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  • Terapia Breve de Pareja y Familia Centrada en Soluciones.

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    SARA SOFFIA VALDIVIESO
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    Terapia Breve de pareja y familia centrada en soluciones.

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    cArituLo Terapia breve de pareja y familia centrada en soluciones “erry 8. Tepper La terapia breve centrada en soluciones (en adelante TBCS") es un enfoque de la psicoterapia orien tado al futuro, y dirigido a lograr objetivos. Inicialmente fue desarrollada por Steve de Shazer e Insoo Berg y sus colegas en el Brief Family Therapy Center (BFTC) ~Centro de Terapia Breve de Familia— en Miwaukee, Wisconsin, EE.UU., a comienzos de la década de los ochenta. El enfoque se desarrllé en forma inductiva antes que deductiva y como tal, es més un enfoque pregmiatico que teérico (Berg y Mi- ler, 1992; Berg y Reuss, 1997; de Shazer, 1985, 1988, 1991 y 1994), Desde entonces, este centro se ha convertido no solamente en una de las escuelas lider en psicoterapia, sino que también se ha vuelto una influencia fundamental en campos tan divergentes como el sector comercial, las poltices sociales ya educacion, Principios fundamentales de la terapia breve centrada en soluciones La TBCS no esté tedricamente fundamentada, sino que fue desarrollada pragméticamente. Ain asi, las ralces de la TBCS pueden verse facilmente en el trabajo inicial del Mental Research Institute de Palo Alto; en la filosofia de Wittgenstein; y en el pensamiento budista. Hay una cantidad de principios que proveen los fundamentos de la TBCS, y que informan, a la vez que conducen, a un modelo de intervencién. . Este es el S. Las teorfas, los modelos tervenci6n Nada parecerla ser mas absurdo que ‘Aunque esto parezca Cobvio, en realidad existen algunas escuelas de psicoterepia que estimularian la terapia a pesar de la ‘mejoria, por ejemplo, para el “crecimiento”, para “Yortalecer los logros” o para llegar a “sentidos y es- tructuras més profundos”. La TBCS es antitética de esto. Sino hay ningén problema, no deberta haber ninguna terania, ‘Si algo funciona, hagan mas de lo mismo. Similar al primer ‘ipio, este otro continua con el del terapeuta Los terapeutas de la TBCS no juzgan la calidad de las soluciones de las familias, solo si éstas funcionan. .. Para completar los tres principios mas obvios, jee que Una de las reali ‘extrafias de la naturaleza humana es la tendencia a seguir tratando de resolver problemas haciendo las mismas cosas que no han funcionado en el pasado. Esto es especialmente cierto para la psicoterapia, donde muchas de las teorias sugieren que si la familia no mejora (es decir, si no 126s la sig es SFBT, para Solution-Focused Brief Therapy. 285 ge a faa antes que da tera En a TRCS por pa e& la mayorla de | ar roblema), 1 cul er en casa, en la mayorla de los casos se abanja Ml, s resuelve su PI a re? para hact enone py fm familia n0 00 id . Este princinio subyeee ~ : er En muchos sentdos, la TCs ee in te TBCS en ob i rat 5 6h a echo un cambio eat, conc Peon , sugiere it ‘otros cambios pequefios. A la |; Campy importante abn, SUB! ign conducirdn a larga, es as ae ea svt i verbo sistem més grande, pero sin causar un "atone ee ‘que la familia in, portant . jonada con el problema, Con 4 rrectamente relacionat este princi oe ambi paradigmstico respecto de otros modelos de Dsicotrai ‘a Tacs ssecuencias de problemas-que-conducen-asolsc Ml models tienen uc tu casi tos toss moNEIOS HET conduce aun modelo de terapla familiar ques 2 18S i: 1Ue em, ses ec gone ral eT, en ia historia de fain oe es als. Aung as ouedanserireesantes, prs pagans isis de las iteraccion a a a tar la conduct familia, la lo de las soluciones son dif jgencias de! lengusje para el desarrol ae ae ienetiean para describir un problema. €!/engueje dels problemas tiene a tle gue lunes. Pol general engule dels problemas es neato, se ceta eng hea gare cesar bs orgees Gel probe) ya menuco suger la Pemanencia de un ‘Sin embargo, Ningin problema ocurre todo el tiempo; siempre hay excepciones que pueden ser wi eave, Ete principio, que sigue a idea dela ranstriedad de los problemas, sugir la interna nepal quese usa consiantementeen la TBCS. Es deci, que las personas siempre maniestan ec. veereta es problemas, incluso pequefas, que pueden ser ulizedas para hacer cambios pegs. El futuro es creado y es negociable. Este principio posmodemo ofreve un poderosofundamenio para la TBCS. No se considera a las personas encerradas en una serie de conductas basadas en una tistria, un estrato social o un diagnéstico psicolégico el constructivism este piripo sige que futuro es un lugar esperanzado, éCémo se considera a la familia en la terapia breve centrada en soluciones? La TBCS tiene sus races en las terapias familiares basadas en la teoria de los sistemas de la dad el cincuenta y del sesenta, Tanto Insoo Berg como Steve de Shazer tenfan fuertes conexianes cone! ‘Mental Research Institute de Palo Alto, California. Aunque los investigadores en e! MRI se cenivatan bvimariamert en la formacién del problema y en la mejoria del mismo (Watzlawick, Weaklardy FS os aa ki plrr as soluciones. El enfoue t ie es, sin embargo, {na vaiedad de motives: Primero, los terapeutas de la TBCS, de rutina tratan a ls sistemas porque si lo rapeutas de la TBCS toman su det i ral de k 1. Quien sea que pase pore! unb a buert es alendito, Segundo, la TBCS es sistémica porque las au eporan, con much? frecuencia, vi 5 Sis pblena satan ace Mayra dos problemas ola pests) fas ecepeiones 1a TBS es sist *sonas, muy @ menudo a Ta famila oles paris. ee fe empiezan a frecuencia, eu=" ionales y sister ye gs necesario hacer algunas consideraciones cua ando se trabaj il més adelante en este capitulo. 2 con la fami . Estas serdn exploradas Rol del terapeuta € rl del terapeut en la RCS es frente de muchos ottosenfoquesenpslccterpi. Los teapeuts de ia TBCS aceptan que € ‘Al mismo fiempo, tendo see nde igualiaria y democrdtica que autoritaria. Los terapeutas de la TBCS casi cand de sus clientes y ra lc los sentidos detras de sus anhelos, necesidades o conductas. Se considera el rol del terapeuta como tratando de (Berey Dolan, 2001). Los terapeutas de la TBCS desde un paso atrés", como se ha dicho (Cantwell y Holmes, terapeuta en “seducir, amonestar 0 insistr “toca el hombro” de la familia (Berg y Dolan, 2001), Principios y técnicas terapéuticas PRINCIPALES INTERVENCIONES Una postura positiva, compartida, orientada a las soluciones. Uno de los aspectos mis im- portantes de la TBCS es el tenor y la . La acttud general es po- sitiva y optimista, Hay una creencia general de que las personas tienen en su interior fuertes resiliencias y que pueden emplearlas para hacer cambios. Ademés, hay una fuerte creencia en que la mayoria do les personas tienen la fuerza, la sabiduria y Lo que otros modelos, Consideran como “tesistencia", por lo general se consideran mecanismos protectores naturales de las Personas, 0 el deseo realista de ser cautos e ir despacio. Generalmente, los terapeutas de la TBCS son evcelentes para Todo esto Constituye sesiones que tienden a sentise “simétricas” més que jerérquicas (aunque, como se observ anteriormente, los terapeutas de la TBCS “guian desde atrés"), y cooperativas antes que propias de adversarios, Buscando soluciones previas. La TBCS tiene e! Esfo pudo haber pasado en ctra época, en oto lugar, 0 en otra Siuacidn, Puede que el problema también haya vuelto. La clave es que la persona habia resuelto su Problema, aunque haya sido por un tiempo breve. Buscando excepciones. Incluso cuando una pareja 0 una familia no tiene una solucién que pueda ‘epetr, la mayoria posee ejemplos recientes de excepciones a su problema. Se considera que la excep- Cin sun momento en que podria ocr un problema, peo no ccure. La ferencia ene una solucion Previa y una excepcién es pequefia pero significativa, Una solucién previa es algo que la familia Inlentado por su cuenta y ha funcionado, peo por algin mato no han continuado esta slucién eos, ¥ probablemente se hayan alvidado de ella, Una excepcién es algo que ocurte en lugar del problema, po ' general sin que sea algo intencional por parte de la familia o ial vez hasta sin entender. Preguntas versu: vas 0 i Jones. Obviamente que las preguntas son un impor- is directivas o interpretaciones. ’ . tante elemento de la comunicacién en todos los modelos de terapa familia. Los ferapeutas 2 menu : i storia, al registrar los datos al tlzan ls pregunta en todos los enfoques, en especial al realizar a histori, a reste os Ce a de una sesién, o al preguntar cémo les fue con una tarea para hacer , ca Convio “pegs en su Reainia piipal comuiasin, TERAPIA FAMILIAR Y DE PAREIA, iit ‘jones, si es que hacen cén abarcador Los terapeuts dela TBCStlenden a hacer pocasinterpretaclones, ‘zune y rara vez desafian o confrontan directamente 2 un@ familia, Por ota parte, los terapeutas dela aoere fienden @ hacer preguntas como método de comunicacin principal ¥ como intervencién. Preguntas orientadas al presente y al preguntas que hacen los terapeutas de [a TBC: futuro. Esto refieja Ia creencia basica de que futuro versus enfoque orientado al pasado. Las 'S casi siempre estén centradas en el presente o en el el origen de los problemas. Elogios. Los elogios son tra parte esencial de fa TBCS. Validar lo que SCTE RR OT 1as, estimula al cliente a cambiar, @ la vez que transmi y feconocer ct I cer aie de que el trapeuta eniende y se intresa pore cliente (Berg y Dolan, 2001). Los eogos en as sesiones de terapa familar pueden ayudar a punta fo que cada mlembo de a fam lia Pedi alos miembros de la familia que elogien a otros miembros también puede ser una importante intervencién para suavizar algo de la negatividad emocional que puede generarse dentro de una familia. “Codear" suavemente para hacer més de lo que esta funcionando. Una vez que los terapeu- tas de la TECS han creado un marco positivo por medio de los elogios y de la reformulacién, y luego han ‘descubierto algunes soluciones previas y excenciones al problema, “codean” suavemente a la familia para que ite, o para intentar cambios que han menciona- do y que les gustari fe un terapeuta de la TBCS haga una sugerencia o proponga una tarea que no se base en las soluciones previas o en las excepciones al problema de la familia. Slempre es preferble que las ideas y las tareas surjan de la familia, antes que del terapeuta. INTERVENCIONES ESPECIFICAS. Cambios que se han hecho antes de la primera sesi6n. Los terapeutas de la TBCS a menudo pregunt por lo general como la primera pregunta en ra sesién. Esta pregunta tiene tres respuestas posibles. Primero, puede que digan que no ha pasado nada. En este aso, el trapeuta simplemente continda y comienza la sesi6n preguntandbo algo del estilo de: "2Cémo les puedo ser util hoy?" 0 "Qué tendria que pasar hoy para que esta sesién fuera realmente util?’ La segunda respuesta posible es que las cosas han empezado a cambiar o a mejorar. En este caso, al tropeuta hace muchas preguntas aca de los cambios que han empezat, solicitando muchos detoles Esto comerza el proto del eonversacin-solucén,enftiza sus foraezasy resiliencias este prc, porte al epaui reguna: “nite, sets cambios corthuaan on esta direcci6n, éser 2 ustedes les gustaria?” ofreciend it i aera a Bu ‘ofreciendo ast el principio de un objetivo concrete, on sade ta rte ‘eS que las cosas estn mas o menos igual. El terapeuta podria preguntar in ee 's esto inusual, que las cosas no hayan empearado?” o “éCémo se las han arre- glo todos ustedes aro imped ue las coesempeoren”. Estas progunias pueden dat ge 2a acne reaieee previas y excepciones, y puede encaminarlos hacia una modalidad a. : hig ivos orientados hacia ee ‘Como en muchos modelos de psicoterapia, los objeti- ae on un componente importante de la TBCS. Siempre que sea posible clientes a que Més importante atin, se estimula a los . 1, Mas que como la ausencia yblema. Por ger emer ine cao ch: "duerenos que neato ros bie do efor pen 3! i insulte", it Seri solucion, es més sencillo ponerlo en una escala ——e ‘se describe en términos de SU 288 | inta milagro. Algunas familias, o miembros de las familias, tienen di cnt iia, as, tienen dificultades cua objetivo que sea, cho mas todavia un objetivo oretado hacia as soluones, Essen cularmente as para as falas que tenen problemas mips, ols familias done el poblene at, grave que sienten que hasta la descrincién inainaa le un objetivo, de alguna ini fh so cuén abrumadoramente se la emperor ene fom, ini a y al mismo - La forma de articular fsa intervencién puede variar, pero la formulacién bésica es “Le voy a hacer una pregunta bastante extraita (pausa). La pregunta extrafa s ésta: Después de que terminemas de hablar se irén a su trabajo (cosa ote yharin fier oo tengan que hacer el resto del dla, como por ejemplo cuidar a os nis, prepara a cena, sree televisén, baa a los nos, etc. lege la hora dei a dormi. Todos en su casa estin en slower, yusted esté durmiendo en paz. En fa mitad de la noche, ecurre un milagro y el problema que los impuls6 a hablarme hoy esté resuelto! Pero, sre mi Juerme, no hay forma de que pueda cuando se despierte mariana por la mariana, sf mismo, ‘Guau, algo debe haber pasado, el problema se ha ido!" (Berg y Dolan, 2001). Los clientes manifiestan variadas reacciones ante la pregunta. Pueden parecer desconcertados. Pueden decir que no comprenden. Puede que sonrian. Generalmente, sin embargo, si se les da tiempo suficiente para que reflexionen, se les ocurren cosas muy especificas que setian s cuando se haya resuelto su problema. Lo que dicen puede entonces ser considerado como los pia. Como tales, congucen a una descripcén més detaliada respecto de cémo quisiren que fuera su vida, que a su vez puede ayudar a elucidar sus soluciones previas y excepciones. En la terapia familiar, puede hacerse esta pregunta a los miembros individuales de la familia, o a la familia como un todo. Si se le pregunta a los miembros individuales, cada uno podria dar su respuesta a la pregunta milagro, y otros podtian reaccionar frente a ésta. El terapeuta debera tratar de obtener apoyo ddecada uno de los miembros para lograr el milagro. Si se hace la pregunta ala familia como un todo, los ‘miembros pueden “trabajar” juntos sobre su milagro familar. El terapeuta de la TBCS, al tratar de man- tener una acttud colaborativa entre las miembros de la familia, puntia objtivos similares y afirmaciones ‘de apoyo entre los miembros de la familia. Poniendo las preguntas en una escala. Ya sea que la familia provea los objetivos espectficos direc- tamente, 0 por medio de la pregunta milagro, la siguiente intervenci6n importante en la TBCS es poner ba £1 terapeuta le pide a la familia que ponga en una escala del 1 al 10, el peas peor el problema, dénde esté ahora, y dénde querrian que esté cuando 'a terapia sea “exitosa’. Por ejemplo, en una pareja donde su objetivo es mejorar la comunicacién: Terapeuta: Lo que quiero que hagan ahora es que pongan el problema y el objetivo en una — Digamos que un 1 es lo peor que podria llegar a estar el problema, nunca hablan, solamen ese Pelean, 0 se evitan todo el tiempo. Y digamos que un 10 es donde habian todo el tiempo, con ur comunicacién perfecta, y nunca jamas tienen una pelea. Matido: Eso es bastante poco realist. , Terapeuta: Eso seria lo ideal. Entonces, édénde dlirfan que estaba cuando estaba peor que nunca? Tal vez justo antes de que vinieran 2 verme. Mujer: Estaba bastante mal... no sé... yo dirfa un 2 0 un 3. Matido: SI, yo difa un 2 : soncus Terapeut: OK (esciiendo..un 2 @ 3 para used, yun 2 pare usted. Anos, germs, €sterfan satisfechos cuando la terapia haya terminado y haya sido exitosa? Mujer: Yo estara contenta con un 8. 287 -TERAPIA FAMILIAR Y DE PAREA a Marido: Bueno, obviamente me gustarfa un 10, pero eso es poco realista. Sj, estoy de acuerdo, un Bestarla bien. Terapeuta: ¥ la Ultima pregunta. éCémo dirian que esté justo ahora? ‘Mujer: Yo dirla que esté un poquito mejor, porque él esté viniendo acé conmigo, y veo que esté tratando... Diria que tal vez un 4. Marido: Bueno, es lindo ofr eso. Nunca hubiera pensado que ella lo pondria tan alto, Dirfa que un 5. TTerapeuta: OK, un 4 para usted, un 5 para usted. Y los dos quieren que legue a 8 para que la terapia tenga éxito, éno es cierto? Hay dos componentes fundamentales de esta intervencién. Primero, es un dispositive de eveluacién centrado en las . Es decir, ise o utiliza cada sesién, el terapeuta y los clientes hacen una me- dicién constante desu progreso, Segundo, es una inlervencion poderosa en si misma, porque le permite al terapeutacentrarse en soluciones prevas y excepciones, y puntuar los nuevos cambios a medida que ‘curren, Del mismo modo que con la intervencién de los cambios llevados a cabo antes de la primera sesién, hay tres cosas que pueden ocurrir entre sesiones: las cosas pueden mejorar; las cosas pueden petmanecer igual; las cosas pueden empeorar. Sila escala sube, y las cosas mejoran de una sesién a otra, el terapeuta elogia a los clientes, luego ob- tiene largas descripciones y detalles respecto de Esto no solamente ‘apoya y fortalece los cambios, sino que también conduce al obvio "codeo" de "hagan mas de lo mismo”. ‘Si las cosas “siguen igual", de nuevo, puede elogiarse a los clientes por mantener sus cambios, 0 por _ nope nica ap ti terapeuta podta pregunta: “eComo impieron que el problema interesante como @ menudo ello conducird a una descripcién de los cambios que si han hecho, en cuyo caso el terapeuta de nuevo puede elogiaros, y proveer apoyo y estimular més de ese cambio, Terapeuta: Mary, a semana pasada habla puesto un 4 en la escala de la buena comunicacién, Me pregunto, cdénde estaré esta semana? Mujer: (Pensando) Dirla que en un 5. Terapeuta: (Un 5! iGuau! Realmente, solo en une semana, Mujer: Si, pienso que esta semana nos comunicamos mejor. Terapeuta: £Cémo se comunicaron mejor esta semana? Mujer: Bueno, yo creo que fue Rich. Parecta tratar de escucharme més esta semana, Terapeuta: £0 es genial. cMe puede dar un ejemplo de cuando él la escuché més? ‘Mujer: Bueno, si, ayer por elemplo, Por lo general me lama al trabajo una vez por da y.. Terapeuta: Perdén por la interrupcién pero, Zio que él la lama una vez por dla? ZAl trabajo? Mujer: Si Terapeuta: Estoy un poco srprenlee, porque no foods os mardos aman asus mujeres tds os a ‘Mujer: él siempre ha hecho eso. Terapeuta: ZEs eso algo que a usted le gusta? éAlgo que no quenta que 6! cambie? ‘Mujer: Si, claro. ‘Terapeuta: Perdén, continde, me estaba contando de ayer, cvando a lamé. : Io general es una ; Mujer: Bueno, Por una llamada asi répida, ie tenerde él e eSCUChS por larg at, parol nas. E50 Me gust6. reraeutas dEnforces 65 (Ue Un elmo de cme e gusta Tig. de un problem, y él escucha y le do buenas ideas? aoe Clnds e puede hablar de Mujer: Si rerapeuta: Rich, ésaba que @ Mary le gust que a fa ; Tao que ustedes subieran en la escala? mara y que la escuchara?

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