SURAT PERJANJAN JUAL-BELI Yang bertanda tangan dibawah ini - Nama/umur JAMHARI /61 Tahun - Kewarganegaraan Indonesia - Pekerjaan Wiraswasta - Alamat Jalan Azizurahman RT/RW.004/01 Desa Mangkupadi. Selanjutnya disebut Pihak Pertama Yang bertanda tangan dibawah ini Nama/umur ZENG XIAO QIN / 47 Tahun Kewarganegaraan Indonesia Pekerjaan : Karyawan Swasta Alamat JI. Tanggul Mas Timur 134 RT/RW. 012/009 Kel/Desa Panggung Lor Kec. Semarang Utara. Selanjutnya disebut Pihak Kedua Dengan ini sepakat mengadakan perjanjian jual-beli yaitu 1, Pihak Pertama menjual sebidang tanah kepada Pihak Kedua dengan ukuran tanah, Panjang: 155 - 157 Meter, Lebar: 50 Meter, Luas : 7827 M? yang terletak di Jalan Azizurahman, Km, 3 RT.009. Desa Mangkupadi Kec. Tanjung Palas Timur Kab, Bulungan. Dengan batas-batas tanah sebagai berikut, - Sebelah Utara SA’DIAH + Sebelah Timur: ARMAN Sebelah Selatan: ZENG XIAO QIN - Sebelah Barat: JAMHART Pihak Pertama menjual kepada Pihak Kedua dengan harga Rp. ee Surat yang Di Ketahui KEPALA DESA MANGKUPADI atas nama JAMHARI dengan Nomor : 593.21/319/Pem-Dsm/1/2022 Tanggal: 3 Januari 2022 dengan cara dibayar cash/tunai Apabila dikemudian hari timbul masalah hukum dari Pihak Ketiga akibat dari perjanjian jual-beli ini, maka akan menjadi tanggung jawab Pihak Pertama. Demikian surat perjanjian jual-beli ini kami buat tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak ‘manapun juga, dan untuk menguatkannya kami bubuhkan tanda tangan diatas materai 10.000, PIHAK PERTAMA. PIHAK KEDUA ay JAMBHARI ZENG XIAO QINSaksi-saksi‘Mangkupadi, 03 Januari 2022 Perihal: Permohonan Surat Keterangan Fisik Bidang Tanah Kepada Yth. Kepala Desa Mangkupadi di- ‘Mangkupadi Dengan hormat, ‘Yang bertanda tangan di bawah ini = Nama / umur JAMBARI /61 Tahun. - NIK 6404040205610001 - Kewarganegaraan Indonesia = Pekerjaan Wiraswasta - Alamat Jalan Azizurahman RT/RW.004/01 Desa Mangkupadi Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Desa Mangkupadi untuk dapat menerbitkan Surat Keterangan Penguasaan Fisik Bidang Tanah atas nama Saya yang letak, ukuran dan batas- batasnya sebagai berikut : A. Letak - Alama/RT/RW/Gang : JL.Azizurahman Km.4/009/01 = Kelurahan Mangkupadi = Kecamatan : Tanjung Palas Timur - Kabupaten : Bulungan B. Batas-batas Tanah: - Sebelah Utara : JAMHARI = Sebelah Timur ARMAN = Sebelah Selatan : JAMHARI = Sebelah Barat JAMHART ‘Ukuran Tanah : Panjang : 157-133 M, — Lebar : 66-50 M dan Luas : 7827 M? Dengan ini Saya menyatakan dengan scbenarnya bahwa Saya telah menguasai sebidang tanah negara sebagaimana tersebut diatas sejak tahun yang dibuktikan dengan ~ Tanam tumbuh ~ Patok/Parit Batas ~ Rumah ~ Pondok perladangan ‘Sebagai bahan pertimbangan, Saya lampirkan = Surat pengantar dari ketua RT. 009 - Foto copy KTP pemilik - Foto copy KTP saksi asal usul tanah (2 orang) - Foto copy KTP saksi-saksi Batas = Surat Pernyataan Penguasaan Fisik Bidang Tanah atas nama saya tanggal ........-..- 0-0 - Demikian disampaikan, mohon dapat ditindaklanjuti dan diproses sebagaimana mestinya ‘tas perhatian dan perkenan KEPALA DESA, Saya ucapkan terima kasih. Pemohon, Pia One JAMHARISURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK BIDANG TANAH EE Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama JAMHARI NIK 6404040205610001 Agama Islam Usia 261 Tahun Pekerjaan Wiraswasta Alamat Jalan Azizurahman RT/RW.004/01 Desa Mangkupadi Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya serta dengan itikad baik bahwa saya ‘menguasai/menggarap sebidang tanah negara yang terletak di JalanRT/RW JL.Azizurahman KM.4 RT/RW.009/01 Desa/Kelurahan —_: Mangkupadi Kecamatan ‘Tanjung Palas Timur Kabupaten/Kota Bulungan Panjang 157-133 M Lebar 66-50 M Luas 17827 MP Dengan batas-batas sebagai berikut: Utara JAMHARI Timur : ARMAN Selatan JAMHARI Barat JAMHARI Bahwa bidang tanah negara tersebut saya kuasai/garap sejak tahun 1976 dan sampai saat ini masih saya kuasai/garap secara fisik dan terus-menerus serta tidak pernah ada surat menyuratnya sampai ‘dengan saat ini, dan tidak ada keberatan dari pihak manapun, tidak dijadikan jaminan sesuatu hutang, tidak dalam sengketa, bukan aset Pemerintah/Daerah, tidak berada/termasuk didalam kawasan hutan, Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benamya dengan penuh tanggung jawab baik secara perdata maupun secara pidana, dan apabila di kemudian hari terdapat unsur-unsur yang tidak benar dalam pernyataan ini maka segala akibat yang timbul menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya dan saya bersedia dituntut sesuai ketentuan hukum yang berlaku serta tidak akan melibatkan pihak lain dan saya bersedia sertipikat hak atas tanah yang telah terbit dan saya terima dibatalkan oleh pejabat yang berwenang. 1. Nama H. MUHTAR. N 2. Nama SANUDE NIK 640404 1008490001 NIK 640404 1709460002 Usia 73 Tahun Usia 76 Tahun Pekerjaan : Petani/Pekebun Pekerjaan : Buruh Tani/Perkebunan Alamat : Desa Mangkupadi RT. 009 Alamat Desa Mangkupadi RT. 004 MANGKUPADI 03 - JANUARI - 2020 SAKSI~SAKSI, YANG MEMBUAT PERNYATAAN, 1. H.MUHTAR. N a=) 2. SANUDEPEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN KECAMATAN TANJUNG PALAS TIMUR DESA MANGKUPADI Jalan.Azizurahman RT.009 RW. 001 JAUAN LOKAST BERITA ACARA PEND Pada hari ini tanggal bulan Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu yang bertanda tangan dibawah ini bersama-sama hadir dalam peninjauan lokasi dalam rangka pertimbangan pemberian surat keterangan penguasaan fisik bidang tanah yang dikuasai/digarap oleh JAMHARI sejak tahun 1976 berdasarkan surat pernyataan penguasaan fisik bidang tanah atas nama JAMHARI Tanggal 03 Januari 2022. 1. Letak tanah a. Jalan : Jalan Azizurahman Km.4 b. RT /RW 2 009/01 c. Kelurahan Mangkupadi 4. Kecamatan ‘Tanjung Palas Timur e. Kabupaten Bulungan 2. Ukuran tanah Panjang 157-133 M Lebar 66-50 M Luas 7827 M 3. Batas-batas tanah a, Sebalah Utara JAMHARI b. Sebelah Timur ARMAN ©. Sebelah Selatan: JAMHARI 4. Sebelah Barat JAMHARI 4. Koordinat Lokasi 5. Peta Lokasi Terlampir 6. Karakteritik Tanah —_: Lereng/Dataran/Bukit 7. Diatas tanah terdapat _: Patok Batas 8 Infrastruktur Jaringan Jalan 9. Status tanah Secara fisik dikuasai oleh Pemohon 10. Kawasan Pemukiman/Pertanian 11. Penunjuk batas 12. Sesuai keterangan Pemohon bahwa tanah tersebut tidak dalam sengketa/bebas dari gugatan baik kepemilikan maupun batas-batasnya, tidak dijadikan sebagai jaminan hutang, atau digadaikan kepada pihak lain, dirawat dan dipergunakan dengan baik. Hal ini dibenarkan oleh para saksi batas maupun saksi asal-usul tanah, Peninjauan lokasi ini dibuat bukan sebagai jaminan mutlak atas tanah perwatasan dimaksud oleh pemohon dan bilamana dikemudian hari timbul atau terdapat sengketa atas perwatasan ini dengan pihak lainnya, maka sepenuhnya menjadi tanggung jawab Pemohon, para saksi batas dan saksi asal-usul tanah Demikian berita acara peninjauan lokasi ini dibuat dengan sebenarnya dan dibacakan/dibaca oleh pemohon dengan disaksikan oleh para saksi batas dan saksi asal usul tanah, yang kemudian ‘mereka membububkan tanda tangan masing-masing dibawah iniA. Saksi Asal Usul Tanah 1, ELMUHTAR 2. SANUDE B. Saksi Batas Tanah 1. Utara (JAMHARI) 2. Timur (ARMAN) 3. Selatan (JAMHARD, 4. Barat (JAMHARD C. Petugas Peninjau Lokasi : 1. Kepala Desa Mangkupadi [‘ (MUHAMMAD HALID ) 1 - 2, Kur Pemerintahan (AGUS RANDL SH ) 2 Chuk, ! 3. Staf/Tenaga Kontrak Kur Pemerintahan di (RHOMA! yA NIANSYAH ) 3. TR. => 4, Ketua RT. ( PATRIANSYAH )PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN KECAMATAN TANJUNG PALAS TIMUR DESA MANGKUPADI Jin.Azizurahman RT.009 RW. 001 SURAT KETERANGAN KEPALA DESA TENTANG PENGUASAAN FISIK BIDANG TANAH Nomor : 592.11/320/PEM-DSM/1/2022 ‘Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Mangkupadi, Kecamatan Tanjung Palas Timur Kabupaten Bulungan dengan ini menerangkan bahwa Berdasarkan = Surat Pemyataan Penguasaan Fisik Bidang Tanah tanggal 03 Januari 2022 = Permohonan Surat Keterangan Fisik Bidang Tanah tanggal 03 Januari 2022 ~ Berta Acara Peninjauan Lokasi tanggal 17 Desember 2021 ‘Setelah diadakan pemeriksaan dan penelitian seperlunya bahwa tanah dengan ukuran P : 17-133 M dan L : 66 - 50 M luas 7827 M* sesuai berita acara peninjauan lokasi (terlampir), adalah benar- benar penguassan Nama JAMHARI NIK £6404040205610001 Pekerjaan Wiraswasta Umur 61 Tahun Alamat IL Azizurahman RT/RW 004/01 Desa Mangkupadi Lokasi Tanah JL.Aziawahman Km RT/RW.00901 Adapun keterangan mengenai tana adalah sebagai berikut: 1, Batas-batas Sebelah Utara JAMHARI Sebelah Timur ARMAN ‘Sebelah Selatan JAMHARI Sebelah Barat JAMHARI Bahwa masing-masing pemilik batas diatas telah membubuihkan tanda tangan di Berita Acara Peninjauan Lokasi sebagai bentuk persetujuan batas. 2. Peta Lokasi dan Koordinat terlampir 3, Berdasarkan Informasi dari Saksi-saksi sesuai yang tertera pada Surat Pemyataan Fisik Bidang Tanah yang bersangkutan, bahwa Tanah tersebut dikuasai/digarap olch JAMHARI sejak Tahun 1976 dan sampai dengan saat ini tanah tersebut belum memiliki bukti alas hak tanah dan belum memiliki Sertipikat Hak. 4. Diatas tanah tersebut terdapat tanah tumbuh dan patok batas. 5. Surat keterangan ini dimohon oleh yang bersangkutan nama tersebut diatas guna keperluan: SERTIPIKASI HAK. 6. Surat Keterangan ini bukan merupakan bukti kepemilikan hak atas tanah dan wajib didaftarkan ke Kantor Pertanahan Kabupaten Bulungan. 7. Saat ini tanah tersebut tidak terdapat sengketa, tuntutan, atau klaim gant rugi dari pihak manapun dan apabila dikemudian hari tanah tersebut diatas terdapat sengketa, tuntutan, atau klaim ganti rugi dari pihak manapun terkait hak, Iuas, danboatas-batas tanah sepenubnya merupakan anggungiawab pembuat pemyatzan dan Surat Keterangan {nj dapat dibtalkan dan dinyatakan tidak berlaku.Lampiran Surat Keterangan Kepala Desa Mangkupadi Nomor — : 593.21/320/Pem-Dsm/1/2022 Tanggal : 3 Januari 2022 Dibuat oleh, Kasi Pemerintahan Desa Mangkupadi AGUS RANDI