FORMULIR ABSENSI
Suis va bared sgus a un dS ea
oe Dewi ASEAN
ee Fevangen Koeautes
ari Senin owenin
a 26 (oe/ ayy 06 (of ay.
Memberitahukan permohonan ijin sebagai berikut:
Sakit (dengan surat dokter/tanpa surat dokter)*
lzin meninggalkan pekerjaan sesuai peraturan kepegawaian
Datang terlambat/ pulang, awa) so .n-mmenit
Hadir, tetapi tidak mengisi kehadiran datang/pulang pada mesin presensi
fe. —_tainnya tuliskan:
Dengon alasan**
Saya menyatakan bahwa data di atas telah diisi dengan sebenar-benarnya dan apabila ditemukan
ketidaksesuaian, saya bersedia menerima sanksi berdasarkan peraturan yang berlaku.
Pemohon, ‘Atasan Langsung,
Bar Astsl
Keterangan
1. *Coret yang tidak periu
ddan pulang sesuai dengan peraturan jam kerja
3. Bag) yang sakit, mohon dilampirkan surat dokter jika memilikiOg Klinik Pratama
Po Citra Sejahtera
Si Range ee ata
Sit Kini Sremeiaheeretigreit com Mp. (S21) ZERSTINS / WA. GET MESOSONS
SURAT KETERANGAN SAKIT
NO K-CS
gan dibawah ini menerangkan behw2
eae De. ney (8
nf ,
WY fe ~IYy
(f/f
i
as Wa :