Lembar Verifikasi Dan Vatig vi Dokumen Kelenghapan tan Ofriana E. Olu, A.Md. Keb : : 19940124 202303 2 014 : Kredensial _ la |t |P an pair ps D Q VERIFIKASI VALIDASI KE s a ‘Tanggal | Tanggal | Noor __ surat/ D dikeluarkan) —berakhir kartu / sertifikat A = 16 Januari 2023 v ‘14 Juli 2021) 24 Januari 40/SEKR/PD- 2026 ABI/V/2021, v '24 Oktober | 24 Januari | IBISR/425/X/2023 2023 2026 G Dipindai dengan CamScannerDAFTAR Rt DATA PRIBADI IWAYAT HIDUP Nama Offiana B. OtW, A.Md.Keb npat, tanggal Lahir 0, 2 Soe, 24 Januari 1994 s Kelamin Je cmp ‘Alama H, Kikneno, RT O6/Rw 03, Kel Nonohonis, 1's Nomor HP 082335160399 ‘Alamat email ofrianaotu@gmil.com us Kepegawaian ASN Jejang.Jabatan idan PelaksanaTerampi Terampil/Mahie/Penyelia Pertama/ Muda/ Madya/ Utama Kategori Keterampil Katagori Keablian > RIWAYAT PENDIDIK.AN a. 2000-2005 SDI OENASI b. 2005-2008 SMP NEGERI | SOE 2008-2011 SMA NEGERI | SOE 4, 2012-2015 POLTEKES KEMENKES KUPANG: 3. PENGALAMAN KERJA 4. 2017-2019 TKD BIDAN DI DESA LOLI, TTS ». JAUARI2021- DESEMBER 2021 TKD BIDAN DESA HAUMENBAKI, TTS ¢ 2022-sekarang DI UPT. PUSKESMAS BATUPUTIH gan sebenar benarnya Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat deng Batuputih, 16 Januari 2023 Ofridna E. Ow,A.Md.Keb Dipindai dengan CamScannerPengusul EENOM As): Mohon ode sesuai perminiaan berdasarkan daft melakukan telaah pada set i Tenaga Keschatan Pengusul yang tersedia|| gomtna tonne Ns Jane Megat kewenangan Klinis yang diminta iminta. Cantumkan persetjuan Sika terdapat revisi atau perbaikar | porn cea” koe Yan tersedia. klinis ini disetujui, maka Bububkan tanda tangan pada skhir ki ; kembali formulir yang baru. bagian. ‘Tenaga Keschatan Pengusul: Kode untuk Tim Kredensial: fe oo 1. Disetujui berwenang |. Kompetem peal 5. Memerlukan Supervi 2. Disetujui dibawah 2 supervisi 3, Tidak dimintakan kewenangannya karena 3. Tidak disetujui karena diluar kompetensinya belum memenuhi kompetensinya 4, Tidak dimintakan kewenangannya karena 4, Tidak disetujui karena fasilitas tidak tersedia fasiltas tidak tersedia intus idk’ Daftar Kewenangan Klinis No. Tenis Pelayanan/Tindakan Diminta Rekomendasi 1 | Pemeriksaan ANC 1 2 [ Pemeriksaan PNC 1 3 | Pemeriksaan Tou Nifas 1 4 | Pemeriksaan Bayi Baru Lahir 1 5 | Pelayanan Kespro ie sf 6 | Pelayanan KB af Tanggal ‘Tanggal Penilaian oleh Tim Kredensial + Dafiar Tim Kredensial : No Nama 1 2 3 eee ena Dipindai dengan CamScanner1H}, Kesinypaion Mekvnenitiol Hn trot Direkomendasikin | Divebonnentiaiban denn Vida Cobain ivebo nner telah mvenjalankan kredensial sehiyal torhadap kewenangan klinis yang diusutkan Ketun Timm Kredensial redensial ebay — Sa Minis: por ‘hav Dipindai dengan CamScanneraud ts WANE yOLNaY 100 I £01861 6190LS61 ‘dIN SIN ‘SMISAOTY TATA 40 Jd wold sejog Ynfny ngny ung amy sejag dug ‘eBBuey eped Buedny 1p weL9qICT angosiay 1e]98 wped yesjojow ued uequfenay wep Sueudnam Fey epeBas e9s9q (92) NV.LVHASOM YALSISVIL 3 ]98 ueypaqip eAuepedsy ma! quqes YaIO WNVIAVSVOSVd wresBong reyereXsepy URIEYaST| NU] pms wreiBong eped z § Suefuol ueyspipuad yexeXs vjeos 1ynuowou uep »yeq UeBuap UEyTeSO|oKUOUT YEO L961 UME IT ‘TeaBueL, LTZOOBOLIST : BASISEURIA MPU nayeyeg IP JET | AOWON, i a a SVAVDON VNVI'TAV VNIGNVTAL ‘emuyog uesjeyeAtisw tur ueBuep WNVCN®#D VSON SV LI SMa AINA eae SeeeaNnaa NVC IDOIONALL ‘LISRIE NVIALLNGINEL @ Dipindai dengan CamScannerpEEGBUAN TINGS Potnkes Dantes Demme OMIVERSITY ‘eTENSI > Seas (COMPETENCE a Dipindai dengan CamScanner\BUPATE| NGAH SELA DI 'N TIMOR TI PELAAN aN MAMAN MODAL DAN - nasa aN TERPADU SATU Pll he can Sy oa ee Jalan G; E-mail. dpr SURAT IZIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) NOMOR : DPMPTSP.2203:1/115/X/2023 Berdasarkan Peraturan Menteri K. Nomor 28/Menkes/PER/VI/2017 utwe e e ntang Izin dan Per Praktik Bidan, dan Rekome: pe mendasi dari Dinas Kesehatan ~ ah Selatan Nomor* Dinkesovos)eaor ne S Oktober 2023, maka Kepala Dinas Penanaman Modal = Terpadu Satu Pintu Kabupaten Timor Tengah Selatan memberika praktik kepada S Belandina Afliana Nggadas, SST.M.Kes S ‘Tempat/Tangeal Lahir Bakuteu, 11 Juli 1967 e Alamat RT. 004 RW. 001 Desa Kesetnana > Kecamatan Mollo Selatan hey S Untuk Praktek Kebidanan he Alamat Tempat Praktik UPT. Puskesmas Batu Putih S Nomor STRB. 190262223-4784213 \ STR berlaku sampai dengan +11 Juli 2028 SIPB berlaku sampai dengan: 11 Juli 2028 . Nomor Rekomendasi OP IBLSR/427/X/2023 S Ditetapkan di Pada Tanggal DINAS PENANAMAN MODAL DAN AN TERPADU SATU PINTU TIMOR TENGAH SELATAN, Pit. KEPALA. PELAYAN | KABUPATEN WM.LLB PEMBINA TK. | p. 197206202001121003 Dipindai dengan CamScanneres Dipindai dengan CamScannerOp ards ‘Gard ‘onatans wetaunla Hrapsryo.d siwe2ey Suepidanpreuig muequied eAUUBaIEMey UEP YeY 812688 URGUEp (-4 ‘PIN'Y) ISeUHIe EXPeWy Nyy’ JeIO6 GuepueKuaW yeUseq LEP enue smisnBy UBINg et IPBEUEL "ISWINAW e611 2wOIdiC] UexIpIpUEg WIesBO1g EPed SATIN UEXEVe uIp Yee zLoz ynseyy unye__ €66L WUuNr 60 ‘Ha/E}OUW aye] ye36ue, yedwe_ bsoLzLzeceorsod eNsISeUEIN yNPU| JOWOH] INSTWON 1O713N ewer ypedey uEWuENIG 2 8GKKO OF [eBGURL ZL0Z/O/ 3/ SSE: ANEHIGNAWAY euIg YIN’ MS JOLION e86u2L s002 A/S / SOS|Y-SANAW / B6z ueuipued uesnidey 0.0K ONWdNy NVLVH3S34 NVISSLNAWE NVIVHASSY MINWALIMIOd HVZVCI © Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN. dS SEKRETARIAT DAERAH S Jalan Piet A. Tallo No. 1 Sok SURATIZIN PRAKTIKT NAGA TEKNIS KEEARMASIAN (5) Le) Nomor : DINKES.07.05.03/15/SIP.TTK/VI1/2022 Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 31 T ‘ahun 2016 tentang, Si. Izin Praktik dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian, maka yang » S tangan eibawah ini, Bupati Timor Tengah Selatan memberikan I7in Praktik bert: i Nelci Nomleni, A.Md.Farm gS Tempat/Tel. Lahir Mnelalete, 9 Juni 1993 gS Alamat RT/RW: 009/003, Desa Mnelalete, Kee Amanuban Barat, Kab. TTS Sy naga Teknis Kefarmasian Untuk Praktike Alamat Tempat Praktik :UPT Puskesmas Batuputiht xy J], Jurusan Kolbano, KM,33 SoE-TTS \ Nomor STR TTK | 19930609/STRITK_$3/2015/21244 cd STR TIK berlaku sid +9 Juni 2025 ¥ SIP TTK berlaku s/d 9 Juni 2025 Nomor Rekomendasi OP 18/PAFL_TTS/VIV/2021 ee Ditetapkan di :SoE Ss Pada Tangyal 115 Agustus 2022 ad Bupati Timor Tengah Selatan f 3 Sekretaris Dagrah, a mbina Ut NIP. 19660915 199203 1 009 ge Tembusan = fs : 2 1. Kepala Dinas Kesehatan Kependudukan & Peneatata il Propinsi NTT di Kupang. ge > Ketua Organisasi Profesi PAFI Cabang TTS di SoE, DHHSHSSESSETTH MTS Dipindai dengan CamScanner