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Ctedra Medicina I

rea Dermatologa
Prof. Titular. Dr. Manuel F. Gimnez

Lesiones elementales
Ciclo lectivo 2009
Material preparado por : Docentes adscripto: Dra. de la Fuente Mariela Dra. Sandoval Mara Jimena

LESIONES PRIMARIAS: asientan sobre piel sana

1. MCULA: Cambio de coloracin de la piel, sin modificaciones del relieve, consistencia o espesor de la misma, de cualquier tamao y forma.

Mcula Eritematosa (Roscea)

1. MCULA:
-Segn su origen se clasifican en:

1.1 Mculas vasculares:

- Eritema: enrojecimiento de la piel por congestin activa arterial. Se denominan exantemas cuando ocupan grandes superficies localizadas en piel y enantema cuando se localiza en mucosas. - Cianosis: por congestin pasiva venosa; ej.: perniosis - Isquemia: ej.:palidez. - Malformaciones vasculares: teleangiectasias, angiomas, nevo anmico.

Mcula eritematosa

1.1 Mculas vasculares

Exantema

Enantema

1. MCULA:
1.2 Mculas pigmentarias:
Se producen por el depsito de pigmentos, pueden ser de origen: interno (melanina,bilirrubina) o externo (carotenos, pigmentos de tatuajes). -Hiperpigmentacin: aumento de la pigmentacin de la piel; -Circunscripto (Melasma, Eflides), -Difuso (Enfermedad de Addison).

Mcula hiperpigmentada (Melasma)

1.2 Mculas pigmentarias:

-Hipopigmentacin: disminucin de la pigmentacin de la piel; ej.- Circunscripto (pitiriasis versicolor variedad acromiante, eccematide acromiante) - Difuso (Albinismo)

Mcula hipocrmica ( Eccematide acromiante)

Mcula hipocrmica (Pitiriasis versicolor)

1.2 Mculas pigmentarias:

-Acroma: falta de pigmentacin; ej. vitiligo

Mcula acrmica (Vitiligo)

1.2 Mculas pigmentarias:

-Prpura: depsito de pigmento hemtico; si miden < 3 mm se llaman petequias, si son mayores, equimosis y si son lineales, vbices. No desaparecen a la vitropresin. -Ictericia: coloracin amarilla de la piel por hiperbilirrubinemia.
Mcula purprica (equimosis)

2. PPULA:
Elevacin circunscripta de la piel, de pequeo tamao (< 0,5 cm) de consistencia slida, que resuelve espontneamente sin dejar cicatriz.

Ppula (Chancro escabitico)

Ppula (Prrigo)

2. PPULA:
-Clasificacin segn su histologa: 2.1 Epidrmicas: verruga plana 2.2 Drmicas: - por edema: urticaria - por infiltrado: sfilis 2 - por depsito de sustancias anormales: liquen amiloideo. 2.3 Dermoepidrmica: liquen plano 2.4 Folicular: queratosis folicular

Ppula drmica (Urticaria)

3. PLACA:
Elevacin circunscripta de la piel, de consistencia slida, mayor de 0,5 cm, predomina la extensin en superficie, puede resolver espontneamente o con tratamiento sin dejar cicatriz en ambos casos.

Placa (Dermatoficia)

4. VEGETACINES:
Consisten en masas exofticas, lobuladas, debidas a la elongacin de las papilas drmicas. Que se proyectan sobre el nivel de la piel. ej. condilomas acuminados.

Vegetacin (Condiloma acuminado)

4. VEGETACIN: - Verrugosidad: es una vegetacin con aumento de la capa crnea.

ej. verrugas vulgares.

Verruga vulgar

5. TUBRCULO:
Formacin slida, dura, circunscripta, localizada en la dermis, que en general deja cicatriz, (ms visible que palpable) ej.-fornculo (agudo), -lepra lepromatosa (crnico).

Tubrculo agudo (Fornculo)

Tubrculo crnico (Lepra lepromatosa)

6. NDULO:
Lesin de consistencia slida, circunscripta de mayor tamao que el tubrculo, de localizacin hipodrmica (ms palpable que visible), en general dejan cicatriz. Se clasifican segn su evolucin en: - Agudos: eritema nudoso - Subagudos: sifiltico (gomas) - Crnicos: oleomas
Ndulo ( Eritema Nudoso)

7. TUMOR:
Neoformacin no inflamatoria, superficial o profunda, de tamao variable, de consistencia slida o con contenido lquido. Con tendencia a persistir y crecer indefinidamente. Pueden ser: -Benignos: ej. Granuloma pigeno, quiste epidrmico. -Malignos: ej. Carcinoma basocelular, melanoma.

Granuloma pigeno

Quiste

7. TUMORES MALIGNOS

Carcinoma basocelular

Melanoma ulcerado

8. VESICULA
Cavidades de contenido lquido, generalmente de tamao menor a 0,5 cm., son multitabicadas y se ubican en la epidermis.

Vesculas (Herpes Zoster)

8. VESICULA: Segn su mecanismo de

formacin se dividen en: 1. Edema intercelular (espongiosis), ej. Eccema atpico 2.Edema intracelular, ej. Herpes virus

Vesculas (Herpes Virus)

9. AMPOLLA:
Cavidades de contenido lquido, generalmente mayor se 0,5 cm. Son uniloculares y se ubican en epidermis

Ampolla (Pnfigo vulgar)

9. AMPOLLA:
Segn su mecanismo de formacin se dividen en: 1. Por acantlisis o ruptura de las uniones desmosomales de los queratinocitos, ej. Pnfigo 2. Por despegamiento en zonas de clivaje: - subcrneas: imptigo - dermoepidrmicas: Eritema Polimorfo - subepidrmicas: penfigoide

Ampolla (Imptigo ampollar)

10. PSTULA:
Elevacin circunscripta de la piel de contenido purulento desde su inicio, generalmente de pequeo tamao.

11. ESCAMAS:
Es una exteriorizacin patolgica del proceso normal de la queratognesis. Laminillas de la capa crnea que se desprenden espontneamente de la superficie cutnea.
Escamas (Ictiosis)

12. QUERATOSIS:
Lesin de consistencia slida, circunscripta, donde el engrosamiento de la piel es a expensas de la capa crnea.

Queratosis ( Queratodermia palmar, H.A.C.R.E.)

12. QUERATOSIS

Queratosis (Queratodermia plantar, H.A.C.R.E.)

Queratosis (Queratodermia plantar, H.A.C.R.E.)

LESIONES SECUNDARIAS: asientan en piel

previamente lesionada

1.MCULA: Es el cambio de coloracin de la piel, consecutivas a un proceso previo Ej. Mcula post-quemadura

Mcula (post-quemadura)

2. ESCAMA:
Laminilla de la capa crnea que se desprende espontneamente de la superficie cutnea, que aparece siguiendo a otra lesin elemental primaria.

Escamas (2 a Psoriasis Eritrodrmica)

3. COSTRA:
Es el resultado de la desecacin de serosidad, pus o sangre. ej. Costras hemticas, melicricas

Costras melicricas (Imptigo)

4. ESCARA: Formacin de tejido necrosado que tiende a ser eliminado. Se produce frecuentemente por alteraciones vasculares.

Escara (Hansen Lepromatoso)

5. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD:
Hay ruptura de la integridad cutnea

5.1 FISURA O GRIETA:

Herida lineal sin prdida de sustancia, superficial o profunda.

Fisura (Eccema fisurado)

5. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD: 5.2 EROSIN O EXULCERACIN:

Prdida superficial de sustancia que no deja cicatriz; no afecta la membrana basal Ej. Chancro sifiltico

Erosin (Chancro sifiltico)

5. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD: 5.3 ULCERACIN:

Prdida de sustancia profunda que deja cicatriz, Aguda.

5.4 LCERA: es la ulceracin de

curso crnico.

lcera de pierna

5.SOLUCIONES DE CONTINUIDAD: 5.5 EXCORIACIN:

Erosin o ulceracin de origen traumtico.

Excoriacin por rascado (Escabiosis)

6. ATROFIA
Disminucin del espesor y de la elasticidad de la piel, la que se pliega y se arruga con facilidad.

Atrofia senil

7. ESCLEROSIS:
Induracin de la piel que se hace difcil de plegarla, y es ms adherente a planos profundos.

Esclerosis (Esclerodermia lineal)

8. LIQUENIFICACIN:
Aumento del espesor, pigmentacin y cuadriculado de la piel.

Liquenificacin

9. CICATRIZ:
Neoformacin conjuntiva y epitelial que reemplaza una prdida de sustancia o sustituye un proceso inflamatorio. Se clasifican en: 1. Normales 2. Viciosas 3. Queloides
Cicatriz normal

7.1. CICATRICES NORMALES Son depresibles a la palpacin, no adherentes a planos subyacentes y de color rosado. Posteriormente pueden tornarse acrmicas o hipercrmicas, a su nivel por lo general faltan los anexos.

7.2. CICATRICES VICIOSAS

Son adherentes y retrctiles, o hipertrficas, por lo tanto pueden provocar deformaciones de los rastros.

Cicatriz hipertrfica

Cicatriz retrctil

7.3. CICATRICES QUELOIDES

Son cicatrices hipertrficas blanquecinas, rosadas o roja, lisa, firme, comnmente pruriginosa, que se prolonga con finas digitaciones hacia el tejido sano. Generalmente secundaria a traumatismos y surge en individuos con predisposicin para padecerlo.