TALLER N.

1. Consecuencias de la exposicin a diversos factores de riesgo. R/= * RUIDOS: La generacin de sensaciones auditivas en el ser humano es un proceso extraordinariamente complejo, el cual se desarrolla en tres etapas bsicas:

Captacin y procesamiento mecnico de las ondas sonoras. Conversin de la seal acstica (mecnica) en impulsos nerviosos, y transmisin de dichos impulsos hasta los centros sensoriales del cerebro. Procesamiento neural de la informacin codificada en forma de impulsos nerviosos.

La captacin, procesamiento y transduccin de los estmulos sonoros se llevan a cabo en el odo propiamente dicho, mientras que la etapa de procesamiento neural, en la cual se producen las diversas sensaciones auditivas, se encuentra ubicada en el cerebro. As pues, se pueden distinguir dos regiones o partes del sistema auditivo: la regin perifrica, en la cual los estmulos sonoros conservan su carcter original de ondas mecnicas hasta el momento de su conversin en seales electroqumicas, y la regin central, en la cual se transforman dichas seales en sensaciones.

El odo o regin perifrica se divide usualmente en tres zonas, llamadas odo externo, odo medio y odo interno, de acuerdo a su ubicacin en el crneo. Los estmulos sonoros se propagan a travs de estas zonas, sufriendo diversas transformaciones hasta su conversin final en impulsos nerviosos. Tanto el procesamiento mecnico de las ondas sonoras como la conversin de stas en seales electroqumicas son procesos no lineales, lo cual dificulta la caracterizacin y modelado de los fenmenos perceptuales. El proceso de transduccin o conversin de seal mecnica a electroqumica se desarrolla en el rgano de Corti, situado sobre la membrana basilar.

Las vibraciones de la membrana basilar hacen que sta se mueva en sentido vertical. A su vez la membrana tectorial, ubicada sobre las clulas ciliares (los transductores), vibra igualmente; sin embargo, dado que los ejes de movimiento de ambas membranas son distintos, el efecto final es el de un desplazamiento "lateral" de la membrana tectorial con respecto a la membrana basilar. Como resultado, los cilios de las clulas ciliares externas se "doblan" hacia un lado u otro. En el caso de las clulas internas, an cuando sus cilios no estn en contacto directo con la membrana tectorial, los desplazamientos del lquido y su alta viscosidad (relativa a las dimensiones de los cilios) hacen que dichos cilios se doblen tambin en la misma direccin. La diferencia fundamental entre los dos fluidos de la cclea, la perilinfa y la endolinfa, estriba en las distintas concentraciones de iones en los dos fluidos. De esta manera, la endolinfa se encuentra a un potencial elctrico ligeramente positivo. Por otro lado, los movimientos de los cilios en una direccin determinada, hacen que la conductividad de la membrana de las clulas ciliares aumente. Debido a las diferencias de potencial existentes, los cambios en la membrana modulan una corriente elctrica que fluye a travs de las clulas ciliares. La consiguiente disminucin en el potencial interno de las clulas internas provoca la activacin de los terminales nerviosos aferentes, generndose un impulso nervioso que viaja hacia el cerebro. Por el contrario, cuando los cilios se doblan en la direccin opuesta, la conductividad de la membrana disminuye y se inhibe la generacin de dichos impulsos. Las fibras aferentes estn conectadas mayormente con las clulas ciliares internas, por lo que es posible concluir con certeza que stas son los verdaderos "sensores" del odo. Por el contrario, el papel de las clulas ciliares externas (ms numerosas que las internas) era objeto de especulaciones hasta hace pocos aos. Recientemente se ha comprobado que dichas clulas no operan como receptores, sino como "msculos", es decir, como elementos mviles que pueden modificar las oscilaciones en la membrana basilar. La actuacin de las clulas ciliares externas parece ser la siguiente: para niveles de seal elevados, el movimiento del fluido que rodea los cilios de las clulas internas es suficiente para doblarlos, y las clulas externas se saturan. Sin embargo, cuando los niveles de seal son bajos, los desplazamientos de los cilios de las clulas internas son muy pequeos para activarlas; en este caso, las clulas externas se "alargan", aumentando la magnitud de la oscilacin hasta que se saturan. Este es un proceso no lineal de realimentacin positiva de la energa mecnica, de modo que las clulas ciliares externas actan como un control automtico de ganancia, aumentando la sensibilidad del odo. Este nuevo modelo del mecanismo de transduccin nos indica que el conjunto formado por la membrana basilar y sus estructuras anexas forman un sistema activo, no lineal y con realimentacin, y permite explicar dos fenmenos asociados al odo interno: el "tono

de combinacin", generado a partir de dos tonos de distinta frecuencia por un elemento no lineal que contiene un trmino cbico, y las "emisiones otoacsticas", las cuales consisten en tonos generados en el odo interno en forma espontnea o estimulada, y que pueden llegar a ser audibles. La nocividad del ruido depende de 5 factores fundamentales: 1. Nivel de intensidad: El ruido mximo permitido es de 85 Decibeles, si la intensidad es mayor debe protegerse al trabajador. 2. Tiempo de exposicin 3. Frecuencia: Los ruidos de alta frecuencia son ms nocivos que los de baja frecuencia 4. Intervalo entre las exposiciones 5. Sujeto pasivo receptor En general, dentro de los efectos del ruido se encuentran: - Cefalea - Dificultad para la comunicacin oral - Disminucin de la capacidad auditiva o hipoacusia - Perturbacin del sueo y descanso. - Estrs - Fatiga, neurosis, depresin. - Molestias o sensaciones desagradables que el ruido provoca. A menudo se acompaa de zumbido y tinnitus, en forma continua o intermitente. - Efectos sobre el rendimiento - Alteracin del sistema circulatorio (Hiperpresin arterial y vasoespoasmo) y digestivo (Aumento de secreciones y peristaltismo intestinal). - Aumento de secreciones hormonales: tiroides y suprarenales (cortisol) - Trastornos en el sistema neurosensorial - Disfuncin sexual - Otros efectos.

* VIBRACIONES: La vibracin del cuerpo entero es aqulla que se transmite a todo el

cuerpo a travs de las sentaderas o de los pies, o de ambos, con frecuencia al manejar o ir sentado en vehculos de motor (incluidos los montacargas y los vehculos todo terreno) o al estar parado en pisos que vibran (p. ej., cerca de prensas elctricas en una fbrica de estampar o cerca de mquinas sacudidoras en un taller de fundicin). La vibracin en brazos y manos, por otro lado, se limita a esas dos partes del cuerpo y se produce normalmente por el uso de herramientas manuales mecnicas (p. ej., destornilladores, aprietatuercas, afiladoras, taladradoras y astilladoras) y de los controles de vehculos. Los efectos ocupacionales de las vibraciones en la salud son resultado de los perodos prolongados de contacto entre el trabajador y la superficie que vibra. Cules son los 3

posibles efectos crnicos de la exposicin a vibraciones del cuerpo entero y de los brazos y manos? Vibracin en el cuerpo entero:

Dolor de espalda

Vibracin en brazos y manos: Debilitacin de la capacidad de agarre Disminucin de la sensacin y habilidad de las manos Blanqueo de los dedos o dedos blancos Sndrome del tnel carpiano En la actualidad, no existen normas legales que limiten la exposicin a las vibraciones. Sin embargo, son muchas las maneras en que los empleadores y trabajadores pueden procurar reducir la exposicin de estos ltimos a las vibraciones. Los niveles de vibracin en el cuerpo entero se pueden reducir frecuentemente por medio del aislamiento contra las vibraciones y de la instalacin de sistemas de suspensin entre el operador y la superficie que vibra. La vibracin de brazos y manos puede resultar ms difcil de controlar, pero la seleccin y mantenimiento apropiados de las herramientas pueden reducir drsticamente la exposicin a las vibraciones. Los niveles de vibracin asociados con las herramientas mecnicas manuales dependen de las caractersticas de las herramientas, incluidos su tamao, peso, mtodo de propulsin, posicin de la manija y el mecanismo impulsor de la herramienta. La prevencin principal a travs de la eliminacin de la vibracin y de las sacudidas excesivas puede obtenerse mediante una mayor ergonoma en el diseo de las herramientas. Los controles administrativos pueden ser muy importantes. En situaciones de alto riesgo, la rotacin de trabajos, los perodos de descanso y la reduccin de la intensidad y duracin de la exposicin pueden ayudar a reducir el riesgo de los efectos nocivos contra la salud. Todos los trabajadores deberan ser informados acerca del peligro potencial de las vibraciones, ser capacitados en referencia a la necesidad del mantenimiento regular de las herramientas y aprender a agarrar las herramientas lo ms suavemente posible sin comprometer, eso s, su seguridad. La prevencin temprana a travs del control de las exposiciones y a travs de la rpida notificacin de los signos y sntomas iniciales de exposicin a la vibracin pueden reducir de modo drstico los efectos crnicos en la salud.

*TEMPERATURAS EXTREMAS:

La respuesta del hombre a la temperatura ambiental, depende primordialmente de un equilibrio muy complejo entre su nivel de produccin de calor y su nivel de perdida de calor. El calor se pierde por laradiacin, la conveccin y la evaporacin, de manera que en condiciones normales de descanso la temperatura del cuerpo se mantiene entre 36.1 y 37.2 grados centgrados. En condiciones de fro, cuando el cuerpo necesita mantener y aun generar calor, el centro termorregulador hace que los vasos sanguneos se constrian y las sangre se desplace de la periferia a los rganos internos, producindose un color azulado y una disminucin de la temperatura en las partes dstales del cuerpo. As mismo se incrementa el ritmo metablico mediante actividades incontroladas de los msculos, denominadas escalofros.

Efectos del calor en la salud: Cuando el trabajador est expuesto a latos niveles de calor radiante o dirigido puede llegar a sufrir daos en su salud de dos maneras. En la primera la temperatura alta sobre la piel, superior a 45 grados centgrados puede quemar el tejido. Los efectos calves de una temperatura elevada ocurren, si la temperatura profunda del cuerpo se incrementa a ms de 42 grados centgrados, es decir, se aumenta ms o menos en 5 grados. Las razones que pueden llevar a hipotermia son: Condiciones ambientales muy hmedas que ejercen demasiada presin contra la piel, impidindole reducir el calor por medio del sudor que se evapora. Por condiciones ambientales demasiado calientes que interfieren el sistema Regulador del organismo que intenta contrarrestar los efectos de temperaturas altas. Puede ser causado por efectos aislantes de la ropa protectoras debido a la Impermeabilidad de sta y a sus propiedades de retencin de calor. Estrs por calor o golpe de calor Se produce cuando la temperatura central sobrepasa los 42 grados centgrados independientemente del grado de temperatura ambiental, El ejercicio fsico extenuante puede producir este golpe de calor.

Convulsiones con sudoracin profusa Pueden ser provocadas por una exposicin a temperaturas altas durante un periodo relativamente prolongado, particularmente si est acompaado de ejercicio fsico pesado con prdida excesiva de sal y agua. Agotamiento por calor Es el resultado de ejercicio fsico en un ambiente caliente. Sus signos son: temperatura regularmente elevada, palidez, pulso aumentado, mareos, sudoracin profusa y piel fra y hmeda Mediciones de calor en el medio ambiente: Energa metablica producida por el organismo El proceso metablico hace que el cuerpo produzca calor durante el descanso as como durante el trabajo. El calor metablico generado por una persona promedio sentada tranquilamente es aproximadamente igual al de una lmpara de 100 vatios. Movimiento y temperatura del aire Se mide con algn tipo de anemmetro y la temperatura con un termmetro al cual se le llama termmetro de bulbo seco. La temperatura de bulbo seco es la temperatura del aire registrada por un termmetro de vidrio con mercurio comn protegido de fuentes de energa radiante directa. Contenido de humedad del aire Generalmente se mide en un sicrmetro, que informa las temperaturas de bulbo seco y bulbo hmedo. El trmino "bulbo hmedo" se emplea generalmente para medir la temperatura obtenida. Al combinar las lecturas del termmetro bulbo seco y bulbo hmedo se usan para calcular el porcentaje de la humedad relativa el contenido de humedad absoluta del aire y la presin de vapor de agua.

Calor radiante Es una forma de energa electromagntica similar a la luz pero de mayor longitud. Su energa es adsorbida por cualquier objeto que se le interponga, por ejemplo: el emitido por metales al rojo, llamas al descubierto y el sol.

Efectos del fro en la salud:Se puede decir que un estado de hipotermia existe cuando la temperatura central del cuerpo es cercana los 35 grados centgrados. Con temperaturas inferiores el riesgo de muerte aumenta por un para cardiaco. Si la temperatura interna sigue disminuyendo, el ritmo cardiaco disminuye. Cuando ya no puede compensarse la perdida de calor durante ms tiempo, la temperatura interna desciende hasta cerca de los 30 grados en que gradualmente se detiene en escalofro reemplazndose por una rigidez muscular. Efectos de la exposicin al fro:Cualquier condicin de ambiente fro, puede inducir a la disminucin de la actividad en cinco reas: sensibilidad tctil, ejecucin manual, seguimiento, tiempo de reaccin, las cuales se encuentran en las categoras de ejecucin motora y cognoscitiva.

Ejecucin motora En esta categora son importantes dos factores: la temperatura de las extremidades que se usan y el ritmo de enfriamiento. La temperatura de la extremidad afecta la sensibilidad motora porque el fro causa la perdida de la sensibilidad cutnea. Ejecucin cognoscitiva Es la habilidad para pensar, juzgar y razonar, se disminuye.

*ILUMINACIN Y VISION: Una iluminacin inadecuada en el trabajo puede originar fatiga ocular, cansancio, dolor de cabeza, estrs y accidentes. El trabajo con poca luz Daa la vista. Tambin cambios bruscos de luz pueden ser peligrosos, Pues ciegan temporalmente, mientras el ojo se adapta a la nueva iluminacin. El grado de seguridad con el que se ejecuta el trabajo depende de la capacidad visual y sta depende, a su vez, de la cantidad y calidad de la iluminacin. Un ambiente bien iluminado no es solamente aquel que tiene suficiente cantidad de luz. Para conseguir un buen nivel de confort visual se debe conseguir un Equilibrio entre la cantidad, la calidad y la estabilidad de la luz, de tal Forma que se consiga una ausencia de reflejos y de parpadeo, uniformidad En la iluminacin, ausencia de excesivos contrastes, etc. Todo Ello, en funcin tanto de las exigencias visuales del trabajo como de las Caractersticas personales de cada persona. Una iluminacin incorrecta puede ser causa, adems, de posturas inadecuadas que generan a la larga alteraciones msculo-esquelticas. Qu daos a la salud produce? La escasa o mala iluminacin en ocasiones puede ser causa de accidentes Tanto leves como graves para los trabajadores, debido a que no se pueden percibir con claridad y tampoco se puede reaccionar a tiempo ante situaciones que representan un peligro y que en condiciones normales no pasara de un simple aviso de que algo no funciona bien. La falta de una buena iluminacin obliga en ocasiones a adoptar posturas Inadecuadas desde el punto de vista ergonmico. El contraste de brillo y la distribucin espacial de la luminosidad, los Deslumbramientos y las imgenes residuales afectan a la agudeza Visual, es decir, la capacidad de distinguir con precisin los detalles de Los objetos del campo visual.

El constante ir y venir por zonas sin una iluminacin uniforme causa Fatiga ocular y puede dar lugar a una reduccin de la capacidad visual. Los deslumbramientos constantes y sucesivos tambin producen Fatiga visual y con el tiempo dolores de cabeza, insatisfaccin, alteraciones Del nimo. La distribucin de luminancias en el campo visual puede afectar a la Visibilidad de la tarea e influir en la fatiga del trabajador. La legislacin reconoce como enfermedad profesional el llamado nistagmus De los mineros, provocado por el trabajo con luz escasa y que se caracteriza por movimientos incontrolados del globo ocular. La visin Es el proceso por medio del cual se transforma la luz en impulsos nerviosos Capaces de generar sensaciones. El rgano encargado de realizar esta funcin es el ojo. Sin entrar en detalles, el ojo humano consta de:

Una pared de proteccin que protege de las radiaciones nocivas. Un sistema ptico cuya misin consiste en reproducir sobre la retina las Imgenes exteriores. Este sistema se compone de crnea, humor acuoso, cristalino y humor vtreo. Un diafragma, el iris, que controla la cantidad de luz que entra en el ojo. Una fina pelcula sensible a la luz, "la retina", sobre la que se proyecta la Imagen exterior. En la retina se encuentran dos tipos de elementos Sensibles a la luz: los conos y los bastones; los primeros son sensibles al Color por lo que requieren iluminaciones elevadas y los segundos, sensibles a la forma, funcionan para bajos niveles de iluminacin. Tambin se encuentra en la retina la fvea, que es una zona exclusiva de conos y en donde la visin del color es perfecta, y el punto ciego, que es la zona donde no existen ni conos ni bastones. En relacin a la visin deben tenerse en cuenta los aspectos siguientes: Sensibilidad del ojo Agudeza Visual o poder separador del ojo Campo visual Sensibilidad del ojo Es quizs el aspecto ms importante relativo a la visin y vara de un individuo a otro. Si el ojo humano percibe una serie de radiaciones comprendidas entre los 380 y los 780 nm, la sensibilidad ser baja en los extremos y el mximo se encontrar en los 555 nm. En el caso de niveles de iluminacin dbiles esta sensibilidad mxima se desplaza hacia los 500 nm.

Agudeza Visual o poder separador del ojo Es la facultad de ste para apreciar dos objetos ms o menos separados. Se define como el "mnimo ngulo bajo el cual se pueden distinguir dos puntos distintos al quedar separadas sus imgenes en la retina"; para el ojo normal se Sita en un minuto la abertura de este ngulo. Depende asimismo de la iluminacin y es mayor cuando ms intensa es sta. Campo visual Es la parte del entorno que se percibe con los ojos, cuando stos y la cabeza permanecen fijos. A efectos de mejor percepcin de los objetos, el campo visual lo podemos dividir en tres partes: Campo de visin neta: visin precisa. Campo medio: se aprecian fuertes contrastes y movimientos. Campo perifrico: se distinguen los objetos si se mueven.

* RADIACIONES: EFECTOS EN RGANOS VITALES

La piel fue el primer tejido que se estudi al analizar las alteraciones producidas por la radiacin. Dosis cercanas a los 100 rads producen reacciones de eritema (enrojecimiento de la piel) transitorio, que desaparecen al cabo de una semana, y que pueden dejar pigmentacin transitoria en la zona irradiada. Cuando la dosis es mayor, varios cientos de rads, las clulas de la epidermis se destruyen y se forma una zona denudada, en la cual aparecen lesiones semejantes a una quemadura. Dosis de miles de rads producen necrosis (muerte del tejido) que puede curarse si el rea afectada es pequea, ya que es posible la migracin de clulas vecinas a la zona daada. Si el area irradiada es amplia, la herida necrtica no cicatrizar y solamente un injerto de piel repondr la parte daada. La mdula sea es un tejido ubicado en el interior de los huesos y se encarga de producir las clulas sanguneas. Estas son los glbulos rojos y los glbulos blancos. Los rojos estn encargados de transportar al oxgeno desde los pulmones hasta cada una de las clulas del organismo. Los blancos protegen al individuo de las infecciones y participan en la defensa contra cualquier agresin, incluyendo los tumores malignos. En la sangre tambin existen corpsculos denominados plaquetas, de gran importancia en los procesos de coagulacin sangunea. Todos estos componentes sanguneos tienen una vida limitada y son formados continuamente en la mdula sea por clulas progenitoras. Son estas clulas las ms sensibles a la radiacin. Cuando ocurre una exposicin seria (superior a 100 rads), parte de las clulas circulantes resultan daadas y el nmero de glbulos blancos disminuye de inmediato. ste es uno de los primeros sntomas que aparecen cuando hay una exposicin muy por encima de los valores ambientales. Las clulas progenitoras pueden resultar daadas por la exposicin y, entonces, bajar la produccin de nuevos glbulos rojos y blancos, lo que ser evidente algunas semanas despus de la irradiacin. Una baja en el nmero de plaquetas impide la coagulacin sangunea y en estas condiciones cualquier hemorragia podra resultar fatal. La escasez de clulas sanguneas puede provocar la muerte del individuo. Se 9

ha advertido que despus de 60 das, con dosis entre 300 y 600 rads, se puede producir la muerte de un ser humano.

Cambio en la cuenta sangunea de ratas irradiadas con 500 rads al cuerpo entero. Los valores se muestran en relacin con los anteriores a la irradiacin. Se observa una tendencia a la recuperacin. Cuando se observa el dao agudo causado por radiacin en sangre perifrica, manifiestado por alteraciones en la cuenta sangunea, se debe aislar a la persona irradiada para evitar infecciones, en caso necesario transfundir plaquetas y, para casos severos, el nico tratamiento posible ser el transplante de mdula sea. Posibles consecuencias tardas de la exposicin a radiacin son la destruccin del tejido medular (aplasia medular) y la leucemia (tipo de cncer desarrollado en las clulas precursoras). Estos efectos se discuten ampliamente en el captulo VI. La pared interna del intestino est recubierta de clulas que se renuevan continuamente. Como respuesta inmediata a la irradiacin se reduce el nmero de estas clulas y se deteriora el proceso de absorcin que normalmente ocurre en l. Si el dao es limitado (menos de 100 rads) es posible que despus de leves trastornos intestinales (nusea y diarrea) el organismo repare el dao y regrese a la normalidad. Esto no sucede si la dosis es superior a 700 rads. En este caso se producen ulceraciones en la pared interior, con riesgo de infeccin, pudiendo presentarse perforacin intestinal y severas hemorragias. El tratamiento en estos casos consiste pnncipalmente en el equilibrio hidroelectroltico y de protenas, tratando de controlar las posibles infecciones. En las situaciones de mayor gravedad es indispensable la ciruga para remover los tejidos daados. Este procedimiento resulta muy peligroso por la limitada capacidad de coagulacin causada por la destruccin de las plaquetas y la reducida capacidad de defensa debida a la falta de glbulos blancos, as como por el estado anmico en que seguramente se encuentrar el paciente. Estas complicaciones causan la muerte por irradiacin a los pocos das, cuando la dosis sobrepasa los 700 rads. Como efecto tardo de una irradiacin se puede producir la fibrosis intestinal, que es la sustitucin de las clulas precursoras por tejido fibroso, disminuyendo as la 10

elasticidad y reduciendo la luz del intestino (esto es, el dimetro interno), lo que en ocasiones causa la oclusin intestinal. El pulmn es el rgano intratorcico ms sensible a la radiacin. Despus de una irradiacin del pulmn con dosis cercanas a 2 000 rads, se produce el adelgazamiento y prdida de la permeabilidad de la pared alveolar debido a la muerte de clulas alveolares, y aparece una secrecin que favorece el desarrollo de infecciones pulmonares. En estos casos, el tratamiento consiste en ayudar a desalojar las secreciones, evitar el desarrollo de infecciones y propiciar la recuperacin de los tejidos daados. Todo esto se logra con el empleo de medicamentos adecuados y por medio del suministro de aire u oxgeno a presin al pulmn. Como efectos tardos, 3 4 meses despus de la sobreexposicin, se puede desarrollar una neumonitis caracterizada por alteraciones en los tejidos, colapso del equilibrio osmtico en los capilares, expansin irregular de las paredes del pulmn y paso de sangre al alveolo. Cuando se sobrevive la fase de la neumonitis, por lo general se presenta una fibrosis pulmonar que puede conducir a la falla respiratoria y ocasionalmente a la muerte. La mdula espinal es el conjunto de nervios ubicado en el interior de la columna vertebral que conecta al cerebro con el resto del cuerpo. El tejido nervioso de la mdula espinal consta de clulas nerviosas y clulas de sostn. Un primer efecto de la irradiacin de la mdula con dosis mayores de 500 rads es la prdida de la mielina que cubre las prolongaciones de las clulas nerviosas, lo que causa a las pocas semanas de la irradiacin prdida de insensibilidad y adormecimiento de las extremidades. Si la mdula recibe dosis cercanas a 2 000 rads, se produce la parlisis, un dao irreversible. EFECTOS EN EL ORGANISMO Despus de esta revisin de los efectos en rganos aislados, vamos a referirnos a las consecuencias de exposiciones en que todo el cuerpo resulte irradiado. A las pocas horas de ocurrida una exposicin excesiva a la radiacin, el individuo afectado puede presentar dolor de cabeza, nuseas, falta de apetito, vmito, diarrea, pereza, disminucin en la cuenta sangunea y mala coagulacin. Posteriormente puede sobrevenir la prdida del pelo. Estas alteraciones son reversibles si la dosis es menor de 100 rads. Si la dosis es mayor, la severidad de estas alteraciones aumenta y la recuperacin del individuo se dificulta. Con una sola dosis de 400 a 500 rads el 50% de los individuos expuestos muere por alteraciones en la sangre. La probabilidad de que sobrevivan depender de la efectividad con que se les administre el tratamiento adecuado. Si se incrementa la dosis ms all de los 700 rads, disminuyen las esperanzas de sobrevivir y cambia el mecanismo de muerte. As, cuando la dosis es de 1 000 rads se puede producir la perforacin del intestino en uno o varios sitios, lo que hace que el contenido intestinal pase a la cavidad del abdomen llamada peritoneal, producindose una infeccin e inflamacin conocida como peritonitis, que es sumamente grave. En estas condiciones es fcil que la infeccin pase a la sangre y cause la llamada septicemia, que todava en la actualidad es un cuadro extraordinariamente grave que conduce a la muerte de un gran nmero de enfermos. Cuando la dosis alcanza los 5 000 rads hay shock nervioso, edema y hemorragia en el sistema nervioso central y la muerte viene en unas cuantas horas. 11

Secuencia temporal de los principales efectos biolgicos inmediatos en un ser humano, causados por una irradiacin aguda y de cuerpo entero. En general, las exposiciones accidentales irradian todo el cuerpo del individuo y los efectos resultantes son los arriba mencionados. Con dosis superiores a unos 100 rads se presentan los primeros sntomas y se requiere de un seguimiento mdico, mientras que dosis por encima de los 200 rads hacen indispensable la hospitalizacin. La recuperacin ser ms probable mientras mayor sea la posibilidad de recibir los tratamientos adecuados, tales como transfusiones, conservacin del equilibrio hidroelectroltico, proteccin contra infecciones y en casos extremos, transplante de mdula sea.

* RIESGOS PSICOSOCIALES: Los factores de riesgo psicosociales deben ser entendidos como toda condicin que experimenta el hombre en cuanto se relaciona con su medio circundante y con la sociedad que le rodea, por lo tanto no se constituye en un riesgo sino hasta el momento en que se convierte en algo nocivo para el bienestar del individuo o cuando desequilibran su relacin con el trabajo o con el entorno. Delimitacin conceptual del estrs. Hans Selye, uno de los autores ms citados por los especialistas del tema, plantea la idea del "sndrome general de adaptacin" para referirse al estrs, definindolo como "la respuesta no especfica del organismo frente a toda demanda a la cual se encuentre sometido". En 1936 Selye utiliza el trminoingls stress (que significa esfuerzo, tensin) para cualificar al conjunto de reacciones de adaptacin que manifiesta el organismo, las cuales pueden tener consecuencias positivas (como mantenernos vivos), o negativas si nuestra reaccin demasiado intensa o prolongada en tiempo, resulta nociva para nuestra salud. 12

El estrs es entonces una respuesta general adaptativa del organismo ante las diferentes demandas del medio cuando estas son percibidas como excesivas o amenazantes para el bienestar e integridad del individuo. A nivel fisiolgico, pueden implicar una presin sangunea elevada o incremento del colesterol; y a nivel comportamental pueden implicar incrementos en la conducta vinculadas con fumar, comer, ingerir bebidas alcohlicas o mayor nmero de visitas al mdico. Por el contrario un buen ajuste tendr resultados positivos en relacin al bienestar y de desarrollo personal. Esta primera aproximacin nos permite identificar tres factores importantes en la generacin del estrs: 1) los recursos con los que cuentan las personas para hacerle frente a las demandas y requisiciones del medio, 2) la percepcin de dichas demandas por parte del sujeto, 3) las demandas en s mismas. En este aspecto es necesario enfatizar que el estrs como tal es una fuerza que condiciona el comportamiento de cada persona, es el motor adaptativo para responder a las exigencias del entorno cuando estas se perciben con continuidad en el tiempo y su intensidad y duracin exceden el umbral de tolerancia de la persona, comienzan a ser dainas para el estado de salud y calidad de vida del sujeto. Niveles muy bajos de estrs estn relacionados con desmotivacin, conformismo y desinters; toda persona requiere de niveles moderados de estrs para responder satisfactoriamente no solo ante sus propias necesidades o expectativas, sino de igual forma frente a las exigencias del entorno. El estrs, desde un enfoque psicolgico debe ser entendido como una reaccin adaptativa a las circunstancias y demandas del medio con el cual la persona est interactuando, es decir que el estrs es un motor para la accin, impulsa a la persona a responder a los requerimientos y exigencias de entorno entonces podemos hablar de "eustress o estrs positivo", no obstante, cuando el entorno que rodea una persona impone un nmero de respuestas para las cuales la persona no se encuentra en la capacidad o no posee las habilidades para enfrentar se convierte en un riesgo para la salud hablaremos de "distress o estrs de consecuencias negativas". Consecuencias del estrs en el individuo. Los efectos y consecuencias del estrs ocupacional pueden ser muy diversos y numerosos. Algunas consecuencias pueden ser primarias y directas; otras, la mayora, pueden ser indirectas y constituir efectos secundarios o terciarios; unas son, casi sin duda, resultados del estrs, y otras se relacionan de forma hipottica con el fenmeno; tambin pueden ser positivas, como el impulso exaltado y el incremento de automotivacin. Muchas son disfuncionales, provocan desequilibrio y resultan potencialmente peligrosas. Una taxonoma de las consecuencias del estrs sera: a. Efectos subjetivos. Ansiedad, agresin, apata, aburrimiento, depresin, fatiga, frustracin, culpabilidad, vergenza, irritabilidad y mal humor, melancola, baja autoestima, amenaza y tensin, nerviosismo, soledad. b. Efectos conductuales. Propensin a sufrir accidentes, drogadiccin, arranques emocionales, excesiva ingestin de alimentos o prdida de apetito, consumo excesivo de alcohol o tabaco, excitabilidad, conducta impulsiva, habla afectada, risa nerviosa, inquietud, temblor. c. Efectos cognoscitivos. Incapacidad para tomar decisiones y concentrarse, olvidos frecuentes, hipersensibilidad a la crtica y bloqueo mental. 13

d. Efectos fisiolgicos. Aumento de las catecolaminas y corticoides en sangre y orina, elevacin de los niveles de glucosa sanguneos, incrementos del ritmo cardaco y de la presin sangunea, sequedad de boca, exudacin, dilatacin de las pupilas, dificultad para respirar, escalofros, nudos de la garganta, entumecimiento y escozor de las extremidades. Estrs y caractersticas personales. De manera complementaria, y en relacin directa con los factores de riesgo psicosocial se encuentran factores moderadores o variables asociados inherentes a cada uno de los miembros de la empresa como persona, y que determinan el grado de incidencia y en la salud. En este sentido el inters que comporta estas relaciones permitira hacer previsiones del efecto de ciertas agrupaciones de estresores sobre el individuo. Por tanto se hace indispensable tener presente:

Perfil Psicolgico del individuo: Hace referencia a todas las variables propias del individuo. Sexo: Est determinado por las diferencias biolgicas y fsicas, muy diferentes a los roles establecidos socialmente. Edad: La edad en s misma no es fuente de riesgo es una caracterstica que modera la experiencia de estrs. Personalidad: Tiene relacin con nuestra forma de ser (introversin, extroversin, caractersticas cognitivas), comportarnos y de reaccionar ante los semejantes en distintas situaciones. La vulnerabilidad ante las diversas circunstancias laborales est determinada por como cada persona afronta o enfrenta las demandas de su entorno as como por la (toma de control interno o externo) tolera la ambigedad, da importancia y valor lo que uno es, est haciendo y por tanto se implica en las diferentes situaciones de la vida. Expectativas y metas personales. Antecedentes Psicolgicos: Est relacionada con la historia de aprendizaje del individuo y los casos o enfermedades familiares. Factores Exgenos: Son todas aquellas variables del entorno del ser humano que se encuentran en asociacin o relacin directa con la calidad de vida del individuo cabe destacar: Vida Familiar: en donde se incluyen las relaciones padres, hermanos, hijos, esposa, etc. Y sus diferentes problemticas. Entorno Cultural y Social: Contexto Socioeconmico.

La persona est inmersa dentro de diversos contextos y debe existir un equilibrio en sus diversas reas de ajuste (familiar, social, econmico, sexual, acadmico, etc.) para que se sienta ms satisfecha con sus logros, consigo misma y con los dems.

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