1

II. Elsseglynyjts 1.) Baleset fogalma, a srlsek osztlyozsa.

A baleset olyan mechanizmus, amelynek kvetkeztben a srls kialakul. - hztartsi balesetek (hztartsban, hzimunka s egyb krlmnyek kztt ltrejtt balesetek. - - munkahelyi balesetek (a munkba ment s jvet is beleszmt, a legrvidebb ton) - - Kzti kzlekedsi balesetek (kzton ltrejv, kzlekedsben rszvtel, illetleg gyalogos forgalom sorn is ltrejhet.) Srlsek osztlyozsa: - knny, 8 napon bell gygyul srlssel jr balesetek - slyos 8 napon tl gygyul srlssel jr balesetek (trstl felfel) - letveszlyes srlssel jr balesetek (egy, vagy tbb letfontossg szervet is rint.) Srltek osztlyozsa tmeges baleset sorn. (Mit jelent a tmeges baleset fogalma? Srltek szma s az ellt szemlyzet szma nincs egyenes arnyban.) srlteket elnyben rszesteni. Fel kell mrni a srltek szmt, rtesteni kell az illetkeseket. (mentk, szksg esetn tzoltkat, valamint a rendrsget) Az idfaktor szabja meg az ellts sorrendjt. - letveszlyes srlsek elltsa (pld.: vereres vrzs) - slyos srltek elltsa. Eszmletlen llapotban ha kerings s a lgzs stabil, lgutak kitiszttsa utn stabil oldalfekv helyzetbe kell helyezni, mert flre nyelhet. Klinikai hall llapotban levk jralesztse (tbb embert lekt s ktsges lehet a kimenetele) Knny srltek elltsa, ide tartoznak a trsek is. Haldoklk s halottak elltsa.

Politraumatizci fogalma: Tbb szervi srls, ezek kzl egy letveszlyes (pld.: vgtag trs, hasi srls, koponya srls) Ketts trauma: Kt szervrendszeri srls van, de nem letveszlyes (lbtrs, hasi srls) Kombinlt trauma: Egy szervrendszeren bell kt vagy tbb srls van. (pld.: combcsont, lbszr trs)

2.) rsrlsek, vrzstpusuk s elltsuk.

Sebzs tpusok: 1.) Metszett seb (les trggyal, hz er hatsra kialakul brfolytonossg megszakads.) A sebszl sszeillik, kis fertzsveszly. 2.) Vgott seb (les trggyal, nyom er hatsra kialakul brfolytonossg megszakads.) A sebszl sszeillik, kis fertzsveszly. 3.) Horzsols. Felletes hmsrls. 4.) Szaktott seb (Tp-nyr er hatsra ltrejv brfolytonossg megszakadsa) Sebszlek szablytalanok, nagyobb a fertzs veszly.

2 5.) Szrt seb (Hegyes trggyal okozott br folytonossg megszakads) Szrt csatorna jn ltre, szennyezds juthat be a mlybe. Legnagyobb a fertzsveszlye. 6.) Harapott seb (emberi, llati) szrs jelleg (fogak), tpett, szaktott sebzs. Nagyonnagy a fertzs veszlye. 7.) Ltt seb, (Bemeneti nyls mind, kimeneti nyls nem mindig. Kzeli lvs ngyilkossgra, tvoli lvs idegenkezsgre enged kvetkeztetni. Vrzs tpusok: - artris, vereres vrzs: Nagy r srlse kvetkeztben jn ltre. A vrzsre jellemz: lnk piros szn, temesen spriccel (metszett, vgott sebzsek ltalban) Elltsa: Lefektetjk, vrzs helye magasabban legyen, mint a szve. Nyoms alkalmazsa. A vrz r elnyomsa trtnik. Artris nyompontok. Ujj nyomssal tudjuk csillaptani nyaki rsrls: Kzs nyaki err Artria Carotis Communis (erteljesen kell nyomni.) Arteria Temporalis superficialis, fl eltt halad. Felletes halntki verr, fejsrltnl fogjuk le. Arteria facialis arc verr (ll kt oldaln, kzptl 2-3 harntujjnyira gyakorolunk nyomst) arcsrlsnl. Artria axillaris hnalj verr. Fels vgtagi srls vrzse csillapthat itt. Artria cubiti knyk verr. Alkar vrzs csillapthat itt, Knykrokban tallhat. Artria radialis )ahol a pulzust szmoljuk) orscsonti verr, kzfej vrzseit csillaptjuk itt.

Als vgtag - Arteria femoralis comb verr, hasregbl a lgykhajlatba lp ki., comb srls vrzseit csillaptjuk ennek nyomsval. - Artria poplitea trd verr, trdhajlatban tallhat, lbszr srls vrzseit csillapithatjuk itt. - Artria dorsalis pedis Lbhti verr, a lb vrzseit csillapthatjuk. Kvetkezik a nyomkts, ezzel a nyomst vlthatjuk ki. Ha a kts tvrzik, nem szabad levenni, hanem mg tbb nyomktst tesznk r. Gyakorlatban: A sebre steril mull-lapot tesznk, gzzel krbe tekerjk, erre gztekercset, kicsit megnyomni, majd jra gzzel krbetekerni, majd ismtls, amg mr nem vrzik t. Vgleges ellts szakintzetben trtnik. Vns, vszeres, viveres, gyjteres vrzs: Stt vrs szn, temesen csurdogl (metszett, vagy vgott srls, spontn megrepedt viszrtgulat) Nyugalomba helyezni, felpckolni a vgtagot. Vns nyomktst alkalmazunk: Steril mull-lap, plyval lenyomjuk, gzt tekernk, folytatjuk, amit nem csillapszik a vrzs. Vgleges elltsa szakintzetben trtnik. Kapillrisos, hajszleres vrzs: lnk piros, lassan szivrg, pttyz vrzs. Steril fedkts. Fertzsveszly miatt rdemes szakintzetbe utalni (tetanus). Seb elltsrl ltalban: Sebbe semmit nem szabad beletenni. Kivtel: harapott, ltt, szrt srls, itt a sebbe is belekerlhet a ferttlent anyag. (kisebb bajt okoz a jd szvetroncsol

3 hatsa, mint amit a srls maga okozhat) Sebferttlents lehetsg szerint jddal, vagy alkohollal. Seb szltl kifel tiszttjuk meg. Ezutn jhet a ktzs.

3.) gsi s fagysi srlsek s elltsuk.

gseknek klnbz fokozatai vannak: I. Fok. Brpr keletkezik. Felhm srl. II. Fok. Hlyagok keletkeznek, a hm mlyebb rtege g meg. III. Fok. Szvet elhals neurzis jn ltre, mlyebb terletek is rintettek. IV. Fok. Elszeneseds. Elltsuk: Semmit sem szabad sebzsre tenni. Azonnal hideg foly vz al kell tenni, az gett felletet lehetsg szerint 20-30 percig ott kell tartani. Kiterjedtebb gsnl ment rtestse, srlt szakintzetbe juttatsa. Hts utn steril fedkts a fertzs megakadlyozsa rdekben. Testfellet nagysgnak meghatrozsa a 9-es szabllyal trtnik, Testfelszn 1 %-a a kz nagysga ujjakkal egytt. Ez gy 11x9%=99%+1% Fej=1x9% Fels vgtag=9% egyenknt Als vgtag=2x9% egyenknt Trzs ells oldala= 2x9% Trzs htuls oldala =2x9% A megmaradt 1% a nemi szervek s nemi szervek krnyke. 70 %-os gsi fellet felett kicsi az esly az letben maradsra. Az ilyen beteg szakintzetbe trtn eljuttatsa a legrvidebb idn bell. Fagysi srls: Kzvetlen vagy kzvetett ton jhet ltre, klnbz fokozatai vannak. I. II. III. brpr keletkezik hlyagok keletkeznek szvet elhals kvetkezik be.

Fagys kvetkeztben duzzanat jhet ltre, melyet fagydaganatnak neveznk. Kihls: Vrosi hypothermia (10-15 Celsius fok kztt kvetkezik be) Szervezet, fagyott terlet fokozatos melegtse. A veszlyeztetett testrszek: fl, orr, kz, lb. Melegts utn steril vdkts, vgleges elltsa szakintzetben trtnik.

4.) A collapsus (juls) s a shock felismerse s elltsa.

juls: Ml eszmletveszts Okai: - hosszantart lls (izompumpa nem mkdik, a lbakba akr msfl, kt liter vr is megllhat, vgtagi pangs, kevesebb vr a keringsben.) - Pszichovegetatv zavar: hrtelen rossz hr - Hrtelen fellls vagy fells (ids korban gyakrabban elfordul az elmeszesedett erek miatt). A nyomst nem tudja hirtelen kompenzlni a szervezet. - Anyagcsere betegsg: vrcukorszint cskkens, vrnyoms cskkens - Ittasaknl a vizels utni juls, folyadkveszts utn cskken a vrnyoms. Tnetei: Fejfjs, szdls, hnyinger, spadt falfehr arc, hideg verejtkezs, eszmletveszts, sszeess. Vzszintes helyzetbe helyezs utn nhny percen bell elmlik.

4 Az als vgtagot 90 fokban meg kell emelni, esetleg valaminek nekitmasztani, hogy ne kelljen tartani. Ha tisztzatlan az ok szakintzetbe utaljuk. Chock: Perifris keringsi elgtelensg, melynek f oka a kering vr mennyisge az rplya befogad kpessge kztti tr arnytalansga. (kevs a vr, vagy az rplya kitgult). - kivrzses, (vrveszts trtnik) kls, vagy bels vrzs. A kls vrzst lehet csillaptani nyomssal, nyom ktssel, a bels vrzssel igazn csak szakember tud mit kezdeni. - Szv eredet keringsi elgtelensg, pld.: szvinfarktus. - Allergis eredet keringsi elgtelensgek: anaphylaxia (gygyszerek, rovarcspsek) Tnetei: Tudatzavar (tudat tartalma, tudat bersge, mennyire breszthet) Kezdetben nyugtalansg, zavartsg, kzny (aptia) fokozatosan mlyl tudatzavar. - Somnolentia: aluszkonysg, magra hagyva elalszik, szbeli, verblis ingerre breszthet. - Sopor: szban nem, csak fjdalomingerre breszthet - COMA: Mly eszmletlensg, fjdalomingerre sem kelthet. Szapora szvmkds, pulus 100/perc feletti rtk, vrnyoms alacsony, lehet 80/50 is. Nincs vizeletkivlasztsa, hideg, verejtkes a br. Elltsa: Vrzs megszntetse, lgutak tjrhatsgnak biztostsa, - ha eszmletlen, stabil oldalfekv helyzetbe helyezs a flrenyels megakadlyozsa rdekben. Als vgtagok felemelse 90 fokban. Azonnal mentt kell hvni, vgleges elltsa szakintzetben trtnik

5.) Az let s a hall biztos jelei.

p vegetatv funkcii vannak. Hall valsznsgi s biztos jelei: 4-5 percig klinikai hall, kerings s lgzs lellsa utn ezen idn bell sikeres az jra leszts. Vzbe fulladt kisgyermeknl ez lnyegesen hosszabb id. A test szinte hibernldik. Biolgiai hall: Visszafordthatatlanok a szervi krosodsok. Szervezet halla az egyn hallt jelenti. (Leghamarabb az idegsejt, hmszvet, ktszveti sejt, halnak el, a spermiumok 1-2 napig mg letkpesek) Hall valsznsgi jelei: - hullai spadtsg - kerings s a lgzs hinya Hall biztos jelei: - hullafoltok - sllyedses hullafolt. (Vr gravitcinak megfelelen a nyomsnak ki nem tett helyekre ramlik, ha erre rnyomunk, eltnik) A hullafontok megjelense a hall bellta utn rval mr megkezddik. Hullamerevsg:

5 Hall belltt kveten 24 rn bell kezd kialakulni, 48 rn bell vlik teljess, 72 rn bell olddik.

6.) Reanimci, (jraleszts)

A kerings s a lgzs helyrelltsa. (Orvosi szempontbl fontos az agy jralesztse) Javallatai: (indikcija) - Klinikai hall llapotban kell elkezdeni. (ha nincsenek meg a hall biztos jelei) Ellenjavallata: - Az lettel sszeegyeztethetetlen srlse van. - Srlt, vagy beteg letben tiltakozott az jraleszts ellen. Klinikai hall megllaptsa: kerings vizsglata (3 jjal a nyaki vereret (CAROTIS) tapintjuk ki, legalbb 15-21 msodpercig, hogy van-e szvmkds. Lgzs vizsglata: Szem a mellkas szintvel egy magassgban, mellkas emelkedst nzem.

Szakszemlyzet kihvsa: Nincs kerings, nincs lgzs jra leszts, BC therpia: tjrhat lgutak biztostsa, szjt kinyitom, idegen testet, trgyat, esetlegesen protzist kiveszem, nylat, vagy vrt ujjamra tekert zsebkendvel kitrlm. Nyelv ne cssszon htra. Ennek rdekben ESCHMARK fle mfogst alkalmazok. (4 ujj llkapocs ven, mindkt oldalt, hvelyk ujj a tarkn, llkapcsot elre tolom egy kicsit, ezzel a nyelv elre csszik. Ha a ggbe, vagy a gge feletti rszben van idegen test, - ggemetszs. Ha a lgcs fels rsze feletti rszen van az idegentrgy, lgcs metszst kell vgezni s gy biztostani a llegeztetst. Utols kett mr szakszemlyzet feladata. Befvs Magyarorszgon szjbl orrba vgzik, Amerikban szjbl-szjba 4 befvs Ha egy szemly temenknt 2 befvs Ha kt szemly vgzi, temenknt 1 befvs trtnik.

- Compresszi (mellkas nyoms) Kt bordav tallkozstl felfel 3 harntujjnyira teszem a tenyeremet, oly mdon, hogy az ujjak a gge fel nzzenek, a msik kezemet keresztbe rhelyezem. Az als kezemre a msikat fllrl r is kulcsolhatom. Ezt a beavatkozst nem knykbl, csuklbl vgezzk, hanem vllbl, trzzsel dlk r.

teme: 1 szemly 15 compresszi 2 szemly 5 compresszi 15:2 4 befvs 5:1 Mellkasi nyomsok szma percenknt 100 felett legyen. D Nem kell tudni (Drogs angolbl gygyszer) Gygyszeres therapia E Elektromos kezels, (defiblirtor) Kisgyermek korban is el lehet vgezni, de itt nem teljes tenyrrel, hanem kt hajltott kzps s gyrs ujjal, vagy esetlegesen tenyrgykkel. Els perc utn ellenrizni kell a lgzst s a keringst. Ezt kveten 5 percenknt. Hatsos: Ha mechanikailag megfelelen vgzem az jralesztst. Eredmnyes: Ha az jraleszts eredmnyekpp a spadt, fehr brszn megsznik. Sikeres: Visszatr a spontn lgzs s kerings. Mikor hagyjuk abba: - Sikeres - Technikailag megfelelen vgzem, de nem hatsos.

7.) Vzbl val ments.

A Vzbl val ments szablya, hogy nmaga a vzi ment ne kerljn veszlybe. A bajbajutott hta mg kerlnk, kt hna alatt tfogni, kivisszk a partra. Szabad lgt, stabil oldalfekvs. Ha klinikai hall llapotban van, jraleszts.

8.) Grcss llapotok felismerse s elltsa.

Tnusos grcs merev grcs Clonusos grcs izomrngsokat jelent Jr-e eszmletvesztssel, vagy sem.

- epilepszis rosszul lt -anyagcsere zavar (fleg a Calcium anyagcsere zavar) - oxignhinyos llapot - alkoholfogyaszts (tlzott fogyaszts, megvons) - mrgezsek - kbtszer (tladagols, megvons)

7 vrcukorszint leesse.

Elltsa: Megakadlyozzuk a tovbbi srlseket. Rugalmasan rgzteni kell. tjrhat lgutak biztostsa, ESCHMARK fle mfogssal. Mentszolglat rtestse, szakintzetbe szllttatsa.

9.)Szemszeti balesetek.
Szembe kerlt idegentest. Minl elbb el kell tvoltani. Nem piszklunk bele a szembe, a szem kimosst jelenti. Szembe kerlt sav, vagy lg elltsa. Szem kimossa, sima langyos vzzel. Als szemhjat lehzni, lassan oldalrl bele csurgatjuk a langyos vizet. Direkt trauma: szem bevrzs, les trggyal trtn srls: Steril vdkts a szemre s gy szakintzetbe juttatni.

10.) ramts, villmcsaps.

Vltramnl az amper erssge okozza a bajt. Nem szabad hozznylni, nem vezet trggyal el kell tvoltani. Ki kell iktatni az ramforrst. Srlsnek megfelelen elltni. - Nincs kerings, lgzs: jra leszts - Van kerings, lgzs: tjrhat lgutak biztostsa, stabil oldalfekv helyzetbe fektetni - Amennyiben gsi srls keletkezett, elltni. Villmcsaps ahol a levegben lv ionok tallkozsa nagy. Olyan helyre kell bellni, ahol nincs elektromos vezet rsze. Elltsa, mint az ramtsnl. gsi srls a dominns. Mellkason szarkalb szer gsi nyom.

11.) Mrgezsek fajti, tnetei s elltsa.

gygyszer (altat, nyugtatszerek ngyilkossgi szndkbl, szvgygyszerek tladagolsa

Tnetei: tudatzavar, nyugtalan, zavart, aluszkonysg, hnyinger, hnys, hasmens. Krlnzni gygyszeres doboz utn, fleg a szemetesben is. Kbtszer (tudatmdost, kbtszer listn szerepl szerek) Pszichistimulnsok: Serent. Lzponti idegrendszerre serkenten hat, amfetamin alap, speed, extasy, Felprgeti az illett. Veszlye a kiszrads. Tladagols: szvelgtelensg, agyvrzs. Tudattgt kbtszerek: Marihuana, vadkender, f. Marihuna gyantja a hasis. Gondolkodst tgtja. Tladagols esetn knyszerkpzet, hallucinci. Flelem talajn elkvetett ngyilkossgi ksrlet. Szapora szvmkds, szorongs. Kzponti idegrendszert gtl vegyletek: Kzponti idegrendszer ingerlkenysgt cskkenti. Heroin s szrmazkai, egyszeri kiprblsa is okozhat fggsget. Opium, s szrmazkai.

Hallucignek: Kros rzkelst okoznak. Cocain pszichostimulns is, ez az egy, amely a szexulis kpessget fokozza. LSD, blyeg formjban lehet kapni: Sznes, rmiszt hallucinci, tladagols esetn nehz utazs. Elltsa: Aspecifikus elltst vgznk, lgutak, oldal fekvs, jra leszts. Ment orvos narkantint ad, azonnal maghoz tr. Nvnyvd szer nlrgezsek: Hnyinger, hnys, hasmens, nylfolys. Meg kell prblni hnytatni, ujj htradugsval. Sznmonoxid mrgezs: Szellztets, elzrni a mrgezs okozjt, tzoltkat helysznre hvni. Minl elbb friss levegre vinni, jralesztst alkalmazni.

12.) Rovarcspsek fajti, tnetei s elltsa.

Allergis reakci(mh, darzs, kullancs) Brpr, br duzzanat alakul ki. Helyileg htst alkalmazunk. Allergia ellenes ksztmnyt adunk, fenisztil kencs s tabletta, valamint Calcium ksztmnyek. Anaphilaxia Gge vizeny

tjrhat lgt, stabil oldalfekvs. Szksg esetn jra leszts. Szakellts. Kullancs: Szakszeren kell elltni. Potroht elvlasztani, feje bent maradhat. Nem szabad kenccsel kenegetni, meg prgetni, mert akkor a kullancs klendezni fog s a gyomortartalma belekerl az ember vrramjba. Lyme kr: itt a kullancs vektor. llatbl viszi a betegsget emberbe. Baktrium okozta fertzs, idegrendszeri elvltozsokat okoz. Kullancs encephalitis, kullancs eredet gennyes agyvel gyullads. Vrus okozza, vdolts van ellene.

13.) Vrzsek fajti s elltsuk.

Lsd: 2. ttel.

14.) Insolatio, hsg, collapsus tnetei s elltsa.

Hguta s napszrs. Szervezet hmrsklete 40 celsius fok fel emelkedik. Kls hmrsklet s a leveg pratartalma hatrozza meg. Napszrs: Steril agyhrtya gyullads. Magas hmrsklet vltja ki.

9 Napszrs tnetei: hnyinger, hnys, fejfjs, szdls, hidegrzs, remegs, szapora szvmkds, tudatzavar. Elltsa: Tneti kezels - Hts, langyos, majd hideg vz - Gygyszeres kezels Thorecan hnyingerre, algopyrin, Qarelin felfjsra. Szakintzetben trtn tovbbi elltsa, folyadkptls, infzi.

15.) Trs, ficam s rnduls felismerse, elltsa.

Rnduls Dystorsio Az izleti vgez tmenetileg elhagyjk az izlet regt. Spontn visszakerl. Tnete: izleti fjdalom, duzzanat, nyomsrzkenysg Elltsa: Nyugalomba kell helyezni, tneti kezels, hts, borogats, fjdalom csillapitsa. Helyileg: kencs, krm (Dolobene krm) Szakintzetbe irnytani. Ficam: Luxatio Izvg tartsan elhagyja az izleti reget s rendellenes helyzetben rgzl. Tnete: lsd az rndulsnl, zvg rendellenes helyzetben tapinthat, mozgsbeli korltozottsg. Elltsa: Fjdalomcsillapts. Tallt helyzetben rgztjk, nem prbljuk visszatenni. Mielbbi szakintzetbe kell szlltani, ahol a ficam helyrettele megtrtnik. Trs: Fractura A csont folytonossga teljes keresztmetszetben megszakad. Zrt trs: trt csontvgek nem rintkeznek a klvilggal. Nylt trs: a csontvgek rintkeznek a klvilggal. A br folytonossga is megszakad. Tnetei: Fjdalmas duzzanat, nyomsrzkenysg. Mozgsbeli korltozottsg. Ha mozgatjuk, recsegs szer hangokat lehet rezni, hallani. Elltsa: Nylt trs: elsdleges seb ellts trtnik, ami a ferttlentst jelenti, illetve a sebzs steril fedktssel trtn bektse. Ha szksges nyomkts. Trs rgztse tallt helyzetben. Ha rendelkezsnkre ll ehhez Cramer-snt hasznlunk Rgzts lnyege, hogy a trshez kzel es kt izletet is bele kell venni, mert gy lesz csak igazn stabil a rgzts. Fjdalomcsillapts, szakintzetbe trtn szlltsrl gondoskodni kell.