INSERO DO FARMACUTICO NO SISTEMA NICO DE SADE Francisco Batista Jnior

Existem alguns consensos em relao ao Sistema nico de Sade no nosso pas: um deles o de que a sua legislao praticamente perfeita e contempla todos os eixos estruturantes necessrios a sua implantao e consolidao. Desde o financiamento definido de acordo com suas necessidades e pactuado entre as esferas de governo, passando por um modelo de ateno que contemple aes de promoo, proteo, tratamento e recuperao da sade atravs da atuao insubstituvel da equipe multiprofissional, com controle social e tudo isso num sistema majoritariamente pblico imune s presses do mercado, a Constituio Federal e a Lei Orgnica do SUS no deixam margem de dvidas sobre o que deve ser o Sistema. O problema que toda essa ambiciosa e transformadora proposta bate de frente com uma cultura histrica que no nosso pas aponta exatamente no sentido inverso, e que se caracteriza pelo autoritarismo, pela mercantilizao da sade e pela excluso social. Passados 20 (vinte) anos da sua regulamentao, o SUS depois de sobreviver heroicamente a duros, diuturnos e ininterruptos ataques, enfrenta o seu mais difcil momento, se encontrando definitivamente em cheque e caminhando para a inviabilizao definitiva, caso medidas que constam exatamente do seu arcabouo legal no sejam colocadas em prtica imediatamente. Nesse rol de gargalos asfixiantes, sem dvidas que a fora de trabalho um dos eixos vitais. Dependendo indiscutivelmente da atuao sinrgica de toda a equipe multiprofissional em sade para ser viabilizado efetivamente, o SUS infelizmente tem sido vtima de um processo cada vez mais agudo e profundo de submisso a hegemonia de uma nica profisso, tornando-se refm de corporaes fortemente organizadas sob o manto do corporativismo exacerbado, conservador e retrgrado. nesse ponto do debate onde se insere a participao e o papel do farmacutico em todas as instncias de organizao e funcionamento do Sistema. Se queremos o SUS atuando de acordo com as suas normas legais e com os seus objetivos precpuos, a primeira tarefa de cada gestor nas diferentes esferas de governo, exatamente definir o perfil scio epidemiolgico da sua populao adstrita e a partir da, quais so efetivamente as suas necessidades. Impossvel essa definio acontecer a contento sem a participao do farmacutico no levantamento da relao que existe, por exemplo, entre os diversos aspectos epidemiolgicos e a assistncia farmacutica que disponibilizada aquela populao em estudo. Impossvel se pensar em definio das necessidades da populao referentes a assistncia farmacutica, sem que a participao do farmacutico possa elaborar todas as demandas diagnosticadas, estabelecendo em seguida a conseqente e correspondente

definio do elenco padronizado e racionalizado de especialidades farmacuticas necessrias para o seu atendimento pleno. Todas as pesquisas realizadas na rea apontam um quadro que podemos definir como desesperador, onde o uso do medicamento de maneira absolutamente aleatria, em grande parte das vezes de forma incorreta e administrado sem qualquer orientao tcnica e profissional, est na raiz de uma situao grave de resistncia bacteriana, desperdcios de grande monta, responsabilidade direta por um tero das intoxicaes notificadas oficialmente, efeitos colaterais os mais diversos e um custo financeiro inaceitvel para os servios de sade, os governos e a populao usuria. Tudo isso acontece sob um constrangedor e vergonhoso silncio daqueles que por ignorncia ou incompetncia, alijam a sua populao do direito sagrado que deveria ser a assistncia e ateno farmacuticas plenas e qualificadas. Essa assistncia e ateno farmacuticas plenas e qualificadas no SUS tanto para os servios de anlises clnicas quanto para aqueles relacionados diretamente com o medicamento, devem ser viabilizadas indiscutivelmente com a participao do farmacutico nos servios de laboratrio e de farmcia das redes municipais de ateno bsica, nos Programas de Sade da Famlia, nos Ncleos de Apoio a Sade da Famlia (NASF) e na ateno terciria e quaternria praticada nos hospitais gerais e tambm nos especializados. Especificamente em relao aos medicamentos, o farmacutico indispensvel tambm nos laboratrios industriais oficiais, nos servios de referncia e especializados, como os de medicamentos excepcionais e de alto custo, e no programa pblico de Farmcia Popular. A atuao do farmacutico em todas essas estruturas do SUS vinculada diretamente a sua participao em todo o processo decisrio da assistncia, bem como da superviso tcnica, da manipulao quando for o caso e da insubstituvel dispensao individualizada e qualificada. As patologias que exigem longos tratamentos e que necessitam, portanto, de um permanente acompanhamento e avaliao tanto do quadro clnico quanto da eficcia do tratamento medicamentoso realizado, no podem sob qualquer hiptese prescindirem da participao do farmacutico no acolhimento, aconselhamento e acompanhamento de todo o processo clnico. Pela importncia estratgica que encerra, todas as Secretarias de Sade municipais e estaduais, devem criar as suas respectivas Coordenaes de Assistncia Farmacutica, sob a responsabilidade do farmacutico, com a finalidade de pensar toda a estruturao da Assistncia Farmacutica de acordo com a realidade de cada local e de cada populao adstrita. Isso significa racionalizao de custos e alta resolutividade. De outro lado, quando avaliamos o SUS percebemos, dentre outras, uma situao insustentvel que a manuteno do modelo de ateno fortemente vinculado ao atendimento hospitalar e ao tratamento da doena j instalada. Apesar de importantes aes pontuais no campo da preveno, continuamos ainda presos e subjugados pela lgica curativista e medicocntrica, sem medidas que priorizem definitivamente a preveno de doenas e a promoo da sade. Por isso a importncia de definitivamente viabilizarmos a vigilncia em sade em toda a

sua plenitude. O farmacutico surge ento como profissional indissocivel num processo de estruturao da vigilncia sanitria e epidemiolgica, sendo o responsvel direto pelas tarefas que dizem respeito ao controle de qualidade de medicamentos, alimentos e insumos, pela definio de regras de fiscalizao e acompanhamento e pela articulao das aes entre os diferentes nveis de governo. Por fim, duas outras reas de atuao profissional no SUS e que no tem sido atendida de maneira satisfatria pelo farmacutico, dizem respeito a sua participao direta na gesto e gerncia do sistema e no controle social realizado pelos conselhos de sade. absolutamente fundamental que a partir da sua experincia acumulada, o farmacutico possa exercer um papel protagonista nesses dois fundamentais espaos de deciso. Em funo de uma histrica inibio cultural mesclada com uma participao poltica ainda bastante limitada, carecemos bastante de uma representao significativa de gestores e de conselheiros de sade farmacuticos. As universidades, os rgos e entidades de classe podem e devem contribuir significativamente para a alterao desse quadro, que significar certamente avanos para o SUS e maiores benefcios diretos da populao brasileira que dele necessita. Temos ento uma concluso que no tem como sofrer qualquer contestao: no h condies de existir o Sistema nico de Sade, conforme a sua concepo original assegurada na Constituio Federal e na sua lei orgnica, sem a atuao insubstituvel do farmacutico enquanto ator fundamental da equipe multiprofissional em sade. Necessita, portanto, haver no somente a devida conscincia profissional desse fato histrico, mas tambm uma correspondente formao e qualificao cultural, poltica, tica e profissional, que defina a sua participao no como um mero favor decorrente de uma exigncia burocrtica, formal ou legal, mas sim como um instrumento indissocivel da viabilizao plena do SUS por um lado, e da garantia inegocivel de direitos fundamentais do cidado, de outro.

* Farmacutico, Presidente do Conselho Nacional de Sade de 2006 a fevereiro 2011.