Mecanismo Psquico de los Fenmenos Histricos (Freud y Breuer 1893) Freud se pregunto por los sntomas histricos, cual

era su gnesis, la causa; llego a la conclusin que su origen esta en el mbito de la vida psquica y no en lo orgnico. El sntoma histrico tiene que ver con vivencias que al paciente le resultan desagradables comentar y que en realidad no recuerda. El paciente no sabe cual es la causa del sntoma o de su enfermedad, no ve el nexo causal entre el fenmeno ocasionador y el fenmeno patolgico. Para que pueda recordar, es necesario la hipnosis, en este estado se despiertan los recuerdos y se evidencia el nexo causal. Freud hace referencia a Charcot con respecto al asunto de las parlisis histricas traumticas y se pregunta por el trauma. El trauma es de orden grave, conexin con representacin del peligro mortal, amenaza para el sujeto, pero no cesa la actividad psquica y tiene relacin con una parte del cuerpo. Con este trauma se produce el fenmeno de la parlisis. Cmo se explica la conexin del trauma con la parlisis? Para esto Freud aplica la hiptesis de Charcot, utilizando la hipnosis: La va de la hipnosis por sugestin produce parlisis de una parte del cuerpo. Existe una sugestin verbal que produce un sntoma y por otro lado hay un sntoma, es decir, la parlisis es producida por la hipnosis y por el trauma (hiptesis de Charcot). La sugestin verbal y el trauma obedecen a una representacin semejante. En el trauma ocurre tambin una representacin semejante a lo que ocurre a propsito de la sugestin verbal. Cmo se enfermaron los pacientes? Freud se da cuenta que ciertos pacientes no saban el por qu de su enfermedad, haba una cierta resistencia. Pareciera que por medio de la hipnosis los pacientes recuerdan el origen de los sntomas, el recuerdo regresa y se hace presente en ese momento. Freud establece una hiptesis a propsito de los recuerdos: Tras el sntoma haba una vivencia teida de afecto, la cual pretenda entender el sntoma Se hace una analoga entre parlisis comunes y parlisis traumticas, en las P. Comunes hay una serie de sucesos plagados de afecto que provocan el sntoma, en las P. Traumticas es un gran suceso que provoca el trauma o el sntoma. Lo comn de ambas parlisis es el terror de afecto, el cual hace que se instale el trauma en lo psquico (trauma psquico). Charcot dice que hay un gran trauma o suceso que provoca parlisis y Freud dice que ambas parlisis obedecen a un trauma psquico, en ambas esta presente el peligro y la amenaza de muerte, la diferencia es que en las parlisis traumticas hay un solo suceso fuerte y en las comunes hay varios sucesos, la diferencia esta en la causa del sntoma no en el sntoma mismo. Cul es el nexo entre trauma psquico y sntoma? A veces este nexo se da por medio de una referencia simblica, el lenguaje puede ser un puente, es decir, una palabra sirve como puente entre trauma y sntoma; por ejemplo la palabra brazo , el efecto es provocar una parlisis. La representacin queda aislada pero cargada de afecto que cae en el cuerpo. En la bsqueda del nexo y el origen del sntoma hay efectos de tipo teraputico, lo cual tiene que ver con el 1

recordar y hablar. El paciente recordaba y hablaba lo recordado, ambas cosas tenan efecto teraputico. Freud se da cuenta que los recuerdos estaban cargados de afecto ( energa), carga afectiva. Se pregunta por qu los recuerdos siguen ah con ese afecto y por qu no se olvidan con el tiempo o desaparecen. Los recuerdos no se recuerdan , solo vuelven al presente por la hipnosis, no estn accesibles pero siguen ah, una vez liberado el afecto (energa) el sntoma desaparece. Freud hace referencia a la Mecnica del Aparato Psquico en trminos de la energa. Dos principios: Principio de Constancia Cantidad Poca Energa Mucha Energa Principio de Placer Cualidad Placer Displacer Para que aparato psquico funcione bien debe tener la mnima energa constante : principio de constancia. Un alto monto de carga energtica provoca displacer: principio de placer; cuando hay una descarga de la energa existe placer. Freud escuchaba a los pacientes que tenan varios sucesos que le provocan el sntoma de parlisis traumticas. Los recuerdos estn cargados de afecto (energa) y como el afecto no es liberado, estos recuerdos no se olvidan, siguen ah. Para liberar la energa podra ser por la accin motriz (pegar), palabra (insulto), procesamiento asociativo; si no se produce ninguno de estos tres mecanismos hay una permanencia del recuerdo, trauma y sntoma. El Descubrimiento del Inconsciente (Octave Mannoni) El arsenal teraputico de Freud en un principio era la electroterapia (electricidad) e hipnotismo. Charcot utilizo la hipnosis y le dio resultados pero no se preocupaba de lo teraputico. Breuer no empleo la sugestin (que empleo primero Freud) ; los sntomas de su paciente Anna O desaparecan cuando ella misma encontraba (bajo hipnosis) su origen o explicacin, Breuer dejaba que su paciente obrara libremente, ella diriga el tratamiento. La hiptesis que, segn Breuer, pareca explicar los hechos clnicos, caracterizaba a la histeria por la retencin de algunos recuerdos. Como esta retencin era similar a la amnesia posthipnotica, Breuer dio el nombre de Estados Hipnoides a los momentos de Consciencia en la que las ideas no se asocian, permanecen aislados e impresionan como una retencin histrica. Detrs de cada sntoma se poda sospechar un recuerdo retenido; hacindolo acceder a la Cc se eliminaba el sntoma y as se poda tratar un sntoma a continuacin de otro. Breuer llam a este mtodo Catarsis asimilndolo a una purgacin y su paciente Anna O a la Limpieza de Chimenea. Teora Freudiana de la Defensa Represin : se trata de cosas que el enfermo quisiera olvidar y que intencionalmente mantuvo alejados, reprimidos, fuera de su pensamiento consciente. Lo esencial es que el estado separado (hipnoide o reprimido) debe volver a la Cc provocando una descarga afectiva (abreaccin) como si hubiese encontrado la solucin de un problema o eliminando un cuerpo extrao.

La funcin del Aparato Psquico es la de descargar las excitaciones para mantenerlas en el nivel mas bajo posible ( principio de constancia). Freud explica la represin como que voluntariamente el sujeto intenta desembarazarse de una idea incompatible, la idea no se elimina, es arrojada a la inconsciencia, la asla psquicamente. La existencia de un Icc solo puede ser presumido. El mtodo catrtico es el precursor inmediato del psicoanlisis, es el ncleo del psicoanlisis. Con los estudios sobre la histeria se abandona la hipnosis y la sugestin, y se origina el descubrimiento del mtodo de la Asociacin Libre. La idea de la sexualidad infantil no era accesible mientras reinara la teora del trauma. Esta teora se enuncia: En su infancia, los neurticos fueron traumatizados por tentativas reales de seduccin sexual, a una edad en que su sexualidad an no haba despertado; en la pubertad, el despertar de la sexualidad vuelve patgeno el recuerdo del trauma. Ser necesario el descubrimiento del Edipo para eliminar esta construccin terica, pero se reconoce clnicamente que los recuerdos incompatibles que forman el ncleo de la represin son los recuerdos sexuales. Segn Breuer este problema de sexualidad no se presentaba en su paciente y no tenia nada que ver con la histeria. El complejo de Edipo tiene que ver con el trauma que constitua la seduccin de un nio por un adulto. Este trauma era el elemento esencial de la etiologa de la histeria. Se ha visto como el recuerdo reprimido del trauma se haca patgeno en la pubertad (la neurosis tena su origen en la infancia y justificaba su carcter sexual, pero as se evitaba la nocin desagradable de una sexualidad infantil). Freud haba extrado esta hiptesis etiolgica de sus casos, es la resistencia que lo protega del conocimiento de los deseos edipicos inconscientes. Pero Freud se dio cuenta del carcter fantasioso de las seducciones de los histricos adultos relatan haber sufrido en su infancia. Todo parece hundirse: su teora de la histeria no se sostiene. Intenta salvar algo : las fantasas se relacionan con cosas que el nio ha odo en algn momento, y cuyo sentido comprende slo ms tarde. As la inocencia vuelve a ser preservada, el recuerdo se hace patgeno en la pubertad. El Dolor de La Histeria (J.D. Nasio) Las Causas de La Histeria El origen de la Histeria es la huella psquica de un trauma Primera teora Freudiana: La neurosis histrica y cualquier neurosis es provocada por la accin patgena de una representacin psquica no consciente y cargada de afecto o monto energtico Freud tomo de Charcot y Janet la idea de que la histeria es una enfermedad por representacin, pero luego se apart de ella introduciendo modificaciones como considerar la idea parsita generadora del sntoma histrico , como una idea de contenido esencialmente sexual. La aparicin de una representacin sexual es Icc y culmina con la aparicin de un sntoma histrico en el paciente. Despus cambia de opinin y se queda con la idea de que el enfermo histrico sufri en su infancia una experiencia traumtica. El nio fue victima impotente de una seduccin sexual proveniente de un adulto. El nio, inmaduro no ha tenido tiempo para comprender lo que le sucede ni para experimentar la angustia. La violencia del trauma consiste en el 3

surgimiento de mucho afecto sexual, no sentido en la Cc, recibido Icc%. Trauma: demasiado afecto Icc en ausencia de la angustia necesaria que, al producirse el incidente, hubiese permitido al Yo del nio soporta la tensin excesiva. Si hubo trauma fue porque la angustia que debi haber surgido falto. El exceso de afecto permanecer ah generando los futuros sntomas histricos . hay un exceso de afecto sexual que es equivalente a un orgasmo Icc en un ser inmaduro, entonces el trauma ya no es un acontecimiento externo, si no un violento desajuste ubicado en el Yo. Pero el trauma psquico no es solamente un exceso de tensin errante; es tambin una imagen sobreactivada por la acumulacin de la abundancia de energa sexual. La huella psquica del trauma o representacin intolerable comprende dos elementos Icc: una sobrecarga de afecto una imagen sobreactivada. La imagen Icc del cuerpo es la que se desconecta del cuerpo que estuvo en juego en la escena traumtica y altamente investida por una carga sexual, un detalle, una postura del cuerpo del adulto seductor o del nio seducido; pueden constituir el contenido imaginario de la representacin inscrita en el Icc y sobre la cual va a fijarse el exceso del afecto sexual. La imagen altamente investida de afecto, aislado, penosa para el Yo es considerada la fuente del sntoma histrico y la de cualquier sntoma neurtico. La causa de la histeria no es un accidente mecnico exterior y fechable en la historia del paciente, sino la huella psquica sobreinvestida de afecto; lo que opera no es el hecho de la seduccin, sino la representacin psquica que es una huella viva. La Histeria es provocada por una defensa inadecuada del yo: La Represin. Segn Freud, la neurosis histrica es provocada por la imposibilidad del Yo para neutralizar la vivencia intolerable (parsito) que es la representacin sexual. Reprimir: aislar, se reprime o se asla o aleja es la representacin, as el Yo conservara un traumatismo psquico interno. La razn esencial de la histeria es el conflicto entre una representacin portadora de un exceso de afecto y una defensa desafortunada, la represin. La represin es una defensa inadecuada y tan mala para el yo como la representacin a la que pretende neutralizar. El papel de la defensa en la etiologa de la histeria fue tan importante para Freud que la llam Histeria de defensa Falta la parte de la pagina 30 y 31. El sufrimiento del sntoma de conversin es el equivalente de una satisfaccin masturbatoria. Conversin. El tercer desenlace de la lucha con la represin consiste en la transformacin de la carga sexual excesiva en influjo nervioso igualmente excesivo que, actuando como excitante o como inhibidor provoca un sufrimiento somtico o sntoma en el cuerpo. La conversin es, del punto de vista econmico, la transformacin de un exceso constante de energa que pasa del estado psquico al estado somtico. Esto se describe como la sobrecarga energtica se suelta de la representacin intolerable , conserva su naturaleza de exceso y resurge transformada en sufrimiento corporal 4

en forma de hipersensibilidad dolorosa o en forma de inhibicin sensorial o motriz. El sufrimiento de un sntoma somtico es una energa equivalente a la energa de excitacin del trauma inicial, exceso de afecto sexual que se compara con un orgasmo. Vmitos atpicos, crisis de llantos, afona (mutismo), parlisis histrica de la marcha; son una manera irregular y neurtica que se vale el histrico para vivir su sexualidad infantil. Los sntomas de conversin han de ser tenidos por equivalentes corporales de satisfacciones masturbatorias infantiles. Freud sustituye la histeria de defensa por la Histeria de Conversin La eleccin de rgano, asiento de la conversin El exceso constante de energa se transforma y pasa del estado psquico a somtico, busca su salida en el cuerpo e invieste un organo, el cual sufre el padecer (parlisis de un brazo por ejemplo). La regin del cuerpo afectada por el sntoma de conversin es la alcanzada por el trauma y paso a constituir una imagen determinada. Parte del cuerpo percibida en la escena traumtica (brazo) imagen Icc de un brazo parlisis conversiva del brazo. La zona corporal percibida en la ocasin del trauma puede pertenecer al nio o al adulto seductor o bien a un testigo de la escena. Lo importante no es saber a quien pertenece el cuerpo, si no la parte del cuerpo percibido por el nio mas intensamente en el momento del trauma. La conversin es una mala solucin porque no se resuelve la dificultad principal causante de la histeria. Existe otra manera, empezar de nuevo y distribuir el exceso en varias representaciones; diseminarlo y desactivarlo mediante la escucha del psicoanalista. El sntoma de conversin desaparece si cobra un valor simblico, el que produce la escucha del psicoanalista. La escucha y la interpretacin del psicoanalista funcionan como yo simblico, es decir, como conjunto de representaciones. Es un yo capaz de acoger la representacin inconciliable que el yo histrico reprime y de neutralizar la sobrecarga, distribuyndola entre el conjunto de sus propias representaciones. La escucha del analista integra y disipa lo que el histrico reprime y centra, as el sujeto se cura de lo inconciliable y el sntoma de conversin desaparece. Un sntoma conversivo desaparece si cobra el valor simblico que la escucha y la interpretacin del psicoanalista le confieren, esto significa que la representacin inconciliable pudo ser integrada en el sistema de representaciones de la escucha analtica, y que su sobrecarga pudo ser diseminada. La escucha analtica acta tanto en el registro energtico como en el simblico. Para que un sntoma conversivo obtenga significacin simblica y desaparezca, debe cumplir una condicin: que sea dicho por el paciente y recogido por una escucha generadora de un sentido nuevo y no una escucha que revele un sentido oculto. Adems la escucha debe ser transferencial, que el terapeuta desee entrar en psique del paciente, si lo consigue el psicoanalista dir la interpretacin o la hace surgir indirectamente en la palabra del analizado. Liberada la sobrecarga e igualada con otras representaciones, la representacin inconciliable y ahora aplacada podr volver a integrarse al yo que la haba aislado o reprimido. La escucha analtica funciona como reemplazo entre un yo enfermo que reprime y un yo nuevo antes histrico que ahora acepta. 5

Estructuralmente, el conjunto de representaciones que reprime yo histrico , el conjunto de representaciones que acoge yo simblico o la escucha psicoanalitica y el conjunto de representaciones de un yo nuevo que ahora acepta , constituyen dentro de la transferencia, tres conjuntos que se superponen y se fundan en una sola y misma estructura llamado Lo Icc. Segunda teora de Freud: El origen de la histeria es un fantasma Icc Segn Freud el origen de la histeria es un fantasma Icc, no una representacin ( cambio de idea con respecto a s u 1 teora). Y lo que se convierte es una angustia fantasmatica , no una sobrecarga de la representacin. Para explicar la aparicin de un sntoma de conversin, ya no es necesario descubrir un acontecimiento traumtico real en la historia del paciente. La representacin penosa no necesita surgir de una remota seduccin sexual cometida por un adulto. Para Freud Trauma ya no se refiere esencialmente a la idea de un acontecimiento exterior, sino que designa un acontecimiento psquico cargado de afecto, centrado en torno a una regin ergena del cuerpo y consistente en la ficcin de una escena traumtica llamada FANTASMA .esto no quiere decir que todos los traumas sean fantasmas, puede ser que en , los nios exista un trauma real provocado por agentes exteriores. Pero todos los traumas , sean reales o psquicos, se inscriben en la vida de los fantasmas. En el foco del fantasma esta el lugar ergeno, brota una sexualidad excesiva, no genital (autoertica), sometida automticamente a la presin de la represin. La sexualidad infantil nace siempre mal, pues es siempre enorme y extrema. Esto fue lo que hizo abandonar a Freud la teora del trauma real como origen de la histeria. La primera teora de Freud deca que el incidente traumtico real de la histeria consista en la accin perversa de un adulto sobre un nio, esto dio un vuelco total: el propio cuerpo ergeno del nio produce el acontecimiento psquico, pues es foco de una sexualidad rebosante, asiento del deseo, deseo que algn da podra realizarse. La causa principal de la histeria radica en la actividad Icc de una representacin sobreinvestida y su contenido ya no se reduce a la imagen delimitada de una parte del cuerpo (1 teora), sino que se despliega respondiendo al fantasma. Este fantasma es tan Icc y esta tan sometido a la represin como la representacin intolerable de la 1 teora, y tambin es portador de un exceso insoportable de afecto, exceso que ahora se llama angustia. Angustia que, al desbaratar la accin de represin, hallara se expresin en un trastorno del cuerpo. El psicoanalista ya no deber buscar detrs del sntoma un acontecimiento traumtico fechable y real (1 teora) sino el traumatismo de un fantasma angustiante( 2 teora). 8