AGRADECIMIENTOS:

Agradecemos a la psicloga rika Yannet Rodriguez Nopala por la entrevista proporcionada acerca del comportamiento sexual en jvenes de 20-30 aos de acuerdo a sus estilos de vida y sexualidad. Agradecemos a la doctora Elvia Acompa Garca de lozano por el prstamo del material didctico y libros. Agrademos a CENSIDA por la informacin proporcionada acerca del porcentaje de casos de Sida en Mxico desde 1983 hasta Junio de 2010, as como la informacin acerca del condn, uso correcto, prevencin de contagio del virus del SIDA y V.I.H. Agradecemos a Planificanet por los datos proporcionados en Mtodos anticonceptivos y porcentaje de error en cada uno. ndice Planteamiento del problema..........3 Hiptesis....3 Objetivos3 Introduccin......3 El condn y su historia.......8 Antecedentes.........10 Enfermedades de Transmisin Sexual.10 SIDA.....15 Mtodos anticonceptivos..20 El condn....33 Fabricacin.....34 Uso correcto38 Metodologa41 Resultados......41 Anlisis de Resultados.44 Conclusiones.....45 Bibliografa..46

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El inters del equipo por el tema, es prestar atencin a que los hombres y mujeres le den un uso adecuado al condn y no slo contar con la informacin que cada individuo posee sobre su uso. Para esto, se hace necesario incluir en los programas de prevencin de Enfermedades de Transmisin Sexual y embarazos no deseados, el conocimiento y el entrenamiento de la habilidad conductual para usar correctamente el condn. HIPTESIS. El conocimiento acerca de las Enfermedades de Transmisin Sexual y de sus mecanismos de transmisin y formas no basta para la adopcin del condn como medida profilctica de prevencin? OBJETIVOS DEL TRABAJO. Evaluar en una muestra de estudiantes universitarios sexualmente activos, el uso correcto del condn y los errores que se cometen, realizando encuestas a 100 alumnos de la UAM Xochimilco, del T.I.D. acerca de su comportamiento sexual y conocimiento para saber qu tan informados estn acerca de las Enfermedades de Transmisin Sexual as como la prevencin de embarazos no deseados. Dar a conocer la relacin entre las caractersticas de los preservativos y los beneficios que posee cada uno, explicando su uso correcto. Dar a conocer la efectividad que tiene el preservativo y los diversos mtodos anticonceptivos para prevenir las Enfermedades de Transmisin Sexual. Identificar el nmero de personas que tienen sexo seguro a travs del uso del preservativo.

Obtener una evaluacin que nos permita acreditar el mdulo Conocimiento y Sociedad.

INTRODUCCIN Uno de los objetivos fundamentales en materia de prevencin de las infecciones de Transmisin Sexual consiste en lograr que las personas que tienen relaciones con penetracin utilicen el condn de manera efectiva y consistente (Daz, et al, 2003) Hay muchas parejas y las que no lo son que sostienen relaciones sexuales sin proteccin. Las personas en la mayora de los casos saben o conocen las ventajas sobre el condn para reducir riesgos de Enfermedades de Transmisin Sexual, y embarazos no deseados. Al ver los aspectos que influyen en la decisin de los hombres sobre usar o no condn en sus relaciones sexuales con mujeres, se abre la posibilidad de mejorar la prevencin contra Enfermedades de Transmisin Sexual y embarazos no deseados.

Enfermedades de Transmisin sexual en la antigedad En los tratados mdicos escritos durante el reinado del emperador chino Ho-Ang-Ti hace aproximadamente 4.500 aos ya se describe la gonorrea. Es por eso que no es de extraar que en el siglo III a.C. ya en China existieran criterios de higiene sexual. Igualmente en los Papiros Brugsch, que datan del 1.350 a.C., describen tambin los sntomas y el tratamiento de la gonorrea. En la Biblia (Levtico Cp. 15) tambin se describe la enfermedad y se relaciona con la prctica sexual. Moiss seala su alta contagiosidad y su manera de prevenirla evitando el contacto sexual en los momentos iniciales de los sntomas (Ellsworth P, Rossi A). El Cdigo de Hammurabi (2.250-2.200 a.C.), un cdigo de leyes babilnico basado en ordenamientos legislativos sumerios, contena regulaciones que abarcaban el campo de la Medicina, especficamente en el campo quirrgico, en la ciruga oftalmolgica, en la ciruga vesical de clculos y en el tratamiento de drenaje y tratamiento de abscesos e infecciones, en diferentes sitios del organismo. La sfilis estaba presente en el cdigo babilnico pues inclusive se describa que una enfermedad con caractersticas parecidas a la sfilis, denominada Ben, era considerada causa de invalidez contractual, en el caso de la venta de un esclavo enfermo por la misma. Hipcrates fue el primero en describir con el nombre de Gonorrea a la enfermedad de transmisin sexual, con sus caractersticas, a pesar de que la enfermedad se sugera en la Biblia (Levtico 15) y en papiros del pueblo egipcio y que posteriormente Galeno le da el mismo nombre. Igualmente Hipcrates, en el 460 a.C., describe lesiones genitales duras y suaves por consecuencia de una exposicin sexual. Tanto griegos como romanos describen las verrugas genitales (virus papiloma humano) que se transmiten por relaciones sexuales. Hasta bien entrado el siglo XX se crea errneamente que la infeccin de las verrugas o condilomas genitales formaba parte de las infecciones sifilticas y gonorricas. En el antiguo Egipto hay pinturas que describen su tratamiento con el uso de cauterio y en la Grecia clsica adopta su nombre del griego Kondyloma que significa verruga. En la antigua Roma, en el siglo I d.C., Aulus Cornelius Celsus (25 a.C. - 50 d.C.) -considerado como el Cicern de la Medicina o el Hipcrates latino- hace una diferenciacin de las verrugas que la nombramos por anecdtica: ficus a las verrugas genitales, myrmecia a las verrugas de la planta del pie y thimin a la verruga vulgar. En Roma ya se sospechaba su posible transmisin sexual ya que la presentaban en el ano. Celso tambin describi ulceras genitales duras y suaves. Plinio el Viejo (23-79 d.C.) escribi de una lesin llamada mentagra que segua al cunnilingus. (sexo oral). En 1.838, Felipe Ricord (venerelogo francs) escribe una obra de gran importancia llamada Tratado prctico de las enfermedades venreas, donde divide la sfilis en tres periodos, adems de estudiar y describir las diversas manifestaciones de la blenorragia (Sanabria). Lan Entralgo, gloria de la Historia de la Medicina espaola, cita: En el campo de la sfilis, Felipe Ricord desacredit la creencia de Hunter en que la gonorrea y la sfilis eran la misma enfermedad, cuando inocul pus gonorrico a 2.500 pacientes, sin que ninguno contrajera la sfilis. En sus clases en el Hpital du Midi, del que era director, deca con frecuencia: Caballeros: la sfilis es una afeccin que hay que estudiar sin contraerla. En 1.854 el Ioduro de potasio (KI) fue introducido en conjunto con el mercurio para el tratamiento de la sfilis.

En 1.861 el mdico ingls del London Hospital, Jonathan Hutchinson describe la sfilis congenital e igualmente describe la denominada Triada de Hutchinson que consiste en sordera, afeccin de la visin y dientes en forma de muesca. Alrededor de 1.870, el Dr. Alfredo Fournier (quien describira posteriormente la Gangrena de Fournier) obtiene la primera Ctedra de Sifilologa en el Hospital de San Louis en Paris, Francia, donde se correlacionaba la sfilis con la prostitucin. Posteriormente, el hijo de Fournier (en 1.905) referira de manera emprica que las espantosas enfermedades a las que estaban expuestos nios y adultos, como la masturbacin crnica, el delirium tremens y la tuberculosis, podran haber heredado varias generaciones anteriores de un miembro familiar sifiltico. El Dr. Neisser, urlogo y sifillogo, aisl en 1.879 la causa de la gonorrea, al descubrir la Neisseria gonorrhoeae (nombrada as en honor de su descubridor), luego de mas de 3.500 aos de mencionarse en la historia de la medicina. En 1.889, Augusto Ducrey (1.8601.940), dermatlogo italiano, descubre el bacilo del chancro blando (1.888), en su honor bautizado Hemophylus ducreyii. Junto con Tommaso de Amicis y Lodovico Tommasi, conform una triloga de mdicos muy destacados en el campo de la dermatovenereologa. A finales de siglo XIX y comienzos del siglo XX las instilaciones uretrales para el tratamiento de enfermedades venreas se hacan con permanganato de potasio de 1x10.000 a 1x 5.000, dos tratamientos diarios por 15 das y con nitrato de plata al 1x200, con expresiones uretrales y las dilataciones-expresiones-lavados no estaban exentas de ocasionar problemas como estrecheces uretrales, las periuretritis fistulosas y los abscesos periuretrales.

Jeringas de Irrigacion uretral

En 1.902, Alberto C. Barnes y H. Hille de Pennsylvania producen el Argyrol compuesto a base de nitrato de plata. Este poderoso germicida fue utilizado como antisptico y astringente especialmente en infecciones de piel y mucosas, pero adems se utiliz intrauretral para infecciones uretrales de etiologa venrea, utilizado masivamente en los primeros 60 aos del siglo XX. Su uso ocasionaba

estenosis uretrales crnicas de difcil tratamiento, que condenaban al paciente a dilataciones perennes con sondas metlicas. A propsito de esto, existan a principios del siglo XX (1.902-1.903) instrumentos para el tratamiento de las uretritis crnicas, producidas principalmente por enfermedades venreas tipo gonococcia o por las consecuencias de los tratamientos mdicos intrauretrales. Estos instrumentos tenan como finalidad producir masajes a la uretra (masajeador Hidrulico de Janet).

Masajeador hidrulico de Janet En 1.903, Ciuffo demostr que las verrugas plantares producidas con extractos de verrugas genitales obedecan al mismo agente infeccioso. En 1.905, el zologo prusiano Fritz Schaudinn y el mdico militar berlins Erich Hoffmann descubren que el agente causal de la Sfilis es el Treponema pallidum. Revelaron la causa de una de las ms penosas enfermedades en la historia de la humanidad: la sfilis. Fue el da 3 de marzo de 1.905, en la Clnica La Charit, de Berln; era muy difcil de identificar el agente patgeno, ya que era casi transparente y por tanto slo visible al microscopio mediante contraste de fase. Posteriormente Aldo Castellani identificara el Treponema causante del Pian (Treponema Y) y posteriormente Len Blanco F. descubrira el agente causal de la Pinta (Treponema C). En 1.906, el bacterilogo Augusto von Wassermann, el dermatlogo Alberto Neisser y Carlos Bruck (discpulo de Neisser) publican en la Deutsche Medizinische Wochenschrift un mtodo innovador de diagnstico de la sfilis en el suero sanguneo denominada reaccin Wassermann. El ao 1.909, el sabio serlogo Pablo Ehrlich y Sahachiro Hata produjeron el preparado denominado 3.3-diamino-4.4-dihidroxiarseno-benceno con el numero de control 606 y bajo la firma Farbwerke de Hoeschst en Franckfurt con el nombre comercial de Salvarsan. Este medicamento, cuyo nombre significa arsnico que salva, fue diseado para combatir la sfilis, la cual desde 1905 se saba producida por el Treponema pallidum.

Pablo Ehrlich y Shachiro Hata trabajaron juntos para desarrollar el primer medicamento para la sfilis
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Fue Alberto Neisser quien presentara el Salvarsan durante el Congreso de los Investigadores Mdicos en Konigsberg en 1.910. Posteriormente, en 1.911, se mejor la solubilidad con la ayuda de los doctores Benda, Bertheim y Hata para salir al mercado el Neo-Salvarsan, conocido como compuesto 914. En 1.910 se reconocen en Europa las cuatro enfermedades diferentes causadas por un Treponema y solamente una de ellas, la sfilis venrea, se transmita por contacto sexual, las otras tres -el Pian (Treponema pertenue), la sfilis endmica y la pinta- se transmitan por va no sexual. No nos olvidemos de la gran prevalencia de la sfilis en el viejo continente donde para 1.910 existan alrededor de 32 centros urbanos con mas de medio milln de personas cada uno y se estimaba para aquel entonces que el 10% de dicha poblacin tenan infeccin por Treponema pallidum, lo que significaba ms de 1.5 millones de casos. El Dr. Hans Reiter describi por primera vez en el ao 1.916 la triada diagnstica que recibe su nombre o Sndrome de Reiter (artritis reactiva, conjuntivitis y uretritis no gonoccica). Por documentos mdicos de principios del siglo XVI en referencia a los padecimientos del navegante Cristbal Coln, parecera que sufra de un sndrome de Reiter. Desde 1.910 a 1.930, el espaol Cano FG populariz las inyecciones intraprostticas de soluciones antispticas como el metilfenol y el fenol normal para casos de prostatitis gonoccicas. Igualmente el ingls Sir James Robert utilizaba soluciones intraprostticas para reducir el volumen de la glndula y con ello poder aliviar los sntomas urinarios obstructivos. Dicha solucin mezclaba varios ingredientes como agua destilada, acido actico glacial, glicerina y acido carblico. El eminente Lan Entralgo refera: Desde 1.914 se dispona de tratamientos muy avanzados para las cuatro grandes infecciones debidas a protozoarios. Con los arsenicales pentavalentes se podan combatir algunas tripanosomiasis. Con los trivalentes (salvarsanes), la sfilis. En 1.921 Levaditi, un rumano que trabajaba en el Instituto Pasteur de Pars, introdujo el bismuto en la teraputica antisifiltica. Durante ms de 20 aos la medicacin de la sfilis se hizo en base a los arsenicales trivalentes (salvarsanes y derivados) y de preparados de bismuto como complemento. Salvando los inconvenientes derivados de la toxicidad heptica del arsnico y de la renal del bismuto, la teraputica era eficaz y permiti un control bastante efectivo de la sfilis a costa de tratamientos repetidos y prolongados. Hasta la llegada de la penicilina, esta tcnica teraputica se mantendra sin grandes variaciones. En 1913 Nicholas, Durand y Faur describen el linfogranuloma venreo. Sera hasta 1927 cuando se vio el organismo causante por Gay-Prieto. En 1946 Harris y colaboradores introducen el VDRL (venereal disease research laboratories) (Fiumara 1983). En 1.949 Strauss revela el carcter viral de las verrugas genitales. En 1957 Deacon introduce el Test FTA (fluorescent treponemal antibody). En 1964, Hunter introduce el FTA-Abs para confirmar y detectar la sfilis congnita en recin nacidos. El 5 de Junio de 1981 se conocen en Estados Unidos los primeros casos de SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquirida). Ese da sali publicada en el MMWR la descripcin de 5 varones homosexuales de Los ngeles con neumona por Pneumocystis carinii. Todos los casos estudiados tenan dficit importante de la inmunidad celular y todos murieron. Considerada la Peste Negra del siglo XX y comienzos del siglo XXI, es uno de los mayores retos de la medicina mundial ya que su distribucin es universal y los esfuerzos mancomunados en el rea del descubrimiento de un esquema de tratamiento eficaz son un objetivo de primer orden.

EL CONDON Y SU HISTORIA La mayora de los historiadores coincide en afirmar que fueron los romanos quienes usaron los primeros preservativos de la historia, aunque existen manuscritos que hablan del rey Minos (1200 A.C.) que para evitar embarazos y enfermedades usaba como preservativo pulmones de pescado. La imagen ms antigua de lo ms parecido a un preservativo aparece en algunos murales egipcios, cuyas figuras masculinas portan en sus miembros una especie de envoltura; grabados y dibujos de la poca informan que la fabricacin de condones de intestino de carnero era algo comn. Mientras los romanos confraternizaban con las mujeres, tanto de Roma como de los sitios por donde pasaban conquistando, y para evitar las numerosas enfermedades que causaba esa conquista al monte de Venus, comenzaron a utilizar tripas de cordero como garanta sanitaria para sus relaciones sexuales. Habran de pasar varios siglos, hasta el XVI, cuando un italiano diseo el primer condn medicado. Se trataba de una funda para el miembro viril hecho de lino y tripas. Para evitar el desplazamiento, se agregaba una cinta rosada en la base. Este condn estaba hecho a mano y a la medida, y claro, slo lo usaba la clase alta: forrado de terciopelo, sedas o telas nobles eran objeto de privilegio. La referencia escrita ms aeja se remite al siglo XVI. En un tratado sobre la sfilis De morbo gallico (1560), Gabriello Fallopio, anatomista italiano, recomienda utilizar una funda de lino fino baada en una infusin de hierbas astringentes para evitar el contagio de la entonces incurable enfermedad. Este adminculo se someti a un total de 1.100 pruebas, dirigidas todas por Gabriel Fallopius, su inventor, quien notific que ninguno de los sujetos de estudio sufri contagio de sfilis. Lo cierto es que los vestigios de condones fabricados con tejido animal se remontan al siglo XVII, para el XVIII. La autora del condn an est en disputa. El vocablo se le atribuye al afamado y posiblemente apcrifo doctor Condom, quien lo fabricara para el monarca ingls Carlos II. Sin embargo, el trmino pudiera derivarse de los vocablos latinos condus (recipiente)y condere (esconder, proteger). Los condones de intestino fueron sustituidos por los de ltex en 1844 cuando Chales Goodyear invento la vulcanizacin, mezclando al ltex natural con Azufre para conseguir ms elasticidad. En 1873, en los Estados Unidos se promulg el acta comstock, la cual prohiba el uso del correo para enviar material obsceno, lascivo y ofensivo, esta lista inclua condones e incluso cartas o documentos que contuviesen la palabra condn. Ms de 65.000 preservativos fueron confiscados de depsitos y consultorios mdicos, y la pena para los mdicos que infringieran la ley llegaba hasta los 10 aos. Esta legislacin permaneci vigente hasta 1965. Por supuesto, podan seguir comprndose armas de fuego sin mucho problema. La moderna versin de los preservativos data del ao 1921, cuando un trabajador de una empresa de Akron: Alfred Trojan, de forma accidental introdujo su pene en un barril de goma lquida (en estado gelatinoso). En la actualidad su negocio de preservativos mueve alrededor de 50 millones de dlares, con ventas en ms de 40 pases alrededor de todo el mundo. Ms tarde las dos guerras mundiales popularizaron su uso. Como en la guerra y en el amor todo es vlido, al parecer la Fuerza Area Norteamericana tom muy enserio esta sentencia, cuando dejo

caer sobre territorio japons miles de condones extra-largos, pero empaquetados como si fuesen tamao mediano. Al parecer esto cumpli con el objetivo de desmoralizar a los hombres del ejrcito japons. Por cierto, se dice que es una costumbre japonesa que las buenas esposas deben siempre introducir condones en el equipaje de sus amados esposos cuando estos tienen que cumplir con un largo viaje. El preservativo es en la actualidad uno de los mtodos ms extendidos de control de la natalidad, as como el mejor mtodo para evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual y del virus del SIDA. Los condones de hoy, estn hechos de un ltex extra-resistente, adems, son tan delgados que aumentan y mejoran la sensibilidad. El condn promedio puede estirarse un 800% sobre su tamao normal, y carga un mximo de 40,9 litros de aire. Puede usarse incluso para transportar agua (si no estn lubricados, claro), pudiendo llevar hasta un litro. El condn hoy presenta muchos estilos, como el denominado PUNTO G, que gracias a ciento de puntos repujados, permite una mayor friccin, proporcionando as mxima sensibilidad, mayor excitacin y por lo tanto una relacin ms placentera para la pareja. La moderna versin de los condones data del ao 1921, creacin de Alfred Trojan, fundador de Trojan, la compaa de trajes para miembros viriles ms grande del mundo, compaa que obtuvo ganancias por $ 266,7 millones de dlares en 1999.

ANTECEDENTES En la actualidad, mucha gente ve a los condones como un producto de la edad moderna y entiende que su uso sigue siendo fundamentalmente como contraceptivo (prevenir el embarazo).

Sin embargo, la literatura demuestra que el condn tiene una larga historia, y las personas de diferentes culturas lo han utilizado como una forma de profilctico o como proteccin contra las infecciones de trasmisin sexual. El condn es una envoltura que el hombre pone sobre su pene durante la penetracin sexual. La etimologa, o el origen del nombre, "condn", an se desconoce. Existen por lo menos dos explicaciones posibles de cmo el condn recibi su nombre. Existen numerosas historias que indican que "condn" proviene del Dr. Condom o Quondam, un mdico de Carlos II de Inglaterra, quien haca preservativos con los intestinos de animales para el rey. Sin embargo, es ms probable que "condn" sea derivado de condes, que en latn significa receptor. La mayora de los historiadores coincide en afirmar que fueron los romanos quienes usaron los primeros preservativos de la historia, aunque existen manuscritos que hablan del rey Minos (1200 A.C.) que para evitar embarazos y enfermedades usaba como preservativo pulmones de pescado. La imagen ms antigua de lo ms parecido a un preservativo aparece en algunos murales egipcios, cuyas figuras masculinas portan en sus miembros una especie de envoltura; grabados y dibujos de la poca informan que la fabricacin de condones de intestino de carnero era algo comn. Algunas imgenes del ao 1000 a.C., muestran a los antiguos egipcios con preservativos de lino. Existe el debate de si estos preservativos se utilizaban para la proteccin o para rituales. Se sabe que los chinos utilizaban papel de seda aceitoso para la proteccin. Las pinturas que se encuentran en las cuevas de Combarelles en Francia, muestran evidencia del uso del condn entre 100-200 d.C. Los condones ms viejos que se han encontrado remontan al ao 1.640, excavados en Dudle Castle, Inglaterra. Estos condones se hicieron con intestinos de pescados y animales. Mientras los romanos confraternizaban con las mujeres, tanto de Roma como de los sitios por donde pasaban conquistando, y para evitar las numerosas enfermedades que causaba esa conquista al monte de Venus, comenzaron a utilizar tripas de cordero como garanta sanitaria para sus relaciones sexuales. Habran de pasar varios siglos, hasta el XVI, cuando un italiano diseo el primer condn medicado. Se trataba de una funda para el miembro viril hecho de lino y tripas. Para evitar el desplazamiento, se agregaba una cinta rosada en la base. Este condn estaba hecho a mano y a la medida, y claro, slo lo usaba la clase alta: forrado de terciopelo, sedas o telas nobles eran objeto de privilegio. La referencia escrita ms aeja se remite al siglo XVI. En un tratado sobre la sfilis De morbo gallico (1560), Gabriello Fallopio, anatomista italiano, recomienda utilizar una funda de lino fino baada en una infusin de hierbas astringentes para evitar el contagio de la entonces incurable enfermedad. Este adminculo se someti a un total de 1.100 pruebas, dirigidas todas por Gabriel Fallopius, su inventor, quien notific que ninguno de los sujetos de estudio sufri contagio de sfilis. Lo cierto es que los vestigios de condones fabricados con tejido animal se remontan al siglo XVII, para el XVIII. La autora del condn an est en disputa. El vocablo se le atribuye al afamado y posiblemente apcrifo doctor Condom, quien lo fabricara para el monarca ingls Carlos II. Sin embargo, el trmino pudiera derivarse de los vocablos latinos condus (recipiente)y condere (esconder, proteger).
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Los condones de intestino fueron sustituidos por los de ltex en 1844 cuando Chales Goodyear invento la vulcanizacin, mezclando al ltex natural con Azufre para conseguir ms elasticidad. En 1873, en los Estados Unidos se promulg el acta comstock, la cual prohiba el uso del correo para enviar material obsceno, lascivo y ofensivo, esta lista inclua condones e incluso cartas o documentos que contuviesen la palabra condn. Ms de 65.000 preservativos fueron confiscados de depsitos y consultorios mdicos, y la pena para los mdicos que infringieran la ley llegaba hasta los 10 aos. Esta legislacin permaneci vigente hasta 1965. Por supuesto, podan seguir comprndose armas de fuego sin mucho problema. La moderna versin de los preservativos data del ao 1921, cuando un trabajador de una empresa de Akron: Alfred Trojan, de forma accidental introdujo su pene en un barril de goma lquida (en estado gelatinoso). En la actualidad su negocio de preservativos mueve alrededor de 50 millones de dlares, con ventas en ms de 40 pases alrededor de todo el mundo. Ms tarde las dos guerras mundiales popularizaron su uso. Como en la guerra y en el amor todo es vlido, al parecer la Fuerza Area Norteamericana tom muy enserio esta sentencia, cuando dejo caer sobre territorio japons miles de condones extra-largos, pero empaquetados como si fuesen tamao mediano. Al parecer esto cumpli con el objetivo de desmoralizar a los hombres del ejrcito japons. Por cierto, se dice que es una costumbre japonesa que las buenas esposas deben siempre introducir condones en el equipaje de sus amados esposos cuando estos tienen que cumplir con un largo viaje. El preservativo es en la actualidad uno de los mtodos ms extendidos de control de la natalidad, as como el mejor mtodo para evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual y del virus del SIDA. Los condones de hoy, estn hechos de un ltex extra-resistente, adems, son tan delgados que aumentan y mejoran la sensibilidad. El condn promedio puede estirarse un 800% sobre su tamao normal, y carga un mximo de 40,9 litros de aire. Puede usarse incluso para transportar agua (si no estn lubricados, claro), pudiendo llevar hasta un litro. El condn hoy presenta muchos estilos, como el denominado PUNTO G, que gracias a ciento de puntos repujados, permite una mayor friccin, proporcionando as mxima sensibilidad, mayor excitacin y por lo tanto una relacin ms placentera para la pareja. La moderna versin de los condones data del ao 1921, creacin de Alfred Trojan, fundador de Trojan, la compaa de trajes para miembros viriles ms grande del mundo, compaa que obtuvo ganancias por $ 266,7 millones de dlares en 1999. Algunas investigaciones concluyeron que el uso correcto y constante protege al usuario en un 95% de contraer la infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), por otro lado su uso incorrecto y/o la falta de constancia en su uso son las principales causas de fallas. En 1993 Saracco y Vincenzi mostraron que el uso del condn de ltex reduce sustancialmente el riesgo de transmisin de VIH en parejas discordantes donde uno de los miembros es portador y el otro no lo es y resaltan la importancia de usarlo constantemente para reducir la probabilidad de transmisin. Saracco estudi durante 3 aos y medio a un grupo de 343 mujeres seronegativas en relacin estable y mongama con hombres infectados por VIH, reportando una tasa de incidencia de 7.2% entre las mujeres que no siempre usaron, o nunca usaron, el condn.
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En cambio, entre quienes siempre lo usaron la tasa de incidencia de infeccin por VIH fue de 1.1% En su estudio, Vincenzi encuentra que ninguna de 124 parejas que usaron el condn constantemente result infectada de un total de 150,000 coitos-, mientras que de 121 parejas que no lo usaron con constancia, la tasa de seroconversin (cambio de condicin serolgica a +) fue de 4.8% en un seguimiento de 20 meses. Para adentrarnos en el tema es necesario conocer qu son las Enfermedades de Transmisin Sexual, causas y efectos, as como Mtodos anticonceptivos. ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL Las enfermedades de transmisin sexual, o ETS, son un grupo de dolencias infecciosas, causadas por diferentes tipos de microbios, cuyo denominador comn es que se contagian preferentemente durante las relaciones sexuales. Algunas, como la hepatitis B y el Sida, se transmiten tambin a travs de la sangre. Una gran parte de estas enfermedades se centran en los genitales de ambos sexos. Pero, en algunos casos, tambin pueden verse afectados otros rganos o zonas, como el hgado, el intestino, las articulaciones, el sistema inmunolgico, etc. Este grupo de enfermedades no es homogneo en sus consecuencias. Algunas pueden llegar a ser graves, causando dolor crnico, esterilidad e incluso la muerte. En cambio otras, si se tratan a tiempo, no son perjudiciales. La clave est en diagnosticarlas a tiempo, ya que se propagan rpidamente. (Censida 2010) A continuacin mencionaremos algunas enfermedades de Transmisin sexual, sus sntomas y antecedentes de las mismas.

CLAMIDIA La infeccin por clamidia es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) frecuente, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, que puede afectar los rganos genitales de la mujer. Aunque generalmente la infeccin por clamidia no presenta sntomas o se manifiesta con sntomas leves, hay complicaciones graves que pueden ocurrir en forma silenciosa y causar daos irreversibles, como la infertilidad, antes de que la mujer se d cuenta del problema. Esta infeccin tambin puede causar secrecin del pene en un hombre infectado. La infeccin por clamidia es la enfermedad de transmisin sexual bacteriana Muchos casos no se reportan porque la mayora de las personas con clamidia no saben que tienen la infeccin y no se hacen pruebas para detectar la enfermedad. Adems, es frecuente que se traten los sntomas y no se hagan las pruebas de deteccin. Las mujeres se vuelven a infectar frecuentemente si sus parejas sexuales no reciben tratamiento.

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Imagen ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA La enfermedad inflamatoria plvica (EIP, tambin conocida por sus siglas en ingls como PID) es el trmino general que se utiliza para referirse a infecciones que se presentan en el tero (matriz), las trompas de Falopio (los conductos que transportan los vulos desde los ovarios hasta el tero) y otros rganos genitales internos y que causa sntomas como dolor en el abdomen inferior. La EIP puede provocar consecuencias graves que incluyen infertilidad, embarazo ectpico (embarazo implantado en una trompa de Falopio o en otro lugar fuera de la matriz), formacin de abscesos y dolor plvico crnico.

GONORREA La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual (ETS), causada por la Neisseria gonorrhoeae, una bacteria que puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el tero (matriz) y las trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano.

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HERPES GENITAL El herpes genital es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por los virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y tipo 2 (VHS-2). (Virus Herpes Simple 1 y 2). La mayora de los herpes genitales son causados por el tipo VHS-2. La mayora de las personas infectadas por el VHS-1 o VHS-2 no presentan signos ni sntomas de la infeccin o presentan sntomas mnimos. Cuando se manifiestan los signos, usualmente lo hacen en forma de una o ms ampollas en los genitales o el recto o alrededor de los mismos. Las ampollas se rompen formando lceras dolorosas (llagas) que pueden tardar de dos a cuatro semanas en curarse la primera vez que se presentan. Tpicamente, puede presentarse otro brote semanas o meses despus del primero, pero casi siempre es menos intenso y de corta duracin. A pesar de que la infeccin puede permanecer en forma indefinida en el organismo, la cantidad de brotes tiende a disminuir a medida que pasan los aos.

SIFILIS Antiguamente, era considerada la enfermedad de transmisin sexual ms peligrosa, hasta que el descubrimiento de la penicilina por Alexander Fleming en 1928 se convirti en un tratamiento eficaz para controlarla. Est causada por una bacteria llamada treponema pallidum. La va principal de transmisin es el contacto sexual, pero tambin puede contagiarla la madre al feto durante el embarazo, a travs de la placenta. Evoluciona en tres etapas. En la primera, pocas semanas
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despus del contagio, aparecen unas pequeas lceras rojizas ( chancro sifiltico) en la zona donde se ha producido el contacto (genitales, ano, boca...). Las lesiones desaparecen poco despus. Unos meses ms tarde, los treponemas se extienden a travs de la sangre por todo el organismo, dando lugar a diversas lesiones generalizadas: manchas en la piel, ganglios inflamados, fiebre, dolor de garganta, prdida de apetito y malestar general. Estos sntomas pueden desaparecer, incluso sin tratamiento, pero la enfermedad sigue latente. Aos despus del contacto, la enfermedad contina la fase latente durante un largo perodo de tiempo. Si no se aplica un tratamiento, pueden producirse: lceras en la piel y rganos internos; inflamacin de las articulaciones; lesiones de corazn, hgado y sistema nervioso central. Hemos dicho que la sfilis se elimina con antibiticos. No obstante, si no se acta rpidamente para curarla, existe el riesgo de que las lesiones producidas sean ya irreversibles, cuando se aplique el tratamiento.

TRICOMONIASIS La tricomoniasis es causada por el parsito protozoario unicelular Trichomonas vaginalis. La vagina es el sitio ms comn donde ocurre la infeccin en las mujeres mientras que en los hombres es en la uretra (conducto urinario). El parsito se transmite a travs de las relaciones sexuales con una pareja infectada ya sea por el contacto entre el pene y la vagina o por el contacto de vulva a vulva (rea genital en la parte externa de la vagina). Las mujeres pueden contraer esta enfermedad de un hombre o de una mujer que tiene la infeccin pero los hombres suelen contraerla solamente por el contacto con mujeres infectadas. Algunas mujeres tienen sntomas o signos de la infeccin que incluyen un flujo vaginal espumoso, amarillo verdoso y con un fuerte olor. La infeccin tambin puede causar molestias durante la relacin sexual o al orinar, as como irritacin y picazn en el rea genital de la mujer. En casos muy
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inusuales puede haber dolor en la parte baja del vientre. Los sntomas en las mujeres suelen aparecer de 5 a 28 das despus de la exposicin a la infeccin.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es la enfermedad de transmisin sexual de mayor distribucin a nivel mundial, El contagio es primordialmente sexual, tambin se lo puede adquirir por otras vas pero es poco habitual. Lo adquieren tanto hombres como mujeres. El condn solamente disminuye el riesgo de contagio pero es muy factible contagiarse an con su uso. Puede causar verrugas, condilomas, y otras lesiones en piel de la regin anogenital. En el hombre prcticamente no causa mayores problemas salvo lesiones de piel anogenitales muy raramente lesiones dentro de la uretra y extremadamente raro se asocia a cncer.

Hepatitis B Es una inflamacin del hgado. Esta enfermedad se origina por un virus -tambin por alcohol y medicamentos- que se expulsa a travs de la piel y la orina, provocando una infeccin aguda. Habitualmente, suele curarse, pero tambin puede hacerse crnica. Los sntomas -fiebre, cansancio, ictericia- aparecen tras un largo periodo de incubacin, que puede variar de 50 a 160 das. El contagio se produce por contacto, por medio de heridas, por ingestin, e incluso a travs de la
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placenta de una madre infectada. Ante la sospecha de haber tenido relaciones sexuales con una persona portadora, hay que acudir al mdico para averiguar si ha habido contagio y si es conveniente la vacunacin.

VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) y SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) En Mxico, la respuesta ante el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), ha sido firme. Los resultados de las continuas acciones que se an desarrollado desde 1983 ao en que se diagnostic el primer caso en Mxico, han permitido el control de la epidemia. Desde que inici la epidemia, se han llevado a cabo acciones para mejorar el sistema de registro epidemiolgico, tambin se han realizado estudios que han abarcado diversos puntos geogrficos en el territorio nacional, as como diferentes poblaciones clave en trminos de vulnerabilidad; sin descuidar la vigilancia centinela que se realiza con todas las personas que acuden voluntariamente a realizarse la prueba de VIH. (Censida 2010) Es un conjunto de enfermedades que se presentan cuando ya hay un dao importante al sistema de defensas, dejndolo desprotegido contra infecciones causadas por virus, bacterias, hongos o parsitos que afectan frecuentemente la piel, aparato respiratorio, digestivo, nervioso, que si no se tratan trae complicaciones de severas a mortales. Actualmente, la epidemia del SIDA se ha convertido en un conjunto de problemas sociales, culturales, econmicos y de salud pblica, que impacta en los planos: personal, de pareja, familia y comunitario, de mujeres y hombres en todo el mundo.

Qu significa SIDA?

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Sndrome: Es el conjunto de signos y sntomas que existen al mismo tiempo y definen clnicamente un estado de enfermedad. Inmunodeficiencia: Incapacidad del sistema inmunitario (defensas) de proteger al cuerpo en forma satisfactoria y que lo hace ms susceptible a infecciones oportunistas y cnceres. Adquirida: Se refiere a que el VIH, se adquiere por las relaciones sexuales desprotegidas, sangre y por va perinatal. No es hereditaria. (Censida 2010) Qu es el VIH? Por sus siglas significa Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Este virus afecta a las clulas de defensa de nuestro cuerpo, llamadas linfocitos T CD4. Si la infeccin no es controlada evoluciona con mayor rapidez a lo que llamamos SIDA. Este virus se encuentra en la sangre, en los fluidos de los rganos sexuales (lquido preeyaculatorio, semen, secrecin vaginal) y en la leche materna. Una vez que el VIH se encuentra dentro de las clulas de nuestro cuerpo, las utiliza para replicarse sin causar molestias, a esta etapa se le llama asintomtica. (Leguizamn 2005)

Cuntos virus de la Inmunodeficiencia Humana existen?

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A la fecha se han aislado dos virus. VIH 1: Responsable de la mayora de los casos en el mundo. Fue aislado en el ao 1983. VIH 2: Parecido al VIH 1. Aislado en 1986. Se lo encuentra principalmente en el Africa Occidental (Senegal, Gambia, Angola. etc). El VIH-2 produce menos inmunodepresin que el VIH-1 y acostumbra tener un perodo de inmunodepresin mas prolongado. Cmo es el virus del VIH? Es un virus complejo. En forma esquemtica, es una estructura esfrica que tiene 3 capas: la interna o nucleoide que contiene ARN, una media constituida por una cpsula y una externa formada por una envoltura (bicapa lipdica) derivada de la clula husped. (Leguizamn 2005)

Cmo se transmite el VIH? Existen tres vas de transmisin: Sexual Por contacto sexual no protegido (pene-ano, pene-vagina pene-boca) con una persona con VIH. Sangunea Por transfusiones de sangre o sus derivados (plasma, plaquetas) que tienen virus. Por trasplante de rganos con VIH. Por compartir agujas/jeringas en personas usuarias de drogas inyectables (UDI). Perinatal. Una mujer embarazada con VIH puede transmitir el virus al beb en cualquier momento del embarazo. Durante el parto, a travs del canal vaginal por el contacto del beb con las secreciones vaginales potencialmente infectadas. Por medio de la leche materna (lactancia). (Leguizamn 2005)

Quin puede adquirir el VIH?

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Mujeres, hombres, jvenes y nios que se expongan a cualquiera de las formas de transmisin (sexual, sangunea y perinatal) no importando raza, orientacin sexual, nivel socioeconmico ni religin. Qu es un retrovirus? Es un virus como el VIH, que tiene la caracterstica de reproducirse de una manera inversa a como la hacen la mayora de los microorganismos. Habitualmente tardan muchos aos en desarrollar enfermedades, a diferencia de virus comunes como el del sarampin que la desarrolla a los 10 das de ingresar al organismo. (Leguizamn 2005) Linfocitos CD4 El CD4 es una molcula que existe en los linfocitos ayudadores del Sistema Inmune, estos linfocitos son los que regulan y estimulan la respuesta defensiva del organismo. A estos receptores es a los que se une el VIH, para poder ingresar al linfocito y luego destruirlo. Las personas no infectadas por el virus o aquellas en las que recin ingresa el VIH, tienen aproximadamente 1000 linfocitos CD4/por cc de sangre. La mayora de las enfermedades oportunistas ocurren cuando los linfocitos descienden por debajo de 200 CD4/cc. Las cifras de leucocitos y de linfocitos son variables a distintas horas del da, de da a da y estn influenciadas por numerosos factores. La determinacin de las cifras por procedimientos automatizados pueden presentar una variabilidad entre el 2 y el 5% mientras que por procedimientos manuales puede ser de hasta un 12-25%. La determinacin del porcentaje de linfocitos CD4 suele realizarse por citometra de flujo utilizando anticuerpos monoclonales marcados con fluorescena. Los principales problemas tcnicos que presentan se deben a la demora superior a 24 horas entre la obtencin de la sangre y su procesamiento y la refrigeracin de la sangre. El tabaquismo, los corticoides y el ejercicio intenso pueden proporcionar cifras de linfocitos CD4 disminuidas; la esplenectoma puede ocasionar un aumento importante; las cifras son tambin ms alta conforme transcurre el da. La cifra absoluta de linfocitos CD4 se obtiene multiplicando la cifra absoluta de leucocitos por micro litro (m l) por el porcentaje de linfocitos y por el porcentaje de linfocitos CD4. La cifras absoluta y porcentaje normales de linfocitos CD4 oscilan entre 600-1200/m l y 51 5% respectivamente. A modo de ejemplo, si un paciente tiene 8.000 leucocitos, un 40% de linfocitos y de stos un 30% de CD4, la cifra absoluta de CD4 es: 8.000 x 0,40 = 3.200 linfocitos/m l; 3.200 x 0,30 = 960 linfocitos CD4/m l

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Aumento de infecciosidad. Las ETS tambin parecen aumentar el riesgo de que una persona infectada por el VIH transmita el virus a su pareja sexual, las personas con el VIH y que estn infectadas por otras ETS tienen particularmente mayor probabilidad de propagar el VIH en las secreciones genitales. Por ejemplo, los hombres que estn infectados por gonorrea y VIH tienen una probabilidad ms de dos veces mayor de tener el VIH en sus secreciones genitales que los hombres que solo tienen el VIH. Adems, la mediana de la concentracin del VIH en el semen es hasta 10 veces ms alta en los hombres que estn infectados por gonorrea, VIH que en los hombres que estn solo infectados por el VIH. Mientras ms alta sea la concentracin del VIH en el semen o en las secreciones genitales, mayor ser la probabilidad de transmitir el VIH a una pareja sexual.

C U L E S S O N L AS R E P E R C U S I O N E S E N L A P R E V E N C I N D E L V I H ? La prevencin y las pruebas de deteccin de las enfermedades de transmisin sexual as como los tratamientos contra las ETS, cuando se hacen adecuadamente, pueden desempear un papel vital en los programas integrales para prevenir la transmisin sexual del VIH. Asimismo, las tendencias de aparicin de las ETS pueden ayudar a determinar en forma ms precisa cules son los sitios en los cuales podra surgir una epidemia del VIH, lo cual permite utilizar los datos de vigilancia para pronosticar los sitios en los cuales podran aumentar las tasas del VIH. Es necesario establecer mejores relaciones entre los esfuerzos de prevencin del VIH y de las ETS en todo el pas para lograr un mejor control de ambas epidemias. La deteccin y el tratamiento tempranos de las ETS curables deben pasar a ser una parte explcita de los programas integrales de prevencin del VIH a nivel nacional, estatal y local. Las pruebas del VIH se deben recomendar siempre a las personas que recibieron un diagnstico de ETS o se cree que presentan una ETS. Las llamadas "pruebas rpidas" para la deteccin de anticuerpos constituyen instrumentos auxiliares en la deteccin de la infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida (VIH-1 o VIH2) mediante diferentes reactivos aplicados en saliva, suero, sangre, plasma u orina. Tcnicamente, las pruebas rpidas son iguales a las pruebas tradicionales (de ELISA, por sus siglas en ingls, o de Ensayo Inmunoenzimtico Ligado a Enzimas), son sensibles y pueden aplicarse en lugares y bajo condiciones diferentes; pero tienen la ventaja de que son ms fciles de realizar ya que no requieren de laboratorio y el resultado est disponible en unos minutos. Sin embargo, es importante sealar que sus resultados deben siempre de confirmarse mediante un estudio de Western Blot para poder establecer un diagnstico positivo de infeccin por el VIH. La norma oficial NOM-010-SSA2-1993 para la Prevencin y Control de la Infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana establece los criterios a observar en toda deteccin del VIH/Sida. Entre otros, advierte que no puede utilizarse para fines ajenos a los de proteccin de la salud del individuo en cuestin; que no debe solicitarse como requisito para el acceso a bienes y servicios; que debe regirse por los principios de consentimiento informado y confidencialidad; y que la entrega del resultado debe hacerse de forma individual, por personal capacitado o a travs del mdico tratante que solicit el estudio. Antes de hacerse una prueba rpida debe haber consejera dado al impacto emocional que esta prueba puede ocasionar y tener claras las opciones que pueden ofrecerse a toda persona con un resultado positivo.
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Y es que debido a la fuerte carga estigmatizadora puede generarse negacin, depresin, angustia, ansiedad e incluso deseo de suicidio. Actualmente, la norma oficial establece la obligatoriedad de ofrecer servicio de consejera o apoyo emocional dentro de cualquier institucin del Sector Salud. El Centro Nacional para la Prevencin y el Control del VIH/Sida (CENSIDA) considera que la aplicacin de las pruebas rpidas son tiles en situaciones como: abuso sexual, embarazos sin control prenatal en trabajo de parto, riesgo de transmisin ocupacional y para corroborar si un paciente ha desarrollado Sida ante la presencia de infecciones oportunistas u otra manifestacin asociada a la evolucin de la enfermedades. Es necesario tener presente que toda prueba de deteccin tradicional o rpida de ninguna manera asegura el que una persona no se haya infectado de VIH recientemente y que todo resultado positivo, en ausencia de sntomas de Sida, debe confirmarse. (CENSIDA 2010). C U L E S L A R E L AC I N E N T R E L AS E T S Y L A I N F E C C I N P O R E L V I H ? Las personas infectadas por ETS (Enfermedades de Transmisin Sexual) tienen una probabilidad de por lo menos dos a cinco veces mayor de contraer el VIH, si estn expuestas al virus por contacto sexual, que las personas que no estn infectadas. Asimismo, una persona infectada tanto por el VIH como por otra ETS, tiene mayor probabilidad de transmitir el VIH a otras personas a travs del contacto sexual que las personas que estn solo infectadas por el VIH (Wasserheit, 1992).Se cuenta con evidencia biolgica considerable que demuestra que la presencia de otras ETS aumenta la posibilidad de contraer el VIH, as como de contagiarlo. Aumento de la susceptibilidad. Las ETS parecen aumentar el riesgo de contraer la infeccin por el VIH mediante dos formas. Las lceras genitales (p. ej., sfilis, herpes o chancroide) provocan rupturas en las paredes del aparato genital o en la piel. Estas rupturas le dan un punto de entrada al VIH (S. Adems, la inflamacin que provocan las ETS, tanto las que producen como las que no producen lceras genitales, (p. ej., clamidia, gonorrea, y tricomoniasis) aumenta, en las secreciones genitales, la concentracin de clulas que pueden ser vulnerables al VIH (p. ej., linfocitos CD4+). (Los linfocitos son las clulas responsables de las respuestas inmunitarias (inmune, del latn, 'estar libre de carga'). Se desarrollan a partir de progenitores linfoides inmaduros y se dividen en dos grandes grupos, linfocitos B y linfocitos T, segn que estos progenitores linfoides maduren en la mdula sea (B) o en el timo (T), respectivamente. Los linfocitos B estn especializados en la produccin de anticuerpos. Los linfocitos T son responsables de las respuestas inmunes mediadas por clulas, as como de funciones de cooperacin para que se desarrollen todas las formas de respuestas inmunes, incluida la respuesta de anticuerpos por los linfocitos B. Las subpoblaciones de linfocitos, de las que existen ms de 130, se pueden diferenciar por lo que, genricamente, se denominan antgenos de diferenciacin de leucocitos humanos y se designan como CD (cluster of differentiation; el trmino cluster hace referencia al grupo de anticuerpos monoclonales que los detectan)). A continuacin presentamos una tabla de casos de SIDA en Mxico desde 1983 hasta Junio 2010

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CENSIDA 2010 Los costos del S. I. D. A. En Mxico 182.000 personas viven con el virus de la inmunodeficiencia humana, aunque slo una mnima se ha realizado el test y recibe atencin mdica. La mayora de las personas con VIH se enteran tarde de su condicin, lo que complica su atencin mdica y aumenta los riesgos para su salud. (Censida 2010) Hasta hace pocos aos, los pacientes con VIH/SIDA sin seguridad social (ms de la mitad del total) no contaban con acceso a medicamentos antirretrovirales, debido a los altos costos de estos. Desde el ao 2000, el Gobierno Federal comenz a proveer tratamiento a esa poblacin, lo que signific una disminucin considerable de las muertes relacionadas con el VIH/sida y el aumento del tiempo de vida con calidad en los pacientes. Los medicamentos antirretrovirales son indispensables para aplacar los efectos de la infeccin y mejorar la calidad de vida de los pacientes. ( Censida 2010) Si tomamos en cuenta a la Secretara de Salud que atiende a la poblacin sin seguridad social, y a las dos instituciones de seguridad social que manejan los montos ms grandes el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) estamos hablando de aproximadamente 3.000 millones de pesos (alrededor de 300 millones de dlares). Esta cifra no contempla el gasto privado, que es muy pequeo. Alrededor de cinco por ciento de la gente puede adquirir los medicamentos, ya sea por seguro mdico privado o por cuenta propia, esto sin tomar en cuanta los gastos generados por hospitalizacin y tratamiento. Hay un gasto aproximado de 3.000 millones de pesos para medicamentos antirretrovirales este ao, con un aumento de cuatro mil pacientes por ao. La nica opcin para que el gasto sea sustentable es a travs de dos vas: reforzar los programas preventivos para que podamos bajar los nmeros de

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infecciones; y negociar reducciones de precios, tal vez de 50 por ciento en los principales medicamentos antirretrovirales. De otro modo no ser sustentable. (Censida 2010) A continuacin presentamos los gastos de Tratamiento.

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CMO PUEDE Sexual?

PREVENIRSE

LAS

E.T.S

(Enfermedades

de

Transmisin

Cualquier sntoma en el rea genital, como por ejemplo secrecin o ardor al orinar, una llaga o irritacin poco usual, debe ser razn para dejar de tener relaciones sexuales y consultar con un mdico de inmediato. Una persona a quien se le haya diagnosticado cualquier ETS debe recibir tratamiento y avisar a todas las personas con las que haya tenido relaciones sexuales recientemente para que stas tambin consulten a un mdico y puedan tratarse. Esto reduce el riesgo de que las parejas sexuales presenten complicaciones por las ETS y el riesgo de reinfeccin en las personas que han tenido la

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ETS. Una persona con ETS y todas sus parejas sexuales recientes deben dejar de tener relaciones sexuales para hacerse el tratamiento contra la infeccin y esperar a que desaparezcan los sntomas. La manera ms segura de evitar contraer enfermedades de transmisin sexual, es la abstinencia del contacto sexual o tener una relacin estable y mutuamente mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas y que se sabe que no tiene ninguna infeccin. Las enfermedades genitales ulcerosas, (como la sfilis, gonorrea, clamidia) pueden aparecer tanto en las reas genitales masculinas como las femeninas que no hayan estado cubiertas o protegidas con un condn de ltex. El uso correcto y habitual de los condones de ltex puede reducir el riesgo de contraer Enfermedades de Transmisin sexual (herpes genitales y chancro), solamente si el rea infectada o el rea de posible contacto estn cubiertas. En la parte de prevencin de embarazos no deseados tenemos a los mtodos anticonceptivos que a continuacin explicaremos. MTODOS ANTICONCEPTIVOS El origen del control de la natalidad y la anticoncepcin comienza con el descubrimiento por nuestros antepasados de la asociacin entre la prctica de relaciones sexuales y la posibilidad de embarazo de mujeres frtiles. Se deseaba espaciar la reproduccin, adecuarla al momento ms favorable, facilitarla o impedirla dependiendo de variadas circunstancias. En ese trnsito se alumbraba la separacin de sexualidad y reproduccin. Con la difusin de los mtodos anticonceptivos en la segunda mitad del siglo XX se ha consolidado la posibilidad real de esa separacin contribuyendo a la denominada revolucin reproductiva La anticoncepcin es la forma de evitar el embarazo mediante el uso de mtodos o productos que interfieren en los mecanismos que lo hacen posible. Conviene recordar que si se mantienen relaciones sexuales con cierta regularidad y no se usa ningn mtodo anticonceptivo, la probabilidad de embarazo es altsima: en torno al 8O % en un ao. La eleccin de uno u otro depender de mltiples factores, como son la frecuencia de las relaciones, la edad, las preferencias personales, etc. (Planificanet 2010) Por otra parte el condn es utilizado adems de prevenir las ETS para la prevencin de embarazos no deseados y planificacin familiar a continuacin mencionaremos los mtodos anticonceptivos a los cuales dividimos como:

Mtodos Naturales. Mtodos Farmacolgicos Hormonales. Mtodos Mecnicos. Mtodos de Barrera. Mtodos Permanentes

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. El mtodo que se elija deber tomar en cuenta lo siguiente: La salud en general La frecuencia con la que sostiene relaciones sexuales; El nmero de parejas sexuales que tiene; Si desea tener hijos; Eficacia de cada mtodo, para evitar el embarazo; Efectos secundarios Comodidad de uso.

Ningn mtodo anticonceptivo es completamente seguro. Los mtodos anticonceptivos pueden fallar hasta un 2%. Sin embargo, se puede incrementar considerablemente la probabilidad de xito de un mtodo si lo usa siempre correctamente. La nica forma de estar segura de que no quedar embarazada, es la abstinencia. Tipos de Mtodos Anticonceptivos Existen muchos mtodos anticonceptivos que la mujer puede usar. La mayora de los anticonceptivos no protegen contra el VIH u otras enfermedades de transmisin sexual (ETS) como la gonorrea, el herpes y la clamidia. Adems de no tener relaciones sexuales, la mejor proteccin contra las ETS y el VIH es el condn (preservativo) masculino de ltex. El condn femenino podra brindar cierta proteccin contra las ETS. Otros mtodos anticonceptivos que utilizan un espermicida (una crema o jalea que mata el esperma) tambin podran ofrecer cierta proteccin contra la clamidia y gonorrea. El Mtodo del Ritmo M. Natural Eficacia: Depende de la estabilidad menstrual de la mujer Falla: 25 de cada 100 Protege contra ETS: No Efectos secundarios: Ninguno

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El mtodo del ritmo, tambin conocido como " determinacin del perodo frtil ", es un mtodo para la regulacin de la fertilidad que utiliza el ciclo menstrual para predecir tu momento de mayor fertilidad en el mes es decir, cuando eres ms propensa a quedar embarazada. Una vez que has identificado tu mayor perodo de fertilidad, simplemente no debes tener relaciones sexuales o bien debes utilizar un mtodo de barrera como anticonceptivo durante ese tiempo. Para este mtodo se requiere del conocimiento adecuado de la fecha en que tiene su periodo, de sus caractersticas (flujo abundante o ligero) y de cmo se siente (dolor en los senos, clicos.) Tambin podr examinar el moco uterino y tomar su temperatura elemental corporal diariamente y registrar esta informacin en una tabla. De esta forma aprender a pronosticar, o sealar, cules son sus das frtiles o "inseguros." Puede solicitarle al mdico mayor informacin acerca de cmo registrar y entender estos datos. Este mtodo requiere llevar un seguimiento del ciclo durante unos pocos meses para determinar el propio patrn individual de ovulacin. El patrn ayudar a llevar el seguimiento y saber cundo es el momento ms "peligroso" para mantener relaciones sexuales.

Es importante mencionar que el mtodo del ritmo, es ms eficiente en mujeres con un ciclo menstrual estable. (Ejemplo del siclo menstrual de una mujer)

Coito Interrupto M. Natural Eficacia: 70% si se realiza correctamente Falla: 30-40 de cada 100 Protege contra ETS: No Efectos secundarios: Ninguno

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Iniciando el siglo XXI todava existen muchas parejas que confan su planificacin familiar en el mtodo anticonceptivo del coito Interrupto. Este mtodo permite un mayor gozo en la relacin sexual ya que no existen barreras entre los genitales que reduzcan la sensibilidad durante el coito. Sin embargo, este mtodo es uno de los menos eficaces si lo que se quiere es evitar el embarazo, o si pretende lograr una adecuada proteccin contra las Enfermedades Trasmitidas Sexualmente. El Coito Interrupto es un mtodo anticonceptivo, el cual consiste en retirar el pene de la vagina antes de eyacular. Esta interrupcin resulta en muchas oportunidades frustrantes para la pareja (principalmente para el hombre) y adems es difcil de cumplir ya que supone una pausa en el momento de mayor excitacin para el hombre durante el coito. Tasa de fallos. Tasa de fallos de 4% a 19% durante el primer ao de uso tpico; tasa de

fallos de 4% durante el primer ao de uso perfecto. (Fuente Planificatel)

Anticonceptivos orales (la pldora) M. Farmacolgicos hormonales. Eficacia: Cuando se toma correctamente alcanza un 95% al 99% de eficacia Falla: 5-8 de cada 100 Protege contra ETS: No Efectos secundarios: Trombosis (cogulos de sangre), tumores. Adems algunas mujeres experimentan cambios en los patrones de sangrado (sangrado ms leve, irregular o ausencia de menstruacin, amenorrea),senos adoloridos, dolor de cabeza, mareos, nuseas, molestias gstricas, enfermedades cardiacas, aumento de peso (2 kilos aproximadamente aunque varia dependiendo de la mujer) Hormonas de estrgeno y progestina. Se toma una pldora diariamente para evitar que los ovarios liberen vulos. Tambin hace que el flujo de su periodo sea ms ligero y le protege contra enfermedades plvicas inflamatorias (EPI), cncer de ovario y del endometrio. No le protege contra las ETS. La pldora puede incrementar su riesgo de desarrollar enfermedades cardiacas, incluyendo hipertensin sangunea y obstruccin de las arterias. Si es mayor de 35 aos y fuma, o tiene antecedentes de cogulos de sangre o cncer de seno o endometrio, es posible que su mdico le recomiende no tomar la pldora.

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La mini-pldora M. Farmacologicos hormonales Eficacia: 87% al 99.7% Falla: 13 de cada 100 Protege contra ETS: No Efectos secundarios: El efecto secundario ms comn para las mujeres que toman la mini pldora es el sangrado irregular, cambios de humor, dolor de cabeza. La nusea y los senos adoloridos, por lo regular no ocurren con la mini pldora. A diferencia de la pldora, la mini-pldora slo contiene una hormona, la progestina. Se toma diariamente y reduce y adelgaza el moco uterino para evitar que el esperma llegue al vulo. Tambin evita que el vulo fertilizado se implante en el tero (matriz.) La minipldora tambin disminuye el flujo de su periodo y le protege contra la Enfermedad Plvica Inflamatoria y el cncer de ovario y del endometrio. Pueden usarla las madres que amamantan porque no afectar el suministro de leche. Tambin es una buena opcin para las mujeres que no pueden tomar estrgeno o que tienen un riesgo de desarrollar cogulos de sangre. Necesitar una receta para adquirirla, y visitar a su mdico para asegurarse que no est teniendo problemas.

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Depo-Provera M. Farmacolgicos hormonales. Eficacia: 99% al 99.7% Falla: 1 de cada 100 Protege contra ETS: No Efectos secundarios:
Cncer del Seno: Tres estudios independientes sealan que el cncer del seno se manifiesta con dos hasta cuatro veces ms la frecuencia en las mujeres jvenes que usan Depo-Provera. Osteoporosis: Osteoporosis es una condicin debilitadora que se vuelve ms amenazante a la vida a medida que las mujeres se envejecen. Cncer Cervical: Algunos estudios indican que Depo-Provera aumenta el riesgo del cncer cervical. Sangrado Excesivo: Depo-Provera puede ocasionar que el sangrado menstrual sea pesado y prolongado. Cambio de Peso: Las usuarias de Depo suben de peso un promedio de 12-16 libras en un transcurso de 4 a 5 aos, pero algunas mujeres han subido hasta 40 libras. Dificultades para Embarazarse: Algunas mujeres que detienen el uso de Depo-Provera no vuelven a menstruar hasta por dos aos, as impidiendo el embarazo por mucho ms del tiempo intencionado. VIH, Clamidia, & Gonorrea: Estudios recientes han demostrado que las mujeres que utilizan Depo tienen un elevado riesgo de contraer el VIH, Clamidia, y Gonorrea. Otro Efectos Laterales: Depresin Severa, Prdida de Impulso Sexual, Fatiga, Mareos, Dolores de Cabeza, Nerviosidad, Dolor Abdominal, Crecimiento de Pelo Facial

Acetato de medroxiprogesterona es un medicamento similar a la progesterona, una hormona que los ovarios producen normalmente cada mes como parte del ciclo menstrual. Depo-provera es un medicamento inyectable ("una inyeccin") que previene el embarazo con cada inyeccin hasta durante tres meses.

Breve Historia de Depo-Provera:

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De 1967 a 1978, Upjohn, Inc, el distribuidor original de Depo, llevo a cabo experimentos con 14.000 mujeres en la Clnica Grady de Atlanta, Georgia. 50% de los sujetos del experimento eran mujeres negras, de bajos ingresos, y provenientes de reas rurales. Se realizaron estos ensayos clnicos con muchas de estas mujeres sin su conocimiento ni su consentimiento. Varias de las mujeres contrajeron cncer y/o murieron durante los ensayos clnicos. En adicin a estos experimentos, se utiliz Depo con mujeres pobres y de color sin aprobacin de la Administracin de Alimentos y Drogas (FDA por sus siglas en ingls) en lugares como la Agencia de Servicios de Salud para los Indgenas. La FDA se opuso al uso de Depo en 1967, 1978, y 1983, citando como razn un aumentado riesgo de cncer de seno y del tero. En el ao 1992, debido a cambios en los requisitos para pruebas por el cncer, la FDA aprob la distribucin masiva de Depo Provera. En el ao 2004, Pfizer, Inc, revel que las mujeres que usan Depo presentan prdida significativa de la densidad mineral de los huesos, aumentando sus posibilidades de sufrir osteoporosis. La FDA aadi un aviso en un cuadro negro en las etiquetas de Depo, sealando este riesgo. Tambin en el ao 2004, un estudio realizado por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y el Instituto Nacional por la Salud Infantil y el Desarrollo Humano descubri que las mujeres que usan Depo, tienen tres veces mas probabilidad de contraer clamidia y gonorrea.2

1 Actualizacin de Tecnologa Anticonceptiva, Volumen 14, Tomo 12 (Diciembre del 1994), 162. 2 Asociacin Americana sobre las Enfermedades de Transmisin Sexual, Septiembre del 2004.

El parche (Ortho Evra) M. Farmacologicos hormonales. Eficacia: 99% En la prevencin del embarazo, pero al parecer es menos efectivo en mujeres que pesan ms de 90 Kg. Falla: 1-2 de cada 100 Protege contra ETS: No Efectos secundarios: Irritacin o salpullido de la piel en el rea del parche, sangrado irregular, retencin de flujo o presin sangunea elevada, nusea, dolores de cabeza, senos adoloridos, cambios de humor, calambres con su menstruacin y dolor abdominal.

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Este es un parche para la piel que se usa en la parte baja del abdomen, los glteos o la parte superior del cuerpo. Libera las hormonas progestina y estrgeno en el torrente sanguneo. Usted se pone un parche nuevo una vez a la semana durante tres semanas, despus no usa ninguna en la cuarta semana para que pueda tener su perodo menstrual. La Administracin de Drogas y Alimentos aprob este mtodo en 2001. Necesitar visitar a su mdico para poder conseguirlo y para asegurarse que no est teniendo problemas.

El anillo vaginal hormonal anticonceptivo (NuvaRing) M. Farmacologicos hormonales. Eficacia: 95% al 99% dependiendo su uso Falla: 3-5 de cada 100 Protege contra ETS: No Efectos secundarios: Desecho vaginal, Irritacin vaginal, dolor de cabeza, aumento de peso, nusea, sangrado irregular, Senos adoloridos y cambios de humor. NuvaRing es un anillo que libera las hormonas progestina y estrgeno. Se coloca el anillo dentro de su vagina, alrededor del cuello del tero (la abertura del tero.) Usar el anillo durante tres semanas, se lo quitar durante la semana que tenga su perodo y despus se pondr un nuevo anillo.

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ESPERMICIDAS.

Eficacia: 82% Falla: 18 de cada 100 Protege contra ETS: no Efectos secundarios: Alergia Las primeras referencias escritas sobre espermicidas aparecen en papiros egipcios el ao 1850 a.C. Mltiples sustancias han sido utilizadas a lo largo de la historia (carbonato sdico, vinagre, soluciones jabonosas) En 1885 aparecen los supositorios de quinina, en 1937 le sustituir el contraceptivo vaginal de acetato de fenilmercurio. En 1950 aparecen los surfactantes que siguen siendo el principal compuesto de los espermicidas o espermaticidas. Son sustancias qumicas que alteran la movilidad o matan los espermatozoides. Normalmente se utilizan para incrementar la efectividad de mtodos barrera de contracepcin, como los condones o el diafragma, o bien solos, en vulos vaginales. El ingrediente activo ms frecuente es el nonoxinol-9, al cual algunas personas son alrgicas. Se ha comprobado que esta sustancia puede incrementar el riesgo de contraer sida, ya que produce pequeas abrasiones en las paredes vaginales y anales que dejan ms expuestas estas zonas al ataque de VIH u otras ETS.

Anticoncepcin de emergencia M. Farmacolgicos hormonales. Eficacia: 75% a 89% dependiendo de la tardanza en que se toma dentro del intervalo de 3 das. Falla: 25 de cada 100

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Protege contra ETS: No Efectos secundarios: Incluyen nusea y vmito, congestin de la glndula mamaria, mareos o dolor de cabeza. Este NO es un mtodo anticonceptivo convencional, y nunca deber usarse como tal. La anticoncepcin de emergencia o los anticonceptivos de emergencia se utilizan para evitar que la mujer quede embarazada despus que ha tenido relaciones sexuales sin proteccin. "Sin proteccin" quiere decir que no se utiliz un mtodo anticonceptivo. Tambin significa que se us un mtodo anticonceptivo pero ste no funcion, como la ruptura de un condn. O que la mujer olvid tomar sus pldoras anticonceptivas, o que pudo haber sido violada u obligada a tener relaciones sexuales sin proteccin. La anticoncepcin de emergencia consiste en tomar dos dosis de pldoras hormonales a intervalos de 12 horas cada una, a ms tardar tres das despus de haber tenido relaciones sin proteccin. A estas pldoras algunas veces las llaman equivocadamente la "pldora del da siguiente." Otro tipo de anticoncepcin de emergencia es que se inserte en el tero el DIU T de cobre, hasta siete das despus de la relacin sexual sin proteccin. Este mtodo es 99.9% eficaz en la prevencin del embarazo.

DIU T de cobre (dispositivo intrauterino) M. Mecanico Eficacia: 99% Falla: 1 de cada 100 Protege contra ETS: No Efectos secundarios: El sangrado menstrual excesivo (Debemos comentar que estos efectos varan en funcin del tipo de DIU, siendo los de menor tamao los que menos efectos secundarios producen), sntomas principales de la infeccin plvica como; dolor en la regin abdominal inferior, fiebre, Embarazo ectpico (5% de los casos).

Un DIU es un pequeo dispositivo que tiene la forma de una "T." El mdico lo coloca dentro del tero. El DIU libera una pequea cantidad de hormona que evita el embarazo. Las extremidades del DIU T de cobre contienen cierta cantidad de cobre, el cual detiene la fertilizacin al evitar que el esperma se abra paso por el tero y llegue a las trompas de Falopio. Si ocurriera la fertilizacin, el DIU evitara que el vulo fertilizado se implantara en el revestimiento del tero. El DIU T de cobre puede permanecer en el tero hasta por 10 aos.
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Implante (Norplant y Norplant 2) M. Mecanico Eficacia: 99% al 99.9% Falla: 1 de cada 100 Protege contra ETS: No Efectos secundarios: Cambios de peso, pueden existir o no. Puede ser entre 2 a 4 kg en el primer ao de uso dependiendo de cada mujer (Pero puedes ayudar a mantener tu peso estable si tienes una dieta sana y haces gimnasia), Calvicie o hirsutismo (crecimiento de pelo), Acn, Dolores de cabeza, Cambios de carcter, como depresin o nerviosismo. Este sistema consiste de pequeos dispositivos tipo bastn, o "bastoncillos" que se colocan debajo de la piel. El bastoncillo libera un nivel constante y muy reducido de esteroides que evitan el embarazo hasta por cinco aos. No obstante, los bastoncillos pueden retirarse en cualquier momento y entonces usted quedar embarazada.

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El condn femenino M. de barrera Eficacia: 85% al 95% Falla: 15 de cada 100 Protege contra ETS: Si Efectos secundarios: No tiene

Este mtodo de barrera evita que el esperma se introduzca al cuerpo de la mujer. Est hecho de poliuretano, viene lubricado y puede proteger contra las ETS. Puede insertarse hasta 8 horas antes del contacto sexual.

Diafragma o capuchn cervical M. de barrera Eficacia: 80% al 94% Falla: 20 de cada 100 Protege contra ETS: Dependiendo, si se usa espermicida ya que puede ofrecer cierta proteccin. Efectos secundarios: experimenta comezn o irritacin en sus genitales e infecciones de la vejiga frecuentes

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Estos son mtodos anticonceptivos de barrera en los que se bloquea al esperma para evitar que llegue al vulo. El diafragma tiene la forma de una taza poca profunda y es de ltex. El capuchn cervical es una tasa de ltex con forma de dedal. Ambos vienen en tamaos diferentes y necesitar que un mdico le ayude a encontrar el "tamao" adecuado para usted. Antes del contacto sexual, deber utilizarlos junto con un espermicida (para bloquear o matar el esperma) y colocarlos dentro de la vagina para cubrir el cuello del tero (la abertura del tero.) Puede comprar espermicida en gel o espuma en la farmacia. Si el espermicida contiene nonoxinol-9. El nonoxinol-9 Es un espermicida utilizado para disminuir las posibilidades de embarazo cuando no se desea utilizar mtodos hormonales o mecnicos o cuando stos estn contraindicados, tambin puede ser utilizado como complementario cuando se manejan otros mtodos anticonceptivos como el condn y el DIU. Es un agente surfactante no inico cuya accin principal es reducir la tensin superficial en la membrana del acrosoma del espermatozoide lo que causa una alteracin de su permeabilidad y que pierda movilidad y disminuya su potencial fructoltico. El nonoxinol-9 no se absorbe cuando se usa tpicamente por lo que puede ser usado durante la lactancia. Su nombre IUPAC 26(Nonilfenoxi)-3,6,9,12,15,18,21,24-octaoxahexacosano-1-ol) Tambin le ayudar a protegerse contra las ETS como la gonorrea y clamidia. Algunas mujeres pueden tener sensibilidad al nonoxynol-9 y necesitarn usar espermicidas que no lo contengan.

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Esterilizacin quirrgica (Ligadura de trompas o vasectoma) M. Permanentes Eficacia: 99% al 99.5% Falla: 1 de cada 100 Protege contra ETS: No Efectos secundarios: Ninguno Estos mtodos quirrgicos son para personas que desean un mtodo anticonceptivo permanente. En otras palabras, ellos no desean tener un hijo o no quieren tener ms hijos. La ligadura de trompas o "atado de trompas" se practica en las mujeres para evitar que los vulos bajen al tero, en donde pueden ser fertilizados. El hombre se somete a la vasectoma para evitar que el esperma llegue al pene; de este modo su eyaculacin nunca contendr esperma. Estos mtodos tienen una eficacia del 99 al 99.5% en la prevencin del embarazo.

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Esterilizacin sin el uso de ciruga (Sistemas anticonceptivos permanentes Essure) M. Permanentes Eficacia: 100% Falla: 0 de cala 100 Protege contra ETS: No Efectos secundarios: Dolor abdominal, infeccin, sangrado, complicaciones anestsicas, riesgo de embarazo ectpico y arrepentimiento (10% de las mujeres se arrepienten) Este es el primer mtodo de esterilizacin sin ciruga para la mujer, y fue aprobado por la Administracin de Drogas y Alimentos en noviembre de 2002. Se utiliza un tubo pequeo para pasar un diminuto dispositivo con forma de resorte a travs de la vagina y el tero, hasta cada trompa de Falopio. Unas espirales flexibles lo anclan temporalmente dentro de las trompas de Falopio. Un material de malla parecido al Dacron que se encuentra incrustado en las espirales, irritar el revestimiento de las trompas de Falopio para provocar el crecimiento del tejido cicatrizal y finalmente tapar las trompas de forma permanente. Este proceso puede tomar hasta tres meses, por lo que es importante utilizar otro mtodo anticonceptivo durante este tiempo. Posteriormente deber visitar a su mdico para que le hagan una prueba y determinen si el tejido cicatrizal ha obstruido completamente las trompas. En estudios practicados despus de un ao en ms de 600 mujeres, hasta esa fecha no se haban reportado embarazos en aquellas a quienes se les implantaron exitosamente los dispositivos Essure.

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CYTOTEC Tabletas con 200 mcg de misoprostol, sin recubrimiento de color blanco con forma hexagonal en una de sus caras lleva grabado el nmero 1461. Indicado para el tratamiento y la prevencin de las lceras gstricas y duodenales, lesiones hemorrgicas y erosiones causadas por los AINEs. Se ha demostrado que CYTOTEC reduce las complicaciones gastrointestinales graves en pacientes con artritis reumatoide tratados con anti-inflamatorios no esteroideos. Sin embargo usada para fines abortivos Cytotec produce contracciones al tero, a consecuencia de estas contracciones el tero expulsa el embrin, producto del embarazo. Durante ste proceso pueden producirse calambres dolorosos, sangrado vaginal un poco mayor al de la menstruacin normal, as como nauseas, vmitos e inclusive diarrea. Existe una remota posibilidad de una fuerte hemorragia que requiera la intervencin de un mdico. El ndice de xito de un aborto mediante el mtodo con Misoprostol, es mayor a un 95%. El aborto causado por Misoprostol es parecido o tiene los mismos sntomas que un aborto espontneo. Cabe destacar que los abortos espontneos ocurren en el 10% de los embarazos. El USO DE MISOPROSTOL (Cytotec) depender de la duracin del embarazo. Lo ms importante para el uso de misoprostol (Cytotec) es conocer el perodo de embarazo. Hay 2 perodos:

0 - 12 semanas (menos de 63 das de embarazo) 13 - 22 semanas (ms de 63 das de embarazo)

La edad de gestacin del embarazo (embarazo perodo) es el tiempo de duracin del embarazo desde el ltimo perodo menstrual normal. Duracin del embarazo 0 12 semanas (menos de 63 das de embarazo) 13 - 22 semanas (ms de 63 das de embarazo) Misoprostol (Cytotec) la dosis 800 mg por va vaginal, cada 12 horas, hasta 3 veces 400 mg por va vaginal, cada 3 horas, hasta 5 veces

No es recomendable que lo utilicen si tienen ms de 9 semanas de embarazo. Estas recomendaciones para misoprostol (Cytotec) como aborto fueron producidos por la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) del grupo de expertos en Bellagio, Italia en febrero de 2007. Estas recomendaciones no reflejan las directrices de la OMS oficiales porque los estudios de uso de misoprostol (Cytotec) como aborto pldora no ha concluido y an continan. REACCIONES SECUNDARIAS: Diarrea, dolor abdominal, nuseas, flatulencia, cefalea, vmito, estreimiento y mareo.

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El condn (preservativo) masculino. Es una cubierta de ltex que se coloca en el pene antes de la penetracin en las relaciones sexuales. Te previene de la infeccin por VIH/SIDA, de otras Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS) y de embarazos no deseados. Impide el intercambio de fluidos (lquido preeyculatorio, semen, sangre y fluidos vaginales) que posiblemente tengan VIH. (CENSIDA 2010) Los condones se denominan mtodos anticonceptivos de barrera porque bloquean o ponen una barrera, lo cual evita que el esperma llegue al vulo. Se ha comprobado que slo los condones de ltex o poliuretano (debido a que algunas personas son alrgicas al ltex) ayudan a proteger contra las ETS, incluyendo el VIH. Tambin estn disponibles condones "naturales" o de "corderina" (lambskin.) Sin embargo, no se recomiendan los condones de corderina para la prevencin de las ETS porque tienen poros muy pequeos y podran permitir el paso de virus como el VIH, la hepatitis y el herpes. El condn masculino tiene una eficacia del 86 al 98% en la prevencin del embarazo. El condn slo puede utilizarse una vez.

FABRICACION DEL CONDON Los condones son fundas delgadas usadas por los hombres durante las relaciones sexuales para prevenir las infecciones venreas y embarazos no deseados. Los preservativos masculinos o profilcticos son los ms populares, tercera forma de de control de la natalidad. Adems de su valor de anticonceptivos, el uso del condn se ha encontrado eficaz en la prevencin de la propagacin de Enfermedades de Transmisin Sexual. A pesar de la amplia variedad de estilos, hay pocas diferencias entre los condones de ltex, pueden ser rectas, cara, contorno, con las costillas, sensibles o lisos. Pueden ser tratados con lubricantes o espermicidas, tienen una punta de depsito. Debido a que los condones se someten a pruebas rigorosas (Elongacin, resistencia) antes de su venta, la calidad no suele ser un tema comercial. Por lo tanto, los fabricantes tratan de construir lealtad a la marca y comercializar sus productos a consumidores especficos.
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Los condones hechos de cordero cecums, el saco ciego en el que los intestinos comienzan en el que el leon se abre de un lado, estn tambin disponibles. Sin embargo, son ms caros que los condones de ltex, y mientras que previenen el embarazo piel de los preservativos no son eficaces en la prevencin de la transmisin de Enfermedades de Transmisin Sexual. En 1994, la administracin de Drogas y Alimentos (FDA) aprob un condn de poliuretano para la venta en los EE.UU.

FABRICACIN: Proceso. Recopilacin de las materias primas; el ltex es en realidad una emulsin o dispersin de pequeas partculas de goma en el agua y los ingredientes aadidos al ltex deben ser capaces de unir a las partculas de goma durante la composicin AGRAVANDO: Aditivos A continuacin, qumicos se mezclan para formar una pasta. Esta pasta se mezcla con el ltex lquido en un proceso denominado capitalizacin. ALMACENAMIENTO:

El ltex y compuesto qumico se descarga en bidones para su almacenamiento, donde permanece durante aproximadamente siete das. en este perodo, la vulcanizacin fortalece qumicamente los lazos de la goma. El tiempo de almacenamiento tambin permite que el aire que podra haber sido atrapado en la mezcla durante la composicin pueda escapar, para posteriormente aadir un compuesto qumico en una mquina de inmersin. La mquina es una inmersin, con capucha de la mquina de largo aproximadamente 100 pies (30,5 m) de longitud, vidrio templado varillas gruesas mueven a lo largo de un cinturn cerrado entre dos engranajes circulares. El cinturn arrastra las barras, que se llaman mandriles, a travs de una serie de inmersiones en el compuesto de ltex. Los mandriles giran para difundir el ltex de manera uniforme. Varias capas son necesarias para construir el condn a su espesor requerido, entre cada inmersin, el ltex se seca con aire caliente. Despus de la ltima inmersin y secado, los condones de forma automtica salen de los mandriles. Una mquina lo enrolla y le da forma al anillo de ltex en la base de cada condn.

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TUMBLING: A continuacin, los condones se colocan en una mquina de volteo, en el que estn cubiertos con polvo de talco u otro similar para evitar que la goma se pegue a s mismo. PRUEBAS: Despus de un perodo de curado de varios das, se toman muestras por lote, para realizarles pruebas de fugas y de fuerza. La primera de esas pruebas es la prueba de la inflacin, en los que se llena el condn con aire hasta que estalla, los condones deben extenderse ms all de 1.5 pies cbicos, aproximadamente del tamao de una sanda, antes de estallar. Esta prueba se considera ms importante, porque la elasticidad del condn evita que se desgarre durante las relaciones. En la prueba de fugas de agua, el condn se llena con 10 onzas (300 ml) de agua y la inspeccin de agujeros de tamao pines rodando a lo largo de papel secante. Los condones tambin se prueban electrnicamente. Se trata de montar cada condn en un mandril de acero inoxidable cargos. El mandril se pasa por una conductora con un cepillo suave. Si los agujeros de alfiler, se forma un circuito se establecer con el mandril, y la mquina automticamente rechazar el condn. EMBALAJE: Condones que han superado con xito estas pruebas se rod por una mquina. Rodar el condn es ms fcil de empaquetar y uso. Lubricantes y espermicidas pueden ser aplicadas por una bomba de medicin justo antes de la envoltura de arriba se agrega en el proceso de frustrar. CONTROL DE CALIDAD Todas las mecnicas y equipos elctricos deben ser impecablemente mantenidos. Condninmersin mquinas estn diseadas para funcionar de forma continua, si permanecen ociosos, sus mecanismos se pueden obstruir y generar xido durante el tiempo de inactividad, curado compuesto en parte no se puede dejar en el tanque de inmersin, ya que podra contaminar la produccin futura. Mediciones de preservativos puede variar desde 5.8 hasta 7.8 pulgadas (150-200 mm) de longitud, 1,8-2,1 pulgadas (47 a 54 mm) de ancho, 0.001-0.003 pulgadas (0,03-0,09 mm) de espesor (aunque la mayora de los condones oscilan entre 0,002 y 0,0024 pulgadas), y el peso no puede exceder de 0.07 oz (2 gramos). Adems, las caractersticas fsicas deben incluir una resistencia a la traccin mnima de 15.000 libras de PSA antes de la rotura y elongacin de 625%. USO CORRECTO DEL CONDON

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Segn estimaciones de la Organizacin Mundial de la Salud, diariamente ocurren en el mundo 100 millones de relaciones sexuales, de las cuales alrededor de un milln terminan en embarazos no deseados y cerca de medio milln en alguna enfermedad de transmisin sexual. Estos riesgos pueden disminuirse con el correcto y constante uso de los condones. El uso del condn ha causado polmica entre diversos sectores de la sociedad por la diversidad de posturas respecto a su uso, sin embargo es un asunto de salud pblica que depende un adecuado programa de difusin y promocin del mismo, el cual debe incluir informacin amplia y precisa acerca del uso correcto del mismo. Esto ayudara a disminuir algunos problemas de salud pblica como: La infeccin por VIH/SIDA, que en nuestro pas aumenta en alrededor de 4,000 nuevos casos de SIDA al ao, de los que ms del 95% ocurren por transmisin sexual. Otras enfermedades de transmisin sexual (ETS) que facilitan la penetracin del VIH al organismo como son candidiasis, tricomoniasis, sfilis y herpes genital. La enfermedad inflamatoria plvica, resultado de algunas ETS (gonorrea, clamidiasis) que afectan los rganos reproductores femeninos, llegando a ocasionar esterilidad. La infeccin por virus del papiloma humano, asociada al desarrollo de cncer crvico-uterino, segunda causa de muerte entre las mujeres mexicanas. Embarazos no deseados, cuya cifra en adolescentes y jvenes entre 15 y 25 aos se estima superior a 60%.; el embarazo adolescente representa 23% del total de los embarazos. Infecciones infantiles adquiridas por transmisin peri natal, tales como sfilis, gonorrea, herpes, hepatitis B, papiloma y VIH. Pues la mayora de los nios adquieren cualquiera de estas infecciones intratero durante el parto o en la lactancia, son hijos de personas infectadas por relaciones sexuales sin proteccin.

El condn reduce 10,000 veces la transferencia de fluidos, disminuyendo significativamente el riesgo de transmisin del virus del VIH. El condn ms distribuido y utilizado en todo el mundo es el de ltex, que es sometido a las pruebas de laboratorio establecidas en las regulaciones sanitarias internacionales y nacionales. La Norma Oficial Mexicana establece las especificaciones sanitarias de los condones de hule ltex, las condiciones de empaque, almacenamiento y los mtodos de prueba; estas pruebas permiten detectar la presencia de defectos visibles u orificios no visibles en el condn, as como su resistencia. 1. Para detectar orificios no visibles se introduce un volumen de agua (300 ml) y, transcurrido un minuto, se buscan fugas en las paredes del condn. 2. Las pruebas de resistencia miden la tensin que soporta el condn tcnicamente llamada capacidad mxima de estiramiento la cual debe llegar a 650% antes de que el condn se rompa, otra prueba de resistencia fsica es determinar la fuerza al rompimiento aplicando una presin de aire calculada de acuerdo con el ancho del condn (entre 24 a 30 dm3 /min).

Cmo se debe colocar correctamente un condn.

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EI uso constante y correcto del condn es una de las estrategias recomendadas por la Organizacin Mundial de la Salud para prevenir el VIH/SIDA, otras ETS y el embarazo. Esto significa usarlo siempre, desde el inicio hasta el fin de cada relacin sexual con penetracin, ya sea anal, vaginal u oral, el uso correcto implica seguir una serie de pasos para lograr una mayor eficacia, y consiste en lo siguiente:

1.-Guarde el condn en lugares frescos y secos. Verifique la fecha de caducidad o que la fecha de fabricacin no pase de tres aos

2.-Fjese que el empaque no est roto y que al oprimirlo forme una bolsa de aire. No lo abra con los dientes

3.-Presione la punta para sacar el aire mientras lo coloca en el pene erecto.

4.-Sin soltar la punta, desenrllelo hasta llegar a la base del pene.

5.-Siempre colquese el condn antes de cualquier contacto sexual. No use cremas cosmticas, ni vaselina como lubricantes, porque deterioran el condn.

6.-Despues de eyacular, sujete el condn por su base retire el pene mientras an esta erecto.

7.-Quitese el condn cuidando que no se gote.

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8.-Tire el condn a la basura anudndolo

TIPOS DE CONDONES Existen varias marcas muy conocidas a nivel mundial como son: Control, Durex, Billy Boy, Benetton, RFSU, Condomi, Worldsbest, Preventor, Trojan, Sico, M, etc, en general todas comparten la misma calidad ya que los preservativos son sometidos a un estricto control antes de salir a la venta.En los casos de condones bizarros como los fluorescentes hay que tener cuidado ya que no estn hechos para asegurar una mxima proteccin. Como queremos ayudarles a disfrutar del sexo en su plenitud sin correr riesgos innecesarios a continuacin les detallaremos las diferentes variedades de condones: Condones texturizados son los ideales para hacer gozar a las mujeres con vulvas dilatadas ya que estas protuberancias estimulan mucho mejor las paredes vaginales otorgando un placer mucho mayor. Condones anatmicos estos tienen la finalidad de aumentar el placer a la hora de la penetracin, se encuentran de diversos tamaos y grosores y vienen con o sin lubricante. Estos preservativos son ms anchos en su extremo superior lo que provoca una mayor comodidad en el hombre. Condones extra grandes y extra chicos creados para aqullos hombres poseedores de un pene que no cuadra con la medida estndar, brindan una comodidad mucho mayor, lo que garantiza ms satisfaccin y un menor riesgo de rupturas o deslizamientos. Condones con vibrador una novedosa invencin de los ltimos aos que garantiza un placer superior a ambos amantes. Condones con espermicida estos condones tienen sustancias que destruyen los espermatozoides para aumentar el grado de proteccin ante los embarazos. Es de suma importancia utilizar los de marcas reconocidas. Condones con lubricante son ideales para el sexo anal y el vaginal, tienen una textura mucho ms suave y al no haber friccin las posibilidades de que se rompa son menores. No son recomendables para el sexo oral ya que el lubricante tiene un sabor bastante desagradable. Condones con efecto de calor estos preservativos brindan un toque extra de excitacin al momento del coito ya que dan una agradable sensacin de calor en la zona genital. Al igual que los condones con espermicidas, estos tambin deben ser de marcas conocidas que avalen su buena calidad. Preservativos de colores y saborizados La variedad cromtica de los condones es muy extensa, se pueden encontrar desde los tradicionales trasparentes o color piel hasta preservativos fluorescentes que brillan en la oscuridad, tambin los hay saborizados para dulcificar el sexo oral, vienen con gusto a vainilla, frutilla, chocolate, caf, pltanos, etc. Condones Extra finos tienen un grosor mucho menor que los tradicionales lo que aumenta la sensibilidad del hombre aunque el factor psicolgico es el que juega el papel principal.
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diseados para quienes tienen aprensin por los condones., el inconveniente que presentan es que pueden romperse cuando la penetracin es muy brusca. Condones hipoalergnicos fabricados con otros materiales diferentes al ltex, como el poliuretano. Condones Retardantes Vienen con una sustancia que genera un efecto anestsico muy suave retardando la eyaculacin. Son indicados para aqullos hombres que tienen eyaculacin precoz.

El condn pueda fallar por las siguientes causas: Uso inconstante (no se usa en todas las relaciones sexuales). Uso incorrecto (no se usa desde el principio hasta el final de la relacin sexual ni se cuidan los pasos que ayudan a evitar fallas). Por deslizamiento (que el condn se salga completamente del pene). Por ruptura durante la relacin sexual o al retirar el pene.

La falta de constancia en el uso obedece a circunstancias de ndole econmica, cultural y/o psicolgica. El uso incorrecto es atribuible a la falta de conocimiento del usuario para manejar adecuadamente el condn. El deslizamiento y/o ruptura puede ocurrir por cometer algn error al colocarlo y, en menor medida, por el grosor del pene o por el tamao del condn en relacin con ste. La falta de lubricacin de la vagina puede afectar la eficacia del condn, las paredes del ano secretan menor cantidad de fluidos que las paredes vaginales. Estas posibles causas de falla son totalmente evitables agregando lubricante hidrosoluble en dichos orificios o por fuera del condn despus de colocado. Otra posibilidad es que el condn se rompa al abrir el empaque o al colocarlo. Las medidas promedio de los condones son.
Preservativo clase I: (grande) 180 mm de largo 52 mm de ancho medio en plano. 160 mm de largo, 49 de ancho medio en plano

Preservativo clase II: (chico)

Cada eyaculacin contiene en promedio de 3 a 5 ml de semen con espermatozoides, con una concentracin de entre 40 a 120 millones de espermatozoides por ml, es decir, entre 120 y 600 millones de espermatozoides por eyaculacin. (Castillo Ortz 2005)

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Cul es el nivel actual del uso de condones? Las encuestas recientes relacionadas con el VIH/SIDA sugieren que el uso del condn ha estado aumentando y a menudo es apreciable entre los hombres y mujeres no casados. Las encuestas sobre el uso de anticonceptivos entre las parejas casadas indican bajos niveles en el uso de condones y escaso aumento en los ltimos aos. Es difcil estimar el uso de condones. Los datos sobre el uso de condones de las encuestas del comportamiento relacionado con el SIDA son diferentes de los de las encuestas de planificacin familiar. La estimacin de 6.000 a 9.000 millones de condones usados mundialmente por ao se basa en parte en encuestas del uso real y tambin supone que, de los 8.000 a 10.000 millones de condones producidos anualmente, 10% a 20% nunca se usan. (Censida 2010) METODOLOGA Se aplicaron encuestas entre la comunidad de alumnos de la UAM Xochimilco del Tronco Interdivisional a 50 hombres y 50 mujeres sexualmente activos, para conocer qu tan informados estn acerca de la prevencin de embarazos no deseados, y Enfermedades de Transmisin Sexual, as como el conocimiento de los diversos mtodos anticonceptivos. RESULTADOS Del 100% de la muestra 50% Sexo femenino el 50 %Masculino

Hombres 50% Mujeres 50%

Mtodos anticonceptivos que conocen.

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Condn 100% Pastillas 42.3% Emergencia 79.4% Espermicidas 69.2% Ritmo 87.1% C.Femenino 82.0% DIU 89.7% Inyecciones 76.9% Parche 92.35% Chip 35.8%

Condn 94.1% Pastillas 88.23% Emergencia 67.6% Espermicidas 79.4% Ritmo 79.4% C.Femenino 88.3% DIU 76.4% Inyecciones 73.5% Parche 91.1% Chip 2.35%

MUJERES

HOMBRES

Cantidad de preservativos que requieren en una relacin sexual

1 - 38.4% 2 - 20.5% 3 - 23.07% Ms de 3 10.25% 1 - 17.6% 2 - 29.4% 3 - 17.6% Ms de 3 - 26.4% Nulo - 5.88%

MUJERES Relaciones Sexuales sin proteccin

HOMBRES

Si - 41.02% NO - 58.97%

Si - 52.9% NO - 41.1% Nulo - 2.9%

Mujeres Hombres

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Ms de una pareja sexual.

Si - 46.15% No - 53.84%

Si - 70.58% No - 26.47%

Mujeres Hombres Proteccin en todos los encuentros sexuales.

SI - 53.8% NO - 43.5% NULO - 2.5

SI - 41.1% NO 52.9% NULO - 2.9%

Mujeres Hombres Conocen las enfermedades de Transmisin sexual.

SFILIS - 94.8% GONORREA - 92.3% SIDA - 97.4% CLAMIDIA 58.9% CANDIDIASIS - 53.8% CYTOMEGALOVIRUS - 12.8% Herpes94.8% VPH - 94.8% Vaginitis - 66.6%

Mujeres

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SFILIS - 94.1% GONORREA - 94.1% SIDA - 94.1% CLAMIDIA - 61.7% CANDIDIASIS - 50% CYTOMEGALOVIRUS - 20.5% Herpes - 91.1% VPH - 88.2% Vaginitis - 67.6%

Hombres Padecimiento de ETS por no protegerse

SI - 7.6% NO - 89.7%

SI - 2.9% NO - 94.11%

Mujeres

Hombres

Importancia del condn en una relacin sexual

Alta - 87.1% Media 10.2% S/I - 2.5%

Alta - 76.4% Media 14.7% S/I - 5.8%

Mujeres Hombres

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Conocimiento del uso adecuado del preservativo.

Si - 92.3% No - 5.12% Nulo - 2.5%

Si - 91.1% No - 2.9% Nulo - 2.9%

Mujeres Cantidad de encuentros sexuales por mes

1 - 5.1% 2 - 12.8% 3 - 20.5% Ms de 3 58.9%

Hombres

1 - 20.5% 2 - 5.88% 3 - 11.7% Ms de 3 50%

Mujeres

Hombres

Gasto en preservativos por mes.

$40.00 - 17.9% Menos de $100 - 25.6% Ms de $100 20.5% Nulo - 35.8% $40.00 - 26.4% Menos de $100 35.2% Ms de $100 26.4% Nulo - 8.82%

MUJERES

HOMBRES

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ANLISIS DE RESULTADOS Las mujeres tienen un conocimiento ms amplio en mtodos de anticoncepcin. La tendencia es que a los hombres no son muy adeptos a protegerse en las relaciones sexuales, las posibles causas, sentir ms placentera la relacin. Y la rapidez de la situacin calentura). Los hombres tienden a tener ms de una pareja sexual, los factores pueden ser aburrimiento de su pareja actual, tener ms experiencias. En conocimiento de ETSs hay un parmetro de igualdad, Ambos estn informados acerca de las diversas enfermedades. Conforme a los resultados obtenidos, podemos darnos cuenta que las mujeres estn ms informadas con respecto a los mtodos anticonceptivos, pero son ms descuidadas al no protegerse. Esto puede deberse a presin por parte de la pareja o simplemente se dejan llevar por el momento del encuentro o la disponibilidad de mtodos que tengan al alcance. CONCLUSIONES La prevencin y el uso adecuado del condn ayudara a bajar la tasa de enfermedades de transmisin sexual disminuyendo los costos de tratamiento.

Luego de la realizacin de encuestas, entrevistas, testimonios hemos concluido que los adolescentes poseen informacin sobre los mtodos anticonceptivos y las enfermedades de transmisin sexual, que reciben mediante, amigos familia, instituciones educativas, mutualistas, hospitales y medios de comunicacin. Pero no toda es suficiente como para evitar que la gente siga con enfermedades de trasmisin sexual y mucho menos que siga embarazndose.

En el hospital Espaol la cuota es de $10,000 diarios si quieres ocupar una habitacin y en el hospital de la luz la cuota es de $5,000 diarios. As que si no quieres pagar este monto por enfermedades de transmisin sexual un paquete de condn de $60 aprox. puede evitar que pagues demasiado dinero.

Segn los testimonios el problema se encuentra en que los adolescentes al momento de actuar no se cuidan, piensan en disfrutar el momento sin pensar en las consecuencias que un hijo representa, como dejar de estudiar y tener que comenzar a trabajar para satisfacer sus necesidades. Segn Daniel MirAnda": ... los adolescentes tienen conocimiento pero no s hasta donde son conscientes, el tema no es la falta de conocimiento si no que pasa por otros aspectos psicolgicos y sociales.

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La mayora de los adolescentes considera que el medio por el cual reciben ms informacin son los amigos que muchas veces influyen en su conducta sexual.

En los medios de comunicacin comnmente no se educa, se exalta la parte sexual, relacionndolo con otros temas como el adulterio. Propician a los adolescentes pero no asesoran para evitar embarazos.

Los adolescentes dicen tener conocimiento acerca de los mtodos anticonceptivos y han recibido informacin a travs de sus grupos de amigos, madres, programas de televisin, diarios, revistas y libros. Pero no llevan acabo el conocimiento para disminuir el porcentaje de ETS y embarazos no deseados

"...la informacin de los medios no te educa..."

No existe un mtodo anticonceptivo "mejor." Cada mtodo tiene sus propias ventajas y desventajas. Algunos mtodos funcionan mejor que otros para evitar el embarazo. Los investigadores trabajan continuamente para desarrollar o mejorar los mtodos anticonceptivos.

En el hospital Espaol la cuota es de $10,000 diarios si quieres ocupar una habitacin y en el hospital de la luz la cuota es de $5,000 diarios. As que si no quieres pagar este monto por enfermedades de transmisin sexual un paquete de condn de $60 aprox. puede evitar que pagues demasiado dinero. El papel de las instituciones de salud en la educacin sobre el uso de mtodos anticonceptivos no es exhaustivo. Ya que solo proporciona los preservativos, pero no organiza campaas suficientes para demostrar el uso correcto. La mayora de nuestros encuestados estn consientes de que el uso del preservativo les brinda la proteccin en la prevencin de ETS. El consumir anticonceptivos orales causan malformaciones en el feto a un embarazo futuro o en otros casos la total infertilidad Los adolescentes prefieren usar preservativo en sus encuentros sexuales por ser un mtodo fcil de obtener y a un precio muy accesible, adems de que te ofrece proteccin contra las ETS. De acuerdo a nuestras encuestas el condn es el mtodo anticonceptivo ms conocido.

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Las mujeres padecen mas ETS debido a la falta de prevencin

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