Trabajos Resina Termoplstica para la Impresin y Confeccin de Pernos Muones Autor: Dr. Roberto Jorge Carullo, Sra.

Mara Beatrz Cenoz, Sra. Silvia Adriana Snchez Un material termoplstico, utilizado en la construccin de cubetas individuales, se rescat para la confeccin de patrones directos o indirectos de pernos muones, ya sea, la zona que reproduce al perno propiamente dicho o para la toma de impresiones del canal radicular. El material, aparenta ser un polietileno, que se presenta en el mercado en forma de grnulos de aproximadamente 2mm. de

dimetro, de colores varios y de aspecto liso y opaco. Tiene la propiedad de ser atxico e hipoalergnico. El ablandamiento, se efecta por inmersin en agua caliente o por calor de la llama; el punto de reblandecimiento ideal, oscila entre 74 y 80 C para obtener una ptima plasticidad y maleabilidad, pudiendo aumentar o disminuir la misma elevando o reduciendo la temperatura. No se recomienda que supere los 93 C. El enfriamiento del material es lento, debido a su mala conductibilidad trmica, a temperatura ambiente, el tiempo oscila entre 5 y 10 min. para que adquiera rigidez, tiempo que puede reducirse, sumergindolo en agua fra o sometindolo a una corriente de aire fro. Este material, tiene la particularidad al plastificarse, de cambiar su opacidad por un aspecto cristalino, volviendo a su aspecto inicial, cuando recupera su rigidez.

Mtodo de trabajo para la confeccin de cubetas individuales Dentro de un recipiente de goma, vidrio o metlico, (no vinil porque se adherira al mismo) se coloca agua a 80 C. y una medida de material, aproximadamente 30 c.c., luego de estar sumergido un minuto dicho material se plastifica y transforma esa opacidad en una masa plstica y traslcida que permite, al ser retirada del agua, amasarse con los dedos humedecidos (no con guantes de latex, porque se adherira a ellos) y comprimirse entre dos losetas de vidrio humedecidas o envaselinadas hasta lograr un espesor de aproximadamente 2 mm., adaptndola luego sobre el modelo para confeccionar la cubeta individual. Si se desea acelerar su enfriamiento, se puede sumergir modelo y cubeta en agua fra. Para desgastarlo, cortando con bistur o tijera, o tambin puede flamearse para el acabado final de los bordes. A mi humilde entender este material para confeccionar cubetas individuales, para lo cual se provee, no cumple con los requisitos necesarios para la realizacin de stas.

No es lo suficientemente rgido como debera ser, no se puede recortar con piedras debido a que se eleva la temperatura por la friccin que realiza sta sobre el material, fundindose la resina y empastndose la piedra. Estas son algunas de las causas por el cul no comparto la utilizacin de este material para tal fin.

Su utilizacin en pernos muones Como se dijo anteriormente, este material puede ser utilizado para la toma de impresiones de conductos radiculares por el mtodo directo, o para la confeccin de dicho conducto por el mtodo indirecto. Si es directamente sobre la pieza dentaria, esta debe estar hmeda o lubricada, si es por la tcnica indirecta, debe lubricarse el modelo. En ambos casos, la introduccin del material en el conducto radicular, puede efectuarse, con un alambre apropiado o algn elemento similar al anterior pero plstico. Si nos valemos de un perno metlico, este debe ser de menor dimetro que del conducto radicular; asperizamos el mismo, lo calentamos al calor de la llama y le

aplicamos dos o tres grnulos del material, lo llevamos nuevamente al calor de la llama hasta que se torne cristalino, con presin digital, le damos forma cnica para facilitar su entrada en el conducto radicular. Aseguramos su plasticidad nuevamente con calor, e introducimos ambos en el conducto hasta que el conductor haga tope en el fondo del mismo; con un instrumento romo, compactamos el exceso del material. Esperamos su enfriamiento o lo aceleramos con una corriente de agua o aire hasta observar que el material se ha tornado opaco, esto nos indicar que el mismo est rgido. Retiramos por traccin la reproduccin obtenida y recortamos los excesos con un bistur o un instrumento atemperado, se recoloca comprobando su ajuste, y haciendo presin con los dedos, lo llevamos sobre los lados para comprobar que no existan movimientos.

Si utilizamos un perno plstico, este debe respetar las condiciones del metlico y debe aplicarse la resina ya plastificada en un instrumento y llevarla al perno plstico y a continuacin utilizar el mismo procedimiento que en el caso anterior. En el caso de una impresin del conducto, de completa con compuesto de modelar y aro de cobre o con la tcnica de dos materiales, dejando en el interior la primera, arrastrndola con las otras. Tanto en la tcnica directa como indirecta, se completar con acrlico de autopolimerizacin para la confeccin del mun propiamente dicho, una vez concluido, se proceder a la inclusin en revestimiento y su posterior colado. Se deja aclarado que el calentamiento del aro de colado debe efectuarse en forma lenta y progresiva para la total eliminacin de esta resina y permitir obtener una cmara de colado desprovista de residuos. Este material lo uso frecuentemente para revases temporarios en prtesis parciales y totales removibles, como un acondicionador de tejido, y para revasar coronas provisorias para obtener mejor adaptacin de estas, o para desplazar el tejido gingival, en el caso que este invada la preparacin dentaria por falta de ajuste o ausencia de la corona provisoria, porque se haya despegado entre una sesin y otra. Este tema lo dejamos para una prxima oportunidad.

Fig. 1 Rx preoperatorio

Fig. 2 - Preoperatorio

Fig. 3 Ortodoncia

Fig. 4 Pilares tallados

Fig. 5 Provisorios

Fig 6 Implante inferior

Fig. 7 Implantes Superiores

Fig. 8 Rx post implantes

Fig. 9 Apertura del implante

Fig. 10 Tapn de cicatrizacin

Fig. 11 Hilos retractores gingivales y tallado final

Fig. 12 Impresin inferior

Fig. 13 Impresin superior

Fig. 14 Registro rgido

Fig. 15 Colados inferiores

Fig. 16 Prueba de bizcochado

Fig. 17 Coronas mtalocermicas inferior sobre modelo

Fig. 18 - Coronas mtalocermicas superior sobre modelo

Fig. 19 Frula inferior

Fig. 20 Frula superior

Fig. 21 Emergente y tornillos Fig. 22 Vista post-operatoria

Fig. 23 Vista oclusal

Fig. 24 Rx post-operatoria

Fig. 25 Splint en boca

Fig. 26 Esttica facial