POLA JASNE WYPENIA PODATNIK.

WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

2. Nr dokumentu

|__|__|__|-|__|__|__|-|__|__|-|__|__|

IN-1
3. Rok

Zacznik nr 11 do Uchway Nr XV/156/11 Rady Miejskiej w Sawkowie z dnia 17.11.2011 r.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOCI

|__|__|__|__|
Podstawa prawna: Skadajcy: Termin skadania: Miejsce skadania: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opatach lokalnych (Dz.U. z 2010 r. Nr 95, poz.613, z pn. zm.). Formularz przeznaczony dla osb fizycznych bdcych wacicielami nieruchomoci lub obiektw budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomoci lub obiektw budowlanych, uytkownikami wieczystymi gruntw, posiadaczami nieruchomoci lub ich czci albo obiektw budowlanych lub ich czci, stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie (wyganicie) obowizku podatkowego, lub wysoko opodatkowania. Organ podatkowy waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia przedmiotu opodatkowania.

A. MIEJSCE SKADANIA INFORMACJI

4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego

B. RODZAJ INFORMACJI (zaznaczyc waciwy kwadrat) 5.

1. Informacja skadana po raz pierwszy

Data nabycia

--

Burmistrz Miasta Sawkowa ul. Rynek 1, 41-260 Sawkw

Akt notarialny Repertorium A numer - . 2.Korekta informacji Data zmiany (np. waciciela, przedmiotw opodatkowania)

Podatnik ma obowiazek zoenia wraz z korekt informacji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa
Uzasadnienie korekty:

C. STATUS SKADAJCEGO INFORMACJ (zaznaczy waciwy kwadrat) 6.

waciciel uytkownik wieczysty posiadacz samoistny posiadacz zaleny (np. dzierawca, najemca)

wspwaciciel wspuytkownik wieczysty wspposiadacz samoistny wspposiadacz zaleny (np. dzierawca, najemca)

D. DANE PODATNIKA D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

4. Nazwisko 5. Pierwsze imi, drugie imi 6. Identyfikator REGON 7. Numer PESEL

|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Pola 11, 12, 13 naley wypeni w przypadku, gdy PESEL nie zosta nadany.
8. Data urodzenia 9. Imi ojca

|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

10. Imi matki

|__|__|-|__|__|-|__|__|__|__|

D.2. ADRES ZAMIESZKANIA

11. Kraj 12. Wojewdztwo 13. Powiat

14. Gmina 18. Miejscowo

15. Ulica 19. Kod pocztowy 20. Poczta

16. Nr domu

17. Nr lokalu

E. DANE DOTYCZCE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJCYCH ZWOLNIENIU Podstawa opodatkowania w 2 m2 (ha) z dokadnoci do 1 m E.1. POWIERZCHNIA GRUNTW
1. Zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej, bez wzgldu na sposb zakwalifikowania w ewidencji gruntw i budynkw 2. Pod jeziorami, zajte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 1)
1) Naley poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku.

21. m2 22.

ha

IN-1

(1)

1/2

POLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

3. Pozostae grunty, w tym zajte na prowadzenie odpatnej statutowej dziaalnoci poytku publicznego przez organizacje poytku publicznego

23. m2

E.2. POWIERZCHNIA BUDYNKW LUB ICH CZCI

Podstawa opodatkowania w m2
1. Mieszkalne - ogem (w tym: garae, piwnice, sutereny, poddasza uytkowe) - od 1,40 do 2,20 m w tym kondygnacji o wysokoci: 24. m2 25. m2 - powyej 2,20 m 26. m2 27. m2 - od 1,40 do 2,20 m w tym kondygnacji o wysokoci: 28. m2 - powyej 2,20 m 29. m2 30. m2 31. m2 - powyej 2,20 m 32. m2 33. m2 34. m2 - powyej 2,20 m 35. m2 36. m2 37. 38. m2 m2

2. Zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej oraz czci budynkw mieszkalnych zajte na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej - ogem

3. Zajte na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiaem siewnym ogem - od 1,40 do 2,20 m w tym kondygnacji o wysokoci:

4. Zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej w zakresie udzielania wiadcze zdrowotnych, zajte przez podmioty udzielajce tych wiadcze - od 1,40 do 2,20 m w tym kondygnacji o wysokoci:

5. Pozostae, w tym zajte na prowadzenie odpatnej statutowej dziaalnoci poytku publicznego przez organizacje poytku publicznego ogem - od 1,40 do 2,20 m w tym kondygnacji o wysokoci: - powyej 2,20 m

E.3. WARTO BUDOWLI LUB ICH CZCI ZWIZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAALNOCI GOSPODARCZEJ
Podstawa opodatkowania w z z dokadnoci do 1 z
Budowle 39. z

F. INFORMACJA O ZACZNIKACH (do niniejszej informacji doczono)

40. Liczba zacznikw ZN-1/A 41. Zacznik ZN-1/B skadany (zaznaczy waciwy kwadrat): 42. Zacznik ZN-1/C skadany (zaznaczy waciwy kwadrat):

|_|_|

1. tak

2. nie

1. tak

2. nie

G. OWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJCEJ PODATNIKA

Owiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnoci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoci.
43. Imi 45. Data wypenienia informacji (dzie - miesic - rok) 44. Nazwisko 46. Podpis (piecz) podatnika / osoby reprezentujcej podatnika 2)

|_|_|-|_|_|-|_|_|_|_| H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

47. Uwagi organu podatkowego 48. Data (dzie - miesic - rok) 49. Podpis przyjmujcego formularz

|_|_|-|_|_|-|_|_|_|_|
2) Niepotrzebne skreli.

IN-1

(1)

2/2