Captulo 2 Los Modelos en Psicologia Clinica.

La declaracin conceptual de asumir a la Psicologa Clnica como Rama Aplicada de la Psicologa tiene implicaciones no slo para la prctica profesional, sino para la elaboracin terica. Es cierto que el clnico est obligado a dar respuesta a los innumerables problemas que le proponen las personas que vienen en busca de su ayuda, y en este sentido su quehacer es prctico, aplicado, tal y como refiere la definicin. Pero ninguna prctica sin teora que la sustente puede ser eficiente, estara condenada al constante ensayo-error a la improvisacin, al abuso de la empiria y la intuicin. Mas an, es inevitable que el propio profesional que hace uso indiscriminado de la prctica, en aras de la rpida solucin til (pragmatismo?), con el paso del tiempo va sistematizando sus ideas y arribando a conclusiones tericas, aunque a veces implcitas y no reconocidas conscientemente, que intuitivamente orientan su prctica. En otras palabras, la teorizacin deviene, necesariamente, de manera inductiva del quehacer profesional. Por esta razn no es por gusto que se haya dicho que no hay mejor prctica que una buena teora1 y que el psiclogo clnico no puede prescindir de una teora que sirva de punto de referencia a su labor.
Todo el mundo quiere saber por qu las cosas ocurren. Las teoras cientficas son creadas para organizar lo que sabemos y para explicar lo que ello significa. Las teoras nunca son completas porque existen diferentes niveles de lo que conocemos y porque siempre hay algunas piezas que faltan en nuestro conocimiento. Sin embargo, incluso una teora incompleta es til si nos ofrece una perspectiva para examinar la informacin que tenemos. Una buena teora tambin ayudara a decidir que nuevas informaciones necesitamos Y mas adelante: Es tambin importante sealar que las teoras no son estticas,... nuevos hechos ejercen su influencia sobre teoras existentes

En cualquier caso, asumir que la Psicologa Clnica es una rama aplicada de la Psicologa presupone asumir no solo una prctica solucionadora de los problemas, o al menos optimizadora de la calidad de vida de los personas, sino que implica una prctica cientfica es decir sustentada en un MODELO de la Psicologa que sirva de fundamento conceptual y metodolgico a esta prctica. Y qu es un modelo?, si apelamos al Diccionario, al aspecto semntico del trmino, nos encontramos que aparecen diversas acepciones que pueden tener una importante significacin en la prctica; enunciemos algunas de ellas para retomarlas en nuestra reflexin:

1

....Objeto que se reproduce imitndolo. ... Representacin en pequea escala. ... Personas o cosas dignas de ser imitadas.

Aunque los defensores a ultranza de la prctica podran objetar a partir de la posicin opuesta, afirmando que no hay mejor teora que una buena prctica.
1

... Perfecto en su gnero.

Acorde a las anteriores suposiciones. Un modelo puede ser el referencial terico al cual un profesional se adscribe, tratando de imitar sus principales postulados e incorporarlos a su prctica profesional porque los encuentra crebles y vlidos, y por ende dignos de ser imitados. Mas an si el profesional asume que este referencial es perfecto, entonces asumir fielmente, con carcter de credo (dogma?) sus postulados y solo dar valor profesional y cientfico a lo que dimane de los mismos. Es el otro extremo estara el asumir el modelo como una representacin en pequea escala de los aspectos esenciales del referencial terico al que se adscribe el profesional, lo que dara al mismo una mayor flexibilidad no slo en cuanto a su aplicacin, sino en cuanto a la posibilidad de incorporar aspectos tiles y vlidos de otros modelos. Es este el punto de vista que asume Bernsten (1989, pag. 99) cuando refiere:
Nos referimos a ellos como modelos debido a que ofrecen descripciones a pequea escala de las formas en que varios pensadores han abordado el tema de la conducta humana en general y la Psicologa Clnica en particular.

El disponer de un modelo conceptual, que oriente la prctica profesional, tiene en primer lugar la ventaja de la sistematizacin, tanto de las categoras esenciales como de los procedimientos metodolgicos que guen dicha prctica profesional, con lo que, como decamos al inicio del presente epgrafe, se le cierran las puertas a la improvisacin. No obstante sistematizar no quiere decir estatificar, sino que implica la flexibilidad, la capacidad de ver el objeto desde diferentes aristas y dejando abierta la posibilidad de numerosas explicaciones alternativas a lo que no es del todo coherente con lo postulado por el modelo.
A modo de comentario suponga el lector las diferencias que existen entre contemplar una imagen sacra que se exhibe en una urna, empotrada en la pared, cubierta por un cristal y con una iluminacin permanente, y contemplar una escultura que se exhibe en el centro de la sala de un museo, que puede ser contemplada desde diferentes ngulos incluido la planta superior del inmueble, que est iluminada por una claraboya que permite el paso de la luz natural en sus diferentes gradientes a lo largo del da y que incluso hipotticamente, porque en los museos, no se toca!- puede ser palpado por el observador. La visin a la que se arriba en el segundo caso es mucho mas completa y acorde a la realidad que la primera,... de igual manera un modelo resultar mucho mas eficaz cuando tiene un mayor grado de flexibilidad que la permite ver diferentes aristas al mismo tiempo que le permita no perder de vista los aspectos esenciales de su objeto.

Sistematizar la comprensin del objeto de estudio, y los procedimientos de intervencin, presupone poner orden en la multiplicidad de informacin y en la multiplicidad de acciones concretas a implementar, implica elegir algunos aspectos del funcionamiento humano esenciales a juicio del profesional y devaluar otros no esenciales acorde al modelo-. El concepto de modelo aparece tambin en la literatura con una similar expresin, paradigma, que se concibe como una serie de presupuestos bsicos que en su conjunto definen
2

como conceptualizar, estudiar, recoger e interpretar datos, e incluso pensar sobre un asunto particular. Al plasmarse esta sistematizacin en un lenguaje comn, se viabiliza la comunicacin entre profesionales, lo que a la vez permite la polmica sobre aspectos esenciales y la posibilidad de expansin y enriquecimiento del modelo. Sistematizar tambin implica darse cuenta de que las personas no son conceptos y que estos ltimos asumen las mas diversas formas de expresin en los individuos concretas, de ah que sea necesaria la suficiente flexibilidad para ajustar los conceptos a las personas y no las personas a los conceptos.
Lo anterior puede ser ejemplificado con claridad a travs de la leyenda de la cama de Procusto quien, con la presuposicin terica implcita de una nica medida de estatura, colocaba a sus prisioneros en una cama con medidas previamente concebidas,... a los que sobrepasaran dichas medidas les mutilaban las partes sobrantes y a los que eran mas pequeos se les estiraba hasta que llegaran a las medidas preestablecidas,...algo similar ocurre con un uso dogmtico del modelo. A modo de moraleja, el propio Procusto fue ajusticiado con procedimientos similares.

Como puede resultar fcil apreciar, las mismas ventajas de los modelos se pueden convertir en sus insuficiencias si no se adopta una cosmovisin flexible: Si la sistematizacin implica la magnificacin de unos pocos conceptos y puntos de vista, la rigidez asumida presupondr una pobreza de criterios y no permitir en modo alguno la apertura a nuevas formas de comprender la realidad ni a ideas y modos de hacer novedosos y potencialmente valiosos. En el mismo sentido, cual el comentario sobre la cama de Procusto, la intervencin psicolgica se har de manera cada vez mas automtica y despersonalizada, cual si en vez de personas -nicas e irrepetibles- se trabajara con cosas iguales y replicables- sin darle opciones a otros puntos de vista. De igual manera, la magnificacin de un modelo, al creerlo perfecto ser un enorme obstculo para la comunicacin con otros profesionales que basen su quehacer en otros modelos, pues conducir a un nico lenguaje casi siempre elitista y autosuficiente, sin cuyo uso no seria posible la reciproca comunicacin y enriquecimiento mutuo.
Afortunadamente, la mayora de los problemas asociados con la adopcin de los modelos clnicos se pueden reducir de manera significativa al listar el compromiso apasionado que fomenta la rigidez conceptual, la inflexibilidad conductual y la miopa semntica. Bernstein, (p.62)

Como puede apreciarse, estar consciente de los alcances y limitaciones de un modelo, por ende, no pretende su negacin sino todo lo contrario. Su uso, cual herramienta flexible que permite un slido sostn conceptual abierto a cualquier variacin o modificacin que pueda enriquecer el quehacer profesional, resulta de enorme valor para el psiclogo clnico. A partir de estas consideraciones, podemos sealar que en la Psicologa en general, y no slo la Clnica en particular, se han desarrollado tres grandes Modelos, pero que -aunque los mas generales- en modo alguno deben verse

como entidades nicas ni acabados, pues cada uno de ellos incluye variaciones y replanteamientos que preuponen incluso la contaminacin entre ellos, aunque en lo esencial tienen caractersticas de relativa comunalidad: Estos modelos son el Modelo Psicodinmico, Modelo del Aprendizaje Social y Modelo Fenomenolgico. 1. MODELO PSICODINAMICO : Sustentado bsicamente en la obra de Sigmund Freud, el padre del Psicoanlisis, incluye los trabajos no slo de sus seguidores, sino de muchos que han revisado su obra, e incluso se han alejado de ella proponiendo distintos puntos de vista, pero donde se conservan aspectos esenciales de lo que ha dado en llamar la tendencia psicodinmica. Su impacto trascendi el campo especfico de la Psicologa para abarcar un amplio espectro .las Ciencias Sociales (educacin, letras, filosofa, etc.). Como sugiere la expresin, este modelo se centra en el estudio de los dinamismos psicolgicos, aquellos que desde dentro, intrapsiquicos, van a determinar el comportamiento humano dndole su direccin, contenido e intensidad. De una manera u otra, los contenidos inconscientes tienen un papel importante en la conducta humana, que en cierto sentido hacen al hombre un esclavo de su naturaleza interna y que ofrecen una poco optimista visin del ser humano, que por esta razn va a estar en constante conflicto con la sociedad y consigo mismo. La sociedad aparece, como tendencia en el movimiento psicodinmico, como algo hostil que reprime o limita la expresin de la verdadera naturaleza humana y de aqu que para que el hombre pueda vivir en sociedad tenga que adaptarse a sus requerimientos, haciendo dejacin de dicha naturaleza y por lo tanto renunciando a ser el mismo. Es caracterstico del enfoque psicodinmico la bsqueda de los factores causales del comportamiento actual de la persona; anlisis implica ir a la bsqueda de las races, en lo psicodinmico interno est la causa del comportamiento actual, no solo el problemtico sino el de la persona supuestamente sana,... no por gusto algunos autores lo han llamado mtodos descubridores. Es por ende un modelo orientado al pasado, a lo que ocurri all- entonces y cuyos efectos todava se hacen sentir en el aquahora, cambiar la realidad presente no tendra ningn sentido pues las causas que dieron origen a la conducta problemtica todavia estn ah presentes y conservan su efecto2.
Si furamos hacer el simil con las Ciencias Mdicas ( y recurdese que es esta la formacin inicial tanto de Freud como de muchos de sus seguidores) piense solamente en el tratamiento de una fstula o lcera dermatolgica : no basta con curar la llaga o postilla superficial epidrmica, es necesario ir a la raz de la lesin, hasta la propia dermis... y a veces mas abajo an para lograr una cura real, con las dolorosas consecuencias que pudiere traer tanto el proceso de intervencin como el posterior de cicatrizacin.

Al reconocer el papel del pasado en la determinacin>n de los problemas actuales, el modelo psicodinmico pone de relieve dos elementos importantes
Lo cual resulta coherente con la clsica afirmacin analtica de que el inconsciente es temporal, el conflicto est presente anque lejos en el tiempo.
2

de su cosmovisin, que por cierto resultan sumamente valiosos para los profesionales con una postura de apertura al conocimiento: Su predileccin por el mtodo histrico y la significacin de las experiencias tempranas en la vida de una persona, con lo que se declara que la direccin fundamental de la existencia de un ser humano se determina muyo tempranamente, fundamentalmente los primeros 57 aos de vida, aunque pude ser cambiada por el psicoanlisis, mtodo por excelencia del movimiento psicodinmico. Como lgica consecuencia el mtodo teraputico analtico tendr como propsito esencial la bsqueda de las causas reales lejanas en el tiempo dado que sus races estn en los estadios iniciales del ciclo vital. El procedimiento sera largo y complejo pues los acontecimientos originales han sido escamoteados a la conciencia y acceder a los mismos presupone un complejo proceso a travs de las mas diversas tcnicas y procedimientos (asociacin libre, interpretacin de sueos, anlisis de actos fallidos, etc.) que permitan rastrear la etiologa. A pesar de que estas son las ideas esenciales que conforman el modelo psicodinmico, no puede afirmarse que se trata de un modelo homogneo ortodoxo, absolutamente leal a las ideas iniciales de Freud, sino que hay mltiples variaciones que acercan a sus representantes a otras tendencias y se contaminan modelos entre si, lo que ha hecho pensar en alguna ocasin en que sea necesaria la construccin de un metamodelo, capaz de integrar con una ptica flexible y utilitaria? lo mejor de cada modelo.
Slo a modo de comentario y con el fin de inducir la polmica, piense el lector que en la produccin cientfica en los aos terminales de Freud tuvieron una profunda implicacin los temas sociolgicos; Abraham Maslow empez su vida profesional con cierta afiliacin conductista; Albert Bandura fue considerado disidente y acusado de abrirle una brecha al psicoanlisis por lo representantes de la lnea diura del conductismo cuando introdujo su brillante concepto de autoeficacia. Ello enriquece, lejos de empobrecer, el desarrollo de los modelos.

Es innegable que el impacto del modelo psicodinmico, y en particular la obra freudiana, ha influido significativamente sobre el quehacer profesional de los psicolgos clnicos, incluidos aquellos que no se consideran a si mismos como psicoanalistas e incluso declaran abiertamente su rechazo al modelo psicodinmico. Posiblemente ello se deba por una parte a la fuerza con que tanto el lenguaje cotidiano como la bibliografa psicolgica ha incorporado el lxico analtico, donde expresiones tales como te estas reprimiendo. no te proyectes, fue un acto fallido y muchas otras resultan frecuentes incluso e labios de personas profanas. Por otra parte, acciones tales como la intensa relacin individual entre dos personas en una relacin de ayuda, donde se presupone que el problema de una de ellas es expresin de causas mas profundas y lejanas en el tiempo que es preciso identificar, es tambin una herencia (vlida!) del quehacer psicodinmico. A pesar de sus aportes si hubiera que hacer una rpida valoracin del modelo

psicodinmico en cuanto a sus limitaciones, posiblemente sus mayores insuficiencias radiquen en el absolutismo y carcter cerrado de sus conceptos bsicos que ponen el nfasis fundamental en el lado oscuro de la naturaleza humana. Nadie mejor que Bernstein (pag. 99) para ilustrar esto, cuando afirma:
Las concepciones psicoanalticas prestan demasiada importancia al lado negativo del carcter humano (es decir, instintos agresivos y sexuales) y, en comparacin con las otras teoras no dedica suficiente atencin a (1) la posibilidad inherente de crecimiento que tienen las personas y (2) la influencia de la sociedad y la cultura sobre el comportamiento ...

Es decir, cualquier comportamiento humano se vera como expresin de algo sucio oscuro, no importa que fuere expresado de manera mas abierta o mas encubierta, inevitablemente conduce al aspecto negativo del hombre a sus miserias humanas.
A modo de broma podra ejemplificares en el hecho de que si un individuo trata a otro groseramente, esto es expresin abierta de su agresividad, y hostilidad hacia los dems, si huye de los dems y se asla esto es la expresin de su agresividad y hostilidad volcada hacia si mismo, si se comporta amable y educadamente con los dems esta es expresin sublimada en formas socialmente aceptadas de su agresividad y hostilidad hacia los dems...

Muchos de los indiscutibles- a mi juicio- aportes del psicoanlisis se convierten en negativos cuando son absolutamente exagerados o llevados a posturas extremas: es indiscutible la significacin de las gratificaciones del sexo para la salud y el bienestar de las personas, pero es no slo discutible la perspectiva pansexualista en la vida de las personas sino que puede ser poco favorecedora del crecimiento humano,

es indiscutible la significacin e impacto de los primeros aos de vida en la determinacin del psiquismo individual, pero es discutible su connotacin fatalista y esttica que solo puede ser corregida -si acaso- tras largos perodos de tratamiento psicoanaltico encaminados a la cura total, despreciando o minimizando las posibilidades de crecimiento y autodesarrollo humano, as como la influencia beneficiosa que pueden tener la cultura y la sociedad. es indiscutible el papel del inconsciente en la determinacin del comportamiento y la subjetividad de la persona, pero es discutible que el hombre sea ciego siervo de los designios de las estructuras no conciencializados y no tenga el potencial de dirigir conscientemente su actividad en funcin de metas conscientemente establecidas, ..., que no son la expresin enmascarada de motivaciones inconscientes!.

En esto ltimo radica el carcter cerrado del modelo psicodinmico, que no deja opciones alternativas flexibles a su rgido paradigma categorial, a pesar de lo valioso que puede resultar el mismo!. Tal vez por esta razn es que sus ideas bsicas no han evolucionado mucho en casi un siglo de existencia a pesar de lo que declaren muchos de sus representantes actuales.

2. Modelo del Aprendizaje Social: Desde el conductismo hasta el cognitivismo. A diferencia del modelo psicodinmico que se centra en los determinantes intemos de la conducta y esta slo es vista como la expresin externa de conflictos intrapsquicos y tendencias o pulsiones internas, innatas o determinadas en los primeros aos de existencia, el modelo del aprendizaje social presta especial atencin al comportamiento externo, mensurable y observable y sobre todo a su expresin en funcin de los determinantes externos presentes en el contexto social, donde el concepto de aprendizaje adquiere un lugar relevante. De lo anterior se desprende que al igual que el modelo psicodinmico, el modelo del aprendizaje social es un modelo determinista, entendido el determinismo como el hecho de que todos los actos o eventos son causados por algo que ha ocurrido antes y no por la abierta decisin del individuo, pero que a diferencia del primero en que el determinismo es interno, intrapsquico, en este caso el determinismo es externo, derivado del contexto concreto en que desarrolla su existencia el sujeto3. Esta posicin fue mas severa en los primeros momentos de desarrollo del modelo, con el advenimiento de los trabajos de John B. Watson (---) y sus seguidores cuya rgida postura hacia pensar en el ser humano como una especie de pizarra sobre la cual poda escribirse cualquier cosa, pero de la cual tambin poda borrarse lo escrito y volver a escribir, no importa cual fuere su herencia gentica o aquello que se fuere aprendiendo e incorporando a lo largo, del ciclo vital. Es decir, desde una perspectiva conductual, los seres humanos se comportan de acuerdo a los dictados de su entorno. Valga sealar la clsica expresin de Watson que lo ha caracterizado durante generaciones:
Denme una docena de nios sanos, bien formados y mi propio mundo especfico para criarlos, y yo les garantizo que tomando uno de ellas al azar puedo entrenarlo para hacer de l cualquier tipo de especialista. Yo podra seleccionar: mdico, abogado, artista, y si, incluso mendigo y ladrn con independencia de sus talentos, inclinaciones, tendencias, habilidades, vocaciones y raza de sus ancestros (Sarason)

Para lograr esto el apoyo conceptual fundamental residi en el concepto de reforzamiento (entendido este como todo aquello que, de una u otra manera, contribuyera a que aumente la probabilidad de ocurrencia de una determinada conducta deseada) que ha ocupado un lugar esencial en muchas de las corrientes psicoteraputicas derivadas del modelo tales como el procedimiento de Economa de Fichas (token economy), la desensibilizacion sistemtica propuesto por Wolpe para extinguir respuestas condicionadas apoyndose en el condicionamiento clsico, o lo propuesto por otras tendencias como el analisis funcional de la conducta propuesta por B.F Skinner (1988, pag. 218), para resaltar las formas contingentes en que una conducta se relaciona con sus antecedentes y consecuencias :
3

Observe el lector que utilizamos la palabra sujeto y no persona o individuo por ser la expresin caracterstica de este modelo.
7

 La conducta que soluciona un problema se distingue por el hecho de cambiar otra parte de la conducta del solucionador y es fortalecida cuando as ocurre... Cuando una respuesta ocurre y es reforzada, se incrementa la probabilidad de que ella ocurra una vez mas en presencia de estmulos similares.

Entre los postulados esenciales del modelo del Aprendizaje Social, se privilegia antes que todo la MENSURABILIDAD del comportamiento humano, sealando que slo es digno de ser cientfico aquello que es susceptible de ser registrado en uno u otra escala de medicin objetiva, con lo que su foco se centra en la conducta manifiesta. Tal vez sta sea la razn por lo que la mayor parte de las investigaciones en el campo de la Psicologa Clnica -aunque no slo la clnica- se hayan desarrollado desde la perspectiva del modelo del Aprendizaje Social. Posiblemente el aspecto mas slido de este modelo sea, justamente, su nfasis en la investigacin de la adquisicin, mantenimiento, modificacin o eliminacin de la conducta. Su inters en la objetividad privilegia la bsqueda de evidencias, tanto para el terapeuta como para el paciente, que pongan de manifiesto que se han alcanzado los propsitos de la intervencin psicolgica. Aunque es esta la tendencia prevaleciente en el conductismo mas ortodoxo o de lnea dura, en su propio seno se fueron generando otras tendencias, que si bien hacan nfasis en la objetividad, se alejaban subrepticiamente del requisito original de una ciencia dura, la mensurabilidad. Un ejemplo de esto es el concepto de modelado, en el cual una conducta es incorporada, eliminada o modificada por imitacin, y que est sustentado por el principio de aprendizaje discriminativo, pero en el cual no de siempre quedan del todo claro cules son los reforzadores objetivos, si estos son concebidos slo desde la determinacin externa:
El modelado ha recibido una considerable atencin de los tericos del aprendizaje social. Ellos creen que el reforzamiento no siempre es necesario para que el aprendizaje ocurra. El modelado puede ser utilizado para cambiar la conducta, debido a que las personas son capaces de aprender mediante la observacin de cmo otras personas hacen las cosas.

Y ms adelante:
La exposicin a modelos cuya conducta y habilidades admiramos juega un importante papel en nuestro desarrollo personal y contribuye a nuestra autoestima.

A modo de comentario, pensamos que los trabajos de la figura de A. Bandura resultan un momento decisivo en el contexto de Modelo de Aprendizaje Social, en el paso de una concepcin que absolutizaba la determinacin externa a una concepcin que reconoce y valora el papel de variables internas -el pensamiento y la emocin- en la determinacin del comportamiento humano. En sus trabajos, a mi juicio, se distinguen dos importantes momentos: aquellos iniciales sobre modelado y aprendizaje vicario (Bandura) en que se privilegian las propiedades externas del modelo y aquellos trabajos mas recientes sobre auto eficacia concebida sta como la fuerza de nuestras convicciones sobre nuestra efectividad personal, en que son despreciar el concepto de aprendizaje vicario, se privilegian las expectativas que las
8

personas tienen sobre si mismas y su desempeo. Es posible que en este punto se haya producido una de las mas importantes rupturas en el momento del Aprendizaje Social, cuando se le comienza a dar un peso relevante, no slo a como la historia individual de una persona va a condicionar las diferentes formas de comportamiento ante las diferentes contingencias ambientales, sino a algo no menos importante -aunque mas difcil de ser comprendido e incorporado a los rgidos cnones conductistas-, que es las interrogantes de cmo el individuo analiza evala e interpreta las contingencias actuales a la luz de su historia individual?, Cmo y por qu estas evaluaciones determinan los diferentes comportamientos de las personas?...
Mientras que la perspectiva conductual focaliza su atencin en el rol del ambiente externo, en el modelado y gobierno de nuestras acciones, los tericos del aprendizaje social cognitivos creen que a menudo el ambiente ejerce su influencia sobre la conducta indirectamente a travs de los procesos de pensamiento individuales. Nuestra conducta est afectada por nuestras memorias del pasado y anticipaciones del futuro tanto como por configuraciones impactantes de estmulos ( Sarason, pag. 84)

Es sta la caracterstica de la perspectiva o vertiente cognitiva del aprendizaje social en el campo de la Psicologa Clnica, que apela en casi todos sus textos a la cita del filsofo griego Epcteto cuando refera que las personas no estn perturbadas por las cosas, sino por la opinin que tienen de ellas . En muchos de sus postulados, los representantes de la vertiente cognitiva del aprendizaje social se alejan de sus principales races en el conductismo duro y se asemejan mucho mas a los representantes del modelo fenomenolgico que veremos posteriormente. A diferencia tanto del modelo psicodinmico como de los pioneros conductistas (ya sea de la vertiente clsica u operante), en la perspectiva cognitiva el hombre comienza a dejar de ser un esclavo, ya sea de sus oscuras pulsiones internas o del hostil entorno, y comienza a ser visto como un ente activo que busca, selectiva y creadoramente, la informacin que necesita para autorregular su conducta acorde a propsitos conscientemente establecidos. Es caracterstico del modelo su nfasis en las influencias ambientales, en los determinantes externos de todo tipo, aunque sin obviar -a pesar de la lapidaria afirmacin referida por Watson- la estrecha relacin entre posibilidades y limites de las personas. Derivado de ello est el hecho de que sus representantes postulen algo de utilidad prctica para los psiclogos clnicos, como es el hecho de que los principios del aprendizaje son los mismos para explicar tanto la conducta problemtica como la no problemtica, de lo que se derivan dos consecuencias importantes: Desde el punto de vista psicoteraputico, pueden ser utilizados los mismos principios que generaron la conducta problemtica para su correccin y el logro de un nuevo aprendizaje mas adaptativo.

Desde el punto de vista existencial, el concepto de salud o enfermedad adquiere una dimensin menos estigmatizadora, cuando deja de ser colocada en el interior de la persona a travs de etiquetas como neurosis o psicosis.

A pesar de su intencionalidad de rigor cientfico y sus contribuciones en esta direccin, el Modelo de Aprendizaje Social limita sus posibilidades de investigacin a los aspectos humanos que pueden medirse y que, lamentablemente, son los menos, pues obvian -o no pueden atrapar metodolgicamente y por eso los evaden! los mas importantes aspectos de la vida diaria, cotidiana de las personas, que son los complejos problemas humanos de naturaleza interna, devaluando los valores, los conflictos la fantasa y otros procesos internos que constituyen la realidad de cada persona:
La aproximacin del aprendizaje social reduce a los seres humanos a un conjunto complejo de respuestas adquiridas que se derivan de una relacin mecanicista con el ambiente... deja dar suficiente importancia a la experiencia subjetiva y la posibilidad de cada persona para el desarrollo positivo. En otras palabras, los conceptos del aprendizaje social, se refieren a la conducta del individuo, pero ignoran al individuo como tal. (Bernstein pag. 100)

3. MODELO FENOMENOLGICO. El modelo fenomenolgico (al que indistintamente se le refiere como humanista, existencialista, etc. a pesar de sus diferentes races filosficas) representa una ruptura con los dos modelos anteriores (psicodinmico y aprendizaje social) e incluso aparece como reaccin a ellos en tanto ofrecen una visin poco optimista y creadora del hombre: En la oposicin a estos modelos, que considera al ser humano gobernado desde adentro por sus pulsiones o desde fuera por la hostil sociedad, los principales representantes del heterodoxo movimiento fenomenolgico ( Rogers, Maslow, Allport), tambin conocido como Tercera Fuerza, sostienen que el ser humano es mucho mas autnomo y autogobernado de lo que ambos modelos postulan. Se oponen de esta manera a una Psicologa que se centra en el lado negativo de las personas y convocan a una Psicologa del bienestar y la realizacin del hombre.
Se hace cada da mas claro que el estudio del ser baldado, impedido, inmaduro, slo puede producir una Psicologa lisiada y una filosofa de igual suerte. El anlisis del hombre plenamente realizado debe ser base de una ciencia psicolgica mas universal (pag. 27, 1980)

De esta manera, se pone de manifiesto que el modelo fenomenolgico es un modelo que pone de relieve su insatisfaccin tanto con una psicologa de la patologa como con una psicologa de promedios estadsticos o de mecnica extraprobacin a los humanos de resultados encontrados en el Laboratorio animal, y por el contrario reconoce el potencial existente en las personas para el desarrollo y el crecimiento humano, as como su autorregulacin y responsabilidad con su vida y su destino. Precisamente este ltimo concepto, la responsabilidad de la persona pasa con su salud y bienestar, ocupa un lugar relevante en la actual Psicologa de la Salud.

10

En consecuencia con lo anterior, la Psicologa fenomenolgica resalta el hecho de la unicidad e irrepetibilidad de cada persona, que acta de acuerdo a la forma en que percibe su mundo (la realidad talcual-es-percibida es la expresin que utiliza Rogers en Psicoterapia Centrada en el Cliente) y que por lo tanto es diferente a la perspectiva de los dems, a la vez que cambiante a lo largo de la vida. Puede apreciarse, entonces, que el presupuesto bsico del movimiento fenomenolgico es que las personas son activas y responsables de sus actos, capaces de proyectarse al futuro, elaborar planes, escoger sus alternativas y asumir las responsabilidades por sus consecuencias. En esencia, el modelo fenomenolgico enfatiza la libre voluntad, considerando el mundo interno, fenomenolgico, de las personas como el mas importante determinante de su conducta, lo que en otras palabras quiere decir cmo construye su realidad una persona y cmo vivencia lo que acontece a su alrededor?. Presta, as, especial atencin mas a las fortalezas que a las debilidades e insuficiencias, de aqu que su porpsito, mas que la eliminacin del distrs y el malestar psicolgico, sea la bsqueda del bienestar y la realizacin personal. Resulta congruente entonces el hecho de que este modelo enfatice el concepto de persona (mas all del de paciente congruente con una psicologa psicodinmica y del de sujeto, congruente con una psicologa de corte positivista) que resalta el hecho de que el hombre no es una cosa sino un ser humano digno y valioso, cuya vida no puede ser juzgada como enferma o patolgica sino es comprendida desde el punto de vista de la propia persona que se pretende juzgar, y este punto de vista es nico e irrepetible.
Lamentablemente no tengo la fuente exacta pero recuerdo haber ledo en alguna parte un viejo proverbio indio ilustrador de lo anterior que aproximadamente deca que nadie puede conocer verdaderamente a un hombre hasta que no haya caminado dentro de sus mocasines.

La perspectiva humanista, fenomenolgica, sostiene un carcter optimista, el hombre tiene un potencial inherente para su desarrollo y crecimiento que es susceptible de actualizar en cualquier momento. De aqu que el presente sea el foco principal de atencin de los psiclogos clnicos fenomenolgicamente orientados: el pasado ya paso y no hay nada que hacer para modificarlo pero no tiene tampoco porque ser un estigma eterno, el futuro es responsabilidad de la persona y hay que empezar a construirlo desde el presente. Esto tiene un lgico efecto en el quehacer psicoteraputico, donde el psiclogo clnico, confiando en el potencial humano, se niega a aconsejar o a comprometerse con la toma de decisin de una persona ante una situacin problemtica dado que ayudar a una persona a resolver un problema puede simplemente crear otro problema al fomentar la dependencia y sofocar el crecimiento personal ( Bernstein pag. 81) Vista hasta aqu la cosmovisin fenomenolgica resulta poderosamente atractiva en tanto promueve una optimista y alentadora perspectiva del
11

hombre:
Yo quera probar que los seres humanos son capaces de llevar algo mas grande que la guerra, el prejuicio y el odio. (Maslow... Goble p.25)

Sin embargo, la magnificacin del potencial autorrealizador de las personas descuida el hecho de la significacin de la motivacin inconsciente, el papel de las circunstancias y las pautas de reforzamiento, el papel de la herencia, las limitaciones reales, etc. en la determinacin de la conducta humana. De igual forma el excesivo nfasis en el bienestar y la auatorrealizacin puede conducir a una psicologa sumamente hedonista, que desprecie la significacin de los otros en la vida de las personas as como los compromisos que se contraen con ellos. La absolutizacin de lo humano individual puede paradojalmente, deshumanizar al hombre y llevarlo al plano animal, cuando devala lo humano social, que es la verdadera esencia del hombre, el nico contexto en que tienen lugar y gratificacin sus mas importantes necesidades (afecto, seguridad, realizacin, etc.)
Cuando una persona exagera su autenticidad ,su legitimidad, su derecho a ser el mismo y tantos otros postulados del lxico humanista, puede que comience a ignorar o ilegitimar los derechos de los dems, con lo que poco a poco se sentir ombligo del mundo, la nica persona que sobre la faz de la tierra tiene derecho a existir. Esto lo conduce inevitablemente a un idealismo subjetivo, una filosofa berkeleyana, en que sentir que l es quien nico existe y los dems son una construccin de sus sentidos... de aqu, un paso a la locura!

El modelo fenomenolgico, puede adems, ser anticientfico tanto por su agnosticismo implcito como por su propio aparato categorial que con frecuencia resulta impreciso y difcilmente atrapable metodolgicamente, a pesar de que pueda resultar atractivo y alentador para el discurso profesional. Es por esta razn, que en mas de una ocasin se ha sealado que la perspectiva humanista existencial es mas una posicin filosfica que una teora cientfica formal (Sarason, pag. 89). Por ltimo, el modelo puede resultar elitista cuando obvia el hecho de que hay muchas personas cuya existencia est sometida a severas limitaciones reales, que no pueden trascender aunque quisieran. No obstante, muchas de sus mas genuinos representantes defienden el carcter cientfico a la vez que humanista del modelo y uno de sus mas relevantes representantes, Carl Rogers, refiere:
La Ciencia solo existe en las personas. Cada proyecto cientfico tiene su inicio creativo, su proceso y su conclusin tentativa. El conocimiento -incluso el conocimiento cientfico- es aquel que es subjetivamente aceptable. El conocimiento cientfico puede ser comunicado solamente a aquellos que estn subjetivamente dispuestos a recibir su comunicacin, la utilizacin de la ciencia tambin ocurre slo a travs de personas que estn en bsqueda de valores que tienen significado para ellos (1961, pag. 216)

12

UNA REFLEXION SOBRE LOS MODELOS Asumir uno u otro modelo tiene un efecto directo tanto en la forma como el psiclogo clnico intentar conocer a la persona en cuestin, como en la forma en que estructurar su intervencin sobre el mismo en aras de producir un cambio. De esta manera, aquellos especialistas que sostienen un modelo psicodinmico insistirn en que las personas hagan frente a sus complejos procesos intrapsquicos; los que sustenten un modelo de aprendizaje social tratarn de modificar aquellas conductas que resulten molestas o inaceptables para la persona si son representantes del conductismo mas ortodoxo, o tratarn de modificar aquellas ideas o pensamientos distorsionados que estn en la base de la alteracin psicolgica si su orientacin es mas cognitiva,... o ambos si su orientacin es mas flexible; los que sustentan un paradigma fenomenolgico tratarn de incentivar en la persona todo su potencial humano en aras de que sea mas autntico y autorrealizado. En este sentido y con fines eminentemente didcticos nos hemos referido al enfoque clsico de que refiere la existencia de 3 grandes Modelos o Fuerzas en la Psicologa: Psicoanlisis, Conductismo y Humanismo. Sin embargo, cada modelo tiene una variedad de formas de expresin, contradictorias incluso con los planteamientos iniciales de sus principales figuras; mas an, cada modelo se contamina con otros y produce nuevos modelos a la par que, de igual manera, surgen otros modelos alternativos a pesar de no tener tan slidas races como los referidos. En cualquier caso, el profesional con una apertura amplia ante la vida y el conocimiento cientfico (open-mindness) encuentra difcil comprometerse rgidamente con uno u otro modelo pues cada uno de ellos le ofrece aristas, no slo atractivas, sino indiscutiblemente tiles en el quehacer profesional del psiclogo clnico.
Una perspectiva puede contribuir mas que otra bajo una serie de condiciones: bajo una serie diferente, otro punto de vista puede resultar mas til. (Sarason, p.90)

Y es que las demandas de la profesin trascienden ampliamente los lmites impuesto por los modelos. El problema real de una persona concreta no se puede encasillar absolutamente en los postulados bsicos de uno u otro modelo, y es prioritario sobre cualquier requerimiento terico. Esto ha conducido a cierta popularidad y legitimacin de un enfoque eclctico, que toma lo que resulta til de cada modelo y lo integra en una concepcin propia. En cualquier caso, la bsqueda de la integracin de modelos puede ser sumamente valiosa, mas all de un o u otro postulado conceptual, siempre y cuando el hombre sea puesto como primera prioridad del ejercicio profesional:.
Hay un momento en el campo de la Psicoterapia hacia una nueva direccin, una que invita a una mas completa apreciacin del potencial humano. Hay un mayor foco en las fortalezas y recursos que los pacientes o clientes traen a la empresa que en sus debilidades o limitaciones. Un mayor nfasis est siendo colocado sobre donde las personas quieren ir, mas que en donde ellas han estado. Mientras que no se ignora la seriedad y lo doloroso de algunas

13

situaciones, el cambio radica en alejarse de la convencional patologizacin psiquitrica y hacia una visin mas optimista de las personas como nicas y creadoras con los recursos para mejor o para peor de sus propias realidades. (Hoyt)

14