Texto Base Da Campanha Da Fraternidade 2012 PK

CAMPANHA DA FRATERNIDADE 2012
Lema: Que a Sade se Difunda sobre a Terra (cf. Eclo 38,8)

Tema: A fraternidade e Sade Pblica
CNBB Conferncia Nacional dos Bispos do Brasil
Texto-Base
CF2012_Texto_base_FINAL3.indd 1 04.07.11 01:25:43
C748c Conferncia Nacional dos Bispos do Brasil / Campanha da Fraternidade 2012: Texto-Base.
Braslia, Edies CNBB. 2011.
Campanha da Fraternidade 2012: Texto-Base / CNBB.
152p. : 14 x 21 cm
ISBN: 978-85-7972-094-9
1. Fraternidade Vida Sade Doena Salvao Igreja Catlica Bblia Bom Samaritano
Enfermos Sacramentos Cura Uno dos Enfermos Pastoral da Sade;
2. Sade Pblica SUS Sade Doena Sofrimento;
3. Financiamento Desafos Acesso - Sociedade Estado.
CDU 250
CNBB - Todos os direitos reservados
Coordenao Editorial:
Pe. Valdeir dos Santos Goulart
Redator Chefe:
Pe. Luiz Carlos Dias
Reviso Doutrinal:
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Lcia Soldera
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Cartaz da CF 2012:
CRIAO: Marcelo Jacyntho de Godoy
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Impresso e acabamento:
Editora e Grfica Ipiranga ltda.
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Sumrio
Orao da CF 2012 ............................................................................ 5
Siglas ................................................................................................. 7
Apresentao da CF 2012 .................................................................. 9
Introduo ....................................................................................... 11
Objetivo Geral ................................................................................. 12
Objetivos Especficos ...................................................................... 12
Primeira Parte
Fraternidade e a Sade Pblica ............................................ 13
Sade e Doena: dois lados da mesma realidade 1. ...................... 13
Sade e salvao para a Igreja 2. ................................................... 14
Elementos da Doutrina Social da Igreja pertinentes 3.
sade pblica .......................................................................... 16
Contribuies recentes da Igreja no Brasil para 4.
a Sade Pblica .......................................................................... 20
Panorama atual da Sade no Brasil 5. ............................................ 30
Grandes preocupaes na sade pblica no Brasil 6. .................... 34
Os determinantes sociais na sade 7. ........................................... 49
Conceitos bsicos do SUS 8. .......................................................... 50
A problemtica do financiamento da sade pblica no Brasil 9. .. 54
Participao complementar das Instituies Privadas 10.
sem fins lucrativos no SUS ....................................................... 56
Avanos no Sistema nico de Sade 11. ......................................... 57
Direitos, Humanizao e espiritualidade na sade 12. .................. 59
Desafios do Sistema nico de Sade 13. ........................................ 61
Segunda Parte
Que a Sade se Difunda Sobre a Terra ................................ 65
Introduo ....................................................................................... 65
Sade na antiguidade e na Bblia 1. .............................................. 66
Doena e sade no Antigo Testamento 2. ..................................... 66
O Eclesistico e a sabedoria popular em sade 3. ........................ 68
O sofrimento do justo e seu significado 4. ................................... 70
Sade e doena no Novo Testamento 5. ....................................... 72
O Horizonte humano e teolgico 6. do sofrimento ..................... 80
A Igreja, comunidade servidora no amor 7. .................................. 84
Os Enfermos no seio da Igreja 8. ................................................... 85
A Uno dos Enfermos, Sacramento da cura 9. ............................ 86
Maria, Sade dos enfermos, modelo para a ao 10.
da Igreja na Sade ..................................................................... 88
Terceira Parte
Indicaes para a ao Transformadora
no Mundo da Sade ............................................................... 91
Introduo ....................................................................................... 91
A Pastoral da Sade 1. ................................................................... 92
A dignidade de viver e morrer 2. .................................................. 94
Os Agentes da Pastoral da Sade 3. ............................................. 97
Propostas de ao para a Igreja cooperar no avano do Sistema 4.
Pblico de Sade ...................................................................... 98
Como as famlias podem colaborar para a sade se difundir 5. .. 100
Em relao sociedade em geral 6. ............................................ 101
Propostas para a ao em relao a temticas especficas 7. ...... 102
Em relao aos desafios do SUS 8. .............................................. 102
Propostas gerais para Sus 9. ........................................................ 104
Concluso
Olhando para o futuro ........................................................ 107
Anexo I
Constituio Federal: a sade como direito
de todos e dever do Estado ................................................ 109
Anexo II
O Servio de preparao e animao da CF ..................... 113
Anexo III
Gesto concreto ...................................................................... 128
Hino da CF 2012 ................................................................ 143
Bibliografia ............................................................................ 145
5
Orao da CF 2012
Senhor Deus de amor,
Pai de bondade,
ns vos louvamos e agradecemos
pelo dom da vida,
pelo amor com que cuidais de toda a criao.
Vosso Filho Jesus Cristo,
em sua misericrdia, assumiu a cruz dos enfermos
e de todos os sofredores,
sobre eles derramou a esperana de vida em plenitude.
Enviai-nos, Senhor, o Vosso Esprito.
Guiai a vossa Igreja, para que ela,
pela converso se faa sempre mais,
solidria s dores e enfermidades do povo,
e que a sade se difunda sobre a terra.
Amm.
6
Grupo de trabalho para a elaborao
do Texto-Base da CF 2012
Pe. Luiz Carlos Dias Secretrio Executivo da Campanha da Fraterni-
dade CNBB (Coordenador)
Dr. Andr Luiz Oliveira Coordenador Nacional da Pastoral da Sade
e representante da CNBB no CNS/MS
Vnia Lcia Ferreira Leite Assessora Nacional da Pastoral da Criana;
representante da CNBB na Comisso Permanente da Sade do
Idoso no CNF/MS;
Pe. Alexandre A. Martins, MI Capelo do Hospital das Clnicas
So Paulo
Frei Jos Bernardi, OFMCap Secretrio Nacional da Pastoral da
AIDS
Lirce Lamounier Sanitarista e Agente da Pastoral da Sade na
Arquidiocese de Goinia
Sebastio Geraldo Venncio Vice-Coordenador da Pastoral da
Sade e Assistente Social
Clvis Boufleur Gestor de Relaes Institucionais da Pastoral da
Criana e represente da CNBB no CNS/MS
Clemilde da Costa Dalboni Secretria Nacional da Pastoral da
Sade
7
Siglas
AA Decreto Apostolicam Actuositatem
AG Decreto Ad Gentes
CIC Catecismo da Igreja Catlica
CV Papa Bento XVI, Carta Encclica Caritas in Veritate
ChL Papa Joo Paulo II, Exortao Apostlica Chistifidelis Laice
DAp Documento de Aparecida
DCE Papa Bento XVI, Encclica Deus Caritas est
DGAE Diretrizes Gerais da Ao Evangelizadora da Igreja no Brasil
2011-2015
EN Papa Paulo VI, Evangellii Nuntiandi
EV Papa Joo Paulo II, Encclica Evangellium Vitae
GPS CELAM, Guia para a Pastoral da Sade na Amrica Latina e
no Caribe
GS Constituio Pastoral Gaudium et Spes
LG Constituio Dogmtica Lumen Gentium
PO Decreto Prebyterorum Ordinis
SRS Papa Joo Paulo II, Solicituto Rei Socialis
SS Papa Bento XVI, Carta Encclica Spe Salvi
SD Joo Paulo II, Carta Apostlica Salviciti Doloris
VD Papa Bento XVI, Exortao apostlica Verbum Domini
9
Apresentao da CF 2012
Converte-te e cr no Evangelho!
Ao recebermos a imposio das cinzas, no incio da quaresma,
somos convidados a viver o Evangelho, viver da Boa Nova.
A Boa Nova que recebemos Jesus Cristo. Ele abriu um novo
horizonte para todas as pessoas que nele creem.
Crer no Evangelho crer em Jesus Cristo que na doao amoro-
sa da cruz deu-nos vida nova e concedeu-nos a graa de sermos filhos
do Pai. Com sua morte transformou todas as realidades, criando um
novo cu e uma nova terra.
A quaresma o caminho que nos leva ao encontro do Crucifica-
do-ressuscitado. Caminho, porque processo existencial, mudana de
vida, transformao da pessoa que recebeu a graa de ser discpulo-
missionrio. A orao, o jejum e a esmola indicam o processo de
abertura necessria para sermos tocados pela grandeza da vida nova
que nasce da cruz e da ressurreio.
Assim, atingidos por Ele e transformados nEle, percebemos que
todas as realidades devem ser transformadas, para que todas as pes-
soas possam ter a vida plena do Reino.
A Conferncia Nacional dos Bispos do Brasil (CNBB) promove
a Campanha da Fraternidade, desde o ano de 1964, como itinerrio
evangelizador para viver intensamente o tempo da quaresma.
A Igreja prope como tema da Campanha deste ano: A fraterni-
dade e a Sade Pblica, e com o lema: Que a sade se difunda sobre a
terra (cf. Eclo 38,8). Deseja assim, sensibilizar a todos sobre a dura
realidade de irmos e irms que no tm acesso assistncia de Sa-
de Pblica condizente com suas necessidades e dignidade. uma
realidade que clama por aes transformadoras. A converso pede
que as estruturas de morte sejam transformadas.
10
A Igreja, nessa quaresma, luz da Palavra de Deus, deseja ilumi-
nar a dura realidade da Sade Pblica e levar os discpulos-mission-
rios a serem consolo na doena, na dor, no sofrimento e na morte.
E, ao mesmo tempo, exigir que os pobres tenham um atendimento
digno em relao sade. Que ela se difunda sobre a terra, pois a salva-
o j nos foi alcanada pelo Crucificado.
nossas Comunidades, grupos e famlias, uma abenoada ca-
minhada quaresmal e celebremos a Jesus Cristo que fez novas todas
as coisas.
Dom Leonardo Ulrich Steiner
Bispo Prelado de So Felix - MT
Secretrio Geral da CNBB
Pe. Luiz Carlos Dias
Secretrio Executivo da
Campanha da Fraternidade
11
Introduo
A Igreja no Brasil, para enfrentar os grandes desafios ao 1.
evangelizadora, percebe a necessidade de voltar s fontes e re-
comear a partir de Jesus Cristo. Toda a ao eclesial brota de
Jesus Cristo e se volta para Ele e para o Reino do Pai. No contex-
to eclesial, no h como empreender aes pastorais sem nos
colocarmos diante de Jesus Cristo.
Esta perspectiva norteia as novas Diretrizes Gerais da Ao Pas- 2.
toral. Ela condio para que, na Igreja, acontea uma conver-
so pastoral que a coloque em estado permanente de misso,
com o advento de inmeros discpulos missionrios, enraizados
em critrios slidos para ver, julgar e agir no enfrentamento dos
problemas concretos e urgentes da vida de nosso povo.
A Campanha da Fraternidade, celebrada na quaresma, intensifi- 3.
ca o convite converso. Ela contribui incisivamente para que
este processo ocorra e alargue o horizonte da vivncia da f, na
medida em que traz, para a reflexo eclesial, temas de cunho
social, portadores de sinais de morte, para suscitar aes trans-
formadoras, segundo o Evangelho.
Nesse ano, o tema proposto Fraternidade e a Sade Pblica, 4.
com o lema: Que a sade se difunda sobre a terra (cf. Eclo 38,8). A
sade integral o que mais se deseja. H muito tempo, ela vem
sendo considerada a principal preocupao e pauta reivindica-
tria da populao brasileira, no campo das polticas pblicas.
O SUS (Sistema nico de Sade), inspirado em belos princpios 5.
como o da universalidade, cuja proposta atender a todos, in-
discriminadamente, deveria ser modelo para o mundo. No en-
tanto, ele ainda no conseguiu ser implantado em sua totalidade
e ainda no atende a contento, sobretudo os mais necessitados
destes servios.
Entendendo ser um anseio da populao, especialmente da 6.
mais carente, um atendimento de sade digno e de qualidade,
12
a Campanha da Fraternidade 2011 aborda o tema da sade,
conforme os objetivos a seguir propostos.
Objetivo Geral
Refletir sobre a realidade da sade no Brasil em vista de uma
vida saudvel, suscitando o esprito fraterno e comunitrio das pes-
soas na ateno aos enfermos e mobilizar por melhoria no sistema
pblico de sade.
Objetivos Especfcos
Disseminar o conceito de bem viver e sensibilizar para a pr- a.
tica de hbitos de vida saudvel;
sensibilizar as pessoas para o servio aos enfermos, o supri- b.
mento de suas necessidades e a integrao na comunidade;
alertar para a importncia da organizao da pastoral da c.
Sade nas comunidades: criar onde no existe, fortalecer
onde est incipiente e dinamiz-la onde ela j existe;
difundir dados sobre a realidade da sade no Brasil e seus d.
desafios, como sua estreita relao com os aspectos socio-
culturais de nossa sociedade;
despertar nas comunidades a discusso sobre a realidade da e.
sade pblica, visando defesa do SUS e a reivindicao do
seu justo financiamento;
qualificar a comunidade para acompanhar as aes da f.
gesto pblica e exigir a aplicao dos recursos pblicos
com transparncia, especialmente na sade.
13
Primeira Parte
Fraternidade e a
Sade Pblica
Sade e Doena: dois lados da 1.
mesma realidade
A vida, a sade e a doena so realidades profundas, envoltas 7.
em mistrios. Diante delas, as cincias no se encontram em
condies de oferecer uma palavra definitiva, mesmo com todo
o aparato tecnolgico hoje disponvel. Assim, as enfermidades,
o sofrimento e a morte apresentam-se como realidades duras de
serem enfrentadas e contrariam os anseios de vida e bem-estar
do ser humano.
Nas lnguas antigas comum a utilizao de um mesmo termo 8.
para expressar os significados de sade e de salvao.
1
Na lngua
grega, soter aquele que cura e ao mesmo tempo salvador. Em
latim, ocorre o mesmo com salus. Verifica-se o mesmo em outras
lnguas.
2
Certamente, a convergncia destes significados para
um nico termo reflexo da dura experincia existencial diante
destes fenmenos e a percepo de que o doente necessita ser
curado ou salvo da molstia pela ao de outrem.
Outro elemento importante, na antiguidade, para a compreen- 9.
so da convergncia dos significados de sade e de salvao,
a antropologia de fundo. Sobretudo entre os orientais, o ser
humano era concebido de forma unitria, com suas distintas
1 o significado snscrito de svastha (= bem estar, plenitude), que depois assumiu a forma do
nrdico heill e, mais recentemente, Heil, whole, hall nas lnguas anglo-saxnicas, que indicam
integridade e plenitude. A mesma coisa acontece com o termo soteria na lngua grega, segun-
do a qual justamente Asclpio considerado ster: aquele que cura e que ao mesmo tempo
salvador. TERRIN, A. N. O sagrado off limits: a experincia religiosa e suas expresses. Traduo
de Euclides Balancin. So Paulo: Loyola, 1998. p. 154.
2 Ibid.
14
dimenses profundamente integradas. Eles concebiam doenas
de ordem corporal e de ordem espiritual, muitas vezes ligadas
ao de espritos maus e a castigos. Neste contexto, consi-
deravam que no s o corpo que adoece, nem s a medicina
que cura, o que conferia grande importncia aos ritos religiosos
para a salvao do adoentado.
A estreita ligao entre sade e salvao (cura) e a convergncia 10.
desses siginificados em um mesmo termo apontam, portanto,
para uma concepo mais abrangente do que seja a doena. As
tendncias de excluir a dimenso espiritual na considerao do
que seja sade e doena resultam, pois, em compreenses su-
perficiais destas realidades. Como exemplo, temos a definio
de sade que a OMS (Organizao Mundial da Sade) apresen- Organizao Mundial da Sade) apresen-
tou, em 1946, que no inclua a dimenso espiritual: um estado
de completo bem-estar fsico, mental e social, e no apenas a ausncia
de doenas.
3

Somente em 2003, a OMS incorporou a espiritualidade na re- 11.
flexo e na definio da sade, no sem polmicas e posicio-
namentos contrrios. Esta nova concepo vem, no entanto,
se firmando como uma direo a ser seguida, pois amplia os
elementos para a compreenso deste fenmeno, o que mais
condizente com a natureza humana.
Sade e salvao para a Igreja 2.
A experincia da doena mostra que o ser humano uma pro- 12.
funda unidade pneumossomtica. No possvel separar corpo
e alma. Ao paralisar o corpo, a doena impede o esprito de voar.
Mas se, de um lado, a experincia de profunda unidade, de
outro, de profunda ruptura. Com a doena passamos a perce-
ber o corpo como um outro, independente, rebelde e opressor.
3 Esta definio consta na Constituio da Organizao Mundial de Sade, aprovada em 22 de
julho de 1946, Nova Yorque.
15
Ningum escolhe ficar doente. A doena se impe. Alm de no
respeitar nossa liberdade, ela tambm tolhe nosso direito de ir
e vir. A doena , por isso, um forte convite reconciliao e
harmonizao com nosso prprio ser.
A doena tambm um apelo fraternidade e igualdade, pois 13.
no discrimina ningum. Atinge a todos: ricos, pobres, crianas,
jovens, idosos. Com a doena, escancara-se diante de todos nos-
sa profunda igualdade. Diante de tal realidade, a atitude mais
lgica a da fraternidade e da solidariedade.
Os temas da sade e da doena exigem, portanto, uma abor- 14.
dagem ampla, como a proposta pelo Guia para a Pastoral da
Sade, elaborado pelo CELAM (Conferncia Episcopal Latino-
Americana). O GPS diz que a sade afirmao da vida, em suas
mltiplas incidncias, e um direito fundamental que os Estados
devem garantir.
4
O mesmo documento assim define sade: sa-
de um processo harmonioso de bem-estar fsico, psquico, social e
espiritual, e no apenas a ausncia de doena, processo que capacita o
ser humano a cumprir a misso que Deus lhe destinou, de acordo com
a etapa e a condio de vida em que se encontre.
5
A vida saudvel requer harmonia entre corpo e esprito, entre pes- 15.
soa e ambiente, entre personalidade e responsabilidade.
6
Nesse
sentido, o Guia Pastoral, entendendo que a sade uma con-
dio essencial para o desenvolvimento pessoal e comunitrio,
apresenta algumas exigncias para sua melhoria:
articular o tema sade com a alimentao; a educao; o a.
trabalho; a remunerao; a promoo da mulher, da criana,
da ecologia, do meio ambiente etc.;
a preocupao com as aes de promoo da sade e de- b.
fesa da vida, que respondem a necessidades imediatas das
4 Cf. CELAM. Guia para a Pastoral da Sade na Amrica Latina e no Caribe. Centro Universitrio
So Camilo, So Paulo, 2010, nn. 6-7.
5 GPS, n. 8.
6 Ibid.
16
pessoas, das coletividades e das relaes interpessoais.
No entanto, que estas aes contribuam para a construo
de polticas pblicas e de projetos de desenvolvimento na-
cional, local e paroquial, calcada em valores como: a igualda-
de, a solidariedade, a justia, a democracia, a qualidade de
vida e a participao cidad.
7
Trata-se de uma concepo dinmica e socioeconmica da sa- 16.
de que, ao tomar o tema da sade, no restringe a reflexo a
causas fsicas, mentais e espirituais, mas avana para as sociais.
Com esta abordagem, a Igreja objetiva apresentar elementos
para dialogar com a sociedade, a fim de melhorar a situao de
sade da populao.
8

Elementos da Doutrina Social da Igreja 3.
pertinentes sade pblica
A solidariedade, de acordo com a Doutrina Social da Igreja, um 17.
princpio com dois aspectos complementares: um social e outro
ligado virtude moral. Esses aspectos da solidariedade devem
nortear as pessoas em suas relaes, alm de lev-las a compro-
missos em prol do bem comum e da transformao das estrutu-
ras injustas que ferem a dignidade da pessoa.
9
A solidariedade
precisa se efetivar em aes concretas, convergindo para a cari-
dade operativa. Jesus de Nazar faz resplandecer, aos olhos de todos
os homens, o nexo entre solidariedade e caridade, iluminando todo o
seu significado.
10

Constata-se a proximidade entre justia e solidariedade, de ma- 18.
neira especial, no mbito da sade pblica, quando a pessoa
enferma e debilitada necessita de justo e qualificado cuidado
7 GPS, n. 9.
8 Ibid, n. 10.
9 PONTIFCIO CONSELHO JUSTIA E PAZ. Compndio da Doutrina Social da Igreja. So Paulo:
Paulinas, 2005, n. 193, 116-117.
10 Ibid, n. 196. p. 119.
17
mdico, envolvido pelo solidrio calor humano de quem serve.
Esses princpios inseridos na ao so enriquecidos pela prti-
ca da caridade, pois ela marca a justia com o amor na condu-
o das relaes entre as pessoas. Por isso, Bento XVI afirma
que, mesmo em uma sociedade em que as relaes e servios
se pautem pela justia, faz-se necessria a caridade, pois: No
h qualquer ordenamento estatal justo que possa tornar suprfluo o
servio do amor.
11

oportuno salientar tambm a importncia dos princpios de 19.
subsidiariedade e de participao. Ambos constituem princpios
da Doutrina Social da Igreja
12
que nos ajudam a compreender e
a iluminar a realidade da sade pblica e a buscar caminhos para
melhor-la.
A subsidiariedade um princpio que aponta para um modo de 20.
relao e cooperao construtivo entre as instituies maiores,
de mais ampla abrangncia, e entre as menores de uma socieda-
de. Essa cooperao deve se realizar em duas vias. Primeiro, que
as macro instituies subsidiem as pequenas no que necess-
rio, sem interferir ou restringir o espao vital das clulas menores
e essenciais da sociedade,
13
como famlia, associaes e grupos
organizados, para que elas cumpram a prpria misso. Segundo,
uma vez que estas instituies menores realizem suas funes,
11 Cf. BENTO XVI. Carta Encclica Deus Caritas est. Braslia: Edies CNBB, 2006, n. 28.
12 O papa Bento XVI lembrou, em sua encclica Caritas in veritate n. 15, a importncia da Dou-
trina Social da Igreja para a evangelizao: Por sua vez, a exortao apostlica Evangelium
nuntiandi tem uma relao muito forte com o desenvolvimento, visto que a evangelizao
escrevia Paulo VI no seria completa, se no tomasse em considerao a interpelao
recproca que se fazem constantemente o Evangelho e a vida concreta, pessoal e social,
do homem. Entre evangelizao e promoo humana desenvolvimento, libertao
existem de fato laos profundos: partindo dessa certeza, Paulo VI ilustrava claramente a
relao entre o anncio de Cristo e a promoo da pessoa na sociedade. O testemunho da
caridade de Cristo atravs de obras de justia, paz e desenvolvimento faz parte da evange-
lizao, pois a Jesus Cristo, que nos ama, interessa o homem inteiro. Sobre estes importan-
tes ensinamentos, est fundado o aspecto missionrio da doutrina social da Igreja como
elemento essencial de evangelizao. A doutrina social da Igreja anncio e testemunho
de f; instrumento e lugar imprescindvel de educao para a mesma.
13 PONTIFICIO CONSELHO JUSTIA E PAZ. Compndio da doutrina social da Igreja. So Paulo:
Paulinas, 2005, p. 112.
18
isto se reverte em benefcio para as instituies macro. As ins-
tituies macro, como o Estado, devem, porm, se abster do
que possa restringir o espao vital das clulas menores e essenciais
da sociedade.
14
Deste modo, a aplicao do princpio de subsi-
diariedade estabelece condies irrenunciveis para a vivncia
da cidadania de modo democrtico, impossvel promover a dig-
nidade da pessoa sem que se conceda o necessrio espao para sua
prpria constituio e livre atuao.
15
So espaos onde se expressa a
subjetividade criadora do cidado.
16
O princpio da participao exprime-se numa srie de 21. ativida-
des mediante as quais o cidado, como cidado ou associado com
outros, contribui para a vida cultural, econmica, poltica e social da
sociedade civil a que pertence. A participao um dever a ser cons-
cientemente exercitado por todos de modo responsvel e em vista do
bem comum.
17
Estes princpios oferecem bases para uma reflexo oportuna 22.
sobre as responsabilidades no campo da sade. Se dever do
Estado promover a sade por meio de aes preventivas e ofere-
cer um sistema de tratamento eficaz e digno a toda populao,
especialmente aos mais desprovidos de recursos, , tambm,
responsabilidade de cada famlia e cidado assumir um estilo
de viver que, por meio de hbitos saudveis e de exames pre-
ventivos, contribua para evitar as doenas. Se cabe ao Estado
providenciar toda a assistncia mdica aos enfermos, cabe fa-
mlia o acompanhamento dedicado e carinhoso aos seus que
adoecem. A famlia, o Estado e a Igreja tm funes distintas,
mas complementares no processo de tratamento de seus mem-
bros adoecidos.
Paulinas, 2005, p. 112.
15 Ibid, p. 111.
16 SRS, n.15.
Paulinas, 2005, p. 114.
19
Pelos princpios de subsidiariedade e de participao, infere-se 23.
que os cidados e as entidades e organizaes civis e religiosas
precisam colaborar com o Estado na implementao das pol-
ticas de sade, por meio dos espaos de controle social. Desta
forma, cabe-lhes exigir do Estado o cumprimento de suas obri-
gaes constitucionais, acompanhar e fiscalizar a qualidade dos
servios oferecidos, verificando a situao das estruturas de
atendimento, a responsabilidade dos profissionais no exerccio
de suas funes.
A reflexo sobre estes princpios orientadores so importantes 24.
para que a ao evangelizadora, da Igreja e dos cristos, possa
se revestir de contundncia e profetismo na rea da sade. Alm
da caridade na ateno aos enfermos, necessrio empenho
por mudanas nas estruturas que geram enfermidades e mortes.
Tais estruturas tornam-se visveis nas situaes de excluso, na
falta de condies adequadas e dignas de vida e no descaso, em
certas circunstncias, no atendimento oferecido aos usurios do
sistema de sade. Tudo isto exposto no s pelos MCS, mas
tambm pelos rostos sofridos e pelas mortes causadas pelo in-
digno atendimento.
A Igreja no Brasil sabe que nossos povos no querem andar pelas 25.
sombras da morte. Tm sede de vida e felicidade em Cristo. Por isso,
proclama com vigor que as condies de vida de muitos abandonados,
excludos e ignorados em sua misria e dor, contradizem o projeto do
Pai e desafiam os discpulos missionrios a maior compromisso a favor
da cultura da vida.
18
A fidelidade ao projeto de salvao de nos-
so Senhor, que indicou o caminho do cuidado aos doentes como
um dos mais genunos sinais da realizao do Reino, reclama da
evangelizao aes pela justia em favor dos injustiados, viv-la
profeticamente ser fiel ao Evangelho.
18 DGAE, n. 66.
20
Contribuies recentes da Igreja no Brasil 4.
para a Sade Pblica
Em mais uma manifestao da preocupao da Igreja com a re- com a re- 26.
alidade social da populao, em 1981, a Campanha da Frater-
nidade (CF) Sade e Fraternidade apresentou o lema Sade
para Todos. A Campanha contribuiu para a reflexo nacional
do conceito ampliado de sade. Na poca, o Papa Joo Paulo II
escreveu, em sua mensagem para a Campanha, que a boa sade
no apenas ausncia de doenas: vida plenamente vivida, em todas
as suas dimenses, pessoais e sociais. Como o contrrio, a falta de
sade, no s a presena da dor ou do mal fsico. H tantos nossos
irmos enfermos, por causas inevitveis ou evitveis, a sofrer, paralisa-
dos, beira do caminho, espera da misericrdia do prximo, sem a
qual jamais podero superar o estado de semimortos.
19

A discusso sobre a sade foi retomada na 27. CF de 1984, com o
tema Fraternidade e Vida e o lema Para que todos tenham vida,
partindo da citao bblica: pois eu estava com fome, e me destes de
comer,... doente, e cuidastes de mim (Mt 25,35-36). Esta Campanha
buscou ser um sinal de esperana para as comunidades crists e
para todo o povo brasileiro, a fim de que, em um panorama de
sombras e de atentados vida, sentissem a luz de Cristo, que
vence o egosmo, o pecado e a morte, reforando os princpios
norteadores da valorizao da vida, do incio at o seu fim.
Tais iniciativas constituem em marcos importantes da ao da 28.
Igreja, tanto no campo da sade como no da sade pblica, em
nosso pas. Por ser amplo o leque destas atividades, com satisfa-
o identificam-se aes pastorais, prprias do mnus eclesial,
que resultam em contribuio da Igreja para o cumprimento das
Metas do Milnio, com as quais o governo brasileiro compro-
meteu-se perante a comunidade internacional, mobilizando di-
retamente vrios de seus setores.
19 JOO PAULO II, Mensagem ao povo brasileiro por ocasio da abertura da CF 1981.
21
No incio da dcada de 1990, a ONU (Organizao das Naes 29.
Unidas), estabeleceu 8 metas de melhorias sociais a serem im-
plementadas pelos pases com deficits nestes indicadores. As
Metas do Milnio tornaram-se referenciais para as aes so-
ciais do governo e de entidades civis e religiosas, em prol da
melhoria das condies de vida das populaes. A sade no s
est contemplada entre as metas, como tambm ocupa o centro
de suas atenes, com objetivos estipulados para serem alcan-
ados at o ano de 2015. Desde ento, so invidados esforos
para a consecuo dos objetivos, resultando em aes concre-
tas de governos, Igrejas e sociedade. A seguir, so elencadas as
Metas do Milnio. Na sequncia, so abordadas as que esto
grafadas em negrito.
A Reduo da Mortalidade Infantil (quarto objetivo) a.
O Brasil um dos pases onde mais se reduziu a mortalidade 30.
infantil: de 69,12 bitos por mil nascidos vivos, em 1980, para
19,88, em 2010, segundo dados da Revista The Lancet, em seu
estudo Sade no Brasil (2011). Este decrscimo de 71,23%
um avano positivo e aconteceu basicamente graas ao SUS,
Reduzir pela metade o nmero de pessoas que vivem na misria e
passam fome.
Educao bsica de qualidade para todos.
Igualdade entre os sexos e mais autonomia para as mulheres.
Reduo da mortalidade infantil.
Melhoria da sade materna.
Combate a epidemias e doenas.
Garantia da sustentabilidade ambiental.
Estabelecer parcerias mundiais para o desenvolvimento.
22
participao da sociedade, ao maior incentivo ao aleitamento
materno. Segundo o mesmo estudo, de 1970 a 2007, a dura-
o mdia da amamentao materna aumentou de 2,5 para 14
meses.
Destaca-se, neste mbito, o trabalho da Igreja por meio do en- 31.
gajamento das Pastorais Sociais, da Pastoral da Criana e da Pas-
toral da Sade. A Pastoral da Criana, em suas aes, promove
o desenvolvimento integral das crianas pobres, da concepo
aos seis anos de idade, em seu contexto familiar e comunit-
rio, com aes de preventivas de sade, nutrio, educao e
cidadania. O ndice de mortalidade infantil, em 2010, foi de 9,5
mortes para cada mil nascidas vivas, quase metade da mdia
nacional. Segundo o IBGE,
20
de 1998 a 2008, foram evitadas 205
mil mortes de crianas de zero a 1 ano de idade, havendo, neste
perodo, reduo de cerca de 30% da taxa de mortalidade infan-
til no pas. Trata-se, pois, de um grande benefcio proporciona-
do ao nosso povo carente, a partir da solidariedade e da f com
baixssimo custo para a sociedade.
Uma das razes da significativa reduo da mortalidade infantil, 32.
entre as crianas atendidas pela Pastoral da Criana, o trabalho so-
lidrio e contnuo de inmeros voluntrios na promoo de aes
bsicas de sade. Dentre elas, salienta-se a campanha de incentivo
utilizao do soro caseiro, uma das mais conhecidas e bem suce-
didas. Outra frente de mobilizao dos agentes desta pastoral a
campanha pelo registro civil de nascimento, com grande impacto
nas polticas de preveno mortalidade infantil.
O grande desafio para a continuidade e o avano na di- 33.
minuio da mortalidade infantil o combate s afeces
perinatais,relacionadas ao aparelho respiratrio do beb, s in-
feces intestinais (como as diarreias) e a outras complicaes
20 Fonte: Dados da Pastoral da Criana. Fonte: Folhas de Acompanhamento, digitadas at
13/04/2011, disponvel tambm na internet: www.pastoraldacrianca.org.br . Acesso em:
07/07/2011.
23
de sade antes, durante e logo aps o parto, normalmente cau-
sadas por gestao de curta durao, baixo peso e infeces.
Estas molstias normalmente ocorrem nos primeiros 28 dias de
vida da criana e so responsveis, no pas, por metade das mor-
tes de crianas menores de 1 ano.
O quadro, a seguir, mostra o significativo decrscimo da morta- 34.
lidade infantil, no Brasil, entre 1980 e 2009.
Os dados atuais indicam rpido declnio da mortalidade infantil 35.
no Brasil. Assim, o pas dever cumprir o quarto dos objetivos
das Metas do Milnio. Pelo ritmo atual de queda da taxa da
mortalidade infantil, haver, em 2015, 15 bitos de menores de
um ano para cada mil nascidos vivos. Para efeito de comparao,
o ndice dos pases mais desenvolvidos de 2 a 5 em mdia.
Melhoria da sade materna (quinto objetivo) b.
O quinto ojetivo das Metas do Milnio a sade materna. 36.
Graas ao envolvimento social, expandiu-se, no pas, o apoio
24
integral s gestantes, com o oferecimento de orientao e su-
perviso nutricional s futuras mes; a valorizao da vida, a
partir da gestao; a preparao das gestantes para o aleitamen-
to materno; o encaminhamento para as consultas de pr-natal.
Um dos temas preocupantes, ao se tratar do assunto da mater- 37.
nidade, o da gravidez na adolescncia, embora o Ministrio da
Sade tenha detectado, no perodo de 2000 e 2008, reduo de
9% no nmero de partos de adolescentes. A Igreja, como toda a
sociedade, preocupa-se em virtude das consequncias para estas
parturientes e seus pais, para a comunidade e, principalmente,
para as crianas nascidas em um cenrio nem sempre favorvel.
Urge, pois, a oferta de melhor assistncia s adolescentes gestan-
tes, a fim de transmitir-lhes orientaes quanto sua sade e so-
bre os cuidados adequados com seus bebs e, em casos extremos
de gravidez indesejada, sobre o encaminhamento para adoo.
25
O Ministrio da Sade considera precoce a idade em que, no 38.
Brasil, ocorre a gravidez. Vinte por cento dos partos so de jo-
vens entre 15 e 19 anos e 29%, entre 20 e 24 anos. O nmero de
partos atravs de cesariana cresceu muito no Brasil, detentor,
no presente, da maior taxa do mundo.
21
Os partos por cesrea
passaram de 38%, em 2000, para 47%, em 2007. Este um pro-
cedimento de maior morbidade para a me e para a criana,
Os bebs nascidos por este meio tm, em geral, peso menor
do que os nascidos por parto natural. O acompanhamento pr-
natal com, pelo menos, sete consultas ainda baixo, mesmo
com a melhora de 43,7% para 55,8%, em 2008.
22
Nas visitas domiciliares, os agentes de pastoral, ao encontra- 39.
rem adolescentes grvidas e passam a acompanh-las de perto,
cooperando para que superem as dificuldades e os riscos que
enfrentam neste processo e tambm as encaminhando para a
superviso pr-natal. Na visita domiciliar, os agentes procuram
orientar a famlia sobre a importncia do apoio e da compreen-
so deles para que a adolescente viva esse momento com sere-
nidade, responsabilidade e amor.
A Pastoral da Criana acompanha tambm a implementao da 40.
Poltica de Humanizao do Pr-Natal e do Nascimento, exis-
tente desde o ano 2000 (Portaria 569/MS). O Ministrio da Sa-
de estabelece, como dever de toda Unidade de Sade, oferecer
atendimento adequado, assistncia mdica, exames laborato-
riais gratuitos, medicamentos, vacinas e outros tratamentos ne-
cessrios (por exemplo, o odontolgico e para anemias) a todas
as gestantes, garantindo seu acesso ao acompanhamento de
qualidade no pr-natal, na gestao, no parto e no puerprio.
21 The Lancet. Sade no Brasil, maio de 2011. Acesse em: www.thelancet.com.br . Acesso em
07/06/2011.
22 Ministrio da Sade, 2010. Acesse em: www.portal.saude.gov.br . Acesso em: 07/06/2011.
26
Combate a epidemias e doenas (sexto objetivo) c.
A Igreja, nos ltimos anos, empreendeu aes de preveno das 41.
doenas sexualmente transmissveis DST, especialmente em
relao a AIDS e a sfilis. Seus agentes estendem sua solidarieda-
de a pessoas e grupos portadores de outras doenas endmicas,
como hansenase, dengue, influenza, tuberculose, cooperando
na preveno de tais enfermidades.
Desde abril de 2009, a Igreja contribui com o Programa Nacio- 42.
nal de DST/AIDS, do Ministrio da Sade, que visa incentivar
o diagnstico precoce do HIV e da sfilis. Esto envolvidas, no
Programa, as Pastorais da AIDS, da Criana, da Sade, Familiar e
as Sociais. Atravs de campanhas, orientam as pessoas a realiza-
rem o teste anti-HIV a fim de evitar que a doena se manifeste.
O diagnstico tardio uma das principais causas de mortes de
quem tem HIV. A rede pblica de sade disponibiliza profissio-
nais qualificados, testes, aconselhamento pr e ps-teste e vin-
culao rede para os servios de assistncia, para as pessoas
cujo teste HIV tenha sido positivo.
As aes da Igreja tambm se pautam pela disseminao da cultu- 43.
ra da prtica de hbitos e estilos de vida saudveis. Elas procuram
fazer eco aos alertas sobre os cuidados necessrios em relao a
doenas que se disseminam como a hipertenso (presso alta) e a
diabetes. Nos ltimos anos, atravs de seus meios de comunica-
o e de sua capilaridade, a Igreja tem marcado importante pre-
sena na participao em campanhas de esclarecimentos sobre o
cncer, o combate dengue, ao consumo de lcool.
Em relao s doenas negligenciadas, as pastorais da Igreja 44.
tambm colaboram no esforo para a eliminao da hansen-
ase e da tuberculose. Na ltima dcada, a Igreja, por meio de
suas pastorais afins, uniu-se aos grandes esforos para a elimi-
nao da hansenase, problema de sade pblica, divulgando
informaes sobre a identificao e a cura da doena. Os traba-
lhos se efetivam por meio de campanhas de sensibilizao e de
27
educao em sade, visando promoo da sade em todos os
seus aspectos.
Garantia da sustentabilidade ambiental d.
(stimo objetivo)
Com o advento da industrializao, no sculo XVIII, o meio ambien- 45.
te passou a sofrer alteraes marcantes, cada vez mais aprofunda-
das, conforme se desenvolveram os meios tecnolgicos e o consu-
mo de bens industrializados. Na raiz deste processo, encontra-se a
corrida desenvolvimentista desenfreada, liderada pelos pases de-
tentores de capitais para investimento tecnolgico. Este movimen-
to teve um efeito cascata negativo na natureza, ao expor a vida e
o meio ambiente a elementos prejudiciais e agressores. Dentre tais
consequncias esto a poluio dos mananciais de gua potvel; a
disseminao de campos eletromagnticos; a poluio atmosfri-
ca; a contaminao por agrotxicos; a contaminao de solos por
resduos; a ocorrncia de desastres ambientais.
23

O estilo de vida dos indivduos e das comunidades tornou-se fator 46.
preponderante no incremento das chamadas doenas da civiliza-
o (cardiovasculares, obesidade, diabetes, cncer, entre outras).
Os danos causados ao meio ambiente provocam graves prejuzos
sade, razo pela qual o ser humano deve procurar conciliar o de-
senvolvimento com a sustentabilidade do meio ambiente. A atual
situao grave, pois, segundo a OMS cerca de 2 milhes de pes-
soas morrem anualmente, no mundo, vtimas da poluio do ar. Em
certas regies, especialmente nos pases em desenvolvimento, ela
atinge nveis insuportveis ao ser humano.
24
23 FILHO, J. K. A. eT aL.In. Neurobiologia, 73 (3) Julho/Setembro, 2010.
24 a OMS apelou hoje a uma reduo drstica dos nveis de poluentes nas cidades, propondo
limites muito mais rigorosos do que aqueles que esto actualmente a ser aplicados em
muitos pases. A reduo de 70 para 20 microgramas por metro cbico dos nveis de um
poluente especfico conhecido como PM10, produzido principalmente pela combusto de
combustveis fsseis e de outros tipos, poderia fazer baixar em 15% por ano o nmero
de mortes nas cidades, diz OMS ao publicar as suas novas orientaes sobre a qualida-
de do ar (Air Quality Guidelines). http://www.unric.org/pt/actualidade/6718 . Acesso em
28/06/2011. Acesso do site da OMS: www.who.int .
28
A estimativa de que 80% de todas as molstias e mais de um 47.
tero dos bitos, nos pases em desenvolvimento, sejam causa-
dos pelo uso de gua contaminada. Em mdia, 10% do tempo
produtivo das pessoas afetadas so perdidos em virtude de do-
enas relacionadas gua potvel. Estas condies propiciam
a disseminao de parasitoses intestinais, um grave problema
para a sade pblica em algumas regies do pas. Os esgotos es-
to entre as importantes causas da deteriorao da qualidade da
gua, em pases em desenvolvimento, devido s toxinas que car-
regam, como pesticidas, metais pesados, resduos industriais e
outras substncias. Geralmente, estes produtos contaminantes
so oriundos de prticas amadoras e irregulares, por exemplo,
as capinas qumicas, em doses excessivas, em reas de constru-
o urbana. O descaso com os esgotos resulta em contaminao
do lenol fretico e compromete a pureza dos recursos hdricos,
gerando inmeras enfermidades.
Um debate importante refere-se ao modelo de organizao e 48.
de ocupao do solo nas cidades. O crescimento contnuo da
populao urbana requer polticas pblicas que atentem para
questes como moradia, saneamento, transporte, acesso e
qualificao ao trabalho, sade, educao, cultura, de modo a
viabilizar vida com qualidade e contribuir para a reduo das
desigualdades existentes.
H atividades que visam educao das famlias para a valori- 49.
zao da riqueza que o meio ambiente pode oferecer sade.
Dentre elas, ressaltam especialmente a valorizao das plantas
e o desenvolvimento de prticas de medicina natural e caseira,
uma tradio de nossa cultura, amplamente utilizada gerao
aps gerao. fundamental, no entanto, respeitar as normas
sanitrias vigentes e as condies de higiene recomendadas.
Catstrofes e tragdias de grandes propores, como tempo- 50.
rais, enchentes, secas, terremotos, deslizamentos de encostas
e maremotos, so inevitveis e continuaro a ocorrer. Entretan-
to, no sculo XXI, as condies para amenizar estes danos so
29
superiores s de outras pocas histricas. A cincia e a tecnolo-
gia disponveis permitem aes de preveno; polticas pblicas
de mdio e longo alcance; utilizao sustentvel do solo; co-
municao populao sobre alteraes significativas de con-
dies climticas que coloquem vidas em risco. necessrio,
porm, maior empenho na implantao de polticas pblicas
preventivas de mdio e longo prazo.
O sistema jurdico brasileiro contempla a relao entre meio am- 51.
biente e sade. O artigo 225, da Constituio Federal do Brasil,
assegura que: Todos tm direito ao meio ambiente ecologicamente
equilibrado, bem de uso comum do povo e essencial sadia qualidade
de vida, impondo-se ao Poder Pblico e coletividade o dever de defen-
d-lo e preserv-lo para a presente e futuras geraes.
25
Assim, um
meio ambiente ecologicamente equilibrado vislumbrado por
nossa Carta Magna. Ele deve, portanto, ser pleiteado pela po-
pulao, por aes cidads reivindicatrias em benefcio de sua
sade. A Igreja tem contribudo efetivamente neste sentido.
A temtica do meio ambiente j foi, em anos anteriores, aborda- 52.
da pela Campanha da Fraternidade. Em 1979, com o tema Por
um mundo mais humano e o lema Preserve o que de todos,
a CNBB props a discusso sobre a necessidade de despertar,
no ser humano, o compromisso com a preservao. Em 1986,
o tema foi Fraternidade e terra e o lema Terra de Deus, ter-
ra de irmos; em 2002, Fraternidade e povos indgenas com
o lema: Por uma terra sem males; em 2004, Fraternidade e
gua com o lema: gua, fonte de vida; em 2007, Fraterni-
dade e Amaznia com o lema: Vida e misso neste cho; em
2011, Fraternidade e a vida no planeta, com o lema: A criao
geme em dores de parto.
Este breve histrico demonstra que a Igreja est permanen- 53.
temente preocupada com a preservao do meio ambiente e
sua sustentabilidade. Ela o faz, impulsionada pela misso de
25 Constituio Federal do Brasil, 1988, n. 225.
30
defender a obra da Criao de nosso Deus e seu projeto de
amor e vida. Neste sentido, tem procurado apontar solues
viveis que ajudem o ser humano em sua relao com a me
natureza e o engajamento efetivo nos grandes debates que
ocorrem na sociedade referentes questo. A Igreja est cons-
ciente de que a temtica do meio ambiente transversal aos
assuntos pertinentes sade humana e fundamental para as
reflexes sobre a vida, especialmente sobre a vida humana, em
perspectiva de futuro.
Panorama atual da Sade no Brasil 5.
Nas ltimas dcadas, o setor da sade passou por impressio- 54.
nantes transformaes em importantes aspectos demogrficos,
epidemiolgicos, nutricionais e tecnolgicos. Segue uma ex-
posio sobre estas mudanas que interferem diretamente na
sade da populao.
Fatores intervenientes na sade em geral 5.1.
A transio demogrfica a expectativa de vida no Brasil tem 55.
apresentado evoluo significativa nas ltimas dcadas. Segun-
do o IBGE,
26
em 2008, a esperana de vida dos brasileiros, ao
nascer, chegou a 72 anos, 10 meses e 10 dias. A mdia entre os
homens de 69,11 anos e, entre as mulheres, 76,71. De 1980
a 2000, a populao de idosos cresceu 107%, enquanto a dos
jovens de at 14 anos cresceu apenas 14%.
27
Em 1980, as crian-
as de 0 a 14 anos correspondiam a 38,25% da populao e,
em 2009, elas representavam 26,04%. Entretanto, o contingen-
te com 65 anos ou mais de idade pulou de 4,01% para 6,67%
no mesmo perodo. Em 2050, o primeiro grupo representar
26 IBGE. Diretoria de Pesquisa. Coordenao de Populao e indicadores Sociais. Projeo da
Populao do Brasil por sexo e idade 1980-2050 Reviso 2008.
27 Ministrio da Sade. Vigilncia de Doenas Crnicas no Transmissveis, 2011. Acesse em:
www.saude.gov.br . Acesso em 07/06/2011.
31
13,15%, ao passo que a populao idosa ultrapassar os 22,17%
da populao total.
A melhoria, no Brasil, das condies de vida em geral trouxe 56.
maior longevidade populao. O nmero de idosos aumentou
e j chega a 21 milhes de pessoas. As projees apontam para
a duplicao deste contingente nos prximos 20 anos, ou seja,
ampliao de 8% para 15%. Por outro lado, o percentual de crian-
as e jovens est em queda. Uma das explicaes para este fato
a diminuio do ndice de fecundidade por casal, que, em 2008,
caiu para 1,8 filhos, o que aproxima o Brasil dos pases com
as menores taxas de fecundidade. Como a mortalidade infantil
ainda alta em relao aos melhores indicadores - 19,88 bitos
por mil nascidos vivos em 2010
28
- verifica-se a preocupante di-
minuio percentual da faixa etria mais jovem. Portanto, uma
impactante transio demogrfica est em curso no pas.
A julgar pelas projees, esta transio demogrfica mudar a 57.
face da populao brasileira. Segundo estimativas, em 2050,
haver 100 milhes de indivduos com mais de 50 anos, cau-
sando reflexos diretos no campo da sade. De acordo com o
28 The Lancet. Sade no Brasil, maio de 2011. Acesse em: www.thelancet.com.br . Acesso em
07/06/2011.
32
Suplemento de Sade da PNAD (Pesquisa Nacional por Amostra
de Domiclio) e 2008, apenas 22,6% dos idosos declararam no
ter doenas. Entre aqueles com 75 anos ou mais, este percentual
caiu para 19,7%. Quase metade (48,9%) dos idosos sofria de mais
de alguma doena crnica, especificamente na faixa a partir de
75 anos, o percentual atingia 54%. A hipertenso afeta metade
dos idosos. Dores na coluna, artrite, reumatismo so doenas
muito comuns entre as pessoas de 60 anos ou mais.
A Igreja atenta a este novo perfil que se desenha na populao 58.
brasileira, por meio da Pastoral da Pessoa Idosa, empreende aes
para a consolidao dos direitos das pessoas nesta etapa da vida e
tenham acesso a polticas pblicas de sade e assistncia social,
que a idade requer. Contribui, assim, para que sejam valorizados
e tenham as condies para viver dignamente no ocaso da vida,
numa sociedade acostumada a descarta o que no se enquadra
na lgica da produtividade. Em 2010, a Pastoral da Pessoa Idosa
acompanhou 188.767 pessoas idosas, em 5.435 comunidades, de
1.343 parquias, 878 municpios e 26 Estados.
Os dados desta projeo indicam que, se no for implantada uma 59.
poltica agressiva de preveno de doenas e promoo da vida
saudvel, haver uma populao de idosos com vrios problemas
de sade, o que transtornar o sistema de sade e dificultar seu
financiamento. Esta projeo aponta para o necessrio trabalho
de identificao precoce dos fatores de risco para doenas como
problemas cardiovasculares (como a hipertenso arterial); taba-
gismo; diabetes; sedentarismo; obesidade; dislipidemias (coles-
terol e/ou triglicrides aumentados), bem como para doenas
relacionadas dependncia qumica. Por terem repercusses no
indivduo, na famlia e na sociedade, elas devem ser prioridade de
qualquer gestor de sade. Este diagnstico indica a urgncia da
implantao de polticas srias e adequadas.
A transio epidemiolgica tambm se faz presente como fator in- 60.
terveniente na sade. No passado recente, doenas infecto-para-
sitrias, com desfecho rpido, eram as principais causas de morte
33
na populao brasileira, chegando a 26% do total de mortes.
29
Nas
ltimas dcadas, porm, este cenrio modificou-se e tais doenas,
atualmente, representam apenas 6,5% dos bitos. No entanto, as
doenas crnico-degenerativas (como diabetes, hipertenso, de-
mncias), os cnceres (neoplasias) e as causas externas (mortes
violentas) assumiram o papel de principais causas de mortalidade.
O tratamento e a reabilitao dos pacientes acometidos por estas
doenas figuram entre os altos custos do sistema de sade.
A transio tecnolgica - na medicina atual, a tecnologia assu- 61.
me papel cada vez mais significativo. A incorporao de novos
artefatos sempre bem vinda, pois adiciona qualidade aos trata-
mentos curativos ou paliativos. A agregao de tais avanos le-
vanta, no entanto, algumas discusses, por implicar altos custos
e por trazer o perigo de relegar a plano secundrio a necessria
humanizao no tratamento dos pacientes.
A evoluo tecnolgica geralmente agrega benefcios, facilida- 62.
des e preciso, mas preciso lembrar que o incremento tecno-
lgico no deve substituir a relao humana nem desumanizar
o atendimento sade. A incorporao dos avanos de ltima
gerao no sistema de atendimento sade deve, portanto,
preservar o senso humanitrio e o respeito ao ser humano.
29 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Pesquisa de Oramento Familiar (POF),
2009. Acesse em: www.ibge.gov.br . Acesso em 07/06/2011.
34
A transio nutricional proporcionou mudana no padro fsico 63.
do brasileiro. O excesso de peso ou sobrepeso e a obesidade
(ndice de massa corprea entre 25 e 30 e acima de 30, respec-
tivamente) explodiram. Segundo o IBGE, em 2009, o sobrepeso
atingiu mais de 30% das crianas entre 5 e 9 anos de idade; cer-
ca de 20% da populao entre 10 e 19 anos; 48% das mulheres;
50,1% dos homens acima de 20 anos.
30
Segundo dados,
31
48,1%
da populao brasileira esto acima do peso, 15% so obesos.
Esses nmeros acenam para um quadro de verdadeira epidemia. 64.
Desde 2003, a POF
32
indica que as famlias esto substituindo a
alimentao tradicional na dieta do brasileiro (arroz, feijo, hor-
talias), pela industrializada, mais calricas e menos nutritiva,
com reflexos no equilbrio do organismo, podendo resultar em
enfermidades, por exemplo, no descontrole da presso arterial.
Grandes preocupaes na sade 6.
pblica no Brasil
Conforme o contexto delineado, possvel extrair 5 temas pre- 65.
ocupantes para a sade atualmente: doenas crnicas no trans-
missveis (doenas cardiovasculares, hipertenso, diabetes, cn-
ceres, doenas renais crnicas e outras); doenas transmissveis
(AIDS, tuberculose, hansenase, influenzae ou gripe, dengue e ou-
tras); fatores comportamentais de risco modificveis (tabagismo,
dislipidemias por consumo excessivo de gorduras saturadas de
origem animal, obesidade, ingesto insuficiente de frutas e hor-
talias, inatividade fsica e sedentarismo); dependncia qumica
e uso crescente e disseminado de drogas lcitas e ilcitas (lcool,
crack, oxi e outras); causas externas (acidentes e violncias).
30 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). POF (Pesquisa de Oramento Familiar),
31 VIGITEL Brasil 2010. Vigilncia de fatores de risco e proteo para doenas crnicas por in-
qurito telefnico. Ministrio da Sade, 2011.
32 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). POF (Pesquisa de Oramento Familiar),
35
Doenas no Transmissveis (DNT) a.
Essas doenas representam srio problema de sade pblica, 66.
tanto nos pases ricos quanto nos de mdia e baixa renda. Es-
timativas da OMS (Organizao Mundial de Sade) mostram
que as DNT so responsveis por 58,5% das mortes ocorridas
no mundo e por 45,9% das enfermidades que acometem as po-
pulaes. Em 2005, cerca de 35 milhes de pessoas no mundo
morreram por doenas crnicas, o que corresponde ao dobro
das mortes relacionadas s doenas infecciosas.
33

Em 2007, as DNT respondiam por aproximadamente 67,3% das 67.
causas de bitos no Brasil e representavam cerca de 75% dos
gastos com a ateno sade. As doenas cardiovasculares cor-
respondiam s principais causas, com 29,4%, de todos os bitos
declarados.
34

Segundo o Ministrio da Sade, estima-se que a hipertenso 68.
atinja 23,3% dos brasileiros, ou seja, 44,7 milhes de pessoas.
Deste montante, apenas 33 milhes tm cincia de seu diagns-
tico ou de diagnstico autoreferido. Apenas 19% tm a presso
33 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. POF (Pesquisa de Oramento Familiar), 2009.
Acesse em: www.ibge.gov.br . Acesso em 06/07/2011.
34 Ministrio da Sade, 2010. Acesse em: www.portal.saude.gov.br . Acesso em:07/06/2011.
36
sob controle entre aqueles que esto em tratamento. Em rela-
o ao gnero, a hipertenso atinge mais as mulheres (25,5%) do
que os homens (20,7%). O diagnstico de hipertenso arterial
torna-se mais comum com o avano da idade, atingindo em tor-
no de 50% das pessoas acima de 55 anos.
35

Em relao ao diabetes, estimativas apontam para 11 milhes 69.
de portadores, sendo que somente 7,5 milhes sabem que so
portadores e nem todos se tratam adequadamente.
36
Em 2008, segundo a IARC (Agncia Internacional para Pesquisa 70.
em Cncer) e a OMS (Organizao Mundial da Sade), houve
12 milhes de novos casos de cncer em todo o mundo, com
7 milhes de bitos por este motivo.
37
No Brasil, para o ano
de 2011, as estimativas apontam para a ocorrncia de 489.270
novos casos de cncer.
38
Os tipos mais incidentes, excluindo o
cncer de pele, no melanoma (113 mil novos casos), devem
ser, nos homens, o cncer de prstata (52 mil), pulmo (18 mil),
35 MACHADO, C. A. O custo social das doenas cardiovasculares. Sociedade Brasileira de Cardio-
logia, 2011.
qurito telefnico. Ministrio da Sade, 2011.
37 OLIVEIRA, C. Mdicos elogiam remdio gratuito, mas defendem melhor atendimento e preven-
o. Rede Brasil Atual, publicado em 05/02/2011. Acesse em: www.redebrasilatual.com.br/
temas/saude/2011. Acesso em 06/07/2011.
38 Instituto Nacional de Cncer (INCA). Introduo, Estimativa 2010. Relatrio da Agncia In-
ternacional para Pesquisa em Cncer (IARC)/OMS (World Cancer Report, 2008). Acesse em:
www.inca.gov.br . Acesso em 07/06/2011.
37
estmago (14 mil), clon e reto (13 mil) e, nas mulheres, o
cncer de mama (49 mil), colo de tero (18 mil), clon e reto
(15 mil), pulmo (10 mil).
39
Segundo o Ministrio da Sade,
40

desde 2003, as neoplasias malignas constituem a segunda causa
de morte na populao. Em 2007, elas representaram cerca de
17% dos bitos de causa conhecida no pas.
Conforme dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, 71.
41
quase
1 milho de brasileiros tm problemas renais, no entanto 70%
ainda no o sabem. A doena renal crnica caracteriza-se por
um quadro de evoluo lenta, progressiva at a perda irrevers-
vel da funo renal (quando os rins deixam de filtrar o sangue).
As doenas renais matam pelo menos 15 mil pessoas por ano,
no Brasil. Esse tipo de enfermidade responsvel pelo consumo
de at 10% de toda a verba destinada a hospitais, clnicas, mdi-
cos e medicamentos, chegando a cerca de R$ 1,4 bilho ao ano.
Dos 150 mil pacientes que deveriam estar em dilise, apenas 70
mil conseguem receber tal tratamento.
42

Pelos critrios do Ministrio da Sade, quando um paciente 72.
atinge a mdia de 10% das funes renais, precisa entrar em di-
lise at conseguir o transplante, caso preencha os critrios de
receptor de rgos. A cada ano, 20 mil novos brasileiros entram
na fila do tratamento. Diante deste quadro, o nmero expres-
sivo de procedimentos renais que ocorrem na rede pblica a
cada ano 3 mil transplantes e cerca de 25 mil transplantados
em acompanhamento ainda fica bem aqum das necessidades
reais da populao. Eis uma rea da sade que reclama mais
investimentos para atender a demanda.
39 Instituto Nacional de Cncer (INCA). Introduo, Estimativa 2010. Relatrio da Agncia In-
ternacional para Pesquisa em Cncer (IARC)/OMS (World Cancer Report, 2008). Acesse em:
www.inca.gov.br . Acesso em 07/06/2011.
40 Ibid.
41 Ibid.
42 Sociedade Brasileira de Nefrologia. Campanha de preveno de doenas renais, 2010. Acesse
em: www.sbn.org.br . Acesso em 07/06/2011.
38
Doenas Transmissveis b.
Os nmeros da AIDS no Brasil (doena j manifesta), atualiza- 73.
dos at junho de 2010, contabilizam 592.914 casos registrados
desde 1980. A expanso da epidemia continua estvel. A taxa
de incidncia oscila em torno de 20 casos de AIDS por 100 mil
habitantes. Em 2009, foram notificados 38.538 novos casos da
doena, sendo que, em 87,5% deste montante,
43
a transmisso
ocorreu por via heterossexual.
Atualmente, ainda h mais casos da doena entre os homens do 74.
que entre as mulheres, mas essa diferena vem diminuindo ao
longo dos anos. A faixa etria entre 30 e 49 anos a de maior inci-
dncia de AIDS, em ambos os sexos. Chama ateno a faixa etria
de 13 a 19 anos, em que o nmero de casos de AIDS maior entre
as mulheres. Em 1989, a razo era de cerca de 6 casos de AIDS
no sexo masculino para cada 1 caso no sexo feminino. Em 2009,
chegou a 1,6 casos em homens para cada 1 em mulheres.
44
Segundo dados do Boletim Epidemiolgico AIDS 75.
45
a tendncia
de queda na incidncia de casos em crianas menores de cinco
anos. Considerando o perodo entre os anos de 1999 e 2009,
a reduo chegou a 44,4%.
46
O resultado confirma a eficcia da
poltica de reduo da transmisso vertical do HIV (da me para
o beb) e outras medidas de preveno, como a ampliao do
diagnstico do HIV/AIDS, j que as pessoas que conhecem a sua
sorologia podem se tratar para evitar novas infeces.
O Brasil, entre 2008 e 2010, reduziu de 73.673 para 70.601 o 76.
nmero de novos casos de tuberculose, o que representa cerca
de 3 mil novos casos a menos, no perodo. Com a reduo, a
43 Sociedade Brasileira de Nefrologia. Campanha de preveno de doenas renais, 2010. Acesse
em: www.sbn.org.br . Acesso em 07/06/2011.
44 Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. Dados e Pesquisas. Ministrio da Sade,
2011. Acesse em: www.aids.gov.br . Acesso em 07/06/2011.
45 Ibid.
46 Presidncia da Repblica Federativa do Brasil. Brasil reduz em 3 mil o nmero de novos casos
de tuberculose entre 2008 e 2010. Portal Brasil, 24/03/2011. Acesse em: www.brasil.gov.br/
noticias/arquivos
39
taxa de incidncia (nmero de pacientes por 100 mil habitantes)
baixou de 38,82 para 37,99,
47
porm a tuberculose ainda a ter-
ceira causa de bitos por doenas infecciosas e a primeira entre
pacientes com AIDS. Estes so nmeros positivos, porm eles
ainda demonstram ser a tuberculose um dos principais proble-
mas de sade pblica do Brasil, exigindo esforos para acelerar
a diminuio de sua ocorrncia.
A Igreja somou esforos com a sociedade para oferecer infor- 77.
maes atualizadas visando superao dos preconceitos e do
estigma em relao hansenase, uma doena que tem cura! O
objetivo da Igreja ajudar as pessoas a comearem, o quanto
antes, o tratamento desta doena. Segundo o Ministrio da Sa-
de, no Brasil, cerca de 47.000 novos casos so detectados a cada
ano, sendo 8% deles em menores de 15 anos.
48
A deteco de
novos casos especificamente nesta faixa etria foi adotada como
principal indicador de monitoramento da endemia, com a meta
de reduo estabelecida em 10% at 2011.
O domiclio apontado como importante espao de transmis- 78.
so da doena, embora ainda existam lacunas de conhecimento
quanto aos provveis fatores de risco implicados, especialmente
aqueles relacionados ao ambiente social. A hansenase apresen-
ta tendncia de estabilizao dos coeficientes de deteco no
pas, mas eles ainda esto em patamares muito altos nas regies
Norte, Centro-Oeste e Nordeste. Essas regies concentram
53,5% dos casos detectados em apenas 17,5% da populao bra-
sileira.
49
O controle desta doena baseado no diagnstico pre-
coce dos casos, seu tratamento (sem interrupo) e cura. Busca-
se tambm eliminar fontes de infeco e evitar sequelas.
47 Situao da Hansenase no Brasil. Pastoral da Criana. Acesse em: www.pastoraldacriana.
org.br. Acesso em: 07/06/2011.
48 Vigilncia em Sade: situao epidemiolgica da hansenase no Brasil. Ministrio da Sade,
2008. Acesse em: www.portal.saude.gov.br/portal/arquivos . Acesso em 07/06/2011.
40
facilmente perceptvel o temor frente s pandemias que rapi- 79.
damente se espalham pelo mundo, devido globalizao. Che-
ga a ser curioso, o homem se vangloriar de muitas conquistas
e descobertas cientficas, mas, ao mesmo tempo, ficar impo-
tente frente ao desconhecida e letal de um imperceptvel
e microscpico germe. Recentemente, um enorme pnico as-
sombrou o planeta, por causa do surto de uma gripe denomi-
nada gripe A ou sorotipo H1N1. O vrus da influenza acomete,
anualmente, no Brasil, cerca de 400 a 500 mil pessoas e mata
de 3 a 4 mil indivduos, sendo que 95% destes bitos so de
idosos.
50
Nas regies mais quentes e midas do pas, ainda se consta- 80.
ta significativa frequncia de doenas tropicais, dentre elas a
malria e a dengue. A Organizao Mundial da Sade estima
que entre 50 a 100 milhes de pessoas se infectam anualmente
com as doenas tropicais em mais de 100 pases
51
, exceto os da
Europa. No Brasil, somente nos primeiros 9 meses do ano de
2010, 936 mil casos de dengue foram notificados ao Ministrio
da Sade, sendo 14,3 mil graves, tendo ocorrido 592 mortes, no
mesmo perodo.
52

Tambm, no se pode descuidar da doena de Chagas, em algu- 81.
mas regies do Brasil ainda h um grande nmero de infectados.
No obstante, o Brasil ter recebido em 2006, da Organizao
Panamericana da Sade, a Certificao Internacional de Elimi-
nao da Transmisso desta doena, a erradicao definitiva da
transmisso da doena requer a manuteno contnua de aes
de controle e vigilncia.
50 Organizao Mundial da Sade. O mundo e as doenas tropicais. Acesse em: www.who.int .
Acesso em 07/06/2011.
51 Programa Nacional de Controle da Dengue. Ministrio da Sade, 2010. Acesse em: www.
portal.saude.gov.br . Acesso em: 07/06/2011.
52 Organizao Mundial da Sade. Causa de morte evitvel. Acesse em: www.who.int . Acesso
em : 07/06/2010.
41
Fatores de Risco Modifcveis c.
O tabagismo a principal causa evitvel de morte no mundo. 82.
53

incontestvel a associao entre o cigarro com suas mais de
quatro mil substncias txicas e os vrios tipos de cncer (como
de pulmo, boca, lbio, lngua, laringe, garganta, esfago, pn-
creas, estmago, intestino delgado, bexiga, rins, colo de tero),
bem como com diversas molstias, por exemplo: derrame cere-
bral, ataque cardaco, doenas pulmonares crnicas, problemas
de circulao, lceras, diabetes, infertilidade, bebs abaixo do
peso, osteoporose, infeces no ouvido. Segundo a OPAS,
54
90%
dos casos de cncer de pulmo esto associados ao tabagismo.
O percentual de fumantes no pas teve reduo nas ltimas dca- 83.
das. Em 1989, representava um tero da populao,
55
e, em 2010,
foi reduzido para 15,1% da populao adulta.
56
A OMS afirma que
o tabagismo (dependncia fsica e psicolgica do cigarro), no Bra-
sil, ainda mata cerca de 200 mil pessoas por ano. Segundo o INCA
(Instituto Nacional de Cncer), pelo menos 2,7 mil no fumantes
morrem no Brasil por ano devido a doenas provocadas pelo ta-
bagismo passivo.
57
O fumante passivo possui 30% de chances a mais
de desenvolver cncer de pulmo e 24% a mais de sofrer infarto e
doenas cardiovasculares em relao a uma pessoa que no tenha
nenhum tipo de contato direto com a fumaa do cigarro.
A prtica regular de exerccios fsicos est longe de fazer parte 84.
da rotina dos brasileiros. Em 2008, somente 10,2% da populao
53 Organizao Pan-americana da Sade. Organismo internacional de sade pblica dedicado a me-
lhorar as condies de sade dos pases das Amricas. Atua tambm como Escritrio Regional da Or-
ganizao Mundial da Sade para as Amricas e faz parte dos sistemas da Organizao dos Estados
Americanos (OEA) e da Organizao das Naes Unidas (ONU). Acesse em: www.opas.org.br .
54 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Pesquisa Nacional de Sade e Nutrio,
1989. Acesse em: www.ibge.gov.br . Acesso em: 07/06/2011.
qurito telefnico. Ministrio da Sade, 2011. Acesso em: 07/06/2011.
56 INCA (Instituto Nacional de Cncer). Acesse em: www.inca.gov.br . Acesso em : 07/06/2010.
42
com 14 anos ou mais tinha uma atividade fsica regular.
58
De
acordo com dados,
59
14,2% da populao adulta no praticam
nenhuma atividade fsica, nem durante o tempo de lazer nem
para ir ao trabalho.
Em relao primeira fase da vida, se anteriormente assombra- 85.
va o ndice da mortalidade infantil, agora preocupa o crescimen-
to da obesidade. Atravs da relao entre altura, idade e peso,
possvel saber o IMC (ndice de Massa Corporal) adequado para
a idade da criana.
O crescimento do nmero de pessoas com sobrepeso e obesas, 86.
em um curto perodo, uma tendncia e constitui um desafio
mundial a ser enfrentado. A OMS projetou que, em 2005, o mun-
do tinha 1,6 bilhes de pessoas acima de 15 anos com excesso
de peso e 400 milhes de obesos (IMC acima ou igual a 30). A
projeo para 2015 ainda mais pessimista: 2,3 bilhes de pesso-
as com excesso de peso e 700 milhes de obesos, indicando au-
mento de 75% nos casos de obesidade em 10 anos.
60
No Brasil, h
48,1% de pessoas com excesso de peso, sendo 15% de obesos.
61

Alm das dificuldades naturais causadas pelo excesso de peso, a
obesidade pode, ao longo do tempo, acarretar problemas sade
do ser humano como hipertenso arterial e diabetes.
Dependncia Qumica d.
O Escritrio das UNODC (Naes Unidas contra Drogas e Crimes) 87.
mencionou, em um Relatrio Mundial sobre Drogas
62
(2008),
que cerca de 5% da populao mundial (208 milhes de pessoas)
59 Organizao Mundial da Sade. Cenrio da obesidade no mundo. Acesse em: www.who.int .
Acesso em: 06/07/2011.
61 UNODC. Escritrio das Naes Unidas sobre Drogas e Crime. Relatrio Mundial sobre Dro-
gas, 2008. Acesse em: www.unodc.org.br . Acesso em: 07/06/2011.
43
j fez uso de drogas ao menos uma vez. Esta pesquisa cita que
o Brasil o segundo maior mercado de cocana das Amricas,
com cerca de 870 mil usurios adultos (entre 15 a 64 anos),
atrs apenas dos Estados Unidos que tm cerca de 6 milhes de
consumidores da droga.
O Brasil o responsvel pela maior quantidade de maconha 88.
apreendida na Amrica do Sul, foram 167 toneladas em 2008.
O consumo da maconha e do haxixe no Brasil aumentou duas
vezes e meia: em 2001, 1% dos brasileiros consumia droga. Em
2005, o nmero chegou a 2,6% da populao. Segundo o Minis-
trio da Sade, o crack poder tirar a vida de, pelo menos, 25
mil jovens por ano no Brasil, A estimativa que mais de 1,2 mil-
ho de pessoas sejam usurias de crack no pas e cerca de 600
mil pessoas faam uso frequente de droga. A mdia de idade do
incio do uso 13 anos.
63
Ultimamente, h notcias que indicam a rpida difuso de uma 89.
nova devastadora droga, j apreendida em todas as regies do
pas. Trata-se do oxi, uma droga mais barata e de consequn- consequn-
cias ainda mais danosas para os usurios que o temvel crack.
44
O oxi produzido pela mistura de cocana, combustvel, cal vir-
gem, cimento, acetona, cido sulfrico, soda custica e amnia.
Pesquisas iniciais do Ministrio da Sade apontam que cerca de
um tero (33%) dos usurios de oxi morrem no primeiro ano.
64
A
dependncia qumica, especialmente ao crack, tem levado mil-
hares de jovens s prises, os quais cometem pequenos delitos
como furto de lojas para comprar drogas. Nesse sentido, cremos
que em alternativas priso. como a justia teraputica.
A Pastoral Carcerria testemunha um elevado nmero de pes- 90.
soas cuja sade fsica e mental foram deterioradas devido per-
manncia na priso por longo tempo e em condies desuma-
nas e degradante, cuja escassa ventilao, distribuio reduzida
de gua e, pior, a superpopulao prisional, ou seja, onde se pe
mais de 50 pessoas numa s cela, so propcias a proliferao de
doenas e o agravamento das mesmas. Nesse sentido, cremos
que em alternativas priso. como a justia teraputica, cujo
tratamento voltado sade do dependente qumico.
A dependncia do lcool um dos graves problemas de sade 91.
pblica brasileiro. De acordo com o CEBRID,
65
atualmente 18%
da populao adulta consomem lcool em excesso, em contra-
posio aos 16,2% em 2006. A populao masculina ainda a
maioria entre os que bebem em excesso (26,8%, em 2010), mas
foi entre as mulheres que se deu o aumento mais expressivo na
utilizao da bebida alcolica. Neste grupo, a taxa passou de
8,2%, em 2006, para 10,6%, em 2010.
O uso do lcool, alm de causar srios e irreversveis danos a 92.
vrios rgos do corpo, est tambm relacionado a cerca de
60% dos acidentes de trnsito e a 70% das mortes violentas
66
.
O consumo do lcool vem crescendo em todos os setores da
65 CEBRID. Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas, 2010. Acesse em: www.
unifesp.br/dpsicobio . Acesso em:07/06/2011.
66 GPS, n. 422.
45
sociedade, independente de cor, raa, religio, condies finan-
ceiras de seus usurios, tanto em grandes centros urbanos como
nas mais distantes reas rurais.
Segundo o Documento de Aparecida, 93. o problema da droga
como mancha de leo que invade tudo. No reconhece fronteiras, nem
geogrficas, nem humanas. Ataca igualmente pases ricos e pobres,
crianas, jovens, adultos e idosos, homens e mulheres. A Igreja no
pode permanecer indiferente diante desse flagelo que est destruindo
a humanidade, especialmente as novas geraes.
67
Causas Externas (acidentes e violncias) e.
No Brasil, o nmero de mortes por causas externas (mortes violen- 94.
tas) j ocupa o terceiro lugar em relao aos bitos da populao
em geral, s perdendo para as doenas cardiovasculares e as neo-
plasias (cnceres), e detm o primeiro lugar como causa de morte
na faixa etria de 15 a 39 anos. Segundo um estudo sobre Sade
no Brasil, houve, no pas, em 2007, 47.707 homicdios (36,4%) e
38.419 bitos (29,3%) relacionados ao trnsito, constituindo jun-
tos 67% do total de 131.032 bitos por causas externas.
68

assustador o alto nmero de acidentes de trnsito que aconte- 95.
cem pelo pas, ceifando milhares de vidas. Eles tambm deixam
inmeros sobreviventes com sequelas irreversveis, que passam
depender muito do sistema de sade e da famlia devido ao
constante cuidado de que precisam. Dentre estas vtimas, muitas
so crianas e jovens. Neste grupo, tambm h muitas vtimas
de outros tipos de acidentes, ocorridos at mesmo nos lares.
69

No entanto, acidentes com crianas e adolescentes podem ser
67 DAp n. 422.
68 The Lancet. Sade no Brasil, maio de 2011. Acesse em: www.thelancet.com.br . Acesso em;
07/06/2011.
69 No Brasil, cerca de 5 mil crianas morrem e 137 mil so hospitalizadas anualmente. Se- No Brasil, cerca de 5 mil crianas morrem e 137 mil so hospitalizadas anualmente. Se-
gundo relatrio da OMS (2007), os acidentes por causas externas lideram no ranking da
mortalidade infantil. Estudos mostram que 90% dos casos podem ser evitados com infor-
maes e educao por meio de aes multidisciplinares.
46
previstos e evitados com medidas apropriadas relacionadas mo-
radia e aos espaos de lazer. importante que haja reflexo sobre
o contexto no qual os acidentes ocorrem, em busca de alternati-
vas para oferecer s crianas melhores condies de segurana.
igualmente a preocupante escalada dos nmeros de vti- 96.
mas da violncia domstica. Mesmo com a existncia da Lei
Maria da Penha (lei n. 11.340/2006), s em 2010, foram feitos
734.416 registros, sendo 108.026 com relatos de violncia e
63.831especificamente referentes violncia fsica.
70

A Sade bucal f.
Grande parte dos brasileiros no sabe que podem receber trata- 97.
mento odontolgico gratuito pelo SUS. Dados do IBGE, apurados
em 1998, indicam que, at aquele ano, 30 milhes de brasileiros
nunca tinham ido ao dentista. Segundo o levantamento nacional
de sade bucal, concludo em maro de 2004 pelo Ministrio da
Sade, 13% dos adolescentes nunca tinham ido ao dentista; 20%
da populao brasileira havia perdido todos os dentes; 45% dos
brasileiros no tinham acesso regular escova de dentes.
Frente a tal situao, o Ministrio da Sade lanou, em 2004, o 98.
Programa Brasil Sorridente, visando ampliar o acesso da popu-
lao ao tratamento odontolgico. Trata-se de um programa es-
truturado e que no pretende apenas conceder incentivos para
aes isoladas sade bucal.
Conceito e nmeros atuais do sistema de sade pblica g.
A sade pblica pode ser compreendida como um conjunto 99.
de discursos, prticas e saberes que objetivam o melhor esta-
do de sade possvel das populaes, ou seja, ela se refere
sade da coletividade. Os conceitos atualmente aplicados so
70 Ministrio da Justia, 2011. Acesse em: portal.mj.gov.br . Acesso em: 07/06/2011.
47
diferenciados, sendo que o escopo e o campo de prticas da
sade pblica dependem de diversos fatores, tais como, a con-
cepo do papel de Estado nos campos econmico e social e
a concepo das responsabilidades individual e coletiva sobre
a sade e sobre os fatores intervenientes no processo sade-
enfermidade.
Deve-se, no entanto, enfatizar que o processo sade-enfermidade de 100.
uma coletividade resultante de diversos fatores sociais, polticos,
econmicos, ambientais e biolgicos. Destacam-se entre os deter-
minantes sociais: a urbanizao; e a industrializao crescente, bem
como as condies de moradia, de saneamento bsico, de nutrio
e de alimentao, de escolarizao, de recreao e lazer, de acesso
aos servios de sade de trabalho, de emprego e de renda.
71

Um dos conceitos mais citados, na literatura cientfica, no mbito 101.
da sade aquele emitido, em 1920, por Winslow (1877-1957):
Sade Pblica a cincia e a arte de evitar a doena, prolongar a vida
e promover a sade fsica e mental, e a eficincia, atravs de esforos
organizados da comunidade, visando o saneamento do meio, o controle
das infeces comunitrias, a educao do indivduo nos princpios da hi-
giene pessoal, a organizao de servios mdicos e de enfermagem para
o diagnstico precoce e o tratamento da doena e o desenvolvimento
dos mecanismos sociais que asseguraro a cada pessoa na comunidade
o padro de vida adequado para a manuteno da sade, organizando
estes benefcios de tal modo que cada indivduo esteja em condies de
gozar de seu direito natural sade e longevidade.
72

Ressalte-se do extenso contedo, ser a sade pblica o esforo or- 102.
ganizado da sociedade para ampliar as possibilidades de os indiv-
duos poderem gozar as melhores condies possveis de sade.
Em 2002, a Organizao Panamericana de Sade afirmou que 103.
a Sade pblica o esforo organizado da sociedade, principalmen-
te atravs de suas instituies de carter pblico, para melhorar,
71 FORTES, P.A. C., Op. cit. p. 122.
72 WINSLOW, C.E.A. The untilled Field of public health. Modern Medicine. N. 2 (1920), p. 183.
48
promover, proteger e restaurar a sade das populaes por meio de
atuaes de alcance coletivo.
73
Este conceito revela a amplitude da ao da sade pblica, en- 104.
volvendo a promoo da sade, a preveno especfica das en-
fermidades, assim como medidas e servios que atuem no sen-
tido de restaurar e servios que atuem no sentido de restaurar,
cuidar, tratar e reabilitar as pessoas em virtude das doenas e
dos agravos sua sade.
Garantir para a populao os direitos e os recursos previstos na 105.
Constituio Federal sobre a Seguridade Social (Assistncia So-
cial, Previdncia Social e Sade) um dos principais desafios so-
ciais na atualidade. Na contramo do que prev a Constituio,
so as famlias que mais gastam com sade. Dados do IBGE
74

mostram que o gasto com a sade representou 8,4% do Produto
Interno Bruto (PIB) do pas, em 2007. Do total registrado, 58,4%
(ou 128,9 bilhes de reais) foram gastos pelas famlias, enquanto
41,6% (93,4 bilhes de reais) ficaram a cargo do setor pblico. As
instituies sem fins lucrativos gastaram 2,3 bilhes de reais.
Nos pases ricos, 70% dos gastos com sade so cobertos pelo 106.
governo e somente 30% pelas famlias, segundo o IBGE. Para espe-
cialistas na rea de Sade Pblica, o gasto total com a sade, em
2009, foi de R$ 270 bilhes (8,5% do PIB), sendo R$ 127 bilhes
73 ORGANIZACION PANAMERICANA DE SALUD. La salud publica en las Amricas. Washington,
OPS, 2002.
74 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica). Acesse em: www.ibge.gov.br . Acesso
em 07/06/2011.
49
(47% dos recursos ou 4% do PIB) de recursos pblicos e R$ 143
bilhes (53% dos recursos ou 4,5% do PIB) de recursos privados.
75

O oramento da Unio para a Sade, em 2011, de R$ 68,8 bi- 107.
lhes (Oramento 2011, Lei N 12.381, de 09/02/2011).
76
Deste
total, somente R$ 12 bilhes sero investidos na ateno bsica
sade, por meio de programas do Ministrio da Sade, por
exemplo, no ESF (Estratgia Sade da Famlia), atravs de transfe-
rncias fundo a fundo do PAB (Piso da Ateno Bsica). Em 2010,
foram gastos 9,9 bilhes.
77
Nesta conta, no esto computados
os recursos prprios investidos por Estados e Municpios.
O Brasil conta com mais de 192 milhes de habitantes 108.
78
e 5.565
municpios. Entretanto, vrios municpios, principalmente das
regies Norte, Nordeste e Centro Oeste, no dispem de pro-
fissionais de sade para os cuidados bsicos, sendo que, em
centenas deles, no h o profissional mdico para atendimento
dirio populao.
Existem no Brasil, 52 mil unidades assistenciais pblicas - AMS 109.
(Assistncia Mdica Sanitria), sendo 95% administrada pelos
municpios, segundo dados do IBGE.
79
pesquisa referente AMS
revela que, dos quase 432 mil leitos de hospital no pas, 152,8
mil (35,4%) pertenciam a hospitais pblicos e 279,1 mil (64,6%) a
hospitais particulares e filantrpicos.
Os determinantes sociais na sade 7.
Determinantes sociais de sade so elementos relacionados 110.
preservao ou produo de sade. Trata-se das condies
75 CARVALHO, G. Domingueira do SUS, publicada pelo Instituto de Direito Sanitrio Aplicado
(IDISA), 2011. Acesse em: www.idisa.org.br
77 Ibid.
78 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica). Acesse em: www.ibge.gov.br . Acesso
em: 07/06/2011.
79 Idem. Pesquisa Assistncia Mdico Sanitria IBGE, 2009. Acesse em: www.ibge.gov.br . Aces-
so em: 07/06/2011.
50
mais gerais socioeconmicas, culturais e ambientais de uma so-
ciedade e tm relao com as condies de vida das pessoas,
como: trabalho, habitao, saneamento bsico, ambiente de tra-
balho, servios de sade e educao de qualidade, ligaes das
redes sociais e comunitrias.
Os determinantes sociais de sade podem tambm ser caracte- 111.
rizados como polticas macroeconmicas, de mercado de traba-
lho, de proteo ambiental e de promoo de uma cultura de
paz e solidariedade, tendo em vista o desenvolvimento susten-
tvel. Eles visam, pois, diminuir as desigualdades sociais e eco-
nmicas, a violncia, a degradao ambiental, bem como seus
efeitos sobre a sociedade.
Os determinantes sociais influenciam os estilos de vida das pesso- 112.
as e geram diferenas nas regies do Brasil. Por isso, as aes de
sade devem promover o enfrentamento das desigualdades, bus-
cando a equidade e a incluso, atravs do melhor conhecimento
das relaes entre as pessoas e de como elas vivem e trabalham.
Conceitos bsicos do SUS 8.
80
O SUS est estruturado a partir de princpios doutrinais e or- 113.
ganizacionais. Os princpios doutrinais so arquitetnicos e
apontam as coordenadas gerais para a estruturao do modelo
de assistncia de sade, so eles: universalidade, integridade,
equidade. Os princpios organizacionais do roupagem estru-
tura do SUS, so eles: regionalizao, hierarquizao, descen-
tralizao, racionalizao e resoluo, complementaridade do
setor privado e participao da comunidade.
O princpio da universalidade traduz o que estabelece a Cons- 114.
tituio, quando diz, logo no incio da Seo II, A sade direito
de todos. O Sistema de Sade deve, portanto, atendimento a
80 Cf. Texto da Constituio Federal referente ao SUS, em ANEXO I.
51
todo e qualquer cidado.
81
Do princpio da integralidade decor-
re a exigncia de acesso a todos e a qualquer cidado a todos
os servios que o Sistema de Sade dispe, desde vacinas at
transplantes.
82
O princpio da equidade visa assegurar que as
aes e os servios, em todos os nveis do sistema pblico de
sade, mesmo os mais sofisticados e caros, sejam oferecidos a
todo cidado, sem privilgios.
83

H seis princpios organizativos. 115.
Regionalizao a. objetiva levar as aes do campo da sade
o mais prximo possvel da populao, para que sejam mais
eficazes sobre as causas epidemiolgicas, culturais e geo-
grficas das doenas de cada rea delimitada (CEAP, 2003).
84

Deste modo, os servios se organizam em diversos mbitos
ou regies, nas esfereas municipal, estadual e federal.
Hierarquizao b. as aes de sade devem estar articuladas
entre si de forma hierarquizada, desde o nvel de ateno
primria (procedimentos realizados nas unidades bsicas de
sade ou postos de sade como vacinas, curativos e consul-
tas mdicas na rea de clnica geral, pediatria, obstetrcia
e sade bucal), passando pelo nvel de ateno secundria
(procedimentos realizados em ambulatrios especializados
81 Vrias referncias contriburam para este item: site do Conselho Nacional de Sade (acesse
em: conselho.saude.gov.br); Direito sade com controle social, 2003 (Frum Sul da Sade,
Frum Regional da Sade e CEAP Centro de Educao e Assessoramento Popular de
Passo Fundo, outubro de 2003); O direito humano sade e o seu sub-financiamento, 2010
(CEAP Centro de Educao e Assessoramento Popular de Passo Fundo, outubro de 2003);
Participao da comunidade na sade, 2006 (Gilson Carvalho e CEAP Centro de Educao
e Assessoramento Popular de Passo Fundo); A Pastoral da Sade e o Controle Social no SUS
do Brasil, 2010/2011 e A Pastoral da Sade e o SUS no Brasil (Cartilhas da Pastoral da Sade
Nacional para capacitao de agentes de pastoral).
82 BAPTISTA, T. W. F. Histria das Polticas de Sade no Brasil: a trajetria do direito sade
(captulo 1 do livro: Polticas de sade: a organizao e a operacionalizao do SUS. FIOCRUZ
e Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio), 2007. Organizadores: Gustavo Corra
Matta e Ana Lcia de Moura Pontes.
84 Direito sade com controle social, 2003 (Frum Sul da Sade, Frum Regional da Sade
e CEAP Centro de Educao e Assessoramento Popular de Passo Fundo, outubro de 2003).
Acesso em: 07/06/2011.
52
e em hospitais de baixa complexidade, como internaes e
cirurgias simples, inclusive partos), at o nvel de ateno
terciria (procedimentos clnicos e cirrgicos realizados em
hospitais de maior complexidade e resolutividade). Alguns
autores ainda consideram didaticamente a existncia de
servios de ateno quaternria (como hospitais especiali-
zados e com alto nvel tecnolgico, sendo geralmente insti-
tuies de ensino e pesquisa).
Descentralizao c. prope a distribuio das responsabili-
dades quanto s aes e servios de sade entre os vrios
nveis de governo, pois a deciso ocorrendo mais prxima
do fato, as chance de acerto aumentam.
85
Racionalizao e Resoluo d. so norteadores para que aes
e servios de sade sejam definidos e organizados de modo
a responder aos problemas de determinada regio. Objetiva
resolver os problemas de sade sem desperdcios.
86
Complementaridade do setor privado e. a Constituio Cida-
d de 1988, inspirando-se nesse princpio, definiu que, em
caso de insuficincia do setor pblico, permitido recorrer
contratao de servios privados, por meio de contratos ou
convnios. H, porm, trs condies: celebrao de contrato,
conforme as normas de direito pblico; a instituio privada
esteja de acordo com os princpios bsicos e as normas tcni-
cas do SUS; os servios privados ocorram com a mesma lgica
organizativa do SUS. A preferncia na escolha dos servios
privados deve recair sobre aqueles sem fins lucrativos (setor
filantrpico como as Santas Casas e os hospitais catlicos).
87
86 Direito sade com controle social, 2003 (Frum Sul da Sade, Frum Regional da Sa-
de e CEAP Centro de Educao e Assessoramento Popular de Passo Fundo, outubro de
2003).
Resoluo 333 do Conselho Nacional de Sade, novembro de 2003. Acesse em: conselho.
saude.gov.br . Acesso em: 07/06/2011.
53
Participao da comunidade f. oferece garantias constitu-
cionais populao de participao nos processos de to-
mada de deciso, sobretudo atravs de entidades represen-
tativas.
88
A participao se d nas instncias colegiadas do
SUS (Conselhos e Conferncias de Sade), em cada esfera
de governo, e visa ao exerccio do controle social sobre o
SUS. (CEAP, 2003). Esta participao deve ser paritria entre
os diversos atores sociais (50% usurios, 25% trabalhadores
e 25% gestores e prestadores de servio).
89

Os Conselhos e as Conferncias de Sade 116. merecem ateno es-
pecial, por serem espaos de participao democrtica por meio
dos quais se pode avanar na melhoria dos servios pblicos. Os
Conselhos tm carter deliberativo e a funo exercer o papel de
formulao, acompanhamento e controle permanente das aes
do governo em seus trs nveis. Assim se estabelece um canal
permanente de relao entre o gestor, os prestadores de servio,
os trabalhadores e a populao usuria. As Conferncias de Sa-
de tm por objetivo avaliar, periodicamente (a cada 4 anos), o
panorama da sade e propor diretrizes para a poltica de sade
nos nveis correspondentes. convocada pelo poder executivo
ou, extraordinariamente, pelo Conselho de Sade.
90

Para que a implantao do SUS se realize segundo os princ- do SUS se realize segundo os princ- 117.
pios constitucionais, ele necessita de incremento de recursos
financeiros, melhor organizao, diminuio dos desperdcios e
das irregularidades e estabelecimento de prioridades no aten-
dimento em benefcio das classes sociais mais desfavorecidas,
social e economicamente.
91

O 118. oramento anual da sade constitudo por, no mnimo, 15%
da arrecadao municipal e 12% da estadual. Esses recursos,
88 BAPTISTA, T. W. F. Op. cit.
89 Resoluo 333 do Conselho Nacional de Sade, novembro de 2003. Acesse em: conselho.
saude.gov.br Acesso em: 07/06/2011.
91 FORTES, P. A. C. Op. cit. p. 22-27.
54
somados aos provenientes da esfera federal, tm obrigatoria-
mente que ser administrados com a participao popular. Isto
pode evitar prticas de corrupo ou o uso de cargos da ad-
ministrao pblica como moeda eleitoral, que normalmente
ala a tais cargos pessoas despreparadas para uma rea de vital
importncia para a populao. Quando houver tais fatos, eles
devem ser conduzidos ao Ministrio Pblico.
Os desafios constatados em relao ao SUS requerem o exer- 119.
ccio da cidadania comprometida com melhorias sociais, como
no sistema de sade pblico. Trata-se de um direito de todos,
assegurado pela Constituio. Assim como para o advento do
SUS concorreu a ao dos movimentos populares, agora eles
precisam se mobilizar para que se d a efetiva implantao.
92

A problemtica do fnanciamento da sade 9.
pblica no Brasil
Apesar do avano que significou a criao do SUS, o Brasil est 120.
longe de dedicar ateno sade pblica semelhante dos
pases que contam com um sistema pblico e universal, como
Reino Unido, Sucia, Espanha, Itlia, Alemanha, Frana, Canad
e Austrlia
93
. Para atestar esta afirmao, basta lembrar que, em
2008, enquanto o SUS gastou 3,24% do PIB, o gasto pblico em
sade nos pases mencionados foi, em mdia, 6,7%.
94
O SUS teve que disputar recursos com outros ramos da segu- 121.
ridade social (Assistncia Social e Previdncia Social) desde o
primeiro momento, quando as formas de sua implementao
ainda estavam sendo elaboradas. Na poca, foi garantido no Ato
93 MARQUES, R. M. e MENDES, . A problemtica do financiamento da sade pblica brasileira:
de 1985 a 2008. Artigo do projeto de pesquisa Sistemas de proteo social brasileiro e cubano,
financiado pelo CNPq (processo n. 620006/2008-0) e realizado pelos Programas de Ps-Graduao
em Poltica Social (UFES), em Economia Poltica (PUC/SP) em Servio Social (PUC/RS) e a Universi-
dade de Havana (Cuba), agosto de 2010.
94 Organizao Mundial da Sade. Acesse em: www.who.int . Acesso em: 06/07/2011.
55
das Disposies Transitrias que, enquanto no fosse regula-
mentada a lei de custeio da Seguridade Social, pelo menos 30%
do total de seus recursos deveriam ser destinados para a sade.
Os anos que se seguiram Constituio de 1988 so caracteriza-
dos pela tenso permanente entre dois princpios: a construo
da universalidade e a conteno de gastos na sade.
95

Estudos e anlises de experincias concretas de distribuio 122.
intergovernamental de recursos financeiros para a promoo de
equidade no Brasil uma rdua e complexa tarefa. Ela torna-se,
porm, indispensvel para a compreenso das vrias dimenses
a considerar quando se busca reduzir desigualdades no pro-
cesso sade/doena/sade, seja de indivduos, seja de coletivi-
dades. Tais experincias contrariam a descentralizao da sade
no pas, considerando que os estados e municpios tm pouca
margem de manobra para implementar, com recursos prprios,
polticas especficas, sintonizadas com suas prioridades locais,
quer pela escassez destes recursos, quer por entraves jurdicos
e burocrticos e/ou administrativos.
96
Os recursos financeiros destinados sade pblica em todo o 123.
Brasil so insuficientes. Vrias propostas de lei para regulamen-
tar os repasses sade foram colocadas em debate no Congres-
so Nacional, mas, at hoje, nenhuma foi aprovada em definitivo.
At um novo imposto sobre movimentao financeira foi criado
para custear a sade, a CPMF, no entanto ele foi usado para me-
lhorar os nmeros da arrecadao tributria brasileira e no re-
presentou, em nenhum momento, agregao de novos recursos
sade pblica no perodo de sua vigncia, at 2007.
Desde 1999, h, no Congresso Nacional, uma proposta de regula- 124.
mentao destes repasses atravs da Emenda Constitucional 29
(EC 29). Alm de definir um repasse mnimo do governo federal
95 MARQUES, R. M. e MENDES, Op. Cit.
96 RIBEIRO, P. Departamento Cincias da Sade ENSP/FIOCRUZ - vol. 10 N 2 Rio de Janeiro
Abril/Junho, 2005.
56
(corrigido pelo PIB), dos governos estaduais (de 12%) e dos mu-
nicpios (de 15%), a EC 29 tambm define aes e servios em
sade, caracterizando o que realmente pode ser gasto em sade
e prope medidas de sano ou punio aos maus gestores que
descumprirem as determinaes. preocupante o no cumpri-
mento sistemtico, por muitos governantes, do mnimo de inves-
timento na sade, ocasionando um arriscado e perigoso subfinan-
ciamento na sade pblica, sob a argumentao de que a Emenda
no foi regulamentada (pelo menos at junho de 2011).
Por mais de uma dcada, os esforos empreendidos no foram 125.
suficientes para vencer o comodismo das centenas de parlamen-
tares brasileiros que, por motivos diversos, no se interessam
ou colocam empecilhos para o avano desta vital regulamenta-
o para o maior patrimnio da sade pblica: o SUS. H, no
entanto, um fundo de reserva especial para possveis ressarci-
mentos, a qualquer servio privado nacional e at internacional,
de custos com a sade dos parlamentares.
Participao complementar das Instituies 10.
Privadas sem fns lucrativos no SUS
Ao apresentarmos os princpios organizativos do SUS (cf. pargra- 126.
fo 113), mencionamos a complementariedade com a iniciativa
privada. Aqui entram, prioritariamente, as entidades sem fins
lucrativos, filantrpicas. Estas entidades so as Santas Casas de
Misericrdia, hospitais filantrpicos de inmeras congregaes
religiosas, dioceses, Igrejas crists e outras entidades da socieda-
de civil. Estes prestadores de servio tm importncia estratgica
para o SUS, pois, sem eles, este no conseguiria viabilizar suas
aes assistenciais, nos trs nveis de governo: municipal, estadu-
al e federal. A capacidade instalada destas instituies de cerca
de 175.000 leitos (34,7% dos existentes no Brasil), sendo: 41,% em
hospitais com menos de 50 leitos; 31%, de 50 a 100 leitos; 18,3%,
de 100 a 200 leitos; 7,9%, acima de 200 leitos.
57
Estas entidades mantm cerca de 480 mil empregos diretos, alm 127.
de 140 mil mdicos que neles atuam na condio de autnomos.
Realizaram, em 2009, mais de 7 milhes de internaes (4.526.930
para o SUS) e obtiveram faturamento na casa de R$ 15 bilhes.
Alm de prestadores complementares de servios assistenciais 128.
ao SUS, atuam no sistema suplementar de sade e se constituem
em autntico espao de produo de conhecimento, emprego,
formao de recursos humanos. Aqui se destacam, especialmen-
te, os hospitais de ensino que disponibilizam expressiva oferta
de vagas para estagirios de diversas graduaes, para residn-
cia mdica e multiprofissional, para cursos de ps-graduao.
Todas as reas da sade so contempladas, representando im-
portante contribuio ao desenvolvimento da cincia, inclusive
devido aos vnculos com universidades federais.
Avanos no Sistema nico de Sade 11.
O Programa Sade da Famlia atinge atualmente 100 milhes de 129.
brasileiros, segundo o Ministrio da Sade. O pas reduziu em
mais de 70% a mortalidade infantil nos ltimos 30 anos; ampliou
o nmero de consultas de pr-natal; diminuiu a desnutrio; al-
canou uma das maiores coberturas de vacinao para crianas,
gestantes e idosos do mundo. Segundo o Ministrio da Sade,
a transmisso do clera foi interrompida, em 2005. Eliminou-se
a paralisia infantil e o sarampo, em 2007, e a rubola, em 2009.
Mortes por doenas transmissveis, como tuberculose, hansen-
ase, malria e AIDS, foram reduzidas.
97
No campo de urgncias e emergncias, surgiu o SAMU (Servio de 130.
Atendimento Mvel de Urgncia) que atende atualmente mais da
metade da populao brasileira, reduzindo, de maneira consider-
vel, a procura por atendimento nas unidades de urgncia e emer-
gncia e garantindo atendimento pr-hospitalar com qualidade.
58
Foi criado tambm o programa da Farmcia Popular, que dispo- 131.
nibiliza medicamentos com at 90% de desconto e, desde mar-
o de 2011, a populao pode adquirir sem nenhum custo, ou
seja, gratuitamente, vrios medicamentos para o tratamento da
hipertenso e do diabetes.
As pesquisas realizadas pelo IPEA (Instituto de Pesquisa Econ- 132.
mica Aplicada) e que instituem o SIP (Sistema de Indicadores
de Percepo Social) mostraram, em 2010, o grau de satisfao
entre os usurios do SUS. Ao se referir percepo dos entre-
vistados, a pesquisa indicou que o atendimento pela Equipe de
Sade da Famlia (80,7% das respostas) e a distribuio gratuita
de medicamentos (69,6%) so os servios mais bem avaliados. O
principal ponto positivo do SUS, de acordo com a percepo dos
entrevistados, o acesso gratuito aos servios de sade presta-
dos pelo sistema (52,7%), seguido pelo atendimento universal
(48,0%) e pela distribuio gratuita de medicamentos (32,8%).
As realizaes do SUS, em 2010, com base nos dados do 133.
DATASUS,
98
mostram que foram realizados 535 milhes de aes
de preveno e promoo, disponibilizados 634 milhes de me-
dicamentos; realizados 495 milhes de exames; houve 239 mi-
lhes de atendimentos de sade bucal; foram feitos 40 milhes
de fisioterapias; ocorreram 11,1 milhes de internaes. Todos
os anos, registram-se 3,5 milhes de rteses e prteses e mais
de 20 mil transplantes.
Em sintonia com os resultados da Pesquisa do Ibope, 1998, en- 134.
comendada pelo CONASS (Conselho Nacional de Secretrios Es-
taduais de Sade) e da FNS (Fundao Nacional de Sade), as
recentes avaliaes do Ministrio da Sade e das Secretarias de
Sade mostram que, apesar de problemas na qualidade do aten-
dimento, mais da metade das pessoas atendidas pelo SUS ficam
satisfeitas. As respostas negativas esto relacionadas ao tempo
98 Ministrio da Sade, 2011. Datasus Banco de Dados do Sistema nico de Sade. Acesse
em: www.datasus.gov.br . Acesso em: 07/06/2011.
59
de espera nas filas, ansiedade ou tenso para ser atendido.
o conhecido problema da dificuldade de acesso aos servios de
sade, de acolhimento e de atendimento no tempo adequado.
Direitos, humanizao e espiritualidade na sade 12.
Melhorar o atendimento no Sistema Pblico de Sade Brasi- 135.
leiro e diminuir as reclamaes em relao ao desrespeito e
dignidade humana, frente vulnerabilidade do sofrimento e da
doena, um grande desafio ainda a ser enfrentado pelas au-
toridades sanitrias brasileiras. Em nosso pas, o Ministrio da
Sade, aprovou a Portaria n. 1820, de 13 de agosto de 2009, que
dispe sobre os direitos e deveres dos usurios da sade nos termos da
legislao vigente (Art. 1), que passam a constituir a Carta dos
Direitos dos Usurios da Sade (art. 9), publicada no D.O.U,
14 de agosto de 2009.
Trata-se de uma verdadeira carta para o 136. exerccio da cidadania no
mbito de cuidados e servios no campo da sade. Espera-se
que esta proposta no fique somente no papel, simplesmente
como uma declarao de boas intenes. Com vigilncia cida-
d, ela pode se transformar num instrumento fundamental na
humanizao dos cuidados de sade.
O 137. artigo 4 e pargrafo nico afirmam: Toda pessoa tem direito
ao atendimento humanizado e acolhedor, realizado por profissionais
qualificados, em ambiente limpo confortvel e acessvel a todos. Pa-
rgrafo nico: direito da pessoa, na rede de servios de sade, ter
atendimento humanizado, acolhedor, livre de qualquer discriminao,
restrio ou negao em virtude de idade, raa, cor, etnia, religio,
orientao sexual, identidade de gnero, condies econmicas ou so-
ciais, estado de sade, de anomalia, patologia ou de deficincia, ga-
rantindo-lhe: III nas consultas, nos procedimentos diagnsticos,
preventivos, cirrgicos, teraputicos e internaes, o seguinte:
(...); d) aos seus valores ticos, culturais e religiosos; (...); g) o
bem-estar psquico e emocional; X - a escolha do local de morte;
60
(...) XIX o recebimento de visita de religiosos de qualquer cre-
do, sem que isso acarrete mudana na rotina de tratamento e
do estabelecimento e ameaa segurana ou perturbaes a si
ou aos outros.
Interessante 138. o Art. 5 quando afirma que Toda pessoa deve ter
seus valores, cultura e direitos respeitados na relao com os servios
de sade, garantindo-lhe: (...) VIII o recebimento ou recusa assis-
tncia religiosa, psicolgica e social.
Conforme exposto na portaria do Ministrio da Sade sobre os 139.
direitos e deveres dos usurios do sistema de sade, a questo
religiosa vista de forma positiva, reconhecida como uma ne-
cessidade humana que aponta para os cuidados a que o doente
tem direito.
H um cansao na cultura contempornea em relao medici- 140.
na que reduz o ser humano meramente sua dimenso biol-
gica orgnica. o momento de dar um basta atuao de pro-
fissionais mecnicos e insensveis. H clamor, especialmente
dos mais pobres, por profissionais humanos e sensveis. O ser
humano muito mais do que sua materialidade biolgica. Pode-
ramos dizer que esse cansao provocou uma crise da medicina
tcnico-cientfica e favoreceu o nascimento de um novo modelo
o paradigma biopsicossocial. A partir dessa virada antropolgi-
ca, pode-se introduzir a dimenso espiritual como uma dimen-
so fundamental do ser humano, que necessita ser valorizada e
implementada no mbito dos cuidados e da sade.
importante lembrar que a Associao Mdica Mundial, na 141.
Declarao sobre os Direitos do Paciente (2005) diz que O
paciente tem o direito de receber ou recusar conforto espiritual ou
moral, incluindo a ajuda de um ministro de sua religio de escolha.
A dimenso da espiritualidade fator de bem-estar, conforto,
esperana e sade. Precisamos urgentemente que nossas insti-
tuies de sade se organizem no atendimento desta necessi-
dade humana.
61
Desafos do Sistema nico de Sade 13.
O SUS tem desafios de curto, mdio e longo prazo, sobretudo 142.
por precisar de mais recursos e da otimizao do uso do di-
nheiro pblico. Hoje investido o dobro de recursos na doena
(internaes, cirurgias, transplantes) do que nas aes bsicas
de sade (vacinas e consultas) que previnem a doena. Segundo
a pesquisa do IPEA,
99
os problemas mais frequentes so a fal-
ta de mdicos (58,1%), a demora para atendimento em postos,
centros de sade ou hospitais (35,4%) e a demora para conseguir
uma consulta com especialistas (33,8%).
As 143. melhorias mais sugeridas pelos entrevistados foram: au-
mento do nmero de mdicos e reduo do tempo de espera.
A partir de relatos, divulgaes nos meios de comunicao e
situaes vivenciadas pelos usurios do Sistema nico de Sa-
de, elencam-se, a seguir, algumas oportunidades de melhoria
e alguns desafios gerais para melhorar prestao de servios
do SUS.
Acesso: a.
falta de reconhecimento e de valorizao ateno b- 1.
sica, desarticulao de seus programas entre si e com a
sociedade;
superlotao das unidades de urgncia e emergncia 2.
(prontos-socorros);
acesso precrio com longas filas para marcao de consul- 3.
tas, procedimentos (como cirurgias) e exames;
falta de leitos hospitalares e desigualdade na distribuio 4.
pelas regies do pas, bem como insuficincia de leitos de
UTI;
99 Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA). Pesquisa sobre a sade brasileira, 2010.
Acesse em: www.ipea.gov.br . Acesso em: 07/06/2011.
62
insuficiente assistncia farmacutica populao; 5.
falta de humanizao e de acolhimento adequados nas 6.
unidades de sade;
descaso com a sade mental, mesmo diante do aumento 7.
indiscriminado de dependentes qumicos no pas, princi-
palmente na camada mais jovem da populao;
tendncia judicializao na sade, provocando deman- 8.
das excessivas e corriqueiras ao poder judicirio e ao mi-
nistrio pblico.
Gesto (de ordem administrativa e de recursos humanos): b.
carncia e m distribuio de profissionais de sade pelo 1.
territrio nacional;
sucateamento de material permanente e desabastecimen- 2.
to de material de consumo;
carncia de informaes e esclarecimentos adequados 3.
populao;
planejamento insuficiente ou inexistente dos servios 4.
disponibilizados;
tendncia terceirizao de vrias unidades pblicas de 5.
sade;
profissionais de sade com baixa remunerao, ms condi- 6.
es de trabalho, bem como precarizao da contratao
da mo de obra;
ausncia dos profissionais, falta de cumprimento da carga 7.
horria em plantes e escalas de servio, nas unidades de
sade e no Programa da Sade da Famlia;
fragilidade ou inexistncia do complexo regulatrio inter- 8.
municipal, interestadual e internacional;
falta de regulao e organizao dos servios com sobrecar- 9.
ga de demanda em municpios polo ou de referncia;
63
despreparo ou falta de gerenciamento e m gesto por 10.
parte dos responsveis pela execuo das polticas pbli-
cas em sade;
falta de capacitao e valorizao da participao da co- 11.
munidade no pas, com preocupante desconsiderao aos
conselheiros de sade.
Financiamento: c.
a tabela de valores SUS est defasada e no condiz com a 1.
realidade nacional;
carncia de uma poltica direcionada e de incentivos a 2.
possveis parcerias com a rede de entidades filantrpicas
na sade e com as Santas Casas de Misericrdia;
subfinanciamento, pois ocorre reduo contnua do mon- 3.
tante de recursos financeiros aplicados na sade com o
descumprimento da Emenda Constitucional (EC 29);
desvio e maversao de recursos na rea da sade. 4.
Fatores Externos: d.
excessiva especializao do segmento de SADT (Servio de 1.
Apoio Diagnstico e Teraputico) com demanda crescente
por tecnologias de ponta, tambm mais onerosas;
relao eticamente inadequada e contestvel entre os pro- 2.
fissionais de sade e a indstria de insumos especiais,
como: rteses, prteses e medicamentos excepcionais ou
de alto custo;
processo falho de escolha dos delegados nas conferncias 3.
de sade, em todas as suas instncias, e baixa implemen-
tao de suas propostas.
65
Segunda Parte
Que a Sade se Difunda
Sobre a Terra
Introduo
Os significados de sade e de salvao, ao longo da histria, so 144.
convergentes e sempre apresentaram uma relao profunda. Em
diversas lnguas, os termos nasceram de uma raiz nica e, por
muito tempo, partilharam a mesma palavra. Em geral, sade e
salvao significaram plenitude, integridade fsica e espiritual,
paz, prosperidade. Evidncia disso que, nas grandes romarias,
o povo em sua f sempre pede, mas tambm agradece pela cura
e sade alcanada. No algo que somente aconteceu no passa-
do, pois ocorre ainda hoje.
No Santurio Nacional de Nossa Senhora Aparecida (Apar ecida 145.
SP), por exemplo, h a famosa sala das promessas, no linguajar da
teologia erudita, mas dos milagres na linguagem da f simples do
povo. A esto milhes de objetos sacramentais (fotos, roupas,
velas, peas anatmicas em cera de todos os tamanhos), verdadei-
ros presentes do povo para a Me da Sade, que nos revelam his-
trias de salvao de perigos, acidentes, sofrimentos afetivos, do-
enas incurveis, enfim da morte! Coraes agradecidos deixam
sua marca de ao de graas pela cura e salvao alcanada.
As religies sempre ofereceram respostas busca de um sentido 146.
para a existncia e seus grandes desafios, particularmente em rela-
o dor, ao sofrimento, ao mal e morte, que afligem a humani-
dade indistintamente. Nesse sentido, procuremos ouvir no s os
ensinamentos bblicos, como tambm os, da teologia e da prtica
pastoral da Igreja, a fim de iluminar esta questo vital para todos.
E, que pela convergncia de todos os olhares para Jesus Cristo, 147.
que liberta e salva, a sade se difunda sobre a Terra.
66
Sade na antiguidade e na Bblia 1.
Desde muito cedo, a humanidade empenhou-se em conservar 148.
a sade e vencer as doenas, alm de lhes atribuir diferentes
conceitos e explicaes. Para muitos povos, a doena resulta da
ao de foras alheias ao organismo que se instalam na pessoa
por causa da desobedincia a certas normas sociais, por erros
cometidos em vidas passadas, por castigo de alguma divindade
ofendida, pela ao de demnios ou maus espritos.
Por outro lado, consideram que as divindades podem curar o 149.
mal, o que supe diagnsticos, prticas e receitas curativas as-
sociadas, quase sempre, a esconjuraes mgicas, que so con-
cebidas como remdios em uma esfera na qual atuam os deuses
e todos os tipos de entidades intermedirias. Assim, comum,
em diversas culturas, o recurso religio e magia na busca
de sentido para a vida, a doena e a sade, indicando profunda
relao entre doena e religio.
Doena e sade no Antigo Testamento 2.
A bblia hebraica, j nas primeiras pginas, apresenta a origem 150.
do mal e do sofrimento, mas descartando qualquer possibilida-
de de participao divina. No decorrer da caminhada do povo
hebreu, outros conceitos e outras justificativas foram sendo de-
senvolvidos a respeito de doena e do sofrimento, que passaram
a ser vistos como consequncia do pecado e da desobedincia
Lei. Assim, a preservao da sade, mais do que a cura da doen-
a, obtida pela observncia da lei de Deus. Em uma passagem
do Livro do Deuteronmio (cf. Dt 28,1-14), a bno prometida
para quem observa a lei de Deus uma situao de bem-estar,
sade e prosperidade.
Porm, quem no a observa ter a maldio, a infelicidade, as 151.
doenas, a opresso (cf. Dt 28,15ss). A doena vista como
castigo de Deus ao pecado do ser humano, por isso, somente
67
eliminando a causa da doena, ou seja, o pecado, pode-se obter
novamente de Deus a sade. Dessa forma, a preservao da sa-
de obtida pela observncia da Lei, enquanto a cura e o perdo
dos pecados, como dois lados da mesma moeda, so obras de
Deus que concedia aos que o pediam na prece.
Houve um tempo em que, entre os judeus piedosos, o fato de 152.
recorrer aos mdicos era visto como falta de f no Deus vivo e
verdadeiro, pois a doena era compreendida como uma forma
de punio por parte de Deus. o que se percebe no segundo
livro das Crnicas que denuncia o rei Asa por no ter recorri-
do ao Senhor, mas ter buscado mdicos e morrido rapidamente
(cf. 2Cr 16,12). Para certos problemas fsicos, eram os sacerdotes
que deviam ser consultados, visto que eles diagnosticavam os
sintomas, orientando o tratamento para a pessoa, bem como os
rituais de purificao a serem seguidos.
100

O livro do Eclesistico considera a doena como o pior de todos 153.
os males (cf. 30,17), um mal que faz perder o sono (cf. 31,2). O
povo judeu entendia que a falta de sade estava intimamente
ligada com a culpa, o pecado. A cura para as doenas deveria ser
obtida, em primeiro lugar, pela orao (cf. 2Sm 12,15-23). Vrios
salmos so de doentes que suplicam a Deus a cura. Segundo
Carlos Mesters, cura e perdo dos pecados parecem duas faces de
uma mesma moeda: ambos vm de Deus mediante a prece. Porm, o
Eclesistico tambm prope um novo modo de compreender a doena
e, sobretudo, estimula um comportamento diferente na busca do res-
tabelecimento da sade. Se antes, recorrer medicina e a seus profis-
sionais era visto como falta de f no Deus Altssimo, o Eclesistico con-
sidera os remdios, os mdicos e a cincia como possibilidades de cura
que vm do prprio Deus e, consequentemente, devem ser buscados
quando necessrio.
101

100 ROVER. M. C. Toque teraputico: o encontro entre o desejo de uma vida plena e a plenitude da
vida. UCG, 2004.
101 MESTERS, C. Os profetas e a sade na Bblia So Leopoldo: CEBI. 1985, p. 5.
68
O Eclesistico e a sabedoria 3.
popular em sade
O contedo do livro do Eclesistico resulta da coleta de um 154.
conjunto de ensinamentos que circulava no meio do povo. O
autor desejou deix-los por escrito para manifestar a resistncia
contra os dominantes da poca que queriam impor sua cultura
e cincia, tirando do povo de Israel sua autoestima e negando
sua sabedoria. Muitas vezes, os ditos so dispostos de maneira
a constituir pequenas coletneas, como no caso do verso que
inspirou o lema da CF deste ano, a sade se difunde sobre a terra
(cf. Eclo 38,8). Este o verso central de uma coleo de ditos
sobre sade e sobre o papel e a misso dos mdicos e de outros
profissionais que buscam preserv-la.
Essa percope ( 155. cf. Eclo 38,1-15) est emoldurada por duas cole-
es relacionadas com o tema da sade. O texto antecedente
(cf. Eclo 37,27-31) fala sobre a temperana, especialmente como
modo de preservar a sade. O texto posterior (cf. Eclo 38,16-23)
fala da morte, inevitvel para homens e mulheres, mas que no
deve ser causa de tristeza permanente para os que permanecem.
importante resgatar a relao da sade com a temperana, 156.
pois, efetivamente, a melhor forma de tratar da sade de uma
pessoa evitar que ela adoea. Neste sentido, convm resgatar
e valorizar as prticas centradas na preveno, na informao,
na disseminao de iniciativas que ajudam na preservao da
sade. Tanto iniciativas governamentais, como campanhas de
vacinao, de cuidados para evitar epidemias ou incentivo ao
pr-natal, quanto as comunitrias, que estimulam modos alter-
nativos de alimentao, prtica de esportes, exerccios fiscos,
entre outros.
O texto subsequente ( 157. cf. Eclo 38,16-23), de maneira realista, re-
corda que temos um destino comum: a morte. Ela faz parte da
vida. Nenhum ser vivente dela escapa. Embora reconhea que
natural a dor da separao e da perda, o compilador resgata da
69
sabedoria popular o conceito de a vida continua, ou seja, as
pessoas que perdem seus entes queridos precisam ressignificar
sua vida e no se deixarem vencer pelo desnimo. Nestas oca-
sies, tempo de manifestao da solidariedade fraterna que
pode fazer brotar de novo a esperana.
Desse texto j citado do Livro do Eclesistico ( 158. cf. 38,1-15), ainda
podemos extrair ensinamentos oportunos para a rea da sade
pblica, pois faz referncia s pessoas responsveis pela manu-
teno da sade da populao. Mais importante que curar o
trabalho de evitar que as pessoas adoeam e promov-las para
que tenham vida em abundncia. Realidade que o ditado popu-
lar consagrou: melhor prevenir que remediar.
Sabe-se, no entanto, que apesar do esforo e do cuidado para 159.
evitar doenas, a fragilidade do corpo e do esprito acabam se
revelando. Eis o tempo de recorrer ao servio de sade, ao m-
dico, como cita o texto bblico (v.5), sem hesitaes, pois um
dom de Deus para a sade. Tambm foi o Senhor quem deu ao
homem a cincia (v.6), por meio da qual o mdico cura, elimi-
na a dor e o farmacutico prepara as frmulas (cf. Eclo 38,7).
Deus providencia e coloca disposio da humanidade todos 160.
esses dons e por meio deles a sade se espalha sobre terra. O
autor sugere que h colaborao entre Deus e a humanidade,
por isso no se deve renunciar, nem menosprezar as conquis-
tas alcanadas pela inteligncia humana, pois elas so obra de
Deus e meios pelos quais o criador continua sua ao no mun-
do. Percebe-se assim, que a sabedoria popular assimilou uma
nova forma de entender os processos de adoecimento e cura.
Mesmo que a referncia ltima seja o Deus Altssimo, sua ao
se d tambm pela mediao de pessoas que se dedicam me-
dicina e em recursos que a natureza, ddiva de Deus, oferece
para a arte da cura.
70
O sofrimento do justo e seu signifcado 4.
Talvez o livro mais significativo do Antigo Testamento, no que se 161.
refere ao tema de que estamos tratando, o que narra a experi-
ncia de J. Este escrito da literatura sapiencial enfrenta o pro-
blema do sofrimento, relacionando: doena castigo pecado
Deus. Permeava a antiga cultura hebraica a concepo de que
cada doena ou sofrimento se explicava pela identificao de
algum pecado cometido contra Deus que, por justia, castiga
o pecador impondo-lhe algum sofrimento. Assim, o sofrimento
o castigo infligido por Deus pelos pecados dos homens. Ele
se apresenta como resposta transgresso, pois a ordem moral
objetiva exige uma pena para o pecado e para o crime. O sofri-
mento s tem sentido no plano da justia de Deus, que paga o
bem com o bem e o mal com o mal.
A teologia proposta no livro de J representa um avano na for- 162.
ma de se compreender o sofrimento, sua origem e valor. No ,
ainda, a palavra definitiva capaz de explicar o mal e o sofrimen-
to, sobretudo aquele mal de que padece o inocente. Todo o livro
de J um debate teolgico sobre o significado do sofrimen-
to. conhecida a histria deste homem que, repentinamente,
viu sua vida mudar. De pai rico e feliz de muitos filhos e filhas,
tornou-se um miservel cheio de feridas.
Enquanto J toma conscincia e se pergunta por que aconteceu 163.
tal mudana, apresentam-se em sua casa trs amigos. Eles tm,
inicialmente, profunda sensibilidade e por uma semana no
dizem nada. Apenas sofrem com J sua penria. Quando deci-
dem dialogar, os amigos procuram convencer J a reconhecer o
pecado, pois para ter sido atingido por to variados e to terrveis
sofrimentos, deve ter cometido alguma falta grave.
102
J, ciente de
sua inocncia, se nega a ligar doena com pecado e, sobretudo,
ver a doena como castigo de Deus.
102 SD, n. 10.
71
Para ele, o sofrimento deve ter outra explicao. Por isso, ele 164.
mesmo chama Deus para que lhe d a resposta. Atreve-se, con-
tra o bom senso de seus amigos, a questionar o prprio Deus.
Por fim, o prprio Deus desaprova os amigos de J pelas suas acu-
saes e reconhece que J no culpado. O seu sofrimento de um
inocente: deve ser aceito como um mistrio, que o homem no est em
condies de entender totalmente com a sua inteligncia.
103

Da leitura da experincia de J, percebe-se que Deus no ori- 165.
gem do sofrimento, nem do mal. O sofrimento faz parte da mis-
teriosa presena do mal, impossvel de compreender, mas que
tambm no pode ser atribudo exclusivamente responsabi-
lidade pessoal. Sobretudo, supera a ligao automtica entre
doena e castigo divino, ou seja que a resposta pergunta sobre
o sentido do sofrimento no fique ligada, sem reservas, ordem moral
baseada somente na justia.
104
O Beato Papa Joo Paulo II chama a ateno que, 166. para se po-
der perceber a verdadeira resposta ao porqu do sofrimento, devemos
voltar nossa ateno para a revelao do amor divino, fonte ltima
do sentido de tudo aquilo que existe. O amor tambm a fonte mais
rica do sofrimento que, no obstante, permanece sempre um mistrio;
estamos conscientes da insuficincia e inadequao das nossas explica-
es. Cristo introduz-nos no mistrio e ajuda-nos a descobrir o porqu
do sofrimento, na medida em que ns formos capazes de compreender
a sublimidade do amor divino.
105
Recordamos, ainda que de passagem, a profunda e instigante re- 167.
flexo que o Beato Joo Paulo II apresentou por ocasio do ano
santo da redeno, recordando a chave de compreenso crist
do sofrimento, em sua carta apostlica Salvifici doloris. No centro
da Carta, est a apresentao do mistrio redentor de Cristo,
que supera a explicao do mal a partir do conceito de justia e
103 SD, n. 11.
104 Ibid.
105 Ibid., n. 13.
72
o prope no mbito do amor de Deus, que, de tal modo amou o
mundo que entregou seu Filho nico (cf. Jo 3,16). O Filho unignito
foi dado humanidade para proteger o homem, antes de mais nada,
deste mal definitivo e do sofrimento definitivo. Na sua misso salvfica,
portanto, o Filho deve atingir o mal nas suas prprias razes transcen-
dentais, a partir do qual se desenvolve na histria do homem.
106
Tendo isso presente, queremos recordar, a ttulo de reflexo e 168.
exemplo, a prtica e o ensinamento de Jesus em sua relao com
a doena e o sofrimento. Iniciamos com a catequese oferecida
por Joo, apstolo e evangelista a partir da cura do cego de nas-
cena e depois passamos meditao da conhecida parbola do
bom samaritano.
Sade e doena no Novo Testamento 5.
A cura do cego de nascena a.
O captulo nono do Evangelho de So Joo relata o encontro de 169.
Jesus com um cego de nascena enquanto caminhava nos arredores
do Templo (cf. Jo 9,1-41). H notcias de que a cegueira era extre-
mamente comum no Oriente Mdio. Nos textos bblicos, fala-se
sobretudo de dois tipos de cegueira. A oftalmia, doena altamente
contagiosa, agravada pelo brilho do sol, pela poeira e pela areia so-
pradas do deserto e pela falta de higiene. Outra forma mencionada
a cegueira senil, que resulta do avanar dos anos. De acordo com
o relato evanglico, so os discpulos que, em primeiro lugar, per-
cebem a presena do cego e propem uma questo a Jesus.
A dvida dos discpulos, ao encontrarem o cego, de ordem 170.
teolgica. Quem pecou para que ele nascesse cego? (cf. Jo 9,2)
Seguindo a teologia tradicional, os discpulos propem a Jesus
uma pergunta pela causa da cegueira: teria o homem pecado ou
106 SD, n. 14.
73
teriam sido seus pais (cf. Jo 9,2), pois havia a compreenso de
que o pecado dos pais poderia prejudicar os descendentes, por
vrias geraes. Esta forma de compreender foi objeto de ques-
tionamento e de confronto com Jesus em vrias ocasies.
A resposta de Jesus aos discpulos clara: 171. nem ele, nem seus pais
pecaram, mas uma ocasio para que se manifestem nele as obras de
Deus (cf. Jo 9,3). Cristo interrompe a tradio de vincular doen-
a e pecado e oferece aos discpulos, aos fariseus, aos judeus,
aos familiares do cego e ao prprio cego uma catequese sobre
sua misso. Jesus apresenta-se como luz do mundo e luz que se
manifesta pelas obras que realiza. Essa experincia permite que
o prprio cego se transforme em discpulo.
Ao romper com a teologia corrente e afirmar que a doena no fru- 172.
to de pecado, nem castigo de Deus, Jesus acaba tambm com a lgica
excludente de atribuir a culpa da enfermidade a Deus e por decorrn-
cia ao pecado, o que gerava e, ao mesmo tempo, legitimava a exclu-
so social e religiosa de quem se achasse doente. Por isso, ao invs
de se afastar do cego, como seria normal, Jesus se aproxima, cospe
no cho, se abaixa e faz lama com a prpria saliva e o p do cho. Em
seguida, a aplica sobre os olhos do cego e pede que ele v se lavar na
piscina de Silo, cujo significado enviado (cf. Jo 9,7). A narrativa
do sinal encerrada com a constatao: o cego foi, lavou-se e voltou
enxergando (cf. Jo 9,7).
Depois do sinal realizado, Jesus sai de cena por um tempo e co- 173.
mea a discusso ao redor do fato de um homem que era cego e
pedia esmola passar a enxergar. De um lado, aparece a incredu-
lidade de vizinhos e familiares de que a mudana havia aconte-
cido (de cego, o homem passou a vidente). De outro, a violao
do descanso sabtico que os judeus vo trazer para o centro da
discusso e pedir explicaes ao cego e a seus pais. Apesar de
verem o bem na vida do cego, que passou a ver, condenam a
ao de Jesus, pois ele tinha violado a lei do sbado.
A reao dos pais do cego diante das autoridades dos judeus, 174.
ou seja, diante daqueles que sustentam a velha lgica de que
74
doena est sempre vinculada ao pecado, de medo. Por isso,
dizem somente saber que aquele homem seu filho, nasceu
cego e agora v. Como aconteceu isso, no sabem. A soluo
que os chefes perguntem ao prprio homem que era cego
e agora v, pois ele j maior, ou seja, j responsvel pelos
prprios atos e opinies.
A finalidade catequtica do evangelista est em evidenciar a 175.
misso de Jesus como luz do mundo. Por isso joga muito com as
palavras ver e crer. No somente neste captulo e neste epis-
dio de algum que no v e no cr e depois passa a ver e crer,
pois a catequese finaliza com um novo encontro de Jesus com
o cego: Tu crs no filho do Homem? Ele respondeu: Quem , Senhor,
para que eu creia nele? Jesus disse: Tu o ests vendo; aquele que
est falando contigo. Ele exclamou: Eu creio, Senhor! E ajoelhou-se
diante de Jesus (cf. Jo 9,35-38).
O texto termina com Jesus voltando para a cena e dialogando 176.
novamente com o cego. O novo aqui que da cegueira fsica
passa cegueira espiritual, sobretudo daqueles que no querem
ver. Como diz o ditado popular: o pior cego aquele que no quer
ver. Jesus encontrou pessoas assim e, infelizmente, tambm as
encontramos em nossos dias. misso da Igreja a continuidade
da ao de Jesus na histria para que a sade se difunda sobre
a terra.
Jesus e os doentes: a sade se difunde sobre a terra b.
O anncio da misso de Jesus na sinagoga de Nazar inclui 177. a
recuperao da vista aos cegos (cf. Lc 4,18). No entanto, em toda
ao de Jesus, percebemos inmeros gestos de quem est preo-
cupado em recuperar a sade. No apenas no aspecto biolgico,
mas promover o ser humano para ter uma vida digna, saudvel
e reintegrada sociedade, porque a doena significava excluso
social. Diz o Evangelho: Jesus percorria toda a Galieia, ensinando
nas sinagogas deles, anunciando a Boa Nova do Reino e curando toda
espcie de doena e enfermidade do povo (cf. Mt 4,23).
75
As obras de Jesus manifestavam, assim, sua origem divina e sua 178.
messianidade. dessa forma que ele responde aos discpulos de
Joo Batista, ao ser questionado sobre se era ou no o messias:
Ide contar a Joo o que vistes e ouvistes: cegos recuperam a vista,
paralticos andam, leprosos so purificados e surdos ouvem, mortos
ressuscitam e a pobres se anuncia a Boa Nova (cf. Lc 7,22).
Com sua ao evangelizadora, Jesus no apenas cura os doentes, 179.
mas resgata o ser humano para o meio da sociedade, dando-lhe
dignidade e apresenta uma nova forma de relacionar-se com as
pessoas necessitadas. O Novo Testamento repleto de relatos
de Jesus curando os doentes, os quais testemunham que a ao
salvfica de Jesus tambm acontecia em suas intervenes no
cuidado e ateno aos que sofrem.
180. Jesus no tem s poder de curar, mas tambm de perdoar pecados: ele
veio curar o homem inteiro, alma e corpo; o mdico de que necessi-
tam os doentes. Sua compaixo para com todos aqueles que sofrem
to grande que ele se identifica com eles: estive doente e me visitaste
(Mt 25,36). Seu amor de predileo pelos enfermos no cessou, ao
longo dos sculos, de despertar a ateno toda especial dos cristos
para com todos os que sofrem no corpo e na alma. Esse amor est na
origem dos incansveis esforos para alivi-los.
107
Bom samaritano: paradigma do cuidado c.
A parbola do bom samaritano entendida como paradigma 181.
do cuidado. Mesmo que seja possvel outras interpretaes, pa-
rece-nos oportuno evidenciar, neste contexto da Campanha da
Fraternidade, o bom samaritano como uma figura emblemtica
para o cuidado que se espera da parte dos profissionais e servi-
dores da sade. Esta parbola, em si mesma, exprime uma verdade
profundamente crist e, ao mesmo tempo, muitssimo humana univer-
salmente. No sem motivo que at na linguagem corrente se designa
107 CIC, n. 1503.
76
obra de bom samaritano qualquer atividade em favor dos homens que
sofrem ou precisam de ajuda.
108
A parbola ajuda a pensar sobre a solidariedade, como tambm 182.
acerca da vulnerabilidade a que todos estamos condicionados,
desde a criao. De fato, os dois relatos da criao do homem
e da mulher, de alguma maneira nos remetem a esta ambigui-
dade que nos constitui. O primeiro relato sublinha a dignidade
humana. Ns somos imagem e semelhana de Deus. Manifesta-
mos uns para os outros a presena de Deus. O segundo relato
lembra a matria de que somos feitos: do hmus, do barro da
terra. Assim, temos a dignidade de Deus, mas somos modela-
dos pela fragilidade, pela precariedade. Carregamos a marca da
criaturalidade, ou seja, da dependncia e no a autossuficincia.
Ningum vive sozinho!
Essa condio faz lembrar outra imagem. A imagem do pro- 183.
feta Jeremias. Deus nos criou do barro, mas temos a possi-
bilidade de ser constantemente recriados. Foi isso que Deus
revelou ao profeta: Desce casa do oleiro. A eu comunicarei
minha palavra a voc. Desci at a casa do oleiro e o encontrei
fazendo um objeto no torno. O objeto que ele estava fazendo se
deformou, mas ele aproveitou o barro e fez outro objeto, conforme
lhe pareceu melhor. Ento veio a mim a palavra de Deus: por acaso
no posso fazer com vocs da mesma forma como agiu esse olei-
ro? Como barro nas mos do oleiro, assim vocs esto em minhas
mos! (cf. Jr 18,1-6)
A parbola do Bom Samaritano nos lembra a condio de fra- 184.
gilidade humana, mas tambm indica que os seguidores de Je-
sus devem descobrir a importncia do cuidado. Esse , de fato,
o apelo do texto evanglico: reconhecer a condio de fragilida-
de e de vulnerabilidade de todo ser humano e libertar do temor
da proximidade sanadora do outro. A fragilidade somente se
cura mediante a proximidade daquele que se dispe a cuidar
108 SD, n. 29.
77
do debilitado. Cuida-se da prpria vulnerabilidade quando se
consente a proximidade do outro.
O samaritano aquele que em face da necessidade do outro a 185.
assimila e se deixa transformar por ela. No s porque cuida do
ferido e lhe d abrigo, mas porque o faz em prejuzo dos seus
prprios planos iniciais. Tornar-se prximo compreende uma
vulnerabilidade ativa, um aceitar tornar-se frgil nas mos de
outrem. O que essa dimenso revela outra dimenso da fragi-
lidade humana, uma dimenso ativa que se manifesta em ato de
entrega ao projeto do outro, o que implica deixar-se nas mos
de quem se cuida.
Essa atitude revelada nos sete verbos desta parbola e indica 186.
um modo de ser diante do outro, que pode iluminar o engaja-
mento da Igreja e dos cristos no campo da sade pblica.
Ver a. - a primeira atitude do samaritano que descia pelo cami-
nho foi enxergar a realidade. Ele no ignorou a presena de
algum cado, de algum que teve seus direitos violentados
e que se encontra margem da estrada. Esta atitude, porm,
no suficiente. O sacerdote e o levita que haviam passa-
do antes dele tambm viram, mas passaram adiante. Bom
samaritano todo homem que se detm junto ao sofrimento de
outro homem, seja qual for o sofrimento.
109
Compadecer-se b. - a percepo da presena do cado condu-
ziu o Samaritano atitude de compaixo. Ele deixou-se afe-
tar pela presena do violentado que jazia quase morto. A
compaixo diante da fragilidade do outro desencadeou as
demais atitudes tomadas pelo samaritano. Bom samaritano
todo homem sensvel ao sofrimento de outrem, o homem que
se comove diante da desgraa do prximo. Se Cristo, conhece-
dor do ntimo do homem pe em realce esta comoo, quer dizer
que ela importante para todo o nosso modo de comportar-nos
109 SD, n. 28.
78
diante do sofrimento de outrem. necessrio, portanto cultivar
em si prprio esta sensibilidade do corao, que se demonstra na
compaixo por quem sofre. Por vezes esta compaixo acaba por
ser a nica ou a principal expresso do nosso amor e da nossa
solidariedade com o homem que sofre.
110
Aproximar-se c. - ao contrrio dos que o antecederam, o via-
jante estrangeiro aproximou-se do cado, foi ao seu encon-
tro, no passou adiante. No homem assaltado, ferido, ne-
cessitado de cuidado, reconheceu seu prximo, apesar das
muitas diferenas entre ambos.
Curar d. - a presena do outro exige cuidado. A aproximao,
a compaixo no so simplesmente sentimentos benevolen-
tes voltados ao outro. Elas se tornam obra, se transformam
em ao que lana mo dos elementos que tem disponveis
para salvar o outro.
Colocar no prprio animal - e. este passo tambm significa-
tivo. Ele colocou a servio do outro os prprios bens. No
temeu disponibilizar ao desconhecido ferido tudo o que dis-
punha: primeiro seu meio de transporte, depois o que trazia
para seu autocuidado, dinheiro.
Levar hospedaria - f. o samaritano no s viu, aproximou-se,
curou, colocou no prprio animal, por fim, tambm mudou
o seu itinerrio, adaptando-se para poder atender aquele
necessitado. E ainda mais: ele acabou mobilizando e envol-
vendo outras pessoas e estruturas para no deixar morrer
aquele que fora assaltado. Isso muito importante, pois
nem sempre conseguimos responder a todas as demandas,
mas podemos mobilizar outras foras para atender e cui-
dar de quem sofre. Trata-se de criar parcerias, ser referncia
e contrarreferncia. A Igreja em sua misso proftica, cha-
mada a anunciar o Reino aos doentes e a todos os que sofrem,
110 SD, n. 28.
79
cuidando para que seus direitos sejam reconhecidos e respeita-
dos, assim como a denunciar o pecado e suas razes histricas,
sociais, polticas e econmicas, que produzem males como doena
e a morte.
111
Cuidar - g. esse o stimo verbo e expressa o conjunto da
interveno do samaritano. Trata-se de um cuidado coleti-
vo, que envolveu outros personagens, recursos financeiros,
estruturas que o viajante no dispunha e o compromisso de
retornar. Mesmo que ele tenha dado sequncia sua via-
gem, ela no teve o mesmo fim, nem se limitou a cumprir
os objetivos iniciais. A razo que agora ela incluiu outra
pessoa, um compromisso que no estava planejado no incio
da viagem, mas no pode mais ser ignorado. Cuidar passa a
ser uma misso.
A figura do bom samaritano assume a condio de modelo para 187.
a ao evangelizadora da Igreja no campo da sade e no cam-
po da defesa das polticas pblicas. Seguindo o exemplo da pa-
rbola, na comunho com Cristo morto e ressuscitado, a Igreja se
transforma em lugar de acolhida, em que a vida respeitada, defen-
dida, amada e servida lugar de esperana, em que todo o peregrino
cansado ou enfermo, que busca sentido para o que est vivendo, pode
viver de maneira saudvel e salvfica seu sofrimento e sua morte luz
da ressurreio.
112
188. O esprito do samaritano deve impulsionar o trabalho da igreja. Como
me amorosa, ela deve aproximar-se dos doentes, dos fracos, dos feridos,
de todos os que se encontram jogados no caminho a fim de acolh-los,
cuidar deles, infundir-lhes fora e esperana. No restabelecimento da sa-
de fsica est em jogo mais que a vitria imediata sobre a enfermidade.
Quando nos aproximamos dos enfermos, aproximamo-nos de todo ser hu-
mano de suas relaes porque a enfermidade o afeta integralmente.
113
111 GPS, n. 58.
112 EV, n. 5.
113 GPS, n. 56.
80
O Horizonte humano e teolgico 6.
do sofrimento
A experincia humana da dor e do sofrimento 6.1.
O sofrimento de difcil aceitao para a humanidade. Consi- 189.
derando nosso contexto cultural, marcado pelo hedonismo, a
realidade do sofrimento gera desconforto, inquietao e at
mesmo revolta, pois as pessoas so impulsionadas busca de
uma felicidade ligada noo de prazer e rejeio de esforos.
Diante disso, surge uma grande dificuldade para a aceitao e
vivncia das situaes de sofrimento, dado que estas ocorrn-
cias impem limitaes ao curso da vida, alm de evidenciar a
fragilidade do ser.
Geralmente, o sofrimento entendido como um dos grandes 190.
entraves jornada existencial do homem. Mas, tambm, se
constitui em uma via de transcendncia para a busca de respos-
tas s interrogaes que suscita na necessria superao das
dificuldades e de si mesmo. Assim, as experincias de sofrimen-
to merecem tratamento respeitoso e clamam por compaixo e
solidariedade, em particular no caso dos que adoecem.
As enfermidades entendidas como causa do sofrimento, sem- 191.
pre estiveram entre os problemas mais graves da vida humana.
Este fato levou o ser humano a desenvolver inmeras prticas,
tcnicas e ritos para a cura. O universo do sofrimento humano
, porm, mais amplo e complexo, pois o ser humano se depara
com esta situao em diversas modalidades, como as de nature-
za moral ou psicolgica, e as provenientes de flagelos sociais ou
de catstrofes naturais.
O sofrimento humano e o mal 6.2.
O elenco das situaes que proporcionam dor e sofrimento ao 192.
ser humano extenso, mas delas podemos extrair um elemento
81
comum, o mal experimentado. inevitvel que da experincia
do sofrimento humano advenham perguntas densas como aque-
las sobre o que o mal e sua origem. Afinal, o homem sofre,
quando se sente acometido por um mal.
A indignao do ser humano ao sofrer, acaba se revestindo de um 193.
componente religioso, pois, geralmente dirige a Deus a pergun-
ta sobre o sentido do mal e do sofrimento. Para muitas pessoas
impossvel conciliar a experincia do sofrer decorrente do mal
com um Deus que ama. Assim, passam a rejeit-lo, sobretudo se
no percebem com clareza uma relao causal entre transgres-
so e pena, que aquieta o esprito humano diante do sofrimento
de uma pessoa. No entanto, esta lgica no se aplica ao caso
do sofrimento sem uma culpa manifesta. O cotidiano farto de
sofrimentos sem culpa e de culpas sem pena adequada.
114
A teologia crist ilumina esta realidade, proclamando que o 194.
Criador bom, que tudo o que criou se reveste de bondade. Em
consequncia, a existncia essencialmente um bem. Se h so-
frimento e males, a causa a ausncia de um bem ou de bens dos
quais a realidade ou o ser humano se encontram privados.
115
A privao fruto das relaes injustas estabelecidas pelo ser 195.
humano. Contudo, se constitui em um caminho para o encontro
com o Deus misericordioso que espera ansioso pelo retorno do
filho para devolver-lhe a dignidade e o sentido para a existncia
com seu amor acolhedor. A partir deste gesto, instaura-se um
processo de dilogo edificante e iluminador para a realidade
histrica e existencial do ser humano (cf. Lc 15,8-31).
O amor, fonte mais rica do sentido do sofrimento 6.3.
A grande luz sobre o a realidade misteriosa do sofrimento hu- 196.
mano provm do amor divino, fonte mais rica de sentido para
114 Cf. SD, n. 9.
115 Cf. Ibid., n. 7.
82
esta experincia. Cristo, a encarnao deste amor, nos introduz
neste mistrio e nos conduz ao manancial mais profundo e de-
finitivo de sentido. Para tanto, necessria a abertura incondi-
cional do ser humano luz da Revelao, mediante o encontro
com o Enviado de Deus, que na cruz responde s perguntas de-
cisivas para a existncia humana, especialmente sobre o mal e
o sofrimento.
116

Cristo foi solidrio com a dura realidade do sofrimento humano, 197.
pois o assumiu sobre si em livre obedincia ao Pai. No exerccio
de sua misso, evidente a presena do sofrimento, como: no
cansao, nas hostilidades, na perseguio, nas tramas para a sua
morte, na traio, na priso, na condenao, na flagelao, na
crucificao. Cristo vivenciou o sofrimento em intensidade tal
que realizou em si a profecia de Isaas, no quarto Canto do Ser-
vo Sofredor, tornando-se o o homem das dores... em que o Senhor
fez cair as culpas de todos ns (cf. Is 53,3.6). No entanto, o amor
profundo o impulsionou a cumprir fielmente a obra do Pai.
A palavra da Cruz 6.4.
Cristo Jesus, que tem a mesma natureza do Pai, sofreu como 198.
homem. Aceita o sofrimento voluntariamente, como homem e
homem inocente. O seu sofrimento o sofrimento do inocente.
Nesse caso, ainda h o agravante de o Homem sofredor ser o
prprio Filho unignito em pessoa: Deus de Deus. Ento, seu
sofrimento se reveste de profundidade e intensidade incompa-
rveis, capaz de abarcar a extenso do mal contida no pecado
da humanidade.
117
O Filho unignito se sujeita a um sofrimento
desta proporo, ao tomar sobre si os pecados, para cancel-los
e vencer todos os males.
A obra da redeno operada por Cristo, com sua paixo e morte 199.
na cruz, a resposta mais completa interrogao pelo sentido
116 Cf. SD, n. 13.
117 Cf. SD, n. 19.
83
do sofrimento. Esta resposta no foi dada por meio de teorias,
mas com o dom de si mesmo que comportou um sofrimento
desmedido e intenso.
118

So Paulo fala em palavra da cruz, como interpret-la? ( 200. cf. 1Cor
1,18). Ele aceita desde o incio este sofrimento, como vontade
do Pai e por amor ao Pai, para a salvao do mundo. Neste sen-
tido, a cruz a realizao mais perfeita das palavras: Meu Pai...
no se faa como eu quero... faa-se a tua vontade (cf. Mt 26,42).
A livre aceitao da cruz atesta o amor do Filho pelo Pai e sua
confiana em sua obra de salvao. A verdade do amor se prova
mediante a verdade do sofrimento extremo na cruz.
Dessa forma, a paixo de Cristo representa a mxima expresso 201.
do sofrimento humano, que, nesta entrega do Redentor, recebe
uma significao nova e profunda ao ser associado ao amor. A
cruz de Cristo tornou-se uma fonte da qual brotam rios de gua
viva,
119
nela e por ela Deus amou tanto o mundo que deu o Seu
Filho unignito, para que todo aquele que nEle cr, no perea, mas
tenha a vida eterna (cf. Jo 3,16).
A participao humana nos sofrimentos de Cristo 6.5.
O sofrimento redentor de Cristo leva o homem ao reencontro 202.
com seus prprios sofrimentos. Ao reencontr-los mediante a
f, os reencontra enriquecidos por um novo contedo e com
um novo significado. Este processo foi vivido por so Paulo que
assim o expressou: Com Cristo fui pregado na cruz. Eu vivo, mas
no eu: Cristo que vive em mim. Minha vida atual na carne, eu a vivo
na f, crendo no Filho de Deus, que me amou e se entregou por mim
(cf. Gl 2,19-20).
A cruz de Cristo ilumina a vida humana, especialmente o so- 203.
frimento e a morte, porque o anncio da cruz inclui a notcia
118 Cf. SD, n. 19.
119 Cf. Ibid., n. 18; Jo 7,37.
84
da ressurreio, a qual confere uma iluminao completamente
nova ao sofrimento. Paulo a experimentou no caminho de Da-
masco, quando descobriu a fora da ressurreio, de modo a
fazer de sua vida uma caminhada pascal: participao na cruz de
Cristo mediante a experincia do Ressuscitado. Na ressurreio,
o ser humano encontra uma luz completamente nova que des-
cortina caminho de vida em meio s trevas das humilhaes, das
dvidas, do desespero e da perseguio.
A Igreja, comunidade servidora no amor 7.
O Papa Bento XVI nos lembra, em sua primeira Carta Encclica, 204.
que a Igreja como comunidade deve praticar o amor. Na compre-
enso do evangelista Joo, a mensagem de Cristo parece conter
apenas um grande mandamento: Eu vos dou um novo mandamen-
to: amai-vos uns aos outros. Como eu vos amei, assim tambm vs de-
veis amar-vos uns aos outros (cf. Jo 13, 34). o amor, no Esprito,
que constitui a comunidade eclesial e a impulsiona ao servio,
a acorrer aos sofridos e necessitados, mesmo quando coopera
para que sejam supridas suas necessidades materiais. A caridade
um dever da Igreja e suscita vrias iniciativas.
120

A Igreja primitiva, em seus primeiros passos, procurou colocar 205.
em prtica o mandamento maior do Mestre. Temos o testemu-
nho da koinonia, narrado por Lucas nos Atos, afirmando que to-
dos vendiam seus bens e colocavam o dinheiro em comum, se-
gundo a necessidade de cada um. Certamente, eram motivados
pela experincia pessoal do amor de Deus em Cristo, nutrida
pela orao e pela liturgia (cf. At 2,44-45). A percepo de que o
amor comunitrio no condiz com grandes disparidades entre
os irmos levou a Igreja a dar outro passo, a organizar a assis-
tncia s vivas, que figuravam entre as pessoas mais necessita-
das da poca.
120 DCE, n. 20.
85
Este servio foi suscitado pelo Esprito de Deus, como se deduz 206.
do fato de terem escolhido para a diaconia sete homens cheios
do Esprito Santo (cf. At 6,1-6). Este servio espiritual conduz
autntica f crist, a uma sensibilidade especial em relao aos
sofrimentos humanos, como tambm a aes concretas para ali-
viar os sofrimentos e suprir as necessidades dos desprovidos.
Socorrer o ser humano um dever.
Desde os primrdios da Igreja, a caridade inspirou suas comu- 207.
nidades ao servio dos adoecidos, pois a caridade como tarefa
da Igreja encontra uma prtica especialmente significativa no
cuidado dos doentes. bom frisar, no entanto, que a inspirao
para este servio o prprio Cristo, pois, como nos lembra nos-
so atual Papa, a sade do homem, do homem todo, foi o sinal que
Cristo escolheu previamente para manifestar a proximidade de Deus, o
seu amor misericordioso que purifica o esprito, a alma e o corpo.
121

Os Enfermos no seio da Igreja 8.
Quem permanece por muito tempo prximo das pessoas que sofrem, 208.
conhece a angstia e as lgrimas, mas tambm o milagre da ale-
gria, fruto do amor.
122
Com estas palavras, o Papa Bento XVI
descreve uma experincia edificante no sofrimento. Na Igreja,
os doentes evangelizam e recordam que a esperana repousa
em Deus.
123
Deste modo, no contexto eclesial, os doentes e os
sofredores no se resumem a destinatrios de atenes e de
cuidados. Exercem o protagonismo na evangelizao com um
testemunho profundo, o do sofrimento aceito e oferecido, o
milagre do amor.
124

121 PAPA BENTO XVI. Discurso na Assemblia do Pontifcio Conselho para a Pastoral no campo da
sade. LOsservatore Romano, 22/3/2007.
122 Idem. Discurso na celebrao do Dia Mundial do doente. LOsservatore Romano, 13/02/2010.
123 GPS n. 96.
124 BENTO XVI, Discurso na celebrao do Dia Mundial do doente. LOsservatore Romano,
13/02/2010.
86
Os enfermos no so somente objeto de nossa ao pastoral. Por 209.
sua condio de fragilidade e vulnerabilidade, devido doena e ao
sofrimento, constituem-se em sinais dos valores que so essenciais
na nossa vida, em meio a tantas coisas suprfluas. Eles se tornam
radares de alta sensibilidade. A resposta frente a esta realidade
nossa solidariedade samaritana. Quantos exemplos e testemunhos
heroicos encontramos nesta rea da sade. Eles nos evangelizam!
210. Algum dentre vs est doente? Mande chamar os presbteros da Igre-
ja, para que orem sobre ele, ungindo-o com leo no nome do Senhor
(cf. Tg 5,14). Se os enfermos evangelizam, tambm provocam uma
resposta da Igreja. Primeiro, a orao na f, a orao feita com f
salvar o doente, e o Senhor o levantar (cf. Tg 5,15). Justamente no
atrair sobre a situao de doena e sofrimento a ao do Ressus-
citado e do seu Esprito, reside a grande importncia da Pastoral
da Sade. Um doente, curado pela ao de Cristo por meio das
aes da Igreja, constitui uma grande alegria na terra e no cu,
primcia de vida eterna.
125
Que a sade se difunda sobre a terra!
A Uno dos Enfermos, sacramento da cura 9.
O sacramento da uno dos enfermos compreendido no mbi- 211.
to da misso salvfica da Igreja, ou seja, no contexto do minist-
rio de cura que toda a Igreja exerce junto aos enfermos. A uno
no um sacramento pontual e isolado, que se celebra de forma
quase mgica, numa UTI, a um moribundo totalmente incons-
ciente. Pelo contrrio, um sacramento eclesial que, alm de
comprometer toda a Igreja, tambm o pice de um processo
em favor e a servio dos irmos enfermos de uma comunida-
de
126
. Faz parte do ministrio de cura que atualiza e significa a
presena do Reino no hoje das pessoas.
127

13/02/2010.
126 Cf. LG, n. 11.
127 Cf. PO, n. 28; LG, n. 8; AA, n. 8.
87
Este ministrio supe a experincia do amor gratuito de Deus; 212.
128

a conscincia de que o rosto de Jesus Cristo se faz presente e vi-
svel no rosto dos pobres e dos que sofrem.
129
Supe tambm o
zelo apostlico, nascido do amor que impele a partilhar com os
irmos o que se tem e o que se .
130
O ministrio da cura exige
ainda atitude de gratido que provoca um servio de louvor e
de culto ao Senhor.
131
Por ser um servio de toda a Igreja, compromete a todos na 213.
comunidade: o prprio doente em atitude plenamente ativa de
identificao com Jesus Cristo, de aceitao da prpria debilida-
de e de contribuio para o bem do povo de Deus e a salvao
de todo o mundo; de todos os crentes em atitude de amor e
presena junto aos pobres e doentes; dos religiosos, fazendo
presente no mundo a pessoa de Cristo que se preocupa e cura
os doentes; dos presbteros cujo ministrio exige deles, no s
a visita, a ateno e a animao dos doentes, mas tambm a visi-
bilidade da presena viva do Senhor que unge, cura e salva; dos
bispos que precisam, num trabalho de coordenao pastoral e
evangelizadora, mostrar que os doentes no so seres passivos,
mas comprometidos do Corpo de Cristo.
pena que, na mentalidade comum dos fiis e at mesmo dos 214.
agentes de pastoral, o sacramento da uno dos enfermos ain-
da no tenha se desconectado suficientemente de sua relao
com a morte. Este passo, no entanto, precisa ser dado. Todos
precisam ter muito claro que o sacramento da uno dos enfer-
mos j no mais nem sacramento que consagra a morte nem
preparao imediata para eternidade. Pelo contrrio, o sacra-
mento que consagra uma situao de vida, ou seja, a situao de
doena, confiando ao doente a misso de completar, no prprio
corpo, o que falta paixo de Cristo.
128 Cf. AA, n. 8; AG, n. 12.
129 Cf. LG, n. 8.
130 Cf. AA, n. 8; AG, n. 12; GS, n. 1.
131 Cf. LG, n. 8.
88
Maria, Sade dos enfermos, 10.
a ao da Igreja na sade
No Evangelho, a cura do corpo sinal da purificao mais pro- 215.
funda, que a remisso dos pecados (cf. Mc 2,1-12). Neles se ma-
nifesta a vitria de Cristo sobre o pecado e a morte, ao transform-los
em portadores da Boa Nova do Reino.
132
Contemplando as aes
de Jesus, a Igreja alarga o conceito de doena: se Jesus cura algu-
ma molstia do corpo, o faz para conceder uma libertao ainda
maior pessoa curada. Ele a cura de seus pecados, para que ela
assuma seus valores e reproduza suas aes de amor fraterno e
dedicao aos outros pelo cuidado e servio.
Nesse sentido, nosso Papa Bento XVI lembra a toda a Igreja, 216.
no admira que Maria, Me e modelo da Igreja, seja evocada e ve-
nerada como Salus infirmorum, Sade dos enfermos. Como pri-
meira e perfeita discpula do seu Filho, Ela demonstrou sempre, acom-
panhando o caminho da Igreja, uma solicitude especial para com os
sofredores.
133

O ser pleno de graa de Maria santssima ( 217. cf. Lc 1,28), nova arca
da aliana, plena do Esprito de Deus e primeira e perfeita disc-
pula do seu Filho, sempre demonstrou especial solicitude para
com os sofredores. Esta afirmao respaldada por inmeras
pessoas que constantemente acorrem aos Santurios marianos
para invocar a Me do Salvador e, em sua maternidade, reco-
brarem a fora e experimentarem o consolo.
134
No Santurio de
Aparecida, Maria distribui inmeros benefcios ao povo brasilei-
ro, especialmente aos doentes. importante tambm mencio-
nar o Santurio de Lourdes, na Frana, lugar escolhido por Maria
para manifestar sua solicitude maternal pelos enfermos.
135
132 GPS, n. 57.
13/02/2010.
13/02/2010.
135 Ibid.
89
Na narrativa da visitao e no apoio de Maria a Isabel, que vivia 218.
uma situao de gravidez de risco, pela idade avanada, vemos
prefigurada toda a ao da Igreja em favor da vida que tem ne-
cessidade de cuidado. A exemplo de Maria, a Igreja conserva
dentro de si mesma os dramas do homem e a consolao de Deus,
mantendo-os unidos ao longo da peregrinao da histria.
136
Em sua histria, a Igreja gestou inmeros homens e mulheres 219.
de f, que depuseram sua esperana em Deus e, empenhando-
se como Maria, serviram aos irmos necessitados. So santos e
santas da caridade. Alguns, incontestavelmente, despenderam a
prpria vida no meio dos doentes e sofredores, como Camilo de
Lellis e Joo de Deus.
137
A Igreja no Brasil tambm pode louvar a
Deus pela vida de Santa Paulina, Beata Irm Dulce e Frei Galvo,
agora Santo, cujas vidas foram integralmente dedicadas aos do-
entes, pobres e sofredores.
No seio da Igreja, a manifestao do amor do Pai em Cristo, em 220.
sua oferta na cruz, liberta e inspira os discpulos missionrios
na aceitao do sofrimento como participao no sacrifcio do
Redentor. Este fato tem suscitado, em meio aos dramas da vida,
aes de graas naqueles que aprenderam a confiar na obra re-
dentora de Deus. Assim, a Igreja pode lanar, a partir de grandes
testemunhos, uma luz sobre a doena e o sofrimento, to opor-
tuna no contexto de uma sociedade que tem muitas dificulda-
des em aceitar e viver esta realidade.
Nesse sentido, atentemos para o que disse o Papa Bento XVI: 221. A
grandeza da humanidade determina-se essencialmente na relao com
o sofrimento e com quem sofre.
138

136 Ibid.
137 Ibid.
138 SS, n. 38.
91
Terceira Parte
Indicaes para a Ao Transformadora
no Mundo da Sade
Introduo
As aes de Jesus para com os doentes inspiraram a Igreja no 222.
exerccio da caridade fraterna. Neste sentido, lemos no referido
Guia Pastoral, o mundo da sade, em suas mltiplas expresses,
ocupou sempre um lugar privilegiado na ao caritativa da Igreja.
Atravs dos sculos, ela no s favoreceu entre os cristos o nascimen-
to de diversas obras de misericrdia como tambm fez surgir de seu
interior muitas instituies religiosas com a finalidade especfica de
promover, organizar, aperfeioar e estender a assistncia aos doentes,
fracos e pobres.
139
importante salientar que muitos religiosos e religiosas vivem 223.
sua consagrao a Deus e se incorporam na misso da Igreja por
meio do servio aos doentes e queles que sofrem. O discpulo
missionrio abre seu corao para todas as formas de vida ameaada
desde o seu incio at a morte natural.
140
Trata-se de uma multido
de pessoas dedicadas a trabalhar em situaes difceis e prec-
rias, em solidariedade aos irmos afetados pela doena, pela
dor e pela morte, ajudando-os a encontrar sentido humano e
cristo nessas realidades.
A presena da vida religiosa suscita energias de humanizao 224.
em lugares e ambientes que correm o risco de se transformarem
em lugares de abandono, desespero e desumanizao.
141
Des-
se modo, a proximidade de Jesus aos doentes no se interrom-
peu: prolonga-se no tempo, graas ao do Esprito Santo na
139 GPS, n. 60.
140 DGAE 2011 2015, n. 67.
141 GPS, n. 60.
92
misso da Igreja, na Palavra, nos sacramentos, nos homens de
boa vontade, nas atividades de assistncia que as comunidades
promovem com caridade fraterna, mostrando assim o verdadei-
ro rosto de Deus e o seu amor.
A Pastoral da Sade 1.
A Pastoral da Sade representa a atividade desempenhada pela 225.
Igreja no setor da sade, expresso de sua misso e manifesta
a ternura de Deus para com a humanidade que sofre. A Igre-
ja, ao meditar a parbola do bom samaritano (cf. Lc 10,25-37),
entende que no lcito delegar o alvio do sofrimento apenas
medicina, mas necessrio ampliar o significado desta ativi-
dade humana.
142
A Pastoral da Sade foi compreendida em Aparecida como 226.
sendo, a resposta s grandes interrogaes da vida, como o so-
frimento e a morte, luz da morte e ressurreio do Senhor.
143
E,
empenha-se em evangelizar com renovado ardor missionrio
no mundo da sade, e contribuir para a construo de uma
sociedade justa e solidria, a servio da vida. Esta pastoral
ainda procura oferecer oportunidade ao assistido, para refle-
tir acerca da base valorativa de sua existncia, e ilumin-lo
com a luz de Cristo, sugerir formas criativas para bem viver, e
ainda conviver com um dos maiores temores da humanidade:
a enfermidade.
No Brasil, esta Pastoral conta com cerca de 80 mil agentes vo- 227.
luntrios, grandes motivadores deste trabalho de evangeliza-
o. Ela se constitui em entidade de ao social, vinculada
CNBB, como sociedade cvico-religiosa, sem fins lucrativos, re-
conhecida oficialmente, desde 09 (nove) de maio de 1986, como
142 Pontifcio Conselho para a Pastoral no campo da Sade. LOsservatore Romano,
13/02/2010.
143 DAp, n. 418.
93
Pastoral Social, organizada por tempo indeterminado, conforme
seus Estatuto e Regimento Interno.
Seu objetivo geral promover, educar, prevenir, cuidar, recu- 228.
perar, defender e celebrar a vida ou promover aes em prol
da vida saudvel e plena de todo o povo de Deus, tornando
presente, no mundo de hoje, a ao libertadora de Cristo na
rea da sade. Sua atuao em mbito nacional e de referncia
internacional.
Esse trabalho evangelizador atua em trs dimenses, sempre 229.
em consonncia com as Diretrizes de Ao da CNBB. So elas:
solidria, comunitria, poltico-institucional.
Pela 230. construo de uma sociedade solidria - o enfermo, em
seu leito de dor e angstia, necessita do apoio solidrio. Os
agentes, inspirando-se nas aes de Jesus, fazem chegar a estes
irmos o consolo do prprio Senhor, o Bom Samaritano.
Pela 231. dimenso comunitria, a Pastoral da Sade desenvolve
aes de carter educativo e preventivo para toda a comunida-
de em relao s enfermidades comuns. uma educao para a
sade, que valoriza a sabedoria e a religiosidade popular, pro-
movendo encontros educativos sobre temas e assuntos referen-
tes a hbitos e estilos de vida saudveis.
A 232. dimenso poltico-institucional visa conscientizar o cidado
brasileiro de seus direitos e deveres no Sistema de Sade, atra-
vs da participao efetiva dos agentes nos Conselhos de Sade,
em mbito local, municipal, estadual e nacional. Entre as aes
desta dimenso tambm consta a aproximao com instituies
de ensino e de sade, para mostrar-lhes a importncia da forma-
o dos futuros profissionais com autnticos valores humanos e
hbitos saudveis de vida.
Dentre os grandes desafios da Pastoral da Sade, nos dias de 233.
hoje, destaca-se o de ampliar a concepo de cuidados devidos
aos doentes. O avano das tcnicas mdicas propiciou grande
evoluo no tratamento das doenas. No entanto, h o perigo
94
de se submeter a vida tcnica, trazendo alguns problemas
como a fertilizao assistida, o aborto eugnico, a distansia e a
eutansia, e sobretudo o perigo de se descuidar do devido calor
humano quele que sofre.
Na Carta Apostlica 234. Salvifici doloris vemos uma bela interpre-
tao da atuao paradigmtica de Cristo junto aos doentes:
Cristo ensinou ao homem, ao mesmo tempo, a fazer o bem com o
sofrimento e a fazer o bem a quem sofre.
144

Fazer o bem, dentre as aes a serem desenvolvidas pela Pasto- 235.
ral da Sade, inclui tambm fomentar a participao da comu-
nidade no controle social das polticas pblicas. Esta ao sig-
nifica a cooperao estreita da sociedade civil e organizada na
conduo das polticas pblicas, pelas vias j asseguradas pela
Constituio, nos Conselhos de Sade ou nas Conferncias de
Sade.
A dignidade de viver e morrer 2.
Por mais que trabalhemos para que o ser humano tenha uma 236.
vida longa e saudvel, chegar o momento em que as foras
diminuiro, envelheceremos e seremos confrontados com nossa
prpria finitude. A mortalidade faz parte de nossa existncia, no
h como neg-la ou consider-la como inimiga. Precisamos de
sabedoria e tica samaritana para cuidar das pessoas que esto
se aproximando do final de suas existncias. O desafio tico
considerar a questo da dignidade no adeus vida.
A mdia alardeia casos individuais que nos envolvem sentimental- 237.
mente e anunciam o direito de todo ser humano a ter uma morte
feliz, sem sofrimento. Perguntamo-nos qual o significado de tudo
isso diante da morte violenta de milhares, por acidentes ou vio-
lncia, em nossa sociedade. Existe muito o que fazer no sentido
144 SD, n. 30.
95
de levar a sociedade a compreender que o morrer com dignidade
uma decorrncia do viver dignamente e no se tem condio de
vida digna, no fim do processo garantiremos uma morte digna?
Antes de existir um direito morte humana, h que ressaltar o
direito de que a vida possa ter condies de ser conservada, pre-
servada e desabrochada plenamente. Chamamos a isto de direito
sade. chocante e at irnico constatar situaes em que a
mesma sociedade que nega o po para o ser humano viver, lhe
oferece a mais alta tecnologia para bem morrer!.
No somos doentes nem vtimas da morte. saudvel sermos 238.
peregrinos. No podemos passivamente aceitar a morte que
consequncia do descaso pela vida, causada por violncia, aci-
dentes e pobreza. Frente a este contexto, necessrio culti-
var uma santa indignao tica. Podemos ser curados de uma
doena classificada como mortal, mas no de nossa mortali-
dade. Quando esquecemos isso, acabamos caindo, pura e sim-
plesmente, na tecnolatria e na absolutizao da vida biolgica.
Insensatamente, procuramos a cura da morte e no sabemos
mais o que fazer com os pacientes que esto se aproximando
do adeus vida. a obstinao teraputica (distansia) adiando
o inevitvel, que acrescenta mais sofrimento e vida quantitativa
que qualidade de vida.
Nasce uma sabedoria a partir da reflexo, aceitao e assimila- 239.
o do cuidado da vida humana no adeus final. Entre dois limites
opostos, de um lado a convico profunda de no abreviar inten-
cionalmente a vida (eutansia) de outro, a viso para no prolongar
o sofrimento e adiar a morte (distansia). Entre o no abreviar e o
no prolongar, temos a prtica da ortotansia, o despedir-se da
vida no momento e tempo certos, sem abreviaes ou prolonga-
mentos inteis, deixando a natureza seguir seu curso natural.
A medicina brasileira, atravs do CFM (Conselho Federal de Me- 240.
dicina), ao aprovar o mais recente Cdigo de tica Mdica (Reso-
luo CFM n. 1931 de 17 de setembro de 2009) que entrou em
vigor em 13 de abril de 2010, assume oficialmente que, no final
96
da vida, perante a morte iminente e inevitvel, proporcione-se
aos doentes cuidados paliativos e evite-se a prtica da distan-
sia. Lemos no inciso XXII dos Princpios Fundamentais: Nas si-
tuaes clnicas irreversveis e terminais, o mdico evitar a rea-
lizao de procedimentos diagnsticos e teraputicos desneces-
srios e propiciar aos pacientes sob a sua ateno os cuidados
paliativos apropriados.
O Papa Bento XVI, por ocasio do Dia Mundial do Enfermo 241.
(2007), disse: necessrio promover polticas que criem condies
em que os seres humanos possam suportar as doenas incurveis e
enfrentar a morte com dignidade. Nesse sentido, o Papa enfatiza
que necessrio criar centros de cuidados paliativos que pro-
porcionem assistncia integral, garantindo aos enfermos ajuda
humana e acompanhamento espiritual.
A esse respeito encontramos palavras esclarecedoras do saudo- 242.
so Joo Paulo II, Distinta da eutansia a deciso de renunciar ao
chamado excesso teraputico, ou seja, a certas intervenes mdicas
j inadequadas situao real do doente, porque no proporcionais
aos resultados que se poderiam esperar ou ainda porque demasiado
penosas para ele e para a sua famlia. Nessas situaes, quando a mor-
te se anuncia iminente e inevitvel, pode-se em conscincia renunciar a
tratamentos que dariam somente um prolongamento precrio e peno-
so da vida, sem, contudo interromper os cuidados normais devidos ao
doente em caso semelhantes. (...) A renncia a meios extraordinrios
ou desproporcionais no equivale ao suicdio ou eutansia; exprime,
antes, a aceitao da condio humana diante da morte. Na medicina
atual, tm adquirido particular importncia os cuidados paliativos,
destinados a tornar o sofrimento mais suportvel na fase mais aguda
da doena e assegurar ao mesmo tempo ao paciente um adequado
acompanhamento humano.
145

um desafio difcil aprender a amar o paciente terminal sem 243.
exigir retorno, com a gratuidade com que se ama um beb, num
145 EV, n. 65.
97
contexto social em que tudo medido pelo mrito! O sofri-
mento humano somente intolervel se ningum cuida. Como
fomos cuidados para nascer, precisamos tambm ser cuidados
para morrer. Cuidar fundamentalmente sermos solidrios com
os que hoje passam pelo vale das sombras da morte. Amanh
seremos ns!
146
Os Agentes da Pastoral da Sade 3.
Na Igreja, comunidade sanadora, todos tm o encargo de agen- 244.
tes de pastoral. Os agentes da pastoral da sade so os discpu-
los missionrios de Jesus Cristo e de sua Igreja, envolvidos em
sua misso de cura e de salvao
147
. So eles: o bispo, os pres-
bteros, os capeles, os diconos, os religiosos e as religiosas,
e todos os leigos, porque a misso de ser testemunhas do amor
de Deus atravs da proximidade, do dilogo, da orao, do acompa-
nhamento e exerccio da caridade a de todo batizado e, de maneira
especial, dos que professaram o carisma da misericrdia.
148
No entanto, os profissionais de sade cristos, catlicos (mdi- 245.
cos, enfermeiros, fisioterapeutas, assistentes sociais,...) so os
agentes naturais da pastoral da sade. Deveriam ser convidados
a assumir evangelicamente sua profisso,
149
bem como lideran-
a nas comunidades onde atuam nesta questo da sade. Para
se atuar nesta rea, com eficcia, precisa a formao especia-
lizada que eles tm. Neste sentido, temos um grande desafio
pela frente. Tais profissionais devem ser exortados a assumirem
o protagonismo pastoral na rea da sade, sendo animados a
continuarem a misso de Jesus, assim expressa, Eu vim para que
todos tenham vida e a tenham em abundncia (cf. Jo 10,10).
146 Sobre o tema: PESSINI, L., BERTACHINI, L. Humanizao e Cuidados Paliativos. 5. Edio.
Centro Universitrio So Camilo & Edies Loyola, So Paulo, 2010.
147 Cf. GPS, n. 94.
148 Ibid., n. 95.
149 CL, n. 17.
98
Nas novas Diretrizes Gerais da Ao Evangelizadora, encontra- 246.
mos recomendaes importantes para aqueles que se dedicam
ao servio vida: a) defender e promover a dignidade da vida hu-
mana em todas as etapas da existncia, desde a fecundao at a
morte natural; b) tratar o ser humano como fim e no como meio,
respeitando-o em tudo que lhe prprio: corpo, esprito e liberdade; c)
tratar todo ser humano sem preconceito nem discriminao, acolhen-
do, perdoando, recuperando a vida e a liberdade de cada pessoa, tendo
presente as condies materiais e o contexto histrico, social, cultural
em que cada pessoa vive.
150

Que estas diretrizes inspirem os profissionais da sade a em- 247.
preenderem atitudes concretas em prol da defesa, do cuidado
e da promoo do imprescindvel valor da vida, neste mun-
do marcado por tantos sinais de morte e inmeras formas de
excluso.
151

Salientamos, tambm, que, no imenso campo da Sade Pblica, 248.
encontramos uma multido de profissionais de diversos credos
que, com exemplar dedicao aos enfermos, suprem as defici-
ncias que permeiam o sistema. A Igreja aproveita esta ocasio
para manifestar seu agradecimento a todas estas pessoas que
desenvolvem seu trabalho como verdadeiros apstolos, nas
mais distintas regies de nosso pas, ao mesmo tempo em que
os incentivamos a continuar seus trabalhos na certeza de que
essas aes de amor e solidariedade fazem chegar aos pobres e
sofredores a presena misericordiosa de Cristo.
Propostas de ao para a Igreja cooperar no 4.
avano do Sistema Pblico de Sade
O Guia da Pastoral da Sade na Amrica Latina e Caribe enfatiza, 249.
A Igreja, em sua misso proftica, chamada a anunciar o Reino
150 DGAE 2011 2015, n. 107.
151 DGAE 2011 2015, n. 106.
99
aos doentes e a todos os que sofrem, cuidando para que seus direitos
sejam reconhecidos e respeitados, assim como denunciar o pecado e
suas razes histricas, sociais, polticas e econmicas, que produzem
males como a doena e a morte.
152
Apresentamos para as comu-
nidades, algumas sugestes de aes transformadoras, em vista
de melhores condies de atendimento de sade para todos,
em especial para os mais necessitados:
trabalhar, com as comunidades e os grupos pastorais em a.
geral, datas ligadas sade, e mostrar a importncia de se
desenvolver um estilo de vida saudvel;
incentivar as comunidades a promoverem seminrios, cur- b.
sos e encontros de conscientizao e formao poltica, que
visem desenvolver a participao cidad cada vez mais res-
ponsvel dos cristos;
criar, na Pastoral da Sade, um trabalho especfico tanto de c.
evangelizao como com os agentes da rea de sade, espe-
cialmente nas datas de grandes santos que se empenharam
na assistncia aos doentes;
articular a participao efetiva de membros das comunida- d.
des nas instncias colegiadas do SUS (Conselhos municipais
e Conferncias de Sade), nas trs esferas de governo, ofe-
recer-lhes respaldo e acompanh-los neste trabalho;
criar observatrios locais da sade, com membros compe- e.
tentes e idneos, que se tornem referncias para a popula-
o. Para tanto, necessria uma estrutura mnima de ouvi-
doria, diagnstico, pesquisa, comunicao, monitoramento
das iniquidades em sade;
estabelecer parcerias com Defensoria Pblica, Controladoria Ge- f.
ral da Unio (CGU), Advocacia Geral da Unio (AGU), Procons, Mi-
nistrio Pblico, Fruns de Justia, dentre outros, para denunciar
situaes de irregularidade na conduo da coisa pblica;
152 GPS, n. 58.
100
dar continuidade s discusses iniciadas com a Campanha g.
da Fraternidade de 2011 (Fraternidade e Vida no Planeta)
e reforar a necessidade de equilbrio na relao entre ser
humano e o meio ambiente.
Como as famlias podem colaborar para a 5.
sade se difundir
A famlia ocupa o lugar primrio na humanizao da pessoa e 250.
da sociedade. Por isso, chamada a ser uma comunidade de
sade, a educar para viver bem, a promover o bem estar de seus
membros e do ambiente que a cerca. importante recuperar a
famlia como colaboradora essencial no cuidado e no acompa-
nhamento de seus membros (GPS, p. 96, 2010).
153
Vrios dos
condicionantes e determinantes da sade dependem da adeso
das famlias e da educao prtica das crianas.
Seguem algumas propostas de ao concreta para esta esfera: 251.
incentivar o cuidado pleno aos extremos de vida (criana e a.
idosos), buscando atendimento digno, humano e com quali-
dade nos servios de sade, nos trs nveis de governo;
garantir que a preveno avance para alm da informao. ne- b.
cessrio visar no s ao bem estar individual, mas tambm ao
familiar e ao de todos, atravs de aes educativas abrangentes;
buscar a sensibilizao e a mobilizao de familiares e ami- c.
gos quanto s aes bsicas de preveno e promoo da
sade, como manter o carto de vacinas atualizado;
estimular a adoo e a manuteno de padres e estilos d.
de vida saudveis e a abolio de hbitos inadequados de
vida, at reeducao alimentar e incentivo atividade fsica
regular;
153 Cf. GPS, n. 96.
101
estimular o uso dos servios de sade, de forma consciente, e.
organizada e cuidadosa , visando otimizao de recursos
pblicos;
estimular a disseminao do conceito de que a preveno ao f.
uso de drogas de responsabilidade de todos, ou seja, pais,
professores, empresrios, lderes comunitrios, sindicatos,
igrejas e autoridades;
incentivar e difundir programas de coleta seletiva e de reci- g.
clagem, no suporte a projetos de pesquisa na rea ambiental
e no estmulo a prticas sustentveis, divulgadas em empre-
sas, escolas e comunidades.
Em relao sociedade em geral 6.
necessrio fortalecer canais de participao efetiva da socie- 252.
dade e de suas entidades representativas na formulao, im-
plantao e controle das polticas pblicas de sade. Os Conse-
lhos de Sade, em suas diversas instncia, constituem espaos
privilegiados para o alcance deste objetivo. Para o avano na
implantao de mecanismos de gesto estratgica e participati-
va eficazes, ainda indicamos:
incentivar a intersetorialidade das aes (sade, educao, a.
desenvolvimento social, justia, esporte, emprego e renda),
para promoo, preveno, proteo, tratamento, reabili-
tao e recuperao da sade, construindo uma sociedade
justa e saudvel;
comunicar sistematicamente problemas no resolvidos nos b.
servios de sade Ouvidoria do SUS (difundir o disque sa-
de 136);
reivindicar atendimento humanizado, acolhedor e digno a c.
todo cidado em qualquer unidade de sade;
102
garantir e valorizar mtodos e princpios de uma educao d.
de qualidade e acessvel, fazendo com que a promoo em
sade seja prioridade nas polticas pblicas de sade e para
a populao em geral;
valorizar os profissionais da rea da sade, com homenagens e.
em seu dia. Criar, para as diversas categorias na sade, premia-
o para os mais dedicados e solcitos no exerccio da funo.
Propostas para a ao em relao 7.
a temticas especfcas
Quanto ao acesso no atendimento dos doentes 253.
na rede de sade pblica:
promover o direito ao atendimento gil e no tempo certo, a.
humanizado e acolhedor, realizado por profissionais qualifi-
cados em ambientes limpos, confortveis e acessveis a to-
dos e livre de qualquer discriminao;
reduzir a discrepncia entre o nmero de leitos pblicos dis- b.
ponveis em relao ao nmero de habitantes e ampliar a
oferta de leitos para internao clnico-cirrgica eletiva, de
urgncia e emergncia e de cuidados intensivos, com parce-
rias com redes privada e/ou filantrpica;
incentivar os gestores a desenvolverem programas de valori- c.
zao dos trabalhadores de sade que cumprem, com respon-
sabilidade e dedicao, o bom atendimento populao;
solicitar aos poderes pblicos que garantam a infraestrutura d.
mnima e adequada realidade local nas unidades de sade,
com recursos humanos qualificados e motivados;
103
reivindicar, junto aos governos, que se coloque em prti- e.
ca o direito integralidade da ateno sade do cidado,
incluindo a assistncia farmacutica em todos os nveis e
complexidades de ateno.
Quanto gesto do sistema de sade pblica: 254.
exigir maior responsabilizao sanitria dos gestores tcni- a.
cos (secretrios e ministro da sade) e polticos (prefeitos,
governadores e presidente) em relao boa conduo das
polticas pblicas de sade;
defender maior formao e vinculao tcnica (supraparti- b.
dria) aos pretendentes aos cargos de gestores do SUS e
propiciar sua capacitao permanente;
melhorar a informao e comunicao dos aspectos da sa- c.
de pblica para com a comunidade em geral;
estimular a realizao de planejamento estratgico e de le- d.
vantamento de oportunidades de melhorias nas unidades de
sade;
reforar a necessidade de gesto essencialmente pblica nas e.
unidades de sade, desestimulando a prtica abusiva de ter-
ceirizao na sade;
estimular capacitaes sistemticas em controle social e po- f.
lticas pblicas de sade aos interessados em contribuir para
uma melhor sade pblica.
Quanto problemtica do financiamento: 255.
articular e mobilizar pela regulamentao da EC 29, de acor- a.
do com os preceitos defendidos pelo Conselho Nacional de
Sade e no PLC 01/2003;
monitorar o pleno cumprimento da EC 29, nas trs esferas b.
de governo, assim como denunciar sua ausncia;
lutar pela readequao de investimentos na sade, de modo c.
que haja inverso nos percentuais entre o montante aplicado
104
no setor pblico na comparao com o privado no pas, em
mbito federal, buscando maior fidelizao do governo em
relao sade pblica;
mobilizar as foras sociais e de governo para ampliar os in- d.
vestimentos e o apoio tcnico e financeiro aos municpios,
com o objetivo de expandir e qualificar a ateno bsica,
capacitar os profissionais envolvidos e melhorar a qualidade
dos servios de sade;
garantir o aumento gradativo e contnuo de aplicaes de e.
recursos na sade, buscando equiparao e proporcionali-
dade a um tero do montante do oramento da seguridade
social, bem como ampliar a fiscalizao de sua correta uti-
lizao, visando maior transparncia nestas relaes.
Quanto aos fatores externos: 256.
denunciar aos Conselhos de Classe Profissional, Ouvidoria, a.
Conselhos de Sade, Ministrio Pblico, dentre outros r-
gos jurdicos, possveis transgresses ticas e profissionais
no atendimento sade;
denunciar aos rgos competentes (ouvidoria, minist- b.
rio pblico, conselhos de sade, poder legislativo, po-
der judicirio e outros) quaisquer constataes de des-
vios de verbas ou prticas de corrupo que envolvam
os diversos atores da sade pblica no pas, buscando
ainda o repatriamento dos montantes ao respectivo fun-
do de sade.
Propostas gerais para 8. SUS
Em prol do seu fortalecimento 257.
Priorizar a ateno bsica em relao aos outros nveis de a.
ateno sade, fortalecendo e interiorizando as redes
especializadas de ateno sade;
105
estudar uma forma de coparticipao ou contribuio emer- b.
gencial sade pblica dos setores empresariais que usu-
fruem ou estimulam hbitos inadequados sade;
provocar a discusso com vistas criao, no Poder Judici- c.
rio, da Vara da Sade, proporcionando atendimento espe-
cializado e eficaz neste segmento;
estimular a prtica da quarentena poltica (proibio de se d.
candidatar, durante certo perodo, a cargos do legislativo e
executivo) aos gestores tcnicos que deixarem o cargo, nos
trs nveis de governo.

107
Concluso
Olhando para o futuro
Precisamos nutrir a utopia, ou seja, construir, em meio a este 257.
contexto social injusto e desigual, em que a doena e pobreza
falam mais alto do que o bem sade, um horizonte de signifi-
cado, a partir do conceito evanglico de Reino de Deus. Em
nossas terras, o SUS tem que funcionar muito bem e devemos
colaborar nesta direo. Est uma grande utopia a ser con-
cretizada. Este horizonte deve ser o guia para todas as nossas
aes, escolhas, investimentos, buscas, pesquisas, pensamentos
e sonhos nessa rea, em vista do Reino da sade. preciso
ousar profeticamente para a implementao de polticas sociais
orientadas pelos referenciais ticos de justia, equidade e soli-
dariedade. Nosso grande objetivo construir uma sociedade justa
e igualitria que, permanentemente, estimule a solidariedade
coletiva, voltada para a promoo do bem para todos sem pre-
conceitos de qualquer tipo: raa, gnero, cor, religio, idade,
nacionalidade.
Ao longo dos ltimos anos, houve mudana no 258. conceito de sade:
de caridade para direito. Hoje em dia, no entanto, esse direito
est sendo transformado em negcio, num mercado livre sem
corao! H necessidade de empoderamento dos pobres, em
termos de reivindicao (cidadania) e para fazer algo concreto e
forar o direito bsico sade. Este direito encontra-se garanti-
do nas constituies de muitos pases (controle social do Estado
pela sociedade civil), mas ainda est longe de se tornar uma
realidade para as populaes da maioria dos pases da Amrica
Latina e do Caribe. A mudana , que todos esperamos e estamos
buscando, no acontecer de cima para baixo, mas a partir da
conscientizao e da educao para a cidadania e do controle
social.
A misso da Pastoral da Sade vital! Ela tem que fazer diferen- 259.
a pela sua presena e ser o sal e a luz, neste contexto marcado
108
pela escurido de doena e mortes evitveis. Alm de cuidar dos
doentes (dimenso samaritana), empenhar-se para educar para a
sade (dimenso comunitria), deve trabalhar para mudar as estru-
turas polticas e sociais desiguais (dimenso poltico institucional).
Outro desafio preservar a identidade crist das instituies
de sade mantidas pela Igreja e pelas congregaes religiosas
cujo carisma as coloca no mundo da sade a servio de pobres e
doentes. Alm disso, zelar pelos valores humanos e cristos na
formao dos futuros profissionais da rea da sade.
Na viso crist, a sade vista como um 260. dom que Deus confiou
responsabilidade humana. Esta responsabilidade se traduz no
cuidado da prpria sade e da sade dos mais vulnerveis, com
tica e competncia tcnica, cientfica, humana. O cuidado com-
petente um imperativo tico que se traduz, na prtica, em
prioridade de ao para os discpulos missionrios no mundo
da sade. O que foi prioritrio para Jesus h de ser tambm para
seus seguidores. A ao de Jesus, sua proximidade e solidarie-
dade com os pobres e doentes, os liberta de toda espcie de
sofrimento e enfermidade, devolvendo pessoa sua sade inte-
gral. Teologicamente, podemos dizer que o ser humano, neste
incio de sculo XXI, ao buscar sade, est diante de uma busca
nostlgica e s vezes inconsciente de salvao!
No mbito da sade, faz-se necessrio aprofundar e colocar em 261.
prtica a chamada biotica dos 4 Ps: promoo da sade; preven-
o de doenas; proteo das vulnerveis presas fceis de mani-
pulao; precauo frente ao desenvolvimento biotecnolgico.
Isto significa proteo da populao frente a possveis riscos de
danos moralmente inaceitveis, quer sejam uma ameaa sa-
de ou vida humana, ameaas de danos graves e irreversveis,
injustos com as geraes presentes e futuras. A responsabilida-
de pblica pela sade nos move a agir e tambm a refletir que
uma sociedade, que se funda em valores de justia, equidade e
solidariedade entre os seres humanos, no deve aceitar as in-
justias, evitveis e mutveis das desigualdades sociais, princi-
palmente no mbito da sade. mais do que hora de garantir a
todos os brasileiros o acesso universal, integral e equnime aos
cuidados necessrios de sade.
109
Anexo I
Constituio Federal: a sade como
direito de todos e dever do Estado
O atendimento sade pblica integra, constitucionalmente, a
trade da Seguridade Social, Previdncia e a Assistncia Social, como
no modelo abaixo, delineado pelos artigos 196 a 200 da Constituio
de 1988. E concretiza o plano jurdico-institucional do Movimento de
Reforma Sanitria no Brasil (RONCALLI, 2000).
Carta Magna de 1988 estabelece o seguinte sobre a assitncia
da sade para o povobrasileiro:
Seo II DA SADE
Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido me-
diante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco
de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s
aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade, ca-
bendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regu-
lamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita
diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou
jurdica de direito privado.
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, or-
ganizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas,
sem prejuzo dos servios assistenciais;
III - participao da comunidade.
110
1 O sistema nico de sade ser financiado, nos termos do art. 195,
com recursos do oramento da seguridade social, da Unio, dos Esta-
dos, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes.
2 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios aplicaro,
anualmente, em aes e servios pblicos de sade recursos mnimos
derivados da aplicao de percentuais calculados sobre:
I no caso da Unio, na forma definida nos termos da lei complementar
prevista no 3;
II no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da arrecadao
dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de que tratam
os arts. 157 e 159, inciso I, alnea a, e inciso II, deduzidas as parcelas
que forem transferidas aos respectivos Municpios;
III no caso dos Municpios e do Distrito Federal, o produto da arreca-
dao dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que
tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alnea b e 3.
3 Lei complementar, que ser reavaliada pelo menos a cada cinco
anos, estabelecer:
I os percentuais de que trata o 2;
II os critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados sade
destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, e dos
Estados destinados a seus respectivos Municpios, objetivando a pro-
gressiva reduo das disparidades regionais;
III as normas de fiscalizao, avaliao e controle das despesas com
sade nas esferas federal, estadual, distrital e municipal;
IV as normas de clculo do montante a ser aplicado pela Unio.
4 Os gestores locais do sistema nico de sade podero admitir agen-
tes comunitrios de sade e agentes de combate s endemias por meio
de processo seletivo pblico, de acordo com a natureza e complexidade
de suas atribuies e requisitos especficos para sua atuao.
5 Lei federal dispor sobre o regime jurdico e a regulamentao das
atividades de agente comunitrio de sade e agente de combate s
endemias.
111
6 Alm das hipteses previstas no 1 do art. 41 e no 4 do art.
169 da Constituio Federal, o servidor que exera funes equiva-
lentes s de agente comunitrio de sade ou de agente de combate
s endemias poder perder o cargo em caso de descumprimento dos
requisitos especficos, fixados em lei, para o seu exerccio.
Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada.
1 - As instituies privadas podero participar de forma comple-
mentar do sistema nico de sade, segundo diretrizes deste, me-
diante contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as
entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos.
2 - vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios ou
subvenes s instituies privadas com fins lucrativos.
3 - vedada a participao direta ou indireta de empresas ou ca-
pitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos casos
previstos em lei.
4 - A lei dispor sobre as condies e os requisitos que facilitem a remoo
de rgos, tecidos e substncias humanas para fins de transplante, pes-
quisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfuso de
sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercializao.
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribui-
es, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de in-
teresse para a sade e participar da produo de medicamentos,
equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos;
II - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem
como as de sade do trabalhador;
III - ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade;
IV - participar da formulao da poltica e da execuo das aes de
saneamento bsico;
V - incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento cientfico e
tecnolgico;
112
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu
teor nutricional, bem como bebidas e guas para consumo humano;
VII - participar do controle e fiscalizao da produo, transporte,
guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos
e radioativos;
VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do
trabalho.
Como se v, a nossa Constituio no um livro de histrias,
uma letra morta. de suma importncia que a conheamos e par-
ticipemos ativamente nessa construo e consolidao da cidadania.
Para tanto, necessrio ressaltar ainda que o SUS oficialmente re-
gulamentado pelas chamadas Leis Orgnicas da Sade de 1990 (Lei
8080/90, que dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios
correspondentes e Lei 8142/90, que dispe sobre a participao da
comunidade na gesto do SUS e sobre as transferncias intergover-
namentais de recursos financeiros) (CNS, 2011).
113
Anexo II
O Servio de preparao
e animao da CF
Tempo quaresmal e CF
Celebrar a Quaresma reconhecer a presena de Deus na ca-
minhada, no trabalho, na luta, no sofrimento e na dor da vida do
povo!
A Quaresma tempo forte de converso, de mudana interior,
de graa e salvao. Preparamo-nos para viver, de maneira intensa,
livre e amorosa, o momento mais importante do ano litrgico e da
histria da salvao: a Pscoa.
A espiritualidade quaresmal caracterizada tambm por atenta e
prolongada escuta da Palavra de Deus. Ela ilumina a vida e chama con-
verso, infundindo confiana na misericrdia de Deus.
No Brasil, a dimenso comunitria da Quaresma vivenciada e
assumida pela CF. A cada ano, a Igreja destaca uma situao da reali-
dade social que precisa ser mudada.
A CF ilumina de modo particular os gestos fundamentais desse
tempo litrgico: a orao, o jejum e a esmola.
Pelo exerccio da orao, pessoal e comunitria, as pessoas se
tornam sempre mais abertas e disponveis s iniciativas da ao de
Deus.
O jejum e a abstinncia de carne expressam a ntima relao
existente entre os gestos externos da penitncia, mudana de vida e
converso interior.
A esmola confere aos gestos de generosidade humana uma di-
menso evanglica profunda que se expressa na solidariedade. Colo-
ca a pessoa e a comunidade face a face com o irmo empobrecido e
marginalizado, para ajud-lo e promov-lo.
114
Para celebrarmos melhor o tempo litrgico da Quaresma, valori-
zando a CF, poderemos responder s seguintes perguntas:
Quais os sinais de pecado e de morte que marcam mais a nossa
comunidade atualmente?
Quais os sinais de vida e ressurreio que gostaramos que apa-
recessem entre ns?
Como ligar esses sinais com o mistrio que celebramos?
De que maneira podemos encaminhar a CF e as celebraes
da Quaresma, para que ajudem a comunidade a melhor celebrar a
Pscoa?
Como sentimos o tema proposto pela CF em nosso bairro, cida-
de ou regio? Qual ser o gesto concreto?
Natureza e histrico da CF
Em 1961, trs padres responsveis pela Critas Brasileira idea-
lizaram uma campanha para arrecadar fundos para as atividades as-
sistenciais e promocionais da instituio e torn-la, assim, autnoma
financeiramente. A atividade foi chamada Campanha da Fraternidade
e realizada, pela primeira vez, na Quaresma de 1962, em Natal (RN), com
adeso de outras trs dioceses e apoio financeiro dos bispos norte-ameri-
canos. No ano seguinte, dezesseis dioceses do Nordeste realizaram a Cam-
panha. No teve xito financeiro, mas foi o embrio de um projeto anual
dos Organismos Nacionais da CNBB e das Igrejas Particulares no Brasil,
realizado luz e na perspectiva das Diretrizes Gerais da Ao Pastoral
(Evangelizadora) da Igreja em nosso pas.
Em seu incio, teve destacada atuao o Secretariado Nacional de
Ao Social da CNBB, sob cuja dependncia estava a Critas Brasileira, que
fora fundada no Brasil, em 1957. Na poca, o responsvel pelo Secretariado
de Ao Social era dom Eugnio de Arajo Sales, e por isso, presidente da
Critas Brasileira. O fato de ser administrador apostlico de Natal (RN)
explica que a Campanha tenha iniciado naquela circunscrio eclesistica e
em todo o Rio Grande do Norte.
115
Esse projeto foi lanado, em nvel nacional, no dia 26 de dezembro
de 1963, sob o impulso renovador do esprito do Conclio Vaticano II, em
andamento na poca, e realizado pela primeira vez na Quaresma de 1964.
O tempo do Conclio foi fundamental para a concepo, estruturao e en-
caminhamentos da CF, do Plano de Pastoral de Emergncia, do Plano de
Pastoral de Conjunto e de outras iniciativas de renovao eclesial. Ao longo
de quatro anos seguidos, por um perodo extenso em cada um, os bispos
ficaram hospedados na mesma casa, em Roma, participando das sesses do
Conclio e de diversos momentos de reunio, estudo, troca de experincias.
Nesse contexto, nasceu e cresceu a CF.
Em 20 de dezembro de 1964, os bispos aprovaram o projeto inicial
da mesma, intitulado: Campanha da Fraternidade: pontos fundamentais
apreciados pelo episcopado em Roma. Em 1965, tanto a Critas quanto
a Campanha da Fraternidade, que estavam vinculadas ao Secretariado Na-
cional de Ao Social, foram vinculadas diretamente ao Secretariado Geral
da CNBB. A CNBB passou a assumir a CF. Nessa transio, foi estabelecida
a estruturao bsica da CF. Em 1967 comeou a ser redigido um subsdio,
maior que os anteriores, para a organizao anual da CF. Nesse mesmo ano,
iniciaram-se, tambm, os encontros nacionais das Coordenaes Nacional
e Regionais da CF. A partir de 1971, tanto a Presidncia da CNBB como a
Comisso Episcopal de Pastoral comearam a ter uma participao mais
intensa em todo o processo da CF.
Em 1970, a CF ganhou um especial e significativo apoio: a mensagem
do Papa, transmitida em cadeia nacional de rdio e televiso, quando de
sua abertura, na Quarta-feira de Cinzas. A mensagem papal continua enri-
quecendo a abertura da CF.
De 1963 at hoje, a CF uma atividade ampla de evangelizao de-
senvolvida num determinado tempo (Quaresma), para ajudar os cristos
e as pessoas de boa vontade a viverem a fraternidade em compromissos
concretos, no processo de transformao da sociedade, a partir de um
problema especfico que exige a participao de todos, na busca de al-
ternativas de soluo. grande instrumento para desenvolver o esprito
quaresmal de converso, renovao interior e ao comunitria, como a
verdadeira penitncia que Deus quer de ns em preparao Pscoa.
116
momento de converso, de prtica de gestos concretos de fraternidade, de
exerccio de uma verdadeira pastoral de conjunto em prol da transforma-
o de situaes injustas e no-crists. precioso meio para a evangeliza-
o no tempo quaresmal, retomando a pregao dos profetas, confirmada
por Cristo, segundo a qual, a verdadeira penitncia que agrada a Deus
repartir o po com quem tem fome, dar de vestir ao maltrapilho, libertar
os oprimidos, promover a todos.
A CF tornou-se especial manifestao de evangelizao libertadora,
provocando, ao mesmo tempo, a renovao da vida da Igreja e a transfor-
mao da sociedade, a partir de problemas especficos, tratados luz do
Projeto de Deus.
A CF tem como objetivos permanentes:
Despertar o esprito comunitrio e cristo no povo de Deus, a.
comprometendo, em particular, os cristos na busca do bem
comum;
educar para a vida em fraternidade, a partir da justia e do b.
amor, exigncia central do Evangelho;
renovar a conscincia da responsabilidade de todos pela c.
ao da Igreja na evangelizao, na promoo humana, em
vista de uma sociedade justa e solidria (todos devem evan-
gelizar e todos devem sustentar a ao evangelizadora e li-
bertadora da Igreja).
Temas da CF no seu contexto histrico
A CF surgiu durante o Conclio Vaticano II. Trs documen-
tos conciliares foram importantes para o desenvolvimento da CF:
Sacrosanctum Concilium, sobre a liturgia; Lumen Gentium, sobre a
natureza e misso evangelizadora da Igreja; e Gaudium et Spes,
sobre a presena transformadora da Igreja no mundo de hoje.
Na Amrica Latina, a Primeira Conferncia Geral do Episco-
pado Latino-americano, em Medelln (1968), teve um papel muito
117
importante. A reflexo sobre a realidade latino-americana levou a
Igreja a enfrentar o desafio da pobreza e a necessidade de uma pre-
sena transformadora nas estruturas sociais.
As Conferncias de Puebla e Santo Domingo e a exortao ps-
sinodal Ecclesia in America acentuaram ainda mais a dimenso so-
cial da f e da vivncia crist, criando-se um clima de comunho e
participao.
Os temas da CF, inicialmente, contemplaram mais a vida interna
da Igreja. A conscincia sempre maior da situao de injustia, de
excluso e de crescente misria levou escolha de aspectos bem
determinados da realidade socioeconmica e poltica brasileira. O
restabelecimento da justia e da fraternidade nessas situaes era
compromisso urgente da f.
Alguns critrios para a escolha dos temas:
aspectos da vida da Igreja e da sociedade: o centenrio da
Rerum Novarum, em 1991 (Solidrios na dignidade do tra-
balho), Ano da Famlia, em 1994 (A famlia, como vai?), e
outros;
os desafios sociais, econmicos, polticos, culturais e reli-
giosos da realidade brasileira;
as Diretrizes Gerais da Ao Evangelizadora da Igreja no
Brasil e os documentos do Magistrio Universal da Igreja;
a Palavra de Deus e as exigncias da Quaresma.
Desde 1971, h uma participao mais ampla das comunidades,
parquias e dioceses, que enviam suas sugestes de temas aos regio-
nais da CNBB.
Os temas podem ser divididos em trs fases, ao longo desses
quarenta anos.
118
1 Fase: Em busca da renovao interna da Igreja
Renovao da Igreja a.
CF-64: Igreja em renovao Lembre-se: voc tambm Igreja
CF-65: Parquia em renovao Faa de sua parquia uma comunidade de
f, culto e amor
Renovao do cristo b.
CF-66: Fraternidade Somos responsveis uns pelos outros
CF-67: Co-responsabilidade Somos todos iguais, somos todos irmos
CF-68: Doao Crer com as mos
CF-69: Descoberta Para o outro, o prximo voc
CF-70: Participao Participar
CF-71: Reconciliao Reconciliar
CF-72: Servio e vocao Descubra a felicidade de servir
2 Fase: A Igreja se preocupa com a realidade social do
povo, denunciando o pecado social e promovendo a justia
(Vaticano II, Medelln e Puebla)
CF-73: Fraternidade e libertao O egosmo escraviza, o amor liberta
CF-74: Reconstruir a vida Onde est o teu irmo?
CF-75: Fraternidade repartir Repartir o po
CF-76: Fraternidade e comunidade Caminhar juntos
CF-77: Fraternidade na famlia Comece em sua casa
CF-78: Fraternidade no mundo do trabalho Trabalho e justia para
todos
CF-79: Por um mundo mais humano Preserve o que de todos
119
CF-80: Fraternidade no mundo das migraes: exigncia da eucaristia
Para onde vais?
CF-81: Sade e fraternidade Sade para todos
CF-82: Educao e fraternidade A verdade vos libertar
CF-83: Fraternidade e violncia Fraternidade sim, violncia no
CF-84: Fraternidade e vida Para que todos tenham vida
3 Fase: A Igreja se volta para situaes existenciais
do povo brasileiro
CF-85: Fraternidade e fome Po para quem tem fome
CF-86: Fraternidade e terra Terra de Deus, terra de irmos
CF-87: A fraternidade e o menor Quem acolhe o menor, a Mim acolhe
CF-88: A fraternidade e o negro Ouvi o clamor deste povo!
CF-89: A fraternidade e a comunicao Comunicao para a verdade e a
paz
CF-90: A fraternidade e a mulher Mulher e homem: imagem de Deus
CF-91: A fraternidade e o mundo do trabalho Solidrios na dignidade do
trabalho
CF-92: Fraternidade e juventude Juventude: caminho aberto
CF-93: Fraternidade e moradia Onde moras?
CF-94: A fraternidade e a famlia A famlia, como vai?
CF-95: A fraternidade e os excludos Eras Tu, Senhor?!
CF-96: A fraternidade e a poltica Justia e paz se abraaro!
CF-97: A fraternidade e os encarcerados Cristo liberta de todas as
prises!
CF-98: A fraternidade e a educao A servio da vida e da esperana!
CF-99: Fraternidade e os desempregados Sem trabalho... Por qu?
120
CF-2000: Ecumnica: Dignidade humana e paz Novo milnio sem
excluses
CF-2001: Campanha da fraternidade Vida sim, drogas no!
CF-2002: Fraternidade e povos indgenas Por uma terra sem males!
CF-2003: Fraternidade e pessoas idosas Vida, dignidade e esperana!
CF-2004: Fraternidade e gua gua, fonte de vida
CF-2005: Ecumnica: Solidariedade e paz Felizes os que promovem a
paz
CF-2006: Fraternidade e pessoas com deficincia Levanta-te, vem para
o meio (Mc 3,3)
CF-2007: Fraternidade e Amaznia Vida e misso neste cho
CF-2008: Fraternidade e defesa da vida Escolhe, pois, a vida (Dt
30,19)
CF-2009: Fraternidade e segurana pblica A paz fruto da justia (Is
32, 17)
CF-2010: Ecumnica: Economia e Vida Vocs no podem servir a Deus e
ao Dinheiro (Mt 6,24)
CF-2011: Fraternidade e a Vida no Planeta A Criao Geme em dores de
parto) (Rm 8,22).
Servio de coordenao e animao da CF
A CF um programa global conjunto dos Organismos Nacionais,
do Secretariado Nacional da CNBB e das Igrejas Particulares, sempre
realizado luz e na perspectiva das Diretrizes Gerais da Ao Evan-
gelizadora da Igreja no Brasil.
Desde 1963, com o Plano de Emergncia, e 1966, com o Plano
de Pastoral de Conjunto, a ao evangelizadora da Igreja vive um pro-
cesso de planejamento abrangente. Esse processo tem as Diretrizes
como fundamentao e inspirao e se expressa no Plano de Pastoral,
elaborado de forma muito participativa e em diversos mbitos.
121
A busca desse planejamento, sempre mais participativo, requer
envolvimento dos agentes de pastoral, das equipes de coordenao
e animao, dos conselhos e outros rgos a servio do crescimento
da vida comunitria.
A realizao da CF, como programa global conjunto, exerccio
e expresso de planejamento participativo e de articulao pastoral,
decorrente da prpria natureza da Igreja-Comunho.
A articulao:
favorece o desenvolvimento dos carismas eclesiais de maneira
orgnica;
distribui tarefas e define as atribuies das diversas pastorais, orga-
nismos, movimentos e grupos;
envolve um maior nmero possvel de interessados, na reflexo,
na deciso, na execuo e na avaliao.
Para uma eficaz e frutuosa realizao da CF, como de todo pro-
grama pastoral, indispensvel reavivar, a cada ano, o processo de
seu planejamento. Isso no acontece sem a constituio de equipes
de trabalho com coordenao entusiasta, dinmica, criativa, com
profunda espiritualidade e zelo apostlico.
Em muitos regionais, dioceses e parquias, a animao da CF
assumida pela respectiva equipe de Coordenao Pastoral, com o
estabelecimento de uma Comisso especfica para a CF. Esse proce-
dimento poder favorecer maior integrao, evitando paralelismos.
Poder, por outro lado, apresentar o risco de a CF ser de todos e, ao
mesmo tempo, de ningum.
Especial tarefa e compromisso das equipes, em seus diversos
nveis, deve ser a desrotinizao da Campanha. A CF no a mesma
a cada ano. Evitando a novidade pela simples novidade, as equipes sabe-
ro utilizar-se de criatividade para realiz-la, todos os anos, como algo
realmente novo.
122
Equipe regional da CF 1.
Compete-lhe:
estimular a formao, o assessoramento e a articulao das
equipes diocesanas;
planejar a CF em nvel regional: o que organizar, quem envol-
ver, que calendrio seguir, onde e como atuar.
Atividades que poder desenvolver Antes da Campanha:
realizar encontro regional para o estudo do Texto-base, a fim
de descobrir a melhor forma de utilizao das peas e subsdios
de divulgao;
definir atividades a serem assumidas conjuntamente nas dioceses,
parquias e comunidades;
verificar a possibilidade da produo de subsdios adaptados
realidade local;
possibilitar a troca de informaes e o repasse de subsdios, rela-
cionados ao tema, produzidos em mbito mais local ou provenien-
tes de outras fontes e regies;
constituir equipes e/ou indicar pessoas que possam prestar
servio de assessoria.
Durante a Campanha:
descobrir formas de estar em permanente contato com as
equipes diocesanas, para animao e intercmbio das expe-
rincias mais significativas;
possibilitar o acompanhamento das atividades comuns
programadas.
123
Depois da Campanha:
promover um novo encontro regional de avaliao;
providenciar a redao e o envio da sntese regional da ava-
liao Secretaria Executiva Nacional da CF, dentro do cro-
nograma previsto;
definir a participao regional no encontro nacional de ava-
liao e planejamento da CF;
repassar s dioceses a avaliao nacional e outras
informaes.
Equipe Diocesana da CF 2.
Compete-lhe:
estimular a formao, assessorar e articular as equipes
paroquiais;
planejar, em nvel diocesano: o que realizar, quem envolver,
que calendrio seguir, como e onde atuar.
encomendar os subsdios necessrios para as parquias, co-
munidades religiosas, colgios, meios de comunicao, mo-
vimentos de Igreja;
programar a realizao de encontro diocesano para estudo
do Texto-base, buscando a melhor forma de utilizar as diversas
peas da Campanha;
definir atividades comuns nas parquias;
promover o intercmbio de informaes e subsdios;
sugerir a escolha do gesto concreto;
124
estabelecer uma programao especial de lanamento;
constituir equipes para atividades especficas;
informar da existncia de subsdios alternativos e repass-
los s equipes.
Durante a Campanha:
acompanhar as diversas equipes existentes;
verificar o andamento das atividades comuns programadas;
manter freqente contato com as parquias, para perceber
o andamento da Campanha;
conferir a chegada dos subsdios a todos os destinatrios
em potencial;
alimentar com pequenos textos motivadores ( releases) os
meios de comunicao social.
Depois da Campanha:
promover encontro diocesano de avaliao;
cuidar da redao final e do envio da sntese da avaliao
equipe regional;
participar do encontro regional de avaliao;
repassar s equipes paroquiais a avaliao regional e outras
informaes;
realizar o gesto concreto e garantir o repasse da parte da
coleta para a CNBB regional e nacional;
fazer com que a Campanha se estenda por todo o ano, re-
passando outros subsdios que forem sendo publicados.
125
Equipe Paroquial da CF 3.
A CF acontece nas famlias, nos grupos e nas comunidades ecle-
siais, articulados pela parquia. Como em relao a outras atividades
pastorais, o papel do proco ou da equipe presbiteral preponde-
rante. Tudo anda melhor quando ele estimula, incentiva, articula e
organiza a ao pastoral.
Em toda parquia, pastoralmente dinmica, no faltaro equi-
pes de servio para tudo que for necessrio. O Conselho Paroquial
de Pastoral, j constitudo na maioria das parquias, por si ou pela
constituio de comisso especfica, garantir a realizao articulada
e entusiasta da CF.
providenciar o pedido de material junto diocese;
programar um encontro paroquial para estudo do Texto-base
e para discusso da melhor maneira de se utilizar as diversas pe-
as de reflexo e divulgao da CF;
definir as atividades a serem assumidas conjuntamente;
estabelecer a programao da abertura, em mbito paroquial;
buscar, juntos, os meios para que a CF possa atingir eficazmente
todos os espaos e ambientes da realidade paroquial;
planejar um gesto concreto comum e a destinao da coleta da CF;
realizar encontros conjuntos ou especficos com as diversas equi-
pes paroquiais, para programao de toda a Quaresma e Semana
Santa;
prever a utilizao do maior nmero possvel de subsdios
da Campanha.
126
Durante a Campanha:
intensificar sua divulgao;
conferir a chegada dos subsdios aos destinatrios;
motivar sucessivos gestos concretos de fraternidade;
realizar a coleta.
Depois da Campanha:
avaliar sua realizao, encaminhando a sntese coordena-
o diocesana;
marcar presena no encontro diocesano de avaliao;
repassar s lideranas da parquia as concluses da avalia-
o diocesana;
realizar o gesto concreto e garantir o repasse da parte da
coleta diocese;
fazer com que a Campanha se estenda por todo o ano, re-
passando outros subsdios que forem sendo publicados.
Cronograma da Campanha da Fraternidade
2011 2012
2011
14 e 15 de Junho de 2011: CONSEP: Encontro Nacional com Co-
ordenadores (as) Regionais da CF, Bispos da Presidncia, Comisso
Episcopal de Pastoral e Assessores (as) Nacionais da CNBB para avalia-
o da CF 2009; aprovao dos subsdios da CF 2010, elaborao das
Orientaes Gerais da CF 2010, escolha do tema da CF 2011.
07 de julho: lanamento nacional do material da CF 2012.
127
27 a 28 de julho de 2011: Seminrio sobre as campanhas: apre-
sentao da avaliao da CF 2012 pelos Regionais, encaminhamen-
tos para a preparao e realizao da CF 2013, ponderaes sobre o
tema da CF 2014.
Setembro a novembro de 2011: Apresentao do material, for-
mao e articulao nos Regionais e Dioceses.
2012
Janeiro e fevereiro de 2012: organizao da CF 2012 nos regio-
nais, dioceses, parquias, comunidades e grupos.
22 de fevereiro de 2012: Quarta-feira de Cinzas: Lanamento
da CF 2012 em todo o Brasil, em nvel nacional, regional, diocesano
e paroquial, com a mensagem do Papa, da Presidncia da CNBB e
programas especiais.
22 de fevereiro a 01 de abril de 2012: Campanha da Fraternida-
de sobre o tema Fraternidade e a Sade Pblica, com o lema Que a sade
se difunda sobre a terra (cf. Eclo 38,8).
01 de abril de 2012 Domingo de Ramos: Coleta nacional da
solidariedade (60% para o Fundo Diocesano de Solidariedade e 40%
para o Fundo Nacional de Solidariedade).
Abril a junho 2012: Avaliao da CF 2012 nos nveis paroquial
(de 16 de abril a 04 de maio), diocesano (de 07 a 25 de maio), regio-
nal (28 de maio a 22 de junho).
22 a 23 de maio de 2012: CONSEP: Encontro Nacional com Co-
ordenadores (as) Regionais da CF, Bispos da Presidncia, Comisso
Episcopal de Pastoral e Assessores (as) Nacionais da CNBB para; apro-
vao dos subsdios da CF 2013, elaborao das Orientaes Gerais
da CF 2013, escolha do tema da CF 2014.
128
Anexo III
Gesto concreto
A Campanha da Fraternidade se expressa concretamente pela
oferta de doaes em dinheiro na coleta da solidariedade. um gesto
concreto de fraternidade, partilha e solidariedade, feito em mbito nacio-
nal, em todas as comunidades crists, parquias e dioceses. A Coleta da
Solidariedade parte integrante da Campanha da Fraternidade.
DIA NACIONAL DA COLETA DA SOLIDARIEDADE
Domingo de Ramos, 1 de abril de 2012
Todas as pessoas das comunidades eclesiais so convidadas a or-
ganizar o gesto concreto de solidariedade durante o tempo forte da
Campanha, que vai do incio da Quaresma, na quarta-feira de cinzas,
22 de fevereiro, at o Domingo de Ramos, que antecede Pscoa.
Bispos, padres, religiosos(as), lideranas leigas, agentes de pas-
toral, colgios catlicos e movimentos eclesiais so motivadores e
animadores da Campanha da Fraternidade, para que todos partici-
pem, oferecendo sua solidariedade em favor das pessoas, grupos e
comunidades. Ao longo de uma histria de solidariedade e compromisso
com as incontveis vtimas das inmeras formas de destruio da vida, a
Igreja se reconhece servidora do Deus da vida (DGAE, n. 66). O gesto fra-
terno da oferta tem um carter de converso quaresmal, condio para que
advenha um novo tempo marcado pelo amor e pela valorizao da vida.
O resultado integral da coleta da CF de todas as celebraes do
Domingo de Ramos, com ou sem envelope, deve ser encaminhado
respectiva diocese; esta, por sua vez, encaminha 40% do total da co-
leta para o Fundo Nacional de Solidariedade (FNS), na conta indicada
no quadro abaixo.
129
Para Depsito dos 40%
(FUNDO Nacional de Solidariedade da CNBB)
Caixa Econmica Federal, Agncia 2.220
Conta Corrente 000.009-0
CNBB, Braslia, DF
Enviar comprovante do depsito para a CNBB no FAX (61) 2103-8303.
Doaes para o Fundo Nacional de Solidariedade da CNBB po-
dem ser feitas para a conta indicada no quadro acima tambm ao
longo de todo o ano, para aplicar em projetos sociais apontados pelo
Texto Base da CF.
Do total arrecadado pela coleta, 40% constituem o Fundo Na-
cional de Solidariedade (FNS) da CNBB, e os outros 60% ficam nas
dioceses, formando o Fundo Diocesano de Solidariedade (FDS), para
o atendimento a projetos locais.
Destinao dos recursos. Eles sero aplicados para apoiar pro-
jetos que tenham um componente de Polticas Pblicas. Os recursos
arrecadados sero destinados prioritariamente a mudanas nas Po-
lticas Pblicas em relao sade, com o foco voltado para aes
que revertam em benficos da sade das pessoas e comunidades,
conforme os objetivos elencados no incio deste texto.
A CNBB recebe os projetos encaminhados ao Fundo Nacional de
Solidariedade (FNS). A anlise da viabilidade de cada projeto efetu-
ada em parceria com a Critas Brasileira, que tambm acompanha o
desenvolvimento dos mesmos. A superviso do Fundo, a destinao
dos recursos e a aprovao dos projetos est a cargo do Conselho
Gestor do FNS com integrantes nomeado pela CNBB.
As Organizaes que desejam obter apoio do Fundo Nacional
de Solidariedade, de acordo com os critrios de destinao previstos
para a CF-2009, devero encaminhar os projetos ao:
130
Fundo Nacional de Solidariedade CNBB
SE/S Q 801 Conj. B
CEP. 70200-014 Braslia DF
Fones: (61) 2103-8300; (61) 2103-8302 ou 8303 - FAX
Os pedidos sero submetidos ao Conselho Gestor do FNS, para
anlise e decises.
O Fundo Diocesano de Solidariedade, composto por 60% da co-
leta do Domingo de Ramos, administrado por um Conselho Gestor
Diocesano, que pode ser constitudo com a participao de uma pes-
soa da Critas Diocesana (onde ela existe), de um representante das
Pastorais Sociais, da Coordenao de Pastoral Diocesana, da Equipe
de animao das Campanhas, do responsvel pela administrao da
diocese e de uma pessoa ligada ao tema da CF. O Bispo constitui este
Conselho Gestor e normalmente o preside.
Campanha da Fraternidade de 2010 - Mapa da contribuio dos
40% da coleta de cada diocese, ao Fundo Nacional de Solidariedade
Fraternidade Economia e Vida, realizada no domingo de ramos,
28 de maro de 2010.
Contribuies Diocesanas para FNS 2010
REGIONAL NORTE I
Distribuio por Diocese Data Fraternidade R$
Alto Solimes - AM 16/04/2010 2.320,00
Borba - AM 26/05/2010 1.405,00
Coari - AM 10/06/2010 2.632,10
ITACOATIARA - AM
22/07/10
(conf 19/04/11)
1.032,00
MANAUS - AM 13/08/2010 35.000,00
PARINTINS - AM 15/07/2010 2.350,00
131
RORAIMA - RR 07/07/2010 11.292,09
SO GABRIEL DA CACHOEIRA - AM
TEF - AM 16/06/2010 3.385,22
TOTAL 59.416,41
REGIONAL NORTE II
ABAETETUBA - PA 24/06/2010 4.293,20
BELM - PA 10/05/2010 20.648,25
BRAGANA DO PARA PA
29/07/2010
(01/11)
6.293,35
CAMET PA 18/08/2010 2.897,42
SANTSSIMA CONCEIO DO ARAGUAIA - PA 11/06/2010 4.279,96
ITAITUBA - PA 18/05/2010 3.582,00
MACAP - AP 28/04/2010 7.753,61
MARAB - PA 03/05/2010 7.848,74
MARAJ - PA 11/06/2010 1.794,02
BIDOS - PA 16/06/2010 5.193,02
PONTA DE PEDRAS - PA 14/05/2010 1.172,84
SANTARM - PA 07/12/2010 10.214,29
XINGU PA 04/06/2010 5.089,22
CASTANHAL
12/07/2010
(16/11)
2.416,00
TOTAL 83.475,92
REGIONAL NORDESTE I
CRATES - CE 16/06/2010 4.510,00
CRATO - CE 20/04/2011 7.895,00
FORTALEZA - CE 21/07/2010 57.523,56
IGUATU - CE 14/06/2010 4.240,00
ITAPIPOCA - CE 09/12/2010 2.388,56
LIMOEIRO DO NORTE - CE 10/06/2010 4.806,46
132
QUIXAD - CE 20/05/2010 1.722,35
SOBRAL - CE
25/05/2010 e
29/06/2010
6.248,56
TIANGU - CE 01/06/2010 6.505,74
TOTAL 95.840,23
REGIONAL NORDESTE II
AFOGADOS DA INGAZEIRA - PE 04/06/2010 8.950,00
CAIC - RN 05/05/2010 6.103,71
CAJAZEIRAS - PB
06/05/2010 e
27/08/2010
6.830,64
CAMPINA GRANDE - PB 26/04/2010 8.509,58
CARUARU - PE 19/05/2010 9.000,00
FLORESTA - PE 28/04/2010 1.565,40
GARANHUNS - PE 27/04/2010 7.381,00
GUARABIRA - PB 30/04/2010 4.977,54
MACEI - AL 30/04/2010 19.000,00
MOSSOR - RN 21/05/2010 11.711,42
NATAL - RN 15/06/2010 30.117,98
NAZAR DA MATA - PE 26/04/2010 7.371,58
OLINDA E RECIFE - PE
05/05 e
19/11/10
38.138,76
PALMARES - PE 20/04/2010 4.448,60
PALMEIRA DOS NDIOS - AL 26/05/2010 4.830,90
PARABA - PB 17/06/2010 14.150,00
PATOS - PB 17/05/2010 5.444,52
PENEDO - AL 24/08/2010 4.243,56
PESQUEIRA - PE 12/11/2010 3.116,00
PETROLINA - PE 29/12/2010 10.139,38
TOTAL 206.030,57
REGIONAL NORDESTE III
133
ALAGOINHAS - BA 23/04/2010 6.709,80
AMARGOSA - BA 09/07/2010 7.205,82
ARACAJU - SE 29/04/2010 15.853,60
BARRA - BA 30/04/2010 3.287,18
BARREIRAS - BA 22/04/2010 15.611,86
BOM JESUS DA LAPA - BA 22/06/2010 2.617,50
BONFIM - BA 30/06/2010 6.029,67
CAETIT - BA 26/04/2010 6.000,00
ESTNCIA - SE -
EUNPOLIS - BA 03/05/2010 3.111,58
FEIRA DE SANTANA - BA 27/05/2010 8.863,18
ILHUS - BA 07/05/2010 5.781,80
IREC - BA 20/07/2010 1.902,74
ITABUNA - BA 26/04/2010 3.876,00
JEQUI - BA 18/11/2010 5.087,00
JUAZEIRO - BA 28/06/2010 3.858,96
LIVRAMENTO DE NOSSA SENHORA - BA 18/11/2010 5.010,00
PAULO AFONSO - BA 05/11/2010 4.549,72
PROPRI - SE 25/11/2010 5.065,00
RUY BARBOSA - BA 12/05/2010 4.322,94
SO SALVADOR DA BAHIA - BA 16/07/2010 10.481,54
SERRINHA - BA 03/05/2010 8.976,88
TEIXEIRA DE FREITAS E CARAVELAS - BA 02/06/2010 6.961,13
VITRIA DA CONQUISTA - BA 25/06/2010 10.763,60
TOTAL 151.927,50
REGIONAL NORDESTE IV
BOM JESUS DE GURGUIA - PI 28/04/2010 2.000,00
CAMPO MAIOR - PI 26/05/2010 8.364,92
FLORIANO -PI 02/06/2010 1.695,30
OEIRAS - PI 26/05/2010 3.943,90
PARNABA - PI 04/05/2010 12.194,95
134
PICOS - PI 20/05/2010 4.756,32
SO RAIMUNDO NONATO - PI 27/04/2010 3.788,15
TERESINA - PI 05/05/2010 22.625,14
TOTAL 59.368,68
REGIONAL NORDESTE V
Distribuio por Dioceses Data Fraternidade R$
BACABAL - MA 28/07/2010 10.628,08
BALSAS - MA 06/05/2010 2.788,48
BREJO MA 08/06/2010 2.481,00
CAROLINA - MA 26/05/2010 1.326,25
CAXIAS DO NORTE - MA 26/07/2010 1.400,00
COROAT - MA 12/08/2010 3.197,70
GRAJA - MA 24/05/2010 4.730,00
IMPERATRIZ - MA 14/05/2010 3.976,00
PINHEIRO - MA 08/06/2010 4.000,00
SO LUS DO MARANHO - MA 17/06/2010 15.244,81
VIANA - MA 17/05/2010 3.580,00
Z-DOCA - MA 22/04/2010 1.971,88
TOTAL 55.324,20
REGIONAL LESTE I
BARRA DO PIRA - VOLTA REDONDA - RJ 02/06/2010 28.051,05
CAMPOS - RJ 28/05/2010 4.550,00
DUQUE DE CAXIAS - RJ 07/07/2010 18.415,28
ITAGUA - RJ 04/05/2010 6.343,52
NITERI - RJ 27/04/2010 28.170,21
NOVA FRIBURGO - RJ 20/05/2010 14.703,42
NOVA IGUAU RJ 11/06/2010 22.923,00
PETRPOLIS - RJ
13/05/2010
(08/11)
16.559,74
RIO DE JANEIRO - RJ 12/05/2010 102.306,96
VALENA - RJ 10/06/2010 5.088,00
TOTAL 247.111,18
135
REGIONAL LESTE II
ALMENARA - MG
10/06/2010
(02/09)
4.409,26
ARAUA - MG 02/06/2010 6.685,43
BELO HORIZONTE - MG 27/05/2010 149.108,18
CACHOEIRO DO ITAPEMIRIM - ES 25/05/2010 44.702,64
CAMPANHA - MG 25/05/2010 17.062,95
CARATINGA - MG
20/04/2010 E
26/05/2010
11.200,00
COLATINA - ES 25/06/2010 33.397,60
DIAMANTINA - MG 07/07/2010 17.904,00
DIVINPOLIS - MG
26/05/2010 e
22/06/2010
37.680,00
GOVERNADOR VALADARES - MG 20/05/2010 4.610,33
GUANHES - MG 01/03/2011 8.716,80
GUAXUP - MG 08/09/2010 28.447,47
ITABIRA - MG 20/09/2010 26.085,53
ITUIUTABA - MG 29/04/2010 2.565,32
JANAUBA - MG 15/12/2010 3.200,00
JANURIA - MG 07/05/2010 7.200,00
JUIZ DE FORA - MG 08/10/2010 27.527,00
LEOPOLDINA - MG 10/11/2010 17.293,52
LUZ - MG 18/08/2010 8.796,00
MARIANA - MG
28/05/2010 e
03/05/2010
31.450,00
MONTES CLAROS - MG 17/06/2010 16.148,00
OLIVEIRA - MG 25/06/2010 6.745,60
PARACATU - MG 23/04/2010 5.518,08
PATOS DE MINAS - MG 28/05/2010 18.826,32
POUSO ALEGRE - MG
02/06/2010
(01/12)
22.858,00
SO JOO DEL REI - MG 04/05/2010 7.648,00
SO MATEUS - ES 07/06/2010 30.713,07
SETE LAGOAS - MG 30/04/2010 5.827,43
136
TEFILO OTTONI - MG 04/05/2010 5.286,54
UBERABA - MG 23/06/2010 15.960,39
UBERLNDIA - MG 21/05/2010 12.366,57
VITRIA - ES
02/06/2010 e
05/07/2010
66.161,55
TOTAL 712.101,58
REGIONAL SUL I
AMPARO - SP 23/11/2010 7.637,00
APARECIDA - SP
12/04/2010 E
13/05/2010
10.744,82
ARAATUBA - SP 26/05/2010 14.729,22
ASSIS - SP 23/04/2010 17.383,19
BARRETOS - SP
31/03/2010 e
14/06/2010
10.376,38
BAURU - SP 11/05/2010 31.860,12
BOTUCATU SP 30/07/2010 18.439,62
BRAGANA PAULISTA - SP 13/05/2010 16.800,00
CAMPINAS - SP 21/05/2010 58.988,94
CAMPO LIMPO - SP 28/05/2010 24.525,72
CARAGUATATUBA - SP 14/05/2010 8.518,31
CATANDUVA - SP 30/06/2010 17.350,29
FRANCA - SP 27/05/2010 26.433,38
GUARULHOS - SP 14/06/2010 24.861,26
ITAPETININGA - SP 26/10/2010 9.081,00
ITAPEVA - SP 18/06/2010 7.061,49
JABOTICABAL - SP 10/05/2010 18.533,16
JALES - SP 03/05/2010 22.649,58
JUNDIA - SP
19/05/2010
(23/11)
72.723,16
LIMEIRA - SP 25/06/2010 56.000,00
LINS - SP 10/05/2010 9.204,40
LORENA - SP
18/06/2010
(12/11)
14.111,00
137
MARLIA - SP 04/05/2010 61.082,15
MOGI DAS CRUZES - SP 14/06/2010 19.492,44
OSASCO - SP 25/05/2010 19.297,33
OURINHOS - SP 29/06/2010 12.149,61
PIRACICABA - SP 01/06/2010 25.201,04
PRESIDENTE PRUDENTE - SP 23/07/2010 30.038,64
REGISTRO - SP 25/06/2010 6.959,14
RIBEIRO PRETO - SP 04/05/2010 27.738,50
RIO PRETO - SP 28/06/2010 41.191,20
SANTO AMARO - SP 27/07/2010 22.500,00
SANTO ANDR - SP 18/06/2010 64.961,59
SANTOS - SP 17/06/2010 29.458,02
SO CARLOS - SP 12/11/2010 21.021,28
SO JOO DA BOA VISTA - SP 08/07/2010 22.362,87
SO JOS DOS CAMPOS - SP 29/04/2010 83.677,56
SO MIGUEL PAULISTA - SP 07/06/2010 31.740,00
SO PAULO - SP 27/05/2010 202.098,16
SOROCABA - SP 16/07/2010 25.042,24
TAUBAT - SP 26/10/2010 17.503,25
TOTAL 1.261.527,06
REGIONAL SUL II
APUCARANA - PR 30/08/2010 26.566,92
CAMPO MOURO - PR 03/05/2010 24.074,36
CASCAVEL - PR 27/04/2010 22.542,98
CORNLIO PROCPIO - PR 26/05/2010 6.800,00
CURITIBA - PR 02/07/2010 106.832,24
FOZ DO IGUA - PR 31/05/2010 19.893,46
GUARAPUAVA - PR 25/06/2010 13.104,00
JACAREZINHO - PR 13/05/2010 16.476,81
LONDRINA - PR 18/06/2010 61.958,27
MARING - PR
07/06/2010
(01/12)
37.024,59
138
PALMAS PR 12/08/2010 22.205,00
PARANAGU - PR 10/06/2010 5.860,00
PARANAVA - PR 03/05/2010 17.750,00
PONTA GROSSA - PR 17/05/2010 34.665,12
TOLEDO - PR 11/05/2010 30.012,42
UMUARAMA - PR 21/06/2010 28.340,15
UNIO DA VITRIA - PR 26/05/2010 12.297,77
SO JOS DOS PINHAIS - PR 29/06/2011 22.087,00
TOTAL 508.491,09
REGIONAL SUL III
BAG - RS 07/05/2010 3.386,04
CACHOEIRA DO SUL - RS 26/05/2010 2.702,14
CAXIAS DO SUL - RS 13/07/2010 41.549,28
CRUZ ALTA - RS 14/07/2010 13.197,69
EREXIM - RS 14/05/2010 15.625,30
FREDERICO WESTPHALEN - RS 04/06/2010 19.319,60
MONTE NEGRO - RS 20/05/2010 15.775,84
NOVO HAMBURGO - RS 02/06/2010 26.722,25
OSRIO - RS 14/07/2010 5.713,66
PASSO FUNDO - RS 08/08/2010 22.595,75
PELOTAS - RS 12/11/2010 7.836,00
PORTO ALEGRE - RS 10/08/2010 36.138,91
RIO GRANDE - RS 02/06/2010 2.843,84
SANTA CRUZ DO SUL - RS 28/02/2011 14.852,79
SANTA MARIA - RS 10/11/2010 9.280,00
SANTO NGELO - RS 15/07/2010 24.913,95
URUGUAIANA - RS 11/05/2010 9.766,22
VACARIA - RS 08/07/2010 6.631,00
TOTAL 278.850,26
139
REGIONAL SUL IV
BLUMENAU - SC
11/03/2010 e
21/05/2010
28.294,15
CAADOR - SC 08/06/2010 14.040,24
CHAPEC - SC 24/06/2010 50.673,96
CRICIMA - SC 24/05/2010 35.280,00
FLORIANPOLIS - SC 11/06/2010 58.415,67
JOAABA - SC 10/05/2010 14.000,00
JOINVILLE - SC 03/12/2010 39.021,09
LAGES - SC 11/06/2010 8.340,00
RIO DO SUL - SC 14/06/2010 17.634,00
TUBARO SC 27/05/2010 12.297,19
TOTAL 277.996,30
REGIONAL CENTRO OESTE
ARQUIDIOCESE MILITAR DO BRASIL 22/04/2010 5.982,48
ANPOLIS - GO 11/11/2010 16.429,55
BRASLIA - DF
07/05/2010 e
15/07 e
66.218,09
CRISTALNDIA - TO 21/05/2010 3.185,00
FORMOSA - GO 08/06/2010 6.311,00
GOINIA - GO 06/05/2010 55.132,76
GOIS - GO 29/04/2010 7.241,20
IPAMERI - GO 18/04/2011 5.130,57
ITUMBIARA - GO - coleta enviada para o Haiti 0,01
JATA - GO 05/05/2010 9.063,02
LUZINIA - GO 24/06/2010 5.813,00
MIRACEMA DO TOCANTINS TO 14/07/2010 2.540,24
PALMAS - TO 01/07/2010 3.690,48
PORTO NACIONAL - TO 26/05/2010 1.271,40
RUBIATABA-MOZARLNDIA - GO 11/05/2010 5.105,35
SO LUS DE MONTES BELOS - GO 04/05/2010 7.400,84
140
SO FLIX DO ARAGUAIA - MT 23/04/2010 2.091,60
TOCANTINPOLIS - TO 26/05/2010 6.730,40
URUAU - GO 14/05/2010 10.752,30
TOTAL 220.089,29
REGIONAL OESTE I Data Fraternidade R$
Distribuio por Diocese
CAMPO GRANDE - MS 06/07/2010 33.186,40
CORUMB - MS 29/04/2010 3.130,00
COXIM - MS 14/04/2010 5.229,28
DOURADOS - MS 11/11/2010 24.300,00
JARDIM - MS 28/07/2010 3.325,20
TRS LAGOAS - MS 29/04/2010 7.980,00
TOTAL 77.150,88
REGIONAL OESTE II
BARRA DO GARA - MT 26/05/2010 4.219,34
SO LUZ DE CCERES - MT
29/04/2010
(09/11)
13.442,78
CUIAB - MT 28/05/2010 30.505,02
DIAMANTINO - MT 30/04/2010 17.473,44
GUIRATINGA - MT 16/04/2010 9.157,34
JUNA - MT 31/05/2010 4.955,22
PARANATINGA - MT 24/05/2010 1.321,18
RONDONPOLIS - MT 29/04/2010 11.554,13
SINOP- MT
17/08/2010
(01/12)
18.044,25
TOTAL 110.672,70
REGIONAL NOROESTE
CRUZEIRO DO SUL AC 04/05/2010 2.547,00
GUAJARA MIRIM - RO 19/07/2010 6.925,84
141
HUMAIT - AM
27, 28, 29 e
30/04/2010
3.500,00
JI-PARAN - RO 22/06/2010 34.731,00
LBREA - AM 05/05/2010 726,48
PORTO VELHO - RO 08/06/2010 17.743,16
RIO BRANCO - AC 04/05/2010 15.177,48
TOTAL 81.350,96
OUTROS Data Fraternidade R$
2.952,10
ADM. APOST. PESSOAL SO JOO MARIA
VIANNEY
10/06/2010 1.712,00
PARQUIA EVANGLICA LUTERANA-BOM
PASTOR-BLUM
23/04/2010 175,10
IRMOS DA FRATERNIDADE NOSSA Sra. DAS
GRAAS
22/03/2010 110,00
IGREJA PRESBITERIANA DO IBES
15/04/2010 e
17/06/2010
495,00
EXARCADO APOSTOLICO ARMNIO 26/05/2010 460,00

VALORES SEM IDENTIFICAO 84.333,27

RENDIMENTO DO ANO - DESPESAS BANCRIAS 122.328,11
RENDIMENTO DO ANO 122.328,11

TOTAL DE :OUTROS +EPARCAS, EXAR. + REND
DO ANO
209.613,48
TOTAL GERAL 4.696.338,29
Braslia-DF, 29 de Junho de 2011
O resultado em dinheiro desta campanha, contando a coleta, as
contribuies individuais de pessoas fsicas e rendimentos bancrios
foi de R$ 4.696.338,29.
143
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3. Ah! No justo, meu Senhor, ver o teu povo
Em sofrimento e privao quando h riqueza!
Com tua fora, ns veremos mundo novo, (Cf Ap 21,1-7)
Com mais justia, mais sade, mais beleza!
2. Ah! Quanta gente que, ao chegar aos hospitais,
Fica a sofrer sem leito e sem medicamento!
Olha, Senhor, a gente no suporta mais,
Filho de Deus com esse indigno tratamento!
Tu, que vieste pra que todos tenham vida, (Jo 10,10)
Cura teu povo dessa dor em que se encerra;
Que a f nos salve e nos d fora nessa lida, (Mc 5, 34)
E que a sade se difunda sobre a terra! (Cf Eclo 18,8)
1. Ah! Quanta espera, desde as frias madrugadas,
Pelo remdio para aliviar a dor!
Este teu povo, em longas filas nas caladas,
A mendigar pela sade, meu Senhor!
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6. Ah! Meu Senhor, a dor do irmo a tua cruz!
S nossa fora, nossa luz e salvao! (Cf. Sl. 27,1)
Queremos ser aquele toque, meu Jesus, (Cf. Mc. 5,20-34)
Que traz sade pro doente, nosso irmo!
5. Ah! Que alegria ver quem cuida dessa gente
Com a compaixo daquele bom samaritano. ( Lc. 10,25-37)
Que se converta esse trabalho na semente
De um tratamento para todos mais humano!
4. Ah! Na sade j quase escurido,
Fica conosco nessa noite, meu Senhor, (Cf Lc 24,29)
Tu que enxergaste, do teu povo, a aflio
E que desceste pra curar a sua dor. (Cf Ex. 3,7-8)
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Hino cf 2012
Tema: Fraternidade e Sade Pblica
Lema: Que a sade se difunda sobre a terra! (Cf Eclo, 38,8)
L.: Roberto Lima de Souza
M.: Jlio Czar Marques Ricarte
Hino da CF 2012
Letra: Roberto Lima de Souza
Melodia: Jlio Czar Marques Ricarte
145
Bibliografia
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www.conselho.saude.gov.br
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA (IBGE). Acesse
em: www.ibge.gov.br;
INSTITUTO DE PESQUISA ECONMICA APLICADA (IPEA). Acesse em:
www.ipea.gov.br;
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www.opas.org.br;
INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (INCA).
Acesse em: www.inca.gov.br;
PASTORAL DA SADE NACIONAL (PS). Acesse em:
www.pastoraldasaudenacional@yahoo.com.br;
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www.pastoraldacriana.org.br;
RELATRIO MUNDIAL SOBRE DROGAS (UNDOC). Acesse em:
www.unodc.org.br;
CENTRO BRASILEIRO DE INFORMAES SOBRE DROGAS PSICOTRPI-
CAS (CEBRID). Acesse em: www.unifesp.br/dpsicobio;
MINISTRIO DA JUSTIA (MJ). Acesse em: portal.mj.gov.br;
INSTITUTO DE DIREITO DE SADE APLICADO (IDISA).
Acesse em: www.idisa.org.br
VIGILNCIA DE FATORES DE RISCO E PROTEO PARA DOENAS CR-
NICAS POR INQURITO TELEFNICO (VIGITEL). Acesse em: www.
saude.gov.br;
150
SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBN). Acesse em:
www.sbn.org.br.
REDE BRASIL ATUAL. Acesse em: www.redebrasilatual.com.br/temas/
saude/2011;
THE LANCET. Sade no Brasil. Acesse em: www.thelancet.com.br.

Texto Base Da Campanha Da Fraternidade 2012 PK

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CAMPANHA DA FRATERNIDADE 2012

Lema: Que a Sade se Difunda sobre a Terra (cf. Eclo 38,8)

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