Autor MS.c. Eng Rogrio Regazzi Professor/Pesquisador PUC-RJ e Diretor 3R Brasil Tec.

Ambiental Colaboradores Alessandro Carlos Marcelino Torres Tcnico em Mecnica CCR / PUC-RJ Fellipe M. Fassarella Tcnico em Eletrnica CCR / PUC-RJ

EXPOSIO DO DENTISTA AS DIFERENTES FONTES DE RUDO EXISTENTES NO CONSULTRIO APRESENTAO

A atividade do cirurgio-dentista curiosamente expem o mesmo a uma srie de agentes fsicos, qumicos e biolgicos que podem afetar a sade. As Normas Regulamentadoras (NR) do Ministrio do Trabalho aprovadas por intermdio da Portaria no 3.214 de 08/06/78 e previstas no Captulo V da CLT o documento legal que trata da questo de sade e segurana dos trabalhadores. Alm dessa legislao bsica, h um conjunto de Leis, Decretos, Portarias e Instrues Normativas que complementam o ordenamento jurdico dessa matria. Mesmo aps alteraes ou substituies por documentos mais atuais, a questo do direito adquirido sempre prevalece. Neste trabalho trataremos da exposio a diferentes nveis de presso sonora que o profissional de Odontologia sofre no seu dia a dia e as conseqncias na voz e no seu bem estar. Foram realizadas medies pontuais nas fontes de rudo existentes no consultrio utilizando-se de um analisador de freqncia de nvel de presso sonora e de um audio-dosmetro de rudo para realizar um histrico no tempo da exposio do dentista durante sua atividade.

REFERNCIAS NORMATIVAS
Para a avaliao da atividade, primeiramente deve-se estabelecer as premissas e as normas de referncia que sero utilizadas. So trs as normas do Ministrio do Trabalho que fornecem limites para rudo ocupacional. A NR 9 que trata do PPRA Programa de Preveno de Riscos Ambientais, estabelece em 80 dBA o nvel de presso sonora a partir do qual o empregador deve tomar alguma medida de controle para que o rudo seja atenuado (ref. 50% DE DOSE). A NR 15 j trata da questo da insalubridade e estabelece em 85 dBA o limite permitido para uma atividade de 8 horas diria. Caso o trabalhador fique exposto a nveis superiores a este valor a atividade considerada insalubre o que assegura a percepo do adicional de insalubridade de grau mdio (20%) do salrio mnimo da regio. A terceira norma a NR 17 trata da questo da ergonomia ou seja do trabalho eficiente, isto , visa estabelecer parmetros que permitam a adaptao das condies de trabalho s condies psicofisiolgicas dos trabalhadores de modo a proporcionar um mximo de conforto. Tal norma estabelece como limite para conforto acstico em ambiente de trabalho o valor de 65 dB(A). Tambm podemos destacar os documentos legais relacionados aos benefcios da aposentadoria especial onde os limites diferem dos das Normas Regulamentadoras do Ministrio do Trabalho. Fazendo uma anlise da profisso de odontologia em funo do agente rudo deve-se destacar que antes de 1995 essa profisso estava enquadrada no quadro do INSS referente ao artigo 2 do Decreto 53.831/64 como atividade penosa, portanto, com direito a concesso da aposentadoria para 25 anos de trabalho. A partir

desta data o INSS aboliu as profisses consideradas especiais s permitindo o ensejo a aposentadoria especial aos trabalhadores que exerciam atividade em ambientes insalubres, ou seja, em ambientes nos quais o trabalhador, com o tempo, poder adquirir alguma doena, como por exemplo a perda auditiva. Levando em considerao a questo do rudo ocupacional e segundo os limites do INSS o nvel de presso sonora para concesso era de 80 dB(A) at 1997 e a partir de 1998 ficou em 90 dB(A). A perda auditiva induzida pelo rudo ocupacional (PAIRO) um exemplo de doena ocupacional que traz grande prejuzo social e econmico para o pas. A PAIRO uma das doenas ocupacionais que mais contribui para o aumento das aposentadorias por incapacidade laborativa pelo INSS.

AVALIAO DO CIRURGIO DENTISTA

Uma questo curiosa que sempre pairou sobre as pessoas o barulho do motorzinho do dentista e por conseqncia a exposio do dentista e do paciente a nveis de presso sonora elevados que possam prejudicar a sade. Desse assunto tambm surge a preocupao com a voz. Na maioria dos consultrios o dentista constantemente conversa com o paciente distraindo-o ao mximo para realizar seu trabalho com perfeio, quanto maior o rudo de fundo do ambiente mais o profissional tem que elevar a voz para ser entendido. A avaliao realizada ocorreu num consultrio onde so realizados cursos de ps-graduao em tratamento de canal para dentistas. Na sala so realizadas uma srie de atividades, escolhemos um dentista que acabara de receber um paciente para tratamento de canal. Posicionou-se o medidor chamado de audio-dosmetro na cintura do dentista e o microfone na altura da gola a cerca de 15 cm do ouvido. Com isso obtivemos durante uma hora e oito minutos de medio o histrico dos nveis de presso sonora em intervalos de 5 segundos o que permitiu uma anlise confivel dos rudos envolvidos com a atividade. Verificou-se que em algumas operaes com alta rotao o nvel de presso sonora chegava a 94,9 dB(A), embora na mdia, durante todo o tempo de medio, o nvel tenha ficado em 76 dB(A). Com o auxlio de um outro equipamento chamado de analisador de freqncia de rudo rastreou-se as diferentes fontes envolvidas no histrico de medio. A tabela abaixo mostra os valores encontrados.
Fonte de Rudo Alta Rotao Mnimo Alta Rotao Mdio Alta Rotao Mximo Bomba a Vcuo (1m) Sugador Dentista Trabalho Manual com bomba operando Trabalho Manual com a bomba inoperante Bomba a Vcuo operando a 2m Bamba a Vcuo operando prximo ao almoxarife Bamba a Vcuo inoperante prximo ao almoxarife Atividade Tratamento de Canal Tratamento de Canal Tratamento de Canal -----------Tratamento de Canal Tratamento de Canal Tratamento de Canal -----------Atendente do Almoxarifado Atendente do Almoxarifado NPS em dB(A) 74,0 dBA 86,1 dBA 94,9 dBA 75,4 dBA 82,0 dBA 68,0 dBA 63,5 dBA 71,3 dBA 69,0 dBA 63,0 dBA

Para se ter uma idia de qual a sensao auditiva para os nveis encontrados apresentamos abaixo uma tabela que relaciona o nvel de presso sonora em dB(A) com algumas atividades e fontes conhecidas.

DIVERSIDADES AMBIENTAIS AMBIENTE I DE 0 A 35 dBA

SENSAO AUDITIVA LIMITE DE AUDIBILIDADE SILNCIO INABITUAL MUITO CALMO

dB(A) (decibel) 0 5 10 15 20 25

RUDOS EM INTERIORES cmara anecoica laboratrio acstico cabine sonora de estdio de gravao quarto de dormir de madrugada estdio de rdio (cabine) conversao em voz baixa (cochicho) hospital num bairro tranquilo escritrio num quarteiro tranquilo consultrio mdico numa rua calma apartamento normal restaurante tranquilo grandes livrarias conversao apartamento ruidoso\ agncia bancria restaurante ruidoso

RUDO EM EXTERIORES cosmo / espao sideral desertos torneira gotejando folhas agitadas num jardim silencioso jardim tranquilo as margens de um rio tranquilo pedalar em bicicleta numa rua tranquila canto de um pssaro distncia de aproximadamente 5m vassoura varrendo uma calada rudo de fundo proporcionado por ar condicionado rua tranquila rua residencial \ ar condicionado de grande porte rudo de mquina de escrever (manual) via de circulao importante concerto de orquestra sinfnica e aspirador de p circulao intensa a 1.0m e coleta de lixo rua com trfego intenso com buzinas sirenes etc... estadio de futebol

RUDO DE VECULOS

EM CIDADES PEQUENAS PELO INTERIOR DO PAS SIMILAR AOS RUDOS DA FLORESTA

CALMO

30 35

planador (voo livre) barco a vela telefrico (bondinho do po de aucar) transatlntico de 1o classe bonde eltrico (Santa Tereza) barco a motor carro de passeio em auto estrada vages leitos modernos, interior de avies a jato nibus eltricos, interior de carro com vidro fechado avio de transporte a hlice casa de mquinas de lanchas e navios carro com escape aberto moto com escape aberto turbina de avio turbina de avio a 5m avio a 1m avio a jato decolando muito prximo

AMBIENTE II

40 A 45 dBA INTERIOR DE RESIDNCIA AMBIENTE III

RELATIVAMENTE CALMO

40 45

RUDO FREQUNTE

50

50 A 75 dBA ESTA FAIXA DE RUDO ENCONTRADA EM INTERIORES DA SALA DE AULA LIMITES DAS NORMAS DE MEIO AMBIENTE AMBIENTE IV 85 A 95 dBA LIMIAR DAS NORMAS DE EXPOSIO PERMISSVEL AMBIENTE V MUITO DIFCIL DE SUPORTAR 100 A 110 dBA MUITO COMUM EM CONCERTOS DE ROCK E DISCOTECAS (na pista de dana) AMBIENTE VI RUDOS ALTO NVEL DA CONVERSA 75 Nveis acima desses valores so prejudiciais TERRVEL DE SE FAZER ENTENDER 85 60 65 70

voz normal a 0.6m voz alta a 0.3m

95

grito a 0.3m grito a 0.1m

100

105

limpeza com jato de areia triturador de plstico picadeira de asfalto martelete em siderrgicas corte de chama espessa no interior de oficina em galpo de estaleiro

quadra de esportes coberta quando da comemorao cortadora mecnica de grama, rebitadora estande de tiros e caa com arma de fogo sirene de fbrica a 1m de distncia fogos de artifcio de grande porte a meia distncia

110 LIMITE DOLOROSO 120 130

120 A 140 dBA TIRO, EXPLOSO TRANSMISSO VIA SSEA DANOS IRREVERSVEIS AO APARELHO AUDITIVO

140

CONCLUSO
Comparando os valores encontrados com os limites das normas podemos constatar que embora os nveis de presso sonora em certas operaes sejam muito elevados, na mdia a atividade realizada neste local apresenta valores abaixo de 80 dB(A) isto 76 dB(A). Portanto a atividade no considerada insalubre nem est acima do limite de ao estabelecido na NR 9. Como analogia a esse exemplo podemos destacar a operao com raio X. Embora o nvel seja elevado o tempo de exposio mnimo o que acarreta uma dose pequena. Caso haja um aumento do tempo de exposio pela necessidade de se retirar uma srie de raios X provavelmente a dose permitida do dia ser superada. Por outro lado, o valor de 76 dB(A) est bem acima dos 65 dB(A) recomendado para conforto acstico em ambiente de trabalho como apresentado na NR 17 (Ergonomia). Isso causa um desconforto e um aumento do estresse do profissional. Alm disso, estamos falando de um ambiente de difcil comunicao o que pode acarretar srios problemas devido a uma m interpretao entre os profissionais, o paciente ou do atendente do almoxarifado. Com a nova reformulao da NR 17 deve-se realizar a avaliao do ambiente em oitavas, isto , utilizar um medidor que permite a anlise por freqncia do rudo existente para comparao do rudo de fundo com os recomendados para recinto fechado definidos na NBR 10152. REFERNCIA BIBIOGRFICA [1]. Livro Percia e Avaliao de Rudo e Calor Passo a Passo, Regazzi, Rogrio Dias