Anatomia II

1 ANO
Cardiopneumologia 2010-2011

PROFESSOR: JOO PINHEIRO ASSISTENTE: ALEXANDRA ANDR

ANATOMIA DOS MEMBROS SUPERIORES

Os membros superiores tambm chamados membros torcicos, tm como principal funo a preenso e o tacto e colaboram na locomoo constitudo por quatro segmentos:

Ombro constitudo por dois ossos, clavcula e omoplata

Brao com um s osso, mero

O antebrao com o cbito e o rdio

A mo com 27 ossos repartidos pelo carpo, metacarpo e dedos

ANATOMIA DO MEMBRO SUPERIOR

Clavcula Omoplata mero Cotovelo Antebrao Punho Mo

Clavcula
um osso longo, par, e faz parte da articulao do ombro, apresenta duas curvaturas
Uma interna de convexidade anterior Uma externa de convexidade posterior

Encontra-se situada transversalmente na parte superior e lateral do torx sobre a primeira costela
Articula-se internamente com o manbrio do esterno do esterno e externamente com o acromion da omoplata

Clavcula

Superfcie superior

Anterior

Posterior

Clavcula Direita

Apresenta :
Duas superficies superior e inferior Dois bordos - anterior e posterior Duas extremidades interna e externa

Clavcula
Clavcula Direita superfcie superior
Insero do msculo trapzio Origem do msculo esternocleidomastoideu

Extremidade acromial Extremidade esternal

Origem do msculo deltide

Origem do msculo peitoral

Face superior praticamente plana no apresenta algumas rugosidades para insero do msculo esternocleidomastoideu, deltoide e trapzio

Face inferior superfcie rugosa para insero do ligamento costoclavicular, um canal longitudinal para o msculo subclvio e uma superfcie rugosa para dois ligamentos, trapezoide e conoide

Clavcula
Clavcula direita superfcie inferior

Origem do msculo deltide

Origem do msculo peitoral

Ligamento do trapzio

Ligamento costoclavicular

Bordo anterior arredondado, e insere-se por dentro o msculo peitoral major (grande peitoral) e por fora o msculo deltoide

Bordo posterior mais delgado e insere-se por dentro o msculo estenocleidomastoideu e por fora o msculo trapzio

Clavcula

Extremidade interna ou esternal termina junto do esterno com atravs de uma estrutura articular fibrocartilaginosa Extremidade externa ou acromial articula-se externamente com o acromion da omoplata

Centros de ossificao
A ossificao da clavcula tem inicio antes de qualquer osso no corpo Tem trs centros de ossificao Dois primeiros centros, um medial e outro lateral, no corpo e aparece durante a quinta ou sexta semana de gestao O segundo aparece na face esternal, na idade dos dezoito ou vinte anos Une-se completamente aos vinte e cinco anos Na mulher a clavcula menos curva, ligeiramente mais lisa e mais esbelta do que no homem Em pessoas que exeram trabalhos pesados adquire um tamanho considervel, torna-se curta, mais curva e os locais de insero dos msculos torna-se mais proeminente

Clavcula

Na mulher a clavcula menos curva, ligeiramente mais lisa e mais esbelta do que no homem Em pessoas que exeram trabalhos pesados adquire um tamanho considervel, torna-se curta, mais curva e os locais de insero dos msculos torna-se mais proeminente

o primeiro osso a ossificar, a ossoficao intramembranosa comea no seu interior durante a stima semana de vida

Clavcula

Facturas da clavcula so relativamente comuns mantm a ligao com o esqueleto axial

Transmitir foras
Quedas sobre o ombro se a fora aplicada for maior que a resistncia da clavcula ocorre a fractura A consolidao de uma fractura comum tardia devido ao fraco suprimento sanguneo naquela regio.

Luxao da articulao acromion-clavicular

Clavcula

As luxaes da articulao acromionclavicular podem resultar de uma queda sobre o ombro. Pode provoca a separao do ombro, quando o ligamento coracoclavicular se rompe Ombro afasta-se da clavcula devido ao peso do membro superior

Omoplata
A omoplata ou espdua um osso chato, par de configurao triangular, apresenta: Duas faces - anterior e posterior Trs bordos - interno, externo e superior Trs ngulos, inferior, superior e externo

Face anterior do mero e omoplata Face anterior de omoplata direita

Omoplata

Face posterior do mero e omoplata direita

Face anterior escavada, constitui a fossa subescapular para insero do msculo com o mesmo nome Face posterior convexa, apresenta uma salincia designada por espinha da omoplata a qual divide a face posterior do osso em fossa supra- espinhosa (para o msculo supra-espinhoso) e fossa infra-espinhosa (para o msculo infra-espinhoso).

Omoplata

Articulao escapulo-umeral une a omoplata ao mero, pertence ao grupo das enartroses. a articulao mais mvel do organismo.

As superficies articulares so a cabea do mero e a cavidade glenoide da omoplata

Omoplata

Face anterior

Face posterior

Ossificao da omoplata O desenvolvimento sseo da omoplata desenvolve-se em sete centros, um no corpo (8 semana), dois na apfise (processo) coracoide (um no primeiro ano de vida outro com idade de 17 anos), dois no acromion (entre os 15 e os 16 anos), um no bordo medial outro no ngulo inferior (16 anos)

Msculo deltoide

Insero proximal, clavcula, acromion e espinha da omoplata Insero distal, tuberosidade

Supra-espinhoso

Insero proximal, fossa supra espinhosa Insero distal, troquiter

Infra-espinhoso

Insero proximal, fossa infra espinhosa Insero distal, troquiter

Redondo menor Insero proximal, bordo externo da omoplata Insero distal, troquiter

Sub-escapular

Insero proximal, fossa infra escapular Insero distal, troquino

Redondo maior

Insero proximal, bordo externo da omoplata Insero distal, troquino

Omoplata

Tendinite calcificada do supra espinhoso inflamao e calcificao da bolsa do supra-espinhoso, provoca dor limitao dos movimentos e hipersensibilidade. Em aduo no h dor em abduo provoca dor Ruptura do manguito do rotador, quando h esforo A cavidade articular comunica-se com a bolsa sub-abdominal

Omoplata

Fractura da omoplata resulta de traumatismos graves, normalmente acontece em pessoas que caminham a p ou em motociclos. Este tipo de fracturas vem acompanhada de fracturas de costelas

mero

um osso longo, par com um corpo e duas extremidades (superior e inferior). Apresenta uma cabea arredondada na extremidade superior, estreita-se para formar o colo anatmico e o colo cirrgico

Apresente duas tuberosidades, a grande tuberosidade e a pequena tuberosidade (troquiter e o troquino )

mero face anterior do mero direito

mero

mero face anterior do mero direito

Extremidade superior encimada por uma superfcie articular, arredondada e lisa, cabea do mero que se articula com a cavidade glenoide para constituir a articulao escapulo-umeral. A cabea do mero representa o tero de uma esfera, ligeiramente para baixo nota-se uma poro estreitada que o colo anatmico, mais para fora vem-se duas salincias uma anterior, troquino onde se insere o msculo sub-escapular, outra posterior, troquiter onde se inserem os msculos supraespinhoso, infra-espinhoso e o redondo menor.

mero

Extremidade inferior, configurao achatada, apresenta duas superfcies articulares Externa semi-esfrica, designada por condilo do mero que se articula com o rdio Interna com a configurao de uma roldana com o nome de troclea e que se articula com o cbito Lateralmente visualizamos duas salincias para inseres musculares epicndilo e epitrclea .

mero face posterior

condilo

troclea

mero face anterior do mero direito

mero ossificao
Desenvolvimento sseo tem incio com sete centros de desenvolvimento Localizam-se na difise do mero, cabea do mero, grande tuberosidade, poro radial, na troclea na superfcie articular, uma para cada condilo,

Osso constitudo por tecido esponjoso nas extremidades e tecido compacto na parte mdia. Apresente um canal medular em toda a extenso do corpo estreitando medida que se aproxima das extremidades

O primeiro centro de ossificao na difise, seguindo a clavcula e mais tarde as extremidades

Entre o primeiro e o segundo ano de idade a ossificao comea na cabea do mero, no segundo e terceiro ano nas tuberosidades Na extremidade inferior a ossificao comea ao segundo ano de vida na poro radial. No condilo interno comea com cinco anos de idade e s fica completa ao treze ou catorze

 Inseres ditais e proximais dos msculo do brao

Regio anterior
Bcipete braquial Coracobraquial Braquial anterior

Regio posterior
Trcipite braquial

Bcipite braquial Insero proximal, longa poro, tubrculo supra glenoideu, curta poro, apfise coracoideia Insero distal, tuberosidade radial

Coracobraquial

Insero proximal, apfise coracoide da omoplata Insero distal, ponto mdio do mero

Braquial anterior

Insero proximal, mero Insero distal, apfise coronoide do cbito

Trcipite braquial

Insero proximal, poro longa, bordo lateral da omoplata. Poro lateral, superfcies lateral e posterior do mero Insero distal, apfise olecranea do cbito


Direco do supraespinhoso e infraespinhoso

Fractura do mero a maioria das fracturas so no colo cirrgico em pessoas idosas com osteoporose

Direco do subescapular

Linha de fractura

Fracturas do tero mdio do mero so mais comuns em jovens As fracturas intercondilianas provocam uma queda severa na flexo do cotovelo

Face anterior do antebrao esquerdo

Antebrao

O antebrao um poro do membro superior, situado entre o cotovelo e o punho. composto por dois ossos o rdio e o cbito (ulna)

Cbito direito - face anterior

Cbito (ulna)

Osso longo, par, com a configurao de uma chave inglesa. Apresenta um corpo e duas extremidades

Cbito (ulna)

0 corpo apresenta trs faces: uma anterior, posterior e outra interna

Corpo o volume diminui de cima para baixo e apresenta trs faces e trs bordos

Face anterior do cbito

Face anterior do antebrao

Face posterior do antebrao

Cbito (ulna)

Extremidade superior volumosa, apresenta uma superfcie articular para a trclea do mero grande cavidade sigmoide em forma de meia lua com uma crista mediana e duas vertentes laterais, uma externa e outra interna Vista por trs a extremidade superior do cbito uma robusta e spera salincia olecrneo onde se inserem msculos e ligamentos

Rdio

Osso longo, par e encontra-se para fora do cbito Apresenta um extremidades corpo e duas

Face posterior arredondada no seu tero superior est coberto com o msculo supinador curto e ligeiramente concava em toda a sua extenso para insero do adutor longo e extensor curto do polegar Face externa convexa e arredondada. Superiormente insere-se o msculo supinador curto e na parte mdia visualiza-se uma superfcie rugosa para o msculo pronador redondo

Face posterior do rdio Face externa do rdio

Extremidade superior designa-se por cabea do rdio, de configurao cilndrica. A sua face superior escavada em forma de cpula para articular com o condilo do mero taccula radial.

A cabea do rdio continua-se com uma zona mais estreitada designada por colo que se articula com pequena cavidade sigmoide do cbito
Anteriormente visualizamos tuberosidade bicipital para tendo do bicpite ainda insero a do

Rdio

Extremidade inferior a zona mais volumosa do osso, achatada de frente para trs com configurao cuboide. Apresenta seis faces. A face inferior apresenta externamente uma apfise vertical, apfise stiloide do rdio, a face interna tambm articular, apfise sigmoide do rdio, para receber a cabea do cbito Ligamento intersseo do antebrao membrana fibrosa que une entre si, na parte mdia, os ossos do antebrao. Insere-se no bordo externo do cbito (por dentro) e por fora no bordo interno do rdio

Msculo rotadores do rdio - supinao

Msculo rotadores do rdio - pronao

Rdio e cbito
Centros de ossificao Cbito so trs, um no corpo, na extremidade inferior e outro no olecrneo. Com 16 anos a epifise da extremidade superior fica formada e ao 20 anos a extremidade inferior fica completa Rdio tem inicio tambm com trs centros de ossificao, um no corpo e um em cada extremidade. Na idade da puberdade a epifise da extremidade superior une ao corpo do osso longo a epifise da extremidade inferior fica completa com 20 anos de idade
O rdio e o cbito so constitudos por tecido esponjoso nas extremidades e osso compacto no corpo. O canal medular estende-se em toda a extenso do corpo

Articulaes
O membro superior constitudo por seis articulaes

Articulao dos ossos do ombro entre si com o trax Articulaes do mero com a omoplata (escapulo-umeral) Articulao do antebrao com o brao (cotovelo) Articulaes do antebrao entre si (radiocubital) Articulao da mo com o antebrao (punho) Articulaes da mo

Clavcula
A clavcula articula-se com trs estruturas Esterno (manbrio) Omoplata (acromion) Cartilagem da primeira costela

Articulao esterno-costo-clavicular mantm em presena a extremidade interna da clavcula com o manbrio do esterno e com a primeira costela, trata-se de uma articulao em sela ou encaixe recproco. Articulao acromion-clavicular rene o acromion com a omoplata extremidade externa da clavcula, pertence ao grupo das artodias Ambas articulaes encontram-se no grupo das articulaes sinoviais planas

Ombro

Articulao escapulo-umeral une a omoplata ao mero e pertence ao grupo das enartroses. As superfcies articulares so: cabea do mero e cavidade glenoide Exteriormente a cpsula articular est em relao com quatro msculos, infra-escapular, supraespinhoso, infra espinhoso e redondo menor

O manguito do rotador (coifa dos rotadores) do ombro, uma estrutura msculo-tendinosa volta da cpsula articular Constituda por quatro msculos Os tendes convergem para a cabea do mero e inserem-se no colo anatmico e nas tuberosidades

Leso da coifa do rotadores Leso do supraespinhoso, acontece com maior frequncia e no permite a abduo do brao

Ombro

Movimentos da articulao escapuloumeral a enartrose mais mvel do organismo Abduo e aduo Extenso e flexo Circundao Rotao

Cotovelo

Articulao do cotovelo une o antebrao com o brao, formada por duas articulaes Articulao do mero com o cbito mero-cubital (trocleartrose) Articulao do mero com o rdio mero-radial (condilartrose)

Meios de unio ligamento capsular e quatro ligamentos perifricos (anterior, posterior, interno e externo) Sinovial cobre toda a articulao, por isso comum considerarmos esta articulao como se fosse uma s.

Cotovelo

Movimentos principais so:

Flexo e extenso Movimentos muito inclinao lateral

ligeiros

de

Articulao radio-cubital inferior - pertence ao grupo das articulaes trocoides mas menos perfeita. Os movimentos efectuados por esta articulao s um, rotao pronao e supinao

Mo

Divide-se em trs segmentos, ossos do carpo ou punho, metacarpo ou zona palmar e falanges ou dedos Ossos do carpo so oito pequenos ossos curtos que se dispem em duas fiadas verticais.

Mo

Articulao dos ossos da primeira fiada o escafoide um osso largo, situa-se na zona superior e externa dos ossos do carpo. Articula-se com cinco ossos, em cima o rdio, em baixo trapzio e trapezoide e internamente grande osso e semilunar A articulao entre o escafoide, semilunar e piramidal forma uma artrodia Meios de unio, ligamentos intersseos, ligamentos palmares e ligamentos dorsais

Mo
Os ossos do metacrpico so cinco os metacrpicos designam-se por primeiro, segundo., so ossos longos que apresentam um corpo e duas extremidades Apresenta caractersticas diferentes primeiro metacrpico no apresenta facetas articulares, laterais segundo apresenta facetas articulares superiores terceiro e o quarto apresentam trs facetas articulares superiores, uma externa e outra interna quinto metacrpico tem duas facetas articulares, uma superior e outra externa

Mo
Dedos cada dedo constitudo por trs falanges designadas de cima para baixo, primeira. As falanges so ossos longos O polegar apresenta apenas duas falanges, a segunda e a terceira

Mo

Mo

As segundas falanges tm como extremidade superior uma cunha para a trclea da primeira falange, a extremidade inferior tem uma trclea para a terceira falange As terceiras falanges so miniaturas das anteriores, com a extremidade inferior livre e rematada em ferradura

As fracturas do punho em pessoas com mais de 50 anos acontecem com muita frequncia, este tipo de fracturas d-se o nome de fractura de colles e provocada por uma dorsiflexo severa da mo
O aparecimento de calo sseo rpido por ser uma zona bastante irrigada

Fractura do escafoide, o osso do carpo que fractura com mais frequncia, a dor aparece com a dorsiflexo da mo e abduo O fraco suprimento sanguneo leva trs meses par a unio o osso

A necrose dos fragmentos pode ocorrer uma doena degenerativa da articulao

Sndrome do tnel crpico

Edema ou deposito de tecido conjuntivo em consequncia de traumatismo ou outro problema pode comprimir o nervo ou vasos que passam no canal D a sensao de formigueiro ou queimadura ou adormecimento da mo

Mo
Desenvolvimento sseo da mo a ossificao tem um nico centro, no nascimento as estruturas so cartilaginosas. A ossificao tem a seguinte ordem, o grande osso e o unciforme tem inicio no primeiro ano de vida, o piramidal no terceiro ano de vida, o trapzio e

semilunar no quinto ano de vida, o escafoide no sexto ano, o trapezoide no oitavo ano de vida e o pisiforme com treze anos A ossificao dos metacrpicos e falange tem dois centros de ossificao, e esto completos aos vinte anos

Antebrao
Regio anterior Regio lateral Regio posterior

 Regio anterior
Pronador redondo Flexor radial do carpo Palmar longo Flexor cubital do carpo

Flexor superficial dos dedos

Flexor profundo dos dedos Flexor longo do polegar

Pronador quadrado

Pronador redondo Insero proximal, epicndilo do mero e apfise coronoide do mero Insero distal, rdio

Flexor radial do carpo

Longo palmar
Flexor cubital do carpo

Flexor profundo dos dedos

Flexor longo do polegar

Flexor superficial dos dedos

Pronador quadrado

Regio posterior Superficiais

extensor dos dedos extensor do dedo mindinho extensor cubital do carpo ancneo

Profundos
abdutor longo do polegar
extensor curto do polegar extensor longo do polegar extensor do 2 dedo

Extensor dos dedos

Extenso dos dedos e punho

Extensor do quinto dedo

Extenso do dedo mindinho e punho

Ancneo, extenso do cotovelo

Extenso do brao

Braquiorradial, flexo do cotovelo, pronao e supinao

Extensor radial longo do carpo

Extensor radial curto do carpo

Supinador, supinao do antebrao

Regio lateral

Braquiorradial Extensor radial longo do carpo

Extensor radial curto da carpo

Supinador

Msculos da mo ( tenares e hipotenares)

Intersseos palmares