Metronizadol Espectro Activo contra tricomoniasis, amebiasis y giardiasis. Anaerobios: Bacteroides, Clostridios y Helicobacter.

Mecanismo: Selectivo p. anaerobios. Ingresa grmenes. Grupo NO acepta electrones (flavoproteinas en mamferos
y ferredoxinas en bacterias, protozoos) Compuestos

intermedios para llegar NH2 daan ADN, protenas y membranas. Resistencia: menos ferredoxina, requiere dosis mayores y tiempo ms largo de exposicin

Cintica: Abs oral total. Acumula por dosis repetidas. t 1/2 es de 8 hr y VD = agua corporal. Unin protenas,10%. Pasa a secreciones (vagina, seminal, saliva, leche) y LCR. Metabolismo heptico, no pierde actividad. Orina color pardo rojizo. Toxicidad: Cefalea, nusea, xerostoma,

sabor metlico, glositis, estomatitis. Nerviosa: mareos vrtigos. Muy ocasional, encefalopata, convuls. y ataxia, parestesia de extremidades. Reversin lenta o incompleta. Cautela c/enfermedad del SNC. Efecto semejante a disulfirn. Menor dosis: enf hept o disfuncin renal.

Usos: * Infecciones graves anaerobios: Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium, Peptococcus, Peptoestreptoccus, Enterobacterios y Helicobacter. Puede asociarse a antibiticos. Por lo general se usa ev (inicio 15 mg/kg y 6 hr despus 7.5 mg c/ 6 hr por 7-10 das. Profilaxis: post ciruga abdomen o pelvis. Tratamiento de endocarditis por B. fragilis y colitis pseudomenbranosa en lugar de vancomicina. * Infecciones por T. vaginalis (2 g dosis oral nica, hombres o mujeres). Si no se tolera: 250 mg 3 v/da por 7 das. No curadas o recurrentes: esperar 4-6 semanas para 2 administracin previo recuento leucocitario. Falta de respuesta: infeccin crnica de glndulas cervicouterinas o de Skene y Bartholin o reinfeccin por pareja no tratada. Ineficacia: Una 2 dosis de 2 g. Puede administrarse, adems, vulo vaginal (0.5-1 g) o un gel. Amebicida: 750 mg 3 v/da por 10 das. No hay resistencia de E. histoltica. Para giardiasis se utilizan dosis similares a las contra tricomoniasis.

Actividad en vas urinarias sin accin sistmica. No logran concentraciones inhibidoras en otros sitios. Uso limitado. Derivado de nitrofuranos. Adversos Irritacin Dosis: NitrofuranInhiben varias enzimas de digestiva: Ns, vts, 50-100 mg c/6 h toina microorganimos = afectan diarrea ADN microbiano. SNC: cefalea, vrtigo somnolencia, neuritis perifrica Otros derivados del nitrofurano: Nitrofurazona (Furacin): prevencin y tratamiento infecciones de piel, quemaduras, heridas contaminadas. No usar en superficies extensas. Furazolidona: Uso en infecciones intestinales por salmonella, shigella, E. coli, estafilococos, estreptococos. Espectro abarca a lambiasis. Reacciones: nuseas, vmitos. Dosis: 100 mg c/ 6 h.

Espectro Gram negativos, Acido E. coli, cepas nalidxico enterobacter, Klebsiella, Proteus. Pseudomonas son resistentes.

Mecanismo similar a fluoroquinolonas. No tiene actividad antimicrobiana en resto del organismo

Adversos Irritacin digestiva, alergia, infrecuentes reacciones del SNC (cefalea, vrtigo,etc) Dosis 1 g c/6 h 1-2 semanas

Metenamina

Accin antibacteriana deriva de liberacin de formaldehido. Escasa transformacin en tejidos. Accin de amplio espectro en infecciones de tracto urinario. Bactericida. Se emplea en una dosis.

Malestares gastrointestinales y urinarios (albuminuria, hematuria) Debe reducirse en insuficiencia renal. Adversos: nuseas, pirosis, diarrea.

Dosis: no ms de 2 g /da. en 4 tomas.

Fosfomicina (Monurol)

Indicado en cistitis, maniobras transure-trales. Una dosis mantiene accin por 48 h