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Texto de Morfologa del Aparato Masticatorio

Dr.C.S. Javier Ros Lavagna

El Diente: Los dientes son rganos duros pequeos de color blanco amarillento, dispuestos en forma de arco en ambos maxilares; constituidos por tejidos bien diferenciados que derivan de diferentes capas embrionarias. Ellos en su conjunto forman el sistema dentario. Recordando algunos acpites ya tratados, el diente en su estructura muestra tres tejidos duros (esmalte ,cemento y dentina) y uno blando (pulpa dentaria). El primero de origen ectodrmico y los restantes mesodrmicos. Recubriendo el esmalte se encuentra la membrana de Nasmith o cutcula dentis, derivada del mesodermo y de importancia relativa, ya que se observa en los primeros momentos de vida del diente , desaparece totalmente de las superficies masticatorias por la atricin. Dos de los tejidos duros son externos o perifricos(esmalte en la corona y cemento en la raz. Interiormente con respecto a ambos se ubica la dentina, la misma circunscribe una cavidad ocupada por la pulpa dentaria, cavidad y pulpa con diferentes caractersticas segn correspondan a la corona o raz. La porcin libre del diente, corona, interviene en la actividad masticatoria, ya que dispone en su superficie de un tejido lo suficientemente duro ( cemento) para soportar las presiones que se producen , a su vez es apoyado por un substrato duro (dentina), que posee elasticidad para prevenir fracturas de su estructura y extender dicho beneficio al cemento. En la porcin radicular el cemento el cemento asegura la relacin del diente con el hueso en que est alojado. En el interior de ste caparazn amelocementodentinario queda delimitada un cavidad que aloja a la pulpa dentaria, la cual deposita los elementos nutritivos del diente, as mismo es ricamente inervada, lo que le da exquisita sensibilidad, reaccionando dolorosamente ante agentes externos exagerados. Erupcin : Cuando el diente en formacin , en el interior del maxilar y todava incompleto, migra hasta ponerse en contacto con el medio bucal ocupando su lugar en el arco dentario. Cuando comienza la erupcin an no se ha terminado con la calcificacin, ms an cuando la pieza dentaria ha establecido relacin de antagonismo no se ha completado totalmente la formacin del pice. La erupcin comienza cuando la corona se ha calcificado totalmente y se ha formado los 2/3 radiculares y persiste an cuando el diente ha entrado en oclusin. La erupcin termina cuando los dientes alcanzan la oclusin definitiva con sus antagonistas, en ese momento detiene su marcha, pero pueden activarla ante cualquier circunstancia. Cuando la erupcin termina contina an el fenmeno de calcificacin hasta llegar a la formacin definitiva del pice. La posicin reactiva del diente es la capacidad de cualquier pieza dentaria para movilizarse hasta una posicin ms adecuada, cuando ha estado en mala posicin y han desaparecido las causas determinantes de esa mala posicin. Proceso eruptivo: sus tiempos.- Apertura de la canastilla sea. - Ruptura del epitelio y aparicin del diente en la cavidad oral. - Relacin del diente con el antagonista. - Ubicacin definitiva en el arco dentario.
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- Erupcin continua. Mecanismo de erupcin .- periodos: 1. Pre eruptivos.- Se forma la canastilla sea abierta hacia incisal de los dientes anteriores y cerrada en la regin de los molares temporarios, comienzan los movimientos del diente por traslacin y crecimiento, el diente erupciona siguiendo una trayectoria vertical con ligera oblicuidad hacia vestibular. 2. Eruptivos.- Durante el cual se diferencian el periodonto de proteccin, el diente comprime el resto del rgano del esmalte y lo protege contra el crion de la mucosa oral. El diente comprime la mucosa, oblitera los vasos y ocasiona isquemia dando muerte de clulas y desaparece la resistencia del tejido a ser atravesado, la mucosa bucal se abre formando los rodetes que envuelven a la corona , la diferenciacin gingival termina cuando la corona ha erupcionado totalmente. 3. Periodo post-eruptivo.- Con el diente emergiendo en la cavidad bucal comienza la diferenciacin de la membrana de Nashmith, los dos epitelios paulatinamente se separan produciendo la adherencia epitelial y la hendidura gingival. Paulatinamente se registran modificaciones en lo que posteriormente hemos de conocer como periodonto de insercin . Se habla de una erupcin activa hacia oclusal y una pasiva hacia apical. Remplazo de la denticin : As como la erupcin comienza con la calcificacin de la porcin radicular, de manera anloga cuando el diente permanente est realizando el movimiento que ha de llevarlo a la cavidad oral, el temporario se encuentra en proceso de resorcin radicular. Esto se debe a que es necesario que el temporal caiga y deje el espacio libre que ha de ocupar el diente permanente Cronologa de la erupcin : Variados son los momentos de la formacin de la pieza dentaria, de su traslacin y, finalmente, de su instalacin definitiva en el arco dentario, que caracterizan la cronologa de la denticin. En la erupcin en los dientes temporarios se observa un detalle curioso que no vuelve a repetirse. Los dientes homlogos del grupo incisivo no erupcionan al mismo tiempo. El incisivo central inferior lo hace a los 7 meses, el central superior a los 9 meses,y el lateral a los 10 meses; el lateral inferior, a los 12 meses. Luego los molares temporarios y todos los permanentes erupcionan en la misma poca, en ambos maxilares, con ligera antelacin en los dientes inferiores. Cronologa : Denticin temporaria meses Incisivo central inferior. 7 Incisivo central superior 9 Incisivo lateral superior. 10 Incisivo lateral inferior 12
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Primeros molares. 14 caninos. .18 segundos molares. 26 Denticion permanente aos Primeros molares. 6 Incisivos centrales 7 Incisivos laterales 8 Primeros premolares 9 a 10 Segundos premolares 10 a 11 Segundos molares. 12 Caninos 10 a 13 Terceros molares. 18 a 25

La cronologa vara por algunos factores, como: Dieta, raza, enfermedades, infecciones, clima ( Se adelanta en clima clido y retraza en clima fro), sexo. La erupcin puede ser : Precoz (antes de los 4 meses), Normal ( lo descrito), retardada ( despus de 8 meses). Ubicacin del Diente: Los dientes se alojan en la boca, en las cavidades que representan los procesos alveolares de los huesos maxilares, en los que se implantan merced a una verdadera articulacin. De ello participan dos superficies articulares: el Hueso representado por la cortical alveolar y el Diente por medio del cemento. Entre ambos se dispone un ligamento, el periodonto. Estos tres elementos son responsables de la sujecin del diente y forman el PARODONTO DE INSERCION. Recubriendo los procesos alveolares y adhirindose fuertemente a los dientes se instala la ENCIA, que no es otra cosa que un dependencia de la mucosa bucal, y que junto a la membrana de Nasmith brindan proteccin a la insercin dentaria, se comporta como una cpsula articular y se le conoce como PARODONTO DE PROTECCION. Estos elementos y los que forman anatomofuncional llamado ODONTON.
ESMALTE DENTINA PULPA CEMENTO PERIODONTO CORTICAL ALVEOLAR ORGANO DENTAL

el rgano dental

conforman la entidad

ORGANO DENTAL

PARODONTO DE INSERCION PARODONTO ODONTON

ENCIA ADHERENCIA EPITELIAL PARODONTO MEMBRANA DE PROTECCION NASMYTH

DE

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Hemos considerado cemento dentro de parodonto de insercin y no en la estructura dentaria, ya que los tres elementos del parodonto de insercin reconocen un mismo origen embriolgico Funciones de los Dientes. Las funciones que cumplen los dientes por s mismo o como integrantes del sistema dentario o aparato masticador son tres: - Funcin Masticatoria: Dicha funcin est destinada a producir la segmentacin de las partculas de los alimentos, para lo cual se deben vencer las resistencias que estas ofrecen ,en este proceso intervienen dos factores: Las fuerzas representadas por los msculos de la masticacin, trasmitidas por los dientes al alimento. Aqu se deben considerar por una parte LA INTENSIDAD DE LA FUERZA DE LOS MUSCULOS para proyectar los dientes inferiores contra los superiores, LA INTENSIDAD DE LAS FUERZAS QUE PUEDEN SOPORTAR LOS DIENTES en oposicin sin lesionarse ni deteriorar los tejidos de sostn, y LA MAGNITUD DE FUERZA QUE REQUIERE CADA TIPO DE ALIMENTO. Al mismo tiempo que se desmenuza el alimento se cumple el proceso de insalivacin, que determina la reduccin de la magnitud de las fuerzas ya que el alimento se vuelve menos resistente, as se cumple que a mejor masticacin mayor insalivacin y a mayor insalivacin mejor masticacin.Ej. La masticacin de pan seco requiere una fuerza de 80 a 120 Kg de presin, insalivado slo requiere 22 Kg. Cada pieza dentaria cumple una funcin diferente de acuerdo con su morfologa. En caso de los incisivos , stos cortan y friccionan al igual que los caninos. Los premolares y molares tambin cortan, friccionan y adems producen aplastamiento. En los adultos el corte est reducido porque las aristas perdieron nitidez y por otro lado la friccin y aplastamiento se ven limitados porque las alturas cuspdeas perdieron altura. En la masticacin no solo tiene importancia el choque de las superficies dentarias antagonistas, sino tambin la actividad de los elementos de soporte del diente, de la trama sea de las mandbulas, que han de recibir las fuerzas trasmitidas por aqullas; de los labios, carrillos y lengua que actan en la prehensin del alimento, de las masas musculares que desarrollan toda esa actividad y finalmente de los restantes elementos que conforman el aparato masticatorio y visceral superior. Ej. Sujeto con amputacin de la punta de la lengua, no pueden cumplir eficazmente dicha funcin. - Funcin Fontica : De los tres componentes que conforman el aparato de la fonacin, fuelle respiratorio, aparato gltico y aparato resonador, la boca integra ste ltimo con las fosas nasales y la faringe. Estos rganos fonadores actan como una unidad funcional para lo cual debe existir una correcta coordinacin de ellos. Las piezas dentarias participan bajo dos formas en la fonacin, en conjunto lo hacen como parte integrante de la cavidad oral , a manera de caja de resonancia para la produccin de diferentes sonidos y en forma individual intervienen como elementos pasivos en relacin con la lengua o labios , que participan activamente en la articulacin de los sonidos. - Funcin Esttica: No slo la cumplen por lo agradable que es presencia en la boca, sino adems porque de ello depende el armazn donde se apoyan las partes blandas y por lo tanto son responsables de la posicin que adopta la musculatura facial.
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Adems mantienen el equilibrio de las porciones de la boca manteniendo la fisonoma y la conservacin de las dimensiones de la parte inferior de la cara, en relacin con los dems segmentos de la cabeza. - Funcin de Preservacin: El diente asegura su propia posicin en el arco, tratando de evitar posibles desplazamientos y como resultado de ello mantiene la integridad de los tejidos paradentarios. Cuando ocurren cambios posicionales algunos elementos del diente se tornan inactivos, su accin pierde eficacia , se alteran o destruyen los elementos de sostn y el proceso suele terminar con la prdida de la pieza, como consecuencia de ello es posible esperar un desequilibrio en el arco dentario correspondiente y en relacin del antagonismo. Para que se lleven a cabo normalmente las funciones descritas es necesario la presencia e integridad de las piezas dentarias. Entones la eficiencia masticatoria, la correcta articulacin del sonido y la belleza facial dependen de una dentadura completa y sana.

Caracteres Generales de los Dientes. Es importante resaltar que tanto las caractersticas como la forma de implantacin de los dientes, tienen influencia hereditaria familiar e incluso racial: 1. Color. La corona del diente bien calcificado es blanco amarillento en los permanentes y blanco azulado en los temporarios. Es ms oscura la porcin cervical que la incisal, ya que ste presenta menor espesor y debe su color a la dentina subyacente, entones el color del diente es el color de la dentina. En el mismo arco dentario los incisivos son algo ms claros que los molares y los caninos son ms oscuros que sus proximales. Mientras ms oscuro es un diente es mayor su calcificacin. Las mujeres presentan dientes ms blanquecinos que el hombre. Cuando el Flor en el agua potable se encuentra en altas cantidades y es ingerida en el momento de la mineralizacin pueden producir coloraciones anmalas que van desde el lechoso al marrn, estos dientes as coloreados se denominan veteados y son menos susceptibles a caries. 2. Tamao. Es variable de acuerdo con las caractersticas del sujeto portador. Las razas de macizos faciales muy amplias poseen dientes grandes y races bien desarrolladas a la inversa de lo que se presenta en donde el desarrollo craneal es mayor que el facial. Tambin los dientes en la mujer son ms pequeos y delicados que en el hombre. Las dimensiones dentarias guardan relacin no solamente con las medidas craneofaciales, sino con todo el individuo, de all que en la medicina legal se utilice para llegar a travs de su estudio a definir las caractersticas de un sujeto. 3. Forma Dentaria. Las formas dentarias obedecen a factores congnitos, una vez integrado el diente puede alterarse su forma por atricin y abrasin entre otros. Ms adelante se ver la forma de cada diente de acuerdo a su grupo dentario correspondiente. 4. Dureza. Son extremadamente duros por la presencia del esmalte, la dureza no es igual en todo el diente dado que lo conforman distintos tejidos
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5. Comportamiento de los dientes ante agentes fsicos(calor y electricidad ). Los tejidos duros son muy buenos conductores y la pulpa dentaria est muy inervada, lo que hace que el diente reaccione notablemente ante los influjos elctricos y temperaturas extremas. Esta caracterstica es aprovechada para emplear mtodo diagnstico para el examen pulpar. Ante calor o fro intenso el diente sano reacciona dolorosamente mientras dure la causa; los dientes con lesiones pulpares lo hacen con mayor o menor intensidad, rapidez y duracin, de acuerdo al tipo de afeccin; lo mismo sucede al estmulo elctrico. En dientes normales las variaciones se dan en relacin al grosor de las paredes que debe atravesar el estmulo, por ello el umbral de irritabilidad es ms alto en adultos que en jvenes, en los dientes permanentes que en los temporarios y en los molares que en los incisivos. 6. Comportamiento de los dientes ante los Rayos X. Cuanto ms es la dureza de un tejido, menos es la posibilidad de penetracin por los Rx, as: Esmalte Dentina Cemento Pulpa : Permite el pasaje de muy poca cantidad de rayos : Permite una mayor penetracin de rayos que el esmalte : No ofrece gran diferencia del tejido dentara : Por ser un tejido blando es fcilmente permeable a los rayos.

Denticiones y grupos Dentarios: Segn sus caractersticas , al sistema dentario humano se lo clasifica en: - BIFIODONTO Por su nmero de denticiones que son dos, la temporaria y la permanente. - HETERODONTO: Por la forma de sus dientes que son del tipo haplodonto en la porcin anterior y lofodonto en la posterior, es decir que son heteromorfos. - ANISOGNATO: Por la diferencia que existe entre dientes homlogos en los arcos opuestos. - PLEURODONTO: Porque los dientes se implantan en los maxilares mediante la interposicin de un tejido blando-Parodonto. - PSALIDODONTOS. De acuerdo a su estado de oclusin central .

El listn dentario da origen a diez proliferaciones en cada maxilar que constituyen los grmenes de los dientes temporarios, profundamente con respecto a ellos aparecen otras diez destinadas a formar los incisivos, caninos y premolares permanentes. Los molares permanentes se desarrollan a expensas de proliferaciones del borde distal del listn, de tal forma que en la porcin anterior del maxilar existen dos denticiones y slo una en el posterior. Ambas denticiones presentan tres grupos de dientes que les son comunes, incisivos, caninos y molares, los permanentes cuentan con un grupo que les es privativo los premolares.

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Los grupos dentarios seran: GRUPO DE LOS INCISIVOS. Dientes unirradiculares de bordes cortantes de direccin nica, formados por un diente central y uno lateral en cada hemiarco y para cada denticin que se corresponden en el reemplazo a producirse entre los 7 a 8 aos. Posee corono cuneiforme y raz nica que se continua de la forma coronaria. Son los primeros dientes que se ponen en contacto con los alimentos. GRUPO DE LOS CANINOS. Dientes unirradiculares con bordes cortantes con dos vertientes, est representado por un ejemplar en daca hemiarco de cada denticin. El borde incisal aparece formado por dos vertientes que le dan el aspecto de una V de ramas muy abiertas. El reemplazo es un poco irregular entre los 10 y 13 aos. GRUPO DE LOS PREMOLARES. Dientes unirradiculares con cara oclusal simple, existen tan solo en la denticin permanente, estn destinados a reemplazar los molares temporarios entre los 10 y 12 aos, figuran dos premolares en cada hemiarco colocados a continuacin de los caninos y por delante de los molares. Decamos que son unirradiculares, con la excepcin del primer premolar superior que cuando muestra dos races dispone una sobre vestibular y otra sobre palatino. GRUPO DE LOS MOLARES. Dientes multirradiculares con cara oclusal compleja, son de mayor tamao que las piezas que los preceden. En la denticin temporaria estn representados por dos dientes en cada hemiarco, que se reemplazan por los premolares entre los 10 y 12 aos. En la denticin permanente los molares son tres por cada hemiarco y erupcionan en una porcin de rebordee donde no existe denticin caduca. Lo descrito de los grupos dentarios ser ampliado cuando ms adelante se vea cada uno de ellos en detalle Frmulas Dentarias y Registros: La denticin temporaria consta de 20 dientes y la permanente de 32. Aritmticamente las denticiones de las distintas especies se representan mediante frmulas algebraicas, para el ser humano corresponde: Denticin Temporaria MS : 2 I + 1 C + 2 M X 2 20 MI 2 I 1C 2M Denticin Permanente. MS MI 2 I + 1C + 2P +3 M X 2 2 I + 1C + 2P +3 M 32

La denticin temporaria tiene en cada hemiarco , desde la lnea media hacia distal: incisivo central, lateral, canino y primero y segundo molares.

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La denticin permanente en idntica disposicin tiene incisivo central y lateral, canino, primer y segundo premolares y primer, segundo y tercer molar . Es necesario agregar al arco y el lado al que pertenece el diente, a fin de poder representar la denominacin de un diente, se individualiza cada uno de ellos colocando un nmero o letra dispuestos en el orden que se los ha mencionado. Para los de la denticin permanente se usan nmeros arbigos del 1 al 8 o letras maysculas de la A a la H ( omitiendo la ch). Para los de la denticin temporaria se usan nmeros romanos del I al V o bien letras minsculas de la a hasta e, comenzando siempre con el diente situado en la lnea media. Mediante dos lneas que se cortan perpendicularmente, se dividen los arcos dentarios en cuatro hemiarcos , cuando un nmero o letra se coloca por encima o debajo de la lnea horizontal, indica si se trata de un diente superior o inferior respectivamente.

La frmula para los dientes permanentes sera:

Lado derecho ARCO SUPERIOR ARCO INFERIOR

lado izquierdo

87654321 12345678 87654321 12345678

Para la denticin temporaria sera: Lado derecho ARCO SUPERIOR ARCO INFERIOR e d c b e d c b a a Lado izquierdo a b c d e a b c d e

Este esquema es llamado sistema crucial o esquema de Zsigmondy.

Los arcos Dentarios: Alineados en los procesos alveolares, los dientes estn en contacto por sus caras proximales, siguiendo una curva de concavidad posterior, se establece as una relacin entre la cara distal de una pieza con la cara mesial del diente que le sigue. Las nicas excepciones se presentan entre los dos incisivos centrales que tienen contacto por sus caras mesiales y en la cara distal del tercer molar que no toca ningn diente. Esta relacin da lugar a la formacin del PUNTO DE CONTACTO , en torno del cual se agrupan una serie de elementos que configuran un entidad anatomofisiolgica que se estudia en relaciones interdentarias. El arco dentario se conforma de elementos separables, pero que deben ser armnicamente integrados con sus caractersticas anatmicas para tener normalidad y permitir un buen funcionamiento. Cada pieza del arco puede ejercer y aceptar las presiones que se producen en el acto masticatorio , sin que ello cause lesiones en los
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tejidos de soporte. Cada diente debe mantener su equilibrio biomecnico pero para ello es necesario que acten normalmente sus proximales y antagonistas. Los arcos dentarios poseen las siguientes caractersticas: - Altura equivalentes de las coronas de todos los dientes, concepto que tiene vigencia para ambas denticiones. - Nivel homogneo en los bordes incisales y caras oclusales, lo que es ms notorio en las denticiones temporales ya que carecen de curva de compensacin. - Continuidad del arco, es decir inexistencia de diastemas congnitos. El arco temporario puede ofrecer diastemas adquiridos por el crecimiento del maxilar y el permanente por la desaparicin del punto de contacto . La carencia de diastemas se refiere a la ausencia de zonas edentadas como ocurre en especias animales como el mono a fin de brindar espacio para que se alojen las coronas dentarias del maxilar opuesto. El arco dentario posee una cara externa convexa vestibular y su opuesta interna, cncava , palatina o lingual. Una cara libre oclusoincisal y su opuesta implantada ,apical . Por detrs las caras vestibulares y palatina o lingual se continan por las caras distales de los ltimos molares, que se relacionan arriba con el surco hamural y abajo con la regin del trgono retromalar. Al arco dentario se lo puede dividir en dos regiones, una visible o coronaria y otra invisible o radicular. Ambas porciones estn unidas por un plano que pasa por las lneas cervicales. En el arco coronario , las caras vestibular y palatina o lingual se forman por una intercalacin de caras libres y troneras homnimas. El borde adherente o alveolar est formada por una sucesin alternada de cuellos y espacios interdentarios. El borde libre denominado gotera o superficie oclusal lo constituyen las superficies incisales y bordes triturantes en alternancia con los surcos interdentarios, vale decir que encontraremos elementos como: surcos,fosas,cspides rebordes marginales, bordes incisales ,caras palatinas , surcos interdentarios; que responden a una determinada posicin a considerar en las goteras oclusales. Nomenclatura dentaria. A pesar que los dientes, an los que pertenecen a un mismo grupo dentario, presentan formas distintas, es necesario considerar su morfologa a fin de establecer una nomenclatura. Si comparamos a un diente con un prisma que puede descomponerse en dos, uno de menor altura correspondiente a la porcin coronaria y otro a la radicular , como los dientes y las apfisis alveolodentaria del maxilar que los contiene se disponen en forma de arco de concavidad posterior, la cavidad bucal queda dividida en dos, un espacio anteroexterno delimitado entre la cara interna de los labios y carrillos y los dientes y procesos alveolares; un segundo espacio posterointerno , circunscrito entre estos elementos y la bveda palatina hacia arriba , el velo del paladar hacia arriba y atrs , el istmo de las fauces atrs y abajo el piso de la boca, dentro del cual queda contenida la lengua. El espacio anteroexterno se denomina vestbulo de la boca el posterointerno cavidad bucal propiamente dicha.
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Las caras del prisma coronario que se orientan hacia estas dos cavidades se denominan caras libres, porque no se vinculan con ningn elemento anatmico ya que los labios, carrillo y lengua slo mantienen relacin de contacto que puede ser interrumpida. Entre estas caras libres, aquellas que se orientan hacia el vestbulo bucal son las vestibulares y sus opuestas las que miran hacia la cavidad bucal son las palatinas en el maxilar superior y linguales en el maxilar inferior. En las restantes caras laterales del prisma se relacionan con las correspondientes a los dientes vecinos y reciben en conjunto la denominacin de proximales, las que se encuentran ms cerca de la lnea media se llaman mesiales y distales sus opuestas. Todas estas denominaciones son coincidentes para los dos prismas, el coronario y el radicular, salvo que el radicular no se puede llamar libre a la cara vestibular y a la palatina o lingual porque estn vinculadas con la tabla sea. Una base del prisma coronario est fusionado con otra del prisma radicular , las bases restantes corresponden en la corona al borde cortante de incisivos y caninos o la cara oclusal de premolares y molares. Dicha cara entra en contacto con los antagonistas para la accin masticatoria, de all que se denomina tambin cara triturante. En el prisma radicular la base restante corresponde a los pices. Se delimitan entonces dos porciones bien diferenciadas, corona y raz. La lnea que demarca las dos porciones se llama lnea cervical o cuello anatmico del diente. Lnea que puede modificarse de una a otra pieza dentaria fijando la caractersticas de las mismas.

Tercio de la cara de los Dientes Cada cara del diente se halla dividida, tanto en la corona como en la raz en tercios, cuyas denominaciones corresponden al del elemento anatmico cercano. En el sentido transversal las caras libres se dividen en tercios MESIAL, CENTRAL Y DISTAL. Las caras proximales en tercios VESTIBULAR, CENTRAL O MEDIO Y PALATINO O LINGUAL, estas denominaciones son similares para la corona y la raz.

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En el sentido longitudinal , en todas las caras se encuentran los siguientes tercios: INCISAL U OCLUSAL, MEDIO , CERVICAL DE LA CORONA, CERVICAL DE LA RAIZ, MEDIO Y APICAL. Las caras oclusales , en la misma forma presentan los tercios MESIAL, CENTRAL Y DISTAL,VESTIVULAR, MEDIO Y PALATINO O LINGUAL.

ACCIDENTES DENTARIOS O ELEMENTOS ARQUITECTNICOS DE LOS DIENTES.Para estudiar detenidamente una pieza dentaria debemos reconocer todos sus accidentes importantes por el nombre. Llegados a esta eventualidad, es necesario familiarizarse con trminos adicionales como: cspide, cngulun, tubrculo, surco, fosa, depresin, reborde marginal, aristas, crestas, canales radiculares, espacios interradiculares, foramen apical y foraminas, cuello anatmico y cuello clnico.

PROMINENCIAS DE LA CORONA.La corona de los dientes se caracteriza tambin por que no presenta superficies lisas, sino, que presentan ciertas formaciones, ya sea depresiones o levantamientos que se conocen con el nombre de eminencias del esmalte.
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Eminencias del esmalte.- Es el fruto de un mayor desarrollo de los lbulos o


puntos de calcificacin. Dentro de las eminencias del esmalte tenemos: A. Cspides: es una elevacin o montculo en la porcin coronaria de un diente, constituyendo una parte divisoria de la cara oclusal. Afectan una forma de pirmide cuadrangular, cuya base se suelda al cuerpo del diente. De las caras laterales denominadas facetas, dos se orientan hacia las caras libres, facetas lisas y dos hacia la cara oclusal, facetas armadas.. Unas de otras se hallan separadas por la arista longitudinal. Las facetas lisas muy inclinadas, se encuentran separadas por la arista lisa,y las facetas armadas menos inclinadas que las anteriores estn separadas por la arista armada, ms marcada que la lisa. La inclinacin de las facetas armadas decrece desde el primer premolar hacia el tercer molar. Ello se debe determinar estudiando la revelacin entre las alturas coronaria, cuspidea. En el primer premolar, la altura cspide equivale a un tercio de la coronaria, mientras que en los molares segundo o tercero en especial, llega a ser solamente un quinto. En trminos generales, altura cuspidea es el segmento de vertical comprendido entre dos planos horizontales que pasen por el vrtice y la cima de la cspide.

Alturas cuspideas, tomadas sobre las cspides vestibulares de los molares. A: altura anatmica de la cspide inferior y A: de la superior. G: Altura geomtrica de la cspide inferior y G: de la superior. Obsrvese que G y G tienen la misma dimensin, puesto que se registran sobre los mismos planos.

B. Cingulun.- es el lbulo de un diente anterior, que constituye una eminencia del tercio cervical de la cara lingual o palatina, esta convexidad mesiodistal se asemeja a un cinturn que circunvala la cara palatina en el tercio cervical. C. Tubrculos.- eminencias de menor tamao que las cuspdeas. Algunos con bastante semejanza. Estn por lo general, delimitados por surcos menos profundos que los de la cara oclusal. Pueden encontrarse con suma frecuencia en las caras triturantes de los terceros molares , y ocasionalmente, en otras. Tales son el tubrculo de Caravelli, situado en mesiopalatino del primer molar superior permanente y el tubrculo de Zuckerkandl en cervico mesio vestibular de los primeros molares temporarios. D. Rebordes marginales.- son eminencias de seccin triangular que aparecen en las caras oclusales o en las palatinas o linguales de los dientes con borde incisal. Proyectadas sobre los contornos de las caras proximales presentan dos vertientes, orientadas hacia la cara oclusal y el surco interdentario, y reunidas en una arista de direccin vestibulolingual o palatino. Romos en los dientes con borde incisal, poseen aristas agudas en los dientes con cara
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oclusal. En los incisivos y caninos superiores se extienden prcticamente desde los ngulos incisales hasta el cuarto lbulo, con el que se fusionan. Dado que se localizan en las caras dentarias donde se opera con mayor intensidad la fuerza de masticacin, es explicable que no se los pueda encontrar con mucho relieve en las caras linguales de los incisivos inferiores. En los premolares y molares se extienden de vestibular a palatino, uniendo las cspides en la porcin en que esta se acercan a las caras proximales. El tamao de los rebordes, comparativamente con el del diente que los contiene decrece desde incisivos a molares. La funcin del reborde marginal es la de proteger el punto de contacto, impidiendo el fuerte impacto alimenticio sobre esa zona. En los premolares y molares, actan manteniendo el alimento dentro del rea oclusal; en incisivos y caninos lo encauza hacia el relieve de lbulo cervico palatino o lingual. E. Rebordes triangulares.- que so eminencias como su mismo indica, que toman la forma de tringulos. nombre lo

F. Rebordes transversales.- se presentan principalmente en los superiores, unen dos cspides diametralmente opuestas.

molares

G. Aristas.- se encuentra delimitando las distintas facetas de una cspide. Las ms notables son las que superan las facetas lisas de las armadas y reciben el nombre de aristas longitudinales. En los molares, en el diente aislado, existe continuidad con el elemento homologo de la cspide vecina. Adems, estas aristas se disponen en el arco dentario, mostrando una disposicin que determina una lnea para las cspides vestibulares y otra para las palatinas o linguales. Con menor relieve se hallan las que separan entre si a las facetas armadas. Mucho menos notable, casi perdiendo la categora de aristas, figuran las que separan las facetas lisas. Es tambin una arista la parte ms prominente del reborde marginal que seala la unin de la vertiente oclusal y la del surco interproximal. H. Cresta.- suele homologar la designacin de cresta con la de arista, empero, debe recordarse que arista es la interseccin de dos planos, y cresta un relieve definido, voluminoso. En verdad, ha de reservarse esta designacin para elementos de mayor tamao. Se presentan las crestas como una prominencia del esmalte, alargada y notable como por ejemplo, se cita la apfisis oblicua de primer molar superior y el puente adamantino del primer premolar inferior.

Depresiones del esmalte.- lo opuesto a las eminencias

son las depresiones que se originan por el poco desarrollo de los lbulos de calcificacin o la unin de dos o tres cspides, entre ellas tenemos: A. Surcos.- constituyen una interrupcin notable en la superficie dentaria. Estn excavados en el esmalte aunque a veces pueden aparecer como una verdadera fisura con tejido dentinario en su fondo. En cuanto al origen de la fisura,

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reside para unos en la deficiente soldadura desarrollo que constituyen la cara oclusal.

entre los distintos lobulos de

B. Fosas.- son excavaciones irregulares, algo mas profundas que los surcos. Se las clasifica en principales y secundarias. Sysi, con criterio funcional, considera a las fosas principales como cspides invertidas. Mientras a las cspides las llama verdaderas o positivas, a la fosas las denomina invertidas o negativas. Fosas principales.- se forman por la reunin de surcos principales. Estos pueden ser dos (fosas central de segundo molar inferior); tres (fosa central del segundo molar superior o cualquiera de las fosas centrales de primer molar inferior), o cuatro ( fosa central de segundo molar inferior). Fosas secundarias.- se forman por la interseccin de un surco principal o uno o dos secundarios. Son menos amplias y profundas, en los molares suele encontrarse un tipo particular de fosa en las caras libres. Frecuentes en las vestibulares, son menos comunes en las palatinas y excepcionales en las linguales. En el primer molar inferior corresponde a la terminacin del surco mesiovestibular , en el segundo molar y en los superiores al surco vestibular; en el tercero a la terminacin del surco vestibular o del mesiovestibular, segn la forma que el diente adopte. Se ubica siempre en un punto equidistante de oclusal y cervical, y tiene forma olivar, con el eje mayor dirigido en el sentido vertical. Muy frecuentemente la fosita se continua profundamente con una fisura, motivo por el cual este es uno de los puntos de eleccin en la iniciacin de los procesos de caries. C. Depresiones.- cavidades amplias y poco profundas, que suelen estar delimitadas con respecto al resto de la superficie dentaria. Encontraremos. a.- el tipo mas definido de presin corresponde a la cara palatina de los incisivos superiores. Son notables por que contribuyen a su delimitacin los rebordes marginales y los lbulos cervico palatinos, de los que estan separados por surcos. b.- en la misma localizacin pero en los dientes inferiores, existen depresiones poco marcadas, ya que los elementos delimitantes sealados en el superior estn apenas esbozados. c.- ubicadas en distal de canino inferior, mesial de promolares superiores y de todos los molares y palatino del primer molar superior. En el canino y en los premolares y molares, estas depresiones son propias de las caras proximales y se continan por lo general , con canales radiculares. El de la cara palatina es la determinacion homonimo de la cara oclusal . d.- otro tipo de depresion se encuentra en las caras vestibulares de los dientes anteriores y aun de los premolares. Son poco perceptibles y tienen una medida que supera a las demas. Son alargados en el sentido del eje del diente y corresponden a la union de los lobulos vestibulares de desarrollo , estando vinculados con la existencia de escotaduras en el borde incisal.

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