Abordagens Fisioteraputicas na Ortopedia Peditrica

Profa. Ms. Dalva M. A. Marchese, fisioterapeuta, mestre em Distrbios de Desenvolvimento, docente da Faculdade de Fisioterapia da UNISA. Para o Curso: Atualizao em Ortopedia e Traumatologia Peditrica Organizado pelo GEAL (Grupo de Estudos do Aparelho Locomotor) da Faculdade de Medicina da Universidade da UNISA., no Campus I So Paulo, 31 de maio de 2005.

Histria da Fisioterapia
As primeiras escolas de Fisioterapia foram criadas no sc. XX, na Alemanha, nas cidades de Kiel, em 1902, e em Dresden, em 1918 Tratamento de distrbios msculoesquelticos indivduos com leso do SN no sobreviviam para participar da reabilitao

Histria da Fisioterapia
I GM grande nmero de soldados com leses diversas
Programas de auxlio Reconstruo auxiliares da reconstruo

Dcada de 1920 surto de plio nos USA

APTA American Physical Therapy Association 1916 a 1955 (vacina) tratamento de membros flcidos e atrofias a era da flacidez (Voss, 1982)

Histria da Fisioterapia
Dcadas de 1940-1950 era da espasticidade (Voss, 1982)
PC, leso medular, DCV, leso cerebral, deixam de ser fatais indivduos sobrevivem ao trauma inicial e progridem para a reabilitao

Em 1948, foi criada a World Confederation Physical Therapy (WCPT)

Histria da Fisioterapia
Tratamento de crianas e adultos com problemas neurolgicos entre outros: Mtodo Neuroevolutivo (TNE) Mtodo Bobath Mtodo da Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) Mtodo Kabat

TNE - BOBATH
Berta Bobath (1905-1991), fisioterapeuta, e Karel Bobath (1905-1991), neurologista, foram de Berlim para Londres durante a II GM Tratavam de crianas e adultos com leso do SNC

TNE - BOBATH
Berta ficou conhecida por tratar a reverso da espasticidade, considerada irreversvel Karel, seu marido, descreveu as bases tericas de seu trabalho

TNE - BOBATH
1943 conceito Bobath de tratamento dar funo a partir da inibio dos padres reflexos anormais e facilitao dos movimentos normais; pontos chave

TNE - BOBATH
1 centro de Treinamento em 1951, no Reino Unido. Brasil Dra. Sonia Gusman
http://www.ibita.org/assumptions_english.htm; (Windsong Therapy and Wellness, Inc.) http://www.windsongtherapy.com/Treatment/Specialty_Services/NDT/ndt.html

FNP - KABAT
Mtodo desenvolvido pelo Dr. Herman Kabat, mdico e por Margaret Knot e Dorothy Voss, fisioterapeutas USA, 1946-1951 Reviso dos conceitos fisiolgicos de Sherrington e outros SNC e o movimento - Trabalhos com atletas, com base neurofisiolgica, cinesiolgica e biomecnica, por 5 anos A partir de trabalho com lesados medulares - Fundao Kaiser, Fontana, Califrnia Brasil - Dr. Danilo Vicente Define, fisioterapeuta

Filosofia FNP
Exposio a uma situao resposta potenciais existentes melhor desenvolvidos movimentos especficos - meta Atividade - coordenao, fora e resistncia partes mais fortes fortalecem as debilitadas Memria - repetio atividades alternadas - fadiga reduzida

FNP
um conjunto de tcnicas que promovem e aceleram as respostas dos mecanismos neuromusculares atravs da estimulao dos proprioceptores ou de todos os receptores possveis.

Mtodo Kabat
FACILITAO ato ou efeito de facilitar a passagem do fluxo nervoso, produzidos por um segundo estmulo, atravs de uma via ou de um centro nervoso previamente percorrido por um primeiro estmulo. NEUROMUSCULAR dos nervos e msculos PROPRIOCEPTIVA das sensaes dos movimentos e das posies das diferentes partes do corpo, colhidas principalmente pelos rgos receptores situados nos msculos, nos tendes, nas cpsulas articulares, no peristeo e no labirinto

As Diagonais, o movimento em espiral.

 Posio em alongamento - Estmulo de estiramento Contato manual - Estmulo visual Comando de verbal Mxima resistncia - Seqncia de movimento

Contrao Movimento Funo atividade

Flexo e Extenso com rotao lateral dir/esq. (Reichel, 1998, p. 27)

Elevao na posio sentada, para a direita. (Reichel, 1998, p. 36)

Oscilao na posio sentada, para a direita. (Reichel, 1998, p. 36)

Tantos outros mtodos e conceitos...

massagem fascial profunda (Ida Rolf) Ginstica Holstica (L. Ehrenfried) Eutonia (G. Alexander) M. Halliwick (J. McMillan) RPG (Mezires) Antiginstica (T. Bertherat) Maithland (Geoff Maithland) Mulligan Osteopatia Bienfait, Chaitow, Cyriax, Mulligan e outros

Fisioterapia em ortopedia e traumatologia no paciente peditrico...

Que recursos usar?

Recursos Teraputicos
TENS, ondas curtas, US, FES
preparadas para serem aplicadas a segmentos adultos exigem compreenso do paciente para ajuste dos parmetros

Calor radiante/gelo
Crianas pequenas fazem/perdem temperatura rapidamente Risco de queimaduras Cuidados com o tamanho do segmento

Manipulaes e mobilizaes

Recursos Teraputicos
Cinesioterapia
Meio:
Solo (rea fechada ou aberta) Piscina (distrofias/amiotrofias/artrogriposes) Cavalo, cachorro, golfinho (DM/distrbios sensoriais)

Todo tipo de material em cada meio: colchonetes, bolas, rolos, balanas, camas elsticas, rampas, pranchas de equilbrio...

AMBULATRIO DE FISIOTERAPIA EM PEDIATRIA

Jardim Sensorial:
brincando no quintal.

Recursos Teraputicos
Cinesioterapia
Meio:
Solo (rea fechada ou aberta) Piscina (distrofias/amiotrofias/artrogriposes) Cavalo, cachorro, golfinho (DM/distrbios sensoriais)

Todo tipo de material em cada meio: colchonetes, bolas, rolos, balanas, camas elsticas, rampas, pranchas de equilbrio...

O mtodo a ser utilizado

O que se adequar melhor criana e ao terapeuta A estimulao sensorial, a estimulao dos sentidos esquecidos, propriocepo e equilbrio, devem permear todo o trabalho Respeitando:
Momento do DNPM Restries prprias da condio A individualidade do paciente A postura da famlia

O mtodo a ser utilizado

Equipe multidisciplinar afinada:
Maior percepo para as mudanas Maior facilidade no trato do paciente e da famlia Melhor adequao na escolha e preparao dos procedimentos

Aos 6 meses de idade.

Aos 12 meses de idade.

 TUDO BRINCADEIRA!

 Importam os objetivos e ...

Recursos Teraputicos
...a satisfao do cliente!
Obrigado.