I Fórum Paulista RH em Enfermagem

Riscos Ocupacionais
Como Evitá-los

Apresentação
Maria Angélica G. Guglielmi
Enfermeira do trabalho – 25 anos de experiência em enfermagem do trabalho em enpresas de grande porte Conselheira - Coren–SP – Gestão 2008/2011 Vice Presidente ANENT – Gestão 2002/2006 Gestão 2006/2010 Auditora das Normas ISO 9001; 14000; OHSAS 18000 SA 8000

O que é risco ocupacional ?

Num local idealizado para o cuidar pode haver risco? .

É possível evitá-los? .

. Processo complexo que exige técnicas multidisciplinares. • estilo de vida.Análise do Cenário. .. • aspectos culturais. • os riscos.

Base para Programa de Promoção. . e •aspectos psicossociais. •nutrição. •princípios de higiene ocupacional. •ergonomia.. •segurança do trabalho.. Prevenção e Proteção da Saúde do Trabalhador.

Higiene Ocupacional
“È a ciência e o saber voltados ao reconhecimento, avaliação e ao controle desses fatores ambientais ou tensões, que surgem no local de trabalho, ou resultam dele, e que podem prejudicar saúde e bem estar ou provocar incapacidades nos trabalhadores”
.(AIHA; Horstman,1992)

Segurança do Trabalho

A segurança no local de trabalho é de responsabilidade de todos.

Biossegurança
“Conjunto de ações voltadas para a prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades em ambientes biotecnológicos.” Riscos Inerentes
Biológicos, físicos, químicos, ergonômicos e mecânicos
(OMS)

Normas Regulamentadoras .

1 – As NRs relativas à Segurança e Medicina do Trabalho. que possuam empregados regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho. . 3214/Mtb 1.NR 1 – DISPOSIÇÕES GERAIS Port. bem como pelos órgãos do poder legislativo e judiciário. são de observância obrigatória pelas empresas privadas e públicas e pelos órgãos públicos de administração direta e indireta.

NR 32 .NORMA REGULAMENTADORA DE SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM ESTABELECIMENTOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE 32.NR tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores em estabelecimentos de assistência à saúde. .1.1 Esta Norma Regulamentadora . bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral.

promovendo o seu bem estar físico.Serviço de Saúde Ocupacional Zelar pela saúde do trabalhador.visando paralelamente a continuidade operacional e o aumento da produtividade. . mental e social.

: Salário adicional x luta pela proteção INSALUBRIDADE Diminuição da jornada Multiplicidade de empregos .

permanente ou temporária Típico e de trajeto Doenças ocupacionais .Acidentes de Trabalho .AT O acidente é uma ocorrência súbita e inesperada com resultado indesejado (Kayserleing. provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte. Aqueles que ocorrem pelo exercício do trabalho a serviço da empresa.1988). a perda ou redução da capacidade para o trabalho.

Fatores predisponentes ao AT Estrutural/Institucional • • • • sobrecarga física sobrecarga mental. desvalorização social .agressões físicas e verbais . ambientes de trabalho inseguros.

dobras de plantão • Trabalho fragmentado e parcelado • Repetição de tarefas • Ritmo acelerado • Desqualificação do profissional .Fatores predisponentes ao AT Fatores Psicossociais • Fadiga e tensão • Impactos dos rodízios de trabalho – turno e noturno • Horas extras.

Requisitos mínimos para Programa de Segurança e Saúde • Identificar os riscos • Analisar e determinar a natureza dos riscos que afetam a saúde do trabalhador • Corrigir as não-conformidades e introduzir melhorias contínuas • Assegurar que as formas de controle atendam as necessidades previstas • Certificar que os problemas no local de trabalho sejam minimizados .

• Reconhecimento • Avaliação • Controle • Efeito .CLASSIFICAÇÃO DOS RISCOS • Físicos • Químicos • Mecânicos/ acidentes • Ergonômicos • Biológicos.

Riscos Físicos • • • • • Ruídos Temperaturas excessivas Pressões anormais Radiações Umidade .

desinfecção e esterilização de artigos e áreas hospitalares  SND.Riscos Físicos 1. restaurantes e laboratórios de análises clínicas no preparo de soluções especiais  Berços aquecidos e incubadoras  Lavanderia  Casa das caldeiras .Temperatura excessiva Reconhecimento:  Operações de limpeza.

Riscos Físicos Avaliação: Termômetros Controle: Proteção contra calor radiante com anteparos. ventilação. isolamento . Refletores.

Fontes de Radiação Equipamentos Emissores de Fótons •Raios-X Convencional •Raios-X Fluoroscopia •Tomografia Computadorizada •Densitometria Óssea •Medicina Nuclear .

Efeito por temperaturas elevadas • Desgaste físico (perda de eletrólitos) • Diminuição da performance • Sobrecarga térmica desidratação • Erupção da pele • Câimbras • Fadiga física • Distúrbios psiconeuróticos • Problemas cardiocirculatórios • Insolação .

Exposição – Raios-X Proteção contra a radiação • Aventais de chumbo • Distância • Blindagem oferece segurança de 90% para a radiação • Protetores de Tireóide e óculos Pb • Dosimetro de Controle nas salas .

colas. graxas. solventes.RISCOS QUÍMICOS Reconhecimento: •Agentes de limpeza •Desinfecção •Esterilização •Soluções medicamentosas (quimioterápicos. psicotrópicos. gases medicinais) •Produtos de manutenção de equipamentos hospitalares (óleos. mercúrio) •Gases anestésicos .

RISCOS QUÍMICOS CONTROLE: •Educação do trabalhador •Uso de EPI •Exames médicos periódicos •Diminuição do tempo de exposição •FISPQ .

levando-se em consideração o não cumprimento das normas técnicas previstas .RISCOS DE ACIDENTES/ MECANICOS Condições com potencial de causar danos aos trabalhadores nas mais diversas formas.

Reconhecimento  Arranjo físico inadequado  Máquinas e equipamentos sem proteção  Ferramentas inadequadas ou defeituosas  Iluminação inadequada  Eletricidade  Armazenamento inadequado  Movimentação de macas  Mais comuns: escorregões e quedas .

Viabilizar a implantação NR32 • PPR – Plano de Proteção Radiológica. • Programa Nacional de Imunização .(Portaria 597/04 do Ministério da Saúde). • Programas de Controle de Infecção Hospitalar elaborados pela CCIH/SCIH. • PPRA .Programa de Prevenção de Riscos Ambientais • CIPA/ Comissão de Ética . • PGRSS – Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviço de Saúde.

Planejar a implantação • • • • • • • • • Comitê Multidisciplinar Elaboração de check list/situação Distribuição do check List por área/grupo Estabelecer periodicidade de reuniões Apresentar análise de dados à Direção Propor adequações necessárias Utilizar recursos e mão de obra próprios Grupo de verificação de eficácia de ações Análise de falhas e correção .

Atuar na implantação Capacitação Treinamento Informação Interações Educação continuada para todos Documentação Escrita Atividades Interdisciplinares .

devendo ser ministrada: • • • Sempre que ocorra uma mudança das condições de exposição dos trabalhadores aos agentes biológicos.9. antes do início das atividades e de forma continuada. Durante a jornada de trabalho.4.2. O empregador deve assegurar capacitação aos trabalhadores.Avanços: A capacitação quanto aos riscos biológicos 32. Por profissionais de saúde familiarizados com os riscos inerentes aos agentes biológicos. .

sua função. a vigilância médica. o local em que desempenham suas atividades o risco a que estão expostos. .Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional. o programa de vacinação. deve contemplar a relação contendo a identificação dos trabalhadores . na visão NR-32 Destaque: PCMSO O Programa além do previsto na NR-07.

• Formar Comissão de Estudos sobre a NR-32.O que cabe ao Enfermeiro Como RT de Enfermagem : • Conhecer a NR-32 no que diz respeito à área de interesse e de foco assistencial da Instituição. • Investir em ações conjuntas com a CIPA-CCIH e SESMT da Instituição. • Incentivar a participação dos colaboradores e promover a divulgação da NR-32. com participação de Enfermeiros e demais colaboradores .

prevendo atitudes. relacionadas com o processo assistencial institucional. • Elaborar Protocolos Técnicos e Regimento Disciplinar Interno.O que cabe ao Enfermeiro • Levantar todos os riscos pertinentes à execução dos procedimentos técnicos de Enfermagem que estejam compreendidos pela NR-32. condutas e posturas em questões previstas na NR32. • Promover reunião mensal para discussão de situações de risco identificadas e ações pro-ativas necessárias. • Levar ao conhecimento do COREN-SP situações que impliquem em risco assistencial e profissional por não observância à NR-32 .

4 Das Medidas de Proteção do Risco Biológico 32.2 O uso de luvas não substitui a lavagem das mãos.4. no mínimo.32.2. o que deve ocorrer.3. antes e depois de usar luvas. Lavatórios / toalheiros .2.

.32.2.4 Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho.Das Medidas de Proteção do Risco Biológico 32.2.4 .4.

Uso de calçados abertos .

5 O empregador deve vedar: O ato de fumar. o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho .32.2.4.

32.2. .o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho.5 O empregador deve vedar: .a guarda de alimentos em locais não destinados para este fim.4. .

32.6 Todo trabalhador com possibilidade de exposição a agentes biológicos deve utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condições de conforto. Vestimenta/ EPI no local de trabalho .Medidas de Proteção do Risco Biológico 32.1 A vestimenta deve ser fornecida sem ônus para o empregado.2.2.6.4.4.

Medidas de Proteção do Risco Biológico 32. deve ser de responsabilidade do empregador.2.4 A higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos. . serviços de tratamento intensivo.6. unidades de pacientes com doenças infecto-contagiosas e quando houver contato direto da vestimenta com material orgânico.4.

Evitar improvisações .

1993. BENNET.As luvas não impedem a perfuração por agulhas Mas… uma única luva pode reduzir o volume de sangue injetado em 70%.. no caso de agulhas de sutura (MAST et al. HOWARD. 1994) .

.. podem reduzir de 35 a 50% o volume de sangue injetado no caso de agulhas ocas (ROSE et al..As luvas não impedem a perfuração por agulha Mas. 2003) .

as agulhas devem ser descartadas imediatamente no recipiente de parede rígida .Após o uso.

Evitar o transporte de agulhas contaminadas. .

Observar a capacidade do descarte de perfurocortante .

então uma seringa voltou e perfurou meu dedo” A15 . peguei nas duas alças e sacudi para as seringas se acomodarem.O limite máximo de preenchimento da caixa deve ser rigorosamente observado “Ao descartar uma agulha num recipiente de parede rígida que estava muito cheio.

RISCOS ERGONÔMICOS São elementos físicos e organizacionais que interferem no conforto da atividade laboral e conseqüentemente nas características psicofisiológicas do trabalhador (NR-17 ) .

repetitividade. trabalho em turno e noturno. postura inadequada de trabalho. e equipamentos. controle rígido de produtividade.RISCOS ERGONÔMICOS • • • • • • • • • • • esforço físico excessivo. ritmo excessivo de trabalho. jornadas de trabalho prolongadas. relações interpessoais inadequadas. mobiliário impróprio. (MS 1998) . transporte e descarga manual de peso. condições ambientais dos postos de trabalho e organização do trabalho. levantamento.

Questões delicadas Riscos em discussão .

que se caracteriza por ser uma atitude desumana.assediomoral. afeta a dignidade e identidade dos assediados. “Muitos acreditam que o assédio moral é uma doença. inclusive o adoecimento físico e mental”. violando seus direitos fundamentais. 2003 . violenta e sem ética nas relações de trabalho. Fonte: Margarida Barreto.Assédio moral “Exposição de trabalhadores a situações vexatórias.org . Eu prefiro defini-lo como um risco à saúde do trabalhador que pode trazer inúmeras conseqüências.2008 www. de forma repetitiva e prolongada ao longo da jornada de trabalho”. constrangedoras e humilhantes durante o exercício de sua função. o assédio moral.

46% dos trabalhadores expostos ao assédio sexual.Estresse no trabalho Violência Resposta física e emocional que ocorre quando as exigências do trabalho não se adequam às capacidades. recursos e necessidades do trabalhador. sofreram de estresse: • • • • 40% dos trabalhadores expostos à violência física. International Council of Nurses. Os custos envolvidos são enormes para o trabalhador. 47% dos trabalhadores expostos à pressão moral. instituições e comunidade. • União Européia – 20 bilhões de euros a cada ano. Public Services International . Fonte: OMS. International Labour Organisation. União Européia de 2000.

Violência: agressão verbal.6% sofreram algum tipo de violência no local de trabalho: 11% 10% 6% 3% 47% 23% Agressão Verbal Ameaças Agressão Física Assédio Moral Assédio Sexual Outros Resultados: ações que visem a promoção à saúde voltada para restauração e manutenção da capacidade para o trabalho e medidas de prevenção da violência no ambiente de trabalho. ameaças.2005 . Fonte: Moreno LC – UNICAMP. assédio moral e sexual Campinas: 5 Centros de Saúde + 1 Hospital Geral 269 trabalhadores de enfermagem : feminino 82. agressão física.9% 63.

. os homens são agressores principalmente nos outros tipos de violência.Agressores no Centro de Saúde Portugal (2008) • Os pacientes adultos são os agressores mais frequentes. • As mulheres as principais agressoras nos episódios de agressão/ ameaça verbal e pressão moral. • Em 33% dos casos. • Em 17% dos casos de violência verbal o agressor é um colega. a pressão moral é efetuada por profissionais de saúde de fora da instituição. • Todos os casos de assédio sexual (100%) foram efetuados por pacientes.

• Todos os casos de violência física foram praticados por elementos do sexo masculino. . • Os casos de assédio sexual foram efetuados por paciente.Agressores no Hospital • Os agressores mais frequentes são os pacientes ou os seus familiares • As exceções são a pressão moral e a discriminação em que o agressor é mais frequentemente um colega. a violência verbal é exercida por colegas. • Em 18% dos casos. seus familiares ou colegas.

& Aguiar. exploração. (Machado. D. 1998) .. W.D. A.C. bens materiais e serviços úteis à sociedade humana. satisfação.S. riqueza. Entretanto. o trabalho também pode significar escravidão. Cruz. doença e morte”.M.Trabalho “O trabalho é uma atividade tão específica do homem que funciona como fonte de construção. sofrimento.

Escala adequada Não capacitação DESARMONIA O quanto EU estou colaborando para a manutenção dos riscos ocupacionais CONFLITO GRATUITO Manutenção de equipamentos EPI .

Programa de melhoria das condições de trabalho EVITAR O ENFOQUE NEGATIVO. físicas e psicológicas .Ação corretiva punitiva • • • • • • Trabalhador exercendo tarefa inadequada Treinamento inadequado Ambiente laboral doente Aspectos motivacionais e comunicação deficientes Protecionismo Tratar as pessoas como máquinas não respeitando suas limitações técnicas.

mau humor.BIOSSEGURANÇA TRABALHAR MELHOR  Reclamação. traição. mentira: hábitos/condicionamento  Tolerância Zero com as Mentiras  Alavancar X Dar com a alavanca  Fé sem obras .

br .org.Obrigada Maria Angélica G. Guglielmi maria.guglielmi@coren-sp.