CLASE

GENERO - ESPECIE

CICLO BIOLGICO

FASE INFECTIVA Quiste

FASE DIAGNOSTICA Quiste o Trofozoito

ENFERMEDAD

HUSPED

FORMA DE TRANSMISIN

TCNICA DE DIAGNOSTICO

Entamoeba coli ingestin de quistes maduros en alimentos, agua o fmites contaminados con heces

Quiste

Quiste o Trofozoito

Entamoeba hartmanni

Quiste Sarcodina

Quiste o Trofozoito Comensal Humano

Ameba en fresco

Entamoeba polecki

Quiste

Quiste o Trofozoito

Endolimax nana

Quiste

Quiste o Trofozoito

Iodamoeba buetschlii

Persona Persona Va oral (Besos o fmites)

Trofozoito

Entamoeba gingivalis

Exudado bucal (Raspado de encas y dientes)

Coprofagia (ingestin de quistes maduros en alimentos, agua o manos contaminadas con heces)

Quiste (Heces consistentes CPS) o Trofozoito (Ameba en fresco)

Quiste Amibiasis: Intestinal  Extraintestinal  Cutarea

Entamoeba histolytica

Humano

CPS Ameba en fresco ELISA Hemaglutinacion Inmunofluorescencia Rectosigmoidioscopia La eritrofagocitosis es la nica caracterstica morfolgica que puede diferenciar a E. histolytica de E. dispar no patgena, mediante una tincin tricrmica.

Trofozoto de E. histolytica con eritrocitos ingeridos (tincin tricrmica)

Vector: no presenta Hospedero definitivo: hombre

Giardiosis o Lambiasis

Quistes (En heces) o Trofozoito (Examen en fresco de diarrea) Giardia lamblia (Giardia duodenalis; Giardia intestinalis)

Consumo del quiste en alimentos contaminados

Quiste

Coproparasitoscopico Examen en fresco Sondeo duodenal ELISA

Mastigophora

Trofozoito

Transmisin por secreciones vaginales

Vector: no presenta Hospedero definitivo: hombre

Tricomoniasis

Trofozoito Trichomonas vaginalis

Exudado vaginal o prosttico Examen en fresco al microscopio

C o m e n s a l

Trichomonas tenax

Trofozoito

Trofozoito

C o m e n s a l

Exudado bucal

Transmitida por fecalismo

Trofozoito

Trofozoito Tricomoniasis

Trichomonas hominis (Pentatricomonas hominis)

Coproparasitoscpico Examen en fresco de heces

Tripomastigote Vector: chinche treatoma sp. (chinche besucona)

Amastigote Enfermedad de chagas

Trypanosoma cruzi

Muestras: Frotis teido con Giemsa de sangre, LCR, medula sea, vaso, aspirado de ganglios linfticos o lesiones primarias. Cultivo en medio NNN Pueba de Guerrero y Machado ELISA Western blot Inmunoflorescencia Hemaglutinacin Xenodiagnostico

Picadura de la chinche

Tripomastigote

Mosca tse-tse Hospedero definitivo: hombre Reservorios en la naturaleza: armadillos, perros, tlacuaches y roedores.

Trypanosoma ganbiensa Trypanosoma rhodesiense

brucei Epimastigote brucei

Amastigote Vector: mosca de arenas Phlebotumus sp. Frotis sanguneo teido con giemsa. Cutnea y mococutnea: aspirado de ganglio linftico biopsia al borde de la lesin. Visceral: aspirado de ganglio linftico, sangre de hgado o puncin de medula sea. Cultivo en medio NNN IHA IFA ELISA PCR Prueba de Montenegro

    

L. L. L. L. L.

mexicana viannia baziliensis tropica donovani

Promastigote

Leishmaniasis  Cutnea  Mucocutanea  Visceral

Leishmania sp

Picadura de la mosca

Picadura de la mosca tse-tse

Enfermedad del sueo

Quiste o Trofozoto Quiste Balantidiasis

Ingesta de agua o comida contaminada con el quiste

Ciliophora

Balantidium coli

CPS Diarrea examen en fresco Biopsia Estudios histopatolgicos

Ooquiste u oocisto Toxoplasmosis

Coprofagia por heces de gato. Ingestin de carne contaminada o mal cocida. Por va congnita (de madre a producto)

Taquizoitos

Hospedero definitivo: Felis catus y familia felidae

Humano

Toxoplasma gondii

Quiste en tejido cerebral

Examen microscpico de: sangre, muestra de medula sea, lquido cefalorraqudeo y esputo. Biopsia de: ganglios linfticos y musculo estriado. IHA IFA ELISA TORCH

Apicomplexa

Bradizoitos

Macrogametocito (Forma de banda)

Plasmodium malariae

Gam etocitos (Forma de media luna)

Plasmodium falciparum Vector: mosquito Anopheles (hembra) Hospedero definitivo: hombre

Picadura de mosco

Paludismo/malaria

Esporozoito

Forma anular (Forma de cometa)

Frotis sanguneo en capa gruesa o delgada, teido con giemsa

Plasmodium ovale

Esquizonte maduro (14 24 merozoitos)

Plasmodium vivax

Huevos embrionados 0 Larva de 2 estadio

Ingesta de alimentos o agua contaminada.

Ascaris lumbricoides

Huevos (en heces) Fase migratoria

CPS(Busca de huevos) CPS (Cuantitativos para determinar grado de parasitacin) Biometra Hem tica

Ascariasis

Nematoda

Ingestin de huevos larvados

Huevo embrionado

Huevo

Trichuriasis Tricocefalosis

Hombre

Hombre

Trichuris trichiura (geohelminto)

CPS (busca de huevos) Rectosigmoidoscopia

Larvas enquistadas Larvas enquistadas

Consumo de carne infectada

Habitante del cerdo

Trichinella spiralis

Biometra Hem tica Biopsias de musculo Intradermorreaccion de Bachmen Pruebas serologicas

Huevo embrionado Autoinfeccin: ano-mano-boca Diseminacin de tipo area

Huevo Enterobiasis Oxiuriasis

Triquinosis

Hombre

Enterobius vermicularis

Mtodo de Graham

Ancylostoma duodenale

U n ci n a ri a si s H o m b r e a d ul to , h a b

Larva filariforme

Huevo

Coproparasitoscpico (Faust)

Necator americanus

Coproparasitoscpico (Stoll y Ferreira)

Larva filariforme

Larva rabditoide

Strongyloidiosis

Penetra piel

Strongiloides stercolaris

CPS de concentracin Busca de larvas en esputo Biopsias ELISA

Hombre

Microfilaria

Wuchereria bancrofti

Larva de tercer estadio

Frotis en capa gruesa Biopsia de ganglios y vasos linfticos En el caso de M ozzardi, no esta definida, pues usualmente es asintomatica

Vector: moscos

Elefantiasis

Microfilaria Picadura de mosco depositando microfiliaras

Vector:mosco; Simolium metallcum

Hombre

Onchocerca volvulus

Microfilaria

Biopsia (ndulos) Muestra de sangre por la noche Prueba de Mazzoti Frotis, teido con: Whrit y giemsa No se hacen pruebas serolgicas (no eficiencia)

onchocercosis

Microfilaria

Larva de tercer estadio

Frotis en capa gruesa Biopsia de ganglios y vasos linfticos En el caso de M ozzardi, no est definida, pues usualmente es asintomatica

Vector: moscos

Mansonelosis

Hombre

Microfilaria

Loa loa

Larva de tercer estadio

Examen sanguneo

Cestodo

Taenia solium

Ganado porcino Hospedero definitivo: hombre

T. solium

Teniasis

Cisticerco (cisticercus cellulosae)

Ingesta de carne mal cocida

Huevos o Proglotides

Ingesta de huevos

Huevos

Cisticerco Cisticercosis

Ganado porcino Hospedero definitivo: accidental

Coproparasitoscpico Tomografa computarizada RMN Biometra hemtica Hemoaglutinacin ELISA Inmunofluorescencia Estudio radiogrfico

CPS por sedimentacin (para los huevos) Tamizado de heces por malla de alambre (para atrapar proglotides)

Taenia saginata T. saginata

Ganado bovino Hospedero definitivo: hombre

Quiste hidatdico Echinococcus granulosus

Alimentos contaminados con los huevos (para el hombre) Carne contaminada con quiste hidiatidico (para los caninos)

Hospedero definitivo: Familia canidae Hospedero accidental: hombre

Huevos

Pruebas de gabinete: Gammagrama Ecografa Escenografa Resonancia magntica BH Prueba de Casoni ELISA o micro ELISA Inmunoelectroforesis Hemaglutinacin Pruebas de aglutinacin

Hidiatidosis

Hospedero defnitivo: roedores

ingesta de agua o alimentos contaminados -manos contaminadas -autoinfeccion interna (los proglotides gravidos liberan a los huevos en el intestino)

Hymenolepis diminuta cisticerco Hymenolepiasis Huevo CPS (cualitativo o cuantitativo) Tamizado de heces (buscando huevos)

Hospedero definitivo: hombre

Hymenolepis nana Huevo embrionado Huevo embrionado

Dhifilobothriasis

Hospedero definitivo: humano 1er hospedero intermediario: coppodo 2do hospedero intermediario: pez

Consumo de carne de pez, mal cocida.

Diphylobotrium latum Procercoide Proglotides BH CPS (busca de huevos) Huevos

Huevo

Cisticercoide

Proglotides Dipylidium caninum Coproparasitoscpico

Metacercaria

Eurixeno Hospedero intermediario: caracol

Huevo no embrionado

Consumo de plantas acuticas: como berros

Fasciola heptica

CPS por sedimentacin (busca de huevos) Sondeo duodenal Prueba de intradermorreaccin ELISA Fijacion de complemento Inmunofluorescencia Hemaglutinacin MicroHemaglutinacion

Fasciolosis

Trematodo

Huevos (heces u orina)

Schistosoma mansoni

1er hospedero intermediario: caracol

Penetracin de piel

Esquistosomiasis

Cercaria

Exmenes de concentracin Fijacin de complemento ELISA Aglutinacin Intradermorreaccin

Schistosoma japonicum

Schistosoma haematobium

Huevo no embrionado

Consumo de carne de cangrejo-langostino, mal cocida

1er hospedero intermediario: caracol 2do hospedero intermediario: Cangrejo-langostino

Metacercaria Paragonimus westermani Paragonimus mexicanus Paragonimmasis

CPS Estudio de concentracin: centrifugacin y sedimentacion en NaOH 2% Intradermorreaccion con antgeno crudo Microhemaglutinacion directa Inmunofluorescencia ELISA Fijacion de complemento BH Hemaglutinacion

Caractersticas de las amibas intestinales que se pueden detectar en los diferentes tipos de preparaciones fecales. Sin teir Caractersticas Motilidad Citoplasma Apariencia Inclusiones (eritrocitos, bacterias) Ncleos Ncleos Cuerpos cromatoidales Glucgeno
1

Solucin salina + + +

Formol

Lugol (quistes) Trofozotos

Tinciones temporales 1 Azul de metileno amortiguado (trofozotos)

Tinciones permanentes

+ + +2 + + Quistes + 3 + +

+ + +

+ + + + + (vacuola visible)

La tincin de Quensel puede sustituir al azul de metileno buferado. Los ncleos de los trofozotos se observan en los materiales fijados con formol pero usualm ente no son tiles para la identificacin de especies. 3 Los cuerpos cromatoidales se observan ms fcilm ente en las preparaciones directas sin teir que en las preparaciones con lugol. Caractersticas de los protozoarios flagelados, ciliados y coccidias en los diferentes tipos de preparaciones.

Sin teir Caracterstica Trofozotos Motilidad Forma Ncleo Flagelo 2 Otras caractersticas Quistes Forma Ncleos Fibrillas Trofozotos Motilidad Macroncleo Cilios Quistes Macroncleo Oocistos/Esporoquistes
1

Solucin salina

Formol

Tincin temporal 1 Lugol Rojo neutral (quistes) (trofozotos) Flagelados +

Tincin permanente

+ +

+ +

+ + + + + + + Ciliados (Balantidium coli) + + +

+ (pueden estar distorsionados) + + + + +

+ +

+ + + +

+ + + + +

+ + + +

+ + +
3

Coccidias +

El pigmento rojo neutral se encuentra en las soluciones metocel. No se observa siempre la membrana ondulante Trichomonas y la hendidura espiral de Chilomastix. 3 Cryptosporidium se demuestran por la tincin cido-resistente.
2

Morfologa diferencial de los protozoarios en los especimenes fecales de humanos: amibas-trofozotos. Ncleo Cromatina perifrica Grnulos finos. Distribuidos uniformemente y de tamao regular. Parecido a E. histolytica. Grnulos gruesos, de tamao y distribucin irregular. A veces con grnulos distribuidos irregularmente. La cromatina form a a veces placas o medias Citoplasma Apariencia Inclusiones Finamente granular. A veces eritrocitos. Organismos no invasivos que contienen bacterias. Finamente granular. Bacterias.

Especies Entamoeba histolytica

Tamao (longitud) 10-60 mm. Rango usual, 15-20 mm forma 1 comensal. Arriba de 20 mm en la forma 2 invasiva. 5-12 mm. Rango usual, 8-10 mm. 15-50 mm. Rango usual, 20-25 mm. 10-25 mm. Rango usual, 15-20 mm.

Motilidad Progresiva con seudpodos en forma de dedo, hialinos.

Nmero 1 No son visibles en preparaciones sin teir.

Cromatina cariosmica Pequeo, discreto. Usualmente central localizado, pero a veces excntrico. Pequeo, discreto, generalmente excntrico. Grande, discreto, a veces excntrico. Pequeo, discreto, excntrico. A veces largo, difuso o irregular.

Entamoeba hartmanni

Entamoeba coli

Usualmente no progresivos pero pueden ser progresivos ocasionalmente. Lento, No progresivo, con seudpodos romos. Usualmente lento similar a E. coli. A veces en especimenes diarreicos, con motilidad progresiva.

1 No es visible en preparaciones sin teir. 1 A veces se observa en preparaciones sin teir. 1 Ligeramente visible en preparaciones sin teir. A veces puede presentarse

Grueso, vacuolado a veces. Grueso, granular, puede parecerse a E. coli. Contiene muchas vacuolas.

Entamoeba polecki

Bacterias, levaduras y otros materiales. Bacterias, levaduras.

Endolimax nana

6-12 mm. Rango usual, 8-10 mm. 8-20 mm. Rango usual, 12-15 mm.

Lento, con seudpodos no progresivos romos. Lento, con seudpodos no progresivos.

Iodamoeba buetschlii

distorsionada irregularmente por presin de las vacuolas en el citoplasm a. 1 A veces visible en preparaciones sin teir. 1 A veces no es visible en preparaciones sin teir.

lunas.

Ninguno. Ninguno.

Grande, de forma irregular, moteado. Grande, frecuentemente central. Rodeado de grnulos acromticos refrctiles. Estos grnulos generalmente no se distinguen en preparaciones teidas. Grande en grupos de 48 grnulos.

Granular, vacuolado. Grueso granular, vacuolado.

Bacterias. Bacterias, levaduras y otros materiales

Dientamoeba fragilis

5-15 mm. Rango usual, 9-12 mm.

Los seudpodos son angulares, aserrados, o con lbulos anchos, y hialinos casi transparentes.

2 (Aproximadamente el 20% de los organismos presentan un solo ncleo.) Los ncleos son invisibles en preparaciones sin teir.

Ninguno.

Finamente, granular.

Bacterias: a veces eritrocitos.

1 2 3

Forma comensal: usualmente se encuentra en casos asintomticos o crnicos; puede contener bacterias. Forma invasiva: usualmente se encuentra en casos agudos: eritrocitos que permanecen internos. Flagelado: para fines diagnsticos se incluye en las amibas.

Morfologa diferencial de los protozoarios en los especmenes fecales de humanos: amibas-quistes. NCLEO Cromatina perifrica Cromatina perifrica presente. Grnulos uniformemente distribuidos. Similar a E. histolytica. CITOPLASMA Cuerpos cromatoidales Glucgeno Presente. Barras alargadas con puntas romas redondeadas. Usualmente difuso. Masa concentrada en quistes jvenes. Se tie de caf rojizo con lugol. Similar a E. histolytica. Usualmente difuso, a veces una masa bien definida en los quistes inmaduros. Se tien de caf rojizo con lugol. Usualmente masas difusas color caf rojizo con lugol. Un

Especies Entamoeba histolytica

Tamao (dimetro o longitud) 10-20 mm Rango usual, 12-15 mm.

Forma Usualmente esfrico.

Nmero 4 en quistes maduros. En los quistes inmaduros se ven con frecuencia 1 o 2. 4 en quistes maduros. En los quistes inmaduros se ven con frecuencia 1 o 2. 8 en quistes maduros. Ocasionalmente quistes supernucleados, se han observado con 16 o ms. Quistes inmaduros con 2 o ms, ocasionalmente observados. 1. Rara vez 2. Visibles a veces en preparaciones sin teir.

Cromatina cariosmica Pequea, discreta, localizada usualmente al centro.

Entamoeba hartmanni

5-10 mm Rango usual, 6-8 mm. 10-35 mm Rango usual, 15-25 mm.

Usualmente esfrico.

Similar a E. histolytica.

Presente. Barras alargadas con puntas romas redondeadas. Presente, pero menos frecuente que en E. histolytica. Usualmente las puntas se ven abiertas y agudas.

Entamoeba coli

Usualmente esfrico. A veces oval, triangular o con otras formas.

Cromatina perifrica presente. Grnulos gruesos e irregulares en forma y distribucin, que se observan ms uniformes que en los trofozoitos. Usualmente con grnulos finos distribuidos regularmente.

Grande, discreto, usualmente excntrico pero a veces se localiza al centro.

Entamoeba polecki

9-18 mm Rango usual, 11-15 mm.

Esfrico u oval.

Usualmente pequeo y excntrico.

Presente. Muchos cuerpos pequeos con puntas angulares o agudas, y algunas

grandes. Tienen forma oval, de bacilo o irregular.

Endolimax nana

5-10 mm. Rango usual, 6-8 mm.

Esfrico, oval o elipsoidal.

4 en quistes inmaduros. Rara vez menos de 4 en quistes inmaduros.

Ninguno

Grande (moteado), usualmente al centro.

A veces se ve como pequeos grnulos o pequeas masas ovales, sin embargo pero no como se presentan en Entamoeba spp.

Iodamoeba buetschlii

5-20 mm. Rango usual, 10-12 mm

Ovoidal, elipsoidal, triangular, o con otras formas.

1 en quistes maduros.

Ninguno

Grande, usualmente excntrico. Grnulos acromticos refrctiles, a un lado del cariosoma. No se distingue en las preparaciones con lugol.

A veces estn presentes los grnulos de los cuerpos cromatoidales pero no como se presentan en Entamoeba spp.

rea oscura llamada masa de inclusin tambin presente (posiblemente citoplasma concentrado). La masa no se tie con lugol. Usualmente difuso. La masa est ocasionalmente concentrada en los quistes jvenes. Se tien de caf rojizo con lugol. Masa compacta bien definida. Se tie de caf oscuro con lugol.

Protozoarios en los especimenes fecales de humanos: amibas.

Morfologa diferencial de los protozoarios en los especimenes fecales de humanos: flagelados-trofozotos. Especies Trichomonas hominis Tamao (longitud) 8-20 mm. Rango usual. 11-12 mm. 6-24 mm. Rango usual, 10-15 mm. 10-20 mm. Rango usual, 12-15 mm. Forma Forma de pera. Motilidad Nervioso, brincos. Nmero de ncleos 1 No se observa en preparaciones sin teir. 1 No se observa en preparaciones sin teir. 2 No se observa en preparaciones sin teir. 1 No se observa en preparaciones sin teir. 1 No se observa en preparaciones sin teir. Nmero de flagelos* 3-5 anteriores. 1 posterior. 3 anteriores. 1 en el citostoma. 4 laterales. 2 ventrales. 2 caudales. 3 anteriores. 1 posterior. 1 anteriores. 1 posterior. Otras caractersticas Membrana ondulatoria que se extiende a todo lo largo del cuerpo. Citostoma que se extiende de 1/3-1/2 de la longitud del cuerpo. Hendidura espiral a lo largo de la superficie ventral. Disco succionador que ocupa de 1/2-3/4 de la superficie ventral. Cuerpo medial que descansa horizontalmente u oblicuamente en la parte baja del cuerpo. Una parte del cuerpo es aplanada. El flagelo posterior se extiende libremente en la parte posterior o lateral. Citostoma prominente que se extiende aproximadamente hasta la l/2 de la longitud del cuerpo.

Chilomastix mesnili

Forma de pera.

Tieso, rotatorio.

Giardia intestinalis

Forma de pera.

Hoja cayendo.

Enteromonas hominis

Retortamonas intestinalis

4-10 mm. Rango usual, 8-9 mm. 4-9 mm. Rango usual, 6-7 mm.

Oval.

Brincos.

Forma de pera u oval.

Brincos.

*No es una caracterstica til para la identificacin de especies durante un examen coproparasitoscpico de rutina. Morfologa diferencial de los protozoarios en los especimenes fecales de humanos: flagelados-quistes. Especies Trichomonas hominis Chilomastix mesnili Giardia intestinalis Tamao (longitud) No presenta quistes. 6-10 mm. Rango usual, 8-9 mm. 8-19 mm. Rango usual. 11-12 mm. Forma Nmero de ncleos Otras caractersticas

Forma de limn con un botn hialino anterior. Oval u elipsoidal.

1. No es visible en preparaciones sin teir. Generalmente 4. No se distinguen en preparaciones sin teir. Se localizan en un extremo.

Enteromonas hominis

4-10 mm. Rango usual, 6-8 mm. 4-9 mm. Rango usual, 4-7 mm.

Alargado u oval.

Retortamonas intestinalis

Forma de pera o parecido a un limn.

1-4, donde 2 se localizan a los lados del quiste. No se observan en preparaciones sin teir. 1. No son visibles en preparaciones sin teir.

Citostoma que sostiene las fibrillas. Usualmente se observa en preparaciones teidas. Fibrillas o flagelos longitudinales en quistes sin teir. Las fibras o fibrillas se tien intensamente y se pueden observar descansando lateral u oblicuamente a travs de la parte inferior del cuerpo. El citoplasma se retrae desde una porcin de la pared celular. Se parece a los quistes de E. nana. No se observan las fibrillas o flagelos. Se parecen a los quistes de Chilomastix. El citostoma delineado por las fibrillas se extiende arriba del ncleo.

Protozoarios en los especimenes fecales de humanos: flagelados.

Morfologa diferencial de los protozoarios en los especmenes fecales de humanos: ciliados, coccidias y Blastocystis Blastocystis.

Especies Balantidium coli Trofozotos

Tamao

Forma

Motilidad CILIADOS

Nmero de ncleos

Otras caractersticas

50-70 mm o ms. Rango usual, 40-50 mm. 45-65 mm. Rango usual, 50-55 mm. Ooquiste: 25-30 mm. Rango usual, 28-30 mm. Esporoquistes 13-17 mm. Rango usual, 14-16 mm. 11-15 mm. Rango usual, 12-13 mm. Oocyst: 3-6 mm. Rango usual, 4-5 mm.
2 1

Ovoide con un extremo aplanado. Esfrico u oval.

Rotatorio, barrena.

Quistes

1 macroncleo grande en forma de rin. 1 microncleo pequeo pegado al macroncleo. El macroncleo ocasionalmente se observa como una masa hialina en preparaciones sin teir. 1 macroncleo grande visible como una masa hialina en preparaciones sin teir. COCCIDIA

La superficie del cuerpo cubierta por una lnea de cilios en espirales longitudinales. Estn presentes vacuolas contrctiles. Macroncleo y vacuola contrctil en quistes jvenes. En quistes ms viejos, la estructura interna se observa granular. El estadio diagnstico usual es el del oocisto inmaduro con una masa interna granular nica (cigoto). Los oocistos maduros contienen 2 esporoquistes cada uno con 4 esporocistos internos. Los oocistos maduros presentan una pared delgada colapsada alrededor de 2 esporoquistes o esporoquistes totalmente maduros con 4 esporocistos internos que se observan en las heces..

Isospora belli

Elipsoidal

Sin movilidad

Sarcocystis hominis suihominis

Oval

Sin movilidad

Cryptosporidium

Esfrico u oval.

Sin movilidad BLASTOCYSTIS

Los oocistos maduros contienen 4 esporocistos desnudos. No presenta esporoquistes.

Blastocystis hominis Forma vacuolada

5-30 mm. Rango usual, 8-10 mm. Esfrico, oval o elipsoidal Sin movilidad

Generalmente 1, pueden estar presentes 2-4. Localizados en la periferia del citoplasma. En organismos binucleados, los dos ncleos estn situados de manera opuesta en los polos. En formas tetranucleadas, se distribuyen regularmente en la periferia del citoplasma.

Las clulas contienen un cuerpo grande central o vacuola con una banda delgada o anillo del citoplasma alrededor de la periferia. A veces el anillo se puede observar en el citoplasma y la clula parece que presenta un collar de cuentas.

1 2

Los tamaos estn basados en la informacin de Rommel y Heydorn (1972) y Heydorn et al. (1975). Descripcin basada en la informacin de Zierdt, 1973 y McClure et al., (1980).

Protozoarios en los especimenes fecales de humanos: ciliados, coccidias, Blastocystis.

Morfologa diferencial de los estadios diagnsticos de los helmintos que se encuentran en humanos: huevos (nemtodos). Especies Tamao Forma Color NEMTODOS Sin color. Estado de desarrollo cuando se excreta Embrionado. Contiene un embrin en forma de C o de renacuajo. Caractersticas especficas y sus variantes

Enterobius vermicularis

55 mm 26 mm Rango, 50-60 mm 20-32 mm.

Alargada, asimtrica con un lado aplanado, y el otro convexo.

Suave, con una capa exterior delgada y aplanada de un lado. A veces puede contener una larva totalmente desarrollada. (Se encuentra ms en hisopos tomados de la zona anal que en heces). Cubierta mamilada albuminosa que protege la membrana exterior. La membrana exterior y los huevos descortizados a veces se observan con material incoloro con gris o negro. Los huevos pueden presentar 2, 4, ms clulas, o contener una larva totalmente desarrollada. Cubierta mamilada no muy evidente o ausente en muchos casos.

Ascaris lumbricoides huevo frtil

60 mm 45 mm. Rango, 45-70 mm 35-45 mm.

Redondo u oval. Con capa exterior gruesa.

Caf o caf amarillento.

1 clula, separada de la membrana exterior en ambos extremos. El material interno es una masa irregular de glbulos

huevo infrtil

90 mm 40 mm. Rango, 85-95 mm 35-45 mm.

Alargado, a veces forma triangular, de rin u otras

Caf.

Trichuris trichiura

54 mm 22 mm. Rango, 49-65 mm 20-29 mm.

formas raras. La membrana externa muy delgada. Alargado, forma de barril con un tapn polar a cada lado.

y grnulos que llena la membrana. Amarillo a caf. Los "tapones" son incoloros. 1 clula o segmentada. Los tapones polares son caractersticos. Los huevos generalmente estn orientados en vertical o ligeramente inclinados y no se reconocen inmediatam ente. Un golpe suave sobre el cubreobjetos permite reorientar los huevos. En raras ocasiones, se observan huevos atpicos sin tapones polares.

Gusano garra (estrongilidos) Ancylostoma duodenale Necator americanus

60 mm 40 mm. Rango, 57-76 mm 35-47 mm. 65 mm 40 mm. Rango, 57-76 mm 35-47 mm. 90 mm 40 mm. Rango, 75-95 mm 40-50 mm.

Oval o elipsoidal con membrana exterior delgada.

Clulas incoloras o grisceas.

Estadio de 4 - 8 celular.

Trichostrongylus especies

Alargado con uno o los dos extremos con un gusano que termina en punta de gancho.

Incoloro con clulas grisceas.

Puede estar en estado avanzado de desarrollo o en estadio de morula.

A veces se observan huevos con un desarrollo avanzado (16 ms clulas) o a veces huevos embrionados. La larva rabditiforme puede estar presente en especimenes viejos. La identificacin no se puede hacer nicam ente con los huevos; por lo tanto, los huevos se reportan como estrongilidos. El huevo se parece al huevo de estrongilido pero es ms largo y presenta extremos puntiagudos.

CESTODOS Taenia saginata Taenia solium 35 mm. Rango, 31-43 mm. Esfrica o subesfrica con membrana externa estriada. Caf nogal. Embrionado. Oncosfera con 6 ganchos presentes dentro de la membrana. Membrana estriada y gruesa. Los huevos de T. solium y T. saginata no se distinguen y la identificacin de especies debe hacerse por medio de los progltidos y esclices. Se deben reportar como "Taenia" spp. cuando solo se encuentren los huevos. Filamentos polares.

Hymenolepis nana

47 mm 37 mm. Rango, 4060 mm 30-50 mm.

Hymenolepis diminuta*

72 mm. Rango, 70-86 mm 60-80 mm.

Dipylidium caninum*

35-40 mm. Rango, 31-50 mm 27-48 mm.

Diphyllobothrium latum

66 mm 44 mm. Rango, 5876 mm 40-51 mm.

Oval o subesfrico. La membrana consiste en dos membranas distintas. En la membrana interna se encuentran dos botones o polos donde salen de 4 a 8 filamentos entre las dos membranas. Redonda o ligeramente oval. Estriada en la membrana exterior y delgada en la membrana interior con polos apenas perceptibles. El espacio intramembranal parece suave o apenas granular. Esfrica, subesfrica u oval. Contenidos en un saco o cpsula ovgera estn de 5-15 huevos ( ms). Oval o elipsoidal con un oprculo inconspicuo en un extremo y un pequeo botn en el otro extremo.

Incoloro, casi transparente.

Embrionado. Con una oncosfera con 6 ganchos dentro de la membrana.

Amarillo.

Embrionado. Con una oncosfera con 6 ganchos dentro de la membrana.

Se parece a H. nana pero carece de filamentos. Los polos son rudimentarios y son difciles de ver.

Incoloro.

Embrionado. Con una oncosfera con 6 ganchos dentro de la membrana.

Los huevos estn contenidos en un saco o cpsula ovgera cuyas dimensiones van de 58mm to 60 mm x 170 mm. A veces, cuando las cpsulas se rompen los huevos se liberan. Los huevos se parecen a los de estrongilidos presenta una membrana ms gruesa y un oprculo.

De amarillo a caf.

Sin embrionar. Las clulas germinales estn rodeadas por una masa de clulas yema que llenan la porcin

interior de la membrana. Usualmente la clula germinal no es visible. TREMATODOS Schistosoma mansoni 140 mm 66 mm. Rango, 114-180 mm 45-73 mm. Alargada con una prominente espina lateral cerca del extremo posterior. Extrem o anterior afilado y ligeramente curvado. Oval o subesfrica. La pequea espina lateral semeja un pequeo gancho o un botn en la depresin de la membrana externa. Alargado con un interior redondeado y una espina terminal en el extremo posterior. Alargado con el extremo anterior achatado y una espina terminal. A veces presenta forma de huso." Esfrico o subesfrico. Pequea espina lateral, no siempre visible o puede parecer un botn pequeo en la depresin de la membrana externa. Pequeo, ovoidal o alargado con una parte posterior redondeada y un oprculo convexo descansando en los hombros. Se puede observar un pequeo botn en el extremo posterior. Alargado con el oprculo en el extremo anterior y terminal en un botn puntiagudo en el extrem o posterior. Pequeo, alargado o ligeramente ovoidal. Con oprculo. Un botn pequeo en el extrem o posterior. Pequeo, alargado u ovoidal. Oprculo. No presenta hombros en el extremo anterior. Presenta Amarillo a caf amarillento. Embrionado. Contiene el miracidio maduro. Espina lateral. Se encuentra en las heces; en raras ocasiones en orina tambin. Los huevos se eliminan en intervalos irregulares y no se localizan en cada evacuacin. Son muy raros en la fase crnica de la infeccin. Se encuentra en heces. Generalmente est cubierto por desechos fecales por lo que fcilmente pasa desapercibido.

Schistosoma japonicum

90 mm 70 mm. Rango, 68100 mm 45-80 mm.

Amarillo a caf amarillento.

Embrionado. Contiene el miracidio maduro.

Schistosoma haematobium

143 mm 60 mm. Rango, 112-170 mm 40-70 mm. 175 mm 60 mm. Rango, 140-240 mm 50-85 mm.

Amarillo a caf amarillento.

Embrionado. Contiene el miracidio maduro. Embrionado. Contiene el miracidio maduro.

Espina terminal. Se encuentra en orina y a veces en heces. El huevo est cubierto de desechos. Espina terminal larga, delgada con una punta ligeram ente doblada. Se parece al huevo de S. haematobium aunque este es largo, ms delgado y con una espina ms larga. Se encuentra en heces. Los desechos pueden estar adheridos al huevo. Se encuentra en heces. Se parece mucho al huevo de S. japonicum aunque es ms pequeo. Puede estar cubierto por desechos.

Schistosoma intercalatum

Amarillo a caf amarillento.

Schistosoma mekongi

69 mm 56 mm Rango, 51-73 mm 39-66 mm.

Amarillo a caf amarillento.

Embrionado. Contiene el miracidio maduro.

Clonorchis sinensis

30 mm l6 mm. Rango, 27-35 mm 11-20 mm.

Caf amarillento.

Embrionado. Contiene el miracidio maduro.

Tamao pequeo, el oprculo y el botn en el extremo posterior. La capa externa generalmente presenta desechos adheridos.

Opisthorchis felineus

30 mm 12 mm. Rango, 2630 mm 11-15 mm.

Caf amarillento.

Embrionado. Contiene el miracidio maduro.

Carece de hombros prominentes caracterstica de Clonorchis y un extremo ms ahusada.

Heterophyes heterophyes

28 mm 15 mm. Rango, 2830 mm 15-17 mm.

Caf amarillento.

Embrionado. Contiene el miracidio maduro.

Se parece al huevo de Clonorchis con hombros menos marcados. El oprculo es ms ancho que en Clonorchis.

Metagonimus yokogawai

28 mm 17 mm. Rango, 2630 mm 15-20 mm.

Amarillo a caf amarillento.

Embrionado. Contiene el miracidio maduro.

Se parece a los huevos de Clonorchis y Heterophyes. La membrana externa es ligeramente ms delgada que en Heterophyes. El oprculo es ms ancho que en Clonorchis.

un pequeo botn en el extremo posterior. Paragonimus westermani 85 mm 53 mm. Rango, 68118 mm 39-67 mm. Ovoidal o alargado con una capa externa gruesa. El oprculo est ligeramente aplanado y cabe en la parte de los hombros de la membrana externa. El huevo es asimtrico con un lado ligeramente aplanado. Elipsoidal, membrana externa delgada. Oprculo pequeo e indistinguible. Elipsoidal, membrana externa delgada. Oprculo pequeo e indistinguible. Caf amarillento hasta caf oscuro. Sin embrionar. Lleno con material germinativo donde las clulas germinales estn infiltradas. Las clulas son de tamao irregular. Sin embrionar. Lleno de material germinativo sin distinguirse de las clulas germinales embebidas. Sin embrionar. Lleno de material germinativo sin distinguirse de las clulas germinales embebidas. Se encuentra en el esputo y a veces en las heces. Se parece al huevo de D. latum ms largo, ligeramente asimtrico y el oprculo ms pequeo y aplanado. La porcin ms ancha del huevo de Paragonimus est ms anterior del centro; en D. latum, la porcin ms ancha est al centro. Gran tamao. Son huevos ovales.

Fasciola hepatica

145 mm 80 mm. Rango, 120-150 mm 63-90 mm.

Caf hasta caf tenue.

Fasciolopsis buski

140 mm 80 mm. Rango, 130-159 mm 78-98 mm.

Caf amarillento.

Gran tamao. Se parece al huevo de F. hepatica y no se distingue fcilmente de Fasciola.

*Se encuentra comnmente en animales menores y a veces en humanos. Nemtodos y cestodos en los especimenes fecales de humanos.

Huevos de trematodos en los especimenes fecales de humanos.

Tamao relativo de los huevos de helmintos.

Morfologa diferencial de los estadios diagnsticos de los helmintos que se encuentran en humanos: larvas. Larva rabditiforme (primer Tamao 225 mm 16 mm. Rango, 200-300 mm 16-20 mm. estadio. Presenta un esfago bulboso.) Primordio genital Prominente. Es alargado, ahusado o una estructura puntiaguda localizada a lo largo de la pared ventral del la longitud del cuerpo. 250 mm 17 mm. Inconspicua. Rara vez se distingue. Rango, 200-300 mm Cuando se ve est localizada ms 14-17 mm. cerca de la cola que en Strongyloides. Larva filarifome (tercer estadio. Carece del bulbo prominente en esfago.) Tamao Largo del esfago Punta de la cola 550 mm 20 mm. Rango, Se extiende aproximadamente Con una muesca. 500-550 mm 20-24 mm. 1/2 de la longitud del cuerpo.

Especies Strongyloides stercoralis

Cavidad bucal Corto, cerca de un 1/3 - 1/2 de largo como lo ancho del extremo anterior del cuerpo. Larga. Aproximadam ente tan largo como el ancho de su cuerpo.

Gusano garra (estrongilidos)

500 mm. Rango, 500-700 mm 20-24 mm.

Se extiende cerca de 1/4 de la longitud del cuerpo.

Puntiaguda.

Larvas de gusanos garra y Strongyloides.

Morfologa diferencial de los estadios diagnsticos de los helmintos que se encuentran en humanos: Progltidos grvidos de gusanos planos. Especies Taenia solium Taenia saginata Diphyllobothrium latum Dipylidium caninum Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta Tamao 12 mm de largo 5-7 mm de ancho. 16-20 de largo 5-7 mm de ancho. 2-4 mm de largo 10-12 mm de ancho. Ms ancho que largo. 12 mm de largo 3 mm de ancho. Forma de pepita de calabaza; ahusado en los extremos. 0.2-0.3 mm de largo 0.8-0.9 mm de ancho. Ms ancho que largo. 0.7-0.8 mm de largo 3-4 mm de ancho. Ms ancho que largo. Apariencia del tero Un tallo central o tronco con 7-13 ramas laterales principales a cada lado. Un tallo central o tronco con 15-20 ramas laterales principales a cada lado. Enroscado con apariencia de roseta. El tero no es visible. Los progltidos se llenan con las cpsulas ovgeras que contienen los huevos. El tero no es visible. Los progltidos estn llenos de huevos. El tero no es visible. Los progltidos estn llenos de huevos. Otro Frecuentemente en la superficie de la materia fecal. Puede presentar cadenas cortas de 2-3 progltidos. Frecuentemente en la superficie de la materia fecal. Se pueden los progltidos separar individualmente. Ocasionalmente se excreta una porcin del gusano. El estadio diagnstico es el huevo. Los progltidos pueden ser excretados individualmente o en cadenas. Parecen granos de arroz en las heces. Los progltidos usualmente se desintegran en el tracto intestinal y rara vez se observan en las heces. El estadio diagnstico es el huevo. Los progltidos usualmente se desintegran en el tracto intestinal y rara vez se observan en las heces. El estadio diagnstico es el huevo.

Morfologa diferencial de los estadios diagnsticos de los helmintos que se encuentran en humanos: Esclices de gusanos planos. Especies Taenia solium Taenia saginata Tamao Aproxim adam ente de 1 mm de dim etro. 1 a 2 mm en dimetro. Forma Globular o redondo. Redondeado o ligeramente piriforme. Forma de almendra o No. ventosas 4 4 Apariencia Forma de copa. Forma de copa. Otros Doble fila de 25-30 ganchos grandes y pequeos quitinosos arreglados alrededor del rostelo (pequea proyeccin) en la parte superior del esclex. No presenta rostelo o ganchos.

Diphyllobothrium latum

2 to 3 mm de largo 1 mm de

Con ventosas.

No presenta rostelo o ganchos. Presenta ventosas localizadas dorsal y central

Dipylidium caninum

ancho. 0.35 0.37 mm.

esptula. Romboide o redondeada.

Oval, forma de copa.

Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta

0.3 mm en dimetro. 0.2-0.4 mm en dim etro.

Globular. Globular o forma de mazo.

4 4

Forma de copa. Forma de copa.

al esclex, que parecen estar colocados lateralmente. Rostelo prominente cnico u ovoide con pequeos ganchos como espinas (1-7 filas). El rostelo se puede retraer en una depresin del margen superior del esclex. Rostelo retrctil con una fila nica de ganchos (20-30 ganchos). Rostelo rudimentario apical sin ganchos.

Progltidos grvidos y esclices de los cestodos que parasitan a los humanos.

Comparacin de las especies de Plasmodium que ocasionan la malaria humana. Especies de Plasmodium Estadios que se encuentran en la sangre Anillo

Apariencia de los eritrocitos Normal; infeccin mltiple ms comunes que en otras especies de Plasmodium. Frotis delgado.

Apariencia de los parsitos Citoplasma delicado; 1 a 2 puntos pequeos de cromatina; ocasionalmente formas de encaje Gota gruesa.

P. falciparum Frotis delgado.

Trofozoto

Normal; rara vez, grnulos de Maurer (bajo ciertas condiciones de tincin) Trofozoitos maduros

Rara vez aparecen en la sangre perifrica; citoplasma compacto; pigmento oscuro.

Frotis delgado:

Trofozoito con encaje (Forma ligeramente ameboide)

Esquizonte

Normal; rara vez, grnulos de Maurer (bajo ciertas condiciones de tincin) Frotis delgado.

Rara vez aparecen en la sangre perifrica; maduro = 8 a 24 merozotos pequeos; pigmento oscuro, conglomerados en una sola masa

Esquizonte Inmaduro Gota gruesa. Gam etocito

Esquizonte maduro Forma de media luna; cromatina en una masa nica (macrogametocito) o difusa (microgametocito); masa pigm entada oscura

Distorsionado por el parsito

Frotis delgado.

Gota gruesa.

Anillo normal a redondo de 1 ; ocasionalmente grnulos finos de Schffner; no es comn la infeccin mltiple en los eritrocitos P. vivax Frotis delgado. Frotis delgado. gran citoplasma con seudpodos ocasionales (Citoplasma ameboide); gran punto de cromatina

Trofozoto

alargado 11/2 a 2; distorsionado; grnulos finos de Schffner Frotis sanguneo directo.

gran citoplasma ameboideo; gran cromatina; fino, pigm ento caf amarillento

Esquizonte alargado 11/2 a 2; puede estar distorsionado; grnulos finos de Schffner Frotis delgado. Gota gruesa. grande, puede casi llenar los eritrocitos; maduros = 12 a 24 merozotos; pigm ento caf amarillento coalescente

Gam etocito alargado 11/2 a 2; puede estar distorsionado; grnulos finos de Schffner redondo a oval; compacto; puede casi llenar los eritrocitos; cromatina compacta, excntrica (macrogametocito) o difusa (microgametocito); pigm ento caf esparcido

Frotis sanguneo delgado.

P. ovale Frotis delgado.

Anillo normal a 11/4; redondo a oval; ocasionalmente grnulos finos de Schffner; a veces fimbriados; no es comn que haya infecciones mltiples en los eritrocitos Frotis delgado. citoplasma robusto; cromatina grande

Gota gruesa.

Trofozoto normal a 11/4; redondo a oval; algunos fimbriados; grnulos de Schffner Frotis delgado. Gota gruesa. compacto con puntos de cromatina grandes, ligeramente ameboides; pigmento caf oscuro

Esquizonte Gota gruesa.

normal a 11/4; redondo a oval; algunos fimbriados; grnulos de Schffner

maduros = 6 a 14 merozotos con grandes ncleos; conglomerados alrededor de un pigmento caf oscuro

Frotis delgado.

Gota gruesa.

Gam etocito normal a 11/4; redondo a oval; algunos fimbriados; grnulos de Schffner redondo a oval; compacto; casi llenan los eritrocitos; cromatina compacta, excntrica (macrogametocito) o ms difuso (microgametocito); pigmento caf esparcido

Frotis delgado.

P. malariae Frotis delgado

Anillo Frotis delgado.

normal a 3/4 Gota gruesa

citoplasma robusto; cromatina grande

Trofozoto Frotis delgado.

normal a 3/4; a veces, grnulos de Ziemann (bajo ciertas condiciones)

citoplasma compacto; cromatina grande; a veces formas en banda; pigmento grueso y caf oscuro

Esquizonte

normal a 3/4; rara vez, grnulos de Ziemann (bajo ciertas condiciones) Gota gruesa.

maduro = 6 a 12 merozotos con grandes ncleos, conglomerados alrededor de una masa de pigmento grueso de color caf oscuro; a veces rosetas

Frotis delgado.

Gam etocito Gota gruesa. normal a 3/4; rara vez, grnulos de Ziemann (bajo ciertas condiciones)

redondo a oval; compacto; puede llenar el eritrocito: cromatina compacta excntrica (macrogametocito) o ms difusa (microgametocito); pigmento caf esparcido

Frotis delgado.

Gota gruesa.

Especies de filarias que comnm ente infectan a humanos. Especies y longitud (cm) Wuchereria bancrofti M: 2.4 - 4.0 H: 5.0 - 10.0 Brugia malayi M: 2.2 - 2.5 H: 4.3 - 6.0 Brugia timori Loa loa M: 3.3 - 3.4 H: 5.0 - 7.0 Onchocerca volvulus M: 2.0 - 4.5 H: 2.3 5.0 Mansonella perstans M: 4.5 H: 7.0 - 8.0 Mansonella streptocerca Mansonella ozzardi H: 6.5 - 8.1 Distribucin Sureste de Asia, Pacfico, Trpicos de frica, Caribe, Trpico sur de Amrica Sur y este de Asia Vector Mosquitos: Culex, Anopheles, Aedes Mosquitos: Anopheles, Aedes, Mansonia Mosquito Anopheles Mosca: Chrysops Mosca negra: Simulium Localizacin de los adultos Sistema linftico Sistema linftico Microfilarias: Caractersticas y periodicidad 244 - 296 m, enfundados, en sangre, nocturnas, diurnas o subperiodicas. 177 - 230 m, enfundados, en sangre, nocturna o subperiodicas. Periodo nocturno 250 m, enfundados, en sangre, periodo diurno. 221 - 358 m, desenfundado, en la piel, no peridico 190 200 m, desenfundado, en sangre, subperiodo nocturno 180 240 m, desenfundado, en la piel, no peridica 173 240 m, desenfundado, en la sangre (no peridica) Patologa Linfangitis elefantiasis. Linfangitis elefantiasis. y y linfoadenitis, linfoadenitis,

Indonesia Tropical frica frica, centro y sur Amrica

Tejido conectivo subcutneo Tejido conectivo subcutneo

Inflamaciones de la Infeccin de la conjuntiva

piel,

Ndulos de la piel, dermatitis, lesiones en los ojos Normalmente no patgena Edema de la piel, dermatitis Normalmente no patgena

frica y Suramrica Tropical frica Centro y sur Amrica

Mosquito Culicoides Mosquito Culicoides Mosquito Culicoides

Cavidad peritoneal y pleural Tejido conectivo subcutneo Cavidad peritoneal