UNIVERSIDADE DO SAGRADO CORAO

COMO EVITAR ESCARAS? Orientaes Orientaes para os portadores de cuidadores. leso medular e seus cuidadores.

NDICE
Introduo ...................................................... 3 O que so escaras? ........................................ 4 5 O que pode levar ao surgimento de escaras?.......................................................... 6 Como saber se uma escara est se desenvolvendo? .............................................. 7 Como prevenir? .............................................. 8 9 10 Tratamento..................................................... 11 A Fisioterapia................................................. 12

INTRODUO A reabilitao inicial da pessoa com leso medular comea com a preveno. Prevenir que o paciente apresente

complicaes aps a leso acelera sua entrada na fase de reabilitao e melhora a

possibilidade de ela se tornar um membro ativo na sociedade. Durante o perodo de hospitalizao e aps esta fase, os portadores de leso medular podem estar correndo o risco de desenvolver escaras, devido ao longo perodo de

imobilidade. Esta cartilha tem como objetivo orientar os portadores de leso medular e seus cuidadores quanto aos riscos do desenvolvimento de escaras e os cuidados necessrios para evitlas.

O QUE SO ESCARAS? As escaras tambm podem ser chamadas de lceras de por decbito e so de leses uma

provocadas

compresso

determinada parte do corpo. Essa compresso acontece quando a pessoa permanece muito tempo numa mesma posio (sentado ou deitado), impedindo que o sangue circule normalmente na regio, e assim as clulas da pele morrem e comeam as leses. No caso de portadores de leso medular, a perda de movimentos e de sensibilidade favorece o surgimento das escaras. Elas surgem principalmente naquelas regies em que h menos msculos protegendo os ossos, como na figura a seguir:

Os pontos em vermelho indicam os locais onde podem surgir escaras.

O QUE PODE LEVAR AO SURGIMENTO DE ESCARAS? Vrios fatores podem surgimento de escaras como: favorecer o

Presso prolongada sobre salincias sseas; Resduos de fezes ou urina sobre a pele; Imobilizao, falta de sensibilidade; Problemas circulatrios; M nutrio; Umidade; Infeco.

COMO SABER SE UMA ESCARA EST SE DESENVOLVENDO?

Para saber se uma determinada rea est desenvolvendo escara, preciso observar alguns sinais:
Se a pele estiver vermelha, mas, quando pressionada com os dedos ela desaparece, a escara ainda no est instalada. Se, ao pressionar a pele com os dedos a pele no apresentar mudana na colorao, a escara j se instalou, porm pode estar no incio e talvez seja possvel fazer com que a pele volte ao normal e impedir que a escara se desenvolva, deixando a rea livre de presso por pelo menos 48 horas, mantendo a pele limpa,

Se a pele no for tratada no incio, as camadas superficiais da pele, tecido subcutneo, msculos e ossos sero atingidos. Nesses casos a cicatrizao difcil e surgem infeces, o que pode levar a uma infeco generalizada chamada septicemia, que uma complicao muito grave.

seca e hidratada, podendo ser realizada uma massagem com um creme hidratante.
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COMO PREVENIR? Existem algumas medidas que podem ser tomadas para prevenir as escaras. importante lembrar que a observao diria da pele, com o auxlio de um espelho extremamente importante para identificar possveis reas que esto no incio de uma escara. Fazer mudana de posio a cada 2 ou 3 horas. As posies adotadas podem ser as seguintes:

Deitado de barriga para cima Decbito dorsal

Deitado de um lado do corpo - Decbito Lateral

Deitado de barriga para baixo Decbito ventral 8

Executar movimentos passivos de braos e pernas para estimular a circulao. Quando estiver na posio sentada, erguer-se da cadeira a cada 15 minutos para aliviar a presso sobre a pele e permitir a circulao sangunea nestes locais. Essa tarefa chamada de push-up, a figura abaixo ilustra como ela pode ser realizada.

Usar de almofadas adequadas de assento na cadeira Usar protetores de espuma (caixa do ovo), rolos e almofadas nas reas de maior risco;

Manter a pele limpa, seca e hidratada (fazer uso de creme hidratante e massagem). Evitar roupas de tecido muito grosso Tomar sol durante perodos curtos de tempo e em horrios adequados Alimentao rica em protenas

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TRATAMENTO Quando a escara j se desenvolveu o tratamento comum consiste em evitar presso sobre a rea atingida. Deve-se realizar a limpeza diria, com trocas de curativos. Expor a rea da escara ao sol da manh (antes das 10 horas) durante aproximadamente 15

minutos. As escaras muitas vezes pioram, impedindo qualquer tipo de atividade, onde o processo de reabilitao fica interrompido, e as seqelas fsicas podem piorar, considerando que uma lcera demora alguns meses para cicatrizar, necessitando s vezes de tratamento cirrgico.

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A FISIOTERAPIA Nos casos em que as escaras j esto presentes, a fisioterapia pode utilizar como recurso a laserterapia e o laser utilizado nesse caso o de HeNe (Hlio/Neon). O Laser HeNe emite uma radiao visvel, de cor vermelha, que em contato com a regio afetada pela escara, estimula a circulao sangunea local e a formao de novas clulas, possibilitando a regenerao da pele. Contudo, o tratamento fisioteraputico,

quando se trata de escaras, tem como objetivo dar orientaes como estas que voc acabou de receber atravs desta cartilha, para o conhecimento dos fatores de risco e evitar o surgimento e/ou o desenvolvimento de escaras.

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PROJETO DE ORIENTAO DE PACIENTES E CUIDADORES COMO EVITAR ESCARAS?

Desenvolvido pelas alunas: Camila Arcngelo Bonini Carina Francisco Katiusca Talita Castro Lilian Maria Candido de Souza Orientadores: Prof. Ms. Carolina Menezes Fiorelli Prof. Ms. Eduardo Aguilar Arca Disciplina: Fisioterapia Aplicada Neurologia II

Bauru/2008
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