Key No.
B0071054-20241028128
FORM No.5
(See Rule 8)
േകരള സർാർ
GOVERNMENT OF KERALA
പായ് വ്
DEPARTMENT OF PANCHAYAT
സർിഫി് നൽ തേശാപനിെ േപര് ഓമേരി ാമ പായ്
Name of Local Government issuing certificate Omassery Grama Panchayat
ജനന സർിഫി്
BIRTH CERTIFICATE
(Issued Under Section 12)
(1969-െല
ജനന-മരണ രജിേഷൻ ആിെല 12- വം 1999-െല േകരള ജനന-മരണ രജിേഷൻ ചളിെല 8- ചം അസരി്
നൽത്).
(Issued under Section 12 of the Registration of Births and Deaths Acts, 1969 and Rule 8 of the Kerala Registration of Births and Deaths
Rules, 1999).
താെഴ പറ വിവരൾ േകരള സംാനിെല േകാഴിോട് ജിയിെല താമരേരി താിെല ഓമേരി ാമ പായ് -െല
(തേശാപനം) അൽ ജനന രജിറിൽ നി് എിവയാെണ് സാെ.
This is to certify that the following information has been taken from the original record of birth which is the register for (local area/local
body) Omassery Grama Panchayat of Taluk Thamarassery of District Kozhikode of State Kerala.
േപര് / Name : ഇമാദ്. പി / EMAD. P
ആൺ /െപൺ / Sex : ആൺ / Male
ജനനതീയതി / Date of Birth : 26/10/2024
TWENTY SIX /OCTOBER /TWO THOUSAND TWENTY FOUR
ജനനലം / Place of Birth : ശാി േഹാസ്പിൽ, ഓമേരി
Santhi Hospital, Omassery
മാതാവിെ േപര് / Name of Mother : സല. വി. പി / SAHLA. V. P
പിതാവിെ േപര് / Name of Father : തസ്നീം. പി / THASNEEM. P
ിെട ജനന സമയ് മാതാപിതാെട : ളിയിൽ(ഹൗസ്), അരീോട് വഴി, വാലിാഴ പി ഒ, മലറം, 673639, േകരളം,
േമൽവിലാസം ഇൻഡ
Address of the parents at the time of birth of : Poolakkandiyil(H), Areekode Via, Valillapuzha P O, Malappuram, 673639, Kerala,
the child India
മാതാപിതാെട ിരമായ േമൽവിലാസം : ളിയിൽ(ഹൗസ്), അരീോട് വഴി, വാലിാഴ പി ഒ, മലറം, 673639, േകരളം,
ഇൻഡ
Permanent address of parents : Poolakkandiyil(H), Areekode Via, Valillapuzha P O, Malappuram, 673639, Kerala,
India
രജിേഷൻ നർ/ : 4518/2024 രജിേഷൻ തീയതി/ : 30/10/2024
Registration Number Date of Registration
അഭിായറി്/ Remarks (if any) :
നൽ തീയതി/ Date of Issue : 16/01/2025 (17:47) Last Updated on 30/10/2024 (16:17)
നൽ അധികാരിെട േമൽവിലാസം/ : Registrar of Births and Deaths,
Address of the issuing authority Omassery Grama Panchayat
{{##DSC##}}
“Ensure Registration of Every birth and death”
“ഓേരാ ജനനം മരണം രജിർ െചെവ് ഉറവക”
This certificate is computer generated and does not require any Seal/Signature in original.
The Govt. vide G.O.(Ms) No.202/2012/LSGD dated 25/07/2012 has approved this certificate as a valid document for all official purposes
The authenticity of this certificate can be verified at https://citizen.lsgkerala.gov.in. The Key Number is unique to each event.
Software developed and supported by Information Kerala Mission.
Certificate printed before the last updated date is invalid
Page 1/1
