Zwischenergebnisse Einer Befragung 2001-2005 Zum Subjektiv Erlebten Nutzen Stationärer Therapie Bei Patientinnen Mit Essstörungen

Gute Klinik Schlechte Klinik?
? Zwischenergebnisse einer Online-Befragung 2001-2005 zum subjektiv erlebten Nutzen stationrer Therapie bei Patientinnen mit Essstrungen
Stand: November 2005
Deutsche Forschungsinitiative Estrungen e.V., Leipzig Projektleitung: PD Dr. Dipl. Psych. Martin Grunwald Datenauswertung: Dipl. Psych. Dorette Wesemann Online-Fragebogen (Software): Frank Krause
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Ein Projekt der Deutschen Forschungsinitiative Estrungen e.V. und der Universitt Leipzig
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Referat
Ziel vorliegender Erhebung ist es, den subjektiv erlebten Nutzen stationrer Therapie bei Patientinnen mit Essstrungen zu erfassen. Auf den Seiten des ab-server wurde hierzu ein Online-Fragebogen prsentiert, den interessierte Personen aufrufen und freiwillig bearbeiten konnten. In die Auswertung gingen 2138 vollstndig ausgefllte Fragebgen zu frheren stationren Aufenthalten ein, die zwischen Oktober 2001 und November 2005 bearbeitet wurden. In der Gesamtstichprobe gaben 32,4% aller Befragungsteilnehmer an, die stationre Therapie habe ihnen gar nicht geholfen, 38,3% schtzen die Therapie als ein wenig hilfreich ein und 28,8% der Befragten gaben an, die Therapie habe ihnen sehr geholfen. Von den Teilnehmern der Erhebung waren laut Selbstausknften insgesamt 40,0% wegen Bulimia nervosa und 30,4% wegen Anorexia nervosa in Behandlung. Des weiteren gaben 12,1% als Therapiegrund bulimische bzw. Atypische Anorexie an. 4,5% Der Befragungsteilnehmer wurden aufgrund von Adipositas und 1,9% aufgrund von Binge Eating Disorder stationr behandelt. Fr den subjektiv erlebten Therapienutzen ergaben sich keine signifikanten Unterschiede zwischen den angegebenen Essstrungsformen. Fr den subjektiv erlebten Therapienutzens erfolgte zudem eine Gegenberstellung der einzelnen Bundeslnder. Dabei ergaben sich einerseits erhebliche Unterschiede in der Hufigkeit der Beurteilungen pro Bundesland. Insgesamt 502 Beurteilungen bezogen sich auf Kliniken im Land Nordrhein-Westfalen, whrend fr Bremen lediglich 15 Beurteilungen ausgewertet wurden. Fr die am hufigsten genannte Klinik in einem Bundesland, sofern Sie von mindestens zehn verschiedenen Personen beurteilt wurde, erfolgte eine kurze Darstellung von Behandlungsmethoden und Therapienutzen. Auerdem wurden zufllig ausgewhlte Erfahrungsberichte von Betroffenen, die in diesen Kliniken behandelt wurden, wiedergegeben. Es ergaben sich Unterschiede in der subjektiven Beurteilung des Therapienutzens fr die einzelnen Kliniken. Fr die Zukunft ist geplant, dem Fragebogen weitere Feldzeit zu gewhren und eine erneute Auswertung mit 3000 vollstndigen Fragebgen zu frheren Klinikaufenthalten vorzunehmen. Es wird angenommen, dass dadurch die Nennungshufigkeit fr einzelne Kliniken erhht werden kann und eine detailliertere, klinikspezifische Auswertung sowie auch eine Auswertung ambulanter Hilfen ermglicht wird.
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Inhalt ____________________________________________________________________________________
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1.1 Ziel der Erhebung 1.2 Fragestellungen 1.3 Datenerhebung im Internet 1.4 Anforderungen an Online-Fragebgen 2 Methodik 1.5 Konstruktion und Installation des Fragebogens 1.6 Datenaufbereitung 3 Ergebnisse 3.1 Deskriptive Ergebnisse 3.1.1 Konsultationsgrund 3.1.2 Alter 3.1.3 Geschlecht 3.1.4 Behandlungszeitraum 3.1.5 Behandlungsdauer 3.1.6 Therapieform 3.1.7 Medikation 3.1.8 Bewertung des Therapienutzers 3.2 Inferenzstatistische Ergebnisse 3.2.1 Erkrankungsart 3.2.2 Alter 3.2.3 Behandlungsdauer 3.2.4 Medikation whrend der Therapie 3.2.5 Therapieform 3.3 Auswertung nach Bundeslndern 3.3.1 Nordrhein-Westfalen 3.3.2 Bayern 3.3.3 Baden Wrttemberg 3.3.4 Niedersachsen 3.3.5 Hessen 3.3.6 Schleswig Holstein 3.3.7 Rheinland-Pfalz 3.3.8 Sachsen 3.3.9 Berlin 3.3.10 Sachsen-Anhalt 3.3.11 Brandenburg 5 5 6 6 7 8 8 9 10 10 10 12 12 13 14 15 16 17 19 19 19 20 22 24 27 32 33 37 40 42 43 45 47 48 50 51
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Inhalt ____________________________________________________________________________________
3.3.12 Saarland 3.3.13 Hamburg 3.3.14 Weitere Bundeslnder 3.4 Bewertungen fr Kliniken in anderen Lndern: sterreich 3.5 Zusammenfassende Darstellung der Therapiebewertungen 4 Perspektiven 5 Zusammenfassung Anhang A) Erste Version des Fragebogen B) Modifizierte Endversion des Fragebogens Impressum
52 53 54 55 56 57 58 60 62 64
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Einleitung ____________________________________________________________________________________
1 Einleitung
1.1 Ziel der Erhebung Die in der Behandlung von Essstrungen angewandten Therapiemethoden sind hinsichtlich Ihrer Wirksamkeit in unterschiedlichem Ausma untersucht. Als Ma eines Therapieerfolges werden hufig Vernderungen aus Vorher Nachher - Vergleichen von Fragebogendaten oder Gewichtsangaben erhoben, aber auch Expertenurteile knnen Erfolgskriterien bilden. Ziel vorliegender Studie war es, nicht die Wirksamkeit von Therapien zu erheben, sondern den durch die Patientinnen subjektiv erlebten Nutzen eines stationren Therapieaufenthaltes abzuschtzen bzw. Einblicke in die Bewertungsdimensionen der Betroffenen zu geben. Betroffene selbst sollten Auskunft ber die von ihnen besuchten Therapieeinrichtungen, die Therapieart und den subjektiv erlebten Nutzen der durchgefhrten Therapie geben. Der etwas provokative Titel Gute Klinik Schlechte Klinik der Untersuchung wurde genutzt, um eine zentrale interne Fragedimension der Betroffenen und Angehrigen aufzugreifen. Diese mchten schon im Vorfeld mglicher stationrer Aufenthalte und Behandlungen von Fachleuten und ehemaligen Betroffenen wissen, welche Klinik und welche Therapieform zu empfehlen sei. Der erhoffte und erwartete Therapienutzen eines stationren Aufenthaltes wird von Betroffenen und Angehrigen auch in Relation zu den subjektiven Erfahrungen anderer Betroffener abgeschtzt. Diese sehr komplexe Bewertungsdimension wird im Entscheidungsalltag der Betroffenen und Angehrigen zur Frage nach Gute Klinik- schlechte Klinik? vereinfacht. Und um mglichst in einem kurzen Buttontext auf der Web-Site des ab-servers die praktische Zielrichtung der Online-Erhebung darzustellen, haben wir uns letztlich fr diesen prgnanten Studientitel entschieden. Die durch die Erhebung gewonnen Wertungen der Betroffenen sollen im Rahmen dieser Studie als Material fr die Urteilsbildung anderer Betroffener zur Verfgung gestellt werden. Damit soll die Patientinnensouvernitt von Betroffenen bei der Wahl einer therapeutischen Manahme und / oder Einrichtung gestrkt werden. Auerdem werden die Ergebnisse dieser Erhebung den jeweiligen Kliniken zur Verfgung gestellt und an die Befragungsteilnehmer versandt, sofern diese eine Rckmeldung der Ergebnisse explizit wnschten.
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Einleitung ____________________________________________________________________________________
1.2 Fragestellungen Ziel vorliegender Studie war es, den subjektiv erlebten Nutzen stationrer Therapie bei Patientinnen mit Essstrungen durch einen Online-Fragebogen zu erheben. Dazu sollten folgende Fragestellungen beantwortet werden. A) Wie wird der Nutzen einer stationren Therapie aus Sicht der Betroffenen beurteilt? B) Welche Zusammenhnge lassen sich zwischen der subjektiven Beurteilung des Therapienutzens und der Art der Essstrung, dem Alter whrend der Behandlung, der Behandlungsdauer, der therapiebegleitenden Medikation und der Therapieform herstellen? C) Zeigen sich Unterschiede in der subjektiven Beurteilung des Therapienutzens durch die Patientinnen im Bundeslndervergleich?
1.3 Datenerhebung im Internet Obwohl der Computer bereits seit einiger Zeit aus der psychologischen Diagnostik nicht mehr wegzudenken ist, etablieren sich Fragebgen und Testverfahren im Internet erst nach und nach. Grundstzlich lassen sich zwei Wege der Fragebogenapplikation unterscheiden: A) Versendung der Fragebgen per E-Mail (direct mailing), oder B) Darbietung eines Fragebogenformulars auf einer Internetseite, die dann mittels eines WebBrowsers auf einem lokalen Computer aufgerufen werden kann (www-Befragungen). Diese zweite Mglichkeit der Fragebogenprsentation wurde in vorliegender Erhebung genutzt. Internetbasierte Fragebgen weisen hinsichtlich der Durchfhrungsstandardisierung und Auswertungsobjektivitt hnliche Merkmale wie Paper-Pencil-Tests auf. Sie verfgen aber auch ber besondere Vorteile. Die Asynchronitt, im Sinne einer zeitunabhngigen Beantwortung des Fragebogens, und die Alokalitt, die es ermglicht, Personen auch in weit entfernten Regionen zu erreichen, sind als wichtige Besonderheiten hervorzuheben. Daneben knnen Internetbefragungen glaubhafter die Anonymitt der Befragten garantieren und reduzieren dadurch Effekte der Sozialen Erwnschtheit. Des Weiteren knnen Versuchsleitereffekte ausgeschossen werden. Auch die Mglichkeit einer kostengnstigen Befragung ist von entscheidendem Vorteil. Obwohl Internetbefragungen eine Vielzahl von Vorteilen gegenber Paper-Pencil-Tests aufweisen, ergeben sich auch Nachteile aus der Online-Prsentation von Fragebgen. So wird mit Internetbefragungen kein reprsentativer Bevlkerungsquerschnitt erreicht, da noch immer
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Einleitung ____________________________________________________________________________________
nicht alle Haushalte ber einen Internetzugang verfgen. Die Tendenz zur reprsentativen Verfgbarkeit dieses Mediums ist jedoch steigend. Weiterhin kann keine Kontrolle der Rahmenbedingungen erfolgen; zu Verweigerungs- und Rcklaufquote ist nichts bekannt. Von der Prsentation eines Links bis zur Beantwortung des Fragebogens wird ein mehrstufiger Selektionsprozess durchlaufen, in dem sich der Internetnutzer zunchst dafr einscheiden muss, den Link anzuklicken, den Fragebogen auszufllen, ihn bis zum Ende zu bearbeiten und dann die Antworten abzuschicken. Neben Bedingungen der Motivation knnen dabei auch uere Strfaktoren eine Rolle spielen.
1.4 Anforderungen an Online-Fragebgen Der in der vorliegenden Erhebung genutzte Fragebogen wurde so konzipiert, dass er die blichen Anforderungen an Online-Fragebgen erfllt. Dem Kriterium der Barrierefreiheit wurde gengt, indem sichergestellt wurde, dass die Bearbeitung des Fragebogens sowohl von unterschiedlichen Betriebssystemen als auch Browserversionen mglich war. Dem Kriterium der Freiwilligkeit wurde Rechnung getragen, indem die Mglichkeit bestand, die Maske des Online-Fragebogens jederzeit verlassen zu knnen. Eine grundlegende Forderung an Online-Befragungen ist eine angemessene Feldzeit, um auch jenen Personen die Mglichkeit der Beantwortung zu geben, die nicht tglich das Internet nutzen. Die Feldzeit dieses Fragebogens betrug 20 Monate bis zur ersten Auswertung und weitere 20 Monate bis zur zweiten, hier vorliegenden Auswertung. Sie kann somit diesem Kriterium gengen.
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Methodik ____________________________________________________________________________________
2 Methodik
2.1 Konstruktion und Installation des Fragebogens Die Konstruktion des Fragebogens erfolgte in Zusammenarbeit mit Diplom-Psychologen und rzten der Klinik fr Psychiatrie und der Klinik fr Kinder- und Jugendpsychiatrie des Universittsklinikums Leipzig. Darber hinaus wurden auch Betroffene mit Essstrungen und Angehrige von essgestrten Patientinnen an dem Konstruktionsprozess beteiligt. Die erste Fassung des Fragebogens (siehe Anhang A) erfragte folgende neun Angaben in offener und halboffener Form: aktuelles Alter zum Zeitpunkt der Fragebogenbearbeitung Geschlecht der/des Betroffenen Postleitzahlenbereich des aktuellen Wohnortes Jahr der Behandlung Diagnosegrund fr die Behandlung Name und Ort der behandelnden Einrichtung Medikamentengabe im Rahmen der Behandlung Behandlung in Einzeltherapie, Gruppentherapie oder mit beiden Formen persnliche Einschtzung des Therapienutzens
Whrend der ersten Laufzeit dieses Fragebogens zeigte sich, dass die Abfrage der demografischen Daten offenbar zu detailliert erfolgte, da diese Items nur in den seltensten Fllen vollstndig beantwortet wurde. Wir haben angenommen, dass ein eher zgerliches Beantworten der Fragebogenitems die Angst der Befragungsteilnehmer widerspiegelte, aus den detaillierten demografischen Angaben eine konkrete Patientin in einer konkreten Klinik rekonstruieren zu knnen. Aus diesem Grund wurde der ursprngliche Fragebogen wie folgt modifiziert: die Frage nach dem Postleitzahlenbereich des aktuellen Wohnortes wurde gestrichen, fr die Frage nach dem aktuellen Alter zum Zeitpunkt der Fragebogenbearbeitung wurden 4-Jahres-Intervalle als Optionsfelder angeboten, fr die Frage nach dem Jahr der Behandlung wurden 3-Jahres-Intervalle als Optionsfelder prsentiert, zustzlich wurde die Dauer der stationren Behandlung in Wochen erhoben.
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Methodik ____________________________________________________________________________________
Die modifizierte Variante des Online-Fragebogens ist in Anhang B dargestellt und kann auf dem ab-server im Internet unter http://www.uni-leipzig.de/essstoerungen/frgksk10.htm?hs eingesehen werden. Die erste Version des Fragebogens wurde am 30. September 2001 auf den Seiten des abservers installiert und am 10. Oktober 2001 durch die modifizierte Version ersetzt. Die Modifikation des Fragebogens fhrte zu einer deutlich hheren Akzeptanz in Form von vollstndig ausgefllten Fragebgen.
2.2 Datenaufbereitung Zunchst wurden die Daten der ersten Zwischenauswertung von 2001 bis Mrz 2003 (insgesamt Datenstze) in die vorliegende Datenauswertung einbezogen. Hinzu kamen 9697 Datenstze, die in der weiteren Laufzeit des Online-Fragebogens eingegangen waren. Diese Zahl subsummiert allerdings sowohl vollstndig als auch unvollstndig ausgefllte Fragebgen sowie Seiten-Views Daher wurden in einem ersten Schritt alle unvollstndig ausgefllten Fragebgen entfernt. Als vollstndig ausgefllt galt ein Fragebogen, sofern Angaben zur Diagnose, zu Klinik oder Ort der Therapie und zum subjektiv erlebten Therapienutzen gemacht wurden. Weiterhin wurden die Daten bereinigt, indem Fragebgen mit keiner oder unsinniger Diagnose (z.B. Sibirischer Bluthusten) von der Analyse ausgeschlossen wurden. Im Ergebnis entstand eine Arbeitsdatei mit insgesamt 3004 Fragebgen. Im zweiten Schritt wurden die Daten im Laufe der Analyse hinsichtlich der Art der Behandlung gesplittet. Es wurden all jene Datenstze, welche subjektive Bewertungen stationrer Therapie enthielten, von denen mit Angaben zu ambulanten Therapien getrennt. Diese bezogen sich teilweise auf niedergelassene TherapeutInnen / rztInnen, teilweise aber auch auf Beratungsstellen oder Selbsthilfegruppen. Die Bewertungen ambulanter Therapien wurden einer eigenen Analyse unterzogen. Aufgrund der groen Heterogenitt der Daten sowie der geringen Fallzahl je Einrichtung bzw. Behandler wurde zum jetzigen Zeitpunkt jedoch auf eine gesonderte Darstellung verzichtet. In einem dritten Schritt wurden die Angaben zu den stationren Aufenthalten hinsichtlich ihrer Zuordenbarkeit zu konkreten Kliniken geprft. Dabei wurden solche Datenstze ausgeschlossen, die nicht zweifelsfrei einer Klinik und einem Ort zugeordnet werden konnten (z.B. Kinder- und Jugendpsychiatrie in ?). Aufgrund dieser Ausschlussprozedur entstand ein Datensatz von 2138 vollstndigen Fragebgen zu stationren Behandlungen, welche die Grundlage der vorliegenden Auswertung bildete. Die Auswertung und graphische Aufbereitung der Daten erfolgte mit dem Statistical Package for the Social Science (SPSS) 10.0 fr Windows.
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Deskriptive Ergebnisse ____________________________________________________________________________________
3 Ergebnisse 3.1 Deskriptive Ergebnisse

In die Analyse Gute Klinik Schlechte Klinik gingen insgesamt 2138 Flle ein, die sich auf stationre Behandlungen in Kliniken bezogen. Da jedoch nicht von allen Personen Angaben zu jedem Fragebogenitem vorlagen, kann die Fallszahl pro ausgewertetem Item variieren.
3.1.1 Konsultationsgrund Der grte Teil der Befragungsteilnehmer (91.5%) gab an, aufgrund einer Essstrung in Behandlung gewesen zu sein. In 8,5% der Flle wurde als Erstdiagnose eine andere psychische Erkrankung genannt, bei denen als Zweit- oder Drittdiagnose eine Strung des Essverhaltens angegeben wurde. Laut Selbstauskunft waren 40,0% der Patientinnen aufgrund der Diagnose Bulimia nervosa in Behandlung, 30,4% aufgrund von Anorexia nervosa und 12,1% wegen einer bulimischen Anorexie. Adipositas, Binge Eating Disorder (BED) und nicht nher bezeichnete Essstrungen (NNB Essstrung) waren in insgesamt 9% der Flle Grund fr einen stationren Aufenthalt (siehe Abbildung 1).
50,0
40,0
40,0
Prozent
30,0
30,4
20,0
10,0 4,5
12,1
0,0
Abbildung 1: Hufigkeit der essstrungsspezifischen Erstdiagnosen (N = 2138)

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lim Bu ia N
ia ex or An
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BE D
lim Bu ie ex ar
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sa vo er
Grund der Behandlung
a os rv Ne
em lg al n ei
10
Durch die Erhebung von Zweitdiagnosen in unserer Befragung sollten auftretende Komorbiditten erfasst werden. Die drei am hufigsten genannten komorbiden psychischen Erkrankungen bei Essstrungen sind in unserer Erhebung Major Depression, BorderlinePersnlichkeitsstrung sowie Selbstverletzendes Verhalten (siehe Tabelle 1). Ein hnliches Bild ergibt sich bei der Betrachtung derjenigen Flle, die eine Essstrung als Zweit- oder Drittdiagnose angegeben haben. Die hufigsten Erstdiagnosen waren laut Selbstauskunft Depression (2,6%; N = 55); Borderline-Persnlichkeitsstrung (2.4 %; N = 51) und Suizidversuch (1.0 %; N = 21). Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit den Befunden anderer Studien.
Tabelle 1: Hufigkeit der angegebenen Essstrungen als Diagnose fr die Indikation einer Therapie (N = 2138), sowie die am hufigsten genannten Zweitdiagnosen.
Erstdiagnose Bulimia nervosa
N 855
% 40,0
Zweitdiagnose Depression Borderline Persnlichkeitsstrung Selbstverletzendes Verhalten Depression Borderline Persnlichkeitsstrung Posttraumatische Belastungsstrung Selbstverletzendes Verhalten BorderlinePersnlichkeitsstrung Bulimia nervosa Binge Eating Disorder Depression Bulimia nervosa unspezifische Essstrung Depression Posttraumatische Belastungsstrung
N 58 21 17 25 10 8 9 9 4 4 4 21 19 5 3
% 6,8 2,5 2,0 3,8 1,5 1,2 3,5 3,5 4.2 4.2 4.2 11,5 10,5 9,1 5,5
Anorexia nervosa
651
30,4
Bulimische Anorexie, atypische Anorexie Adipositas Binge Eating Disorder (BED) Andere psychische Strungen NNB Essstrung
259
12.1
96 40 182 55
4.5 1.9 8.5 2.6
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3.1.2 Alter Fr die Bestimmung des Alters whrend der Therapie lagen uns nur Schtzwerte vor. Diese resultierten daraus, dass die Teilnehmer der Befragung ihr Alter aus Anonymittsgrnden einem 4-Jahres-Intervall zuordnen sollten. Der Alterszeitraum von 15-19 Jahren wurde am hufigsten angegeben (33.3 %; N = 791), gefolgt von dem Zeitraum 20-24 Jahre (29.3 %; N = 695). Diese Angaben wurden mit dem Behandlungszeitraum verrechnet, der in 3-Jahres-Intervallen erhoben wurde. Es wurde so eine untere und obere Altersgrenze bestimmt. Da diese Berechnungsvorschrift fr alle Personen identisch war, knnen mittels dieser Schtzwerte Aussagen ber Altersunterschiede zwischen den Erkrankungsarten getroffen werden. Fr die Gesamtstichprobe ergab sich ein geschtztes durchschnittliches Mindestalter zum Zeitpunkt der Behandlung von 16,9 Jahren, das geschtzte Maximalalter lag bei 22,8 Jahren.
Tabelle 2: Geschtztes durchschnittliches Mindestalter und Maximalalter zum Zeitpunkt der Therapie.
Gesamtstichprobe (N=2138) Bulimia nervosa (N=855) Anorexia nervosa (N=651)
Anzahl der Personen, die Alter angaben 2072 827 638
Mindestalter bei Behandlung 16,9 17,4 15,5
Maximalalter bei Behandlung 22,8 23,3 21,6
Betrachtet man die Altersangaben fr die beiden meistgenannten Essstrungsformen, wird deutlich, dass das Mindest- und Maximalalter von Personen mit Anorexia nervosa in dieser Erhebung um etwa zwei Jahre unter dem von Personen mit Bulimia nervosa lag.
3.1.3 Geschlecht Die Betrachtung der Geschlechtsverteilung fr die Gesamtstichprobe der vorliegenden Erhebung zeigt, dass 91,9% der behandelten Personen weiblich und 4,5% mnnlich waren. 3,6% machten keine Angabe zu dieser Frage. Dieser Befund steht im Einklang mit den Ergebnissen einer Vielzahl epidemiologischer Studien. Mnnliche Teilnehmer bildeten 3,9% der Stichprobe mit der Erstdiagnose Bulimia Nervosa, 3,7% der Stichprobe mit der Erstdiagnose Anorexia Nervosa, 5,5% von denjenigen mit nicht nher bezeichneten Essstrungen, 16,7% der Stichprobe mit Adipositas, 5,0% mit Binge Eating Disorder, aber nur 0.8% mit Mischformen von Anorexia und Bulimia Nervosa bzw. atypischen Essstrungen.
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12
100,0 90,0 80,0 70,0 92,4 93,5
16,7 81,3
95,0
97,7
81,8
Prozent
60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0

l im Bu ng ru t ss Es D BE s ita os a ip os Ad rv Ne ia ex or An l im Bu ia N
Geschlecht
mnnlich w eiblich 12,7 fehlend
ie ex ar
Abbildung 2: Geschlechtsverteilung der Befragungsteilnehmer, aufgeschlsselt nach der Form der Essstrung.
3.1.4 Behandlungszeitraum Aus der Verteilung der Behandlungszeitrume in Abbildung 3 wird deutlich, das sich der weitaus grte Teil der Antworten auf Therapieerfahrungen in den letzten sieben Jahren bezogen. ber die Hlfte aller Datenstze (59,2%) bewerten stationre Aufenthalte, die in den Jahren 2000 bis 2002 erfolgten, weitere 18,8% der Fragebgen beziehen sich auf den letzten Auswertungsabschnitt von 2003 bis November 2005. Aufgrund dieser Verteilung nahmen wir an, dass die Beantwortung des Fragebogens in relativ zeitlicher Nhe zur stationren Therapie erfolgte.
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sa vo er
em lg al n ei
13
vor 1979 1982-84
Behandlungszeitraum
1985-87 1988-90 1991-93 1994-96 1997-99 2000-02 2003-05 0,0 10,0 18,8 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 12,5 59,2
Prozent
Abbildung 3: Prozentuale Hufigkeiten fr die angegebenen Behandlungszeitrume.
3.1.5 Behandlungsdauer
ber die gesamte Stichprobe ergab sich eine durchschnittliche Dauer der Behandlung von 14,8 Wochen. Zwischen den einzelnen Essstrungsformen lieen sich auch hier Unterschiede beobachten: Patientinnen mit Bulimia nervosa und Binge Eating Disorder befanden sich 12 bis 13 Wochen in Behandlung, whrend anorektische Patientinnen sowie Patientinnen mit Bulimarexie bzw. atypischen Essstrungen eine hhere durchschnittliche Behandlungsdauer angaben. Die krzesten Behandlungszeiten nannten Patientinnen mit Adipositas, die im Mittel nur 10 Wochen betrug. Diese Ergebnisse sind in Abbildung 4 graphisch veranschaulicht.
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Bulimia Nervosa
13,3
Anorexia Nervosa
16,4
Adipositas
10,6
Binge Eating Disorde
12,5
Bulimarexie
14,5
Essstrung allgemein
12,1
9,0
10,0
11,0
12,0
13,0
14,0
15,0
16,0
17,0
durchschnittliche Behandlungsdauer in Wochen

Abbildung 4: Durchschnittlich angegebene Behandlungsdauer in Wochen.
3.1.6 Therapieform
Ein Item des Fragebogens erhob, welche Therapieform whrend des stationren Aufenthaltes durchgefhrt wurde. Unterschieden wurde dabei zwischen Einzeltherapie, Gruppentherapie und einer Kombination aus beiden Formen. Ausschlielich Einzeltherapie erhielten nach eigenen Angaben 11,1% Prozent aller
Patientinnen, ausschlielich Gruppentherapie lediglich 8,0%. Fr den berwiegenden Teil der Patientinnen (79,6%) bestand die Therapie aus einer Kombination von einzelund gruppentherapeutischen Elemente. Dieses Verhltnis lie sich bei den genannten Essstrungsformen feststellen (siehe Abbildung 5): Jeweils etwa zwei Drittel aller Essgestrten erhielten eine Therapiekombination. Ausschlielich Einzeltherapie erfolgte in maximal 13,7% der Flle (bei Anorexia nervosa) und ausschlielich Gruppentherapie in maximal 20,0% der Flle (bei Binge Eating Disorder).
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Bulimia Nervosa
Anorexia Nervosa
Adipositas
Therapieform
Binge Eating Disorde ausschlielich Bulimarexie Einzeltherapie ausschlielich Essstrung allgemein Gruppentherapie beides 0 200 400 600 800
Absolute Werte
Abbildung 5: Verteilung der Therapieformen.
3.1.7 Medikation
Des Weiteren wurde erfragt, ob whrend der stationren Behandlung eine therapiebegleitende Medikation erfolgt war. 44,0% aller Befragungsteilnehmer erhielten im Rahmen der Therapie eine zustzliche medikamentse Behandlung. Zwischen den einzelnen Essstrungsformen lieen sich hierbei erhebliche Unterschiede feststellen (siehe Abbildung 6). Adipositas-Patientinnen erhielten nach eigenen Angaben nur in etwa einem Viertel der Flle (26,0%) eine therapiebegleitende Medikation. Bei Binge Eating Disorder und Bulimia nervosa gaben 40,0% bzw. 38,5% der Behandelten eine Begleitmedikation an. Deutlich hher lag der Anteil bei Patientinnen mit Anorexia nervosa (44,9%) sowie Bulimischer Anorexie (54,8%). Da nicht erhoben wurde, welches Medikament whrend der Therapie eingenommen wurde, knnen keine przisen Aussagen darber getroffen werden, ob die Medikamente zur Symptomlinderung bei Essstrungen eingesetzt wurden oder ob damit die Behandlung komorbider Strungen erfolgte. Allerdings erfolgte die Medikamentenvergabe bei Patientinnen mit und ohne komorbide Strungen unterschiedlich: Von 1783 Befragungsteilnehmern, die ausschlielich wegen Essstrungen behandelt wurden, gaben nur 41,1% an, eine Begleitmedikation erhalten zu haben, whrend 63,5% derjenigen Patientinnen Medikamente erhielten, bei denen Essstrungen lediglich als Zweitdiagnose angegeben wurde.
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Bulimia Nervosa
Anorexia Nervosa
Adipositas
Bulimarexie
Medikamenteneinnahme
ja nein
Essstrung allgemein
0 100
200 300
400 500
600
Absolute Werte
Abbildung 6: Begleitmedikation whrend der Therapie.
3.1.8 Bewertung des Therapienutzens
Der subjektiv beurteilte Nutzen einer Therapie wurde erhoben, indem erfragt wurde, ob die Therapie gar nicht, ein wenig oder sehr geholfen habe. Wie aus der Therapieforschung bekannt ist, zeigt sich auch hier ein recht uneinheitliches Bild. In der Gesamtstichprobe gaben 32,4% an, dass Ihnen die Therapie gar nicht geholfen habe. 38,3% beziffern den Nutzen mit ein wenig und 28,8% beurteilen die Behandlung als sehr hilfreich. Mit geringfgigen Abweichungen wiederholte sich dieses Ergebnismuster in der krankheitsspezifischen Auswertung. Die Ergebnisse der krankheitsspezifischen Auswertung sind in Abbildung 7 graphisch dargestellt.
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Bulimia Nervosa
Anorexia Nervosa
Adipositas
Behandlung geholfen?
Bulimarexie "gar nicht" Essstrung allgemein "ein wenig" "sehr" 0 100 200 300 400
Absolute Werte
Abbildung 7: Die subjektive Bewertung des Therapienutzens.
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Inferenzstatistische Ergebnisse ____________________________________________________________________________________
3.2 Inferenzstatistische Ergebnisse

Im Folgenden soll untersucht werden, ob sich bezglich des subjektiv beurteilten Therapienutzens statistisch bedeutsame Unterschiede zwischen den einzelnen Essstrungsformen absichern lassen. Ferner soll geprft werden, ob die Behandlungsdauer, die therapiebegleitende Medikation und die Therapieform einen Einfluss auf die Beurteilung des Therapienutzens haben. Diese Analysen werden einerseits fr die Gesamtstichprobe und andererseits fr die Teilstichproben der Patientinnen mit Bulimia nervosa und fr die Patientinnen mit Anorexia nervosa durchgefhrt.
3.2.1 Erkrankungsart
Mittels Kruskal-Wallis-Test wurde geprft, ob zwischen den einzelnen Essstrungsformen bedeutsame Unterschiede in der Beurteilung des subjektiv erlebten Therapienutzens vorliegen. Es konnte kein signifikanter Unterschied zwischen Bulimia nervosa, Anorexia nervosa, bulimischer Anorexie, Adipositas und Binge Eating disorder (Chi-Quadrat = 6,53 / p = ,256) ermittelt werden. Dies bedeutet, dass der subjektive Nutzen der Therapien bei allen Essstrungsformen hnlich eingeschtzt wurde.
3.2.2 Alter
Es sollte berprft werden, ob das Alter der Patientinnen whrend der Behandlung einen Einfluss auf den Therapienutzen hat. Es kann angenommen werden, dass ein hheres Alter mit einer lngeren Erkrankungsdauer einher geht, dass die Krankheitseinsicht mit lngerer Erkrankungsdauer und Krankheitserfahrung zunimmt und somit die Therapiemotivation steigt. Je hher das Alter zum Zeitpunkt der Therapie, desto strker sollte die Therapiemotivation sein und umso eher sollte der Nutzen einer Therapie positiv beurteilt werden. Der Kruskal-WallisTest erbrachte fr die Gesamtstichprobe sowohl fr das geschtzte Mindestalter (Chi-Quadrat = 27,64 / p = ,001) als auch fr das geschtzte Maximalalter (Chi-Quadrat = 32,99 / p ,000) signifikante Unterschiede bezglich des subjektiv erlebten Therapienutzens. Eine Betrachtung der geschtzten Mittelwerte zeigte, dass das Mindest- und Maximalalter bei Personen, welche die Therapie als sehr hilfreich einschtzten, um durchschnittlich zwei Jahre ber dem Alter von Personen lag, welche die Therapie als gar nicht hilfreich beurteilten (siehe Tabelle 3).
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Inferenzstatistische Ergebnisse ____________________________________________________________________________________ Tabelle 3: Durchschnittliches geschtztes Mindest- und Maximalalter in Abhngigkeit vom beurteilten Nutzen der Therapie.
Nutzen der Therapie
geschtztes Mindestalter
geschtztes Maximalalter
gar nicht ein wenig sehr
20,78 20,98 22,36
24,77 24,97 26,36
Der Kruskal-Wallis-Test erbrachte fr die Teilstichprobe der wegen Bulimia nervosa behandelten Patientinnen keine signifikanten Ergebnisse, sowohl fr das geschtzte Mindestalter (Chi-Quadrat = 11,92 / p = ,290) als auch fr das geschtzte Maximalalter (ChiQuadrat = 11,56 / p = ,172) zum Zeitpunkt der Behandlung. Mit Hilfe des Kruskal-Wallis-Tests konnten die Unterschiede zwischen der Therapiebeurteilung und dem geschtzten Mindestalter (Chi-Quadrat = 27,44 / p = ,001) sowie dem geschtzten Maximalalter (Chi-Quadrat = 25,62 / p = ,001) bei ehemaligen Patientinnen mit Anorexia nervosa statistisch abgesichert werden.
3.2.3 Behandlungsdauer
Als mittlere Behandlungsdauer fr die Gesamtstichprobe wurde in unserer Erhebung eine Zeit von 14,8 Wochen ermittelt. Inferenzstatistisch sollte geprft werden, ob die Behandlungsdauer einen Einfluss auf den subjektiv erlebten Nutzen der Therapie hat. Mittels Kruskal-Wallis-Test konnte ein signifikanter Unterschied zwischen der Dauer der Behandlung und dem subjektiv erlebten Therapienutzen ermittelt werden (Chi-Quadrat = 80,97 / p ,000). Aus Abbildung 8 wird ersichtlich, dass eine Behandlungszeit von etwa 15 Wochen mit einem positiven subjektiv erlebten Therapienutzen korrespondiert. Die mittlere Behandlungsdauer fr Patientinnen, welche wegen Bulimia nervosa in Behandlung waren, betrug im Durchschnitt 14 Wochen. Wie aus Abbildung 9 ersichtlich, nimmt der subjektiv erlebte Nutzen einer Therapie mit der Dauer der Behandlung zu. Patientinnen mit Bulimia nervosa, welche die Therapie als gar nicht hilfreich beurteilten, befanden sich im Durchschnitt 12,1 Wochen in Behandlung, whrend bei Patientinnen, welche die Therapie als sehr hilfreich erlebten, die Behandlung 15,9 Wochen dauerte. Diese Unterschiede zwischen dem subjektiv erlebten Therapienutzen und der Behandlungsdauer konnten allerdings nicht statistisch abgesichert werden (Chi-Quadrat = 23,70 / p ,208).
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15,5 15,2 15,0 15,0 14,5
durchschnittliche Behandlungsdauer in Wochen
14,0
13,5
13,0 12,9 12,5 gar nicht ein wenig sehr
Hat die Behandlung geholfen?
Abbildung 8: Mittlere Behandlungsdauer bei unterschiedlicher Beurteilung des Therapienutzens.
Durchschnittliche Behandlungsdauer in Wochen
20
18
16
14
12 "gar nicht" "ein wenig" 10 Bulimia Nervosa Anorexia Nervosa "sehr"
Abbildung 9: Mittlere Behandlungsdauer bei unterschiedlicher Beurteilung des Therapienutzens, getrennt fr Patientinnen mit Bulimia nervosa und Anorexia nervosa.
Patientinnen mit Anorexia nervosa waren in unserer Erhebung durchschnittlich etwa 20 Wochen in Behandlung. Abbildung 9 zeigt, dass Patientinnen, welche die Therapie als ein wenig hilfreich erlebten, durchschnittlich 18,3 Wochen in Behandlung waren. Patientinnen, welche die Therapie als gar nicht hilfreich bzw. als sehr hilfreich beurteilten, befanden sich 14,8 bzw.
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15,8 Wochen in stationrer Behandlung. Aufgrund groer Standardabweichungen lieen sich diese Mittelwertsunterschiede nicht inferenzstatistisch belegen (Chi-Quadrat = 26,35 / p = ,155).
3.2.4 Medikation whrend der Therapie
Es sollte weiterhin berprft werden, ob eine therapiebegleitende Medikation Einfluss auf die Beurteilung des Therapienutzens hat. Die Analyse der Gesamtdaten mit dem Mann-Whitney UTest erbrachte einen signifikanten Unterschied zwischen der Verabreichung / NichtVerabreichung von Medikamenten und dem Nutzen der Therapie (U = 512280 / p = ,003). Von 939 Personen, die therapiebegleitend Medikamente erhielten, gaben 26,4% an, Ihnen htte die Therapie sehr geholfen. Anders bei den 1173 Patientinnen, die keine Medikation whrend der Therapie erhielten. Diese schtzten die Therapie in 31,1% der Flle als als sehr hilfreich ein. Umgekehrt zeigte sich, dass Patientinnen mit therapiebegleitender Medikation ihre Therapie hufiger als gar nicht oder ein wenig hilfreich beurteilten als Patientinnen ohne Medikation. Eine Darstellung dieser Ergebnisse erfolgt in Abbildung 10.
40,0 38,0 36,0 34,0
Prozent
32,0 30,0 28,0 26,0 24,0 gar nicht ein wenig sehr
ja nein
Abbildung 10: Prozentuale Hufigkeit der Beurteilung des Therapienutzens in Abhngigkeit von therapiebegleitender Medikation.
Fr Patientinnen mit Bulimia nervosa zeichnete sich ein hnliches Bild wie fr die Gesamtstichprobe. Die 328 Patientinnen, die angaben, therapiebegleitend Medikamente erhalten zu haben, gaben in 25,8% der Flle an, ihnen htte die Therapie sehr geholfen, whrend 31,4% der 508 Patientinnen ohne therapiebegleitende Medikation die Therapie als sehr hilfreich erlebten (siehe Abbildung 11). Der Mann-Whitney U-Test erbrachte fr
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Patientinnen mit Bulimia nervosa einen signifikanten Unterschied zwischen der Verabreichung / Nicht-Verabreichung von Medikamenten und dem Nutzen der Therapie (U = 76545 / p = ,035).
40,0 38,0 36,0 34,0
Prozent
32,0 30,0 28,0 26,0 24,0 gar nicht ein wenig sehr
ja nein
Abbildung 11: Prozentuale Hufigkeit der Beurteilung des Therapienutzens in Abhngigkeit von therapiebegleitender Medikation bei Bulimia nervosa.
Fr Patientinnen mit Anorexia nervosa erbrachte der Mann-Whitney U-Test ebenfalls einen signifikanten Unterschied zwischen der Verabreichung / Nicht-Verabreichung von Medikamenten und dem Nutzen der Therapie (U = 44576 / p = ,001). Von 292 Patientinnen, welche wegen Anorexia nervosa in stationrer Behandlung waren und Begleitmedikation erhielten, wurde die Behandlung zu 21,9% als sehr hilfreich beurteilt, whrend 32,4% der 355 Patientinnen ohne Begleitmedikation zur gleichen Einschtzung gelangten. Eine graphische Veranschaulichung dieser Ergebnisse erfolgt in Abbildung 12.
50,0
40,0
Prozent
30,0
20,0
ja
10,0 gar nicht ein wenig sehr
nein
Abbildung 12: Prozentuale Hufigkeit der Beurteilung des Therapienutzens in Abhngigkeit von therapiebegleitender Medikation fr Anorexia nervosa.
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3.2.5 Therapieform
Da es hinsichtlich der Hufigkeit der Indikation von Gruppentherapie, Einzeltherapie und der Kombination beider Arten erhebliche Unterschiede gab, sollte der Frage nachgegangen werden, ob die unterschiedlichen Therapieformen mit Unterschieden im subjektiv erlebten Therapienutzen einhergehen. Der Kruskal-Wallis-Test ergab fr die Gesamtstichprobe einen signifikanten Unterschied (Chi-Quadrat = 56,54 / p ,000) zwischen den Therapieformen. Mittels Einzelvergleichen (Mann-Whitney U-Test) sollte des weiteren ermittelt werden, welche Therapieform als am hilfreichsten eingeschtzt wurde. Gruppentherapie (U = 16153 / p ,000) und eine Kombination beider Therapieformen (U = 145242 / p ,000) wurden als wesentlich hilfreicher eingeschtzt als Einzeltherapie. Lediglich 11,0% der insgesamt 237 Patientinnen mit ausschlielich einzeltherapeutischer Behandlung gaben an, ihnen habe die Therapie sehr geholfen, hingegen schtzten dies 23,5% der 170 Patientinnen mit ausschlielich Gruppentherapien und 32,3% der 1699 Patientinnen ein, die eine Kombination beider Therapieformen erfuhren. Auch zwischen Gruppentherapie und der Kombination aus beiden Therapieformen konnte ein statistisch bedeutsamer Unterschied abgesichert werden, wobei dieser geringer ist als die oben beschriebenen (U = 131593 / p = ,042). Eine Darstellung dieser Ergebnisse erfolgt in Abbildung 13.
60,0
50,0
40,0
Prozent
30,0
20,0
Therapieform
Einzeltherapie
10,0 Gruppentherapie 0,0 gar nicht ein wenig sehr beides
Hat die Behandlung geholfen? Abbildung 13: Prozentuale Hufigkeiten der Therapieurteile fr die unterschiedlichen Therapieformen
Fr die Teilstichprobe der Patientinnen mit Bulimia nervosa sollte ebenfalls erhoben werden, ob ein Zusammenhang zwischen Therapieform und subjektiv erlebtem Therapienutzen besteht.
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Die Durchfhrung des Kruskal-Wallis-Tests erbrachte einen signifikanten Unterschied (ChiQuadrat = 30,85 / p ,000) zwischen den Therapieformen. Mittels Einzelvergleichen (MannWhitney U-Test) sollte des weiteren ermittelt werden, welche Therapieform als am hilfreichsten eingeschtzt wurde. Dabei konnte ein signifikanter Unterschied zwischen der Kombinationstherapie und ausschlielich Einzeltherapie (U = 20122 / p ,000) sowie zwischen Kombinationstherapie und Gruppentherapie (U = 20577 / p = ,015) abgesichert werden. Lediglich 6,9% der 87 Patientinnen, welche Einzeltherapie erhielten, gaben an, die Therapie habe ihnen sehr geholfen, whrend 49,4% die Therapie als gar nicht hilfreich erlebten. Anders bei den 683 Patientinnen mit Bulimia nervosa, welche eine Kombination aus beiden Therapieformen erfuhren: Diese gaben in 32,9% der Flle an, die Therapie habe ihnen sehr geholfen und in 28,9% der Flle, die Therapie habe gar nicht geholfen. In Abbildung 14 sind diese Unterschiede zwischen den Therapieurteilen und Therapieformen graphisch veranschaulicht.
60,0
50,0
40,0
Prozent
30,0
20,0
Therapieform
Einzeltherapie

Abbildung 14: Prozentuale Hufigkeiten der Therapieurteile fr die unterschiedlichen Therapieformen bei Patientinnen mit Bulimia nervosa.
Fr Patientinnen mit Anorexia nervosa konnte ebenfalls mittels Kruskal-Wallis-Test ein signifikanter Unterschied zwischen den Therapieformen hinsichtlich des subjektiv erlebten Therapienutzens ermittelt werden (Chi-Quadrat = 16,35 / p ,000). Die Durchfhrung der Einzelvergleiche mit dem Mann-Whitney U-Test zeigte statistisch bedeutsame Unterschiede
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zwischen dem subjektiv erlebten Nutzen von Einzeltherapie und Gruppentherapie (U = 1413 / p = ,025) sowie zwischen Einzeltherapie und einer Kombination aus beiden Therapieformen auf (U = 17118 / p ,000). Bei lediglich 12,4% der 89 Patientinnen, welche ausschlielich Einzeltherapie erhielten, habe die Therapie sehr geholfen. Von den 41 Patientinnen, welche ausschlielich gruppentherapeutisch betreut wurden, gaben 19,5% an, die Therapie habe ihnen sehr geholfen. Die 513 Patientinnen, welche eine Kombination aus Einzel- und Gruppentherapie erfuhren, beurteilten die Therapie in 31,4% der Flle als sehr hilfreich. Diese Ergebnisse sind in Abbildung 15 graphisch dargestellt.
60,0
50,0
40,0
Prozent
30,0
20,0
Therapieform
Einzeltherapie
Abbildung 15: Prozentuale Hufigkeiten der Therapieurteile fr die unterschiedlichen Therapieformen bei Patientinnen mit Anorexia nervosa
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Auswertung nach Bundeslndern ____________________________________________________________________________________
3.3 Auswertung nach Bundeslndern

Es wurden insgesamt 373 verschiedene Behandlungseinrichtungen angegeben. Die Fragebogendaten fr jeweils ein Bundesland wurden zusammengefasst, um die Urteilsdaten der Bundeslnder miteinander zu vergleichen. Nicht in die Auswertung einbezogen wurden Datenstze zu ambulanten Therapien, Selbsthilfesowie Wohngruppen. Erstmals wurde zustzlich eine Auswertung der Klinikbewertungen aus sterreich vorgenommen. 27 weitere Datenstze, die sich auf 21 Kliniken in anderen Lndern bezogen, wurden dagegen ausgeschlossen. Die bundeslandspezifische Betrachtung zeigt, dass PatientInnen mit Essstrungen in allen 16 Bundeslndern stationr behandelt wurden. Die quantitativen Unterschiede zwischen den einzelnen Lndern sind jedoch erheblich. ber 55% der Angaben beziehen sich auf Kliniken in den Bundeslndern Nordrhein-Westfalen, Bayern und Baden-Wrttemberg, whrend lediglich knapp 3% der Befragungsteilnehmer im Saarland, in Bremen sowie in Hamburg stationr behandelt wurden.
Tabelle 4:Anzahl der Fragebgen pro Bundesland sowie Anzahl und Hufigkeiten der Urteile, die Therapie habe sehr geholfen.
Hufigkeit N Prozent
Urteil sehr geholfen N Prozent
Gesamt
Nordrhein-Westfalen Bayern Baden-Wrttemberg Niedersachsen Schleswig Holstein Hessen Sachsen Rheinland-Pfalz Berlin Brandenburg Sachsen-Anhalt Hamburg MecklenburgVorpommern Thringen Saarland Bremen Gesamt
502 371 307 209 165 114 92 73 53 37 34 26 26 26 21 15 2071
24,2 17,9 14,8 10,1 8,0 5,5 4,4 3,5 2,6 1,8 1,6 1,3 1,3 1,3 1,0 ,7 100,0
172 123 84 62 54 26 22 14 6 5 8 6 4 5 3 2 596
28,9 20,6 14,1 10,4 9,1 4,4 3,7 2,3 1,0 ,8 1,3 1,0 ,7 ,8 ,5 ,3
100,0
497 370 306 206 165 114 92 73 52 37 33 26 26 26 21 15 2059
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Zur Verdeutlichung der bundeslandspezifischen Unterschiede in den Klinikbewertungen sind in Tabelle 4 die Anzahl der Urteile fr die einzelnen Bundeslnder dargestellt. Aufgrund ihrer Aussagekraft wurden auch die Prozentangaben hinzugefgt. Es ist auffllig, dass in Bundeslndern mit geringerer absoluter Nennung auch die Urteilsdimension sehr geholfen vergleichsweise in geringem Ausma erfolgte. Hingegen wurde in den Bundeslndern, in denen eine Vielzahl von Patientinnen mit Essstrungen behandelt wurde, auch der Therapienutzen prozentual hher als sehr hilfreich beurteilt. Beispielsweise lauteten fr Bayern 20.6 % der Urteile sehr geholfen. Dort wurden 17,9 % der Befragungsteilnehmer stationr behandelt. Fr Brandenburg (1,8 % der Klinikaufenthalte) gaben dagegen lediglich 0,8 % der Befragungsteilnehmer dasselbe Urteil ab (siehe dazu auch Abbildung 16). Diese Spezifik konnte mittels Kruskal-Wallis-Test statistisch abgesichert werden (Chi-Quadrat = 55,37 / p ,000).
Urteil "sehr geholfen" Nordrhein-Westfalen Bayern Baden-Wrttemberg Niedersachsen Schleswig-Holstein Hessen Sachsen Rheinland-Pfalz Berlin Brandenburg Sachsen-Anhalt Mecklenburg-Vorpommern Hamburg Thringen Saarland Bremen 0 100 200 300 400
Hufigkeit
500
600
Abbildung 16: Anzahl der ausgefllten Fragebgen pro Bundesland und Hufigkeit des Therapieurteils sehr geholfen in den einzelnen Bundeslndern.
ber die 16 Bundeslnder verteilt wurden insgesamt 373 verschiedene Kliniken genannt. In Tabelle 7 ist fr jedes einzelne Bundesland aufgefhrt, wie viele Kliniken in diesem Land in unserer Untersuchung bewertet wurden und welche die am hufigsten genannte Klinik war. Die meisten Kliniken, die von den Befragungsteilnehmern benannt wurden, befinden sich in Nordrhein-Westfalen; in diesem Bundesland wurden insgesamt 87 verschiedene stationre
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Einrichtungen bewertet. Hier wurde die Klinik am Korso in Bad Oeynhausen mit 171 Nennungen am hufigsten angegeben.
Tabelle 5: Anzahl der Kliniken in den einzelnen Bundeslndern und am hufigsten bewertete Klinik fr jedes Bundesland.
Bundesland
NordrheinWestfalen BadenWrttemberg Bayern Niedersachsen Hessen Sachsen Rheinland-Pfalz Schleswig-Holstein MecklenburgVorpommern Berlin Brandenburg Sachsen-Anhalt Thringen Hamburg Saarland Bremen
Anzahl der Kliniken pro Bundesland 86
Am hufigsten bewertete Klinik pro Bundesland
Klinik am Korso (Bad Oeynhausen) Kitzberg-Klinik (Bad Mergentheim) Klinik Roseneck (Prien am Chiemsee) Seepark-Klinik (Bad Bodenteich) Parkland-Klinik (Bad Wildungen) Klinik Schwedenstein (Pulsnitz) Psychosomatische Klinik Bad Drkheim Psychosomatische Klinik Bad Bramstedt Universittsklinikum Rostock Universittsklinikum Charit Fontane-Klinik (Motzen) Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara (Halle/Saale)
171 33 116 57 37 21 24 76 7 21 14 12 9 11 11 9
67 43 35 26 16 16 14 13 11 11 10 10 6 4 2
Universittsklinik / Jena & Thringen Klinik / Saalfeld Psychosomatische Klinik Ginsterhof & Krankenhaus Rissen Psychosomatische Klinik Berus Zentralkrankenhaus Bremen-Ost
Nachfolgend soll fr jedes einzelne Bundesland eine Darstellung aller Kliniken erfolgen, die in unserer Untersuchung als Behandlungseinrichtung fr Essstrungen genannt wurden. Fr die am hufigsten genannte Klinik in einem Bundesland, sofern Sie von mindestens zehn verschiedenen Personen beurteilt wurde, soll auerdem eine kurze Zusammenfassung der Behandlungsmethoden und des Therapienutzens anhand der subjektiven Einschtzungen der Befragungsteilnehmer erfolgen.
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In unserem Fragebogen erhielten die Befragten zudem die Mglichkeit, ihre persnlichen Erfahrungen in einer Klinik ausfhrlicher zu beschreiben. Fr jede der nher dargestellten Kliniken sollen exemplarisch zwei Erfahrungsberichte der Betroffenen wiedergegeben werden. Die Widergabe der Erfahrungsberichte erfolgt ungekrzt und unverndert. Die vollstndige Darstellung aller Patientinnenberichte aus der Online-Befragung erfolgt auf den Seiten das abservers (www.ab-server.de).
3.3.1 Nordrhein-Westfalen
Die am hufigsten genannte Klinik im Land Nordrhein-Westfalen war die Klinik am Korso in Bad Oeynhausen. Von den Befragungsteilnehmerinnen wurden in dieser Einrichtung 48,5 % aufgrund von Bulimia nervosa und 24,6 % aufgrund von Anorexia nervosa behandelt. Weitere Gruppen von Befragungsteilnehmerinnen bildeten ehemalige Patientinnen mit Bulimarexie, Mischformen von Bulimie / Anorexie oder atypischen Essstrungen (12,9 %) sowie Adipositas (11,1 %).
Tabelle 6: Darstellung aller genannten Kliniken im Bundesland Nordrhein-Westfalen mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik Klinik am Korso / Bad Oeynhausen Westflische Klinik in der Haard / Marl-Sinsen Rothaarklinik / Bad Berleburg Universittsklinikum Aachen Christoph-Dornier-Klinik fr Psychotherapie / Mnster Klinik Flachsheide / Bad Salzuflen Universittsklinikum Kln Gelderland-Klinik / Geldern Universittsklinikum Mnster Rheinische Kliniken Essen Fliedner Krankenhaus / Dsseldorf Westf. Landeskrankenhaus Aplerbeck / Dortmund St.-Josefs-Hospital GmbH / Bochum Universittsklinikum Bonn Dr. von Ehrenwall'sche Klinik / Bad Neuenahr-Ahrweiler Alexianer-Krankenhaus Mnster GmbH DRK Fachklinik / Bad Neuenahr LKH Bonn Sana-Klinikum / Remscheid Rheinische Kliniken Bonn Schlossklinik Prbsting / Borken St. Marien-Hospital gGmbH / Hamm Evangelisches Krankenhaus / Dsseldorf Fachklinik am Hardberg Fachklinik Hochsauerland Kinderkurklinik Bad Sassendorf Klinik Wilkenberg Klinikum Ldenscheid Vestische Kinderklinik der Universitt Witten/Herdecke St.-Joseph Krankenhaus / Essen St. Agatha Krankenhaus Kln Hufigkeit 171 22 18 18 16 16 16 14 11 11 9 9 9 9 6 5 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 Prozent 34,1 4,4 3,6 3,6 3,2 3,2 3,2 2,8 2,2 2,2 1,8 1,8 1,8 1,8 1,2 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 ,8 ,8 ,8 ,8 ,8 ,8 ,8 ,8 ,8
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Auswertung nach Bundeslndern ____________________________________________________________________________________ Klinik Hufigkeit Prozent DRK-Kinderklinik / Siegen 3 ,6 Universittsklinik Essen 3 ,6 Rheinische Kliniken / Dsseldorf 3 ,6 Klinik fr Psychosomatische Medizin / Essen 3 ,4 Brunnen-Klinik / Bad Meinberg 2 ,4 Ev. Krankenhaus / Bergisch Gladbach 2 ,4 Klinikum Duisburg 2 ,4 Hans-Prinzhornklinik Hemer 2 ,4 Klinik fr Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und 2 ,4 Jugendalters Viersen Marienhospital Laer 2 ,4 Rhein Klinik / Bad Honnef 2 ,4 St. Johanneshospital Hagen 2 ,4 St-Martinus-Hospital / Olpe 2 ,4 Tagesklink fr Kinder und Jugendpsychiatrie / St. Augustin 2 ,4 Stiftung Tannenhof Remscheid 2 ,4 Westf. Kinder- und Jugendklinik Marsberg 2 ,4 Klinik am Osterbach / Bad Oeynhausen 1 ,6 HFMK-Wallheim 1 ,2 Kinder- und Jugendpsychiatrie Detmold 1 ,2 Kinder- und Jugendpsychiatrie Grafenberg / Dsseldorf 1 ,2 Kinderklinik Ldenscheid 1 ,2 Klinikum Wuppertal 1 ,2 Klinikum Lippe-Detmold 1 ,2 Klinikum Niederberg 1 ,2 Krankenhaus "Maria-Hilf" / Gangalt 1 ,2 Krankenhaus Mehrheim 1 ,2 Krankenhaus Minden 1 ,2 Kurklinik Clausthal-Zellerfeld 1 ,2 Kurklinik Am Kurpark / Bad Honnef 1 ,2 LKH Dsseldorf 1 ,2 Mathilden Hospital / Herford 1 ,2 Niederschsisches Landeskrankenhaus / Lneburg 1 ,2 Orthopdische Tagesklinik Hellersen 1 ,2 Psychotherapeutische Klinik / Bielefeld 1 ,2 Rheinische Kliniken Mnchengladbach 1 ,2 Rosenberg Klinik Bad Driburg 1 ,2 salus Klinik Friedrichsdorf 1 ,2 SanaKlinikum Remscheid 1 ,2 Schlossklinik / Dlmen 1 ,2 Somnia Privatklinik / Mnchengladbach 1 ,2 St.-Marien-Hospital / Mhlheim 1 ,2 St. Barbara Klinik Werries / Hamm 1 ,2 St. Johannishospital / Arnsberg-Neheim 1 ,2 St. Marien-Hospital / Bonn 1 ,2 St. Rochus Hospital / Castrop-Rauxel 1 ,2 Stdtisches Klinikum Fulda 1 ,2 Tagesklinik Alteburgerstrasse / Kln 1 ,2 Universittsklinik Dsseldorf 1 ,2 Westf. Institut fr Jugendpsychiatrie / Hamm 1 ,2 Westflische Klinik fr Psychiatrie 1 ,2 Westflische Klinik Gtersloh 1 ,2 Elisabeth Krankenhaus / Rheydt 1 ,2 Evangelisches Krankenhaus Elsey Hohenlimburg 1 ,2 Ev. Krankenhaus / Castrop-Rauxel 1 ,2 Gesamt 504 100,0
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Die Mehrzahl der Befragungsteilnehmerinnen (89.9 %) erhielt eine Kombination aus Einzeltherapie und Gruppentherapie; 7,6 % ausschlielich Gruppentherapie und 2,3 % ausschlielich Einzeltherapie. Eine therapiebegleitende Medikation erhielten 19.9 % der
Patientinnen. Keine Angaben ber diese Sachverhalte erhielten wir von 2 (1.2 %) der ehemaligen Patientinnen der Einrichtung. ber die Hlfte der Befragungsteilnehmerinnen (52,0%) gaben an, ihnen habe die Therapie sehr geholfen; bei 35.7 % habe die Therapie ein wenig geholfen. Die Behandlungsdauer wurde mit durchschnittlich 10,8 Wochen angegeben (Standardabweichung: 2,7). Die persnlichen Erfahrungen in der Klinik wurde von zwei Patientinnen folgendermaen beschrieben:
In der Klinik am Korso hat man Einzeltherapie, Gruppentherapie, Gestaltungstherapie, Krpertherapie. Die Therapie erfolgte morgens und nachmittags. Es bestand ein fester Tagesrhythmus. Die Gruppentherapie war sehr gut, da mehrere Menschen mehrere Feedbacks geben knnen und mehrere Meinungen zusammenkommen. Man findet Halt in der Gruppe. In der Einzeltherapie ist man Mittelpunkt und beschftigt sich nur mit sich, was auch gut ist. Die anderen Therapieformen sind ebenfalls sehr wichtig, da es enorm wichtig ist, zum Beispiel durch die Krpertherapie wieder einen Bezug zu seinem Krper herzustellen. Die Klinik am Korso ist in meinen Augen eine sehr, sehr gute Klinik. Man kann dort viel fr sich erarbeiten und bekommt einen neuen Start ins Leben.
Die Zeit war zu kurz, und ich konnte mich erst am Ende der Therapie etwas ffnen. Auerdem
fand meiner Meinung nach zu wenig Einzeltherapie statt (nur nach Bedarf und Anfrage).
Zu
den
weiteren
Kliniken
in
Nordrhein-Westfalen,
die
sehr
hufig
von
den
Befragungsteilnehmerinnen benannt wurden, gehrten die Westflische Klinik in der Haard in Marl-Sinsen, die Rothaarklinik in Bad Berleburg, das Universittsklinikum Aachen, die Christoph-Dornier-Klinik fr Psychotherapie sowie das Universittsklinikum in Mnster, die Klinik Flachsheide in Bad Salzuflen, das Universittsklinikum Kln, die Gelderland-Klinik in Geldern und die Rheinischen Kliniken Essen. In der folgenden Abbildung werden die Einschtzungen der Befragungsteilnehmerinnen fr diese Kliniken wiedergegeben (siehe Abbildung 17).
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C-Dornier-Klinik Mn Gelderland-Klinik Klinik am Korso Klinik Flachsheide Uniklinikum Aachen Uniklinikum Kln Uniklinikum Mnster Rhein. Klinik Essen 61 89
Klinik
Therapie geholfen?
"sehr" "ein wenig" "gar nicht" 0 50 100 150 200
absolute Werte
Abbildung 17: Einschtzungen des Therapieerfolges in ausgewhlten Kliniken NRWs
3.3.2 Bayern
Fr das Bundesland Bayern wurden 43 verschiedene Kliniken genannt (siehe Tabelle 6). Insgesamt 116 Mal wurde dabei die Klinik Roseneck in Prien am Chiemsee angegeben. Die Einschtzungen wurden berwiegend von Patientinnen mit Bulimia nervosa (46,6%), Anorexia nervosa (30,2%) und Misch- bzw. atypischen Formen von Essstrungen (15.5%) geleistet. Alle Befragungsteilnehmerinnen, die Angaben zu dieser Frage machten (99.1%), berichteten, Kombinationen von Einzel- und Gruppentherapie erhalten zu haben. In der Hlfte aller Flle (50,9%) wurde eine therapiebegleitende Medikation verordnet.
Tabelle 7: Darstellung aller genannten Kliniken im Bundesland Bayern mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik Klinik Roseneck / Prien am Chiemsee Psychosomatische Klinik Bad Neustadt Kinder- und Jugendpsychiatrie Nrnberg Nord Klinik fr psychosomatische Medizin / Bad Grnenbach Therapie-Centrum fr Ess-Strungen Mnchen Kinder- und Jugendpsychiatrie Erlangen Inntalklinik Simbach Klinikum der Universitt Wrzburg Hufigkeit 116 34 23 20 17 16 15 15 Prozent 31,3 9,2 6,2 5,4 4,6 4,3 4,0 4,0
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Auswertung nach Bundeslndern ____________________________________________________________________________________ Klinik Hufigkeit Prozent Heckscher-Klinik Mnchen & Berg 14 3,8 Psychosomatische Klinik Windach 13 3,5 Adula-Klinik Oberstdorf 12 3,2 Stdtisches Krankenhaus Mnchen-Harlaching 8 2,2 Klinik Dr. Schlemmer GmbH / Bad Wiessee 6 1,6 Spessart-Klinik Bad Orb 6 1,6 Krankenhaus Mnchen-Schwabing 5 1,3 Bezirkskrankenhaus / Landshut 5 1,3 Josefinum Kinderkrankenhaus und Frauenklinik / Augsburg 4 1,1 Fachklinik Heiligenfeld / Bad Kissingen 4 1,1 Fachklinik Waldmnchen 4 1,1 TU Mnchen 4 1,1 Adipositas Rehabilitationszentrum Insula / Strub 2 ,5 Bezirksklinikum / Regensburg 2 ,5 Bezirksklinikum Ansbach, Kinder- und Jugendpsychiatrie 2 ,5 Bezirkskrankenhaus / Bayreuth 2 ,5 Bezirkskrankenhaus / Lohr 2 ,5 Insula Klinik / Berchtesgaden 2 ,5 Zentrum fr Psychiatrie Weienau 2 ,5 Bezirkskrankenhaus / Wrzburg 1 ,3 Hospitalstiftung / Oberzell 1 ,3 Kinder-Rehabilitationszentrum Gaiach 1 ,3 Klinik Hochried 1 ,3 Klinik Schnsicht / Berchtesgaden 1 ,3 Klinik St Irmingard 1 ,3 Klinikum Garmisch-Partenkirchen 1 ,3 Klinikum Gro Hadern / Mnchen 1 ,3 Klinikum Innenstadt Mnchen 1 ,3 Magersuchtzentrum Bamberg 1 ,3 Max-Planck-Institut fr Psychiatrie / Mnchen 1 ,3 Psychotherapeutisches Bundeskrankenhaus Landshut 1 ,3 Rehabilitationszentrum Bad Kissingen 1 ,3 Rehaklinik Bad Langensalza 1 ,3 Stdtisches Klinikum Nrnberg 1 ,3 Zentralklinikum Augsburg 1 ,3 Gesamt 371 100,0
Der Nutzen der Therapie in dieser Klinik wurde von Teilnehmern unserer Erhebung folgendermaen beurteilt: 48,3% gaben an, die Therapie habe ihnen sehr geholfen, whrend 35,3% der Behandelten angaben, die Therapie habe ihnen ein wenig geholfen. Lediglich 15,5% schtzten ein, dass die Therapie ihnen gar nicht geholfen habe. Die durchschnittliche Behandlungsdauer lag bei 11,8 Wochen bei einer Streuung von 6,1. Nachfolgend sollen zwei ausfhrlichere Kommentare den subjektiv erlebten Therapienutzen zweier Patientinnen verdeutlichen.
Die Behandlung in der Klinik Roseneck hat mir Wege aufgezeigt, wie ich mit meiner Essstrung bzw. meinem ganzen Alltagsleben anders umgehen kann und es somit wieder in den Griff bekommen kann, auch wie ich mit meiner Familie, meinen Verwandten und Freunden anders kommunizieren/ umgehen kann, ohne mich dabei jedes mal z.b. selbst schuldig zu
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fhlen usw. Auch habe ich dort wieder gelernt, mir selbst zu vertrauen, zu lernen, dass Kritik nicht gleichzusetzen ist mit *nicht geliebt/ akzeptiert zu werden*.... Jedoch hat es nach dem Klinikaufenthalt gut 2 Jahre gedauert, bis ich in meinem normalen Leben alles so umsetzen konnte, dass ich heute sagen kann: Ja, ich habe meine Essstrung im Griff. Klar gibt es immer wieder Situationen in denen die Gefahr besteht, dass die alten Verhaltensmuster wieder durchbrechen und ganz selten passiert dies auch, aber ich habe gelernt mit diesen Rckschlgen umzugehen und nicht gleich wieder in ein *schwarzes Loch* zu fallen. Ich habe wieder Freude am Essen, habe zugenommen und auch die Vorstellung, ich wrde sofort fett werden, wenn ich normal esse ist weggegangen. Leider sind wir in der Therapie nicht hinter die Ursachen der Essstrung gegangen und heute (fast ein Jahr spter) fllt es mir manchmal noch schwer, auerhalb des Rahmens zu essen (Uhrzeit, Mengen) den ich in Roseneck hatte. Zum einen kann das natrlich eine Hilfe sein, andererseits ist es oft auch einschrnkend (z.B. wenn ich mit Freunden weggehen will und es abends dann keine Ksebrote gibt).
In Abbildung 18 werden die Therapieeinschtzungen der Befragungsteilnehmerinnen fr die meistgenannten Kliniken in Bayern dargestellt. Es wurden all jene Kliniken bercksichtigt, die 10 oder mehr Einschtzungen erhalten hatten. Dies sind auer der Klinik Roseneck die Psychosomatischen Kliniken in Bad Neustadt und Windach, die Adula-Klinik in Oberstdorf, die Abteilungen fr Kinder- und Jugendpsychiatrie am Klinikum Nrnberg Nord sowie in Erlangen, die Klinik fr psychosomatische Medizin Bad Grnenbach, die Inntalklinik Simbach, die Heckscher Klinik in Mnchen und Oberbayern sowie das Klinikum der Universitt Wrzburg.
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Adula-Klinik Heckscher Klinik Inntalklinik Simbach KJP Erlangen KJP Nrnberg Nord
Klinik
Klinik Bad Grnenb. Klinik Roseneck Uniklinikum Wrzburg Ps. Klinik Bad Neust Ps. Klinik Windach Therapie-Centr. Mn "gar nicht" 0 20 40 60 80 100 120 140 41 56
"sehr" "ein wenig"
absolute Werte
Abbildung 18: Einschtzungen des Therapieerfolges in ausgewhlten Kliniken in Bayern
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3.3.3 Baden Wrttemberg
Fr das Land Baden-Wrttemberg wurden aus den Fragebogendaten 67 verschiedene Kliniken ermittelt (siehe Tabelle 8).
Tabelle 8: Darstellung aller genannten Kliniken im Bundesland Baden-Wrttemberg mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik Kitzberg-Klinik / Bad Mergentheim Luisenklinik / Bad Drrheim Baar Klinik Donaueschingen Zentralinstitut fr Seelische Gesundheit / Mannheim Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke Universittsklinikum Ulm Universittsklinikum Freiburg Diakonissenkrankenhaus / Stuttgart Weisenstein-Klinik / St. Blasien Michael-Balint-Klinik / Knigsfeld Klinik Haus Vogt / Titisee-Neustadt Klinik Kinzigtal / Gengenbach Hochgrat-Klinik Wolfsried / Stiefenhofen Stdtische Kliniken Esslingen Schussentalklinik / Aulendorf Filderklinik / Filderstadt Psychotherapeutische Klinik Sonnenberg / Stuttgart Werner-Schwidder-Klinik / Bad Krotzingen Universittsklinikum Tbingen Universittsklinik Heidelberg Panorama Klinik Scheidegg Rehaklinik Glotterbad / Glottertal Zentrum fr Psychiatrie Weinsberg Christophsbad / Gppingen Fachklinik am Hardberg / Wald-Michelbach Klinik Schmberg Klinikum Am Gesundbrunnen / Heilbronn Universittsklinik Heidelberg / Psychosomatik Zentrum fr Psychiatrie Emmendingen Klinik Alpenblick / Isny-Neutrauchburg Universittsklinik Heidelberg / Kinder- und Jugendpsychiatrie Achertalklinik Klinik am schnen Moos / Saulgau Klinik an der Lindenhhe Fachkrankenhaus Gunzenachhof / Baden-Baden Klinik St.Georg Kurparkklinik Federsee-Klinik Bad Buchau Friedrich-Husemann-Klinik Hans-Carossa Klinik / Sthlingen Hardbergklinik / Ober-Abtsteinbach Hochschwarzwaldklinik / St. Blasien Kandertal-Klinik Kinderklinik Konstanz Klinik Bad-Herrenalb Klinik Bad Bocklet Klinik Kinzigtal Klinik Reinerzau Klinik Reinerzau / Alpirsbach Klinikum Berchtesgadener Land Klinikum Witten/Herdecke Krankenhaus Freudenstadt Hufigkeit 33 20 16 12 12 11 11 10 10 10 9 9 8 8 8 7 7 7 6 6 6 5 5 4 4 4 4 4 3 3 3 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Prozent 10,7 6,5 5,2 3,9 3,9 3,6 3,6 3,3 3,3 3,3 2,9 2,9 2,6 2,6 2,6 2,3 2,3 2,3 2,0 2,0 2,0 1,6 1,6 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,0 1,0 1,0 ,7 ,7 ,7 ,7 ,7 ,7 ,3 ,3 ,3 ,3 ,3 ,3 ,3 ,3 ,3 ,3 ,3 ,3 ,3 ,3 ,3
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Auswertung nach Bundeslndern ____________________________________________________________________________________ Klinik Hufigkeit Prozent Kreiskrankenhaus Schopfheim 1 ,3 Landesklinik Nordschwarzwald (Landespsychiatrie) 1 ,3 Margaritenhospital Klinikum Schwbisch Gmnd 1 ,3 Olga-Hospital Stuttgart 1 ,3 Penta-Zentrum - Panoramaklinik / Bad Sckingen 1 ,3 Psychiatrie Heidelberg 1 ,3 Psychosomatische Klinik Kinzigtal 1 ,3 Rehabilitationsklinik Httenbhl 1 ,3 Spital Waldshut GmbH 1 ,3 Stdtisches Krankenhaus Lrrach 1 ,3 Tagesklinik fr Psychiatrie und Psychotherapie / Schwbisch Hall 1 ,3 Brgerhospital Stuttgart 1 ,3 Dr. Luv Zentrum 1 ,3 Vinzenz-von-Paul Hospital / Rottweil 1 ,3 Zentrum fr Psychiatrie Weienau / Ravensburg 1 ,3 Gesamt 307 100,0
Die meistgenannte Klinik ist hier die Kitzbergklinik in Bad Mergentheim, in der 10,7% aller Befragungsteilnehmerinnen mit Angaben zu Kliniken in Baden-Wrttemberg behandelt wurden. Die Mehrzahl der Angaben erfolgte von Personen mit Bulimia nervosa (63,6%), whrend Angaben von Personen mit selbsterklrter Anorexia nervosa (18,2%) und Bulimischer Anorexie (6,1%) seltener waren. Eine grere Gruppe der Befragungsteilnehmerinnen besteht weiterhin aus Personen, bei denen Essstrungen lediglich die Zweitdiagnose bildeten. Die Hauptdiagnose lautete laut Selbstangabe Depression (3%), Borderline-Persnlichkeitsstrung (3%) oder eine andere Persnlichkeitsstrung (3%). Alle Befragungsteilnehmerinnen gaben an, dass die Behandlung eine Kombination aus Einzelund Gruppentherapie umfasste, wobei 45,5% zudem eine therapiebegleitende Medikation erhielten. Die meisten Befragten (45,5%) gaben an, dass ihnen die Therapie in der Kitzbergklinik ein wenig geholfen habe. 24,4% der ehemaligen Patientinnen in unserer Erhebung gaben an, dass Ihnen die Therapie sehr geholfen habe, whrend 27,3% der Meinung war, die Behandlung habe ihnen gar nicht geholfen. Die Behandlungsdauer der Befragungsteilnehmerinnen betrug im Mittel 12,6 Wochen. In persnlichen Erfahrungsberichten beschrieben zwei Patientinnen die Therapie in der Kitzberg-Klinik folgendermaen:
Ich bin dank der Therapie von zuhause ausgezogen und es geht mir dadurch viel besser. Ohne dem htte ich es nie geschafft. Was meine Essstrung angeht, hat es mir in sofern was geholfen, dass ich sehr selten nur noch erbreche und ritze. Allerdings war ich nicht bereit ber mich und meine Gefhle zu reden, somit wurde ich vorzeitig entlassen, jedoch regulr. Ich habe das Angebot bekommen jederzeit wieder zu kommen und es noch einmal zu versuchen und mich dann wirklich auf die Therapie zu konzentrieren.
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In der Klinik lief es ganz gut, aber es ist nicht ber meine ngste gesprochen wurden und auch nicht, wie es daheim weitergeht. Daheim wurde alles so wie frher, ich hab kein Ma fr normales Essen und hnge wieder ziemlich tief drin.
In Abbildung 19 werden die Einschtzungen des Therapieerfolges in den meistgenannten Kliniken von Baden-Wrttemberg aufgefhrt. Auch hier richtete sich die Datenauswertung nach der Anzahl der Stimmen zu den jeweiligen Kliniken (N>10). In die Auswertung einbezogen wurden auer der vorgenannten noch folgende Kliniken: die Luisenklinik in Bad Drrheim, die Baar Klinik Donaueschingen, das Zentralinstitut fr Seelische Gesundheit in Mannheim, das Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke, die Universittskliniken in Ulm und Freiburg, das Diakonissenkrankenhaus in Stuttgart, die Weisenstein-Klinik in St. Blasien sowie die MichaelBalint-Klinik in Knigsfelde.
Baar Klinik Diakonissen-KH Stutt Gem.-KH Herdecke Kitzberg-Klinik
8 7
9 9
15
Klinik
Luisenklinik M.-Balint-Klinik Uniklinik Freiburg Uniklinik Ulm Weisenstein-Klinik ZI fr seel. Gesundh 0 7 7
sehr ein wenig gar nicht 10 20 30 40
absolute Werte
Abbildung 19: Einschtzungen des Therapieerfolges in ausgewhlten Kliniken Baden-Wrttembergs
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3.3.4 Niedersachsen
Fr Niedersachsen wurden in unserer Erhebung 35 verschiedene Kliniken genannt (siehe Tabelle 9). Dabei wurden 27,3% der Befragten mit Angaben zu Kliniken in Niedersachsen behandelten Essgestrten in der Seepark-Klinik in Bad Bodenteich behandelt.
Tabelle 9: Darstellung aller genannten Kliniken im Bundesland Niedersachsen mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik Seepark-Klinik / Bad Bodenteich Psychosomatische Fachklinik Bad Pyrmont Clemens-August-Klinik / Neuenkirchen-Vrden Paracelsus-Wittekindklinik Bad Essen Georg-Augustus-Universitt Gttingen Kinderkankenhaus auf der Bult / Hannover St.-Rochus-Hospital / Telgte Niederschsisches Landeskrankenhaus Tiefenbrunn Klinik Rastede Christliches Krankenhaus / Quakenbrck Medizinische Hochschule Hannover Niederschsisches Landeskrankenhaus Hildesheim Reinhard-Nieter-Krankenhaus / Wilhelmshaven Ev.luth.Wichernstift / Ganderkesee Fachklinik St. Vitus GmbH / Visbek Henriettenstiftung / Hannover Kinderhospital Osnabrck LKH Osnabrck Marienkrankenhaus Papenburg/Aschendorf GmbH Seepark-Klinik Bad Bodenteich Sonnenhof / Obernkirchen St. Matthus Krankenhaus / Melle Marienkrankenhaus Papenburg-Aschendorf GmbH Burghof-Klinik / Bad Nauheim Deister Weser Klinik Elisabeth Kinderkrankenhaus / Oldenburg Parkklinik Bad Rothenfelde Privat-Nerven-Klinik Dr. med. Fontheim Klinik am Osterberg / Bad Gandersheim Krankenhaus Damme Krankenhaus Ginsterhof / Rosengarten Krankenhaus Sankt-Josef / Cloppenburg Landeskrankenhaus Wunstorf Hans-Schubert-Klinik / Hasselfeld Zentrum fr Rehabilitative Medizin Soltau Gesamt Hufigkeit 57 37 14 14 12 9 8 8 7 4 4 4 3 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 209 Prozent 27,3 17,7 6,7 6,7 5,7 4,3 3,8 3,8 3,3 1,9 1,9 1,9 1,4 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 ,5 ,5 ,5 ,5 ,5 ,5 ,5 ,5 ,5 ,5 ,5 ,5 ,5 ,5 ,5 ,5 100,0
Die Mehrzahl der Angaben zu dieser Klinik erfolgte von Personen mit Anorexia nervosa (41,4%), Bulimia nervosa (34,5%) und Bulimischer Anorexie (13,8%). Eine kleinere Gruppe bilden ehemalige Patientinnen mit Adipositas (5,2%). Die Behandlung erfolgte ausschlielich als Gruppentherapie (43,1%) oder als eine Kombination aus Einzel- und Gruppentherapie (53,4). Eine therapiebegleitende Medikation wurde in 39,7%
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der Flle verordnet. Die Befragungsteilnehmer bewerteten die Therapie zum grten Teil (39,7%) mit sehr geholfen bzw. mit ein wenig geholfen (36,2%). Lediglich 22,4% der Patientinnen meinen, die Therapie in der Seepark-Klinik habe ihnen gar nicht geholfen. Auch fr die Seepark-Klinik sollen zwei Erfahrungsberichte das Bild abrunden.
Ich erlernte das Essen und Essen nicht als Gefhlskompensation zu missbrauchen. Zudem lernte ich den Kontakt mit meiner Umwelt wieder zu schtzen - immer in Kontakt gehen war die Devise - so lassen sich Probleme im Leben lsen - nicht mit Essen bzw. Nicht-Essen. Die Gruppe fr die Essgestrten war unerhrt gro und damit konnte sich eine jede verstecken, der es schwer fiel, nach auen zu gehen und die beiden Therapeutinnen fr Einzelne eigentlich keine Zeit hatten. Genauso verhielt es sich mit der Basis-Gruppe, die sich aus Betroffenen verschiedener Krankheiten zusammensetzte. Es war einfach zu wenig Zeit vorhanden, um an jeden Einzelnen heranzugehen.
C-August-Klinik
G-Augustus-Univ.
KLINIK
Paracelsus-Wittekind
Klinik B. Pyrmont
sehr
Seepark-Klinik
ein wenig gar nicht
10
20
30
40
50
60
Anzahl der Nennungen

Abbildung 20: Einschtzungen des Therapieerfolges in ausgewhlten Kliniken Niedersachsens.
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3.3.5 Hessen
Auch fr das Land Hessen wurden zahlreiche Kliniken genannt, in denen essgestrte Patientinnen behandelt wurden. Von den insgesamt 26 Kliniken (siehe Tabelle 10) wurde die Parkland-Klinik in Bad Wildungen in unserer Erhebung mit 37 Angaben am hufigsten genannt.
Tabelle 10:Darstellung aller genannten Kliniken im Bundesland Hessen mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik Parkland-Klinik / Bad Wildungen Hardtwaldklinik / Bad Zwesten Klinik Hohe Mark / Oberursel Hospital zum Heiligen Geist / Frankfurt a.M. Phillipshospital / Riedstadt Klinikum der Johann-Wolfgang-Goethe-Universitt /Frankfurt Clementine Kinderhospital / Frankfurt a.M. St. Johannes-Stift / Marsberg Tannenwaldklinik / Bad Schwalbach Uni-Kliniken des Saarlandes / Homburg Vogelsbergklinik / Grebenhain Kurklinik Am Kurpark / Bad Hersfeld Prinzessin Margaret Klinik Wicker-Klinik / Bad Wildungen Klinikum der Justus-Liebig-Universitt / Gieen Burg-Klinik / Stadtlengsfeld Burghof-Klinik / Bad Nauheim Elisabethenstift / Darmstadt Habichtswaldklinik / Kassel Klinik fr Psychiatrie und Psychotherapie (Rehbergklinik) Herborn Klinik fr Psychiatrie und Psychotherapie des Kindesalters / Kassel Kinderkrankenhaus Park Schnfeld / Kassel Klinikum Wetzlar Klinik fr Psychiatrie und Psychotherapie / Merxhausen Psychiatrisches Zentrum Nordbaden / Wiesloch Gesamt Hufigkeit 37 7 7 6 5 5 4 4 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 Prozent 32,5 6,1 6,1 5,3 4,4 4,4 3,5 3,5 2,6 2,6 2,6 2,6 2,6 2,6 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8
2 2 1 1 1 114
1,8 1,8 ,9 ,9 ,9 100,0
In der Parkland-Klinik waren unseren Daten zufolge 45,9% der Patientinnen mit Bulimia nervosa, 37,9% mit Anorexia nervosa und 8,1% mit Bulimischer Anorexie in Behandlung. 5,4% der Angaben stammen von ehemaligen Patientinnen mit Adipositas. In den meisten Fllen (91,9%) wurde eine Kombination aus Einzel- und Gruppentherapie vorgenommen, nur bei 8,1% wurde lediglich Gruppentherapie durchgefhrt. Eine therapiebegleitende Medikation erfolgte nur bei wenigen Patientinnen (27,0%), whrend der weitaus grte Teil keine Medikamente erhielt (70,3%). In 24,3% der Flle gaben die Befragungsteilnehmer an, die Therapie htte ihnen gar nicht geholfen, ber die Hlfte (45,9%) gaben an, die Therapie htte Ihnen ein wenig geholfen und 29,7% beurteilen die Therapie als sehr hilfreich.
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Die durchschnittliche Behandlungsdauer wurde mit 8,8 Wochen angegeben. Zwei Erfahrungsberichte zur Parkland-Klinik sind nachfolgend dargestellt.
Ich habe gelernt, dass es mir besser geht, wenn ich anfange zu esse, mehr Kraft habe, leistungsfhiger bin, wieder ein Mensch bin, wieder anfange zu leben, lebensfroher bin, umgnglicher bin, meine Laune besser geworden ist... Ich habe einfach wieder ins Leben zurckgefunden und wei wieder wie es ist, zu leben. Ich bin belastbarer und habe einfach wieder Freude am Leben. Ohne diese Therapie wre ich jetzt sicher nicht mehr am Leben und wre ganz bestimmt nicht da, wo ich jetzt bin. Ich konnte meine Ausbildung abschlieen und wei einfach, was es heit zu leben. Ich habe mir mehr von der Klinik erhofft. Bin mir fehl am Platz vorgekommen. Eine Stunde Einzeltherapie war mir zu wenig. Gruppentherapie war 2mal die Woche und war zu wenig. Htte gerne mehr gehabt.
3.3.6 Schleswig Holstein
Fr das Bundesland Schleswig-Holstein zeichnet sich ein etwas anderes Bild als fr die bisher dargestellten Lnder, was mglicherweise mit der Gre des Bundeslandes erklrt werden kann. In unserer Erhebung wurden 14 verschiedene Kliniken genannt, wobei in 46,1% der Flle die Behandlung in der Psychosomatischen Klinik Bad Bramstedt erfolgte (siehe Tabelle 11).
Tabelle 11:Darstellung aller genannten Kliniken im Bundesland Schleswig -Holstein mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik Psychosomatische Klinik Bad Bramstedt Curtius-Klinik / Bad Malente-Gremsmhlen Medizinische Universitt Lbeck Klinikum der Philipps-Universitt / Marburg Fachkrankenhaus Nordfriesland / Bredstedt Klinikum Elmshorn DRK Mutter-Kind-Kurklinik / Pellworm DRK Mttergenesungsheim / Pln Fachklinik Hesterberg / Schleswig Klinik fr Kinder- und Jugendpsychiatrie / Kiel Klinik fr Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie / Schleswig Kreiskrankenhaus Husum AWO Syltklinik / Wennigstedt Vorwerker Fachklinik / Lbeck Gesamt Hufigkeit 76 35 23 17 4 2 1 1 1 1 1 Prozent 46,1 21,2 13,9 10,3 2,4 1,2 ,6 ,6 ,6 ,6 ,6
1 1 1 165
,6 ,6 ,6 100,0
Die Angaben fr die Klinik Bad Bramstedt machten ehemalige Patientinnen mit Bulimia nervosa (40,8%), Anorexia nervosa (32,9%), teilweise auch mit Bulimischer Anorexie (9,2%) und nicht nher bezeichneten Essstrungen (7,9%).
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In der Mehrzahl der Flle (98,7%) wurde eine Kombination aus Gruppentherapie und Einzeltherapie durchgefhrt. Eine therapiebegleitende Medikation erfolgte in 34,2% der angegebenen Flle. Der Nutzen der Therapie in Bad Bramstedt wurde von einer Vielzahl ehemaliger Patientinnen als positiv bewertet. Lediglich 19,7% der Befragungsteilnehmer gaben an, die Therapie habe ihnen gar nicht geholfen, 36,8% der Behandelten gaben an, dass die Therapie ein wenig geholfen habe und 43,4% fanden sie sehr hilfreich. Diese positive Beurteilung des Therapienutzens spiegelt sich auch in folgenden persnlichen Erfahrungsberichten wieder.
Ich habe zum ersten Mal den Verhaltenstherapeutischen Ansatz bei der Behandlung von Essstrungen kennen gelernt. Ich habe wieder gelernt, *verbotene Lebensmittel* zu essen ohne sie anschlieend zu erbrechen. Ich hatte ein Einzelzimmer und so lag mein Verhalten weiterhin in meiner Verantwortung. Darber hinaus habe ich endlich mehr ber den Zusammenhang zw. der Einschrnkung des Speiseplans und den Heihungerattacken gelernt. Vielen
Auenstehenden mag das logisch erscheinen, in meiner Gruppe wollte das niemand wahr haben. Die Therapeuten waren sehr bemht, aber auch streng, wenn es z. B. um Gewichtsabnahme ging. In den Gruppen habe ich gelernt, dass die Essstrung viele *normale Menschen* betrifft und ich nicht irre bin, weil ich eine stationre Therapie mache. Nach dem Aufenthalt hatte ich wieder den Mut, mein Leben in die Hand zu nehmen. Meiner Meinung nach ist eine stationre Therapie der beste Einstieg fr eine Ambulante, da man in dieser Zeit so unglaublich ! wichtige Dinge lernt. Htte ich das vorher gewagt, wre ich schon viel weiter. Ich habe zwar ansatzweise die Grnde fr mein (E)Verhalten kennengelernt, aber ich kann sie bis heute nicht in meinen Alltag einbauen. Daher bin ich nicht geheilt.
Die durchschnittliche Behandlungsdauer wurde mit 9,3 Wochen angegeben. In der folgenden Abbildung sind die subjektiven Einschtzungen des Erfolges der Therapie in den am hufigsten genannten Kliniken von Schleswig-Holstein grafisch abgebildet. Auer der oben genannten Klinik wurden noch drei weitere Kliniken bercksichtigt: die Curtius-Klinik in Bad Malente-Gremsmhlen, das Klinikum der Universitt Lbeck sowie das Klinikum der Universitt Marburg.
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Curtius-Klinik
Philipps-Universitt
KLINIK
Klinik Bad Bramstedt
Uni Lbeck sehr ein wenig gar nicht 0 20 40 60 80
Abbildung 21: Einschtzungen des Therapieerfolges in ausgewhlten Kliniken Schleswig-Holsteins (absolute Zahlen).
3.3.7 Rheinland-Pfalz
Fr Rheinland-Pfalz liegen uns Beurteilungen fr 16 verschiedene Kliniken vor (siehe Tabelle 12). Die am hufigsten genannte Klinik in diesem Bundesland ist die Psychosomatische Fachklinik Bad Drkheim.
Tabelle 12:Darstellung aller genannten Kliniken im Bundesland Rheinland-Pfalz mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik Psychosomatische Fachklinik Bad Drkheim Pfalzinstitut / Klingenmnster Klinik Lahnhhe / Lahnstein Psychosomatische Fachklinik St. Franziska-Stift / Bad Kreuznach Felsenlandklinik / Dahn St. Franziskastift / Bad Kreuznach Rannenklinik / Ahtte Rheinhessen Fachklinik Alzey Klinik Wersbach Landesklinik der LVA / Manderscheid Rheinische Landesklinik Viersen / Kinder- und Jugendpsychiatrie Schteln St. Antonius Krankenhaus / Wissen St. Antonius Krankenhaus / Waldbreitbach St. Elisabeth Krankenhaus / Gerolstein St. Marien- und St. Annastiftskrankenhaus Ludwigshafen Stdtisches Krankenhaus Frankenthal Gesamt Hufigkeit 24 18 7 7 Prozent 32,9 24,7 9,6 9,6
3 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 73
4,1 2,7 2,7 2,7 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 100,0
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70,8% der Befragungsteilnehmer mit Angaben zu dieser Klinik waren wegen Bulimia nervosa und 20,8% wegen Anorexia nervosa in Behandlung. Ausnahmslos alle (100,0%) der ehemaligen Patientinnen nahmen an einer Kombination aus Einzel- und Gruppentherapie teil, wobei eine therapiebeleitende Medikation in 41,7% der Flle erfolgte. In 37,5% der Flle gaben die Befragungsteilnehmer an, die Therapie htte ihnen gar nicht geholfen, von 41,7% der Behandelten wurde die Therapie als ein wenig hilfreich erlebt und 20,8% gaben an, die Therapie htte Ihnen sehr geholfen. Die Behandlung dauerte den Angaben zufolge durchschnittlich 8,3 Wochen. Die unterschiedlichen Bewertungen der Therapie spiegeln sich auch in folgenden
Erfahrungsberichten wider:
Der Umgang zwischen Therapeuten und Klienten war sehr familir und selbst ein halbes Jahr nach dem Aufenthalt besteht noch wchentlicher Brief-/Telefonatwechsel. In dieser Klinik wird ganz wenig auf die Essstrung eingegangen sondern nur auf die Probleme die man sonst hat und auerdem gibt es zu wenig Einzelgesprche. Die Gruppen sind zu gro, so dass man gar nicht zu Wort kommt. Auerdem kommt es auch darauf an ob man einen guten Therapeuten bekommt und tauschen geht nicht egal ob man mit ihm klar kommt oder nicht. Man wird beim essen nicht kontrolliert und ob man sich bergibt oder nicht spielt keine Rolle.
Pfalzinstitut
KLINIK
Klinik Bad Drkheim
sehr ein wenig gar nicht
10
20
30
Abbildung 22: Einschtzungen des Therapieerfolges in ausgewhlten Kliniken von Rheinland-Pfalz

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3.3.8 Sachsen
Fr das Bundesland Sachsen wurden 16 Kliniken benannt, in denen Befragungsteilnehmer behandelt wurden. Bei der meistgenannten Klinik handelt es sich um die Klinik Schwedenstein in Pulsnitz (siehe Tabelle).
Tabelle 13: Darstellung aller genannten Kliniken im Bundesland Sachsen mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik Klinik Schwedenstein / Pulsnitz Universittsklinikum Leipzig MEDIAN Klinik Berggiehbel Klinik Carolabad / Chemnitz Psychosomatische Klinik Erlabrunn Technische Universitt Dresden Park-Krankenhaus Leipzig Sdost GmbH HBK Stdtisches Klinikum Zwickau Humaine-Klinik Dresden Schsisches Krankenhaus fr Psychiatrie und Neurologie / Rodewisch Stdtisches Krankenhaus Dresden-Neustadt Klinik Carolabad Kreiskrankenhaus Rudoplf Virchow gGmbH / Glauchau Psychiatrie fr Neurologie u.Psychiatrie/ Leipzig-Altscherbitz Schsisches Krankenhaus Hubertusburg Wermsdorf Carl-Thiem-Klinikum / Chemnitz Gesamt
Hufigkeit 21 19 13 9 8 5 4 2 2 2
Prozent 22,8 20,7 14,1 9,8 8,7 5,4 4,3 2,2 2,2 2,2
2 1 1 1 1 1 92
2,2 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 100,0
28,6% der Befragungsteilnehmer waren in dieser Klinik wegen Anorexia Nervosa in Behandlung, 23,8% wegen Bulimarexie und 19,0% wegen Bulimia Nervosa. 14,3% der Befragungsteilnehmer gaben an, wegen Binge Eating Disorder behandelt worden zu sein. Ausnahmslos alle ehemaligen Patientinnen dieser Klinik (100,0%) erhielten sowohl Gruppenals auch Einzeltherapie, bei 28,6% der Behandelten erfolgte eine Begleitmedikation. ber die Hlfte der Befragungsteilnehmer (52,4%) gab an, dass die Behandlung an der Klinik Schwedenstein ihnen ein wenig geholfen habe; 28,6% meinten, die Therapie habe sehr geholfen, und 19,0% waren der Ansicht, die Behandlung sei gar nicht hilfreich gewesen. Die Behandlungsdauer wurde mit durchschnittlich 9,9 Wochen angegeben. Die folgende Abbildung stellt die subjektiven Bewertungen des Therapieerfolges der meistgenannten Kliniken des Bundeslandes Sachsen dar. Dabei wurden die Klinik Schwedenstein in Pulsnitz, das Universittsklinikum Leipzig sowie die Median-Klinik in Berggiehbel bercksichtigt.
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Klinik Schwedenstein
KLINIK
MEDIAN Klinik
Uni Leipzig sehr ein wenig gar nicht 0 10 20 30
Abbildung 23: Einschtzungen des Therapieerfolges in ausgewhlten Kliniken Sachsens.
3.3.9 Berlin
Fr Berlin wurden erwartungsgem weniger Kliniken benannt als in den groen Bundeslndern, und zwar lediglich 11, wobei der bei weitem grte Anteil der Behandlungen auf das Klinikum Charit (39,6%) sowie das Theodor-Wenzel-Werk (18,9%) entfllt (siehe Tabelle 14).
Tabelle 14: Darstellung aller genannten Kliniken in Berlin mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik Universittsklinikum Charit / Berlin Theodor-Wenzel-Werk / Berlin Virchow-Klinikum / Berlin Wiegmann Klinik / Berlin Wilhelm-Griesinger-Krankenhaus / Berlin St. Joseph Krankenhaus Auguste-Viktoria-Krankenhaus Gemeinschaftskrankenhaus Havelhhe Parkklinik St. Joseph / Berlin Schn Kliniken / Berlin Waldkrankenhaus / Berlin Gesamt Hufigkeit 21 10 5 5 5 2 1 1 1 1 1 53 Prozent 39,6 18,9 9,4 9,4 9,4 3,8 1,9 1,9 1,9 1,9 1,9 100,0
Jeweils 42,9% der ehemaligen Patientinnen gaben die Diagnose Bulimia Nervosa und Anorexia Nervosa als Behandlungsgrund an der Charit an; 14,3% wurden aufgrund von Bulimarexie behandelt. Der grte Teil der ehemaligen Patientinnen (90,5%) erhielt an dieser Klinik sowohl Einzel- als auch Gruppentherapie, lediglich 9,5% erhielten ausschlielich Einzeltherapie. Eine Begleitmedikation wurde in 47,6% der Flle gegeben, whrend 52,4% ohne zustzliche
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Medikamentengabe behandelt wurden. Ein groer Teil der Befragungsteilnehmer (66,4%) gab an, dass ihnen die Behandlung an der Charit gar nicht geholfen habe, 19,0% meinen, die Behandlung habe ein wenig geholfen, und 14,3% fanden die Therapie sehr hilfreich. Die stationre Behandlung dauerte durchschnittlich 11,0 Wochen. Die folgenden Beschreibungen der ehemaligen Patientinnen sollen einen Einblick in die subjektiven Einschtzungen der Therapien gewhren:
Ich bin wohl etwas zu frh eingewiesen worden, da mein Essverhalten meiner Meinung nach (im Vergleich zu jetzt) im Grunde noch halbwegs gesund war. Im Prinzip wurde ich dort nur auf Dit gesetzt, weil mein BMI bei 23 lag und habe anhand Beobachtung meiner Mitpatientinnen dabei immer bessere *Techniken* gelernt die ich nach der Entlassung ausfeilte und schlielich bei extremen Untergewicht endeten. Ich muss aufgrund meiner Erfahrungen in anderen Kliniken aber sagen das die Charite nicht die schlechteste Klinik fr ES ist, da sie dort sehr viel Erfahrung im Umgang mit diesem Problem haben. Gruppen viel zu gro, Therapeuten und Schwestern sehr unpersnlich im Kontakt, furchtbare Atmosphre
In Abbildung 24 werden die beiden meistgenannten Kliniken Berlins, die Charite und das Theodor-Wenzel-Werk, gegenbergestellt. hinsichtlich der Einschtzungen des Therapieerfolges
Theodor-Wenzel-Werk
KLINIK
Charit
sehr ein wenig gar nicht 0 10 20 30
Abbildung 24: Einschtzungen des Therapieerfolges in ausgewhlten Kliniken Berlins.
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3.3.10 Sachsen Anhalt
Fr das Bundesland Sachsen-Anhalt wurden vergleichsweise wenige Angaben zu Kliniken gemacht. Bislang wurden lediglich 10 Kliniken benannt, von denen das Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara in Halle (Saale) die hufigsten Nennungen erhielt.
Tabelle 15:Darstellung aller genannten Kliniken im Bundesland Sachsen-Anhalt mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara / Halle (Saale) Carl-von Basedow Klinikum / Merseburg Psychosomatische Klinik der Martin-Luther-Universitt Halle Universittsklinikum Magdeburg Diakoniekrankenhaus / Elbingerode Fachkrankenhaus Jerichow Fachkrankenhaus Uchtspringe Klinisches Sanatorium Dr. Barner / Braunlage Fachkrankenhaus Haldensleben Salus gGmbH Fachkrankenhaus Bernburg Gesamt Hufigkeit 12 5 4 3 2 2 2 2 1 1 34 Prozent 35,3 14,7 11,8 8,8 5,9 5,9 5,9 5,9 2,9 2,9 100,0
Die Hlfte der Befragungsteilnehmer mit Angaben zu dieser Klinik (50,0%) wurden wegen Bulimia Nervosa behandelt, 25,0% entfielen auf Anorexia Nervosa, und jeweils 8,3% wurden wegen Bulimarexie, nicht nher bezeichneten Essstrungen sowie Essstrungen bei der Hauptdiagnose Depression behandelt. Die Hlfte der ehemaligen Patientinnen (50,0%) erhielt ausschlielich Gruppentherapie, ein Drittel wurde in der Kombination Einzel-/Gruppentherapie behandelt, und 8,3% erhielten ausschlielich Einzeltherapie. Eine Begleitmedikation wurde in 58,3% der Flle gegeben. Die Behandlung dauerte durchschnittlich 20,8 Wochen. Die subjektiven Einschtzungen zum Erfolg der Therapie an dieser Klinik lauten: 50,0% der Befragungsteilnehmer meinen, die Behandlung habe ein wenig geholfen, 33,3% sind der Ansicht, die Therapie habe gar nicht geholfen, und 8,3% schtzten die Behandlung als sehr hilfreich ein. Allerdings beruhen smtliche zu dieser Klinik gemachten Angaben auf lediglich 11 Bewertungen, da jeweils eine Person keine Angaben zu den gestellten Fragen gemacht hatte. Die subjektiven Einschtzungen der Befragungsteilnehmer spiegeln sich auch in ihren ausfhrlichen Darstellungen wider: Ich zwar lernte mich mit mir selbst zu befassen, jedoch
nicht, wie ich mein Suchtverhalten unter Kontrolle bringen kann. Auerdem hatte ich das Gefhl, dass das Personal nicht wirklich auf Patienten wie mich eingestellt war .Ich fhlte mich dort nicht gut aufgehoben,zudem sind die *Betreuer* auch ziemlich unfreundlich und auf keinen Fall fachmedizinisch ausgebildet. Ich fhlte mich dort stndig unter Druck und wenig
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verstanden. Das Essen wurde natrlich bis auf das Abendbrot ebenfalls portioniert, was wenig dazu beitrgt, selbststndig ein gesundes Ma zu finden. Alles in allem war mein Aufenthalt vergeudete Zeit. ich mir ber die Ursachen im klaren bin, aber sie nicht bekmpfen kann. Nicht auf Essstrungen spezialisiert.
3.3.11 Brandenburg
Auch fr Brandenburg wurde nur eine geringe Anzahl von Kliniken benannt, in denen Essstrungen behandelt worden sind. Bislang liegen uns insgesamt 37 Angaben zu 11 Kliniken in diesem Bundesland vor. Die mit 14 Nennungen meistgenannte Klinik hier ist die FontaneKlinik in Motzen.
Tabelle 16: Darstellung aller genannten Kliniken im Bundesland Brandenburg mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik Fontane-Klinik / Motzen Ruppiner Kliniken / Neuruppin Klinik Schweriner See Landesklinik Brandenburg Landesklinik Eberswalde Landesklinik Lbben Klinikum Ernst von Bergmann / Potsdam Klinikum Frankfurt (Oder) Krankenhaus Oberhavel Oberbergklinik / Wendisch-Rietz Rehabilitationsklinik Hohenelse am Rheinsberger See Evangelisch-Freikirchliches Krankenhaus Rdersdorf Stdtisches Krankenhaus Eisenhttenstadt Gesamt Hufigkeit 14 4 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1 37 Prozent 37,8 10,8 8,1 8,1 8,1 8,1 2,7 2,7 2,7 2,7 2,7 2,7 2,7 100,0
Eine groe Zahl der Befragungsteilnehmer (42,9%) gab an, aufgrund von Anorexia Nervosa an dieser Klinik behandelt worden zu sein; 28,6% waren wegen Bulimia nervosa und 41,4% wegen Bulimarexie in stationrer Behandlung. Ein kleiner Teil der Befragten (7,1%) wurde aufgrund von Adipositas behandelt. Der grte Teil der Patientinnen erhielt eine Kombination von Einzel- und Gruppentherapie. 7,1% erhielten ausschlielich eine Einzelbehandlung. Nur bei 14,3% erfolgte eine Begleitmedikation, whrend 85,7% der Behandelten ohne Medikamente therapiert wurden. Die Hlfte der Befragungsteilnehmer (50,0%) schtzt ein, dass ihnen die Behandlung in der Fontane-Klinik gar nicht geholfen habe, whrend 35,7% der Befragten meint, dass sie ein
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wenig, und 14,3%, dass sie sehr hilfreich war. Die Behandlungsdauer wurde mit durchschnittlich 9,4 Wochen angegeben. Folgende Darstellungen verdeutlichen die Therapieeinschtzungen der ehemaligen
Patientinnen:
dort darauf Wert gelegt wurde, dass man auch wirklich selbst will, was von einem verlangt wird, z.B. Gewichtszunahme Schlimm waren diese regelmigen 3 Mahlzeiten, die absolut eingehalten werden muten, allerdings wurde nur die Anwesenheit und nicht das Everhalten kontrolliert. Man sa an einem extra groen Tisch im Speiseraum nur mit den anderen Egestrten zusammen und jeder stopfte mehr oder weniger in sich rein, oftmals war es schon kein Essen, sondern nur noch ein Fressen bzw.(was darauf folgte, wute jeder) oder ein totales Verweigern jeglicher Nahrung. Man durfte zwischen diesen Mahlzeiten nichts, auer stilles Wasser zu sich nehmen, auer am Sonntag konnte man sich beim Kaffee mit Kuchen vollstopfen. Da hatte man schon so eine Gier in sich, da es natrlich nicht bei 1 oder 2 stcken Kuchen lie. Wollte man mal eine Zwischenmahlzeit zu sich nehmen, mute man diese in der letzten Gruppenstunde davor beantragen und begrnden. Wute ich da schon, auf was und wann ich irgendwann mal Appetit habe?!? Ich habe in Motzen erfahren, da strenge Verbote, Regeln, gelbe+ rote Karten bei Versten diese Krankheit nicht heilen kann. Ganz im Gegenteil, mein kleines Mnnchen im Hinterkopf, sagte mir immer wieder: Jetzt erst recht!
3.3.12 Saarland
Das Saarland erhielt 21 Einschtzungen von insgesamt 4 Kliniken. Die hufigsten Angaben wurden fr die Klinik Berus in berherrn gemacht (siehe Tabelle 17).
Tabelle 17:Darstellung aller genannten Kliniken im Saarland mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik Klinik Berus / berherrn Fachklinik Mnchwies SHG-Kliniken Sonnenberg / Kleinblittersdorf Klinikum Saarbrcken Gesamt Hufigkeit 11 5 4 1 21 Prozent 52,4 23,8 19,0 4,8 100,0
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ber die Hlfte der Befragten (54,5%) gab an, in dieser Klinik mit der Diagnose Bulimia Nervosa behandelt worden zu sein, und 18,2% befanden sich aufgrund von Anorexia nervosa in Behandlung. Der grte Teil der Patientinnen (90,9%) erhielt sowohl Einzel- als auch Gruppentherapie, und nur 9,1% wurden ausschlielich mittels Einzeltherapie behandelt. Eine zustzliche Medikamenteneinnahme erfolgte ebenfalls lediglich bei 9,1% der Befragten. 54,5% der Befragungsteilnehmer schtzten ein, dass ihnen die Therapie gar nicht geholfen habe, 36,4% meint, sie habe ein wenig, und 9,1% meint, sie habe sehr geholfen. Die Behandlung dauerte durchschnittlich 24,7 Wochen.
3.3.13 Hamburg
Fr Hamburg liegen bislang 26 Einschtzungen von 6 verschiedenen Kliniken vor, wobei das Katholische Kinderkrankenhaus Wilhelmstift am hufigsten benannt wurde (siehe Tabelle 18).
Tabelle 18: Darstellung aller genannten Kliniken in Hamburg mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik Kath. Kinderkrankenhaus Wilhelmstift Krankenhaus Rissen Asklepios Westklinikum Psychosomatische Klinik Ginsterhof / Hamburg Allgemeines Krankenhaus Ochsenzoll Universittsklinikum / Hamburg-Eppendorf Gesamt Hufigkeit 11 8 3 2 1 1 26 Prozent 42,3 30,8 11,5 7,7 3,8 3,8 100,0
Fr dieses Krankenhaus liegen zum grten Teil (81,8%) Angaben von ehemaligen Patientinnen mit Anorexia Nervosa vor, jeweils 9,1% wurden wegen Bulimia nervosa sowie Bulimarexie behandelt. Alle Befragten erhielten sowohl Einzel- als auch Gruppentherapie (90,9%, 9,1% fehlende Angaben); bei 18,2% wurde eine Begleitmedikation verordnet. ber die Hlfte der Befragten (54,5%) schtzt ein, dass die Behandlung gar nicht hilfreich gewesen sei, 36,4% meinen, sie habe ein wenig geholfen, und 9,1% waren der Ansicht, sie habe sehr geholfen. Die durchschnittliche Behandlungsdauer lag bei 14,3 Wochen.
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3.3.14 Weitere Bundeslnder
Fr die weiteren Bundeslnder gilt, dass keine der benannten Kliniken bislang mehr als 9 Einschtzungen von ehemaligen Patientinnen erhalten hat. Daher wurde auf eine detaillierte Auswertung zunchst verzichtet. Dagegen wurde lediglich eine bundeslandspezifische Aufstellung der benannten Kliniken mit der Anzahl der Einschtzungen vorgenommen.
Tabelle 19:Darstellung aller genannten Kliniken im Bundesland Thringen mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik Klinikum der Friedrich-Schiller-Universitt / Jena Charlottenhall / Bad Salzungen Asklepios Fachklinikum Stadtroda Thringen Klinik / Saalfeld Rehaklinik Bad Frankenhausen Katholisches Krankenhaus Erfurt kinder-und jugendpsychiatrie Krankenhaus fr Psychiatrie und Neurologie Pfafferode m&i Fachklinik / Bad Liebenstein Sdharz-Krankenhaus Nordhausen Gesamt Hufigkeit 9 4 3 3 2 1 1 1 1 1 26 Prozent 34,6 15,4 11,5 11,5 7,7 3,8 3,8 3,8 3,8 3,8 100,0
Tabelle 20:Darstellung aller genannten Kliniken im Bundesland Mecklenburg-Vorpommern mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik Universittsklinikum Rostock Medizinisches Zentrum Schwerin Carl-Friedrich-Flemming-Klinik / Schwerin Christophorus Krankenhaus / Ueckermnde Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum / Neubrandenburg Erholungszentrum Fischland Klinik Silbermhle / Plau am See Klinikum der Hansestadt Stralsund Kurhaus Baabe Mritzklinikum Psychiatrische Tagesklinik / Rostock- Reutershagen Stdtisches Krankenhaus Wismar Therapiedorf Ravensruh Gesamt Hufigkeit 7 6 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 Prozent 26,9 23,1 11,5 3,8 3,8 3,8 3,8 3,8 3,8 3,8 3,8 3,8 3,8 100,0
Tabelle 21:Darstellung aller genannten Kliniken in Bremen mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik Zentralkrankenhaus Bremen-Ost Klinik Dr. Heines / Bremen Gesamt Hufigkeit 9 6 15 Prozent 60,0 40,0 100,0
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3.4 Bewertungen fr Kliniken in anderen Lndern: sterreich

Es liegen uns ebenfalls Einschtzungen zu Kliniken im Ausland vor. Diese Angaben sind bisher noch zahlenmig gering, so dass sie an dieser Stelle noch nicht detailliert ausgewertet werden. Dennoch soll hier zumindest ein berblick ber die Angaben der Kliniken aus sterreich gegeben werden (siehe Tabelle).
Tabelle 22: Darstellung aller genannten Kliniken in sterreich mit absoluten und prozentualen Hufigkeiten.
Klinik AKH / Wien Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern / Wien Universittsklinikum Innsbruck (A) Landeskrankenhaus-Universittsklinikum Graz (A) Kurheim Paracelsus Krnten-Villach (A) Landes-Kinderklinik Linz (A) Landesnervenklinik Mauer-hling (A) Landesnervenklinik Siegmund Freud / Graz (A) Neurologisches Krankenhaus Rosenhgel / Wien (A) Neuropsychiatrische Kinderklinik Psychosomatische Station Anton Proksch-Institut / Wien Wilhelminenspital / Wien Gesamt Hufigkeit 10 6 6 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 36 Prozent 27,8 16,7 16,7 8,3 5,6 5,6 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 100,0
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Kliniken ____________________________________________________________________________________
3.5 Zusammenfassende Darstellung der Therapiebewertungen fr die wichtigsten Kliniken

In der folgenden Darstellung sollen die wichtigsten Kliniken zur Behandlung von Essstrungen nach der subjektiven Bewertung des Therapieerfolgs seitens der Befragungsteilnehmer verglichen werden. Dabei wurde jeweils die meistgenannte Klinik jedes Bundeslandes in die Auswahl einbezogen.
Klinik am Korso / Bad Oeynhausen Klinik Roseneck / Prien am Chiemsee Psychosomatische Klinik Bad Bramstedt Klinik Schwedenstein / Pulsnitz Seepark-Klinik Bad Bodenteich Parkland-Klinik Bad Wildungen Kitzberg-Klinik Bad Mergentheim St. Elisabeth-Krankenhaus / Halle (S.) Psychosomatische Fachklinik Bad Drkheim Fontane-Klinik / Motzen Klinik Berus / berherrn Kath. Kinderkrankenhaus Wilhelmstift / Hamburg Universittsklinikum Charit 0% "gar nicht geholfen" 20% 40% 60% 80% 100%
"ein wenig geholfen"
"sehr geholfen"
Abbildung 25: Vergleichende Darstellung der subjektiven Einschtzung des Therapieerfolges bei den meistgenannten Kliniken je Bundesland.
Im Vergleich wird deutlich, dass die Klinik am Korso, die Klinik Roseneck sowie die Psychosomatische in Klinik Bad Bramstedt die positivsten Einschtzungen erhalten haben, whrend die Kliniken in Hamburg und Berlin am schlechtesten abschneiden. Allerdings liegen den Bewertungen sehr unterschiedliche Fallzahlen zugrunde, so dass der Direktvergleich zwischen den Kliniken nur eingeschrnkt mglich ist.
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Perspektiven ____________________________________________________________________________________
4 Perspektiven
Die aktuelle Zwischenauswertung stellt eine Aktualisierung der Erstauswertung von 2003 dar. Wie erwartet erhhten sich die Fallzahlen, insbesondere fr die hufig genannten Kliniken, im Zwischenzeitraum so weit, dass eine gesichertere Auswertung mglich war. Zudem wurden der Liste der beurteilten Kliniken sehr viele weitere hinzugefgt. Der aktuelle Stand soll allerdings ebenfalls nicht als endgltig betrachtet werden. Wir haben die Hoffnung, dass sich durch die Gewhrung einer weiteren Feldzeit die Nennungshufigkeiten fr die einzelnen Kliniken weiter erhhen, insbesondere fr diejenigen Kliniken, die momentan noch nicht in der Auswertung bercksichtigt werden konnten. Dies wrde es zuknftig ermglichen, ber mehr Kliniken als in der vorliegenden Auswertung Aussagen darstellen zu knnen. Zustzlich wird erwartet, dass sich die Teilnehmerzahl derjenigen Patientinnen erhht, welche ber den stationren Rahmen hinaus behandelt wurden. Bei ausreichender Nennungshufigkeit soll eine gesonderte Auswertung fr den subjektiv erlebten Nutzen ambulanter Therapie, z.B. in Beratungsstellen, erfolgen.
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Zusammenfassung ____________________________________________________________________________________
5 Zusammenfassung
Ziel vorliegender Untersuchung war es, den subjektiv erlebten Therapienutzen stationr behandelter Essgestrter zu erheben. Dazu wurde ein Online-Fragebogen auf den Seiten des ab-servers dargeboten und konnte von jeder Person aufgerufen und ausgefllt werden. Die vorlufige Auswertung bezieht sich auf 2138 Online-Fragebgen, die zwischen Oktober 2001 und November 2005 vollstndig ausgefllt wurden. Zunchst erfolgte fr die Gesamtstichprobe eine beschreibende und inferenzstatistische Analyse der Daten. Es gaben 32,4% aller Befragungsteilnehmer an, die stationre Therapie habe ihnen gar nicht geholfen, 38,3% schtzen die Therapie als ein wenig hilfreich ein und 28,8% der Befragten gaben an, die Therapie habe ihnen sehr geholfen. Dabei konnten Unterschiede zwischen den angegebenen Essstrungsformen inferenzstatistisch nicht abgesichert werden. Aufgrund der Vielzahl genannter Kliniken (insgesamt 373) wurde darauf verzichtet, die Auswertung spezifisch fr jede einzelne Klinik durchzufhren. Statt dessen erfolgte eine Gegenberstellung des beurteilten Therapienutzens fr die einzelnen Bundeslnder. Dabei ergaben sich einerseits erhebliche Unterschiede in der Hufigkeit der Beurteilungen pro Bundesland und andererseits in der Bewertung des subjektiv erlebten Nutzens einer stationren Therapie. Die meisten Klinikbewertungen (24,2%) bezogen sich auf Einrichtungen im Land Nordrhein-Westfalen. Der grte Nutzen stationrer Therapie wurde ebenfalls fr Nordrhein-Westfalen ermittelt, da 28,9% der hier behandelten Essgestrten angaben, die Therapie habe ihnen sehr geholfen. Fr jedes Bundesland erfolgte eine Darstellung aller Kliniken, die als Behandlungseinrichtungen fr Essstrungen in vorliegender Erhebung genannt wurden. Fr die am hufigsten genannte Klinik in einem Bundesland, sofern sie von mindestens zehn Personen beurteilt wurde, erfolgte zudem eine Darstellung von Behandlungsmethoden und Therapienutzen. Die unterschiedlichen Bewertungen einer Klinik wurden auerdem durch die Wiedergabe von Erfahrungsberichten von Betroffenen veranschaulicht. Die Ergebnisse vorliegender Erhebung sind in einigen Punkten auch kritisch zu sehen. Eingangs wurde bereits darauf hingewiesen, dass mit Online-Fragebgen keine reprsentative Stichprobe erreicht werden kann, sondern das vielfltige Selektionsprozesse dazu beitragen, die Meinung eines sehr kleinen Personenkreises abzubilden. Deshalb wird in vorliegender Erhebung auch kein Anspruch auf Vollstndigkeit der Angaben erhoben. Ein hnliches Problem stellt sich bei der Beurteilung des Therapienutzens. Mglicherweise werden vorliegende Ergebnisse durch die Feedbackbereitschaft in Abhngigkeit von der Art der Therapieerfahrung moderiert. Dass heit, Personen mit positiven Therapieerfahrungen sind eventuell eher bereit an einer Befragung teilzunehmen als Personen mit negativen Erlebnissen. Aber auch der umgekehrte Fall ist denkbar. Trotz der berechtigten Einwnde mangelnder Reprsentativitt
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Zusammenfassung ____________________________________________________________________________________
bilden die Ergebnisse das Erlebnisspektrum ehemaliger essgestrter Patientinnen ab und geben somit einen Einblick in die subjektive Erlebenswelt der Patientinnen.
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Anhang A ____________________________________________________________________________________
A) Erste Version des Fragebogen
1. Ich bin jetzt 2. Ich bin
Jahre alt.
weiblich mnnlich 3. Ich wohne jetzt im Postleitzahlenbereich 4. Aufgrund einer Essstrung bin ich gegenwrtig in Behandlung Ja Nein 5. In der Vergangenheit war ich wegen einer Essstrung in Behandlung Ja, insgesamt Nein 6. Gegenwrtig bin ich in Behandlung wegen Diagnose in Klinik / Praxis *) in
(bspw. Anorexie, Bulimie, usw.) (Name der Einrichtung) (Ort der Einrichtung)
mal
*) Bitte denken Sie daran, dass nur mit Namensangaben die Ergebnisse der Fragebogenaktion fr andere Betroffene von Nutzen sein knnen.
7. Ich erhalte im Rahmen dieser Behandlung Medikamente Ja Nein 8. Die Behandlung beinhaltet Einzeltherapie Gruppentherapie beide Formen
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Anhang A ____________________________________________________________________________________
9. Die Behandlung in o. g. Klinik bzw. Praxis scheint mir gar nicht ein wenig sehr zu helfen, weil
Wir danken Dir/Ihnen fr das Ausfllen des Fragebogens. Wenn Du/Sie in das nachfolgende Feld eine E-Mail-Adresse eintrgst/eintragen, knnen wir Dich/Sie ber das Ergebnis der Fragebogenaktion persnlich informieren. Diese Adresse wird nicht an Dritte weitergegeben.
Oder Du/Sie lt/lassen das Feld einfach leer.
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Anhang B ____________________________________________________________________________________
B) Modifizierte Endversion des Fragebogens
1. Mein jetziges Alter betrgt 10 14 15 19 20 24 25 39 2. Ich bin weiblich mnnlich 3. Ich befand mich in Behandlung im Zeitraum: vor 1979 1979 - 1981 1982 - 1984 1985 - 1987 1988 - 1990 1991 - 1993 1994 - 1996 1997 - 1999 2000 - 2003 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65
Bitte nur den Zeitraum fr eine Behandlung angeben. Knnen ber mehrere Behandlungen Angaben gemacht werden, besteht am Ende dieser Fragebogenseite die Mglichkeit, diese Fragen fr andere Behandlungen nochmals anzeigen zu lassen und ebenfalls zu beantworten.
4. Aufgrund der Diagnose
5. Diese Behandlung dauerte ca. Wochen. 6. in der Klinik oder psychotherapeutischen Praxis Name der Einrichtung Ort der Einrichtung
7. Ich erhielt im Rahmen dieser Behandlung Medikamente ja nein 8. Die Behandlung beinhaltet Einzeltherapie Gruppentherapie beide Formen
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Anhang B ____________________________________________________________________________________
9. Die Behandlung hat mir sehr geholfen ein wenig geholfen gar nicht geholfen weil ...
Bitte noch genauer beschreiben, warum die Einschtzung so erfolgte.
Wir danken Dir/Ihnen fr das Ausfllen des Fragebogens. Wenn Du/Sie in das nachfolgende Feld eine E-Mail-Adresse eintrgst/eintragen, knnen wir Dich/Sie ber das Ergebnis der Fragebogenaktion persnlich informieren. Diese Adresse wird nicht an Dritte weitergegeben.
Oder Du/Sie lt/lassen das Feld einfach leer.
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Impressum ____________________________________________________________________________________
Impressum
Der ab-server ist ein Projekt der Deutschen Forschungsinitiative Estrungen e. V. in Kooperation mit der Universitt Leipzig. Die vorliegende Untersuchung wurde durch Frdermittel der Spitzenverbnde der gesetzlichen Krankenkassen, im Rahmen der Modellprojekte nach 65b SGB V, untersttzt. verantwortlich: PD Dr. Dipl.-Psych. Martin Grunwald EEG-Forschungslabor der Klinik fr Psychiatrie der Universitt Leipzig Johannisallee 34, 04103 Leipzig Tel.: 0341-9724502 / Fax: 0341-9724305 E-Mail: mgrun@medizin.uni-leipzig.de www.ab-server.de www.eeglabor.de
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Zwischenergebnisse Einer Befragung 2001-2005 Zum Subjektiv Erlebten Nutzen Stationärer Therapie Bei Patientinnen Mit Essstörungen

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Gute Klinik Schlechte Klinik?

Deskriptive Ergebnisse ____________________________________________________________________________________

3 Ergebnisse 3.1 Deskriptive Ergebnisse

Abbildung 1: Hufigkeit der essstrungsspezifischen Erstdiagnosen (N = 2138)

Grund der Behandlung

Deskriptive Ergebnisse ____________________________________________________________________________________

Erstdiagnose Bulimia nervosa

4.5 1.9 8.5 2.6

Deskriptive Ergebnisse ____________________________________________________________________________________

Gesamtstichprobe (N=2138) Bulimia nervosa (N=855) Anorexia nervosa (N=651)

Anzahl der Personen, die Alter angaben 2072 827 638

Mindestalter bei Behandlung 16,9 17,4 15,5

Maximalalter bei Behandlung 22,8 23,3 21,6

Deskriptive Ergebnisse ____________________________________________________________________________________

100,0 90,0 80,0 70,0 92,4 93,5

60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0

Grund der Behandlung

Deskriptive Ergebnisse ____________________________________________________________________________________

vor 1979 1982-84

Deskriptive Ergebnisse ____________________________________________________________________________________

Grund der Behandlung

Binge Eating Disorde

durchschnittliche Behandlungsdauer in Wochen

Deskriptive Ergebnisse ____________________________________________________________________________________

Grund der Behandlung

Deskriptive Ergebnisse ____________________________________________________________________________________

Grund der Behandlung

Binge Eating Disorde

3.1.8 Bewertung des Therapienutzens

Deskriptive Ergebnisse ____________________________________________________________________________________

Grund der Behandlung

Binge Eating Disorde

Inferenzstatistische Ergebnisse ____________________________________________________________________________________

3.2 Inferenzstatistische Ergebnisse

Nutzen der Therapie

gar nicht ein wenig sehr

20,78 20,98 22,36

24,77 24,97 26,36

Inferenzstatistische Ergebnisse ____________________________________________________________________________________

durchschnittliche Behandlungsdauer in Wochen

13,0 12,9 12,5 gar nicht ein wenig sehr

Hat die Behandlung geholfen?

Abbildung 8: Mittlere Behandlungsdauer bei unterschiedlicher Beurteilung des Therapienutzens.

Durchschnittliche Behandlungsdauer in Wochen

Grund der Behandlung

Inferenzstatistische Ergebnisse ____________________________________________________________________________________

3.2.4 Medikation whrend der Therapie

Hat die Behandlung geholfen?

Inferenzstatistische Ergebnisse ____________________________________________________________________________________

Hat die Behandlung geholfen?

10,0 gar nicht ein wenig sehr

Hat die Behandlung geholfen?

Inferenzstatistische Ergebnisse ____________________________________________________________________________________

10,0 Gruppentherapie 0,0 gar nicht ein wenig sehr beides

Inferenzstatistische Ergebnisse ____________________________________________________________________________________

10,0 Gruppentherapie 0,0 gar nicht ein wenig sehr beides

Hat die Behandlung geholfen?

Inferenzstatistische Ergebnisse ____________________________________________________________________________________

10,0 Gruppentherapie 0,0 gar nicht ein wenig sehr beides

Hat die Behandlung geholfen?

Auswertung nach Bundeslndern ____________________________________________________________________________________

3.3 Auswertung nach Bundeslndern

Urteil sehr geholfen N Prozent