Professional Documents
Culture Documents
AGENDA
Fecundao Desenvolvimento fetal estgio embrionrio estgio fetal Interaes maternofetais metabolismo placentrio circulao materno - fetal lquido amnitico cordo umbilical membranas fetais Consideraes da Gestao Culturais, Psicolgicas e Sociais Fisiopatologia placentria pr-eclampsia e doena hipertensiva da gravidez diabetes eritroblatose sndrome de transfuso fetofetal
DESENVOLVIMENTO FETAL
Gestao: nmero de semanas aps a fertilizao. 38 a 42 semanas: em mdia 40 semanas ou 280 dias semanas lunares. Estgio pr-embrionrio prFertilizao at a terceira semana
Estgio embrionrio
Terceira semana at a oitava semana
Estgio fetal
Final da oitava semana at o nascimento
ESTGIO PR-EMBRIONRIO - FERTILIZAO PRAntes da fertilizao o vulo e o espermatozide sofrem o processo de meiose.
Antes da ovulao
(LANGMAN, 2001, p. 7)
ESTGIO PR-EMBRIONRIO - FERTILIZAO PRPerodo de ovulao rompimento do folculo com liberao do vulo para ovulao: a tuba uterina.
ESTGIO PR-EMBRIONRIO - FERTILIZAO PRFertilizao ou Concepo: unio do vulo com o Concepo: espermatozide, incio da gestao e das divises celulares.
72h
Zigoto (36h)
Blastocele
Endomtrio do tero
ESTGIO PR-EMBRIONRIO - FERTILIZAO PRBlastocisto (forma o mnio e o embrio) necessita de nutrientes e oxignio pra continuar a crescer ocorrendo a implantao pelo trofoblasto na parte superior do tero
Implantao de
7 a 10 dias depois da concepo
Blastocisto ou massa celular interna Disco Embrionrio
Ectoderma: SNC, crebro, pele, glndulas, cabelos Mesoderma: sist. Esqueltico, muscular, urinrio, circulatrio e reprodutivo Endoderma: sist. Resp., fgado, pncreas, glndula da tireide e sist digestrio
Blastocele
Trofoblasto
ESTGIO EMBRIONRIO
4 Semana Gestacional tamanho: 0,36 1mm blastocisto se divide em dois: parte implantada no tero placenta camada exterior cordo umbilical, sacos gestacional e vitelino e o crion incio da alimentao pela placenta antes possua uma reserva de nutrientes nas paredes uterinas
ESTGIO EMBRIONRIO
5 Semana Gestacional tamanho: 1,25mm (cabea s ndegas) de forma arredondada comea a alongar-se (cauda e cabea) formao do sistema nervoso vestgios de olhos e orelhas formao do fgado, rins, msculos e ossos (no ossificados) formao do corao
ESTGIO EMBRIONRIO
6 Semana Gestacional tamanho: 2 4mm batimentos cardacos corrente sangunea prpria fechamento da medula espinhal desenvolvimento dos rgos cabea com forma Em formao: trato digestivo rudimentar
coluna vertebral cavidades peitorais e abdominais
ESTGIO EMBRIONRIO
7 Semana Gestacional
tamanho: 4 5mm aparncia mais humana quase sem cauda Cabea com salincias e dobrada para frente Pontos escuros laterais sero os olhos Crescimento de braos e pernas rudimentos de mos e ps fase vulnervel de m formao corao com ventrculo e trio 150bpm fgado, pulmes, intestino e rgos sexuais internos esto quase formandos
ESTGIO EMBRIONRIO
8 Semana Gestacional tamanho: 14 20mm lngua, narinas desenvolvidos formao de olhos e ouvido interno corao, crebro, fgado e rins forma bsica intestino comea a desenvolver com o cordo umbilical rede venosa visvel clulas sseas e articulaes - desenvolvimento
RESUMINDO - Fases do perodo embrionrio Pr-embrionrio - 1as 3 semanas Pr 1s: Fertilizao ao blastocisto (migrao tubria) 6d 2s: Implantao do blastocisto: 6d (disco embrionrio bilaminar / 4 anexos embrionrios) 3s: Disco embrionrio trilaminar: 9d (gastrulao/ desenvolvimento dos somitos/ neurulao) 4s: Perodo do dobramento do embrio (o embrio se curva p/ o saco vitelino) 5s a 8s: organognese
ESTGIO FETAL 9 Semana Gestacional tamanho: 22 30mm cabea curvada, mos e ps com formao de dedos formao de plpebras formao de diafragma intestino sai do cordo umbilical e passa para a cavidade abdominal
ESTGIO FETAL 10 Semana Gestacional tamanho: 31 42mm peso: 5g olhos e nariz visveis formao da musculatura dos dentes em formao punho, tornozelo, dedos formados desenvolvimento dos rgos genitais sistema nervoso j responde aos rgos internos rgos em desenvolvimento corao quase totalmente desenvolvido
ESTGIO FETAL 11 Semana Gestacional tamanho: 44 60mm peso: 8g reduo do risco de malformaes formao da ris proteo contra luminosidade bocejar, sugar e engolir fgado, rins, intestinos, crebro e pulmes: formados em funcionamento formao de unhas, cabelo
ESTGIO FETAL 12 Semana Gestacional tamanho: 61mm peso: 8 a 14g totalmente formado desenvolvimento dos rgos genitlias com caractersticas do gnero cordas vocais em formao glndula hipfise comea a produzir hormnios movimentos: braos, pernas, sorrir, franzir a testa e chupar o dedo absoro de glicose pelo intestino
ESTGIO FETAL 13 Semana Gestacional tamanho: 65 78mm peso: 13 a 20g intestino quase todo na cavidade abdominal fgado comea a secretar a bile e o pncreas a insulina rgos genitais externos em desenvolvimento pescoo formado com movimentos posicionamento normal de olhos e orelhas (ainda em formao) percepo de sons
ESTGIO FETAL 14 Semana Gestacional tamanho: 80 93mm peso: 25g incio do segundo trimestre aprimoramento dos movimentos inicia os movimentos de inspirao e expirao desenvolvimento de rgos internos, unhas, plpebras
ESTGIO FETAL
15 Semana Gestacional tamanho: 104 114mm peso: 50g pele fina, incio da formao de lanugem e clios cartilagem do ouvido comea a endurecer, ouve, mas no entende
ESTGIO FETAL
16 Semana Gestacional tamanho: 108 116mm peso: 80g braos e pernas prontas reteno de clcio nos ossos endurecimento identificao do sexo do feto
ESTGIO FETAL
17 Semana Gestacional tamanho: 11 12cm peso: 100g cabea mais proporcional ao corpo olhos grandes, clios e sobrancelhas aparentes unhas visveis acmulo de gordura na pele do feto (energia e aquecimento) ouve sons de fora do corpo materno
ESTGIO FETAL 18 Semana Gestacional tamanho: 12,5 14cm peso: 150g formao dos alvolos pulmonares movimentao intensa formao das impresses digitais olhos em posio normal formao de mecnio se masc: formao da prstata
ESTGIO FETAL 19 Semana Gestacional tamanho: 13 15cm peso: 200g formao do vrnix caseoso formao da mielina no SNC (organizao dos movimentos) produo de sucos gstricos que auxiliam na absoro do lquido amnitico
ESTGIO FETAL 20 Semana Gestacional tamanho: 14 15cm peso: 225g desenvolvimento dos sentidos: paladar, olfato, audio, viso e tato se menina: j possui vulos em seus ovrios movimentos longos de membros - foto
ESTGIO FETAL 21 Semana Gestacional tamanho: 16cm peso: 300g aparelho digestivo bem desenvolvido rins funcionantes com eliminaes no lquido amnitico avano da motricidade
ESTGIO FETAL 22 Semana Gestacional tamanho: 19cm peso: 350g formao das glndulas sudorparas unhas formadas menino: testculos comeam a descer para bolsa escrotal
ESTGIO FETAL 23 Semana Gestacional tamanho: 22cm peso: 455g osso do ouvido interno rgido: maior acurcia na audio estmulo neurolgico: conversas externas e tapinhas na barriga resposta: movimentao
ESTGIO FETAL
24 Semana Gestacional tamanho: 21cm peso: 540g produo de glbulos brancos para combater infeces incio da produo de surfactante
ESTGIO FETAL
ESTGIO FETAL
25 Semana Gestacional tamanho: 22cm peso: 700g segura o p, coluna vertebral completa e ntegra
ESTGIO FETAL
26 Semana Gestacional tamanho: 23cm peso: 910g coluna vertebral mais forte capaz de sustentar o corpo corao audvel sem aparelhos pela barriga da me olhos formados pulsao varia com os sons resposta ao toque
ESTGIO FETAL
27 Semana Gestacional tamanho: 24cm peso: 1000g desenvolvimento pulmonar papilas gustativas desenvolvidas abertura das plpebras, formao das retinas
ESTGIO FETAL
28 Semana Gestacional tamanho: 25cm peso: 1100g movimentao intensa reconhecimento dos pais descida dos testculos para bolsa escrotal lbios vaginais pequenos
ESTGIO FETAL
29 Semana Gestacional tamanho: 26cm peso: 1250g tecidos moles so vistos na ressonncia magntica crebro controla respirao e temperatura corporal sensvel a luz e som
ESTGIO FETAL
30 Semana Gestacional tamanho: 27cm peso: 1360g reduo da lanugem medula assume a produo de clulas vermelhas do fgado endurecimento sseo posiciona-se para nascer
ESTGIO FETAL
31 Semana Gestacional tamanho: 28cm peso: 1590g ganho de peso inicia a pigmentao dos olhos abertura de plpebras enquanto acordado e fechada quando dormindo
ESTGIO FETAL
ESTGIO FETAL
33 Semana Gestacional tamanho: 30cm peso: 2000g espao pequeno reduo da movimentao espaosa
ESTGIO FETAL
34 Semana Gestacional tamanho: 32cm peso: 2275g desenvolvimento do sistema imunolgico tentativa para inverso da posio se no ceflico
ESTGIO FETAL
35 Semana Gestacional tamanho: 33cm peso: 2550g SNC praticamente maduro sistema digestivo quase completo pulmes praticamente maduros
ESTGIO FETAL
ESTGIO FETAL
ESTGIO FETAL
38 Semana Gestacional tamanho: 35cm peso: 3100g cabea e abdomen com a mesma ou parecida circunferncia incio do envelhecimento da placenta
ESTGIO FETAL
39 Semana Gestacional tamanho: 36cm peso: 3250g reduo quase total da lanugem produo abundante de surfactante passagem maior de hormnios maternos ao feto
ESTGIO FETAL
AGENDA
Fecundao Desenvolvimento fetal estgio embrionrio estgio fetal Interaes maternofetais metabolismo placentrio circulao materno - fetal lquido amnitico cordo umbilical membranas fetais Consideraes da Gestao Culturais, Psicolgicas e Sociais Fisiopatologia placentria pr-eclampsia e doena hipertensiva da gravidez diabetes eritroblatose sndrome de transfuso fetofetal
INTERAES MATERNOFETAIS
METABOLISMO PLACENTRIO
A placenta assume essencialmente as funes: respirao nutrio protege o feto contra ataque imunolgico da me excreo endcrina Estrutura da placenta completa: 12 semanas
INTERAES MATERNOFETAIS
METABOLISMO PLACENTRIO
INTERAES MATERNOFETAIS
METABOLISMO PLACENTRIO
INTERAES MATERNOFETAIS
METABOLISMO PLACENTRIO
INTERAES MATERNOFETAIS
METABOLISMO PLACENTRIO
INTERAES MATERNOFETAIS
METABOLISMO PLACENTRIO
Placenta Marginal
INTERAES MATERNOFETAIS
METABOLISMO PLACENTRIO
DESENVOLVIMENTO FETAL
CIRCULAO FETAL
sangue: placenta feto placenta presena de trs shunts: ducto venoso ducto arterioso forame oval transporta sangue oxigenado para reas vitais trajeto da circulao fetal: ver imagem
DESENVOLVIMENTO FETAL
CIRCULAO FETAL
DESENVOLVIMENTO FETAL
CIRCULAO NEOTAL
INTERAES MATERNOFETAIS
LQUIDO AMNITICO
deriva do lquido transportado do sangue materno atravs do mnio e da urina fetal 98% de gua e 2% de matria orgnica levemente alcalino contm: albumina, uria, cido rico, creatinina, bilirrubina, lecitina, esfingomielina (lipdios na mielina), clulas epiteliais, vrnix caseoso e lanugem
INTERAES MATERNOFETAIS
LQUIDO AMNITICO
mantm a temperatura corporal, permite crescimento e desenvolvimento simtrico, protege de traumatismo, evita compresso do cordo umbilical, estimula desenvolvimento musculoesqueltico volume no termo perto de 1L
< 500mL oligodrmnio insuficincia placentria, anomalias renais fetais > 2L polidrmnio doena materna DM, anomalias no tubo neural, desvios cromossmicos e malformaes SNC ou trato gastrintestinal
INTERAES MATERNOFETAIS
CORDO UMBILICAL
nico contato entre a me e o embrio em desenvolvimento AVA gelia de Wharton: tecido conjuntivo especializado para evitar a compresso dos vasos no termo: +/- 55cm de comprimento e 2,5 de largura
INTERAES MATERNOFETAIS
MEMBRANAS FETAIS
inicia a formao na implantao crio com projees digitiformes (vilosidades corinicas) mnio: contm lquido amnitico, quando o feto cresce o mnio cresce at chegar no crio as membranas protege o embrio flutuante
CONSIDERAES DA GESTAO
CONSIDERAES CULTURAIS
Beb grande ou excesso de peso? O que comer? Formato da barriga, menino ou menina?
Desejos ou pica?
CONSIDERAES DA GESTAO
CONSIDERAES CULTURAIS
diferentes culturas dentro de uma regio religiosidade preferncia de acompanhante: mulher ou parceiro nmero de filhos reconhecimento como mulher hbitos: alimentao higiene lazer e trabalho
(LOWDERMILK; PERRY;BOBAK, 2002; ORSHAN, 2006)
CONSIDERAES DA GESTAO
CONSIDERAES PSICOLGICOS
ambivalncia introverso aceitao mudanas do humor alterao da imagem corporal tarefas maternas sexualidade parceiro irmos
(LOWDERMILK; PERRY;BOBAK, 2002; OLIVEIRA, 2005; RICCI, 2008)
AGENDA
Fecundao Desenvolvimento fetal estgio embrionrio estgio fetal Interaes maternofetais metabolismo placentrio circulao materno - fetal lquido amnitico cordo umbilical membranas fetais Consideraes da Gestao Culturais, Psicolgicas e Sociais Fisiopatologia placentria pr-eclampsia e doena hipertensiva da gravidez diabetes eritroblatose sndrome de transfuso fetofetal
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
PRPR-ECLAMPSIA E DOENA HIPERTENSIVA DA GRAVIDEZ
doena hipertensiva especfica da gestao a placentao alterada pode ser responsvel por vasoespasmo materno a constrio vascular na maioria dos rgos maternos resulta em hipoperfuso do tero e da placenta, deixando o feto sob risco de RCIU, descolamento prematuro de placenta e morte fetal
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
PRPR-ECLAMPSIA E DOENA HIPERTENSIVA DA GRAVIDEZ
h maior proporo de reas infartadas de localizao central em virtude da circulao materna intervilosa deficiente sintomas maternos: hipertenso arterial, proteinria e edema a pr-eclmpsia pode ser causada pela produo placentria de um fator humoral circulante, talvez imunolgico, que afeta a homeostase das prostaglandinas (vasodilatao normal da gravidez)
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
PRPR-ECLAMPSIA E DOENA HIPERTENSIVA DA GRAVIDEZ
placentas com reduo de volume efeitos no feto: reduo do fluxo sanguneo uteroplacentrio RCIU PIG morte fetal
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
DIABETES
DMG, DM Tipo I, DM Tipo II placenta com maior superfcie de troca Efeitos no feto: macrossomia, restrio de crescimento ou crescimento normal hipoglicemia neonatal prematuridade maior risco de morbimortalidade no perodo perinatal maior incidncia de anomalias congnitas
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
DIABETES
Efeitos no feto: descontrole glicmico no primeiro trimestre principal causa de anomalias congnitas anomalias: sistemas cardiovascular, esqueltico, nervoso central, gastrintestinal e geniturinrio maior comprimento e peso em geral excesso de depsito de gordura nos ombros e no tronco maior risco de distcia de ombro
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
DIABETES
me diabtica sem problemas vasculares: GIG DM e doena vascular: PIG hiperglicemia materna estimula a maior produo de insulina fetal - crescimento somtico do feto Problemas comuns: macrossomia, SAR, traumatismo congnito, hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, policitemia, hiperbilirrubinemia e anomalias congnitas, crescimento excessivo dos rgos
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
DIABETES
Problemas comuns: poliidrmnio por causa do aumento da diurese fetal provocada por hiperglicemia HAS materna TTP RUPREMA prolapso de cordo umbilical devido ao poliidrmnio natimorto devido a cetoacidose e descontrole glicemico ITU glicose na urina; vaginite crnica
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
DIABETES
Problemas comuns: hemorragia materna ps-parto placenta com envelhecimento acelerado asfixia fetal obesidade infantil, intolerncia a carboidratos
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
ERITROBLATOSE
Doena hemoltica do recm-nascido anticorpos IgG especficos formados pela me contra antgenos eritrocitrios do feto cruzam a placenta por endocitose mediada por receptor e revestem os eritrcitos fetais, causando sequestro esplnico, hemlise intravascular, anemia e hiperbilirrubinemia no-conjugada. a bilirrubina no-conjugada vai para me e aps conjugada excretada
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
ERITROBLATOSE
o feto compensa a anemia produzindo grande nmero de eritrcitos imaturos para substituir os hemolisados eritroblstose fetal hidropsia fetal forma mais grave da doena: anemia notvel, descompensao cardaca, cardiomegalia e hepatoesplenomegalia a anemia fetal grave causa ainda hipoproteinemia e trombocitopenia a hipxia resulta da anemia profunda
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
ERITROBLATOSE
a placenta fica edemaciada juntamente com o edema do feto podem romper o tero a morte intra-uterina ou neonatal precoce pode ocorrer devido a hidropsia fetal exsanguneo transfuso intra-uterina e o parto precoce do feto
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
ERITROBLATOSE
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
SNDROME DE TRANSFUSO FETOFETAL
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
SNDROME DE TRANSFUSO FETOFETAL
uma fisiologia placentria anormal em virtude de malformaes vasculares placentrias congnitas em gmeos monozigticos uma doena de gmeos monocorinicos: compartilham as circulaes fetais por conexes vasculares. Anastomoses vasculares fetais quase nunca so encontradas nas placentas de dicorinicas
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
SNDROME DE TRANSFUSO FETOFETAL
suspeita de shunt arteriovenoso fetofetal quando uma artria que segue para um cotildone no acompanhada por veia adjacente anastomoses arteriovenosas ou suprimento arterial com drenagem venosa fetal contralateral de um cotildone podem ocasionar a desigualdade dos fluxos
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
SNDROME DE TRANSFUSO FETOFETAL
na sndrome de transfuso fetofetal: o sangue do gmeo doador flui para o gmeo receptor atravs de conexes vasculares placentrias entre os gmeos as anastomoses remanescentes so insuficientes para permitir o retorno do volume sanguneo perdido o gmeo doador torna-se hipovolmico, anmico e desnutrido e sofre restrio do crescimento, responde como oligodrmnio
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
SNDROME DE TRANSFUSO FETOFETAL
na sndrome de transfuso fetofetal: o gmeo receptor torna-se pipervolmico e pletrico, apresenta cardiomegalia e poliidrmnio, nos casos graves insuficincia cardaca e hidropsia fetal a regio placentria do gmeo doador anmica, plida e em geral menor que a do gmeo receptor se hidropsia a parte do receptor vermelha, espessa e congesta
FISIOPATOLOGIA PLACENTRIA
SNDROME DE TRANSFUSO FETOFETAL
REFERNCIAS
Lowdermilk LD, Perry SE, Bobak IM. O cuidado em enfermagem materna. 5ed. Porto Alegre: Artmed, 2002. Orshan SA. Enfermagem na Sade das Mulheres, das Mes e dos Recm-Nascidos: o cuidado ao longo da vida. Porto Alegre: Artmed, 2010, 1152p. MOORE, K. L; PERSAUD, T.V.N. Embriologia Clnica. So Paulo, Campus, 2004, p.406. RICCI, Susan S. Enfermagem Materno-Neonatal e Sade da Mulher. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1ed. 2008. OLIVEIRA, D.L. Enfermagem na Gravidez Parto e Puerprio: notas de aula. Porto Alegre: Editora UFRGS, 2005.
REFERNCIAS
TAMEZ, RN; SILVA, MJP. Enfermagem na UTI Neonatal: assistncia ao recm-nascido de alto risco. 4ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. CLOHERTY, John P.; EICHNWALD, Eric C.; STARK, Ann R. Manual de Neonatologia. 5 edio. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005, 715p. TAMEZ, Raquel Nascimento. Intervenes no Cuidado Neuropsicomotor do Prematuro-Uti Neonatal. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. MACDONALD, MG; MULLETT, MD; SESHIA, MMK. Avery Neonatologia: fisiopatologia e tratamento do recm-nascido. 6ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
REFERNCIAS ELETRNICAS
Biblioteca Virtual em Sade BIREME www.bireme.br Jornal de Pediatria - http://www.jped.com.br/ Revista Brasileira de Enfermagem - http://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_serial&pid=0034-7167&lng=pt&nrm=iso Revista Brasileira de Sade Materno-Infantil http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_serial&pid=1519-829&lng=pt&nrm=iso Revista da Escola de Enfermagem da USP http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_serial&pid=0080-234&lng=pt&nrm=iso Revista Latino Americana de Enfermagem http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_serial&pid=0104-169&lng=pt&nrm=iso Revista Paulista de Pediatria http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_serial&pid=0103-0582&lng=pt&nrm=iso Scientific Eletronic Library Online - SciELO www.scielo.br