26-03-2009

ETAPAS DEL DESARROLLO

DESARROLLO DEL APARATO RESPIRATORIO
DESARROLLO DEL APARATO RESPIRATORIO Y DIFERENCIAS ANATOMO-FUNCIONALES ENTRE EL LACTANTE Y EL ADULTO Dr. Ignacio Sánchez D. pediatra neumologo P.U.C. Chile

de Saco terminal Canalicular

Pseudoglandular Embrionaria

Etapa Embrionaria

Etapa Pseudoglandular
5 a 16 semanas de gestación

Pulmón (4ta semana de gestación)

Surco laringotraqueal: (26 días de gestación)

5 primeras semanas posterior a la ovulación

•Cartílago •Músculo •Tejido Conectivo •Vasos linfáticos •Vasos Pulmonares

El Mesénquima formará

Tejido epitelial formando el brote pulmonar

Relación entre endodermo y Mesodermo

(16 semana) se establecen el n° de ramas conductoras desde la traquea al bronquiolo terminal, luego de este periodo, no hay mas desarrollo.

Desarrollo del árbol bronquial por división dicotómica del brote pulmonar

Etapa Canalicular

Etapa de Saco terminal
6 a 9 meses de gestación Bronquiolos terminales se transforman en respiratorios

1 2 3 4

Proliferación del Mesénquima Desarrollo de la irrigación sanguínea Aplanamiento del epitelio respiratorio Entre 16 y 24 semanas de gestación
•Vía aérea proximal: epitelio columnar pseudoestratificado •Vía aérea intermedio: epitelio cuboidal •Vía aérea distal: •epitelio aplanado Al Nacer Grosor del epitelio Disminuye

•Epitelio del sáculo es delgado y continuo •Con cels. Tipo 1 (recubren el área de intercambio) •Con cels. Tipo 2 (Secretan Sulfactante)

Al termino de esta período es posible la RESPIRACIÓN

Aparecen los Sáculos (Intercambio gaseoso)

1

Hasta los 3 primeros años: – aumento tamaño pulmonar por multiplicación celular – Alveolo aumenta de tamaño Crecimiento de circulación pulmonar está ligada a la del árbol bronquial 16 semanas presentes todas las arterias pre-acinares. por maduración de ductos tradicionales y sáculos alveolares. ni generaciones de las vías aéreas Gran desarrollo del parénquima pulmonar Rápida formación de alvéolos.2 años Nacimiento .6 semanas 6-12 semanas 16-28 semanas 28-36 semanas Desarrollo de las vías aéreas mayores Desarrollo de vías aéreas hasta bronquiolos terminales Vascularización. desarrollo de acinos Subdivisión de sáculos Formación de alvéolos (85 % de los alvéolos se desarrolla en el período postnatal) Formación del plexo capilar Multiplicación celular activa Crecimiento celular (mayor al corporal) DIFERENCIAS ANATÓMICAS ENTRE LAS VÍAS AÉREAS DEL LACTANTES Y ADULTO Alveolar Maduración microvascular Hiperplasia activa Hipertrofia 36 . luego se desarrollan las arterias (intra-acinares)en los bronquiolos y sáculos El feto tiene un componente muscular mayor en las arterias que en los adultos Nacimiento 8 años En el adulto 20 millones de alvéolos y sáculos Área de intercambio: 2.40 semanas Nacimiento .8 años Vía aérea superior Lengua proporcionalmente más grande Fosas nasales pequeñas Respirador nasal preferente en los primeros tres meses de vida Glotis de forma cónica Región del cartílago cricoide es la zona más estrecha de la vía aérea superior 2 .3 años 3 .8 m2 300 millones de alvéolos Área de intercambio: 32 m2 Área de intercambio: : 75 m2 Embrionaria Pseudoglandular Canalicular Saco terminal 26 días .26-03-2009 CRECIMIENTO POST-NATAL � � � � Cuadro comparativo � � � No hay mas divisiones.

*cm.-1 H2O) Compliance Torácica (cm. por lo que disminuye la Resistencia con el crecimiento Reactividad mayor de la vía aérea en relación a adultos Fuerza de retracción elástica menor que se opone a la contracción. Guy postiaux Parámetros bebé adulto COMPARACIÓN DE PARAMETROS VENTILATORIOS DEL LACTANTE Y ADULTO Frecuencia Respiratoria Compliance Pulmonar (ml. H2O* L-1*s-1) 40 5.2 20 200 22-50 200 Fisioterapia respiratoria. Guy postiaux 3 . por lo que las vías aéreas son menos estables Fisioterapia respiratoria. preescolares Distensibilidad pulmonar aumenta en forma significativa con la edad Aumento del diámetro de la vía aérea.26-03-2009 Vía aérea central e inferior Aumento de cartílago en los primeros años de vida Escasa cantidad de colágeno y elastina al nacer Grosor de la pared es el 30% del área de la vía aérea (15% en el adulto) Clearence mucociliar traqueal en animales es menor en lactantes Músculo liso presente en la vía aérea del feto desde temprano en el desarrollo Vía aérea del lactante contiene mayor proporción de glándulas mucosas Vía aérea central e inferior Ventilación colateral: presencia rudimentaria de poros de Kohn y canales de Lambert El Recién Nacido presenta una pared torácica complaciente En lactantes las costillas están orientadas en el plano horizontal La osificación del esternón comienza en el período intrauterino y continúa hasta los 25 años Las masas musculares se desarrollan en forma progresiva a través de toda la niñez Funcionales Presencia de reflejo de Hering-Breuer en Recién Nacidos y lactantes Distensibilidad de la pared torácica es 50% mayor en lactantes vs.

5 1.*Kg -1) 50 42 4. H2O* L-1*s-1) Resistencia de las Vias respiratorias (cm. -2* min. -1) (mL. -1) bebé 6 adulto 7 Resistencia pulmonar al paso (cm.*Kg. Guy postiaux 4 .26-03-2009 Parámetros bebé adulto Parámetros Volumen corriente (mL. -1) Capacidad residual Funcional (mL.*m. Guy postiaux Fisioterapia respiratoria.*Kg -1) Capacidad Vital (mL. H2O* L-1*s-1) Capacidad pulmonar Total (mL.6 30 34 63 33 86 52 100-150 2300 60 2400 Fisioterapia respiratoria. -1) Ventilación Alveolar (mL.*Kg.*Kg. -1* min.

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