Adhesin

Dr. Jaime Zambrano Araya Biomateriales y Preclnico Integrado I 2011

Fundamentos de la Adhesin
La odontologa esttica se basa en la adhesin. Los principios de las prtesis totales son los mismos que para la adhesin, pero enfocados de manera distinta (capilaridad, energa y tensin superficial, etc.).

Definicin de Adhesin
Se denomina a cualquier mecanismo que se emplea para mantener partes en contacto. Atraccin entre tomos y molculas a nivel de superficies de igual o distinto material cuando entran en contacto. El estado en que dos superficies se mantienen unidas por estas fuerzas pueden ser qumicas o mecnicas. Si se pierden las uniones o son inestables la adhesin se pierde.

Tipos de adhesin
1.-Mecnica: Por efecto geomtrico. Por efecto reolgico cuando hay cambio estructural, dimensional o fsico (como por ejemplo cuando pasa de lquido a slido), el adhesivo lquido penetra las irregularidades y luego solidifica sufriendo cambios volumtricos.

Tipos de adhesin
2.-Qumica o Especfica: Adhesin qumica primaria por enlaces de tipo inico, covalentes o metlicos. Estas son las que menos se producen. Los vidrios ionmeros logran la adhesin qumica primaria, pero sta no es suficiente para dar estabilidad en el tiempo. Adhesin qumica secundaria por enlaces dbiles como puentes de hidrgeno (fcilmente hidrolizables en agua, por lo que no funcionan muy bien por esto mismo en boca por la saliva), Fuerzas de van der walls o dipolos (las ms usados en odontologa).

Principios en adhesin
Adaptacin de las superficies en la adhesin mecnica, el adhesivo debe llenar las retenciones presentes. Igualmente en la adhesin qumica, se hace imprescindible la adaptacin entre las paredes a unir. -Energa Superficial para lograr adaptacin ntima de un material sobre otro la superficie del slido debe tener alta energa superficial y debe estar libre de contaminantes. En el lquido se llama tensin superficial (son lo mismo con distinto nombre), en donde mientras ms orgnico sea, menor tensin va a tener.

Principios en adhesin
Mojado, Humectacin, ngulo de Contacto o Wetting es la capacidad de un lquido de fluir fcilmente sobre la totalidad de la superficie del slido y adherirse a l. *Depende de: La limpieza de la superficie. Energa superficial de la misma.

Principios en adhesin
Energa Superficial: El espesor de esta zona superficial activada equivale al de una molcula, o sea, alrededor de 10A. Un esmalte grabado tiene mayor energa que uno no grabado (72 v/s 28 N/m triple). La dentina es al revs, cuando se graba su energa disminuye ms menos a la mitad cuando se graba (42 N/m dentina fresada y 28 N/m la grabada).

Tensin Superficial: Por efecto de la Tensin Superficial, las gotas de agua se comportan como si estuvieran envueltas en una membrana elstica, adoptando una forma esfrica. A menor tensin superficial ms se extiende la gota.

Humectacin
El ngulo , formado por la superficie del lquido y la interfase lquidoslido, define el grabado de humectacin. Grado de extensin de una gota de lquido sobre una superficie de slida. A menor ngulo de contacto mayor humectacin y por ende buen mojado.

Adhesivo o Agente de enlace

Sustancia o pelcula que se agrega a las partes a unir para producir adhesin.

Requisitos para la Adhesin

Del sustrato (diente):
Poseer alta energa superficial atraigan ms al adhesivo. Superficies limpias no es fcil lograrlo, luego del fresado. Adaptacin de las superficies no se logra el mximo ya que es irregular y todo instrumento usado para cortar el tejido dentinario deja irregular. Presencia de rugosidades para mayor superficie de contacto, claro que disminuye la adaptacin.

Requisitos para la Adhesin

Del adhesivo:
Baja tensin superficial que sea capaz de mojar la mayor cantidad posible de diente. Baja viscosidad tener ms mojado. Mnimo cambio dimensional. Biocompatible con tejidos vivos (no provoque alergias ni irritacin), como la dentina, la mucosa, la lengua. Resistencia al medio oral ya que est cambiando constantemente, tanto fsicamente, qumicamente, de pH, de su presin parcial de oxgeno y trmicamente. Esto no se ha logrado totalmente. Bajo espesor de pelcula ms delgado mejor es la adhesin.

Adhesivo Dentinario Ideal

No ser txico ni provocar alergias principalmente a la BIS-GMA. Ser compatibles con una gran variedad de resinas esto es posible gracias a que terminan con cadenas abiertas, sus extremos tienen radicales libres que pueden reaccionar con otros polmeros. Presentar vida media larga que almacenado dure (1 2 aos en refrigerador y 1 ao a temperatura ambiente, despus de esto se descomponen porque son muy sensibles a la luz y a la temperatura). Ser fcil de usar con una tcnica sencilla son complejos, delicados y meticulosos, por esto fallan, ideal trabajar con aislacin absoluta. Prevenir caries y tinciones marginales a largo plazo.

Adhesivo Dentinario Ideal

Minimizar la microfiltracin en los mrgenes de la restauracin funciona bien en esmalte y mal en dentina. Tener buena biocompatibilidad con los tejidos dentinarios. La unin debe ser inmediata y permanente. Dar altos valores de unin a la dentina, similar a esmalte. Su unin a esmalte es de 20 MegaPascales. En donde: 1MPa 10 kg/cm3. 20 MPa 200 kg/cm3. La unin a dentina es de 25 - 30 MPa. La capacidad de cohesin de la dentina es de 70 80 MPa.

Adhesin a Esmalte y Dentina

*Historia: 1955 fue el primer sistema dado por Bonocuore, consista en cido Fosfrico al 37% por 1 minuto, y luego con BIS-GMA (adhesivo) se lograba adhesin de 20 MPa. al esmalte. Hoy en da se trabaja en GEL (el cual da ms control en su uso) de cido Ortofosfrico al 37%.

Patrn de Grabado
El gel lo que hace es crear los patrones de grabado:
I graba el centro de los prismas. II graba la periferia de los primas, donde se forman grietas de microretencin entre los prismas de 15 30 micrones de profundidad. III graba toda superficie (aplanamiento).

Patrones de Grabado cido en el esmalte

Patrn de Grabado
En el grabado en la dentina, se elimina la dentina peri-tubular. El cido penetra 7 10 micrones no ms. *Funciones del Grabado Dentinario: Eliminacin del barro dentinario smear layer. Apertura de los tbulos dentinarios. Exposicin del colgeno de la dentina intertubular. Facilita la creacin de la capa hbrida base de la odontologa actual.

Capa de barrillo dentinario sobre la superficie de dentina despus de la manipulacin mecnica (microscopio electrnico de barrido, x4000).

Fibras colgenas expuestas luego del grabado dentinario (microscopio electrnico de barrido x5000).

Primer
Son monmeros hidroflicos disueltos en acetona, etanol o agua, que son aplicados sobre la dentina previamente grabada (por 15 20 segundos). Los solventes orgnicos permiten desplazar el agua y expandir la matriz colgena, facilitando la penetracin de los monmeros dentro de los espacios monomricos y de los tbulos dentinarios. Etanol y acetona acta como vehculo para el monmero. adems elimina el agua restante.

Hibridacin
Es el proceso de infiltrar monmero de resina dentro de la matriz colgena de la dentina previamente grabada, seguido de la polimerizacin de los monmeros. *Compuesta por: Colgeno orgnico. Polmero. Esta capa hbrida me sella los tbulos dentinarios. Es muy estable. Mide 7 10 micrones.