NFSA Ration Card Acknowledgement Receipt

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राशनकार्ड पावती रसीद

Your Transaction ID is :220140326728
खाद्य एवं रसद विभाग, उत्तर प्रदेश
राशन कार्ड आवेदन शुल्क रु-30
राष्ट्रीय खाद्य सुरक्षा अधिनियम-2013 के अन्तर्गत राशनकार्ड हेतु आवेदन पत्र
1. मुखिया का EPIC/VoterID 2. क्षेत्र (नगरीय/ग्रामीण) ग्रामीण
3. मुखिया का नाम(हिन्दी में) कु ० रूबी 4. मुखिया का नाम(अंग्रेजी में) KM ROOBI
5. पिता का नाम(हिन्दी में) विजयपाल सिंह 6. पिता का नाम(अंग्रेजी में) VIJAYPAL SINGH
7. पति का नाम(हिन्दी में) विशेष कु मार 8. पति का नाम(अंग्रेजी में) VISHESH KUMAR

9. वर्ग अनुसुचित जाति 10. मोबाईल नं0 89XXXXXX69

13. वर्तमान निवास विवरण (a) मकान सं0- (b) बिल्डिंग / अपार्टमेंट/सड़क- (c) सेक्टर / खंड-

(d) लैंडमार्क - (e) मोहल्ला/कॉलोनी- NAGLA IMLIYA (f) वार्ड -

(g) ब्लॉक का नाम- SHITALPUR (h) ग्राम पंचायत का नाम- RARPATTI (i) ग्राम/टाउन का नाम- Rarpatti
(j) जिला- Etah (k) पिन कोड- 207001

14. स्थायी निवास विवरण- (a) मकान सं0- (b) बिल्डिंग/अपार्टमेंट/सड़क- (c) सेक्टर/खंड-
(d) लैंडमार्क - (e) मोहल्ला/कॉलोनी NAGLA IMLIYA (f) वार्ड -

(g) ब्लॉक का नाम-SHITALPUR (h) ग्राम पंचायत का नाम-RARPATTI (i) ग्राम/टाउन का नाम- Rarpatti
(j) जिला- Etah (k) पिन कोड- 207001

15. पेशा/व्यवसाय HOUSE WIFE 16. परिवार की कु ल वार्षिक आय: रुo 0/-
17. गैस कनेक्शन की स्थिति: उपलब्ध नहीं 18. गैस कनेक्शन का प्रकार:
19. गैस कनेक्शन संख्या- उपलब्ध नहीं 20. गैस एजेंसी का नाम

21. गैस कम्पनी का नाम- 22. जेन्डर- महिला

23. बैंक खाते का विवरण- (a) बैंक का नाम- CANARA BANK (b) बैंक शाखा- RARPATTI (c) IFSC कोड- CNXXXXXXX30

(d) बैंक खाता संख्या- XXXXXXXXX3991 24. ई0मेल का पता-

25. कोटेदार का नाम Att Geetam Singh

परिवार का विवरण
सदस्य का नाम(1.हिन्दी/2.अंग्रेजी में) पिता/पति का नाम(3.हिन्दी/4.अंग्रेजी में) 5.सम्बन्ध 6.जन्म तिथि 7.आधार/एनरोलमेंट सं0 8.सदस्य की कु ल
वार्षिक आय
शिवम कु मार/SHIVAM KUMAR विमल कु मार / VIMAL KUMAR देवर 19/06/1997 XXXXXXXX5197 0
कु ० रूबी/KM ROOBI विजयपाल सिंह / VIJAYPAL SINGH स्वयं 01/01/1997 XXXXXXXX9642 0
विशेष कु मार/VISHESH KUMAR विमल कु मार / VIMAL KUMAR सौहर / पति 20/10/1998 XXXXXXXX4261 0

अंश कु मार/ANSH KUMAR विशेष कु मार / VISHESH KUMAR बेटा 10/12/2020 XXXXXXXX9450 0
अयांश कु मार/AYANSH KUMAR विशेष कु मार / VISHESH KUMAR बेटा 25/09/2019 XXXXXXXX1811 0

Total Income 0
 संलग्नक
1. फ़ोटो 2. बैंक पासबुक के प्रथम प्रष्ठ की फ़ोटो प्रति 3. आधार कार्ड की फ़ोटो प्रति
NOT APPLICABLE

राष्ट्रीय खाद्य सुरक्षा अधिनियम (NFSA) का विवरण

1. क्या आयकर दाता हैं - नहीं 2. परिवार में चार पहिया वाहन है - नहीं 3. परिवार में ट्रेक्टर है- नहीं 4. परिवार में हारवेस्टर है- नहीं
5 .परिवार में ए0सी0 है - नहीं 6.परिवार में 5KVA या उससे अधिक का जनरेटर है 7. परिवार के समस्त सदस्यों के पास कु ल उपलब्ध सिंचित भूमि (एकड़ में)-नहीं
- नहीं
8. समस्त सदस्यों की वार्षिक आय:-0 9.परिवार के पास कु ल उपलब्ध शस्त्र लाइसेंसों की 10(a). भिक्षावृत्ति करने वाले - नहीं 10(b). घरेलू काम-काज करने वाले - नहीं
संख्या-0
10(c).जूते-चप्पल की मरम्मत करने वाले - नहीं 10(d). फे री लगाने वाले/खोमचे वाले/ रिक्शा 10(e). कु ष्ठ रोग/कैं सर/एड्स से पीड़ित -नहीं 10(f). अनाथ/माता-पिता विहीन बच्चे -नहीं
चालक -नहीं
10(g).स्वच्छकार -नहीं 10(h).दैनिक वेतनभोगी मजदूर यथा - कु ली, 11.भूमिहीन मजदूरों के परिवार - नहीं 12. परित्यक्त महिलाएं -नहीं
पल्लेदार, इत्यादि- नहीं
13. गरीबी रेखा से नीचे जीवन-यापन करने वाले परिवार (राजस्व विभाग के अद्यावधिक आय प्रमाण-पत्र के आधार पर) - नहीं
14. परिवार जिनका मुखिया निराश्रित महिला, विकलांग अथवा मानसिक रूप से विक्षिप्त व्यक्ति है एवं इस परिवार में कोई अन्य बालिग पुरूष नहीं है। - नहीं

15.आवासहीन परिवार एवं ऐसे परिवार जिनके स्वामित्व में ३० वर्ग मी० क्षेत्रफल तक के ऐसे कच्चे आवास हों जो उनकी निजी भूमि पर हों तथा जिनमे वे स्वयं निवास करते हों -नहीं
16. ट्रांसजेंडर (किन्नर) कम्युनिटी के सदस्य - नहीं