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SEGMENTAO ASSISTENCIAL
Clusula Terceira
PADRO DE ACOMODAO
Clusula Terceira
Clusula Primeira
Clusula Terceira
EXCLUSES DE COBERTURAS
Clusula Quarta
CARNCIAS
Clusula DcimaSexta
MECANISMO DE REGULAO
So os mecanismos financeiros (franquia e/ou coparticipao), assistenciais (direcionamento e/ou percia profissional) e/ou administrativos (autorizao prvia) que a operadora utiliza para gerenciar a demanda e/ou utilizao dos servios de sade. Define o perodo em que vigorar o contrato.
Clusula Stima
VIGNCIA
RESCISO/ SUSPENSO
A resciso pe fim definitivamente vigncia do contrato. A suspenso descontinua a vigncia do contrato. O reajuste por variao de custos o aumento anual de mensalidade do plano de sade em razo de alterao nos custos, ocasionada por fatores tais como inflao, uso de novas tecnologias e nvel de utilizao de servios. A variao da mensalidade por mudana de faixa etria o aumento decorrente de alterao de idade do beneficirio. A existncia da contribuio do empregado para o pagamento da mensalidade do plano de sade, regular e no vinculada co-participao em eventos, habilita ao direito de continuar vinculado por determinados perodos ao plano coletivo empresarial, nos casos de demisso sem justa causa ou aposentadoria, observadas as regras para oferecimento, opo e gozo previstas na Lei e sua regulamentao.
REAJUSTE
Clusula Nona
Para informar-se sobre estes e outros detalhes do contrato, o beneficirio deve contatar sua operadora. Permanecendo dvidas, pode consultar a ANS pelo site www.ans.gov.br ou pelo DisqueANS (0800-701-9656). ESTE GUIA NO SUBSTITUI A LEITURA INTEGRAL DO CONTRATO
O Guia de Leitura Contratual uma exigncia da Resoluo Normativa 195/2009, da Agncia Nacional de Sade Suplementar.
Ministrio da Sade
Disque-ANS: 0800 701 9656 www.ans.gov.br ouvidoria@ans.gov.br
Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) Av. Augusto Severo, 84 - Glria - CEP:20021-040 Rio de Janeiro - RJ