Estudio de la Universidad de Chile caracteriza a las mujeres con depresin posparto Universidad de Chile La investigacin, publicada en la Revista Mdica

de Chile, revel que la mayora de las pacientes con depresin posparto no contaba con un trabajo remunerado, slo posea estudios bsicos, careca de un apoyo social adecuado, tenan embarazos no planificados y no posea una pareja estable. La depresin posparto puede afectar hasta el 30% de las mujeres; sin embargo, la prevalencia depender de algunos factores de riesgo como, por ejemplo, el nivel socioeconmico bajo, las edades extremas de las madres, el embarazo no deseado, las dificultades conyugales, la mayor paridad (nmero de hijos), los problemas con los padres, las patologas gineco-obsttricas, el parto por cesrea, las complicaciones relacionadas con la lactancia y la enfermedad del recin nacido, entre otros. En Chile los factores psicosociales, al igual que en otras partes del mundo, juegan un rol preponderante en esta patologa. As, por ejemplo, hay una relacin inversamente proporcional entre el nivel socioeconmico y la prevalencia de depresin posparto. Esto se debe a que en los sectores ms desprotegidos de nuestra sociedad hay, en mayor medida, una suma de casos de depresin postnatal y casos de trastornos depresivos preexistentes, explica el doctor Enrique Jadresic, acadmico del Departamento de Psiquiatra y Salud Mental Oriente de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Con el fin de describir las caractersticas de las mujeres que acuden a consultorios de atencin primaria y que son diagnosticadas como portadoras de cuadros depresivos puerperales, se llev a cabo un estudio financiado con un proyecto Fondecyt liderado por la doctora Graciela Rojas, directora de la Clnica Psiquitrica del Hospital Clnico Universidad de Chile.

La investigacin, efectuada en 440 mujeres que se atendan en cinco consultorios de la Regin Metropolitana, incluy a purperas de 1 a 11 meses posparto. En una primera etapa a estas madres se les aplic la Escala de Depresin Posparto de Edimburgo con el fin de determinar quines estaban padeciendo la patologa. En los casos en que el resultado fue positivo se las evalu con el mismo instrumento dos semanas despus. Si el indicador permaneca alto se las invitaba a participar en un estudio basal en que se les aplic un cuestionario estructurado para explorar datos sociodemogrficos, su historia laboral, los antecedentes perinatales y psiquitricos, informacin de soporte social y una serie de preguntas que permitieron confirmar el diagnstico de depresin y descartar a las pacientes con criterios de exclusin.

Perfil de las pacientes

Despus de analizar los datos, los investigadores concluyeron que la mayora de las pacientes con depresin posparto que se controlan en la atencin primaria no cuentan con un trabajo remunerado, slo poseen estudios bsicos, carecen de un apoyo social adecuado, tienen embarazos no planificados y no poseen una pareja estable. Adems, la generalidad de estas mujeres deba cuidar sola a su hijo y, en los casos que reciba ayuda, sta provena de su propia madre.

Estas caractersticas psicosociales que han sido sealadas en estudios nacionales y extranjeros como factores de riesgo para este tipo de depresin, habran condicionado la enfermedad de las mujeres estudiadas, explica la doctora Rojas.

En cuanto a las complicaciones obsttricas, se hall que la prematuridad de los nios, es decir, el hecho de que las guaguas nacieran antes de las 38 semanas, potenciaba la depresin posparto. De hecho, el 18% de las mujeres deprimidas haba tenido nios prematuros, indicador que es tres veces ms alto que el registrado en la poblacin general. Desde el punto de vista clnico la investigacin arroj que la mayora de las mujeres afectadas tena antecedentes familiares de depresin y, adems, haba sufrido la patologa previamente. Las mujeres con trastornos anmicos puerperales tienen un riesgo sustantivo de presentar nuevos episodios de depresin en pospartos futuros. Dependiendo del estudio la recidiva o recurrencia puede llegar hasta el 40%, seala el doctor Jadresic. En estas mujeres se detect nimo bajo, anhedonia (incapacidad para experimentar placer) y fatiga o falta de energa. Esto es particularmente importante si se considera que una mujer con un nio recin nacido tiene una alta demanda, sobre todo si est sola. Las mujeres deprimidas en el posparto constituyen un grupo que requiere de una mayor atencin clnica por su vulnerabilidad biolgica, riesgo psicosocial y la presencia de sintomatologa depresiva activa. Cuando no se interviene para recuperar a la madre se corre el riesgo de que se vea afectada no slo ella sino tambin su familia, especficamente los hijos, aade el doctor Jadresic.

Los psiquiatras recalcan que en los servicios de salud es necesario establecer protocolos que permitan detectar la depresin posparto, algo que actualmente no se hace. Asimismo, es prioritario crear las instancias para que las mujeres afectadas accedan a intervenciones especializadas que, incluso, podran ser tempranas en caso de que se embarazaran nuevamente, ello porque un porcentaje significativo podra recaer.

Esperamos que los datos que hemos recogido y analizado sean de utilidad para la implementacin de un programa de tratamiento de la depresin posparto, patologa que en Chile afectara hasta el 20,5% de las madres. Si bien el pas cuenta desde el ao 2000 con un programa nacional para la deteccin, diagnstico y tratamiento integral de la depresin, la patologa psquica puerperal suele estar subtratada, de ah que sea necesario capacitar al equipo de salud en este mbito de manera que podamos mejorar la salud mental familiar y la del binomio madre-hijo, acota la doctora Rojas.