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ASEGURADOS DE FONASA
BIENVENIDOS AL RGIMEN DE GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD GESEl Rgimen GES, o tambin conocido como Auge, prioriza determinadas condiciones o problemas de salud y les otorga legalmente 4 garantas: acceso, oportunidad, calidad y proteccin financiera. Dichas garantas, que son derechos para los asegurados y obligaciones para FONASA, deben cumplirse cada vez que se diagnostique alguno de los problemas de salud incorporados en el Plan y se cumplan los dems requisitos que para cada patologa se establece. En este Manual Informativo, FONASA te proporciona la informacin bsica que necesitas conocer para hacer exigibles tus garantas explcitas del Auge.
NDICE
RGIMEN DE GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD - GES69 PROBLEMAS DE SALUD AUGE AGRUPADOS SEGN DECRETO:
1 - Insuficiencia Renal Crnica Terminal 2 - Cardiopata Congnita Operable 3 - Cncer Crvico Uterino 4 - Alivio del Dolor por Cncer Avanzado y Cuidados Paliativos 5 - Infarto al Corazn 6 - Diabetes Mellitus Tipo I 7 - Diabetes Mellitus Tipo II 8 - Cncer de Mama 9 - Disrafias Espinales 10 - Escoliosis 11 - Cataratas 12 - Endoprtesis Total de Cadera 13 - Fisura Labiopalatina 14 - Cnceres Infantiles 15 - Esquizofrenia 16 - Cncer de Testculo 17 - Linfomas 18 - VIH/SIDA 19 - Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) Baja en Nios 20 - Neumona de Manejo Ambulatorio 21 - Hipertensin Arterial (Presin Alta) 22 - Epilepsia No Refractaria en menores de 15 aos 23 - Salud Oral Integral en Nios 24 - Prevencin del Parto Prematuro 25 - Problemas de Generacin del Impulso del Corazn y/o 26 - Colecistectoma Preventiva del Cncer de Vescula 27 - Cncer Gstrico 28 - Cncer de Prstata 29 - Vicios de Refraccin 30 - Estrabismo 31 - Retinopata Diabtica 32 - Desprendimiento de Retina Regmatgeno No Traumtico
Pg. 4-9
10-81 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Trastornos de la Conduccin que requieren Marcapaso
Pg.
33 - Hemofilia 34 - Depresin 35 - Hiperplasia Benigna de la Prstata 36 - rtesis o Ayudas Tcnicas 37 - Accidente Cerebrovascular Isqumico 38 - Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica EPOC39 - Asma Bronquial en personas de 15 aos y ms 40 - Dificultad Respiratoria en Recin Nacidos 41 - Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada 42 - Hemorragia Cerebral por Aneurisma 43 - Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central 44 - Hernia del Ncleo Pulposo Lumbar 45 - Leucemia 46 - Urgencias Dentales Ambulatorias 47 - Salud Oral Integral del Adulto 48 - Politraumatizado Grave 49 - Traumatismo Crneo Enceflico Moderado o Grave 50 - Trauma Ocular Grave 51 - Fibrosis Qustica 52 - Artritis Reumatoidea 53 - Consumo Perjudicial y Dependencia de Riesgo Bajo 54 - Analgesia del Parto 55 - Gran Quemado 56 - Hipoacusia Bilateral 57 - Retinopata del Prematuro 58 - Displasia Broncopulmonar del Prematuro 59 - Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro 60 - Epilepsia No Refractaria 15 aos y ms 61 - Asma Bronquial Moderada y Grave en menores de 15 aos 62 - Enfermedad de Parkinson 63 - Artritis Idioptica Juvenil 64 - Prevencin Secundaria Insuficiencia Renal Crnica Terminal 65 - Displasia Luxante de Caderas 66 - Salud Oral Integral de la Embarazada 67 - Esclerosis Mltiple Recurrente Remitente 68 - Hepatitis B 69 - Hepatitis C
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82-85
a Moderado de Alcohol y Drogas
DIRECCIONES SUCURSALES FONASA EN EL PAS
FONASA TE ASEGURA EL CUMPLIMIENTO DE TUS DERECHOS DEL AUGE PARA CADA UNO DE LOS 69 PROBLEMAS O CONDICIONES DE SALUD QUE ESTE RGIMEN CONTEMPLA.
Cules son las garantas explcitas del Auge?

El Rgimen establece para cada problema de salud garantas explcitas, que constituyen derechos para los asegurados, y en caso de no ser cumplidas, stas deben exigirse a FONASA y, en ltimo trmino, a la Superintendencia de Salud.
Garanta de Acceso / Es el derecho a recibir las atenciones garantizadas en el consultorio o en el servicio de urgencia, de corresponder, bajo la forma y condiciones establecidas para cada problema de salud garantizado. Garanta de Proteccin Financiera / Es el derecho a que se determine el valor que al afiliado le corresponde pagar por las atenciones de acuerdo con el Arancel GES, las normas que rigen el clculo del copago y los topes mximos autorizados. En FONASA, los asegurados de los tramos A y B nunca pagan por las atenciones garantizadas, mientras que los tramos C y D pagan como mximo el 10% y 20%, respectivamente. Esta proteccin financiera es sin perjuicio de otras coberturas adicionales que pudieren proceder, para aumentar la bonificacin como tambin para acceder a prstamos de salud y financiar los copagos Auge que correspondan.
Garanta de Oportunidad / Es el derecho a recibir las atenciones garantizadas dentro de plazos mximos, en la forma y condiciones establecidas para cada problema de salud garantizado. Garanta de Calidad / Es el derecho a recibir las atenciones garantizadas cumpliendo con los estndares requeridos para otorgarlas en los establecimientos pblicos y centros privados que tengan convenio vigente con FONASA o con la Red Pblica Asistencial. Esta garanta ser exigible por ley, cuando entren en vigencia los sistemas de certificacin, acreditacin y registro de la Superintendencia de Salud.
Cmo accedo al Auge en FONASA?

Para tener derecho a las garantas explcitas las atenciones deben ser otorgadas a travs de los establecimientos pblicos y centros privados en convenio que integran la Red Asistencial correspondiente a tu domicilio. El ingreso a esta Red es a travs del consultorio de atencin primaria donde se est inscrito. En los casos que hayas ingresado a un establecimiento privado, por razn de urgencia con riesgo vital y/o con riesgo de secuela funcional grave, las garantas explcitas podrn ser exigidas desde el momento en que se ingresa a la Red Asistencial. Cualquier mdico o profesional que te atiende debe notificarte que tienes derecho al Auge en razn de la condicin de salud que pa d e c e s o q u e se te ha diagnosticado, debiendo extenderte el formulario denominado:
Notificacin de informacin al paciente GES, con el cual podrs iniciar los trmites para tu adecuado y oportuno tratamiento. TIENES DERECHO A EXIGIR TU CONSTANCIA.
Qu hago si no se cumplen las garantas explcitas del Auge?

Si el establecimiento de salud no te otorga la atencin dentro de los plazos garantizados, tienes derecho a reclamar ante FONASA dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y de verificado el incumplimiento de los plazos, FONASA te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin, manteniendo la garanta de proteccin financiera. El prestador de salud que designe FONASA tiene 10 das para resolver tu atencin. Si FONASA o el segundo prestador de salud no cumple con los plazos de resolucin, tienes derecho a recurrir en segunda instancia a la Superintendencia de Salud. ES IMPORTANTE QUE RECLAMES ANTE FONASA DENTRO DE LOS 15 DAS DE VENCIDO EL PLAZO.
Recomendaciones para exigir que te atiendan dentro de los plazos.

1. Exige al mdico o profesional que te atiende la constancia sobre la notificacin de informacin al paciente GES. 2. Solicita al mdico el plazo de inicio de tu atencin. Anota tambin su nombre y el establecimiento donde sers atendido. 3. Recuerda que los plazos mximos de atencin garantizados son de das corridos. 4. Si no recibes la atencin dentro de los plazos mximos de atencin garantizados, tienes 15 das para reclamar ante FONASA para que te entregue una solucin. TEN PRESENTE: Quienes pagan por el Auge son los asegurados de Fonasa de los tramos C y D con un tope mximo del 10% y 20% respectivamente, slo por aquellas atenciones de salud garantizadas que tengan asociado algn copago. Tienes la posibilidad de acceder a un prstamo de salud para financiar hasta un 100% de la totalidad de los copagos del Auge.
PROBLEMA DE SALUD N
SEGN DECRETO
Insuficiencia Renal Crnica Terminal

Todo asegurado
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento tendr acceso a continuarlo. Trasplantado tendr acceso a nuevo trasplante, segn indicacin mdica. Menor de 15 aos con compromiso seo e insuficiencia renal crnica en etapa IV, tendr acceso a estudio pre-trasplante e ingreso a lista de espera de trasplante, si cumple con criterios de inclusin, aunque no haya requerido dilisis.
ATENCIONES DESDE LA CONFIRMACIN Hemodilisis PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS menores de 15 aos segn indicacin mdica 15 aos y ms
TRATAMIENTO
7 das
segn indicacin mdica
Peritoneodilisis Acceso Vascular para Hemodilisis ATENCIONES
21 das
90 das desde indicacin

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS asegurados que cumplan criterios de inclusin
DESDE LA CONFIRMACIN
TRATAMIENTO
Estudio pre-trasplante completo para acceder a la lista de espera nacional de trasplante Trasplante Renal Drogas Inmunosupresoras
10 meses desde indicacin del especialista

segn disponibilidad de rgano desde el trasplante, en donante cadver
desde
antes del trasplante en caso de donante vivo
48 horas
Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin.
10
PROBLEMA DE SALUD N
SEGN DECRETO
Cardiopata Congnita Operable

Todo asegurado menor de 15 aos
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones. Con requerimiento de recambio de marcapaso o cambio de generador y/o electrodo, segn corresponda, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Se excluye trasplante cardaco.
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS DIAGNSTICO ATENCIONES prenatal desde las 20 semanas de gestacin, segn indicacin 0 a 7 das de vida entre 2 y 8 das y menores de menores de 2 aos 15 aos
Diagnstico
48 horas
desde la sospecha
desde la sospecha
21 das
desde la sospecha
180 das
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES TRATAMIENTO (desde la confirmacin) Ingreso a hospital con capacidad quirrgica para evaluacin e indicacin de tratamiento y/o procedimiento Tratamiento quirrgico o procedimiento cardiopata congnita grave operable otras cardiopatas congnitas operable
desde la estabilizacin del paciente
48 horas
Control
Desde el primer ao
desde alta por ciruga
11
PROBLEMA DE SALUD N
SEGN DECRETO
Cncer Crvico Uterino

Toda mujer
Entre 25 y 64 aos tendr acceso a realizacin de PAP cada 3 aos. Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva tendr acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento.
ATENCIONES Examen de PAP ATENCIONES
DIAGNSTICO
TAMIZAJE
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Entre 25 y 64 aos desde la indicacin PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Cualquier edad desde la sospecha
30 das
Diagnstico
40 das 20 das
Etapificacin
desde la confirmacin PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Cualquier edad desde la confirmacin
ATENCIONES Lesin pre-invasora
TRATAMIENTO
30 das
Cncer Invasor Tratamiento complementario
desde la etapificacin
20 das 20 das
desde la indicacin mdica
12
SEGUIMIENTO
ATENCIONES
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Cualquier edad
Primer control
de terminado el tratamiento
90 das
13
PROBLEMA DE SALUD N
Alivio del Dolor por Cncer Avanzado y Cuidados Paliativos

Todo asegurado
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.

TRATAMIENTO ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
SEGN DECRETO
Tratamiento
desde la confirmacin
5 das
14
PROBLEMA DE SALUD N
SEGN DECRETO
Infarto al Corazn
Todo asegurado que desde el 1 de julio de 2005, presente: Dolor torcico no traumtico y/o sntomas de infarto al corazn, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica de infarto al corazn, tendr acceso a tratamiento mdico y prevencin secundaria. By-pass coronario o angioplasta coronaria percutnea, tendr acceso a prevencin secundaria.
ATENCIONES
CON SOSPECHA
DIAGNSTICO
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
Electrocardiograma
30 minutos
desde la atencin mdica de urgencia
ATENCIONES TRATAMIENTO
CON CONFIRMACIN
Con supradesnivel ST, trombolisis
30 minutos electrocardiograma, desde la confirmacin con

Primer control para prevencin secundaria
30 das hospitalizacin por tratamiento desde el alta de

mdico de cualquier tipo bypass coronario y angioplasta
15
PROBLEMA DE SALUD N
SEGN DECRETO
Diabetes Mellitus Tipo I

Todo asegurado
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye tratamiento de pie diabtico. Con descompensacin, tendr acceso a hospitalizacin. Tratamiento de urgencia. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
ATENCIONES
DIAGNSTICO
Con sospecha, consulta con especialista Ante diabetes descompensada, toma de glicemia en el servicio de urgencia ATENCIONES
7 das
desde atencin mdica de urgencia PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
30 minutos
TRATAMIENTO
Tratamiento
24 horas
16
PROBLEMA DE SALUD N
SEGN DECRETO
Diabetes Mellitus Tipo II

Todo asegurado
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye pie diabtico. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
DIAGNSTICO
Diagnstico
desde primera consulta con glicemia elevada
45 das
Tratamiento
24 horas 90 das
Atencin por Especialista
desde la derivacin, segn indicacin mdica
17
PROBLEMA DE SALUD N
SEGN DECRETO
Cncer de Mama
Todo (a) asegurado (a) de 15 aos y ms
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendr acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento.
ATENCIONES DIAGNSTICO PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
desde la sospecha con resultado de mamografa. En caso de evidencia clnica de cncer, no ser exigible la mamografa
Diagnstico
30 das
Etapificacin
desde la confirmacin PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
45 das
Primario
30 das 20 das
Tratamiento complementario ATENCIONES
desde la indicacin mdica PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
SEGUIMIENTO
Primer Control
de finalizado el tratamiento
90 das
18
PROBLEMA DE SALUD N
SEGN DECRETO
Disrafias Espinales
Todo asegurado nacido a contar del 1 de julio de 2005
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones. Todo asegurado independiente de fecha de nacimiento Con confirmacin diagnstica de disrafia oculta, y mdula anclada o meningitis a repeticin, tendr acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones.
ATENCIONES DIAGNSTICO PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Disrafia Abierta Disrafia Cerrada
Diagnstico Consulta con neurocirujano
desde el nacimiento desde la sospecha PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Disrafia Abierta Disrafia Cerrada
12 horas
90 das
ATENCIONES
TRATAMIENTO
Ciruga
desde el nacimiento
72 horas 90 das
60 das
Instalacin de vlvula derivativa Control con neurocirujano
desde el nacimiento
15 das desde el alta hospitalaria
19
PROBLEMA DE SALUD N
10
SEGN DECRETO
Escoliosis
Con confirmacin diagnstica de escoliosis tendr acceso a tratamiento quirrgico, siempre que cumpla los criterios de inclusin definidos.
ATENCIONES TRATAMIENTO Ciruga PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
365 das desde la confirmacin 10 das despus del alta hospitalaria
Primer Control
20
PROBLEMA DE SALUD N
11
SEGN DECRETO
Cataratas
Todo asegurado
Con sospecha tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento, si cumple con el criterio de inclusin establecido.
DIAGNSTICO ATENCIONES Diagnstico PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
180 das
desde la sospecha. Incluye ambos ojos.
ATENCIONES TRATAMIENTO Agudeza visual igual o inferior a 0,1 con correccin ptica en el mejor ojo Agudeza visual igual o inferior a 0,3 con correccin ptica
Quirrgico
90 das desde la confirmacin 180 das desde la confirmacin
21
PROBLEMA DE SALUD N
12
SEGN DECRETO
Endoprtesis Total de Cadera

Todo asegurado de 65 aos y ms
Con confirmacin diagnstica de artrosis de cadera con limitacin funcional severa, que requiera endoprtesis total, tendr acceso a tratamiento. Con indicacin mdica, tendr acceso a recambio de endoprtesis total.
ATENCIONES Tratamiento
TRATAMIENTO
240 das 40 das

desde el
Primer control por especialista Atencin kinesiolgica integral Recambio de prtesis de cadera
despus de la operacin
primer damdica quirrgica, del alta segn indicacin
240 das desde la indicacin mdica
22
PROBLEMA DE SALUD N
13
SEGN DECRETO
Fisura Labiopalatina
Todo asegurado nacido desde el 1 de julio 2005
Con fisura labiopalatina, est o no asociada a malformaciones craneofaciales, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento, incluyendo rehabilitacin en menores de 15 aos.
15 das desde la sospecha

ATENCIONES TRATAMIENTO INTEGRAL Ortopedia pre-quirrgica para casos con indicacin
45 das desde el nacimiento 30 das desde la indicacin mdica 60 das desde la indicacin mdica
Ciruga primaria: primera y segunda intervencin
Ciruga secundaria
23
PROBLEMA DE SALUD N
14
SEGN DECRETO
Cnceres Infantiles
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. En los casos de leucemias y linfomas, incluye trasplante mdula sea segn indicacin mdica. Igual acceso tendr aquel al que se le haya sospechado antes de los 15 aos, aun cuando la confirmacin se produzca despus de esta edad. Los asegurados menores de 25 aos que recidiven, y que hayan tenido confirmacin diagnstica antes de los 15 aos, tendrn acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento.
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Leucemia desde la sospecha Linfomas y tumores slidos desde la sospecha
DIAGNSTICO
ATENCIONES Diagnstico. Incluye etapificacin
14 das
Leucemia
37 das
TRATAMIENTO
ATENCIONES
Desde la confirmacin
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Linfomas y tumores slidos
Quimioterapia Radioterapia
24 horas
10 das
SEGUIMIENTO
ATENCIONES Primer control una vez finalizado tratamiento
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Leucemia Linfomas y tumores slidos
7 das
30 das
24
PROBLEMA DE SALUD N
Todo asegurado con sospecha de esquizofrenia en quienes se manifiestan por primera vez los sntomas, a partir del 1 de Julio de 2005 Con sospecha, tendr acceso a evaluacin diagnstica, confirmacin diagnstica y tratamiento inicial por 180 das. Con confirmacin diagnstica, continuar tratamiento.
DIAGNSTICO ATENCIONES Atencin por especialista PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
15
SEGN DECRETO
Esquizofrenia
20 das
desde la derivacin
TRATAMIENTO
desde la primera consulta
Inmediato
25
PROBLEMA DE SALUD N
16
SEGN DECRETO
Cncer de Testculo
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendr acceso a diagnstico, tratamiento y seguimiento.
ATENCIONES DIAGNSTICO Diagnstico PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
desde la sospecha
30 das
Etapificacin
30 das
ATENCIONES TRATAMIENTO Ciruga
desde la indicacin
15 das 30 das 30 das
Tratamiento Complementario ATENCIONES Primer Control
SEGUIMIENTO
26
PROBLEMA DE SALUD N
17
SEGN DECRETO
Linfomas
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendr acceso a diagnstico, tratamiento y seguimiento.
ATENCIONES DIAGNSTICO Diagnstico
desde la sospecha
35 das
Etapificacin
30 das
ATENCIONES TRATAMIENTO Quimioterapia
10 das 25 das
Radioterapia
SEGUIMIENTO
ATENCIONES Primer Control
30 das
27
PROBLEMA DE SALUD N
18
SEGN DECRETO
VIH / SIDA
Todo asegurado
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a exmenes de linfocitos CD4, carga viral y genotipificacin, segn corresponda. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento antiretroviral, si cumple con los siguientes criterios de inclusin: a) Personas de 18 aos o ms que presenten: SIDA con cualquiera de las manifestaciones oportunistas de etapa C, incluyendo TBC pulmonar, independientemente del recuento de CD4. En pacientes asintomticos o con manifestaciones de etapa B que tengan recuentos de linfocitos CD4 igual o menor de 200 clulas/ mm3. En pacientes asintomticos o con manifestaciones de etapa B que tengan recuentos de linfocitos CD4 entre 200 y 350 clulas/ mm3, si en 2 mediciones realizadas con 1 mes de diferencia, tiene CD4 igual o menor de 350 clulas/ mm3. Pacientes con coinfeccin VIH/VHB, con Nefropata asociada a VIH o con trombocitopenia asociada a VIH. b) Personas menores de 18 aos que presenten: Manifestaciones de etapa C, independiente de los CD4. Manifestaciones de etapa B y que tengan recuentos de CD4 y Carga Viral segn edad, de acuerdo a criterios definidos. Inmunosupresin severa CD4 <15%. No obstante, ser criterio de exclusin si presenta una enfermedad oportunista activa, que pudiera generar reaccin de reconstitucin inmunolgica grave con el inicio de tratamiento antiretroviral. c) Embarazada VIH (+) y recin nacido hijo de madre VIH (+), tendrn acceso a protocolo para prevencin de transmisin vertical, que incluye: Tratamiento antiretroviral durante embarazo, parto y al recin nacido. Examen de genotipificacin viral en caso de protocolo previo de prevencin de transmisin vertical, primoinfeccin VIH durante el embarazo, o pareja VIH (+) conocido en tratamiento antiretroviral. Tratamiento para suspensin de lactancia materna.
28
Alimentacin suplementaria al recin nacido, hasta los 6 meses. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo en la medida que haya cumplido con los criterios de inicio o cambio de terapia antiretroviral vigente.
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS menores de 18 aos
desde la indicacin mdica, tratamiento antiretroviral
ATENCIONES
18 aos y ms
desde la indicacin mdica, con frmacos de primera lnea desde la indicacin mdica, con frmacos de rescate desde la indicacin mdica, con frmacos de primera lnea desde la indicacin mdica, con frmacos de rescate
Inicio Precoz TRATAMIENTO
7 das 7 das
7 das 7 das
Cambio Precoz
Inicio No Precoz
desde la indicacin mdica, tratamiento antiretroviral desde la indicacin mdica, con frmacos de rescate
35 das
35 das 35 das
Cambio No Precoz
35 das
29

ATENCIONES
Embarazadas VIH (+) y recin nacido hijo de madre VIH (+)
semana 24 de gestacin
o al momento del diagnstico de VIH, si ste ocurriera despus Inicio en
Inicio a contar de la
si la carga viral es mayor de 100.000 copias/ml. TRATAMIENTO Embarazo Inicio de tratamiento antiretroviral a los del diagnstico, si la seroconversin se produce durante la gestacin desde indicacin mdica, cambio de esquema en embarazada que se encuentra en tratamiento. Parto Inicio de tratamiento antiretroviral antes de cesrea programada o desde el inicio del trabajo de parto, si ste es vaginal
semana 14 de gestacin,
7 das
3 das
4 horas
Recin Nacido
Inicio a partir de las desde el nacimiento.
8-12 horas
30
PROBLEMA DE SALUD N
19
Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) Baja en Nios

Con confirmacin diagnstica de IRA baja de manejo ambulatorio tendr acceso a tratamiento.
TRATAMIENTO ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS incluyendo atencin Inmediato kinsica, segn indicacin desde la confirmacin
Tratamiento
SEGN DECRETO
31
PROBLEMA DE SALUD N
20
SEGN DECRETO
Neumona de Manejo Ambulatorio

Con sospecha de Neumona Adquirida en la Comunidad (NAC), tendr acceso a confirmacin diagnstica clnico- radiolgica y tratamiento farmacolgico y kinsico durante las primeras 48 horas. Con confirmacin diagnstica, continuar tratamiento.
DIAGNSTICO ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
Diagnstico
48 horas
desde la sospecha
TRATAMIENTO
ATENCIONES
Tratamiento
Inmediato desde la sospecha
32
PROBLEMA DE SALUD N
21
SEGN DECRETO
Hipertensin Arterial (Presin Alta)

Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo. Acceso a monitoreo continuo de presin arterial, segn indicacin mdica.
DIAGNSTICO ATENCIONES Diagnstico
45 das
desde la primera consulta con presin arterial mayor o igual a 140/90 mmHG
TRATAMIENTO
ATENCIONES Tratamiento Atencin con Especialista
24 horas desde la confirmacin 90 das desde la derivacin, segn indicacin mdica
33
PROBLEMA DE SALUD N
22
Epilepsia No Refractaria en menores de 15 aos

Todo asegurado desde un ao y menor de 15 aos
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
TRATAMIENTO ATENCIONES Tratamiento PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
SEGN DECRETO
20 das desde la confirmacin
34
PROBLEMA DE SALUD N
23
SEGN DECRETO
Salud Oral Integral en Nios

Asegurados de 6 aos
El acceso a tratamiento debe realizarse mientras el asegurado tenga seis aos, el alta se otorga una vez erupcionado los 4 primeros molares definitivos.
90 das desde la solicitud de atencin
35
PROBLEMA DE SALUD N
24
SEGN DECRETO
Prevencin de Parto Prematuro
Toda asegurada embarazada con factores de riesgo de parto prematuro o sntomas de parto prematuro
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES DIAGNSTICO
embarazadas con factores de riesgo de parto prematuro embarazadas con sntomas de parto prematuro
Consulta con Especialista
desde la derivacin
14 das
Evaluacin por profesional de la salud
desde la derivacin
6 horas
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS TRATAMIENTO ATENCIONES

embarazadas con factores de riesgo de parto prematuro embarazadas con sntomas de parto prematuro
Tratamiento
desde la confirmacin. Incluye corticoides en sntomas de parto prematuro antes de las 35 semanas de gestacin
2 horas
36
PROBLEMA DE SALUD N
25
SEGN DECRETO
Problemas de Generacin del Impulso del Corazn y/o Trastornos de la Conduccin que requieren Marcapaso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con requerimiento de recambio de Marcapaso o cambio de generador y/o electrodo, segn corresponda, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
30 das
desde la sospecha
TRATAMIENTO
ATENCIONES
Tratamiento

SEGUIMIENTO
ATENCIONES Primer Control
post alta de instalacin de marcapaso o cambio del generador
15 das
37
PROBLEMA DE SALUD N
26
Colecistectoma Preventiva del Cncer de Vescula

Todo asegurado entre 35 y 49 aos
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, acceso a tratamiento.
DIAGNSTICO
ATENCIONES Diagnstico
SEGN DECRETO

TRATAMIENTO
ATENCIONES Ciruga
38
PROBLEMA DE SALUD N
27
SEGN DECRETO
Cncer Gstrico
Asegurados menores de 40 aos: Con confirmacin diagnstica de cncer, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Asegurados de 40 aos y ms, que cumplan con criterios de inclusin Con sospecha, tendr acceso a atencin por especialista. Con indicacin de especialista, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con diagnstico confirmado, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
ATENCIONES DIAGNSTICO Evaluacin por especialista PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
desde la sospecha
30 das 30 das
Confirmacin o descarte. Incluye etapificacin
desde solicitud por especialista. Incluye tratamiento de Helicobacter pylori, segn indicacin mdica PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
ATENCIONES
Ciruga
30 das
SEGUIMIENTO
ATENCIONES
Primer Control
desde alta quirrgica
30 das
39
PROBLEMA DE SALUD N
28
SEGN DECRETO
Cncer de Prstata
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
ETAPIFICACIN ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
Etapificacin
60 das
TRATAMIENTO
ATENCIONES Ciruga, radioterapia y/o hormonoterapia segn indicacin ATENCIONES
desde la etapificacin desde la etapificacin PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
120 das
SEGUIMIENTO
Primer Control
45 das
40
PROBLEMA DE SALUD N
29
SEGN DECRETO
Vicios de Refraccin
Slo con presbicia, tendr acceso a lentes. Con sospecha de miopa, astigmatismo o hipermetropa, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a lentes.

Entrega de lentes
Presbicia Miopa, astigmatismo o hipermetropa
30 das desde la indicacin 30 das desde la indicacin mdica
41
PROBLEMA DE SALUD N
30
SEGN DECRETO
Estrabismo
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Los asegurados mayores de 9 aos y que hayan tenido sospecha a partir del 1 de Julio de 2006 siendo menor de 9 aos, tendrn acceso a confirmacin y tratamiento.
Diagnstico

TRATAMIENTO
ATENCIONES Mdico Quirrgico ATENCIONES
30 das desde la confirmacin 90 das desde la indicacin mdica

SEGUIMIENTO
Primer Control
30 das desde el alta mdica
42
PROBLEMA DE SALUD N
31
SEGN DECRETO
Retinopata Diabtica
Todo asegurado diabtico
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.
DIAGNSTICO
Diagnstico

TRATAMIENTO
ATENCIONES Fotocoagulacin o vitrectoma
60 das
desde la confirmacin y segn indicacin mdica
43
PROBLEMA DE SALUD N
32
Desprendimiento de Retina Regmatgeno No Traumtico

Todo asegurado
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.
DIAGNSTICO ATENCIONES Diagnstico
SEGN DECRETO

TRATAMIENTO
ATENCIONES Vitrectoma o ciruga convencional, segn indicacin mdica
44
PROBLEMA DE SALUD N
33
SEGN DECRETO
Hemofilia
Todo asegurado
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento. Con confirmacin diagnstica, continuar tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
15 das
desde la sospecha
TRATAMIENTO
desde la sospecha, segn indicacin
Inmediato
45
PROBLEMA DE SALUD N
34
SEGN DECRETO
Depresin
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento integral.

ATENCIONES TRATAMIENTO Tratamiento En caso de episodio depresivo actual en trastorno bipolar y depresin refractaria PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
Inmediato desde la confirmacin

Inicio desde la confirmacin y consulta especialista dentro de
30 das desde la derivacin
46
PROBLEMA DE SALUD N
35
SEGN DECRETO
Hiperplasia Benigna de la Prstata
Todo asegurado con confirmacin diagnstica de hiperplasia benigna de prstata tendr acceso a tratamiento, siempre que cumpla con alguno de los siguientes criterios de inclusin: Retencin urinaria aguda repetida. Retencin urinaria crnica. Clculos vesicales. Infecciones urinarias recurrentes. Insuficiencia renal aguda o crnica secundaria a obstruccin urinaria a nivel prosttico. Hematuria macroscpica recurrente o persistente.
ATENCIONES
Retencin urinaria aguda y hematuria macroscpica recurrente o persistente Retencin urinaria crnica, clculos vesicales, infecciones urinarias recurrentes e insuficiencia renal aguda o crnica secundaria a obstruccin urinaria a nivel prosttico
TRATAMIENTO
47
PROBLEMA DE SALUD N
36
SEGN DECRETO
rtesis o Ayudas Tcnicas
Todo asegurado de 65 aos y ms que cumpla con criterios de inclusin Tendr acceso a rtesis correspondiente y sesiones de kinesiologa segn indicacin mdica.
ATENCIONES TRATAMIENTO Entrega de bastn, cojn o colchn antiescaras Entrega de andador simple, andador de paseo o silla de ruedas. PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
20 das 90 das
48
PROBLEMA DE SALUD N
37
Accidente Cerebrovascular Isqumico

Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento, incluye hospitalizacin, segn indicacin mdica, en prestador con capacidad resolutiva.
SEGN DECRETO
72 horas desde la sospecha

ATENCIONES TRATAMIENTO Tratamiento Hospitalizacin, segn indicacin mdica, en prestador con capacidad resolutiva ATENCIONES Atencin con especialista
24 horas desde la confirmacin 24 horas desde la confirmacin

SEGUIMIENTO
10 das desde el alta hospitalaria
49
PROBLEMA DE SALUD N
38
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC)

Todo asegurado sintomtico
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a continuar tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.
SEGN DECRETO
Diagnstico

ATENCIONES TRATAMIENTO Tratamiento
Inmediato 45 das
Atencin con especialista
desde la derivacin, segn indicacin mdica
50
PROBLEMA DE SALUD N
39
Asma Bronquial Moderada y Grave en menores de 15 aos

Todo asegurado sintomtico
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a continuarlo. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.
SEGN DECRETO

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS la sospecha Inmediato desde indicacin mdica segn
Tratamiento
Atencin con especialista, por indicacin mdica
30 das desde la derivacin
51
PROBLEMA DE SALUD N
40
SEGN DECRETO
Dificultad Respiratoria en Recin Nacidos

Todo asegurado recin nacido
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a continuar tratamiento.
ATENCIONES
TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO
Tratamiento
, desde la sospecha
Inicio
Ingreso a prestador con capacidad de resolucin integral
52
PROBLEMA DE SALUD N
41
Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve o Moderada

Con confirmacin diagnstica de artrosis de rodilla leve o moderada, tendr acceso a tratamiento mdico. Con confirmacin diagnstica de artrosis de cadera leve o moderada, tendr acceso a tratamiento mdico. En tratamiento tendr acceso a continuarlo.
ATENCIONES TRATAMIENTO Tratamiento PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
SEGN DECRETO
24 horas desde la confirmacin 120 das desde la derivacin segn indicacin mdica
Atencin por especialista
53
PROBLEMA DE SALUD N
42
SEGN DECRETO
Hemorragia Cerebral por Aneurisma

Todo asegurado
Con sospecha de hemorragia subaracnoidea por aneurisma cerebral roto, tendr acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento.
ATENCIONES DIAGNSTICO
Confirmacin de hemorragia subaracnoidea por aneurisma cerebral roto con tomografa axial computarizada TACConfirmacin de aneurisma roto por angiografa TAC multicorte o angiografa digital
24 horas desde la sospecha clnica 48 horas confirmacin de hemorragia subaracnoidea

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS desde la
TRATAMIENTO
ATENCIONES
Inicio tratamiento en centro con capacidad resolutiva y segn indicacin mdica
24 horas desde la confirmacin de aneurisma roto

SEGUIMIENTO
ATENCIONES
Primer control con especialista
30 das
desde el alta mdica
54
PROBLEMA DE SALUD N
43
Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central

Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento. Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento. Con tratamiento tendr acceso a continuarlo.
DIAGNSTICO
SEGN DECRETO

TRATAMIENTO

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Segn indicacin mdica
SEGUIMIENTO
ATENCIONES Control por especialista
55
PROBLEMA DE SALUD N
44
SEGN DECRETO
Hernia del Ncleo Pulposo Lumbar

Todo asegurado
Todo asegurado con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento quirrgico, si cumple con los criterios de inclusin y no incurre en alguno de los criterios de exclusin definidos.
TRATAMIENTO
45 das
desde la indicacin de ciruga, segn criterios de inclusin
SEGUIMIENTO
ATENCIONES Control por especialista
30 das
desde el alta
56
PROBLEMA DE SALUD N
45
SEGN DECRETO
Leucemia
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica y estudio de leucemia. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. En tratamiento tendr acceso a continuarlo. Con recidiva tendr acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento.
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Leucemia Aguda Leucemia Crnica
DIAGNSTICO
ATENCIONES
Diagnstico Incluye estudio
desde la sospecha
21 das
desde la sospecha
60 das
Desde la confirmacin Incluye estudio
TRATAMIENTO
ATENCIONES
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Leucemia Aguda Leucemia Crnica
Inicio de quimioterapia
Segn indicacin mdica Segn indicacin mdica
72 horas
10 das
SEGUIMIENTO
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES Leucemia Aguda Leucemia Crnica
Primer Control
desde el trmino del tratamiento
14 das
desde el trmino del tratamiento
30 das
57
PROBLEMA DE SALUD N
46
SEGN DECRETO
Urgencias Dentales Ambulatorias
Todo asegurado Con sospecha en el caso de abscesos de espacios anatmicos del territorio buco mxilo facial y flegmon oro crvico facial de origen odontolgico, tendr acceso a atencin de urgencia. Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento, en los dems casos.
ATENCIONES Tratamiento PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Inmediato desde la confirmacin
58
PROBLEMA DE SALUD N
47
SEGN DECRETO
Salud Oral Integral del Adulto
Todo asegurado de 60 aos de edad tendr acceso a tratamiento El alta se otorga cuando se ha completado los procedimientos de promocin, prevencin,recuperacin y rehabilitacin que requiera el individuo.
59
PROBLEMA DE SALUD N
48
SEGN DECRETO
Politraumatizado Grave
Todo asegurado
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento si cumple con los criterios de inclusin definidos.
TRATAMIENTO ATENCIONES Acceso a prestador con capacidad resolutiva para atender la patologa predominante PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
24 horas desde el rescate
60
PROBLEMA DE SALUD N
49
Traumatismo Crneo Enceflico Moderado o Grave

Todo asegurado
Con sospecha tiene acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica tiene acceso a tratamiento.
DIAGNSTICO
ATENCIONES Diagnstico PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
SEGN DECRETO

TRATAMIENTO
24 horas desde la confirmacin
61
PROBLEMA DE SALUD N
50
SEGN DECRETO
Trauma Ocular Grave

Todo asegurado
Con sospecha tendr acceso a confirmacin diagnstica Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
Diagnstico

TRATAMIENTO
ATENCIONES Tratamiento por especialista
62
PROBLEMA DE SALUD N
51
SEGN DECRETO
Fibrosis Qustica
Todo asegurado
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento. En tratamiento tendr derecho a continuarlo.
Tratamiento
Inmediato
63
PROBLEMA DE SALUD N
52
SEGN DECRETO
Artritis Reumatoidea
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento. En tratamiento tendr acceso a continuarlo.
Inmediato
desde la confirmacin por especialista
64
PROBLEMA DE SALUD N
53
SEGN DECRETO
Consumo Perjudicial o Dependencia de Riesgo Bajo a Moderado de Alcohol y Drogas

Con confirmacin diagnstica de consumo perjudicial o dependiente de riesgo bajo a moderado, tendr acceso a plan de tratamiento ambulatorio bsico, segn indicacin mdica. En tratamiento tendr acceso a continuarlo. En caso de recada tendr acceso a tratamiento. En tratamiento tendr acceso a seguimiento.
Tratamiento
30 das
65
PROBLEMA DE SALUD N
54
SEGN DECRETO
Analgesia del Parto
Toda asegurada en trabajo de parto que, una vez informada acepte Tendr acceso a analgesia farmacolgica.
TRATAMIENTO
ATENCIONES
Tratamiento
durante el trabajo de parto y en el parto, segn indicacin
Inmediato
66
PROBLEMA DE SALUD N
55
SEGN DECRETO
Gran Quemado
Todo asegurado
Tendr acceso a tratamiento y seguimiento siempre que cumpla con los criterios de inclusin definidos. En tratamiento o seguimiento tendr acceso a continuarlo.
TRATAMIENTO ATENCIONES Ingreso a hospital de alta complejidad ATENCIONES Primer control PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS

SEGUIMIENTO
15 das segn indicacin mdica
67
PROBLEMA DE SALUD N
56
SEGN DECRETO
Hipoacusia Bilateral
Con confirmacin diagnstica e indicacin mdica de audfono, tendr acceso a tratamiento.

68
PROBLEMA DE SALUD N
57
SEGN DECRETO
Retinopata del Prematuro
Todo prematuro de menos de 1.500 gramos o menor de 32 semanas de gestacin al nacer Tendr acceso a screening con fondo de ojo. Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento segn indicacin mdica.
ATENCIONES
SOSPECHA
Primer screening con fondo de ojo por oftalmlogo Control con oftalmlogo (fondo de ojo) ATENCIONES Diagnstico
6 semanas desde el nacimiento

Hasta alcanzar la madurez retinal PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO
ATENCIONES Seguimiento
69
PROBLEMA DE SALUD N
Todo prematuro de menos de 1.500 gramos al nacer o menores de 32 semanas de gestacin Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Acceso a oxigenoterapia domiciliaria segn resultado de saturometra continua.
58
SEGN DECRETO
Displasia Broncopulmonar del Prematuro

SEGUIMIENTO
ATENCIONES
Primer Control
14 das despus del alta hospitalaria
70
PROBLEMA DE SALUD N
59
Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro
Todo prematuro nacido a contar del 1 de julio de 2005 con menos de 1.500 gramos al nacer o menor de 32 semanas de gestacin Tendr acceso a screening auditivo. Con screening alterado, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
ATENCIONES Sospecha. Screening auditivo automatizado ATENCIONES Diagnstico PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS previo al alta de la unidad neonatal
SOSPECHA
SEGN DECRETO
DIAGNSTICO
3 meses con screening alterado

TRATAMIENTO
ATENCIONES Audfonos Implante Coclear ATENCIONES Primer Control
3 meses desde la confirmacin 1 ao desde la indicacin mdica

SEGUIMIENTO
14 das
desde implementacin de audfonos o implante coclear
71
PROBLEMA DE SALUD N
60
Epilepsia No Refractaria 15 aos y ms

SEGN DECRETO
72
PROBLEMA DE SALUD N
61
Asma Bronquial en personas de 15 aos y ms

Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.
DIAGNSTICO
SEGN DECRETO

ATENCIONES
TRATAMIENTO
Tratamiento
Inmediato 60 das
Atencin con especialista, segn indicacin mdica
desde la derivacin
73
PROBLEMA DE SALUD N
62
SEGN DECRETO
Enfermedad de Parkinson
Todo asegurado
20 das
74
PROBLEMA DE SALUD N
63
SEGN DECRETO
Artritis Idioptica Juvenil

Con confirmacin diagnstica por especialista, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr derecho a continuarlo.
7 das
75
PROBLEMA DE SALUD N
64
Prevencin Secundaria Insuficiencia Renal Crnica Terminal

Que cumpla con los criterios de inclusin de clearance de creatinina < 60 ml /min y/o microalbuminuria u otras alteraciones sedimento urinario, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
SEGN DECRETO
TRATAMIENTO
Tratamiento
desde la constatacin que cumple criterios de inclusin
24 horas 30 das
Consulta de Especialista
desde la derivacin
76
PROBLEMA DE SALUD N
65
SEGN DECRETO
Displasia Luxante de Caderas
Todo asegurado durante el tercer mes de vida, tendr acceso a radiografa de caderas. Todo asegurado recin nacido o lactante menor de 1 ao. Con sospecha de radiografa de caderas o ecotomografa alterada tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica de displasia luxante de cadera tendr acceso a tratamiento ortopdico. En tratamiento tendr acceso a continuarlo.
ATENCIONES Screening de radiografa de caderas
SOSPECHA
15 das desde la indicacin 30 das desde la sospecha
DIAGNSTICO
Diagnstico por especialista
TRATAMIENTO
Tratamiento
15 das desde la confirmacin por especialista
77
PROBLEMA DE SALUD N
66
SEGN DECRETO
Salud Oral Integral de la Embarazada

Toda mujer
Con confirmacin de su condicin de embarazo, tendr acceso a tratamiento dental integral. En tratamiento tendr acceso a continuarlo.
ATENCIONES
TRATAMIENTO
Tratamiento

alta integral hasta de ocurrido el parto
Fin del tratamiento
9 meses
78
PROBLEMA DE SALUD N
67
Esclerosis Mltiple Recurrente Remitente

Todo asegurado
Con sospecha que cumpla con los criterios de inclusin definidos, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento integral. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo. Incluye exacerbaciones o reagudizaciones.
DIAGNSTICO ATENCIONES ATENCIONES Diagnstico PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
SEGN DECRETO
60 das 30 das
desde la sospecha
TRATAMIENTO
79
PROBLEMA DE SALUD N
68
SEGN DECRETO
Hepatitis B
Todo asegurado
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento tendr acceso a continuarlo.
DIAGNSTICO

EVALUACIN
ATENCIONES Evaluacin Pre-Tratamiento

TRATAMIENTO
30 das
desde la indicacin
80
PROBLEMA DE SALUD N
69
SEGN DECRETO
Hepatitis C
Todo asegurado
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento tendr acceso a continuarlo.

EVALUACIN
ATENCIONES Evaluacin Pre-Tratamiento

TRATAMIENTO
ATENCIONES
Tratamiento
30 das
desde la indicacin
81
DIRECCIONES SUCURSALES FONASA EN EL PAS

DIRECCIN ZONAL NORTE Regin Comuna Direccin XV Coln N 335 Arica Obispo Labb N 986 Iquique I Alto Hospicio Calle Chaca N 3058 local N 23 Latorre N 2641 Antofagasta Av. Nicols Tirado S/N Sector Norte Antofagasta II Cobija N 2033 Calama 21 de Mayo N 1477 Tocopilla Atacama N 870 Copiap III Ramrez N 1092 Vallenar DIRECCIN ZONAL CENTRO NORTE Regin Comuna Direccin Comercio N 800, Combarbal Hospital Combarbal IV Aldunate N 1354, entre Alcalde y Garriga Constitucin N 132 Illapel Edo. De la Barra N 346 La Serena Coquimbo N 349 Ovalle Prat N 634 Calera Ortiz de Rozas N 434 1er. La Ligua Piso galera Los Lcumos" Prat N 145, loc. 2 y 3 Limache Av. Bernardo O'Higgins N 258 Los Andes Freire N 285 Quillota Blanco N 1023 Quilpu Barros Luco N 2370 San Antonio Merced N 219 loc. N 1, San Felipe Edificio Consistorial, Gobernacin Provincial San Ignacio N 725 Valparaso Consultorio Especialidades Av. Brasil N 2104 Valparaso Villa Alemana Av. Valparaso N 499 local 1 y 2 Edificio "Don Lorenzo" (frente Municipalidad) Via del Mar Av. Libertad N 1348, loc. E. 08 Mall Marina Arauco Via del Mar Arlegui N 215 Coquimbo
Horario de Atencin 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs.
Horario de Atencin Lunes a Jueves: 8:00 a 13:00 hrs./ 14:30 a 16:30 hrs. Viernes: 8:00 a 13:00 hrs. / 14:30 a 16:00 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. Lunes a Jueves: 8:00 a 16:00 hrs./ Viernes: 8:00 a 15:00 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 10:10 a 18:00 hrs. 8:40 a 16:30 hrs.
82
METROPOLITANA Y VI REGIN Direccin Regin Comuna Nueva Colina N 700 Colina Av. Fermn Vivaceta N 3161 Conchal Av. Libertador Bdo. O' Higgins Est. Central N 3156 local 1096 Mall Estacin Central Independencia Profesor Zaartu N 1085 Hospital Roberto del Ro
Horario de Atencin 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. Lunes a Jueves: 8:00 a 13:30 hrs. / 14:30 a 16:30 hrs. Viernes: 8:00 a 13:30 hrs. / 14:30 a 16:00 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs.
La Florida Las Condes Macul Maip Melipilla uoa Peaflor Providencia Puente Alto Puente Alto RM
Vicua Mackenna Poniente N 7483-B Apoquindo N 9071 Av. Macul N 2555 L.5 Alberto Llona N 1770 Ortzar N 586 locales 10 al 12 Irarrzabal N 2451, local E, F y G Carrera N 216 Luis Thayer Ojeda N 0150 Concha y Toro N 3779 Concha y Toro N 3459 Hospital Sotero del Ro
Puente Alto Qta. Normal
Recoleta San Bernardo San Miguel San Miguel Renca Santiago Centro Santiago Centro Santiago Centro Santiago Centro
8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. Lunes a Jueves: 8:00 a 13:30 hrs. / 14:30 a 16:30 hrs. Viernes: 8:00 a 13:30 hrs. / 14:30 a 16:00 hrs. Av. Camilo Henrquez N 3296, 8:40 a 16:30 hrs. Mall Plaza Tobalaba Portales N 3239 Lunes a Jueves: Hospital San Juan de Dios 8:00 a 13:30 hrs. / 14:30 a 16:30 hrs. Viernes: 8:00 a 13:30 hrs. / 14:30 a 16:00 hrs. Recoleta N 838 local 1, 2, 8:40 a 16:30 hrs. 3 y 4 Metro Cerro Blanco Av. Amrica N 654 - 660 8:40 a 16:30 hrs. Llano Subercaseaux N3965, 8:40 a 16:30 hrs. 1 piso Av. J. M. Carrera N 5728 8:40 a 16:30 hrs. Blanco Encalada N 1335 A 8:40 a 16:30 hrs. San Antonio N 459, 8:40 a 16:30 hrs. local interior Miraflores N 176 8:40 a 16:30 hrs. Agustinas N 1197 8:40 a 16:30 hrs. San Martn N 30, 2 piso 8:40 a 16:30 hrs.
83
VI REGIN Regin Comuna Rancagua Rengo San Fernando San Vicente T.T. VI Santa Cruz
Direccin Estado N 101 Av. Bisquert N 340 Bdo. O'Higgins N 501-505 Germn Riesco N 858 local 15, Galeria Narganes Claudio Cancino N 79
Horario de Atencin 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. Horario de Atencin 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 14:00 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 14:00 hrs. 8:40 a 14:00 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. Lunes a Viernes: 10:20 a 18:00 hrs./ Sbado:11:00 a 14:00 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs.
DIRECCIN ZONAL CENTRO SUR Regin Comuna Direccin Cauquenes Claudino Urrutia N 460 Constitucin Hospital N200, Hospital de Constitucin, San Martn N 99 VII Curic Linares Lautaro N 514-C Molina Quechereguas N 1835 Parral Balmaceda N 216, of. N 1 Talca 6 Oriente N 1218 Cabrero Av. Las Delicias N 355, Edificio Municipalidad de Cabrero Campanil UDEC Vctor Lamas N 1290 local 2 Galera del Foro, Barrio Universitario Caete Sptimo de Lnea N 654 Chiguayante O'Higgins N 2558 Chilln 18 de Septiembre N 801 Concepcin Los Carreras N 1120 Coronel Los Carreras N 772 Curanilahue Riquelme N 761 VIII Lebu Carrera N 585 Los ngeles Almagro N 417 Lota Pedro Aguirre Cerda N 457 Mulchn Pedro Lagos, esquina Villagra S/N Nacimiento Freire N 374 local 6 San Carlos Vicua Mackenna N 584 Talcahuano Sargento Aldea N 260 Talcahuano Jorge Alesandri N 3177 local D 122 San Pedro Michimalonco N 999 de la Paz Tom Egaa N 1121
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DIRECCIN ZONAL SUR Regin Comuna Temuco Angol Traigun Victoria IX Temuco Villarrica Valdivia XIV Valdivia La Unin Los Lagos Panguipulli Pto. Montt Pto. Montt Osorno Pto. Varas Ancud Castro Quelln XI XII Coyhaique Pto. Aysn Pta. Arenas Pto. Natales Direccin Manuel Montt N 654 Manuel Bunster N 477 Saavedra N 556-B Calama N 1191 Avenida Alemania N 0671, Mall Portal Camilo Henrquez N 262 Bueras N 1003, Hospital Regional Valdivia Esmeralda N 665 Cayetano Letelier N 225 local 11 Matta N 117 local 2 Bernardo O'Higgins N 530 Benavente N 850 Seminario s/n Hospital Puerto Montt Los Carreras N 774 El Salvador N 318 local 4 Eleuterio Ramrez N 294 local 22 y 23 Calle Gamboa N 390, locales 106 y 113 Edificio Alonso de Ercilla Eduardo Ahues N 305, Hospital Quelln Eusebio Lillo N 377 Esmeralda N 810 Edificio Gobernacin Armando Sanhueza N 1094 O'Higgins N 657-B Horario de Atencin 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 13:00 hrs. / 14:00 a 16:30 hrs. 8:40 a 13:00 hrs. / 14:00 a 16:30 hrs. 10:00 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 13:00 / 14:00 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 13:00 hrs. / 14:00 a 16:30 hrs. 8:40 a 13:00 hrs. / 14:30 a 16:30 hrs. 8:40 a 13:00 hrs. / 14:00 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 13:00 hrs. / 14:00 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 13:30 hrs. / 14:30 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 13:00 hrs. / 14:30 a 16:30 hrs. 8:40 a 16:30 hrs. 8:40 a 13:00 hrs. / 14:30 a 16:30 hrs.
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90 das desde indicacin

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Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.

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Con supradesnivel ST, trombolisis

30 minutos electrocardiograma, desde la confirmacin con

Primer control para prevencin secundaria

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Diabetes Mellitus Tipo I

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Diabetes Mellitus Tipo II

desde primera consulta con glicemia elevada

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Atencin por Especialista

desde la derivacin, segn indicacin mdica

desde la confirmacin PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS

Tratamiento complementario ATENCIONES

desde la indicacin mdica PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS

Todo asegurado nacido a contar del 1 de julio de 2005

Diagnstico Consulta con neurocirujano

desde la indicacin mdica

Instalacin de vlvula derivativa Control con neurocirujano

15 das desde el alta hospitalaria

365 das desde la confirmacin 10 das despus del alta hospitalaria

desde la sospecha. Incluye ambos ojos.

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS

90 das desde la confirmacin 180 das desde la confirmacin

Endoprtesis Total de Cadera

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS

240 das 40 das

primer damdica quirrgica, del alta segn indicacin

240 das desde la indicacin mdica

15 das desde la sospecha

ATENCIONES TRATAMIENTO INTEGRAL Ortopedia pre-quirrgica para casos con indicacin

Ciruga primaria: primera y segunda intervencin

ATENCIONES Diagnstico. Incluye etapificacin

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Linfomas y tumores slidos

ATENCIONES Primer control una vez finalizado tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Leucemia Linfomas y tumores slidos

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS

desde la primera consulta