OBJETIVOS GENERAL Identificar los factores relacionados con la falta de oportunidad para el acceso a los servicios de especialistas de los

pacientes que son remitidos del Centro de Salud el Vallado Red de Oriente desde Noviembre 1 de 2011 a Mayo 1 de 2012.

ESPECIFICOS

Caracterizar la poblacin que asiste al servicio de consulta externa en el centro de salud el vallado Red de Oriente.

Determinar el nmero de usuarios que son remitidos a especialistas despus de la consulta externa en el Centro de Salud Vallado.

Describir los factores relacionados con la falta de oportunidad a los servicios de especialistas remitidos del centro de salud el Vallado Red de Oriente.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cules son los factores relacionados con la falta de oportunidad para el acceso a los servicios de especialistas de los pacientes que son remitidos del centro de salud el Vallado? Ha pasado ms de 10 aos de la creacin de Sistema General de Seguridad Social donde el Estado segn lo establece el artculo 48 de la Constitucin Poltica de Colombia es el responsable garantizar el derecho inalienable de la salud, orientado a mejorar la calidad de vida de sus ciudadanos prestando servicios de salud con calidad, oportunidad y eficiencia. Pero debido al aumento de la poblacin y sobre todo en el grupo ms vulnerable de estratos socioeconmicos bajos ha conllevado a que la oferta en los servicios brindados, sean menores a los demandados; como es el caso del Centro de Salud el Vallado ubicado en la comuna 15 de Santiago de Cali donde se realizar nuestra investigacin. Dentro de las metas estipuladas de dicha institucin de la cual hicimos referencia en el prrafo anterior es la de brindar atencin equitativa, eficiente y oportuna a sus afiliados. Pero s bien es cierto que la entidad procura por el bienestar social, no se deja de observar continuas quejas por parte de los usuarios para la asignacin citas de especialistas de manera oportuna, demorndose incluso hasta varios meses, Conllevando a las complicaciones de sus patologas. La oportunidad con que se otorga la cita de consulta externa de especialista pueden ser medida de dos formas. La primera es evaluando la percepcin que tiene el usuario sobre la oportunidad y la segunda es basndonos en la normatividad interna que posee la institucin donde se estipula que la cita debe ser asignada a los 15 das de emitida dicha orden. Pero despus de entregada la orden al paciente debe ser autorizada en la EPS correspondiente del rgimen subsidiado, lo cual puede oscilar entre 3 y 8 das para la autorizacin para luego proceder a radicar la orden para la asignacin de la cita que puede demorarse hasta varios meses. Existen varios factores relacionados con la falta de oportunidad para que le sea otorgada la cita con el especialista dentro de los cuales podemos mencionar la falta de un sistema de referencia eficiente, trmites innecesarios, falta de profesionales especializados, ausentismo de los mdicos, bajo nivel educativo y la inasistencia de los pacientes a las citas programadas.

Teniendo en cuenta los factores relacionados con la falta de oportunidad para la asignacin de las citas con especialistas se estudiarn el grado de participacin de cada uno en dicha problemtica para el mejoramiento en la prestacin del servicio, la satisfaccin de los usuarios, evitando que caigan en desnimo el paciente por largos tiempos de espera para la asignacin de la cita. El conocimiento de la problemtica sumado al anlisis de los resultados nos permiten una toma de decisiones acertadas, lo cual se ve reflejado en forma directa en el funcionamiento y dinmica en el organismo y a su vez sino se analizan o no se toman las medidas necesarias en este mismo enfoque se pueden llegar a situaciones poco deseables para los usuarios. Por esta razn nuestro estudio pretende identificar los factores relacionados con la falta de oportunidad para el acceso a la citas con especialistas en el Centro de Salud el Vallado para crear estrategias que permitan el mejoramiento continuo para brindar servicios con calidad a una de las poblaciones ms desprotegidas.

MARCO TEORICO

ESTADO DEL ARTE

En el ao 2009 fue publicado el estudio ESTRATEGIAS PARA OTORGAR MEJOR SERVICIO MEDICO DE ESPECIALISTAS EN PRIMERA VEZ. Realizado por: Nstor Homero Meja Hinestroza. Virginia Hernndez Silva. De la Universidad Michoana San Nicols. (Mxico). El estudio est orientado a determinar el grado de oportunidad con que son otorgados los servicios de consulta externa de especialistas, en primera vez en el Hospital regional N1: del Instituto Mexicano del seguro Social en Morelia Michoacn. Con el propsito de que esta institucin mejore estos servicios, ya que es el organismo pblico ms representativo del pas. El objetivo de este estudio est encaminado a determinar las situaciones que pudieran influenciar positiva y negativamente en la oportunidad de otorgar las consultas externas de especialistas de primera vez en el Hospital regional N1: del Instituto Mexicano del seguro Social en Morelia Michoacn. La investigacin documental se enfoc en el conocimiento de derecho a la salud consagrado en la Constitucin Poltica de Estado Unidos Mexicanos, as como en las leyes del seguro social y sus reglamentos.

Se plante la utilizacin de un mtodo orientado a conocer la productividad, capacidad instalada y la oportunidad con que son otorgadas las especialidades en las instalaciones de especialidades en el Hospital regional N1: del Instituto Mexicano del seguro Social en Morelia Michoacn (Mxico).

El objeto de esta investigacin est basado en la recopilacin, anlisis y estudios de los resultados de los servicios de consulta externa de especialidades del periodo de enero a diciembre de 2008, basados en encuestas, entrevistas realizados a los usuarios, y la informacin generada por la IMSS Delegacin Regional de Michoacn donde se puede visualizar la poblacin adscrita a la unidad, cantidad de consultas a especialistas otorgadas y discriminacin de citas por cada especialidad. Obtenindose los siguientes resultados:

1. La productividad por mdico especialistas es de 2 consultas por hora. Considerando los das laborados, ubicndose dentro de la media nacional. 2. Especialidades con mayor retraso para la asignacin de las citas son: alergologa, angiologa, cardiologa, endoscopa, gastroenterologa, nefrologa, neurologa, oftalmologa, psiquiatra y reumatologa donde las citas estn siendo otorgadas a ms de 2 meses.

3. Se considera que el proceso para realizar el trmite para otorgar las citas con especialistas es obsoleto, ya que las unidades del interior de Estado tardan tiempo que puede repercutir en la salud de los pacientes, esto no se realiza en tiempo real, y es burocratismo que le crea insatisfaccin a los derecho habientes de los usuarios del servicio de especialista. 4. Adems como es evidente se encontr insatisfaccin por parte de los usuarios.

METODOLOGIA TIPO DE ESTUDIO Estudio descriptivo observacional de corte transversal. PERIODO DEL ESTUDIO El periodo del estudio est comprendido entre 1 de noviembre del 2011 y 1 mayo de 2012 en el Centro de salud el Vallado localizado en la ciudad de Cali. POBLACION OBJETO DE ESTUDIO Usuarios que pertenezcan al rgimen subsidiado que tengan como centro asignado al Centro de salud el vallado que asisten consulta externa. CRITERIOS DE EXCLUSION Paciente que no estn en capacidad de responder las preguntas de la encuesta. Usuarios que no deseen participar en el estudio.

TAMAO DE LA MUESTRA Se estima que el promedio de pacientes atendidos en el mes est alrededor de 3234 consultas externas, que extrapolado a los 6 meses correspondera a 19404, por lo cual se tomar una muestra empleando un Muestreo Aleatorio Simple va Proporcin, en donde se supone que la variable primordial en este caso es el gnero. A partir de esto se asumir que la proporcin de hombres y de mujeres es igual en la poblacin, con lo que estamos hablando de un p=q=0,5. Los dems componentes de esta ecuacin se explican a continuacin:

Z 2 * p * q 1,96 * 0,5 n 385 d2 0,052

2 2

INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS

Datos de identificacin de la paciente:

Nombres:_______________________ Apellidos:___________________________ Edad: _________________Sexo: M______________ F______ Etnia: __________ Direccin de residencia: ______________Estrato socioeconmico: ____________ Ingresos mensuales: ______________Nivel educativo: _____________________ Telfono: _____________Barrio:_______________________________________ Fecha de elaboracin del cuestionario: __________________________________

1. El Centro de Salud el Vallado se encuentra cercano para dirigirse a consulta mdica?. a) Si b) No

2. Qu entidad promotora de salud posee usted? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

3. A qu especialista fue remitido?. __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 4. Recibi informacin para los trmites de la autorizacin? a) Si b) No 5. Considera usted que las citas con los especialistas se realiza de una manera oportuna?. a) Si b) No 6. Cuanto tiempo transcurri para la especialista?. a) 1 a 8 das b) 9 a 15 das autorizacin de la remisin con el

c) 16 a 30 das d) Ms de 30 das

7. Cuanto tiempo esper para la asignacin de la cita con el especialista? a) Menos de 1 mes b) Entre 1 y 2 meses c) Ms de 2 meses. 8. Considera usted que el tiempo que tard para especialista fue adecuado?. a) Si b) No acceder a la cita con el

9. A qu lugar fue direccionada la remisin? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

10. Ha requerido mltiples valoraciones por el especialista?. a) Si b) No

11. Fue valorado por el especialista en la fecha y hora asignada? a) Si b) No

12. Alguna vez le suspendieron la cita con especialista? a) Si b) No

13. Cules cree usted que son los motivos por los cuales no se le da atencin oportuna con el especialista?.

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

14. El acceso para la toma de la cita con el especialista qu opinin le merece?. a) b) c) d) Excelente Buena Regular Mala

15. Sabe o tiene en cuenta donde direccionarse si su remisin no fue autorizada?. a) S b) No 16. Ha presentado complicaciones en su patologa relacionadas con la no oportuna valoracin por el especialista? a) S b) No 17. Si la respuesta anterior fue afirmativa responda lo siguiente. Qu tipo de complicaciones present? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

CONSENTIMIENTO INFORMADO

FECHA: __________________________

Este es un estudio para determinar los FACTORES RELACIONADOS CON LA FALTA DE OPORTUNIDAD PARA EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE ESPECIALISTAS DE LOS PACIENTES QUE SON REMITIDOS DEL CENTRO DE SALUD EL VALLADO.

Nuestro objetivo es Identificar los factores que conllevan a la falta de atencin oportuna de los especialistas hacia los pacientes que son remitidos del Centro de Salud el Vallado desde Noviembre 1 de 2011 a Mayo 1 de 2012.

Nuestro grupo de investigacin est conformado por la Dra. Carolina Chica Villa, Jefe Mnica Idrobo y la Dra. Sandra Romero estudiantes de la Especializacin de Gerencia en Servicios de Salud de la Universidad Libre de Cali.

Usted es libre de elegir si desea participar respondiendo este cuestionario teniendo en cuenta que se puede retirar en cualquier momento que lo desee.

NOMBRE DEL PACIENTE: ___________________________________________

TIPO DE IDENTIFICACIN Y NMERO: _______________________________

FIRMA: ___________________________________________________________