Influencias Socioculturales en El Crecimiento y Estado Nutricional en Menores de 2 A 9 Años en El

Influencias socioculturales en el crecimiento y el estado nutricional en la poblacin infantil de 2 a 9 aos en el municipio de Segovia
Influencias socioculturales en el crecimiento y el estado nutricional en menores de 2 a 9 aos en el municipio de Segovia
INFLUENCIAS SOCIOCULTURALES EN EL CRECIMIENTO Y EL ESTADO NUTRICIONAL EN MENORES DE 2 A 9 AOS EN EL MUNICIPIO DE SEGOVIA
Sandra Eugenia Castao Valencia
Monografa para optar por el titulo de Antroploga
Asesora Timisay Monsalve Vargas Doctora en Antropologa. Universidad Autnoma de Mxico
Universidad de Antioquia Facultad de Ciencias Sociales y Humanas Departamento de Antropologa Medelln 2008
A mi madre
AGRADECIMIENTOS
Nombrar a cada una de las personas que ayudaron, de una u otra forma, a que este proyecto llegara a buen termino, seria una tarea irrealizable; sin embargo deseo expresar mis sentimientos de gratitud en primer lugar a mi madre, Mercedes Valencia, por su apoyo y paciencia; a Mauricio Quiceno por su importante ayuda y amorosa compaa. Asimismo a mis colegas Pablo Santamara y Guillermo Rey, por sus significativos comentarios y su rol de mentores en puntos crticos de la presente investigacin.
A la poblacin del municipio de Segovia, principalmente a los nios y nias por su disposicin, sus abrazos, sus sonrisas y sus llantos. Agradezco especialmente a los funcionarios de la Secretaria de Agricultura, Minas y
Medio Ambiente: Adonis Cadavid y Diego Hinestroza; asimismo a los coordinadores y profesores de las instituciones educativas Galn (Liborio Bataller) y La Madre (Santo Domingo Savio), y a las madres comunitarias de los Hogares de Bienestar Familiar.
Finalmente, quiero agradecer a mi asesora Timisay Monsalve Vargas por su orientacin y constante motivacin.
RESUMEN
El crecimiento y el estado nutricional de la poblacin infantil en las diferentes subregiones de Antioquia, se han convertido en objeto central de anlisis de los programas gubernamentales que buscan disminuir el ndice de mortalidad infantil debida a la desnutricin. No obstante, las complejas relaciones existentes entre el estado nutricional de los nios y las nias, y las condiciones socioculturales que los atraviesan, en ocasiones son dejadas de lado por los investigadores del rea mdica y nutricional, impidiendo as que las polticas de acompaamiento o recuperacin nutricional lleguen a buen trmino.
En esta monografa se exponen los resultados de investigacin y trabajo de campo realizado durante el ao 2007 en el municipio de Segovia, ubicado en la subregin del nordeste antioqueo. Se traz como objetivo general estudiar la influencia de aspectos socioculturales en el proceso de crecimiento y estado nutricional de los menores de 2 a 9 aos. Bajo este propsito, se hizo una evaluacin nutricional en 482 nios y nias del municipio, la cual, segn los resultados obtenidos, evidencia que el 36% de la poblacin infantil entre 2 y 9 aos presenta una estatura por debajo de la esperada para su edad (desnutricin crnica); y el 36% presenta bajo peso para su edad (desnutricin global).
En conjunto con la metodologa cuantitativa, que permiti elaborar el diagnstico nutricional; se emple la metodologa cualitativa, especialmente la tcnica etnogrfica, con la cual se registraron los aspectos socioculturales que influyen en la distribucin, manejo, preparacin y consumo de alimentos, y su correlacin con la salud nutricional de los nios y nias del municipio de Segovia.
CONTENIDO
Pg Introduccin
1. Referente conceptual 1.1 Crecimiento, maduracin y nutricin: procesos biolgicos 1.1.1 Estado nutricional y malnutricin 1.2 La alimentacin: proceso social
11 16 16 19 23 25 27
1.2.1Habitos alimentarios y sistema alimentario 1.2.2 Seguridad alimentaria y polticas nutricionales
2. Diseo metodolgico
29 29 31 31 31 32 33 34 35 36
2.1 Metodologa cualitativa

2.2 Proceso y anlisis de los datos cualitativos 2.3 Metodologa cuantitativa
2.3.1 Tcnica antropomtrica 2.3.2 Poblacin y muestra 2.3.3 Medidas 2.3.4 ndices 2.3.5 Valores de referencia 2.3.1 Tcnica estadstica
3. Caracterizacin sociocultural del Municipio de Segovia 3.1 Ubicacin 3.2 Recuento histrico 3.3 Vivienda y sistema de saneamiento 3.4 Distribucin y manejo de alimentos 3.5 El mal de ojo y su relacin con el estado de nutricin
37 37 38 42 46 48
4. Caracterizacin nutricional de los menores de 2 a 9 aos
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5. Consideraciones finales
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6. Bibliografa
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7. Anexos
76 76 77
7.1. Anexo 1. Ficha de recoleccin de datos antropomtricos 7.3. Anexo 2. Curvas de peso, estatura, permetro del brazo y pliegue tricipital 7.4. Anexo 3. Estadsticas bsicas separadas por sexos
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INDICE DE IMGENES
Pg Imagen 1. Mapa de Localizacin: Municipio de Segovia Imagen 2. Panormica barrio Santa Marta. Segovia. 2007 37 43
Imagen 3. Proximidad compraventa-expendio de carnes. Segovia.2007 43 Imagen 4. Preparacin de quesos en un entable. Segovia.2007 Imagen 5. Quebrada Guanan. Segovia.2007 Imagen 6. Quebrada La Cianurada. Segovia.2007 Imagen 7.Plaza de mercado. Segovia. 2007 Imagen 8. Descanso en la escuela. Segovia .2007 Imagen 9. Contra: Agnus Dei.Segovia.2007 Imagen 10. Nios usando contras.Segovia.2007 44 45 45 47 48 51 52
INDICE DE TABLAS Y GRAFICAS
Pg Tablas Tabla 1. Muestra para la toma de medidas antropomtricas Tabla 2.Clasificacin para la evaluacin del estado del crecimiento y el estado nutricional Tabla 3. Clasificacin para la evaluacin del estado de grasa Tabla 4. Clasificacin nutricional a partir del ndice cefalobraquial 35 36 36 32
Grficas Grfica 1. Variables peso, estatura, PB y PT Grfica 2. Variables peso, estatura, PB y PT en nios Grfica 3. Variables peso, estatura, PB y PT en nias Grfica 4. Distribucin de frecuencias z peso Grfica 5. Distribucin de frecuencias z estatura Grfica 6. Distribucin de frecuencias z permetro del brazo Grfica 7. Distribucin de frecuencias z pliegue tricipital Grfica 8. Porcentaje peso en nios y nias Grfica 9. Porcentaje estatura en nios y nias Grfica 10. Porcentaje permetro del brazo en nios y nias Grfica 11. Porcentaje pliegue tricipital en nios y nias Grfica 12. Clasificacin nutricional a partir del ndice cefalobraquial 55 56 57 58 58 59 59 61 62 63 64 64
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INTRODUCCIN
La desnutricin infantil, es uno de los temas que ms preocupacin ha generado entre de los entes gubernamentales a nivel mundial en los ltimos aos. En las conferencias realizadas en Rio, Viena, El Cairo, Copenhague, Beijing, Estambul y Roma1, los jefes de estado comprometieron consagrar su voluntad y dedicacin poltica para brindar la seguridad alimentaria a toda la poblacin, principalmente a los menores de 5 aos.
Es as, como en busca de cumplir con dos de los objetivos propuestos para el milenio: erradicar el hambre y reducir el nmero de muertes infantiles por desnutricin, se han creado diversos programas de atencin y ayuda nutricional a nivel mundial. Especficamente en Colombia, se estableci en el sector pblico el Programa Integrado de Nutricin Aplicada (PINA- 1963), el cual fue complementado con el Programa Nacional de Educacin Nutricional y Complementacin Alimentaria (PRONENCA).
Ms tarde, con la creacin del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar en el ao de 1968, los programas de nutricin pasaron a ser una parte fundamental de las polticas estatales. Para 1994, el gobierno de la Repblica de Colombia, instaur el Comit Nacional de Nutricin y Seguridad Alimentaria (CONSA) y
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Conferencias mundiales: Cumbre de la Tierra (1992) , Derechos Humanos (1993), Poblacin y Desarrollo (1994), Desarrollo Social (1995), Mujer y Desarrollo (1995), Hbitat (1996) y Alimentacin (1996), respectivamente
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aprob el Plan Nacional de Alimentacin y Nutricin (PNAN 1996-2005), cuyos objetivos se centraron en los ejes de disponibilidad, acceso, consumo y calidad inocua de los alimentos. Al mismo tiempo, se han creado diversos programas a nivel departamental con similar objetivo. En Antioquia especficamente se instaur el Plan de Mejoramiento Alimentario y Nutricional de Antioquia (MANA)2 en el marco del Plan de Desarrollo Una Antioquia Nueva.
Sin embargo y a pesar de los esfuerzos estatales, los ndices de desnutricin infantil en Amrica Latina siguen siendo motivo de preocupacin. Segn la Organizacin de las Naciones Unidas, en la regin de Amrica Latina y el Caribe, los porcentajes de desnutricin crnica y global en nios menores de 5 aos son de 16% y 7.5%, respectivamente. En Colombia, para el ao 2000, estos porcentajes ascendan a un 6.7% de desnutricin global y un 13.5% de desnutricin crnica. (Martnez y Fernndez, 2006). Para el mismo ao, la Encuesta Nacional de Demografa y Salud, registr en el departamento de Antioquia valores de desnutricin global de 7.6% y de desnutricin crnica de 15.6% en los nios menores de 5 aos. (MANA, 2004)
A la par, en el municipio de Segovia y de acuerdo a los resultados para el segundo semestre del 2005 del programa para el Mejoramiento Alimentario y Nutricional de Antioquia, el 36% de la poblacin infantil entre 0 y 5 aos present una estatura por debajo de la esperada para su edad y el 35.5% present bajo peso para su edad. (MANA, 2006)
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Este programa opera actualmente en 96 de los 125 municipios del departamento, dentro de los cuales se encuentra beneficiado el municipio de Segovia.
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Ya desde finales de la dcada de 1950, algunos autores han llamado la atencin sobre la problemtica nutricional del municipio de Segovia. Es as, como en el ao de 1958 el Mdico Marco Arango Rico, seal que la nutricin y la alimentacin de los habitantes del pueblo constituan un problema bsico. Para l, la causa principal de la mortalidad y desnutricin infantil radicaba en la desintegracin de la unidad familiar y la elevada tasa de ilegitimidad, sumadas a los factores sanitarios deficientes (Arango, 1958:92). En sus conclusiones, deja consignado los resultados de un examen antropomtrico realizado en el mismo ao a 939 escolares, el cual mostr un porcentaje de retraso somtico del 90% en los nios en edad escolar. (ibd., 92)
Despus de 45 aos3; la nutricionista Tania Cruel, en su tesis de grado Diagnstico-caracterizacin de la situacin alimentaria y nutricional del municipio de Segovia concluye que, la situacin alimentaria y nutricional es completamente deficiente. (Cruel, 2003: 54)
Actualmente, a pesar de la adopcin por parte del municipio de programas como los del ICBF y MANA, todava existe un alto grado de desnutricin en la poblacin infantil de Segovia; es aqu, donde cabe la pregunta desde una perspectiva antropolgica acerca de los aspectos socioculturales que pueden influir en el estado de nutricin y crecimiento en la poblacin menor de 9 aos.
Durante el periodo 1958-2003, no se encontr ninguna investigacin acerca del tema nutricional en el municipio.
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En esta monografa se exponen los resultados de investigacin y trabajo de campo realizado durante el ao 2007 en el municipio de Segovia, ubicado en la subregin del nordeste antioqueo.
Se traz como objetivo general: estudiar la influencia de aspectos socioculturales en el proceso de crecimiento y estado nutricional de los menores de 2 a 9 aos. En base a este propsito, se plantearon tres acciones especficas; en primer lugar, conocer los patrones de alimentacin de la poblacin infantil del municipio; en segundo trmino, determinar las condiciones socioculturales que afectan el sistema alimentario del mismo grupo; y por ltimo, evaluar antropomtricamente 482 nios y nias residentes en el casco urbano del municipio.
En la primera parte del texto, denominada referente conceptual, se precisan trminos como crecimiento, nutricin, estado nutricional, alimentacin, sistema alimentario, hbitos alimentarios y seguridad alimentaria. Adems, se establecen los conceptos tericos de procesos, tanto biolgicos como sociales, que permitieron el entendimiento de la situacin del estado nutricional y el crecimiento de la poblacin infantil del municipio de Segovia.
En el segundo apartado Diseo metodolgico, se exponen las estrategias metodolgicas tanto cuantitativas como cualitativas empleadas en el transcurso de la investigacin. En el tercer captulo Caracterizacin sociocultural del Municipio de Segovia se consigna un pequeo recuento histrico, elaborado a
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partir de fuentes escritas; a la par se describe el entorno fsico y social que envuelve la cotidianidad de los nios y nias menores de 9 aos.
En el cuarto captulo Caracterizacin nutricional de la poblacin infantil de 2 a 9 aos, se exponen, de modo grfico, los resultados del estudio antropomtrico y se cotejan con los valores estndar utilizados. Por ultimo, en la seccin Consideraciones finales se exponen las conclusiones derivadas de la observacin y el anlisis realizado en torno al estado nutricional, la alimentacin y las condiciones sociales y culturales de la poblacin infantil del municipio.
Finalmente, se presentan Bibliografa y Anexos. En la primera, se despliega la lista de textos consultados durante la investigacin, de los cuales se tomaron conceptos y metodologas. En los segundos, se exponen las guas de entrevistas utilizadas, la cedula antropomtrica para la toma de datos; al igual que graficas comparativas y datos estadsticos bsicos divididos por sexo.
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1. REFERENTE CONCEPTUAL
Actualmente, la nocin bsica ms extendida entre los investigadores de diversas reas de estudio, radica en la idea de la doble naturaleza del humano: como ser biolgico y animal social; sin embargo y segn sea el inters, se da mayor peso a uno u otro aspecto. En el caso de la antropologa biolgica, el ser humano es entendido holsticamente; tomando como principio su innegable esencia biolgica, pero sin dejar de lado las singularidades culturales de las que lo provee la sociedad determinada donde se desarrolla.
En este sentido, la presente investigacin se ha basado en conceptos tomados desde la antropologa nutricional, definida como la rama de la antropologa que se interesa por estudios esencialmente bioculturales (Plieto, 1988:51); la cual se completa con las nociones propuestas desde la antropologa de la alimentacin que alude a un mbito ms amplio, no sujeto exclusivamente al inters nutricional o biomdico del acto de alimentarse. (Contreras y Gracia, 2005:96).
1.1Crecimiento, maduracin y nutricin: procesos biolgicos
El crecimiento fsico se define como el aumento de la masa tisular activa que se traduce en incrementos del tamao o la masa corporal del sujeto en crecimiento. ste tiene lugar a lo largo de toda la vida del sujeto y puede darse
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como resultado de tres procesos celulares: hiperplasia o aumento del nmero de clulas; hipertrofia o aumento del tamao celular; o por acrecin o
incremento en la cantidad de tejido intracelular, el cual frecuentemente funciona como una compleja red celular que proporcionan estructura a otros tejidos. (Malina, 2003: 3)(Russolillo, 2002:127) (Ramos, 2006:1).
El crecimiento es un proceso complejo y altamente integrado, que depende de diversos factores como las caractersticas genticas del individuo, la historia ontognica (de necesidad vinculada con la historia social y cultural del individuo), los agentes ambientales, el balance neuroendocrino del organismo, la situacin fisiopatolgica del individuo y la nutricin; por tanto las situaciones de malnutricin, sea esta por exceso como por defecto, pueden dar lugar a la alteracin del crecimiento. Es as como la malnutricin proteico-calrica, provoca un retraso crnico en el crecimiento que puede ser permanente e irreversible, mientras que otro tipo de carencias nutritivas de distintos minerales y vitaminas pueden causar la lentificacin del crecimiento. (Russolillo, 2002:127) (Ramos, 2006:1).
Al usar el termino maduracin nos referimos a los procesos que se dan en los diferentes sistemas del organismo humano que tienen como fin lograr un estado biolgico de madurez; como plantea Malina la maduracin esqueltica, se refiere a un esqueleto adulto plenamente osificado, maduracin sexual se refiere a la capacidad total reproductiva, por lo tanto, los procesos de
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maduracin depende tanto de los tiempos como a la proporcin de progreso especifico hacia el estado biolgico de madurez (Malina, 2003:4).
Entonces, los trminos crecimiento y maduracin, se refieren a procesos esencialmente biolgicos, el termino desarrollo se refiere principalmente al campo del comportamiento humano, esto es el aspecto comportamental o psicolgico (Malina, ao.4)
El periodo infantil se caracteriza por ser una etapa de crecimiento y maduracin continua, y puede dividirse en tres fases; la primera se denomina de crecimiento acelerado y se corresponde con el primer ao de vida, periodo en el cual el nio triplica el peso al nacimiento. Durante este lapso tiene lugar un importante desarrollo de las aptitudes funcionales para alimentarse, junto con la maduracin renal, heptica y del tracto digestivo. El alimento en esta etapa influye tanto en el crecimiento fsico como en el desarrollo emocional.
La segunda fase se denomina de transicin, es una etapa que abarca el segundo y tercer ao de vida. La ganancia media de peso es de 6 kilos y el incremento medio de la talla es de 20 cm aproximadamente. En el perodo del primer al tercer ao de vida, la maduracin metablica y digestiva, junto con la presencia de la denticin permite introducir alimentos ms variados, y la incorporacin del nio a los hbitos alimenticios familiares.
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Por ltimo, est la fase de crecimiento lento y estable que va desde los 3 aos hasta la pubertad (12 aos), en la cual los nios experimentan un crecimiento lento pero continuo. Esta etapa se caracteriza por una ganancia media de peso de 25 kilos y un aumento de la talla de 50 cm. (Campoy, 2002:1).
La nutricin se constituye como el factor determinante del crecimiento y desarrollo humano, ya que aporta los nutrientes necesarios para la manutencin de la vida.
La nutricin, es entendida como el conjunto de procesos biolgicos involuntarios mediante los cuales el organismo utiliza los alimentos4 ingeridos diariamente, en busca de obtener el conjunto de sustancias necesarias para la formacin de las estructuras orgnicas, para que se lleve a cabo el metabolismo y para la produccin de energa. (Scheider, 1985:3)
1.1.1. Estado nutricional y malnutricin
Tanto el estado de nutricin como el del crecimiento son evaluados hoy en da desde la antropologa mediante la tcnica antropomtrica y el uso de estndares internacionales.
Un alimento puede ser definido como: todo producto nutritivo de naturaleza solida o liquida, natural o transformado, que por sus caractersticas, componentes qumicos y estado de conservacin resulta susceptible de ser utilizado para la alimentacin humana. (Gutirrez, 2005:2)
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El estado nutricional puede definirse como la condicin de equilibrio resultante entre los alimentos consumidos por el individuo y los nutrientes requeridos por el organismo (Restrepo, 2000:27). Este equilibrio puede hallarse determinado por factores de diversa ndole (ambiental, gentico o sociocultural) y es la interaccin entre estos factores lo que permite o no el aprovechamiento biolgico de los nutrientes.
Segn Correa: para el desarrollo del ptimo estado nutricional, debe existir la conjugacin de tres instancias: disponibilidad, consumo y aprovechamiento. La disponibilidad de los alimentos encierra temas como produccin,
almacenamiento, transporte y comercializacin. Por su parte, el consumo se refiere a la cultura alimentaria5, hbitos alimentarios y condiciones
socioeconmicas. El aprovechamiento de los alimentos est relacionado directamente con el saneamiento en salud y la atencin mdica. (1990:45) As pues, que el estado nutricional, puede ser utilizado como un indicador social de determinada regin, pues refleja la disponibilidad y el acceso a los alimentos, as como el aprovechamiento biolgico de los mismos, al igual que la accesibilidad a los servicios de salud por parte de una poblacin. (Arboleda, 2006:1)
La cultura alimentaria es definida como el conjunto de representaciones, de creencias, conocimientos y d practicas heredadas y/o aprendidas que estn asociadas a la alimentacin y que son compartidas por los individuos de una cultura dada o de un grupo social determinado (Contreras y Gracia; 2005: 96). Aunque constantemente los antroplogos que estudian el sistema alimentario se refieren al trmino cultura alimentaria, en este trabajo preferimos no utilizar este concepto.
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Cuando el equilibrio nutricional se rompe, aparece la malnutricin como una alteracin en la salud nutricional resultante de la deficiencia, exceso o imbalance en el suministro de energa y de nutrientes, o de ambos, disponibles para la utilizacin en el mbito orgnico. (Restrepo, 1988:5)
El fenmeno de la malnutricin se puede clasificar segn sus causas y segn su cantidad. Segn las causas, la malnutricin se puede dividir en exgena y endgena. La malnutricin exgena o primaria tiene un origen ambiental, es decir, se relaciona con unas pautas dietticas incorrectas, respecto a la cantidad, tipo, preparacin o higiene de los alimentos que se consumen. Por el contrario, la malnutricin endgena o secundaria tiene un origen fisiolgico y aparece cuando estn perturbadas las funciones digestivas de absorcin, transporte, metabolismo celular, reserva o eliminacin de los nutrientes y sus metabolitos resultantes. (Restrepo, 1988:5)
Segn la cantidad de nutrientes consumidos, la malnutricin puede dividirse en hipo, hiper o disnutricin. La hiponutricin, subnutricin o desnutricin se origina cuando hay dficit nutricional. Por el contrario, la hipernutricin o sobrenutricin se produce debido a alteraciones relacionadas con el exceso nutricional. La disnutricion se presenta como una alteracin causada por desequilibrios mixtos.
Los casos de desnutricin por una alimentacin pobre en caloras y protenas, se conoce con el nombre de malnutricin proteico energtica, la cual retrasa
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el crecimiento de los nios. Este tipo de malnutricin puede clasificarse en tres grados: de primer grado o moderada cuando se presenta con una deplecin de depsitos, reflejndose somatomtricamente en el individuo. El segundo grado o media, implica cambios bioqumicos en el organismo. Por ltimo, el tercer grado o severa que puede causar lesiones funcionales y estructurales.
El Marasmo y el Kwashiorkor son las manifestaciones ms extremas de este tipo de enfermedades. El Marasmo, hace referencia a un agotamiento de las reservas grasas del organismo, acompaada de perdida del tejido muscular; provoca episodios de diarrea y un grave deterioro del sistema inmune. Asimismo, el Kwashiorkor, responde a una patologa que se desarrolla en nios a partir de los dos o tres aos de edad, cuando reciben alimentacin carente en protenas.
El vocablo Kwashiorkor procede de frica (Ghana) y significa enfermedad que aparece cuando se reemplaza a un nio por otro en el pecho materno y fue descrito por primera vez en 1932, por el Dr. Cicely Williams. (Gutirrez, 2005: 142)(Jelliffe,1968). El nio con Kwashiorkor no parece malnutrido, su cara es redonda y da sensacin de obesidad, el grosor de las extremidades parece adecuado y el abdomen es prominente, no obstante, esta apariencia es engaosa y se debe a una acumulacin anormal de lquido.
Por medio de la evaluacin del estado nutricional, se puede determinar el estado de salud de una sociedad. Esta valoracin puede hacerse teniendo en
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cuenta diversos indicadores, los cuales pueden ser directos (dietticos, sicosociales y de salud) o indirectos (clnicos, bioqumicos y hace referencia antropomtricos). Con los primeros se identifican aspectos que afectan la condicin nutricional de un individuo o grupo social, y los segundos ayudan a observar el impacto del equilibrio o desequilibrio entre las ingesta y los requerimientos de nutrientes del individuo o del grupo social.
1.2 La alimentacin: proceso social
La alimentacin, en contaste con la nutricin, es un proceso inmerso plenamente en la cultura; y que se define como una accin voluntaria y consciente la cual consiste en proporcionar al organismo una serie de productos nutritivos contenidos en los alimentos que son necesarios para la nutricin. (Prez, 2004:32)
Siendo la alimentacin un fenmeno sociocultural, ha convocado la atencin de los antroplogos desde el mismo inicio de la disciplina; comenzando en el marco del evolucionismo donde se intentaba ubicar a las culturas en una secuencia universal, el inters por la alimentacin se centr en los aspectos rituales del consumo de los alimentos como costumbres supervivientes de culturas pasadas.
Ms adelante, con el surgimiento de la teora funcionalista, la alimentacin pas a ser entendida como una funcin social que cumpla un papel importante
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en el sentido de socializacin de los individuos en determinada la cultura. El enfoque culturalista desarrollado por la escuela americana, centraba su atencin en saber cmo la cultura estaba presente entre los individuos y como sta orientaba sus comportamientos, partiendo de all, los antroplogos culturalistas se interesaron por entender los comportamientos alimentarios de abstinencia o exceso, y enfermedades relacionadas con la alimentacin.
Con el surgimiento del enfoque estructuralista la comida comenz a pensarse como un lenguaje; esta teora aporta la nocin de que el gusto, y las categoras de comestible y no comestible son creadas culturalmente.
Actualmente, la antropologa sigue viendo en el acto de comer algo ms que una necesidad orgnica; como plantean Contreras y Gracia:
La alimentacin vincula lo natural con lo socialalimentarse no es, y nunca ha sido, una mera actividad biolgica, es algo ms que una coleccin de nutrientes elegidos de acuerdo a la racionalidad estrictamente diettica o biolgicala misma eleccin de los alimentos est unida a la satisfaccin de las necesidades del cuerpo o de los deseos y gustos personales, pero tambin en gran medida a la sociedad. (2005:33-36) Refirindose al mismo tema, Garine plantea
El hombre es un ser social, sus profundamente enraizadas costumbres alimentarias se han desarrollado en el seno de una cultura y varan ampliamente de una sociedad a otra. Los factores socioculturales que afectan la alimentacin y la nutricin incluyen desde las tecnologas materiales a las ideologas y smbolos implcitos, y se encuentran interrelacionados en un modelo original (1995:129)
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As pues, si pensamos la cultura como un todo organizado, un sistema en el cual partes diferentes son interdependientes y susceptibles de interactuar, cabe afirmar que todas las reas de la cultura podran influir en el comportamiento alimentario (op cit. 131-.133)
En este sentido, Bate plantea que el hombre se encuentra inmerso en lo que l denomina sociedad concreta. Con este concepto Bate se refiere a tres niveles de la vida social; en primer lugar est la formacin econmico social (FES)) que se constituye como el sistema de relaciones generales y fundamentales de la estructura social. En segundo trmino, el modo de vida que se expresa como las mediaciones objetivas entre las regularidades de la formacin econmicosocial y las singularidades de la cultura. Por ltimo apunta a la cultura, la cual es entendida como la expresin fenomnica de las generalidades de la FES, y se manifiesta en la categora del modo de vida. Se puede decir entonces, que la formacin econmica social guarda el sistema general de contenidos esenciales de toda sociedad; la cultura es el conjunto singular de las formas, y entre estos, el modo de vida se presenta como un eslabn intermedio que presenta la particularidad de una sociedad concreta. (Bate, 1998: 58-70)
1.2.1. Hbitos alimentarios y sistema alimentario
Los hbitos alimentarios han sido definidos como la manera en que un individuo selecciona, consume y utiliza porciones de alimentos, en relacin con las diversas etapas del proceso econmico, y en funcin de presiones sociales
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y culturales (Mead y Guthe, 1945); son en su origen, electivos, y en cuanto dan forma y firmeza a la naturaleza abierta del hombre se adhieren despus tenazmente a la vida social formando un patrn alimentario que se refiere al proceso de seleccin, pero en referencia a un grupo humano determinado.
Segn Cruz, su conformacin est determinada por las distintas variables con las que el hombre se encuentra interna y externamente. En la primera, se incluyen las propiedades de los nutrientes que hacen al alimento
fisiolgicamente adecuado o inadecuado para el mantenimiento y regulacin metablica. La segunda abarca la dimensin sensorial del hombre en dos aspectos: el sensitivo (haciendo referencia a sus rganos sensitivos) y el sentimental (con respecto al tono emotivo con el que el sujeto recibe las impresiones sensoriales, respondiendo con actitudes de aceptacin o rechazo). Y el tercero se refiere al hombre como ser social, en este caso el alimento es una forma simblica de comunicacin del individuo con la sociedad. (1994:117)
Por otro lado, el sistema alimentario, abarca un conjunto de actividades sociales que buscan satisfacer la necesidad alimenticia de la poblacin. Siguiendo a Pantin et al, este sistema puede dividirse en diferentes componentes que se relacionan entre s. Estos, van desde la produccin de los alimentos, pasando por la transformacin industrial, la exportacin de alimentos y los intercambios, el transporte, almacenamiento y comercializacin; hasta llegar al consumo; el cual se expresa a travs de la poblacin y sus caractersticas demogrficas, culturales y socioeconmicas. (1998:162)
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1.2.2. Polticas nutricionales y seguridad alimentaria
En busca de promover una alimentacin adecuada que se refleje en la disminucin de muertes infantiles por desnutricin, se ha implementado en los gobiernos la necesidad de crear polticas nutricionales en busca de brindar seguridad alimentaria, la cual es entendida como el acceso material y econmico a alimentos suficientes, inocuos y nutritivos para todos los individuos, de manera que puedan ser utilizados de forma adecuada para satisfacer sus necesidades nutricionales y llevar una vida sana, sin correr riesgos indebidos de perder dicho acceso. (Declaracin de Roma, 1996:5).
A nivel nacional, el concepto de seguridad alimentaria, segn lo definido por el Comit Nacional de Seguridad Alimentaria Nutricional de Colombia, CONSA; es entendida como aqulla que comprende la disponibilidad suficiente y estable de los suministros de alimentos a nivel local, el acceso oportuno y permanente de todas las personas a los alimentos necesarios en cantidad, calidad e inocuidad, y el adecuado consumo y utilizacin biolgica de los mismos
En Antioquia, especficamente, este concepto es concebido desde el programa MANA, como el acceso que tienen diariamente los miembros de una comunidad a los alimentos, buscando tener una vida sana, teniendo en cuenta la calidad y la cantidad de los alimentos, que adems deben ser culturalmente aceptados. (MANA, 2006)
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Al presente, el programa MANA funciona como poltica nutricional, que tiene por objeto disminuir los niveles de inseguridad alimentaria de la poblacin antioquea, mediante la implementacin de un modelo de atencin en los 125 municipios del departamento. Segn Luis Guillermo Arboleda, funcionario del MANA, uno de los factores que afectan la seguridad alimentaria de la poblacin en Colombia son las condiciones socioeconmicas, agravndose con el aumento de la poblacin por debajo de lnea de pobreza, a nivel nacional, la cual pas del 51.5% en el ao 1998 al 59.8% en el 2000 y al 62% en el ao 2005. En el pas, se calculan alrededor de 24 millones de pobres, de los cuales el 38.9% son nios y nias que viven en la pobreza y el 17.5% en situacin de miseria. (Arboleda,2006)
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2. DISEO METODOLOGICO
La presente investigacin es de tipo exploratorio de corte transversal ya que, aunque se han realizado trabajos acerca del estado nutricional de la poblacin del municipio de Segovia, no llevado a cabo estudios sobre aspectos sociales y culturales que afectan, de manera directa u indirecta, la alimentacin y por ende el estado de crecimiento y nutricin en la poblacin infantil del municipio.
Con miras a cumplir los objetivos propuestos, se emplearon metodologas de tipo cualitativo y cuantitativo, ejecutando tres tcnicas especficas para la recoleccin y anlisis de datos
2.1 Metodologa cualitativa
En los ltimos aos, en el mbito de los estudios sobre nutricin, de tradicin principalmente biomdica y metodologa cuantitativa; ha irrumpido la
investigacin cualitativa como instrumento que brinda una comprensin ms amplia en las investigaciones sobre comportamiento alimentario en poblaciones humanas. (Romo, 2002:15). A nivel de la indagacin antropolgica, la tcnica etnogrfica se ha constituido en la base generadora de conocimiento de esta disciplina.
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En esta investigacin, con la utilizacin de la tcnica etnogrfica se procur registrar los aspectos socioculturales que influyen en la distribucin, manejo, preparacin y consumo de alimentos y su correlacin con la salud nutricional de los nios y nias del municipio de Segovia.
Las tcnicas etnogrficas empleadas fueron en principio dos: la observacin participante y la entrevista semiestructurada6. La primera, suministr datos ms concretos acerca del acto alimentario (tiempos, maneras y preparaciones). La segunda, la entrevista, permiti establecer un dilogo continuo con madres de familia, madres comunitarias pertenecientes a los Hogares de Bienestar Familiar, funcionarios del centro de recuperacin nutricional Pulgarcito, adems con personas relacionadas con el manejo y distribucin de los alimentos.
Del mismo modo, se utilizaron el diario y libretas de campo, herramientas que permitieron consignar de forma escrita imgenes, actitudes y gestos de los interlocutores, que de otra manera son imposibles de registrar.
2.2 Proceso y anlisis de los datos cualitativos

6
La entrevista semiestructurada permite comprender ms que explicar, maximizando el significado y obteniendo respuestas que conjugan lo emocional con lo racional y que permite acercarse al tema central, de manera flexible, propiciando ir ms all de la pregunta especfica y generando vnculos entre el entrevistador y el entrevistado, que van de lo acadmico a lo social. (Citado por lvarez y Monsalve,2006:30)
30
El anlisis de los datos cualitativos, se elabor posteriormente a una relectura de los diarios y libretas de campo; asimismo las entrevistas realizadas se
transcribieron teniendo cuidado de guardar correspondencia con lo escuchado, lo cual se dificulto en ocasiones por el nivel de ruido en algunas grabaciones. A continuacin, se pas a codificar la informacin ordenndola en los campos semnticos relacionados con el tema, los cuales permitieron organizar mejor los datos para su ulterior anlisis.
2.3 Metodologa cuantitativa 2.3.1Tecnica antropomtrica
La evaluacin del estado nutricional se llev a cabo mediante la utilizacin de la tcnica antropomtrica, la cual es entendida como el conjunto de tcnicas de medidas aplicadas al estudio del tamao, forma, proporcin, composicin y maduracin del humano (Rosique, 2003: 292); y que segn Monsalve es la forma tradicional usada por los antroplogos biolgicos para aproximarse al estado nutricional de un grupo social. (2002: 22) El trabajo de campo para obtener las medidas antropomtricas se realiz durante el mes de Abril de 2007, y se emplearon los instrumentos pertenecientes al Laboratorio de Antropologa Biolgica de la Universidad de Antioquia7.
Bscula Tanita, cinta mtrica, plicmetro o compas de pliegues cutneos y tallmetro
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2.3.2 Poblacin y muestra
Segn los datos del Plan de Desarrollo de Segovia y el DANE, para el ao 2005 la poblacin infantil del municipio entre los 0-14 aos era de aproximadamente 12.584 nios, representando el 35.9% de la poblacin total 8. Para este estudio se tom medidas en un grupo formado por 482 nios y nias localizados en la cabecera urbana del municipio, distribuidos de la siguiente manera:
Tabla 1. Muestra para la toma de medidas antropomtricas. Hogares de Bienestar Familiar 2 3 4 5 30 30 30 30 28 32 30 30 Escuelas La Madre y Galn 6 7 8 9 30 30 30 30 30 30 31 31
Edad Nios Nias
Total 240 242 482
Para la toma de medidas antropomtricas se hizo necesario visitar 32 instituciones educativas; 30 Hogares de Bienestar Familiar y dos escuelas pblicas (Galn y La Madre).
Para la evaluacin del crecimiento y el estado nutricional se tomaron las siguientes medidas: en los menores de 4 aos; peso, estatura, permetro del brazo, pliegue tricipital y permetro ceflico. Para los mayores de 4 aos; peso, estatura, permetro del brazo y pliegue tricipital. Las medidas se obtuvieron teniendo en cuenta las tcnicas recomendadas por la OMS y los resultados fueron consignados en el formulario diseado para este propsito (Anexo 2).
Poblacin total : 35.095 (DANE, 2005)
32
2.3.3 Medidas: peso, estatura, permetro del brazo, pliegue tricipital y permetro ceflico
El peso es entendido como el total de kilogramos que posee un individuo, por otro lado, la estatura se define como la distancia del vertex al suelo, estando el individuo de pie sobre un plano horizontal con las piernas juntas, la espalda recta, sin forzar su mximo estiramiento, y cuidando que la cabeza este colocada segn el plano de Frankfurt9. ( Tanner, J. M, 1986: 24-25)
El permetro braquial se define como la circunferencia total del brazo relajado tomada en cm; se toma a nivel mesobraquial, es decir, en el punto medio entre el acromin y el olcranon. (Malagn, 2001:51).
El pliegue tricipital se toma sobre el msculo trceps y representa una capa doble de tejido subcutneo que incluye una cantidad relativamente pequea y constante de piel, y una cantidad de tejido adiposo que vara segn el individuo.(Scolapio, 2006:824) Segn Restrepo, el pliegue del trceps indica la reserva de energa, y el tamao del msculo del brazo refleja la reserva de protena muscular. (2000:384).
Por ltimo, el permetro ceflico se entiende como la circunferencia total de la cabeza medida en cm. Segn Marrodn, esta medida solo se toma en nios de
9
Plano horizontal que pasa a travs de los puntos de referencia del porion y orbital de la cabeza.
33
0 a 5 aos, y es til para el diagnstico de la malnutricin proteico energtica. (1995:166)
2.3.4 ndices
A partir de las medidas mencionadas anteriormente se valoraron los ndices antropomtricos: estatura para la edad, peso para la edad e ndice cefalobraquial.
Peso para la Edad: Es un ndice antropomtrico que representa el peso en kilogramos que un individuo debe tener segn su edad, relaciona pues, la masa corporal con la edad cronolgica; y su dficit indica riesgo de desnutricin global.
Estatura para la Edad: Este ndice refleja el crecimiento lineal del individuo, as como la historia nutricional y sus deficiencias acumulativas. Cuando la estatura presenta un valor menor al de referencia, se considera indicador de riesgo de desnutricin crnica o de retardo de crecimiento. Este ndice se asocia a poblaciones vulnerables socioeconmicamente en las cuales se consumen dietas deficientes en cantidad y calidad, al igual que a enfermedades que se presentan con regularidad en el individuo. (Restrepo citado por lvarez y Monsalve, 2006:33)
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ndice Cefalobraquial: Este ndice fue propuesto por Kanawati et al. en el ao de 1970; y relaciona el permetro del brazo con el ceflico. Ha sido recomendado por la OMS para el diagnstico de la malnutricin proteico
energtica en nios de 0 a 5 aos.
2.3.5 Valores de referencia
Para la clasificacin del crecimiento y el estado nutricional se tomaron como referencia los valores expuestos por Frisancho en Anthropometric Standard for the assessment of growth and nutritional status.(1993: 34-35).
Tabla 2.Clasificacin para la evaluacin del estado del crecimiento y el estado nutricional10 Puntuacion z Z < -1.650 -1.645 < Z < -1.040 -1.036 < Z < +1.030 +1.036 < Z < +1.640 Z > + 1.645 E. Crecimiento Bajo Debajo del promedio Promedio Encima del promedio Alto E. Peso Bajo Debajo del promedio Promedio Encima del promedio Sobrepeso E. Muscular Delgado Debajo del promedio Promedio Encima del promedio Nutricionalmente sano
Categora I Categora II Categora III Categora IV Categora V
Tabla 3. Clasificacin para la evaluacin del estado de grasa Puntuacin z Z < -1.650 -1.645 < Z < -1.040 -1.036 < Z < +1.030 +1.036 < Z < +1.640 Z > + 1.645 Estado de grasa Delgado Debajo del promedio Promedio Encima del promedio Exceso de grasa
Categora I Categora II Categora III Categora IV Categora V
10
Frisancho. Anthropometric Standars for the assessment of grownth and nutricional status
35
Segn el ndice cefalobraquial se clasifico la poblacin infantil de la siguiente manera:
Tabla 4. Clasificacin nutricional a partir del ndice cefalobraquial11 ndice (cm) < 25.0 25.0 27.9 28.0 31.0 >31.0 Clasificacin P.E.M de 3 grado P.E.M de 2 grado P.E.M de 1 grado Nutricionalmente sano
2.3.6 Tcnica estadstica
Todas las variables cuantitativas fueron introducidas en una base de datos EXCEL; posteriormente, se incorporaron en el programa estadstico SPSS versin 12. Mediante este, se obtuvieron las estadsticas bsicas con sus respectivas grficas. El anlisis estadstico obtenido de los datos consistieron en: porcentajes, frecuencias, valores mximos y mnimos, media, desviacin estndar y puntuaciones z. Para obtener los histogramas de frecuencia se utiliz la siguiente formula: puntuacin z = ( A ) / DS12
3. CARACTERIZACION SOCIOCULTURAL DEL MUNICIPIO DE SEGOVIA
3.1 Ubicacin
11
12
Marrodn et al. Antropologa de la nutricin. Tcnicas, mtodos y aplicaciones. Donde: A = valor para la medida del individuo = valor referencia para la medida DS = valor de desviacin estndar segn la referencia
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El municipio de Segovia se sita en la Subregin del nordeste antioqueo a 7, 04', 28" de latitud norte y a 74, 41'. 56" de longitud oeste, tiene una extensin de 1.231 km2 y la cabecera urbana est ubicada a una altura de 650 metros sobre el nivel del mar, con una temperatura promedio de 24 C. Limita al oriente, con el departamento de Bolvar; al occidente con los municipios de Amalfi y Anor; al norte con los municipios de El Bagre y Zaragoza y al sur con Remedios.
Segovia
Imagen 1. Mapa de Localizacin: Municipio de Segovia13
La poblacin del municipio es flotante, y vara mucho segn los tiempos de riqueza de las minas. No obstante, se pueden encontrar grupos de Afro colombianos en el corregimiento de Fraguas, y en las veredas El Cenizo, La Caliente y El Cristo. Del mismo modo, se ubica en la vereda La P el resguardo indgena El Reposo con un territorio de 1.100 hectreas y un total de 190 habitantes pertenecientes al grupo Ember Cham.(Administracin municipal,2002:5)
13
Fuente: Atlas mundial. Enciclopedia Encarta 2007
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Segn los resultados del Censo General realizado por el Departamento Administrativo Nacional de Estadstica DANE, en el ao 2005, la poblacin del municipio de Segovia se aproximaba a los 35,095 habitantes, de los cuales el 74.5 % (27.899) se localizaban en la cabecera urbana y el 20.5 % (7.196) en la zona rural. (DANE: 2005).
Podemos establecer que los primeros habitantes de la regin fueron las comunidades indgenas Tahames y Yameses. Infortunadamente, al hacer la revisin bibliogrfica, se encontr un registro histrico confuso, que brinda fechas y sucesos muy fragmentados en el tiempo, pese a esta situacin, se intent hacer un acercamiento a la historia del municipio.
3.2 Recuento histrico
Varias fuentes escritas (Caldern, 1995) (Lpez, 2002) (Lenis, 2004) parecen estar de acuerdo en que para el tiempo de la colonia, el territorio que hoy ocupa el municipio de Segovia fue conquistado por el Capitn Espaol Nuez Pedroso, cuando, por rdenes del Visitador Daz de Armendriz, explorar la regin de los ros La Miel y Guarin. sali a
38
Con la llegada de los colonos espaoles se inici un aprovechamiento intensivo de la minera de aluvin, lo cual gener la necesidad de movilizar esclavos, que llegaban a los puertos de Santa Marta y Cartagena, en los barcos negreros provenientes de frica14.
Como
resultado
de
las
continuas
oleadas
colonizadoras
se
fueron
descubriendo los grandes yacimientos aurferos de la regin. Uno de estos, el sitio conocido como emeeme, el cual en 1740 fue erigido como mina por don Matas Dorastegui, con el tiempo se transform en la fraccin Tierra Adentro, la cual dependa administrativamente del Distrito Aurfero de Nuestra Seora de los Remedios. (Lenis, 2004:125).
Mas adelante, para el ao de 1877, los vecinos de Tierra Adentro afirmaron que: su casero contaba con 2.500 habitantes, un nmero considerable de casas, un local que serva de Casa Consistorial, una crcel segura, un comercio activo y minas de oro que iban en aumento (Calderon,1995:83), y solicitaron que la fraccin fuese elevada a la categora de Distrito. Las gestiones culminan el 16 de Junio de 1880 cuando el presidente del Estado Pedro Restrepo Uribe, por medio del decreto N100, escribe:
que la fraccin de Segovia en el distrito de Remedios, por su poblacin, sus ricas empresas de minera y sus establecimientos de agricultura se encuentra en condiciones de llenar los deberes de distrito, a cuya categora solicitan sea elevada, los vecinos de ella.
14
Los negros africanos que llegaron al Nuevo Reino de Granada en el siglo XVII, provenan principalmente de Sudan Occidental, Costa de Guinea y el Congo. (Ocampo, 1991:64)
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En uso de las atribuciones conferidas por el poder ejecutivo por el artculo 25 de la ley 5 de 1877 sobre demarcacin y divisin territorial del Estado; decreta: Se erige en Distrito la fraccin de Segovia en el departamento del Nordeste, cuyos lmites sern los siguientes: Del punto donde limitan los distritos de Remedios y Zaragoza en el Estado de Bolvar, siguiendo los limites con este hasta frente a la desembocadura de la quebrada doa Teresa en el rio Bagre, lnea recta a dicha desembocadura , siguiendo la quebrada indicada para arriba, hasta donde confluye la quebrada de La Playa, por esta hasta los establecimientos denominados Garibaldi de all lnea recta al cementerio de la Salada, por el camino de Bolivia hasta frente al cerro Cabeza , lnea recta a dicho cerro, de all lnea recta al rio Mata, este aguas abajo, al limite del distrito de Zaragoza, por este limite al primeramente mencionado (citado por Calderon,1995:83) No obstante, debido a una peticin hecha por los habitantes de Remedios el 20 de enero de 1881 a la Asamblea Legislativa del Estado Soberano de Antioquia, se decret: Suprmase el distrito de Segovia en el departamento del Nordeste, creado por decreto ejecutivo N100 de 16 de Junio ltimo, y su territorio se agrega al distrito de Remedios. Esta ley empezar a regir el da 1 de marzo prximo. Firma: Pedro Restrepo Uribe.(citado por Calderon,1995:87) Luego de varios aos de intentos fallidos y conflictos con las autoridades de Los Remedios, se logr el establecimiento del Distrito de Segovia el da 17 de Septiembre de 188415, cuando el presidente del Estado Soberano de Antioquia escriba: Decreto 85: por el cual se restablece el Distrito de Segovia. El presidente del Estado Soberano de Antioquia en uso de la facultad que le confiere el artculo 25 de la ley 5 de 1.877 sobre demarcacin y divisin territorial del estado, y considerando: Que por decreto N100 de 16 de Junio de 1880 fue erigida en distrito la fraccin de Segovia, el cual fue suprimido por la Ley CVIIII de Enero de 1881; a virtud de peticin elevada a la Asamblea de ese por los vecinos de Remedios; que un considerable numero de ciudadanos han vuelto a
15
A pesar de esto, slo hasta el 3 de Junio de 1885 se comenz a hacer efectiva la vida independiente del municipio. (Lenis,2004:139)
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solicitar el restablecimiento del distrito () Decreta: Restablecese el Distrito de Segovia creado por el decreto ejecutivo N100 de 16 de Junio de1880 ; con los mismos limites que se sealaron cuando se elev a esa categora, y quedar perteneciendo en lo poltico al departamento del Nordeste, y lo judicial al circuito de Amalfi (citado por Calderon,1995: 169) Solo 3 aos ms tarde, en 1887, el Presidente Rafael Nuez, cedi la explotacin aurfera del suelo y el subsuelo del Distrito de Segovia a los ingleses propietarios de la Frontino Gold Mines. Conforme pas el tiempo se fueron estableciendo all personas de diversas regiones de Antioquia y del pas buscando beneficios de una bonanza urea que auguraba prosperidad econmica para la regin, el municipio y sus habitantes. (Lpez, 2002:21) Hoy, la principal actividad econmica de Segovia se sigue concentrando en los trabajos de exploracin y explotacin del oro, produciendo aproximadamente el 39.4% del total del oro de la regin y el 6.66% de la produccin nacional (AM, 2002:10); y aunque el presupuesto del municipio para el ao de 2007 ascenda alrededor de 14 mil 339 millones de pesos en ingresos (IMC, 2007:6), el pueblo con mas riqueza aurfera de la regin antioquea, para el ao de 1993 presentaba un porcentaje de necesidades bsicas insatisfechas16 que ascenda al 52.84 % (DANE, 1993)
3.3 Vivienda y sistema de saneamiento
En el municipio de Segovia, las viviendas normalmente estn fabricadas en adobe o madera, con techos de zinc y piso en cemento, divididas en pequeas
16
Los indicadores simples seleccionados por el DANE son: Viviendas inadecuadas, Viviendas con hacinamiento crtico, Viviendas con servicios inadecuados, Viviendas con alta dependencia econmica, Viviendas con nios en edad escolar que no asisten a la escuela
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habitaciones, destinadas para el servicio sanitario, la cocina y habitaciones. Como el pueblo se ha creado a partir de invasiones consecutivas de las tierras pertenecientes a la Frontino Gold Mines, el casco urbano guarda un patrn de asentamiento diferente a la mayora de pueblos antioqueos, donde las calles se establecen en forma de cuadricula y las casas se construyen siguiendo lneas rectas, en este lugar, las viviendas fueron ubicndose segn los sitos de trabajo explorados.
Siendo la cadena de produccin minera la principal fuente de trabajo para los habitantes del municipio, es comn encontrar entables, 17 junto a las viviendas; del mismo modo, una gran cantidad de compraventas se ubican a lo largo de las calles principales, cerca de residencias, legumbreras, carniceras e instituciones educativas. En este tipo de locales, se quema diariamente la amalgama oro mercurio que produce vapores contaminantes a los que estn expuestos tanto nios como adultos, adems del agua, el aire y los alimentos.
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Los entables son lugares donde se lleva a cabo el proceso de beneficio del oro, all se lava el material obtenido en la mina, se tritura, se hacen las amalgamas de oro -mercurio, que luego son quemadas en hornos; los cuales regularmente, no cuentan con un sistema de cerramiento adecuado por lo cual dejan escapar los vapores de mercurio.
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Imagen 2. Panormica barrio Santa Marta. Segovia. 2007
Imagen 3. Proximidad compraventa-expendio de carnes. Segovia.2007
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Imagen 4. Preparacin de quesos en un entable. Segovia.2007
La contaminacin de las fuentes hdricas junto con la ausencia de un acueducto adecuado tiene como consecuencia que la principal carencia del municipio sea el agua; sta llega cada tres a cinco das al rea urbana,
obligando a los pobladores a almacenar agua lluvia. Segn estudios realizados por el presidente de la asociacin de entables, el agua lluvia que cae en el municipio, tiene un pH de 5, lo cual genera lluvias cidas que tienen efectos corrosivos; de la misma forma, las aguas corrientes, cuentan con altos grados de contaminacin debido al uso de cianuro y mercurio en el proceso del beneficio del oro, los cuales son desechados asociados a los lodos que se evacuan de los entables.
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Imagen 5. Quebrada Guanan. Segovia.2007
Imagen 6. Quebrada La Cianurada. Segovia.2007
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3.4 Distribucin y manejo de alimentos
En los trabajos investigativos que se han escrito sobre la regin, una situacin que continuamente se resalta es la limitacin en el transporte; por ejemplo en 1990, Gallego y Montoya escriban:
Es una situacin donde un pueblo con gran riqueza minera que parece inagotable, est en chocante contradiccin con su situacin: los altos costos y la falta de productos alimenticios, el estado lamentable de la falta de todo, sin tener si quiera una carretera adecuada que comunique con la capital (1990:10) Actualmente, la carretera que conduce desde la ciudad de Medelln hasta el municipio de Segovia, sigue presentando un mal estado, impidiendo el trnsito rpido de los camiones de carga que transportan alimentos; lo cual deriva en escases y aumento de precios. Las cargas, normalmente llegan dos veces por semana, los das mircoles y sbados, sin embargo en tiempo de invierno este plazo se puede retrasar por cuatro das.
La plaza de mercado que funciona en el pueblo desde hace cinco aos, cuenta con cinco puestos de venta (activos) y est ubicada en un terreno invadido; debido a que no es reconocida por el gobierno municipal, carece de agua, luz y servicios sanitarios.
Los productos vegetales que se venden en la plaza, mini mercados y legumbreras provienen en su mayora de Medelln, ya que en la regin son pocas las personas que se dedican a la agricultura. Del mismo modo, el queso,
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la carne de cerdo y de res, el pollo y el pescado son comprados por los comerciantes en otros municipios antioqueos, el queso lo traen de El Tigre el cerdo me lo traen de Abreaqu y cuando traigo Cachama es de San Jos del Nuz (entrevista)
Imagen 7.Plaza de mercado. Segovia. 2007
Segn los datos de campo, la mayora de la poblacin segoviana compra el diario bsico que consiste en yuca (Manihot esculenta), pltano (Musa paradisiaca), papa (Solanum tuberosum), y en pocas ocasiones frutas. aqu lo que ms come la gente es yuca y arroz, y a los nios que no les falte las papitas fritas y el salchichn, por ejemplo yo hago seco porque ni los nios mos ni yo tomamos sopa, ensalada tampoco comemoshago por ah cada ao (entrevista).
Normalmente, a los nios que se encuentran en edad escolar, las madres

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llevan la coca hasta la escuela, la cual consiste en papas fritas, acompaadas de carnes fras como salchichn o salchichas, huevo y arroz.
Imagen 8. Descanso en la escuela. Segovia .2007
3.5 El mal de ojo y su relacin con el estado de nutricin
El mal de ojo, como enfermedad mgico-religiosa ha estado presente en la historia de la humanidad desde tiempos antiguos, como lo revelan algunos registros histricos. Por ejemplo, para el ao 1733 Fray Benito Feijoo escriba en sus observaciones comunes sobre la fascinacin o mal de ojo: (21).Entre los Romanos ya era ordinaria esta cantilena, como se colige de testimonios de Plinio, Plutarco, Aulo Gelio, y otros. (22). Plutarco, que trat determinadamente esta materia en un Dilogo, da a conocer, que ya vena el concepto de la fascinacin de ms remota antigedad. En la Grecia era tambin comn en tiempo de Aristteles, pues en los Problemas dice que la ruda se tena por remedio para la fascinacin. (24). Llmese fascinacin la accin de daar a otro con la vista; pero se aade comnmente, como precisa circunstancia, que el fascinante mire al fascinado con afecto de envidia. Crese, que los nios hermosos
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estn ms expuestos a este dao; porque la ternura de su edad es ms capaz de recibir la maligna impresin, y la hermosura excita la envidia en los que la miran. Quieren algunos, que no slo la envidia, mas tambin el amor produzca a veces este mal efecto, y no slo mirando, ms an alabando al sujeto. En el municipio de Segovia, pueblo de brujas como es conocido, el mal de ojo es comn entre los menores de 7 aos. Su etiologa parece estar de acuerdo con lo descrito por Montes (1981), Gutirrez (1984) y Uribe y Alcaraz (2007). Segn los datos recogidos en campo, la causa de este mal, como su nombre lo indica esta relacionado directamente con los ojos, ms especficamente con la accin voluntaria o involuntaria de mirar determinado nio.
En principio, esta enfermedad es provocada por una cefalea intensa que sufre una persona adulta, luego esta energa negativa es transferida al nio o planta mediante el acto de mirar. Cuando el nio ha sido ojeado presenta sntomas tales como diarrea, vomito, fiebre, inapetencia e inactividad. Eso les da vomito, diarrea y fiebre, y los rezan y se curaneso no tiene explicacin, el nio se va a morir a un hospital (Entrevista)
Conjuntamente, el mal de ojo puede manifestarse de diversas maneras. En Segovia existen cuatro categoras: el ojo secador, el ojo reventador, el ojo sonso y el de 24 horas. Estas categoras se refieren ms a acciones y tiempos, a diferencia de las establecidas en el urab antioqueo, especficamente en el municipio de Turbo, donde estudios recientes muestran que el mal de ojo se relaciona directamente con lugares (mal de ojo casero mal de ojo callejero). (Uribe y Alcaraz, 2007:77)
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El mal de ojo secador, parece ser el tipo ms comn en el municipio de Segovia, es causado cuando una persona que tiene ataques de dolor de cabeza (Entrevista) mira a un nio y descarga el dolor sobre l. Se relaciona con la prdida de peso acelerada y puede causar la muerte sino se acude a tiempo a un curandero. Se manifiesta principalmente con episodios diarreicos frecuentes, fiebre y falta de apetito.
El ojo reventador es ms agresivo, segn las madres de este estudio, este tipo de ojo revienta literalmente al bebe en alguna parte de su organismo. o sea que llega y la persona descarga ese dolor de cabeza y revienta al bebe. A una cuada de mi hermana la reventaron por ac (sealando el estomago) cuando estaba bebecita, le tuvieron que coger como 7 u 8 puntos (Entrevista) Finalmente, el mal de ojo sonso, se presenta de forma fluctuante (manifestacin de los sntomas)un da si otro no (Entrevista); y el de 24 horas mata al nio en este lapso de tiempo.
El tratamiento es muy diverso y puede provenir de la misma persona que ojea: si la persona no quiere hacerle dao al nio, tiene que pegarle hasta que llore (Entrevista).Igualmente se hacen bebidas de algunas plantas como la verdolaga, y rezos por personas que saben. Eso lo curan con rezos y con bebidas de verdolagauno hace una bebida con eso. Eso es lo mismo que les da uno pa que no les den lombrices a los nios (Entrevista)
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La forma ms efectiva de evitar el mal de ojo, segn las madres de familia y madres comunitarias entrevistadas, es ponerle contras al nio. Durante la
toma de medidas antropomtricas en las escuelas y Hogares de Bienestar Familiar se pudo constatar el uso frecuente de manillas, cintas e hilos de color rojo en las manos o los pies de los nios y nias. Igualmente, se utiliza una medalla denominada Agnus Dei o Cordero de Dios, que se consigue en la tienda religiosa perteneciente a la iglesia catlica del municipio. El Agnus Dei, lo consigue uno en la iglesia, y las manillitas rojitas con pepitas las venden los indios18 arregladas y se les pone en el pie o la mano del nio; y cuando le descargan ese dolor eso se rompeo, a veces se usa una lanita curada o una cadena de oro, o ponerle la ropa interior al revs; tambin hay gente que les hace cerrar el cuerpo porque eso del ojo solo es hasta los 7 aos. (Entrevista)
Imagen 9. Contra: Agnus Dei.Segovia.2007
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Comunidad Ember-Chami
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Imagen 10. Nios usando contras.Segovia.2007
Es evidente que el mal de ojo, est profundamente relacionado con la prdida de peso en los nios y nias del municipio, sin embargo no es relacionado con el estado de desnutricin. Al respecto, Uribe y Alcaraz plantean en su investigacin: La extrema delgadez de los nios no implica, segn ellas (las madres),un riesgo para la salud, pues mientras el nio consuma los alimentos su estado de salud no esta en peligro. Cuando el bajo peso es comn en una comunidad, se corre el riesgo de ser considerado como normal y no se identifica como un problema (2007:80) El centro de recuperacin nutricional Pulgarcito, que funciona actualmente en las instalaciones del Hospital San Juan de Dios del municipio de Segovia, naci como una estrategia de la Gobernacin de Antioquia que busca evitar las muertes infantiles por desnutricin en el municipio, haciendo captacin en los Hogares de Bienestar Familiar, y mediante campaas que se realizan en el parque principal del pueblo, escuelas o el mismo hospital.
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La recuperacin consiste en tres fases. La primera fase, denominada hospitalaria se maneja en pediatra; se entiende como el momento en que llega un nio desnutrido que adems presenta sntomas de otra patologa (bronconeumona o parasitosis, regularmente).Subsiguientemente, el nio
pasa a la fase de recuperacin, la cual implica su rehabilitacin nutricional; con este objetivo se suministran al infante desnutrido las frmulas prediseadas por la estrategia MANA (F75 y F100).19
Posterior a la recuperacin nutricional del nio, comienzan los controles cada mes. En estos se dicta una charla educativa acerca de la preparacin y cantidad de alimento a suministrar al nio. Sin embargo, muchas madres no acuden por diversos motivos, primordialmente a causa de vivir en veredas lejanas del casco urbano. A los padres que acuden se les hace entrega de un paquete alimenticio que consta de: 5 libras de arroz, 1 paquete de espagueti, tres paquetes de lentejas, un frasco de aceite de un litro, y dos bolsas de leche que debe durar, ms o menos para 20 das, segn las expectativas del centro. No obstante, segn las personas que trabajan en el centro y algunas madres de familia, en ocasiones el paquete alimentario no es destinado completamente para el nio que est en proceso de recuperacin, sino que de all se saca para alimentar a hermanos y muchas veces a los propios padres.
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F75: Es una frmula con bajo aporte calrico. Se compone especialmente de leche (protena), aceite vegetal (grasa), azcar y cereal (carbohidratos).Debe proporcionarse al nio los primeros 7 das desde el ingreso. F100, Se comienza al suspender la F75; y debe ser complementada con comidas slidas. (Entrevista)
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En entrevistas elaboradas a madres comunitarias, continuamente se referan a los pocos ingresos que reciben algunas madres de familia, por depender econmicamente de sus maridos, o estar desempleadas. ()una vez vino una profesora de la Universidad de Antioquia y nos dijo que las personas no crecan por la mala alimentacinque las personas hay que cuidarlas desde que nacen para que crezcan; entonces que hacemos nosotras, les damos la sopa y la papita para que ellos crezcan y se pongan bonitos; pero muchas veces las familia no tienen nada!, a veces lo nico que los nios comen es lo que nosotras les damos aqu (HBF)las mams muchas veces me dicen <<vea no tuve con que darle desayuno>>, entonces quedan solo con lo de ac (Entrevista)
Otra situacin que afecta directamente la alimentacin de los nios, radica en la distribucin de los dineros por parte de las familias. Un alto porcentaje es destinado a la consecucin de artculos de segunda necesidad tales como ropa, vehculos de transporte, juegos de azar y bebidas alcohlicas.
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4. CARACTERIZACIN NUTRICIONAL DE LA POBLACION
INFANTIL
Para evaluar el crecimiento y el estado nutricional en la poblacin de 2 a 9 aos del municipio de Segovia, se tomaron principalmente las medidas derivadas de peso para la edad, talla para la edad, permetro del brazo, pliegue tricipital y permetro cefalobraquial.20
De las variables de la muestra, el peso y la estatura son las ms afectadas; como se observa en la grfica 1, lo cual da cuenta de una mala nutricin tanto presente como pasada. As mismo, el permetro del brazo y el pliegue tricipital se ubican por debajo del valor de referencia, sin embargo el segundo se ve menos afectado.
Grafica 1. Variables peso, estatura, PB y PT en la poblacin infantil de 2 a 9 aos en Segovia
20
Las grficas y estadsticas bsicas de las variables separadas por sexo y edad, se presentan en el anexo 3 y 4 respectivamente.
55
La distribucin de puntaciones z para la variable peso y estatura tiene una media similar de - 0.6; el permetro del brazo presenta una media de -0.4 y el pliegue tricipital tiene una media que corresponde al -0.1 para los datos de la muestra total.
Al separar los datos por sexos, como se muestra en las grficas 2 y 3, los nios presentan para la variable peso una media ms baja que las nias (-0.7, 0.6 respectivamente). A la par, para la variable estatura los valores son similares (nios = -0.7 y nias = -0.6).
Para el permetro del brazo, los nios tuvieron una media de puntuacin z de -0.5 y las nias presentan un punto menos, esto es -0.4. Finalmente la variable pliegue tricipital tiene el mismo valor media de puntuaciones z tanto para nios como para nias ( -0.1).
Grafica 2. Variables peso, estatura, PB y PT en nios de 2 a 9 aos en Segovia
Grafica 3. Variables peso, estatura, PB y PT en nias de 2 a 9 aos en Segovia
56
Al realizar los histogramas de la puntuacin z, se observa que para todas las variables la curva est sesgada hacia la izquierda; dentro de una poblacin normal el centro debera presentarse en cero . A continuacin se presentan los histogramas con la informacin obtenida de las puntuaciones z obtenidas con referencia a los estndares propuestos por Frisancho en 1993; donde:
M = Media de la poblacin SD= Desviacin estndar N= Numero de individuos
Grafica 4. Distribucin de frecuencias z peso
57
Grafica 5. Distribucin de frecuencias z estatura
Grafica 6. Distribucin de frecuencias z permetro del brazo relajado
58
Grafica 7. Distribucin de frecuencias z pliegue tricipital
Segn la OMS los cortes recomendados para identificar la prevalencia de los trastornos nutricionales, debe ser de 2 DS para evidenciar una antropometra
59
anormal y monitorear salud y nutricin, y a 1.5 DS de puntuaciones Z, para identificar mayor sensibilidad de los indicadores y con ello, mayor cantidad de individuos malnutridos (citado por Alvarez y Monsalve, 2006:67).
En el municipio de Segovia, para la variable peso (grafica 8), la muestra

0
presenta un 77.0% por debajo de 0,valor previsto para una distribucin de referencia normal, con un 7.3 % a -2 DS y un 18.9% a -1.5 DS. Al separarlo por sexos, se encontr que el porcentaje de nios por debajo de -2DS es del
2.5% o menos, mientras que a -1.5DS es de 17.9% o menos, este porcentaje es mayor al del encontrado para las nias quienes a -2DS presentan un 1.2 % y al -1.5DS un 9.5%.
As que, segn los resultados, el 60% de la muestra se ubic en la categora promedio; mientras que en las categoras I y II, bajo de peso y por debajo del promedio respectivamente, se encuentra el 36% de la muestra. Solo el 4% de la poblacin se sita en las categoras IV y V.
Grafica 8. Porcentaje peso en nios y nias de 2 a 9 aos en Segovia
60
Para la variable estatura (grfica 9), la muestra presenta un 81.7% por debajo de 0, donde un 1.7 % se encuentra a -2 DS y un 14.3 % est a -1.5 DS de unidades de puntuacin Z indicando problemas de malnutricin pasada. Al separarlo por sexos, el porcentaje de nios por debajo de -2DS es de 9.6% o menos, mientras que al -1.5DS es de 21.3% o menos. Para las nias estos valores fueron a -2DS de 5.4% y al -1.5DS de 16.9%. Se observa que los nios tienen porcentajes ms altos respecto a esta variable, indicando que tienen mayor posiblemente tuvieron mayor problema de nutricin en el pasado. Se pudo estimar, con respecto a la estatura, que el 60% de la poblacin infantil de Segovia se encuentra en la categora III establecida por Frisancho. Al igual que el peso, el 36 % de la poblacin se sita en las categoras I y II; el 3.1 % se ubica en la categora IV y solo el 1% de la muestra se incluye V, esto es: alto.
Grafica 9. Porcentaje estatura en nios y nias de 2 a 9 aos en Segovia
61
Para la variables permetro del brazo (grfica 10), en el porcentaje de distribucin de frecuencia se tiene que a -2DS la poblacin infantil que se encuentra por debajo es de 1.9 % mientras que a -1.5DS el porcentaje es de 7.1%. Al separarlo por sexos, se encontr que el porcentaje de nios por debajo de -2DS es del 2.5%, mientras que a -1.5DS es de 8.8% o menos. Para las nias a -2DS presentan un 1.7 % o menos y al -1.5DS un 5.4%.
En general, podemos estimar que el 72% de la poblacin se ubica en la categora III establecida por Frisancho; mientras que en las categoras I y II se encuentra el 22.4% de la poblacin. Solamente el 6% de la poblacin se sita en las categoras IV y V.
Grafica 10. Porcentaje permetro del brazo en nios y nias de 2 a 9 aos en Segovia
62
Para la variable pliegue tricipital (grfica 11), en el porcentaje de distribucin de frecuencia se tiene que a -2DS es de 0 % mientras que a -1.5DS el porcentaje es de 1.0%. Al separarlo por sexos, se encontr que el porcentaje de nios por debajo de -2DS es del 0%, mientras que a -1.5DS es de 1.3% o menos. Para las nias a -2DS presentan un 0% y al -1.5DS un 1.2%.
En general, podemos estimar que el 65.8% de la poblacin se ubica en la categora III establecida por Frisancho; mientras que en las categoras I no se ve representada en la muestra, la categora II se ubican 4.8%. En la categoras IV y V se sita el 29.4% de la poblacin.
Grafica 11. Porcentaje pliegue tricipital en nios y nias de 2 a 9 aos en Segovia
63
Los resultados obtenidos siguendo la clasificacin del indice cefalobraquial, evidencia que el 87.3 % de la poblacin tiene menor riesgo de presentar enfermedades protico-energticas, no obstante, el 11.5% de los 182 infantes menores de 4 aos, presentan P.E.M. de primer grado, y un 1.2% presentan P:E:M en segundo y tercer grado.
Grafica 12. Clasificacin nutricional a partir del ndice cefalobraquial.
64
Podemos concluir, segn los resultados obtenidos que la muestra de la poblacin infantil de 2 a 9 aos en Segovia para el ao 2007, se ubicaba por debajo de los valores de referencia establecidos por Frisancho. Todas las variables estuvieron representadas, en un alto porcentaje, por debajo de la media normal. Particularmente las variables peso y estatura son las ms afectadas, siendo la estatura en nios la que presenta niveles ms bajos, reflejando por lo tanto una mala nutricin pasada. Por su parte, el permetro del brazo no presenta grandes diferencias entre los nios y nias de la misma edad; el pliegue tricipital en el anlisis de las puntuaciones Z se evidencia como la variable menos afectada con respecto a lo referenciado, lo que puede estar relacionado con la dieta alta en consumo de carbohidratos.
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5. CONSIDERACIONES FINALES
Esta investigacin se preocup por conjugar metodologas cualitativas y cuantitativas en busca de comprender el contexto social y cultural que rodea a los nios menores de 9 aos en Segovia, y que condiciona su salud nutricional.
Segn los resultados derivados de la evaluacin antropomtrica, se puede establecer que el estado nutricional y de crecimiento de los nios y las nias en el municipio se encuentra por debajo de los estndares establecidos. Los anlisis realizados a los datos obtenidos, evidencian que las variables peso y estatura son las medidas ms afectadas, lo que sugiere un consumo insuficiente de nutrientes en la historia pasada y presente de los infantes. Asimismo, se observa que la dieta actual, representada en su mayora por el consumo de carbohidratos, no es adecuada para el sostenimiento apropiado de la salud nutricional. Segn Aguirre, las dificultades para acceder a una alimentacin adecuada determina las aparicin de dos fenmenos simultneos, los pobres estn desnutridos porque no tienen suficientes recursos para alimentarse y son obesos porque se alimentan inadecuadamente, con un considerable desequilibrio energtico (citado por Oyhenart,2007:200)
Gracias al uso de la etnografa, se logr observar que las condiciones socioculturales que influyen en el estado de nutricin y el crecimiento de la poblacin infantil del municipio de Segovia son diversas, y cubren toda la
66
cadena del sistema alimentario. Desde la ausencia de produccin de alimentos que pueda garantizar una seguridad alimentaria, pasando por la transformacin y manejo de alimentos, que en los pocos casos observados en campo, fueron bajo condiciones sanitarias inadecuadas.
De la misma forma, la disponibilidad de los alimentos se encuentra estrechamente relacionada con los oficios que desempean los padres y las madres de los nios, los cuales en su mayora estn relacionados con la produccin minera; aunque en ocasiones depende, de variables incontrolables como la calidad de la carretera en la temporada de invierno, que retrasa por das la entrada de alimentos al pueblo; lo cual altera de manera negativa el resto de la cadena, teniendo como consecuencia una escases que repercute directamente en la salud nutricional.
Al mismo tiempo, se obtuvo informacin de tipo cultural como el reconocimiento de los hbitos alimentarios de los nios, centrados en una dieta a base de papa, carnes fras, y arroz; y que segn lo observado, en pocas ocasiones se da el consumo de verduras. Adems, se logr un acercamiento superficial al concepto del mal de ojo y al papel que juega en el reconocimiento por parte de las madres, del estado de desnutricin en los nios.
67
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75
7. ANEXOS
Anexo 1.Ficha de recoleccin de datos antropomtricos FECHA DE LA EVALUACIN DIA FICHA NUMERO: DATOS DEL EVALUADO Nombre Apellidos Fecha de nacimiento Da Edad Sexo Femenino Institucin VARIABLES Peso (kg) Talla (cm) Permetro del brazo (cm) Pliegue tricipital (mm) Permetro ceflico (cm) OBSERVACIONES : MES AO
Mes
Ao Masculino MEDIDAS
Anexo 2. Curvas de peso, estatura, permetro del brazo y pliegue tricipital

Curva de peso nias.
76
Curva de peso nios.
La variable peso, tanto en nias como nios, se encuentran por debajo del valor de referencia. Segn la grafica, es la poblacin de nios a 6 aos quienes se encuentran ms alejados del valor de referencia; mientras que en la poblacin de nias, los valores ms alejados se sitan en las edades de 8 y 9 aos.
Curva de estatura nias.
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Curva de estatura nios.
As como el peso, la variable estatura se encuentra por debajo del valor de referencia. Parece ser esta variable la ms afectada con respecto a los valores reportados por Frisancho, presentando para el caso de los nios a los 8 aos diferencia en 7.7 cm; y en nias de 3, 8 y 9 aos valores de 4.3, 4.8 y 5.2 respectivamente.
Curva permetro del brazo nias
78
Curva permetro del brazo nios
Aunque el permetro del brazo junto con la variable pliegue tricipital, parecen ser las menos afectadas de la muestra, se encuentran por debajo de los valores de referencia. Se puede observar que la poblacin ms alejada del valor de referencia en nios se corresponde con la edad de 3 aos de edad con una diferencia de 1.3 cm, mientras que para las nias es la edad de 8 aos con una diferencia de 1.6 cm.
Curva pliegue tricipital nias
79
Curva pliegue tricipital nios
Esta variable es la menos afectada en la muestra con respecto a los valores de referencia. Para las nias la poblacin ms aquejada se encuentra a los 2 y 9 aos de edad (1.4 y 1.8, respectivamente). En los nios, los valores que se encuentran ms alejados de la referencia son los que se encuentran entre los 2 y 3 aos (1.3 y 1.4, respectivamente). Es de resaltar que para las edades de 7,8 y 9 los nios de la muestra manifiestan valores por encima del promedio. Anexo 3. Estadsticas bsicas separadas por sexos
80
Edad 2 3 4 5 6 7 8 9
n 28 32 30 30 30 30 31 31
Media 11,8 14,1 15,4 17,2 20,0 22,4 24,3 27,4
PESO NIAS D. E v. mn 1,5 8,8 1,9 11,0 1,7 12,6 3,1 13,0 3,1 16,4 4,4 16,2 3,6 17,6 3,9 21,0
v. mx 15,6 18,6 19,2 28,8 28,2 36,4 32,2 36,6
n 30 30 30 30 30 30 30 30
PESO NIOS Media D. E v. mn 12.4 1.5 9.6 13.6 1.6 11.4 15.5 1.6 12.2 17.6 2.1 14.0 19.4 2.7 14.2 23.5 4.3 17.0 25.7 6.4 18.4 28.2 6.5 18.8
v. mx 15.6 17.8 18.2 21.8 25.8 35.0 44.6 50.6
Edad 2 3 4 5 6 7 8 9
n 28 32 30 30 30 30 31 31
ESTATURA NIAS Media D. E v. mn 88,2 4,9 79,5 93,4 4.3 88.7 101,1 4,5 94,2 109,0 5,4 97,0 114,9 4,9 104,8 120,3 5,7 110,5 125,0 5,4 112,5 130,5 5,8 122,0
v. mx 99,2 104,2 112,2 121,7 128,8 130,2 135,1 141,9
n 30 30 30 30 30 30 30 30
ESTATURA NIOS Media D. E v. mn 88.3 4.9 74.4 95.7 5.4 84.4 101.6 3.9 94.8 109.5 4.1 100.7 114.4 5.1 104.1 122.0 4.9 108.6 125.8 5.7 114.7 130.9 6.3 120.0
v. mx 97.6 104.8 108.4 119.5 125.6 130.7 137.0 143.4
Edad 2 3 4 5 6 7 8 9
n 28 32 30 30 30 30 31 31
PERIMETRO DEL BRAZO NIAS Media D. E v. mn v. mx 15,5 1,3 12,9 18,9 16,4 1,1 14,2 18,9 16,5 1,0 14,8 18,5 17,0 1,8 14,5 23,3 17,7 1,6 15,5 22,2 18,5 1,8 15,3 23,0 18,4 1,8 13,5 21,0 20,0 2,5 16,9 28,0 PLIEGUE TRICIPITAL NIAS Media D. E v. mn v. mx 9,1 1,8 6,0 13,0 10,0 1,8 7,0 13,8 9,9 1,8 5,6 13,2 10,5 2,7 7,4 17,6 10,5 2,8 5,8 18,0 11,0 3,0 6,0 19,6 11,5 3,2 4,6 18,6 11,6 2,9 7,0 19,6
n 30 30 30 30 30 30 30 30
PERIMETRO DEL BRAZO NIOS Media D. E v. mn v. mx 15.5 1.1 13.6 18.0 15.6 1.0 13.4 17.8 16.3 1.1 14.5 18.3 17.2 1.1 15.0 19.5 17.1 1.4 14.0 20.5 18.5 2.3 15.0 25.0 18.7 3.0 11.5 26.7 19.9 2.6 15.8 28.5 PLIEGUE TRICIPITAL NIOS Media D. E v. mn v. mx 8.7 1.5 5.6 12.0 8.5 1.2 5.8 10.8 8.8 1.4 5.8 11.6 8.8 1.8 6.0 13.4 8.7 2.5 5.6 17.0 9.8 4.0 5.8 21.6 10.3 4.7 5.6 24.4 10.5 4.3 5.8 25.0
Edad 2 3 4 5 6 7 8 9
n 28 32 30 30 30 30 31 31
n 30 30 30 30 30 30 30 30
81
Influencias socioculturales en el crecimiento y el estado nutricional en la poblacin infantil de 2 a 9 aos en el municipio de Segovia
Media de puntuaciones z de peso, estatura, permetro del brazo y pliegue tricipital en nios y nias de 2 a 9 aos en Segovia NIOS Estatura PB -0.73 -0.72 -0.87 -0.59 -0.89 -0.55 -0.63 -0.84 -0.63 -0.92 -0.65 -0.29 -0.57 -0.23 -0.39 -0.30 NIAS Estatura PB -0.41 -0.42 -0.80 -0.57 -0.61 -0.65 -0.80 -0.72 -0.57 -0.18 -0.40 -0.38 -0.26 -0.24 -0.60 -0.38
Edad (aos) 2 3 4 5 6 7 8 9
Peso -0.72 -1.02 -0.93 -0.75 -0.86 -0.37 -0.38 -0.50
PT -0.44 -0.53 -0.15 -0.03 -0.05 0.21 0.16 0.06
Peso -0.74 -0.43 -0.72 -0.71 -0.51 -0.51 -0.60 -0.62
PT -0.48 -0.15 -0.13 0.04 0.03 -0.02 -0.11 -0.30
Valores de medias y desviaciones estndar para los nios de Segovia NIOS Estatura (cm) 88.34.9 95.75.4 101.63.9 109.54.1 114.45.1 122.04.9 125.85.7 130.96.3 NIAS Estatura (cm) 88.24.9 93.410.8 101.14.5 109.05.4 114.94.9 120.35.7 125.05.4 130.55.8
Edad (aos) 2 3 4 5 6 7 8 9
N 30 30 30 30 30 30 30 30
Peso (kg) 12.41.5 13.61.6 15.51.6 17.62.1 19.42.7 23.54.2 25.76.4 28.26.5
PB (cm) 15.51.1 15.61.0 16.31.1 17.21.1 17.11.4 18.52.3 18.73.0 19.92.6
PT (mm) 8.71.5 8.51.2 8.81.4 8.81.8 8.72.5 9.84.0 10.34.7 10.54.3
N 28 32 30 30 30 30 31 31
Peso (kg) 11.81.5 14.11.9 15.41.7 17.23.1 20.03.1 22.44.4 24.33.6 27.43.9
PB (cm) 15.51.3 16.41.1 16.51.0 17.01.8 17.71.6 18.51.8 18.41.8 20.02.5
PT (mm) 9.11.8 10.01.8 9.91.8 10.52.7 10.52.8 11.03.0 11.53.2 11.62.6

Influencias Socioculturales en El Crecimiento y Estado Nutricional en Menores de 2 A 9 Años en El

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Influencias Socioculturales en El Crecimiento y Estado Nutricional en Menores de 2 A 9 Años en El

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Influencias socioculturales en el crecimiento y el estado nutricional en la poblacin infantil de 2 a 9 aos en el municipio de Segovia

Influencias socioculturales en el crecimiento y el estado nutricional en menores de 2 a 9 aos en el municipio de Segovia

INFLUENCIAS SOCIOCULTURALES EN EL CRECIMIENTO Y EL ESTADO NUTRICIONAL EN MENORES DE 2 A 9 AOS EN EL MUNICIPIO DE SEGOVIA

Sandra Eugenia Castao Valencia

Monografa para optar por el titulo de Antroploga

Asesora Timisay Monsalve Vargas Doctora en Antropologa. Universidad Autnoma de Mxico

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1.2.1Habitos alimentarios y sistema alimentario 1.2.2 Seguridad alimentaria y polticas nutricionales

2.1 Metodologa cualitativa

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4. Caracterizacin nutricional de los menores de 2 a 9 aos

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INDICE DE TABLAS Y GRAFICAS

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1.1Crecimiento, maduracin y nutricin: procesos biolgicos

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1.1.1. Estado nutricional y malnutricin

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1.2 La alimentacin: proceso social

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1.2.1. Hbitos alimentarios y sistema alimentario

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1.2.2. Polticas nutricionales y seguridad alimentaria

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2.1 Metodologa cualitativa

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2.2 Proceso y anlisis de los datos cualitativos

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2.3 Metodologa cuantitativa 2.3.1Tecnica antropomtrica

Bscula Tanita, cinta mtrica, plicmetro o compas de pliegues cutneos y tallmetro

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2.3.2 Poblacin y muestra

Edad Nios Nias

Total 240 242 482

Poblacin total : 35.095 (DANE, 2005)

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0 a 5 aos, y es til para el diagnstico de la malnutricin proteico energtica. (1995:166)

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energtica en nios de 0 a 5 aos.

2.3.5 Valores de referencia

Categora I Categora II Categora III Categora IV Categora V

Categora I Categora II Categora III Categora IV Categora V

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Segn el ndice cefalobraquial se clasifico la poblacin infantil de la siguiente manera: