BACTERIOLOGA GENERAL

MORFOLOGA Y ESTRUCTURA BACTERIANA

A nivel externo: - Pared bacteriana - Membrana Citoplasmtica o bacteriana - Mesosomas (forma parte de membrana bacteriana) - Cpsula - Flagelos - Pili sexual: 1 solo ; comunes o fimbrias: muchos A nivel interno: - Cromosoma bacteriano - Plsmido - Ribosomas - Inclusiones citoplasmticas

Exterior de la bacteria:
PARED BACTERIANA: Es un elemento obligado en todas las bacterias, excepto del mycoplasma. Es una cubierta rgida que confiere resistencia y forma a la bacteria. Se pone de manifiesto mediante la tincin por el mtodo de Gram: bacterias Gram positivas (bacterias que se visualizan de color violeta) y Gram negativas (las que se visualizan de color rosa). El grosor va a ser diferente en las bacterias Gram (+) y en las bacterias Gram (-). En las Gram (+) su grosor puede ser de 800 , y en las Gram (-) de 200 . Las bacterias Gram (+) poseen una pared uniforme y las Gram (-) una pared irregular.

Bacterias Gram (+): La arquitectura molecular de la pared celular de las Gram (+) contiene Peptidoglicano o Mureina que es fundamental para las Gram (+). Ese peptidoglicano est formado por: - Cadenas largas de polisacridos formadas por N-acetilmurmico y Nacetilglucosamina. - Cadenas cortas de polipptidos formadas por cido Diaminopimlico.

cido Teicoico: puede estar formado por Ribitol o Glicerol se pone en contacto con la membrana citoplasmtica. Bacterias Gram (-): En las Gram () el peptidoglicano carece de importancia, es pequeo y delgado, y en diversas zonas no hay. La membrana externa (de la pared) est formada por: - Fosfolpidos: capa ms interna. - Lipopolisacridos: Lpidos A (endotoxina) Antgeno O (parte ms externa) - Protenas: forman las paredes de los poros (Porinas) Funciones de la pared bacteriana: Funcin mecnica: le da la forma a la bacteria (exoesqueleto) Funcin filtro: posee pequeos poros que le permiten que acte como un filtro (1 micra el ms grande) Confiere resistencia a la bacteria para resistir presiones atmosfricas. (Las bacterias Gram (+) son ms resistentes)

Ausencia de pared bacteriana: A veces la bacteria puede perder la pared por causas naturales o bien inducidas al ser tratada. Protoplastos: bacteria que ha perdido su pared. Son bacterias incapaces de multiplicarse (reproducirse) y de volver a sintetizar la pared, por lo que la bacteria se lisa. Hay bacterias que son originalmente protoplastos, no es que hayan perdido la pared bacteriana, si no que nunca la tuvo, un ejemplo de esto son los mycoplasmas, y a estos se les denominan Forma L. Esferoplastos: bacterias que pierden parte de la pared, pero que son capaces de volver a sintetizarla y de reproducirse.

Morfologa: Cocos (1 micra de dimetro)

Bacilos (1, 5 y 6 micras de longitud)

Helicoidales (de 8 a 15 micras de tamao)

MEMBRANA CITOPLASMTICA: La membrana citoplasmtica bacteriana es igual que la membrana animal, la nica diferencia es que no contiene esteroles. Est constituida por: Protenas: que atraviesan la membrana entera o no, slo una parte de sta; estas protenas son las permeasas, que son protenas de transporte. Lpidos: forman una bicapa lipdica.

Funciones de la membrana citoplasmtica: Membrana semipermeable: realiza selectividad molecular, gracias a la especificidad de las permeasas. Se producen en ella reacciones de fosforizacin oxidativa (Conversin de ADP a ATP) En ella se metabolizan los polmeros de la pared y de la cpsula.

MESOSOMAS: -

Forman parte de la membrana citoplasmtica. Poseen funcin secretora de exoenzimas como la catalasa, oxidasa, Interviene en la sntesis del tabique (cuando se produce en la multiplicacin de la bacteria) Interviene en la divisin el cromosoma bacteriano.

CPSULA: Es un elemento facultativo (la puede poseer o no). Toda bacteria que sea capaz de elaborar su cpsula se le denomina bacteria capsulada. Al elaborar la cpsula, la bacteria aumenta su virulencia, pero no la vitalidad. La cpsula tiene un tamao variable, cuanto ms grosor tenga la cpsula, mayor virulencia.

Cuando una bacteria presenta cpsula decimos que se encuentra en fase lisa o S y cuando pierde la cpsula se encuentra en fase rugosa o R. Es un proceso reversible: S <==> R Cuando la bacteria est capsulada dificulta o impide el proceso de fagocitosis as como la penetracin de los antibiticos (antivirus), dentro de la bacteria. La cpsula puede verse al microscopio mediante una tincin especial denominada tincin de cpsula.

FLAGELOS: Es un elemento facultativo. Son filamentos ms o menos largos, dependiendo de la bacteria, si la bacteria es vieja, sus flagelos sern largos, si sta es joven, sus flagelos sern cortos. Los flagelos confieren movilidad a las bacterias, por lo que una bacteria flagelada ser mvil y una bacteria no flagelada ser inmvil. Los flagelos podemos encontrarlos: - En los polos: polares o Si hay uno slo en un polo: montricos o Si hay un mechn en un polo: loftricos o Si hay dos mechones, cada uno en un polo: anftricos ( Se encuentran en el agua, y no afectan al hombre) - Rodeando la bacteria: pertricos El flagelo se inserta a nivel de la membrana citoplasmtica, atravesando el pequeo espacio que hay entre la membrana citoplasmtica y la pared bacteriana, y formando un codo, convirtindose en el flagelo libre o inmvil.

PILIS: Son filamentos ms pequeos y ms finos que los flagelo, que NO confieren movilidad a la bacteria. Hay dos tipos: Pilis comunes o fimbrias : rodean a la bacteria y sirven para la adherencia de la bacteria a las clulas. Pili sexual (nico): un solo pili, es un filamento hueco, que interviene en el proceso de conjugacin bacteriana. Es sintetizado cuando la bacteria contiene plsmido transmisible.

Interior de la bacteria:
RIBOSOMAS: Estn compuestos por ARN (60-70%) y protenas, aunque el contenido principal es el ARN ribosmico. La constante de sedimentacin de la bacteria es de 70S y cuando se disocian las dos subunidades las constantes son de 30S y de 50S. Intervienen en la sntesis de protenas. INCLUSIONES CITOPLASMTICAS: Sirven para almacenar materiales y son de nmero variable. Las hay de dos tipos: Vacuolas: que almacenan lquidos o gases. Actan como osomeros para permitir que la bacteria aguante mucha presin. Granulaciones: almacenan material slido que posteriormente va a usar la bacteria (normalmente glucgeno). CROMOSOMA BACTERIANO: Carece de membrana nuclear. Est constituido por una cadena doble de ADN de 1 a 2 mm, est dispuesto de manera circular y enrollado en el espacio (1-1,5 ). Est formado por nucletidos: Guanina, Citosina, Timina y Adenina. En el ARN hay Uracilo en vez de Timina. PLSMIDOS: Es un elemento facultativo. Son fragmentos de ADN circular, sin extremos libres, y son extracromosmicos. Hay dos tipos: - Plsmidos transmisibles: posee capacidad de inducir la formacin de un pili sexual, y el plsmido puede ser transmitido de una bacteria a otra por el fenmeno de conjugacin, por pili sexual o por contacto. En el proceso de conjugacin lo que se trasmite es el plsmido. (Feromona: atrae dos bacterias entre s, unindose, permitiendo que pase el plsmido) Plsmidos no transmisibles: Se producen fenmenos de transformacin y fenmenos de transduccin para realizar para realizar la transferencia, nunca por el fenmeno de conjugacin.

Hay dos tipos de plsmidos: - Plsmido R (factor R): es un plsmido que confiere resistencia a los antibiticos. (resistencia plasmtica) - Plsmido F (factor f): aquel que transmite caractersticas genticas, tambin llamados plsmido sexual. A veces un plsmido se integra en el cromosoma bacteriano y se le denomina Episoma. Los plsmidos pueden provenir de un virus.

ESPORAS: Es un elemento facultativo. Toda la bacteria que sea capaz de sintetizar esporas se le denomina bacteria esporulada. La espora es la mayor forma de resistencia de la bacteria que le permite soportar condiciones adversas para ella. Existen esporas libres, que es cuando la bacteria pierde todos sus componentes y no queda rastro del soma bacteriano, es solo observable la espora. Su forma puede ser redonda u ovalada. Las esporas se pueden encontrar dentro del soma bacteriano, dentro de la bacteria junto con el resto de sus componentes, por lo tanto se le denomina endoespora. Las endoesporas pueden tener forma ovalada o redonda, y pueden estar en posicin central, posicin subterminal o posicin terminal. Cuando la endoespora no deforma el soma bacteriano, decimos que son esporas no deformantes. Cuando la endoepora deforma el soma bacteriano, hablamos de esporas deformantes. Posiciones: No deformantes: Terminal Subterminal Central

Deformantes: Central Subterminal Terminal

Formacin de una espora:

Buenas condiciones Forma vegetativa Espora libre

Multiplicacin del cido nuclico

Se crea el septo de la pared (tabique)

Produccin de los componentes de la espora alrededor del cido nuclico Comienza a perder sus componentes en malas condicionesy slo queda la espora

Partes de una espora: INTINA: Es gruesa, en ella hay cido dipicolnico y forma el dipicolinato clcico que impermeabiliza a la espora

EXOSPORIUM: Restos de membranas

EXINA: Rodea a la intina y es delgada

CORTEX: - Intina - Exina - Exosporium CORE: Parte central que posee los elementos principales y esenciales de la bacteria.

DIVISIN Y CRECIMIENTO DE LAS BACTERIAS

MULTIPLICACIN BACTERIANA: Las bacterias se reproducen por fisin binaria transversal: Cuando la bacteria a nivel de su cromosoma inicia la multiplicacin, en uno o varios puntos (puntos de origen), se comienza la duplicacin del material gentico por la accin de la ADN polimerasa. En este momento, los mesosomas se introducen hacia el interior y empieza la separacin de los cromosomas, separndolos en ambos polos bacterianos tras la unin de los mesosomas. A la vez que los mesosomas se introducen, se inicia la formacin de los componentes de la pared. Cuando todo est formado se produce la divisin a nivel de esa nueva pared intermedia, esa divisin se produce por la accin de una amidasa, que divide la clula en dos clulas hijas exactamente iguales. CURVA DE CRECIMIENTO: Hay bacterias que son capaces de hacer un duplicado de ella misma en 20 minutos. En la curva de crecimiento hay 4 fases: 1. Fase de latencia: periodo de adaptacin de las bacterias al nuevo medio. Aumenta el metabolismo de la bacteria, as como los ribosomas. 2. Fase exponencial: multiplicacin de la bacteria logartmicamente por unidad de tiempo. Las bacterias se dividen y duplican en nmero a gran velocidad. 3. Fase estacionaria: las bacterias dejan de crecer por disminucin de metabolitos y/o aparicin de sustancias txicas. El mismo nmero de bacterias que se multiplican son el mismo nmero de bacterias que mueren, por lo que llega a un equilibrio. 4. Fase de declinacin o muerte: las condiciones se vuelven adversas y muere mayor nmero de bacterias que las que se multiplican.

METABOLISMO Y NUTRICIN BACTERIANA

Reacciones anablicas o biosntesis: constituyen los procesos de construccin celular (A+B=C). Reacciones catablicas: son reacciones energticas cuya finalidad es la obtencin de energa qumica (C A y B). NUTRICIN BACTERIANA

Macronutrientes Nitrgeno: formando parte de AA y Vitaminas. Fsforo: Ac. Nucleicos y fosfolpidos Azufre: parte de AA y Vitaminas. Potasio: Activador de enzimas Hierro: enzimas que participan en los procesos de xido-reduccin. Agua: la bacteria est constituida por un 60% a 70%. Micronutrientes Cobalto, cobre, manganeso, nquel,..

REACCIONES ENERGTICAS GRUPO NUTRICIONAL Fotoauttrofos Fotohetertrofos Quimioauttrofos Quimiohetertrofos (afectan al hombre) FUENTE DE CARBONO CO2 Compuestos orgnicos CO2 Compuestos orgnicos FUENTE DE ENERGA E. Lumnica E. Lumnica Sales inorgnicas Compuestos orgnicos

PRODUCTOS RESULTANTES DEL ANABOLISMO Componentes del soma bacteriano Toxinas Exoenzimas Fermentos

Antibiticos Piocinas y bacteriocinas Pigmentos Vitaminas CONDICIONES AMBIENTALES

Agua Oxigeno: Anhdrido carbnico Temperatura pH CLASIFICACIN DE LAS BACTERIAS POR EL TIPO DE RESPIRACIN

Aerobios estrictos: obligatoriamente necesitan oxgeno para vivir y el aceptor final de electrones es el oxgeno. Anaerobios estrictos: aquellos microorganismos en que el aceptor final es una molcula inorgnica, como SO4o NO3. No utilizan O2, y ms an ste es txico, ya que carecen de la capacidad de sintetizar catalasasuperxidodismutasa. Anaerobios facultativos: pueden vivir con O2 o sin O2. TEMPERATURA:

Las bacterias se pueden clasificar en tres grandes grupos, segn su temperatura ptima de crecimiento: Psicrfilas: 10 20 C (15 C) Mesfilas: 20 40 C (30 C) Termfilas: 50 60 C (55 C) pH: En el interior de la bacteria el pH es normalmente neutro. La mayor mayora de las bacterias puede soportar cambios entre 3 y 4 unidades de pH. Se pueden clasificar en 3 grandes grupos segn el pH: - Alcalfilas - Neutrfilas - Acidfilas

VARIACIONES GENTICAS

Mecanismos por los que las bacterias pueden variar su nivel de informacin; cambia genticamente: - Mutacin: cambios espontneos o inducidos en el ADN. - Fenmenos de transferencias: cambios en el mensaje gentico por adquisicin de ADN de otra bacteria o virus. Recombinacin gentica: paso de ADN de una bacteria a otra. FENMENOS DE TRANSFERENCIA Intercambio de material gentico de una bacteria a otra o de un virus a una bacteria. Transformacin: una bacteria toma fragmentos de ADN por la lisis de otras bacterias. Transferencia de un fragmento de ADN de una bacteria que se ha lisado a otra bacteria y se incorpora al cido nuclico de la bacteria destino. Transduccin: el paso o transferencia de ADN de una bacteria a otra mediante un bacterifago (microorganismo que ataca a la bacteria pero no al hombre) que lo vehiculiza. Transfeccin: es cuando el cido nuclico de un virus penetra en una bacteria. Conversin: el cido nuclico de un virus se integra en el ADN bacteriano. Conjugacin: paso de ADN de una bacteria a otra por contacto. En los Gram (+) (coco) no interviene el pili sexual.

FENMENO DE TRANSFORMACIN DE GRIFFITH Es el proceso mediante el cual las bacterias captan fragmentos de ADN de otra bacteria que se encuentran dispersos en el medio donde viven y los incorporan a sus genomas. Slo algunas bacterias pueden ser transformadas. Las que pueden serlo se dice que son competentes.

FENMENO DE TRANSDUCCIN Los virus que afectan a las bacterias se denominan bacterifagos. Se adhieren a la superficie de la bacteria e inocula su cido nuclico en el interior:

a. Ciclo ltico: la bacteria produce cido nuclico vrico y luego sus cubiertas. Posteriormente se lisa la bacteria y se liberan los virus formados. b. Ciclo lisognico: el cido nuclico del virus se incorpora al cido nuclico de la bacteria (cromosoma bacteriano). Muchas bacterias adquieren su virulencia de este modo.

Existen dos tipos de fenmenos de transduccin: Generalizada: Se introduce el cido nuclico del virus en el interior de la bacteria, y a la vez que se multiplica, fragmenta el cromosoma de la bacteria. Al formarse la capa proteica del virus, se introduce en ella un trozo del cromosoma bacteriano. Se produce lisis de la bacteria y se liberan todos los virus, inclusive el que lleva incorporado el trozo de cromosoma bacteriano. ste ltimo llega a otra bacteria e inyecta en su interior ambos cidos nuclicos (bacteria y virus), unindose el cido nuclico bacteriano al cromosoma de la nueva bacteria.

Especializada: El fago se adhiere e inyecta su cido nuclico en la bacteria. ste se incorpora al cromosoma de la bacteria, haciendo un bucle (circulo). Al separarse puede llevarse una parte del cromosoma bacteriano o dejar parte de l en el cromosoma de la bacteria. Nos interesa ms la primera opcin: se libera el cido nuclico con un trozo de cromosoma bacteriano. A la segunda bacteria que parasite le har lo mismo, pudiendo al separarse dejar parte del cido nuclico bacteriano que trae el fago en el cromosoma de la nueva bacteria.

FENMENO DE CONJUGACIN Es el proceso por el que el ADN pasa directamente por contacto de una clula a otra durante el acoplamiento de las bacterias. Requiere el contacto fsico de la bacteria. Hay que diferenciar el proceso en bacterias Gram (-) y bacilos Gram (+) del que se produce en los cocos Gram (+). - Bacterias Gram (-) y bacilos Gram (+): Se produce mediante un pili sexual. Se transmite un plsmido transmisible de bacteria a otra. Cuando una primera bacteria se acerca a otra, el plsmido induce la formacin del pili sexual, que se introduce en la segunda bacteria ponindose ambas en contacto. El plsmido se acerca al pili, y tan slo una de sus dos cadenas es la que pasa a la segunda bacteria. Tras esto, ambos plsmidos vuelven a crear su cadena complementaria en sus respectivas bacterias. A veces el plsmido puede incorporarse al cromosoma de la segunda bacteria, y ahora pasa a llamarse episoma (plsmido incorporado), que ya se transmitir por otros mecanismos, dejando de ser un plsmido transmisible. - Cocos Gram (+): No existe pili sexual, sino contacto fsico entre dos cocos Gram (+). Cuando un coco se acerca a otro, se comienzan a sintetizar feromonas, que atraen a la segunda bacteria. Cuando se encuentran cerca, la primera bacteria induce la formacin de adhesinas, por lo que se adhieren las dos bacterias y entre ellas se producen puentes intercelulares a travs de los cuales pasa el plsmido.

CARACTERSTICAS PATOGNICAS DE LOS MICROORGANISMOS

Patogenicidad: es el poder patgeno que tiene un microorganismo para poder producir enfermedades. Trmino cualitativo. Depende de: o Virulencia o Capacidad del husped de resistir la infeccin Virulencia: grado o potencia de dicha capacidad patgena. Depende de: o Propiedades del microorganismo ( factores de virulencia, por ejemplo; presentar cpsula) o Capacidad para eludir los mecanismos de defensa del husped. Contaminacin: nos referimos a sustancias inertes que en su superficie presentan microorganismos ( Ejemplo; bolgrafo contaminado) Colonizacin: es la presencia de microorganismos en una superficie orgnica (del organismo), que se multiplican slo para mantener su nmero, a velocidad muy baja. Infeccin: proceso de etiologa bacteriana, vrica, fngica (relativa a hongo) o parasitaria que va a producir un proceso infeccioso con caractersticas nosolgica inespecficas (Ejemplo; faringitis, amigdalitis) Enfermedad infecciosa: Proceso de etiologa bacteriana, vrica, fngica o parasitaria con caractersticas nosolgicas especficas (slo las produce un microorganismo) (Ejemplo: fiebre de Malta, fiebre reumtica, sfilis)

CARACTERSTICAS DE LOS PATGENOS Capacidad para penetrar en el husped. Capacidad de multiplicacin en los tejidos del husped. Disponer de medios para producir el dao. (Por ejemplo; presentar toxinas, sustancias txicas) Resistir y superar las defensas del husped.

TOXINAS Las toxinas son sustancias que elabora el microorganismo y las puede arrojar al exterior. Pueden ser Exotoxinas Endotoxinas.

Exotoxinas: sustancias que tienen los microorganismos para producirnos enfermedades, y que se producen en el interior de la bacteria y salen al exterior. Caractersticas: o Son sustancias de naturaleza proteica. o Se desarrollan en el interior de la bacteria y viajan a distancia. o Son muy txicas o Se caracterizan porque su mecanismo de accin y cuadro clnico son muy especficos. o Son muy lbiles, es decir, se modifican fcilmente, entre los 60 y 63 se destruye a la toxina. Se destruyen fcilmente con calor, formol o fenol. o Tienen un gran poder inmungeno. o Son fcilmente transformables en toxoides (toxina desnaturalizada que ha perdido su poder patgeno, pero conserva su poder inmunolgico). o Son producidos por bacterias Gram + y Gram -. Endotoxinas: Caractersticas: o Son lipopolisacridos Lpido A. o Son de menor toxicidad que las exotoxinas. o Su mecanismo de accin y cuadro clnico son inespecficos. o Son relativamente estables. o No se transforman en toxoides. o Son dbilmente antignicas. o Son principalmente generadas por bacilos y cocos Gram () (rara vez por una Gram (+)). Enzimas txicas o sustancias txicas: o Coagulasa: produce la coagulacin del plasma, hace que el fibringeno pase a fibrina. Hay dos tipos: Libre: el microorganismo la arroja al exterior y sta rodea al foco infeccioso. Ligada: el microorganismo la arroja al exterior y sta rodea al microorganismo y lo protege. o Hialuronidasa: produce la hidrlisis del cido hialurnico. Produce una diseminacin del microorganismo. o Estreptoquinasa o fibrolisina: produce la hidrlisis de los pequeos cogulos de fibrina que se producen en los pequeos vasos para impedir la diseminacin del microorganismo. o Proteasas: produce la destruccin celular produciendo necrosis. o Lipasas: produce la destruccin de los lpidos de la membrana celular animal.

DEFENSA INESPECFICA

Corresponden a la inmunidad inespecfica. Defensas externas: o Barrera cutneo-mucosa: gracias a su impermeabilidad. Piel es ms impermeable que mucosa. o Factores mecnicos: tos, estornudo, secreciones (esputo), lgrimas, saliva, sudor, o Factores fsico-qumicos: el pH cido o alcalino en algunos casos impiden la implantacin de microorganismo o Factores bactericidas: musina / lisocina o Antagonismo microbiano: es el equilibrio de los distintos microorganismos, nuestros grmenes se respetan. Es la lucha de un microorganismo contra otro por defender su hbitat. Defensas internas: Cuando fallan las externas. o Factores titulares: barreras de los tejidos (pH, temperatura, etc.) El principal factor es la inflamacin local que se produce en el tejido. En inflamacin se produce una vasodilatacin, que produce un aumento de permeabilidad, por lo tanto, se podrn extravasar los elementos que estn dentro de los vasos, como la serotonina, factor quimiotctico, macrfagos, anticuerpos, sistema complemento.. Tambin tenemos los ganglios linfticos que tienen clulas del retculo endotelial por lo que actan de filtro. (Adenopata: inflamacin de un ganglio linftico) o Factores celulares: Entre los factores celulares se destaca el proceso de fagocitosis, que es fundamental para toda la inmunidad. Lo realiza las clulas fagocticas, la principal clula fagoctica es el macrfago. El proceso de fagocitosis tiene varias etapas: Adherencia: el microorganismo se adhiere a la clula. Todo lo que impida la adherencia, impide la fagocitosis. Todo lo que ayude a la adherencia recibe el nombre de opsoninas. Cuando actan las opsoninas, estamos ante el proceso de opsonizacin.

Opsonizacin: lo llevan a cabo varios factores: A nivel del fagocito, en su superficie, encontramos receptores Fc(factor cristalizable del anticuerpo) y tambin se deposita un factor del sistema complemento que acta de receptor del complemento. A nivel de la bacteria, en su superficie se le unen anticuerpos y el factor del sistema complemento C3b. Cuando el fagocito se acerca a la bacteria se produce la adherencia, porque al receptor del complemento de la clula fagoctica se le une la fraccin C3b y por otra parte en el receptor Fc de la clula fagoctica se le va a unir perfectamente el anticuerpo que est en la superficie de la bacteria. Englobamiento: se va a producir la invaginacin de la membrana. Se produce una vescula que se libera en el interior y lleva a los microorganismos, sta vescula se denomina fagosoma. Los fagocitos tienen lisosomas que se unen al fagosoma (fagolisosoma) y se produce la degradacin del microorganismo en pptidos simples, y se eliminan al exterior por exocitosis.

o Factores humorales: interviene el sistema complemento y el sistema interfern. Sistema complemento: Lo veremos ms adelante. Sistema interfern: es un sistema formado por una serie de protenas que se producen en el interior de algunas clulas e intenta impedir la multiplicacin de los virus en el INTERIOR de las clulas, nunca en el exterior. Ayuda a la respuesta inmunitaria. Favorecen al reconocimiento de las clulas infectadas por los linfocito T8. Inhibe el crecimiento de clulas malignas (tumores) Tipos de interferones: Interfern alfa: macrfagos, monocitos y linfocitos B Interfern beta: fibroblastos, lo sintetizan. Interfern gamma: linfocitos T, lo sintetizan.

Existen represores que impiden que se sintetice interfern. Una clula capaz de sintetizar el interfern tiene tambin un represor del interfern. Cuando en la clula entra un virus, este intenta realizar su multiplicacin y el represor se elimina, por lo que se sintetiza interfern para impedir dicha multiplicacin. El interfern puede salir de la clula y entrar en otras.

DEFENSA ESPECFICA

La inmunidad especfica es aquella que se desarrolla cuando el cuerpo humano est expuesto a varios antgenos, el organismo constituye un mecanismo de defensa, el cual es especfico para cada antgeno, realizando una respuesta amplificada y ms eficaz contra infecciones repetidas del mismo microorganismo. Hay dos tipos de inmunidad: humoral y celular.
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Inmunidad humoral: Se pone en marcha cuando penetra un antgeno y se forman anticuerpos en el organismo. Inmunidad celular: Viene determinada por la aparicin de clulas sensibilizadas o sustancias que ellas liberan, como son las citoquinas.

En la inmunidad existen una serie de clulas que van a estar implicadas en ella como son los linfocitos, inmunoblastos o linfoblastos, clulas plasmticas Y rganos como el timo, bazo, mdula sea, ganglios linfticos, hgado, rin

La clula principal es el linfocito, del cual existen dos poblaciones: - Linfocitos T - Linfocitos B El linfocito T a su vez tiene subpoblaciones: - Linfocito T4 o linfocito T helper: es auxiliador, tienen en su superficie receptores del tipo CD4. - Linfocito T8 o linfocito T citotxico: tienen en su superficie receptores CD8. Los linfocitos B no tienen receptores de este tipo, tienen receptores constituidos por inmunoglobulinas de superficie, es decir, anticuerpos. El linfocito se va a originar en la mdula sea, en el momento en que se origina, no es aun inmunocompetente, no acta en la inmunidad. Una vez originado, emigran hacia el timo o hacia la bursa (no existe en el hombre, slo en el pjaro). En el hombre la bursa es la propia mdula sea. Una vez que ha emigrado, los linfocitos que han emigrado al timo se les denomina linfocitos T, y los que se quedan en la mdula sea se les denomina linfocitos B (bursa). En estos rganos se convierte en inmunocompetentes. El linfocito T sufre una transformacin y se transforma en linfoblasto T y el linfocito B se convierte en linfoblasto B o plasmoblasto. El linfoblasto T hace subpoblaciones (clulas sensibilizadas) de linfocito T. El linfoblasto B se va a transformar en clulas plasmticas y estas clulas son las que sintetizan anticuerpos (molculas especficas contra antgenos invasores). Linfocitos T celular Linfocitos B humoral

CINTICA DE LA RESPUESTA INMUNITARIA Se desarrolla desde que un microorganismo penetra en el organismo hasta que nuestro organismo desarrolla una respuesta inmunitaria.

Los antgenos deben de ser presentados a la inmunidad, y esto lo hacen las clulas presentadoras de antgenos o CPA, que son macrfagos principalmente, en el cual se ha llevado a cabo el proceso de fagocitosis. El macrfago a nivel de su superficie presenta el complejo mayor de histocompatibilidad de clase II (CHM II). Este complejo diferencia lo propio de lo extrao. El CHM II se sintetiza en el RER de los macrfagos, de ah va a pasar al complejo de Golgi donde se forma una vescula que lo engloba junto con una pequea cadena llamada cadena invariante. Esta cadena se pone en la superficie del complejo para impedir que el complejo se una a algo, es lo que conocemos como clip. El microorganismo entra en el macrfago, se desgrada y se forma el fagolisosoma, que se une al CHM II y se rompe la cadena invariante. Se produce la fusin de la membrana y un pptido va a penetrar unindose a la superficie del CHM II. Una vez producido esto va a la superficie de la membrana celular y se fusiona con ella quedndose en la superficie del macrfago. En ese momento se le acerca el linfocito T4, y se unen. El linfocito T4 reconoce el antgeno. Ahora ser el linfocito T4 el que se encargue de la inmunidad.

El linfocito T4 informa a los linfocitos B que se activan y se convierten en clulas plasmticas y formarn anticuerpos especficos. Los linfocitos T4 tambin sintetizan linfoquinas (interleucinas) que estimularan a la produccin de linfocitos T8 o citotxicos, y adems van a estimular a los granulocitos, NK, mastocitos de forma secundaria. El linfocito T8 va a intentar destruir clulas dianas, que estn parasitadas por microorganismos y esto tambin lo va a hacer mediante un receptor por el que la clula diana formar el CHM I, para que se produzca la unin de linfocito T8. El CHM de clase I de clulas dianas se sintetiza en el RER y pasa al complejo de Golgi al igual que el CHM II del macrfago. Los microorganismos (no fagocitosis) son englobados por proteosomas (protenas de gran tamao) que se encargan de romper al microorganismo en pptidos simples, en ese momento se acerca la vescula con el CHM I, se produce la unin, se van a la superficie donde se depositan y avisan a los linfocitos T8 con los que se unir.

El linfocito T8 empieza a sintetizar poroporforinas que producen poros en la clula diana y sta se lisa, se rompe, y muere por lisis celular.

ANTGENO

Es toda aquella sustancia que penetra en un organismo inmunolgicamente maduro y tenga capacidad para desencadenar una respuesta inmunitaria, ya sea de tipo celular o humoral, aunque lo normal es que sean las dos. Propiedades de los antgenos: Poder inmungeno: Poder de esa sustancia de provocar una respuesta inmunitaria. - Especificidad antignica: Poder de reaccionar con ese anticuerpo o con esa clula sensibilizada que l provoc la formacin. Pero existen sustancias que carecen de componente inmungeno, pero presentan especificidad antignica, no son antgenos pero se les considera como tal, estas sustancias reciben el nombre de haptenos. Tipos de antgenos: - Hapteno: una sustancia que no es capaz de desencadenar una respuesta inmunitaria pero que reacciona con clulas sensibilizadas que otro antgeno desencaden su produccin. - Antgeno fuerte: presenta gran poder inmungeno y desemboca una exagerada respuesta inmunitaria. - Antgeno dbil: presenta bajo poder inmungeno y desemboca una escasa respuesta inmunitaria. - Antgeno protector: que sera aquella sustancia neutralizada especficamente por anticuerpos que el desencaden su produccin. No todos los antgenos son protectores: aquella sustancia que provoca la produccin de anticuerpos en la respuesta inmunitaria pero esos anticuerpos no actan contra l. No todo

antgeno cuando desencadena en m una respuesta inmunitaria, los anticuerpos que producen van a actuar contra la sustancia extraa. Antgenos hetergenos o heterognicos: son los que pueden ser presentados por varias bacterias, que pueden pertenecer a la misma familia y por tanto desencadenan una respuesta inmunolgica que puede reaccionar con todos los antgenos de esa familia.

FACTORES DETERMINANTES DEL PODER INMUNGENO CARCTER EXTRAO.

Son aquellas sustancias que el organismo reconoce o cree que son extraas. Hay tres tipos: Xenoantgenos: Son sustancias procedentes de individuos de distintas especies. Ej: bacterias, virus, parsitos, animales, plantas Aloantgenos o Isoantgenos: Sustancias procedentes de individuos de la misma especie pero de constitucin gentica distinta. Ej: De persona a persona (pero no de gemelos). Autoantgenos: Son sustancias propias del individuo que ste reconoce como extraa (enfermedades inmunolgicas). Normalmente las sustancias que se consideran extraas son el cristalino, las hormonas tiroideas y los espermatozoides. TAMAO.

Se considera que toda sustancia menor de 18000 dalton no es antignica. Se refiere al peso molecular de la sustancia, si es mayor o igual de 100.000 es considerado antgeno. Aunque este valor no es fijo. COMPOSICIN QUIMICA.

Las protenas son las sustancias ms antignicas, actuando como mejores antgenos. Los hidratos de carbono se comportan como antgenos a nivel medio. Las grasas se comportan con escaso carcter antignico.

DEGRADABILIDAD.

Cuando es degradado ese microorganismo debe pasar a pptidos simples. Cuanto ms degradado sea ms antignica ser la sustancia.

ACCESIBILIDAD.

El microorganismo ha de mostrar finalmente esos antgenos. Cuanta ms externa sea esa sustancia, mas antgeno es el microorganismo. Cuanto ms accesibilidad ms fcilmente ser reconocida. DOSIS.

Es completamente variable de una sustancia a otra, cada sustancia tiene su dosis dependiendo del organismo en el que est entrando. En algunas sustancias para actuar como antgenos la dosis debe ser elevada o pequea. Toda sustancia para reconocerse como antignica tiene que presentar una dosis mnima. VA DE ADMINISTRACIN.

La va parenteral es la mejor va para que algo que administramos se comporte como antgeno. Y la va digestiva, pocas veces sirve para que esa sustancia acte como antgeno. Ej: Afortunadamente por eso cada vez que comemos algo no tenemos ningn tipo de reaccin. ANTGENOS BACTERIANOS Hay dos tipos: ANTGENOS CONSTITUTIVOS O ESTRUCTURALES. A su vez incluyen: Antgeno capsular Se le reconoce como Antgeno K Antgeno flagelar Antgeno H Antgeno pili Antgeno F Antgeno de pared o somtico Antgeno O ANTGENOS METABLICOS O SECRETADOS: Sustancia que la bacteria arroja al exterior. A su vez incluyen: Toxinas. Exofermentos.

No toda la molcula de la sustancia (antgeno) es capaz de unirse al anticuerpo, es decir, es antignica, sino que la sustancia presenta unas zonas que son antignicas o se comportan como antgenos. Estas zonas son las llamadas EPITOPOS O DETERMINANTE ANTIGNICO. Este se combina con una parte del anticuerpo que recibe el nombre de PARATOPO O ZONA COMBINANTE.

ANTICUERPOS

Son inmunoglobulinas plasmticas (globulinas que intervienen en el proceso inmunitario) que reaccionan con el anticuerpo que produjo su produccin. Es el 20% de todas las protenas plasmticas. En el hombre existen 5 tipos: Ig A Ig D Ig E Ig G Ig M

Tienen una estructura formada por cadenas de polipptidos (aminocidos). La Ig o Anticuerpo van a tener dos cadenas pesadas o H, y dos cadenas ligeras o L. Todas las cadenas tienen una zona variable. Las cadenas ligeras adems presentan una zona constante. Las cadenas pesadas tienen una zona variable y 3 o 4 zonas constantes. La zona variable de la cadena ligera es la VL, y la zona variable de la cadena pesada es la VH. La zona constante de la cadena ligera es la CL y las zonas constantes de la cadena pesada son las CH. Los extremos superiores de las cadenas ligeras y pesada son aminoterminales (NH3 +) y los extremos inferiores de ambas cadenas son carboxiloterminales (COO-). En las Ig hay enlaces entre las distintas cadenas e incluso enlaces entre las propias cadenas, son enlaces o puentes de disulfuro S-S, estos enlaces entre las distintas cadenas son intercatenarios; entre la misma cadena son intracatenarios. Las Ig tienen una zona de inflexin llamada zona bisagra y est situada en las cadenas pesadas (H). La zona bisagra sirve para separar o unir los brazos de la Ig, porque la Ig no tiene por qu unirse a un solo antgeno, por tanto si se une a ms de un antgeno, le interesa abrir los brazos, si se une a uno solo los cierra. Las zonas variables de todas las cadenas tienen a su vez una zona hipervariable: dentro de la zona variable, hay regiones en la que la variabilidad del aminocido es tremenda.

Esas zonas hipervariables son los paratopos o zonas combinantes, zona que se une con el antgeno. Zona variable: los aminocidos varan. Zona constante: los aminocidos no varan. La forma de romperse un anticuerpo es en tres fragmentos; dos de ellos idnticos (Fab) y uno de ellos (Fc), llamado factor cristalizable. El fragmento Fab puede unirse aun al antgeno, cada fragmento Fab est constituido por una cadena ligera y aproximadamente la mitad de la cadena pesada. El fragmento Fc est constituido por aproximadamente las dos mitades de las cadenas pesadas. No puede unirse al antgeno. Es una opsonina porque favorece la opsonizacin y por tanto la fagocitosis.

Hay inmunoglobulinas que no tienen la estructura bsica, como por ejemplo la Ig M que tiene muchos brazos.

CLASES DE INMUNOGLOBULINAS Inmunoglobulina G (Ig G):

Es la Ig que se encuentra en mayor cantidad, cuando hablamos de cantidad de Ig, hablamos de tasa. Representa el 70% de las Ig. La Ig G aparece tardamente en una baja proporcin en un 1 contacto con el antgeno, aparece precozmente y en proporcin muy alta en un 2 contacto con el antgeno. (2 contacto: todos los posteriores al 1 contacto). Tiene la capacidad de atravesar la placenta y se secreta en la leche materna, por lo que es una Ig defensiva del feto y recin nacido. Esta Ig puede actuar como opsonina. Adems es una Ig que responde muy bien cuando penetra una exotoxina, por tanto acta como antitoxina neutralizante. Inmunoglobulina M (Ig M):

Se detecta en muy baja concentracin, su tasa es pequea. Se sintetiza precozmente en un 1 contacto con el antgeno, y se sintetiza en un 2 contacto con el antgeno pero no se puede detestar con tcnicas normales, si se puede detectar con tcnicas especiales. La Ig M no tiene la propiedad de atravesar la placenta, pero sin embargo es capaz de producirla el feto cuando sufre una infeccin intrautero, por lo que es una Ig defensiva para el feto y el recin nacido. La Ig M es tambin Ig de superficie. Es una macromolcula y est confinada al torrente circulatorio y por tanto tiene gran poder defensivo a nivel de la sangre. Inmunoglobulina A (Ig A):

Se va a segregar en las mucosas, por lo tanto tiene un papel defensivo de las mucosas, principalmente de las respiratorias, intestinales y vaginales. Es la Ig que mejor nos defiende ante virus y bacterias. Inmunoglobulina E (Ig E):

Se sintetiza en muy poca cantidad. La encontramos cuando hay procesos de hipersensibilidad principalmente en atopa y anafilaxia. Nos la encontramos elevada en los procesos de parasitosis. En fenmenos de hipersensibilidad esta Ig E, se coloca en la superficie de clulas cebadas o mastocitos.

Cuando se une al antgeno, produce la desgranulacin de las clulas cebadas con liberacin de mediadores de anafilaxia o atopa. Inmunoglobulina D (Ig D):

Se sintetiza en muy poca cantidad. Lo nico que conocemos de ella es que es una Ig antinuclear y que se encuentra a nivel exclusivo del cordn umbilical, por tanto se cree que posee carcter defensivo al feto y recin nacido.

RESPUESTA PRIMARIA Y SECUNDARIA Respuesta Primaria: En esta respuesta el primer anticuerpo que se va a producir es la Ig M. Este Ac. puede ser detectado alrededor de la primera semana. La tasa o ttulo (cantidad, concentracin de Ig) es pequea, es decir, se sintetiza poca cantidad. Posteriormente (entre 10-12 das) empieza a detectar la segunda Ig, que se tratara de la Ig G, la tasa o ttulo de esta Ig, tambin es pequea. La Ig M empieza a aparecer sobre el 68 da y la puede estar detectando durante un tiempo aproximado de 3 semanas, mientras la Ig G va a empezar a ser detectada a partir de 10-14 das y la va a detectar durante ms tiempo, siempre que no sea una enfermedad de inmunidad permanente. Respuesta Secundaria: Cuando vuelve a entrar el mismo antgeno la respuesta de la Ig G es inmediata adems esta se encuentra en cantidades muy altas, mientras que la Ig M se encuentra en cantidades mnimas y casi no se detecta en mtodos normales, por lo que durar muy poco tiempo y la Ig G se mantendr en condiciones altas.

SISTEMA COMPLEMENTO

Es un sistema formado por ms de 20 protenas plasmticas o sricas. Se encuentra inactivado y se activa cuando es necesario. Es un sistema termolbil, y sus componentes, la mayora de ellos, son formados en los macrfagos. Interviene en la defensa especfica e inespecfica. Cada protena es un factor.

Adems de estos factores, hay factores reguladores del complemento, que lo regulan pero tambin forma parte del sistema. Dependiendo del proceso en el que vaya a actuar el complemento, as se activa. Se van activando aquellas protenas que son necesarias en ese proceso, pero SIEMPRE se activarn las mismas protenas para el mismo proceso. Hay dos vas de activacin: - VA CLSICA o anticuerpodependiente: que se va a producir en algunos casos de unin Antgeno-Anticuerpo. Si no hubiese complemento, se separara el antgeno del anticuerpo. - VIA ALTERNA o alternativa: se activa por presencia de algunas bacterias, virus, toxinas (endotoxinas) Por lo general las endotoxinas activan al complemento. PROPIEDADES DEL SISTEMA COMPLEMENTO Cada componente es distinto. Su actividad es secuencial y en cascada. Cada componente se encuentra en estado potencial y puede ser activado en determinadas circunstancias. Hay componentes que de por s solos ellos se actan, no es necesaria una secuencia. La activacin del Complemento est controlada por el mismo y afortunadamente. NADA en la inmunidad conviene que se active demasiado, todo en su medida. FUNCIONES DEL SISTEMA COMPLEMENTO Funciones que contribuyen a la defensa: o Bacteriolisis. o Fagocitosis. o Inflamacin. Funciones que producen dao: o Fenmenos de Hipersensibilidad REACCIN ANTGENO- ANTICUERPO

Las reacciones Ag - Ac, se llaman mtodos serolgicos, porque trabaja con el suero del paciente. En el suero podemos detectar Ac. y a veces Ag. (ms Ac que Ag.). Cuando se produce la reaccin Ag-Ac se produce debido a la especificidad antignica y esta reaccin se lleva a cabo por fuerzas como: Fuerza Electroestticas. (unin de Ac. Ag.) Fuerzas Hidrfobas (atraccin). Fuerzas Intermoleculares. Fuerzas de Van der Waals.

Cuando hablamos de mtodo serolgico y en cualquier otro caso que hagamos una prueba de diagnstico, tiene que saber la validez o fiabilidad de la prueba. Esto se va a medir a travs de la sensibilidad y especificidad. Sensibilidad: Proporcin de individuos realmente enfermos que la prueba da positivo. Por lo general esta prueba se emplea como mtodo de screening de la poblacin, Ej. Sfilis.

Especificidad: Proporcin de individuos sanos que dan en la prueba negativo. Ej. Prueba especfica.

Con una pruebas muy sensibles, yo le detecto a los pacientes si tienen una enfermedad, con la cantidad de antgeno, sean en pequeas o grandes cantidades. Con una pruebas especficas, me doy cuenta que algunos pacientes que dieron positivo en la prueba sensible, por tanto tenan la enfemedad, ahora dan negativo, por tanto no tienen la enfermedad. Cundo empleo yo pruebas de sensibilidad? Para realizar screening. A los que salgan positivo en esa prueba, les haremos una prueba especfica, para comprobar si poseen o no la enfermedad. Tipos de pruebas: Reaccin de precipitacin: se usa a veces y son poco sensibles y poco eficaces. Son sustituidas por pruebas de aglutinacin. Aglutinacin: se enfrenta suero del paciente con Ag. articulados (apoyados en algo); se puede hacer en porta o en batera de tubos. En porta es una prueba cualitativa que nos dice si es positiva, cuando hay aglutinacin, o si es negativa, no hay aglutinacin. Cuando se realiza en batera de tubos es una prueba cuantitativa y en ella detectamos la cantidad de Ac. ELISA: prueba muy sensible y especfica, capacidad de error muy baja, aunque esto no quita que no se produzca un error. Para SIDA.

En algunas enfermedades hay pruebas de confirmacin: WESTER BLOT DE VIH: si detecto cada uno de los anticuerpos del VIH, el paciente es VIH +.

FENMENOS DE HIPERSENSIBILIDAD

Cuando el organismo se sensibiliza a un antgeno (sustancia que l considera como antgeno), en un momento dado. Para ser alrgico a una sustancia, tiene que haber un contacto previo, si no lo hay, no puede ser hipersensible a esa sustancia. Tipos de hipersensibilidad: Tipo 1: Reaccin Anafilctica y Atpica: es la peos. Se introducen sustancias que los organismos reconocen como Ag. y se producen Ac. los cuales se depositan en una clula cebada. Cuando por segunda vez entra el mismo Ag. se une al Ac. producindose la liberacin de sustancias (mediadores) anafilcticas o atpicas. Tipo 2: Reaccin Citotxica: se introducen sustancias en el organismo que este reconoce como Ag. con lo cual se producen Ac. circulantes. Cuando por segunda vez penetra el Ag. se une al Ac. circulante y se les une un complemento producindose la alteracin de clulas directas. Ej. Mujer Rh-, tiene un hijo Rh+. Tipo 3: Hipersensibilidad por complejo inmunitarios (Ag.-Ac.-C): se introducen en el organismo sustancias las cuales el reconoce como Ag. por lo que se producen Ac. Cuando por segunda vez entra esa sustancia se une un Ag. al Ac. y al complemento formndose el inmunocomplejo y los complejos se depositan en los tejidos produciendo alteraciones. Tipo 4: Mediada por clulas (reaccin tarda): la reaccin que se produce es por Linfocitos T sensibilizados o por las linfocinas que son sustancias liberadas por los linfocitos T.

Las de tipo 1, 2 y 3, producen hipersensibilidad de tipo inmediata. Est mediatizada por la inmunidad de tipo humoral. (Anticuerpos). La de tipo 4, es una hipersensibilidad de tipo tardo o retardada. Est mediatizada por la inmunidad de tipo celular (Linfocitos T).

REACCIN DE ANAFILAXIA Es un fenmeno de hipersensibilidad de tipo inmediato generalizado que se produce cuando se dan las siguientes circunstancias obligatoriamente: 1. Haber recibido una inyeccin sensibilizante o preparante. 2. Dejar transcurrir un periodo de latencia comprendido de 8 a 21 das.

3. Volver a recibir una inyeccin de la misma sustancia que recibe el nombre de inyeccin desencadenante (se produce la reaccin). Si no se dan las tres circunstancias no estamos ante una reaccin de anafilaxia. Los mediadores que se liberan son: histaminas, serotoninas, sustancias reaccin lenta de anafilaxia (SRL-A) y factor quimiotctico de los eosinfilos de la anafilaxia (FQE-A), y en ese momento se produce un edema, enrojecimiento de la piel, erizamiento del pelo, relajacin de la musculatura lisa, broncoconstriccin, vasodilatacin, edema de glotis y muerte del individuo. Ejemplo: Un nio que me pone malo, le mando 10 das con penicilina, el 9 da hace reaccin anafilctica. Cul es la inyeccin preparante? La 1. A los 18 aos se me pone malo de nuevo, y le mando penicilina Cul es la sensibilizante? Las ltimas de los 10 aos, porque si fuesen las 1 de los 10 aos le hubiese dado alergia con los 10 aos. Ejemplo: Nio con 7 aos malito, le ponemos antibitico y se cura. A los 18 aos se vuelve a poner malo y le damos el mismo antibitico, a los 24 aos lo mismo, y le damos 10 das el mismo antibitico. Y el 10 da hace reaccin anafilctica. Cul es la sensibilizante? La 1 de los 24 aos, si fuese la ltima de los 18 aos le hubiese dado la reaccin el 1 da de la toma de antibiticos con 24 aos.

FENMENO DE ATOPIA Es un fenmeno de hipersensibilidad inmediato, de tipo especfico que se produce por fenmenos de contactos ambientales con antgenos (toda sustancia en contacto con el individuo). Nunca por va parenteral porque si no hablamos de anafilaxia. Se tienen que dar tres circunstancias obligatoriamente: 1. Primer contacto, ingerir o inhalar esa sustancia la cual suele recibir el nombre de sensibilizante. 2. Transcurrir el periodo de latencia (8 a 21 das). 3. Segundo contacto con la sustancia la cual suele llamarse desencadenante, ya que produce la reaccin.

Aqu es por va parenteral y en anafilaxia por inyeccin. Dependiendo la va por la que penetre en antgeno, la reaccin se dar en un lugar u otro, de una forma u otra, puede producir distintas reacciones con el individuo: - Va Inhalatoria Bronquitis asmtica y dermatitis. - Va Digestiva Trastorno intestinal y dermatitis. - Va Cutnea (por contacto) Dermatitis. Hay alimentos que su atopia es tan fuerte que se puede dar anafilaxia (digestin de fresas, setasque son muy alergnicas) Lo normal por va inhalatoria es bronquitis asmtica broncoespasmo FENMENO DE ARTHUS Se produce cuando en un individuo se recibe por 2 vez (2,3,4,5) una sustancia por va cutnea, principalmente subcutnea y en el mismo lugar donde recibi la 1. Fenmeno de hipersensibilidad inmediata localizada en la que se tienen que dar tres circunstancias: 1. Recibir una inyeccin subcutnea preparante. 2. Transcurrir el periodo de latencia. 3. Recibir inyeccin subcutnea en el mismo sitio. Reaccin: Se produce una reaccin local, caracterizada por la formacin de inmuno-complejo aqu se une Ag.-Ac. y Complemento, juntos se depositan en las paredes de los pequeos vasos de la zona, producindose: Inflamacin, enrojecimiento, hemorragia, necrosis de la zona, escara o pstula.

ENFERMEDAD DEL SUERO Los sueros llevan anticuerpos procedentes de animal u otra persona. Estos anticuerpos estn en el organismo durante un tiempo. Se produce tras una sola inyeccin de suero y se desencadena en un periodo de latencia de 7 a 12 das y pronto se manifiesta fiebre, urticaria general, inflamacin de los ganglios linfticos y tumefaccin dolorosa de las articulaciones, sin una 2 dosis. Es de tipo inmediato, generalizado y especfico. Por qu no hace falta una 2 dosis? El suero lleva Ac los cuales son reconocidos por el organismo por algn fallo como Ag y como el suero no se elimina inmediatamente, sino que se puede llevar de 3 a 4 meses en el organismo, por eso solo hace falta una sola inyeccin. El organismo fabrica Ac contra el Ag y cuando la cantidad es suficientemente alta se produce una reaccin con el Ag (Ac reconocido como Ag) y se une a ellos el complemento.

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO TARDO Todas las anteriores son inmediatas. Ya aqu no hablamos de anticuerpos, aqu hablamos de clulas T (linfocitos T). Es una inmunidad de tipo celular. Tiempo mnimo 48 horas. Se pone en marcha por una clula sensibilizada (LT o linfoquinas). Se suele producir un exantema fijo (foto del rosetn en la espalda). El exantema fijo puede aparecer por digestin, inyeccin,.. de una sustancia. Transcurre un tiempo de latencia. La recibo la sustancia por 2 vez y hago la manifestacin a partir de las 48 horas y se produce una inflamacin localizada, picor, comienza como un cardenal grande (sale siempre en el mismo sitio), tambin salen vesculas a su alrededor que al romperse expulsan el lquido que contienen y se ulceran a su alrededor, formando una costra o pstula. La pstula desaparece y no deja cicatriz. En hombres en pene y boca.

INMUNIDAD ADQUIRIDA

Existen dos tipos de Inmunidad Adquirida: Inmunidad Adquirida Activa: El individuo fabrica los anticuerpos. o Natural o espontnea: lo presenta un individuo que sufre una enfermedad. o Artificial o inducida: se administra un preparado antignico y la persona crea los anticuerpos. Inmunidad Adquirida Pasiva: El individuo recibe anticuerpos fabricados por otro individuo. o Natural o espontnea: El individuo recibe anticuerpo de la madre, bien intrauterino o a travs del calostro. o Artificial o Inducida: Cuando un individuo recibe anticuerpos fabricados por otro individuo. Ej. Los sueros

VACUNAS Las vacunas son preparados antignicos que desencadenan una respuesta inmunitaria del tipo inmunidad adquirida activa artificial (tarda, intensa y duradera). Esta sustancia antignica: Ha perdido su poder patgeno pero conserva su poder inmunolgico. Las vacunas pueden ser bacterianas o vricas y ambas pueden ser atenuadas o inactivadas. - Atenuada: Se le quita al microorganismo el poder patgeno pero conserva el poder inmungeno. El microorganismo est vivo pero atenuado. Existen dos formas de atenuacin:

o Pases en medios de cultivos: Se trata de pasar al microorganismo de un medio a otro, a otro, as sucesivamente hasta llegar a un nmero determinado que ser distinto para cada microorganismo y as se obtendr la vacuna, se obtendr un microorganismo atenuado que no es capaz de provocar la enfermedad. Ej; Los bacilos de la tuberculosis tiene que hacer 273 pases para obtener la vacuna contra la tuberculosis. o Pases en animales de experimentacin: Se trata de pasar al microorganismo de un animal a otro, a otro sucesivamente hasta obtener la vacuna en cuestin. Ej; Vacuna de la rabia Se produce en el caballo, se le introduce intacerebralmente el virus de la rabia se extrae el cerebro y de ah a otro caballo hasta obtener dicha vacuna. Inactivada: Matamos al microorganismo pero sigue conservando su poder inmungeno. Son grmenes muertos por formol, fenol o calor. Entran dentro de estas los toxoides.

El calendario vacunal sale cada ao pero es el mismo del anterior. En Andaluca hay un calendario vacunal distinto que en las dems comunidades.

CLASIFICACIN MICROBIOLGICA DE LAS VACUNAS BACTERIANAS. Vivas Atenuadas: o Clulas enteras: BCG (vacuna antituberculosis), Anticolrica (oral, existe pero no se administra), Antitifoidea (oral). Inactivadas: o Clulas enteras: Antipertussis de clulas enteras (Pw), Anticolrica (parenteral), Antitifoidea (parenteral). o Toxoides (toxina desnaturalizada exotoxina): Antitetnica, Antidiftrica. o Polisacridos capsulares: Antimeningoccica A-C, Antineumoccica 23. o Conjugada: Anti-Haemophilus influenzae B y Antimeningtis C. o Acelulares: Antipertussis acelular (Pa). VIRALES. Vivas Atenuadas: o Virus enteros: Sarampin, Rubola, Parotiditis, Varicela, Fiebre Amarilla, Polio (oral, ya no se administra va oral). Inactivadas: o Virus enteros: Gripe, Polio (parenteral), Rabia, Hepatitis A, Encefalitis Japonesa. o Subunidades: Gripe (virus fraccionado), Hepatitis B (plasma o recombinacin gentica). SUEROS E INMUNOGLOBULINAS Son preparados biolgicos que contienen anticuerpos. Producen Inmunidad adquirida Pasiva, Inducida o Artificial. (inmediata, poco intensa, poco duradera) Cuando al representamos grficamente el tipo de inmunidad que produce es inmediata pero menos intensa y menos duradera. Existen dos tipos de sueros: 1. Sueros Heterlogos: Llevan Ac. de individuos de otras especies. Tiene muchos efectos perjudiciales. Ej. Caballo. Estos pueden ser de dos tipos: - Sueros Antimicrobiano, solo existe uno Suero antirrbico. - Sueros Antitxicos: Hay cuatro. Antidiftrico, Antitetnico (tambin los tenemos como Homlogos), Antigrangrenoso y Antibotulnico. Los Sueros Antitxicos se le introducen tambin a los Sueros Antiponzoosos, que van contra animales ponzoosos como araas, serpientes Tienen gran capacidad de reaccin solo se administra cuando hace falta, es decir, en caso de picadura o mordedura de dichos animales.

2. Sueros Homlogos: Llevan Ac. de individuos de la misma especie, tienen menos reacciones adversas. - Inmunoglobulinas normal o no especfica: para prevenir enfermedades, para aumentar la inmunidad de la persona. Concentrado de Ig. - Inmunoglobulinas especficas: concentrados de Ac. contra una enfermedad determinada, Ej. Inmunoglobulina Antitetnica, contra el Ttanos. ANTIBITICOS Y QUIMIOTERPICOS

Antimicrobianos: incluimos a los antibiticos y quimioterpicos. Antibiticos: sustancias de origen natural que puede inhibir la multiplicacin o matar al microorganismo. Quimioterpicos: sustancia de origen sinttico que hace lo mismo. Clasificacin de los antimicrobianos: a) Por su origen: - Biolgicos: producidos por microorganismos - Sintticos: producidos por sntesis qumica - Semisintticos: biolgicos, modificados por sntesis b) Por el espectro de accin: - De amplio espectro - De espectro intermedio - De espectro corto o reducido c) Por su forma de actuacin: - Bacteriostticos: bloquean el desarrollo y multiplicacin, efecto reversible. - Bactericidas: provocan la muerte bacteriana, efecto irreversible. d)) Por su estructura qumica: - Aminoglucsidos - Anfenicoles - Cefalosporinas - Glucopptidos - Macrlidos - Penicilinas - Quinolonas - Rifamicinas - Sulfonamidas - Tetraciclinas...

e) Por el mecanismo de accin: Los antimicrobianos pueden ejercer su accin sobre las siguientes estructuras o funciones: -Inhibicin de la sntesis de la pared celular: o Se unen a las enzimas PBP, con lo que inhiben la sntesis del peptidoglicano. o Bacteria en crecimiento activo o Poco txicos -Alteracin de la membrana citoplasmtica: o Modifican la permeabilidad de la membrana o Bacterias en reposo, lticos o Potencial txico (lpidos de la membrana eucariota) -Inhibicin de la sntesis proteica: o Unin a la subunidad 30s de los ribosomas o Unin a la subunidad 50s de los ribosomas -Inhibicin de la sntesis de cidos nucleicos: o Replicacin del ADN o Sntesis de ARN -Antimetabolicos: o Interfieren en el metabolismo del cido flico.

Estructura qumica de los antibiticos: Aminoglucsidos Anfenicoles Cefalosporinas Glucopptidos Macrlidos Penicilinas Quinolonas Rifampicinas Sulfonamidas Tetraciclinas

Tipos de interacciones entre los antimicrobianos: Existen 3 categoras de los efectos in vitro debidos a las interacciones entre antimicrobianos. - Sinergismo: cuando la actividad debida a los antimicrobianos en combinacin, es mayor que la suma de los efectos individuales de cada uno de ellos. - Antagonismo: disminucin de la actividad de un frmaco en presencia de otro. - Indiferencia o Adicin: cuando la accin combinada de 2 antimicrobianos no produce un efecto mayor que el predecible por las actividades individuales de cada droga.

Se emplean asociaciones: 1. Para ampliar el espectro antibacteriano en el tratamiento emprico o en el tratamiento de infecciones mixtas. 2. Para prevenir la aparicin de microorganismos resistentes durante el tratamiento. 3. Para obtener un efecto bactericida sinrgico.

Antibiograma: Estudio en el laboratorio de la actividad de diversos antibiticos frente a una bacteria. 1. Difusin en agar 2. Dilucin. 1. Antisepsia: mtodo para eliminar microorganismos o inactivar virus sobre tejidos vivos. Antisptico es la sustancia que destruye microorganismos o inhibe su crecimiento sobre tejidos vivos. 2. Desinfeccin: destruccin de los microorganismos patgenos por distintos medios, fsicos o qumicos. Desinfectante es el producto que destruye microorganismos o inhibe su crecimiento en objetos inanimados o superficies. 3. Esterilidad: ausencia absoluta de microorganismos. La esterilizacin es la destruccin por medios fsicos o qumicos de todos los microorganismos, incluidas sus formas de resistencia (esporas), contenidos en un objeto cualquiera. Mecanismo de accin de los antimicrobianos: -Sintesis de la pared: B-Lactnicos -Otros actan a nivel del ribosoma, sobre cualquiera de sus dos subunidades. El mayor problema es la resistencia de los microorganismos a los antibiticos (Las personas no son resistentes ni sensibles, lo son los microorganismo) Existen dos tipos de resistencias: Cromosmica: Es la que est codificada en su cido nuclico; son resistentes por naturaleza. Se pueden dar por mutaciones, por lo que ser hereditaria y reversible. La mutacin puede ser de dos tipos: o En un escaln: la primera bacteria es sensible, y la siguiente generacin es resistente. o Varios escalones: la resistencia se va estableciendo en sucesivas generaciones. Los condicionantes de un tipo u otro sern el microorganismo y el foco de infeccin (infeccin de orina, resistente en un solo escaln). Extracromosmica: Se da por fenmenos de transferencia (transduccin o conjugacin). El mecanismo ms importante es el de conjugacin, por el cual es transmitido el plsmido (R) mediante contacto.

BACTERIOLOGA DESCRIPTIVA Staphylococcus

Se caracteriza por ser cocos positivos que se agrupan formando racimos y a veces cadenas que no sobrepasan los cuatro elementos. No poseen flagelos, no capsulados y no esporulados. Aerobios y anaerobio facultativo. Se clasifican en: Staphylococcus coagulasa (+): Poseen las enzimas coagulasas. Dentro de ellos nos encontramos los S.aureus, la ms patgena de las 3 especies. Staphylococcus coagulasa (-): No poseen la enzima coagulasa. 35 especies, caben destacar S.epidermidis, S.saprophyticus (infecciones urinarias en mujer joven) y S.haemolyticus. El antgeno ms destacado de los Staphylococcus va a ser el cido teicoico, que es el encargado de hacer la diferenciacin de especie. Los S.aureus van a poseer, adems, antigenos capsulares cuando presenten capsulas y antigenos proteico que le confiere cierta virulencia. En cuanto a las toxinas: Toxinas citolticas. Son cuatro, a, b, delta y leucocitina. La a y b, presentadas principalmente por el S.aureus, tienen poder cardiotoxico y letal. La leucocitina de Panton Valentn produce poros (roturas) en los leucocitos. Toxinas exfoliativas. Toxina A y Toxina B. Acta sobre el sustrato granuloso de la epidermis y producen el Sndrome de la piel escaldada (SSSS). Toxinas del Shock Txico (SST) 8 enterotoxinas. A, B, C, D, E, G, H, I. Se caracterizan por actuar como superantgenos estimulando la produccin inespecfica de linfocitos T y leucocitos. Producen los cuadros de intoxicacin alimentaria. Enzimas txicas. Coagulasa, estectoquinasa, betalactamasa (que acta en el anillo betalactamico de los antibioticos) y catalasa (los catalasa (+)). PATOGENICIDAD. Existen Staphylococcus resistentes a la Meticilina, que es una antibitico que lo encontramos en todos los betalactmicos, aminoglicsidos. Cada vez aparecen mas Staphylococcus resistentes a la meticilina provocando epidemias hospitalarias. Cabe destacar. S.aureus resistentes a meticilina (SARM). Muy patgenos S. coagulasas (-) resistentes a meticilina (SCNRM). Cualquiera de los coagulasas (-) tiene el poder de crear un Slime, que son polisacridos mucoso que crean un velo protector de cualquier antibitico que apliquemos. Se sintetiza sobre materiales plsticos y de acero.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS. S.aureus se caracteriza por provocar el SSSS, SST e intoxicacin alimentaria. Sndrome de la piel escaldada. Afecta casi siempre a nios pequeos. Las toxinas exfoliativa actan a travs del sustrato de la piel, produciendo flictemas (ampollas) las cuales se acabaran rompiendo dejando la piel desnuda. Puede provocar un shock hipovolemico y con el la muerte. Sndrome de Shock Toxico. Aparece en mujeres. En la flora vaginal tenemos estos Staphylocuccus. Al usar los tampones superabsorbentes (final de los 80 y principio de los 90), se aumenta el magnesio. El aumento del magnesio, el ambiente anaerobio y la disminucin del poder oxido-reduccin estimulan al S.aureus para producir la toxina Shock Toxico. Provocaba la muerte en la mayora de los casos. Cuadros intoxicacin alimentaria. Se produce debido a las 8 enterotoxinas, frecuentemente la A, B y C. El periodo de intoxicacin va de 30min-4 horas, provoca vmitos, diarrea y no fiebre. Se da en alimentos que llevan cremas, normalmente de pastelera. El 40% de la poblacin es portador de S.aureus en sus fosas nasales, cuando se elabora un pastel, la bacteria cae en la crema y se multiplica, elaborando la enterotoxina. Si el dulce se metiera en el frigorfico se parara la multiplicacin.

Streptococcus
Son cocos gram (+) que se agrupan formando cadenas que pueden llegar a ser muy largas. No flagelados, no esporulados. Dependiendo de la especie sern capsulados o no. Respiracin aerobia y anaerobia facultativa. Exigente en medios de cultivo (necesitan que los medios estn enriquecidos en nutrientes) y crecen muy bien en medios que contengan sangre. Se pueden clasificar de dos maneras, segn Lancefield y segn el tipo de hemlisis. Segn Lancefiel, es por grupos (grupo A, grupo B, grupo C) en donde los ms patgenos iran en el grupo A. La diferencia se hace por presentar los lipopolisacarido de pared (sustancia S). Segn el tipo de hemlisis Streptococcus Beta-hemolticos. Son muy patgenos pues se trata de una hemlisis completa. S.pyogenes y S.agalactiae (en embarazadas) Streptococcus Alfa-hemolticos. Es una hemlisis incompleta. S.vinidans (considerado patgeno sean el lugar que se encuentre) y S.pneumoniae. Streptococcus no hemolticos. S.faecium, que esta a nivel de las heces y con mucha frecuencia produce infecciones urinarias. S.PYOGENES Presenta un Ag lipopolisacarido (sustancia S), una protena M que le da gran virulencia y que se encuentran en los filamentos piliformes (no son verdaderos pilis, son solo proyecciones). Otras sustancias antignicas: sustancia R y sustancia T. Presenta dos enzimas:

Estreptolisina-O. Es cardiotoxica y antignica. Tasa de anti-estreptolisina-O (llamado tambin Titulo d Aslo) superior a 1/200 se considera patolgica, por lo que el individuo estar en contacto con la toxina. Inferior a esa cifra, no se considera. Estreptolisina-S. No es antignica pero es la mas toxica. Es indetectable, cardiotxica y letal. Produce hemlisis en superficie. Puede producir cualquier tipo de infeccin, de las cuales destacan: Fiebre reumtica. Se caracteriza por afectar de nio. Se inicia como una amigdalitis o faringitis. Al cabo de semanas-meses se empieza a quejar de dolores errantes de las grandes articulaciones (rodilla, pie). Esto puedo crear confusiones ya que pueden coincidir con dolores de crecimiento. No tiene fiebre y generalmente no hay inflamacin. Con 18-22 aos aparecen las lesiones cardiacas por insuficiencia mitral, que le va a dar una cardiomegalia. El nico tratamiento posible es un trasplante. Fiebre escarlatina. Tambin afecta a nios. Esta producida por una toxina eritrgena. Se caracteriza por fiebre y por exantemas maculo-papulosos y lengua aframbuesada. Existen varios tipos de exantemas: macula (se delimita visualmente, manchas), papula (se delimita tocando), vesicula (ampolla) y pstula (costra). Erisipela. Se caracteriza por ser afectar a la piel y al tejido subcutneo, surgiendo ampollas nicamente en los orificios, sobre todo boca y nariz. Con relativa frecuencia en miembros inferiores produciendo elefantiasis al afectar al sistema linftico, ocasionando edemas y dando lugar a linfedema. Fascitis necronizante. Necrosis de todo el tejido subcutneo. Puede producir grandes hemorragias. S.PNEUMONIAE o NEUMOCOCO Presentan una morfologa especial, formando parejas denominadas lanceolada rodeada de la capsula. Al presentar la capsula (en la fase S) presenta una gran virulencia. Nos lo podemos encontrar desde Fase S1 (capsula pequea), Fase S2 (mediana) y S3 y S4 (grandes), aumentando con la capsula la virulencia. Su estructura antignica se caracteriza por tener el antigeno capsular K. No produce enfermedades infecciosa, pero si muchas infecciones entre ellas la meningitis.

Neisseria
Son cocos gram (-) que presentan la morfologa de grano d caf o cabeza d clavo. Capsulados (menos gonorrea), no flagelados, no esporulados y no flagelados. Respiracin microaerfila (necesita un 10% de anhdrido carbnico). Crece en medios d agar-sangre y agar-chocolate. Es un germen muy delicado, no soporta la temperatura, humedad y desecacin extrema.

N.MENINGITIDIS o MENINGOCOCO. Su estructura antignica presenta un antigeno capsular K, endotoxina (lpido A) que libera constantemente, lipopolisacariddos O y IgA proteasa (que rompe a la IgA secretora. Al romperla produce la diseminacin del germen producindose la sepsis) Nos produce meningitis meningoccica. Puede afectar a cualquier edad, pero tiene predileccin por los nios. La meningitis nos provoca fiebre, amigdalitis o faringitis y va a dar lugar una serie d signos (rigidez en la nuca, cefalea ect) El cuadro se puede complicar a una sepsis meningoccica si el meningococo penetra en sangre. Diferenciamos tres tipos de meningitis (tipo A, B y C) segn el antigeno capsular. Espaa es endmica en B y C. La meningitis tipo C es muy virulenta y afecta a todo el mundo (existen vacunas). La tipo B es menos virulenta y solo afecta a nios. No existen vacunas para esta. Ciertas personas se quedan como portadores de M.meningitidis a nivel de la laringe o faringe, sobre todo de tipo B. N.GONORRHOEAE O GONOCOCO. Crecen en un medio de cultivo especfico denominado Thayen-Nautin. Presentan pilis que les permite adherirse a las celulas provocando que no sean expulsadas al exterior. Producen gonorrea o gonococia, tambin llamada vulgarmente blenorragia y purgaciones. Es una enfermedad de transmisin sexual que afecta diferente segn el sexo. En hombres. Se va a producir uretritis gonoccica, que no solo afecta a la uretra, tambin a glndulas, prstata, vescula seminalincluso pudiendo afectar a los testculos llegando a la infertilidad. Se caracteriza por dolor en la orina, escozor, picor y la secrecin de un exudado purulento. Se le conoce como gota militar o matinal En mujeres. Afecta a vagina, cuello de tero, tero, trompas de Falopio. Si hablamos de una nia, que aun no ha tenido su primera regla, no le afectar a la vagina. Si afectase a las trompas de Falopio, la dejar infrtil. Se caracteriza por dolor, secrecin purulenta, escozor, picor En mujeres embarazadas, si el nio nace por el canal del parto puede contraer una gonorrea que le afecta normalmente a los ojos producindole una Oftalma purulenta. Tanto en hombres como en mujeres, se produce una inflamacin de la zona plvica, pudindose distribuir por todo el organismo provocando una artritis gonoccica. Tambin podr afectar a la faringe, anal o rectal.

Bordetella pertusis
Cocobacilos gram (-), no esporulados, flagelados y capsulados. Respiracin aerobia estricta. Medio cultivo especifico, Bordet-Gengou. Se destruye fcilmente con la desecacin y antispticos. Viven muy bien en condiciones hmedas.

Presenta Ag O, Ag M y Ag K. AL estar capsulado lo podemos encontrar en cuatro fases, Fase 1: Forma de bacilo. Presenta los 3 antgenos Fase 2: Mas redondeada y sigue presentando los 3 antgenos. Fase 3: Forma d coco-bacilo. Pierde Ag K Fase 4: AgO y AgM y ha perdido totalmente su virulencia. Cuando se elaboran las vacunas, cogeremos la bordetella en fase1, ya tiene todo su poder patgeno. Presenta una gran cantidad de toxina, destacando a dos: Toxina dermonecrtica citoplasmtica: Produce la parlisis de los cilios respiratorios, lo que ocasiona la acumulacin de secreciones dando patologas pulmonares generales (neumonas, bronconeumonias) y acceso d tos. Tambin producir la necrosis del epitelio, lo que dar lugar a una hipoxia, principalmente en el SNC. Toxina neurotropa o factor histaminsensibilizante (HSF): da una encefalopata que se va agravar por la hipoxemia. Penetra por boca o nariz, llega al epitelio respiratorio adhirindose a los cilios y multiplicndose, liberando sus toxinas. La enfermedad producida es la tosferina. Tiene un periodo de incubacin de 7-14 das. Una vez pasado el periodo de incubacin, tiene tres periodos: Periodo Prodrmico. Se caracteriza por parecer un resfriado (tos, estornudos, fiebre) hacindose la tos cada vez mas continua. Es el periodo ms contagioso y dura aproximadamente 2 semanas. Periodo Paroxstico o de estado. La sintomatologa tpica son las quintas o canto d gallo que consiste en la tos del nios, tres inspiraciones seguidas (cada cual mas profundas) y luego espira, a continuacin empieza a toser otra vez. Esto ocasiona rotura de vasos, hemorragias y vmitos. Se pueden producir perforaciones intestinales, encefalopatas con alteraciones neurolgicas. Dura aproximadamente un mes. Periodo de convalecencia. Los sntomas van disminuyendo hasta que el nio se cura.

Brucella
Bacilo gram (-), no esporulado, no flagelado y que pueden presentar una pequea capsula. Respiracin aerobia estricta. Medio cultivo especifico, el de Castaeda (hemocultivo). Tiene un crecimiento lento y se destruye con la acidificacin y la pasterizacin. En cuanto a la estructura antignica, destacamos el AgK que le confiere gran virulencia. Posee lipopolisacaridos (Ag de pared) que cuando est capsulado presenta dos eptopos (zonas antignicas) distintitos, AgA y AgM. Otros antigenos citoplasmticos que son los causantes de los fenmenos de hipersensibilidad tarda en la enfermedad. Destacamos de especies, Brucella melitensis: en cabras y ovejas. Produce los cuadros mas graves. Brucella abortus: en vacas

Brucella suis: cerdo Produce la brucelosis o fiebre de Malta, que es propia de animales y se contrae al consumir carne o leche. La brucella penetra en el organismo por va digestiva, respiratoria, cutnea o mucosa (ms frecuente). Va a ser fagocitada por los leucocitos polinucleares, que la transporta a los ganglios linfticos. Una vez all, salen de ese leucocito y penetran en los macrfagos. Esa all donde se multiplican, sale del macrfago y pasan a sangre. Se distribuyen por todos los rganos que tengan retculo endotelial (hgado, riones) En estos rganos se vuelve a multiplicar, formando granulomas. El periodo de incubacin oscila entre 10-20 das y despus nos podemos encontrar una Brucelosis aguda o una Brucelosis crnica. En cuanto a la clnica, es la ttrada tpica de estreimiento, fiebre ondulante, dolores generalizantes y sudores. Hepatomegalia, esplenomegalia y sacroiletis.

Salmonella
Esta dentro de la familia de las enterobacterias. Existen muchos gneros, pero destaca la Salmonella. Toda la familia se caracteriza por ser bacilos gram (-) que pueden o no ser capsulados, no esporulados y flagelados. Respiracin aerobia y anaerobia facultativa. Todas son oxidasas negativas y glucosa positiva. Son las llamadas fermentadoras d la glucosa. Medio de cultivo especifico, medio de McConkey. Aparte tambin se cultivaran en el medio de Muller-Kaufman y el medio S-S (Salmonella-Shigella). Se va a destruir con el proceso de pasterizacin. Salmonella typhi. Tiene 3 serotipos: parathyphi A, B y C. Salmonella enteritidis: Tiene ms de 100 serotipos Salmonella cholera-suis Todas son patgenas, pero la ms es la S.typhi. Esta va a presentar 3 antgenos fundamentales: AgO. Le confiere virulencia AgH. Es el Ag flagelado y no le confiere virulencia alguna AgVi. Es Ag de cubierta. Le confiere virulencia y lo presentan los portadores. Las enfermedades que producen son la fiebre tifoidea, gastroenteritis y septicemia por Salmonella. Fiebre tifoidea. Va a ser producida por S.typhi, por los serotipos A o B, rara vez por el C. Se caracteriza porque la salmonella penetra en el organismo por va digestiva, llegando a nivel intestinal. Va a ser fagocitado por cualquier fagocito y se van a multiplicar ah dentro. Una vez multiplicados pasaran a la sangre produciendo una bacteriemia primaria. Llega a los rganos, fundamentalmente rganos con clulas del retculo endotelial (hgado, rin). De estos estos rganos vuelve a pasar a sangre produciendo una bacteriemia segundaria general.

Se va caracterizar por fiebre elevada y en meseta, exantema difuso (sobre todo en palmas de manos y pies), esplenomegalia y hepatomegalia. Tpico que el individuo huela a manzana. Puede presentar un estado de obnubilacin (semi-coma) y si no se trata, morir. Gastroenteritis. La produce S.typhi serotipo C, sobre todo, pero tambin es producida por S.enteritidis y S.cholera-suis. Entra por va digestiva en alimentos muy variados, el huevo por ejemplo. Si hablamos de huevo de gallina, la salmonella se encuentra en la cscara (ya que en las gallinas se encuentra en las heces), pero si hablamos de huevo de pato, la salmonella esta dentro y por eso es recomendable hervirlo 10 minutos antes de comerlo. El periodo de incubacin va de 6-48 horas, dando nauseas, vmitos, diarreas copiosas (sin sangre ni pus), fiebre y por lo general se soluciona en 48-72 horas. Puede provocar deshidratacin. Septicemia por salmonella. Es producida por S.typhi (serotipos A y B) y S.cholera-suis. Puede llegar a dar un fallo multiorgnico pudiendo provocar la muerte.

Escherichia Coli
Tambin dentro de las enterobacterias. Bacilo gram (-), no esporulado, capsulado y mvil. Respiracin anaerobio facultativo. Poco exigente en sus necesidades nutritivas y resistente a agentes externos. Existen cuatro cepas clasificadas segn su poder patgeno: Escherichia coli enteropatogenica Escherichia coli enterotoxigenica Escherichia coli enterohemorragica Escherichia coli enteroinvasiva En cuanto a su estructura destacamos, AgO. Les proporciona propiedad antifagocitarias y virulencia. AgK. Ag capsular, les confiere virulencia. AgH. Es el Ag flagelado. No le confiere virulencia. AgF. Ag de las fimbrias Toxinas. Dependiendo de la cepa, enterotoxina termolbil (E.coli enterotoxigenica) o toxina termoestable (ST) Hemolisinas. Para algunas cepas que son hemolticas (E.coli enterohemorragicas) Como patgeno primario puede producir infecciones intestinales con diarrea y, como oportunista, cuadros extraintestinales diversos (cistitis, colecistitis, peritonitis).

Las infecciones intestinales con diarrea son producidas por las cuatro cepas, por lo que diferenciaremos: E. coli enteropatogenica. En pases desarrollados, en nios pequeos y lactantes. E.coli enterotoxigenica. Responsable cuadros de diarrea en verano, en nios en pases en va d desarrollo (menores de 2 aos) y en viajeros. E.coli enterohemorragica. Asociada a brotes de colitis hemorrgicas presentada en nios y adultos. Se adquiere al comer alimentos poco cocidos. E.coli enteroinvasiva. Diarreas de tipo disenteriforme similares a producidas por Shigella. No son comunes en pases desarrollados. En todas las cepas, el periodo de incubacin es de 24-72 horas. La diarrea es sbita, intensa y a menudo con sangre.

Pseudomonas
Bacilos gram (-), mviles, no esporulado y algunos capsulados. Es comn la presencia de plsmidos. Respiracin aerobia estricta y metabolismo exclusivo va oxidativa. Crece en medio simple, suelo y agua fundamentalmente. Medio cultivo agar. Se clasifican en: Pseudomona aeruginosa. Bacilo piocinico. Es la especie tipo y la ms patgena para el hombre. Causa el pus azul de las heridas. Pseudomona mallei y Pseudomona pseudomallei. Productoras del muermo y la melioidosis Especies aisladas. Pseudomona acidovorans, Pseudomona cepacia, Pseudomona diminuta, Pseudomona maltophilia y Pseudomona picketti (esto se lo va a estudiar el tato jajajaja) No patgenas humanas. En su estructura antignica destacan: AgO. Antigeno somtico. Virulencia AgH. Antigeno flagelar. Virulencia AgF. Antigeno de fimbria. AgK. Antigeno capsular. Virulencia Enzimas extracelulares. Elastasas, proteasas. Hemolisina. Fosfolipasa C termolbil y lipopolisacarido termoestable. Exotoxina A. Bloquea la sntesis de protenas responsable de necrosis tisular. Algunas especies son patgenas para los vegetales y animales. En el hombre constituyen un microbio tpico oportunista que causa infecciones fundamentalmente hospitalarias, con una marcada gravedad y alta mortalidad, debido a su resistencia a antibiticos y antispticos. Esta asociado fundamentalmente a la fibrosis qustica infantil.

P.aeruginosa (que es la especie tipo) afecta normalmente a los inmunodeprimidos (fibrosis qusticas o SIDA). Estas infecciones pueden afectar a muchas partes del cuerpo, pero tpicamente afectan a las va respiratorias, causando el 50% de las neumonas nosocomiales. Otitis, peritonitis, septicemia. Causan problemas clnicos con infecciones en transfusiones d sangre debido a su actividad hemoltica.

Mycobacterium
Bacilos pequeos gram (+), acidoalcohol-resistentes, no flagelados y no esporulados. Respiracin aerobia estricta. Se tien por la tincin de Ziehl-Neelsen (se vern rojos en un fondo azul). Medio cultivo slido (medio de Lowenstein-Jensen) que es de crecimiento lento y medio cultivo liquido (medio d Midlebrock) en el que crece en una semana. Tiene gran cantidad de lpidos, hidratos de carbono y protenas en la pared. No posee endo-exo toxinas, pero si un Cord-Factor de acido mictico que le confiere gran virulencia y dificultad para su fagocitosis. Forman colonias en miguita de pan. Hay ms de 100 especies, unas patgenas y otras no. Por eso, se habla de complejos: Complejo Tuberculosis. M.tuberculosis, M.africanum y M.bovis (tuberculosis bovina) Complejo Leprae. M.leprae y M.leprae muris (lepra bovina) Complejo Mycobacteriosis. Mycobacterias atpicas que no producen ni tuberculosis ni lepra.

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS Produce la tuberculosis, no solo a nivel pulmonar, sino que puede producirla en cualquier rgano al que llegue. Cuando por primera vez penetra en el organismo M.tuberculosis se produce una primoinfeccin, que consiste en una lesin a nivel de la base pulmonar. En esta primoinfeccin el bacilo se puede quedar acantonado en los ganglios mediastinicos. El individuo se cura. Al cabo del tiempo puede ocurrir o bien una reactivacin tuberculosa (cuando M.tuberculosis se qued en los ganglios) produciendo una tuberculosis o la reinfeccin por un segundo contacto con el bacilo, provocando tambin tuberculosis. La tuberculosis puede darse e cualquier rgano y estructura, por lo que le pondremos apellidos: heptica, pulmonar y renal. Es mas frecuente y tpica la pulmonar. En cuanto a la inmunidad, cuando el individuo sufre una primoinfeccin hace una resistencia o inmunidad. Esta inmunidad va dificultar mucho una nueva infeccin tuberculosa, puede actuar contra nuevos bacilos pero no contra los que ya estn. Adems, el individuo va a hacer una reaccin de hipersensibilidad del tipo retardada que se pone en evidencia con la prueba de la tuberculina.

MYCOBACTERIUM LEPRAE Tiene todas las caracterstica del genero salvo que no tiene medio de cultivo in vitro, la nica manera de aislarlo es en animales vivos. Es el agente etiolgico de la lepra. Es uno de los microorganismos que con mas facilidad se transmite entre persona, aunque la mayora tenemos el factor de resistencia a la lepra (factor de Robert (+)), por lo que tenemos una inmunidad natural frente a ella. La cantidad de este factor es variable: si se tiene mucha cantidad, la lepra no se padecer, si se tiene escaso se podr contraer un tipo de lepra y si no se tiene (factor de Robert (-)) se padecer. Se sabe que este factor se encuentra en los macrfagos por lo que facilita la destruccin de M.leprae. La raza negra suele caracterizarse por tener este factor negativo. Toda aquella persona que contrae lepra, de entrada hace una lepra indeterminada y va a evolucionar a una de las dos formas polares de lepra: lepra tuberculoide y lepra lepromatosa. Lepra Indeterminada. El individuo lo nico que presenta son mculas hiper o hipopigmentadas presentando un borde activo (que va agrandndose). No duelen. No suele presentar otra sintomatologa. Evoluciona a lepra tuberculoide o lepra lepromatosa. Lepra Tuberculoide. Es ms benigna que la lepra lepromatosa. Generalmente el que evoluciona a esta lepra es que tiene algo del factor Robert. Se caracteriza por lesiones cutneas (mculas con borde activos y auestsicas), neurolgicas (afectacin de nervios que los engrosa, principalmente el cubital, dando la mano en garra y en el pie dando el mal perforante plantar) y seas (destruccin del hueso, que llega a producir amputaciones normalmente en articulaciones pequeas, dedos, manos y pies). Sin dolor. Lepra Lepromatosa. Evolucionan a este tipo de lepra cuando el factor Robert es (-). Se caracteriza por lesiones cutnea, neurolgicas, seas, y de los rganos. Producir granulaciones leprosas. De las lesiones cutneas se destacan las lepronas (ndulos que confluyen unos con otros). Aparecen en la cara a nivel de las cejas dndole un aspecto tpico de Facie leonina. Hace una destruccin del tabique nasal por lo que la nariz se va hacia abajo. En cuanto a las lesiones seas, geodas (boquetes) con amputaciones (que se le caen literalmente) de las extremidades empezando con los dedos. La lepra produce un fenmeno de hipersensibilidad de tipo retardado que se pone en evidencia con la prueba de la mitsuda.

VIRUS
Los virus son agentes infecciosos de estructura subcelular que se comportan como parsitos intracelulares estrictos. Otros agentes infecciosos: -Viroides: cadena de ARN que carece de capa proteica -Priones: capa de protenas sin cido nuclico Caractersticas de los virus: Poseen un solo cido nucleico (RNA DNA) El cido nucleico est rodeado por una cubierta de protenas Carecen de metabolismo, ya que carecen de enzimas. Necesitan clulas vivas para multiplicarse. No crecen en medios artificiales. Su tamao se mide en Amstrong o milimicras. De 10 hasta 300 350 milimicras Amstrong.

La estructura de los virus.

cido nuclico Capa proteica (Cpside formada por capsmeros) Membrana de envoltura lipdica (simple o doble)

Nucleocpside (suma del cido nuclico y la capa de protenas)

A la cpside se le da el nombre de CORE. En algunos virus de la membrana de envoltura salen algunas proyecciones glucoproteicas. Dependiendo de la disposicin de la cpside (capa proteica) nos encontramos con virus de: 1. Simetra cbica o virus icosadricos. Cada cara del icosaedro es un tringulo equiltero lleno de capsmeros. Los capsmeros que son los vrtices poseen 5 polipptidos. Los dems estn formados por 6 polipptidos. 2. Virus de simetra helicoidal. Los capsmeros salen del cido nuclico al exterior.

Formas: a) Forma bacilar o de tubo rgido: estructura bsica (margarita) con una membrana de envoltura.

b) Tubo flexible con membrana de envoltura: Con forma de pelota Con forma de bala. Enrollada como un tirabuzn y envuelto en su membrana.

c) Estructura compleja: forma biconvexa con doble membrana de envoltura. Ejemplo virus de la viruela: cido nucleico Doble capa de membrana Cuerpos paralaterales

Poseer unas estructuras al lado del cido nuclico que no se sabe para que sirven. 3. Simetra mixta o binaria: combinacin de las dos anteriores. Ejemplo el bacterifago que es icosadrico y helicoidal.

Clasificacin de los virus: Se clasifican segn su cido nucleico RNA DNA. Virus DNA:

Virus RNA:

Replicacin de los virus: Necesitan de una clula viva, por lo que el medio de cultivo sern animales de experimentacin. 1. Adsorcin: el virus se adhiere a la clula. 2. Penetracin: - Pinocitosis (virus sin membrana de envoltura) invaginacin de la membrana celular. - Fusin de membranas (virus con membrana de envoltura) - Microgeringa (caracterstico de los fagos que inyectan su cido nuclico) 3. Eclipse o sntesis: es fundamental el ensamblaje y clivaje (organizacin) para que el virus no sea defectuoso. Comienza la autoduplicacin del virus (eclipse); se denomina as porque no se manifiesta. 4. Maduracin y liberacin: Los componentes se ordenan para el nuevo virus que va a salir. La liberacin puede ser por lisis celular o por una evaginacin de la membrana. Se liberar con la membrana de la clula.

VIRUS DE LA GRIPE O INFLUENCIAE

Pertenece a la familia Orthomixoviridae, siendo un nisovirus, que tiene apetencia por la mucina, apareciendo en mucosas, suero y superficie de los eritrocitos. Crece en huevos embrionados. Soporta mal las temperaturas altas, se destruye a 70 C y las temperaturas bajas son su predileccin. Estructura: Nos encontramos en su interior su cido nuclico que es RNA y que est fragmentado en 8 fragmentos. Rodeando a cada uno de los segmentos hay una pequea capa de protenas denominada nucleoprotena y adosado a este fragmento nos encontramos el complejo polimerasa o transcriptasa o RNA-polimerasa (PB1, PB2, PA). Rodeando a todo esto hay una capa proteica que es la M1. Existen otras protenas llamadas M2 que forman un canal inico, que va desde el interior hasta el exterior del virus para producir estabilidad en el virus. Rodeando a esta capa de protenas nos encontramos una membrana de envoltura, una bicapa lipdica. De esta bicapa salen unas proyecciones hacia el exterior llamadas hemaglutininas (HA) y neuraminidasas (NA). De las HA existen 16 subtipos y son las que facilitan la adhesin y fijacin del virus a la clula. De las NA existen 9 subtipos y realizan (aparte de la fijacin tb.) la inyeccin del cido nuclico.

Tipos de virus de la Gripe: Existen 3 tipos de virus de la Gripe (A, B y C) El A se da en humanos, algunos mamferos (cerdo, equino,..) y aves. El B se da casi exclusivamente en humanos, y focas. El C se da tambin casi exclusivamente en humanos y tambin afecta al cerdo. El virus de la gripe es genticamente dbil y cuando entra en un organismo intenta eludir las defensas del individuo y adems carece de corrector de errores, lo que significa que sigue manteniendo el error. Por tanto, todos los aos hay que vacunarse contra el virus de la Gripe porque todos los aos cambia (Gripe estacional). Si tuviese corrector de errores, no hara falta vacunarnos todos los aos contra la Gripe.

Por todo esto se producen las variaciones menones y mayores de la Gripe: -Variaciones menores: cambios graduales y pequeas mutaciones en algunos aminocidos, que afecta a la HA. Esto es lo que ocurre con la Gripe estacional. -Variaciones mayores: En una clula penetran dos virus distintos de la gripe y se produce una hibridacin del cido nuclico, y as sale un nuevo subtipo de virus. Cada vez que aparece un nuevo subtipo de virus surgen las pandemias (las variaciones mayores). Las variaciones se dan en la hemaglutininas, en las neuraminidasas en las dos a la vez. Recombinacin gentica: Se puede producir por infeccin secuencial o simultnea. -Secuencial: en la misma clula con una secuencia en el tiempo entran varios virus de la Gripe. -Simultnea: en la misma clula, entran varios virus de la Gripe a la misma vez. En los dos casos se multiplican los fragmentos de cido nuclico y se recombinan, formando un virus (recombinante) que ha modificado todo su cido nuclico. Sintomatologa: Tiene un periodo de incubacin de 1 a 3 das, la sintomatologa es: aparece bruscamente fiebre alta, poca cantidad de rinorrea, puede producir conjuntivitis, gastroenteritis, dolor de garganta, pocos estornudos y mucha tos.

HEPATITIS
Hay varios tipos de Hepatitis: A, B, C, D, E y G.

Hepatitis B Se va a clasificar dentro de los hepadnavirus, es un virus DNA. Este DNA es de cadena doble, pero incompleta, es decir, falta un trozo de esas dos cadenas. Adosado a este trozo corto de DNA nos encontramos con la DNA polimerasa que se va a encargar de completar la cadena cuando ese virus penetra en una clula. Rodando a este cido nuclico, hay una capa proteica (core) y rodeando al core nos encontramos con una membrana de envoltura. En este virus completo determinamos antgenos: En el core hay dos antgenos, el HBc (antgeno core) y tambin el HBe, en la membrana de envoltura encontramos el antgeno HBs, antiguamente llamado antgeno Australia. Cuando por primera vez se identifica este virus en pacientes, se observan 2 tipos de partculas, las primeras son grandes, redondeadas que es el virus completo (42nm) y adems una particula de forma tubular (20nm) y otra ms pequea, redondeada (27nm) con forma tubular tambin que solo corresponde a la envuelta del virus, por tanto poseen el Ag HBs (pero carece de todos los dems). Los Ag y Ac son los marcadores de la Hepatitis B. En los marcadores tenemos: -DNA: indica que tiene replicacin viral y alta toxicidad (infecciosidad). -Ag HBs: indica infecciosidad -Ag HBe: indica infecciosidad y tambin replicacin viral. Todo esto lo identifico en el suero del paciente, adems: -Ag HBc: indica tambin infecciosidad y replicacin viral, pero no lo identifico en el suero, solo en el ncleo del hepatocito, por lo tanto habra que hacer biopsia heptica (se deja para casos extremos). Los anticuerpos se encuentran todos en suero y son: -Ac anti-HBs: indica que ha habido buena evolucin y que el individuo se ha quedado protegido o inmunizado contra hepatitis B. -Ac anti-HBe: indica buena evolucin y curiosamente este Ac puede (no siempre) aparecer al final de una hepatitis crnica, indica entonces que tiene poca infecciosidad y que no est evolucionando mal (ni bien). -Ac anti-HBc: es el primer Ac en aparecer y nicamente indica que hemos pasado o estamos pasando hepatitis. La grfica es de un paciente que evoluciona bien con la enfermedad.

Grfica: En el periodo agudo vamos a detectar el Ag HBe y dejamos de detectarlo antes de finalizar el periodo agudo. A la mitad del periodo agudo, detectamos Ac anti- HBc, prcticamente durante toda la vida del paciente. Al final de la fase aguda detecto Ac anti-HBe, esto significa buena evolucin de la enfermedad. Lo voy a detectar durante poco tiempo (2-3 meses) y al final puede ser, cuando detecto el Ac anti-HBs que significa que el individuo se ha quedado protegido contra la enfermedad. El paciente que queda con hepatitis crnica le van a seguir detectando Ac HBs, Ag HBe, y despus de varios aos, (si llega), le vamos a poder detectar Ac anti-HBe, significa que en ese momento es poco infeccioso y se puede llegar a resolver. Complicacin de hepatitis B: cirrosis heptica y cncer heptico. Individuos que se quedan como portador: En el individuo portador vamos a detectar solamente Ag HBs. Ejemplo: Paciente que presenta Ac anti- HBs (+), Ag HBs (-), Ag HBe (-); el individuo ha pasado la enfermedad? Ha sido vacunado?Se ha quedado como crnico? El individuo es portador? Respuesta: el individuo ha sido vacunado, porque no ha pasado la enfermedad porque no presenta Ag HBc.

Clnica: La hepatitis B se caracteriza por un gran periodo de incubacin. El individuo va a presentar astenia, perdida del apetito, rara vez presenta fiebre y posteriormente ictericia en piel y conjuntivas, suele durar la enfermerdad 30-40 das. El 1% muere. El 5% se queda con hepatitis crnica. El >12% se que como portador. Epidemiologa. La fuente de infeccin es el hombre enfermo y portador. El virus se encuentra en sangre, orina, heces, calostro, secreciones vaginales, semen y LCR. El mecanismo de transmisin es por va parenteral (cualquier cosa incluso un araazo), va sexual y va materno filial. HEPATITIS A Se le conoce tambin como infecciosa. El virus de la hepatitis A es un hepatovirus. Es un virus RNA, que no tiene membrana de envoltura, icosadrico, al igual que todos los virus de la hepatitis, principalmente A,B,C, son muy resistentes al calor. Para destruir el virus de la hepatitis A hay que estar a ms de 180C durante una hora. Su periodo de incubacin es de 2 a 6 semanas, ms corto que el de la hepatitis B y por lo general es una hepatitis benigna. Es mucho ms frecuente la aparicin de fiebre, es mucho ms benigna que la hepatitis B, presenta menos casos de ictericia. Todos son casos agudos (no hay crnico, ni portadores) Presenta un solo Ag que es el HA y existe vacuna contra esta enfermedad. HEPATITIS C Pertenece a los flavivirus, es un virus RNA. La evolucin de la enfermedad en el 87% de los caos evoluciona a crnica, luego la mayora de las personas con hepatitis C son crnicos. No presentan fiebre, el decaimiento es menor, y la sintomatologa es leve. En la mayora de los casos es un hallazgo casual. La evolucin crnica puede desencadenar en una cirrosis heptica y cncer heptico (con menos frecuencia que hepatitis B). Presenta un solo Ag, el HC. Su mecanismo de transmisin es similar a la de la hepatitis B, por va parenteral, va sexual y transmisin materno-filial.

HEPATITIS D Hepatitis Delta, es un virus defectivo, que necesita obligatoriamente de la membrana de envoltura de la hepatitis B, es un virus RNA. Su mecanismo de transmisin es igual que el de la hepatitis B, posee Ag D y HBs. Todo lo que suceda para el D es lo que sucede para el B y viceversa. HEPATITIS E Es un virus que produce en embarazadas alta mortalidad, sobre todo en el 3 trimestre del embarazo. Pertenece a calcivirus, es un virus RNA, la evolucin en personas no embarazadas es ms benigna que el virus de la hepatitis B, lo que ocurre que en las embarazadas la mortalidad es del 20%. Su periodo de incubacin es de 2 a 9 semanas. Su mecanismo de transmisin es todo aquello que contamine las heces. Posee un Ag E y no existe vacuna.

HEPATITIS G A este virus tambin se le llama en busca de la enfermedad. Es un flavivirus del tipo RNA. Produce hepatitis muy benigna. Su mecanismo de transmisin es por va parenteral. Posee un Ag G y no hay vacuna contra ella.

SIDA / VIH
Comienza en homosexuales y drogadictos. -Heroninmanos -Haitianos -Homosexuales -Hemotransfusiones Pertenece a la familia de los retroviridae (posee la enzima retrotransquiptasa o transcriptasa inversa) Pertenece al gnero lentivirus, en el que encontramos: -Virus de la Inmunodeficiencia Humana:Tipos 1 y 2 (VIH-1 y VIH-2) -Virus de la Inmunodeficiencia de los Simios (VIS)

El VIH se caracteriza por ser ARN de doble cadena. Posee un complejo enzimtico, formado por: -Retrotranscriptasa, transcriptasa inversa la transcriptasa reversa. -Polimerasa. -Integrasa. -Proteasa. -Ribonucleasa. Rodeando ese complejo encontramos la primera capa proteica (formada por protenas P24). Rodendola aparece la segunda capa proteica, de protenas P27. La rodea la doble membrana de envoltura, de la cual salen 72 proyecciones glucoproteicas, formadas por 2 partes: -GP41: parte de la glucoprotena que se inserta en la membrana de envoltura -GP120: parte de la glucoprotena ms externa. cido nuclico: -Genes estructurales (ms importantes): -Gen env: gp 160, gp 120, gp 41 -Gen gag: p 55, p 24, p 17, p9, p6 -Gen pol: Transcriptasa inversa, Integrasa, Proteasa -Genes reguladores: Genes tat, rev, nef, vif, vpr , vpu Regulan la expresin de los genes estructurales Ciclo biolgico: Poseen apetencia por unas clulas diana que contengan en su superficie receptores del tipo CD4: monocitos, macrfagos y linfocitos T4. Cuando el VIH penetra por mucosas se encuentra con unas clulas especiales de la submucosa llamadas dendrticas que llevan un marcador DC-SIGN al que se une (pero no penetra) y esta clula acta como transporte para llevar al VIH a sangre tejidos linfticos, etc, donde se encuentran las clulas con receptores CD4. Cuando se encuentra con sus clulas dianas, necesita de un receptor CD4 y de un correceptor (G120 u CD4) Existen dos tipos de correceptores dependiendo de la clula diana: -CCR: monocitos / macrfagos -CXC: linfocitos T Cuando entra en la clula diana, libera su cido nuclico. Por mediacin de la retrotranscriptasa, el RNA hace una copia del DNA (cido nuclico hbrido). Una vez obtenido el cido nuclico hbrido, acta la polimerasa y asi el DNA crea su cadena complementaria. La ribonucleasa destruye la molcula de RNA.

El DNA vrico se integra en el ncleo de la clula, mediante la ADN integrasa. A partir de ahora la clula trabaja para el virus: -Transcripcin. -Los ribosomas sintetizan protenas y glucoprotenas para el virus. Una vez obtenidos todos los componentes, se va a producir el ensamblaje y clivaje, fundamental para que el virus no sea defectuoso; se lleva a cabo gracias a una proteasa. El virus es liberado al exterior destruyendo completamente la clula. Se producir un agotamiento de la inmunidad y una destruccin de los T4, que hace que el individuo caiga en la enfermedad que ha sido denominada SIDA.

Epidemiologa La fuente de infeccin es la persona con VIH / SIDA y el mecanismo de transmisin (ms frecuente) es por transmisin sexual. Recomendacin de la OMS: estabilidad familiar, reduccin del nmero de parejas y uso del preservativo (proteccin del 69 al 82 %) Relaciones homo y bisexuales: riesgo en las relaciones anales entre un 0,08 y 3,2 % Factores de riesgo asociados: un elevado nmero de contactos Medidas de prevencin: Evitar promiscuidad sexual Preservativos de ltex Limpieza de los juguetes sexuales

Transmisin vertical (materno-infantil): del 12 al 20 % de los recin nacidos de madres VIH adquieren la infeccin. Transmisin parenteral: drogadiccin por va parenteral y transfusin de sangre.

HERPESVIRUS

PARSITOS

Parasitologa: Rama que estudia los parsitos y la relacin existente entre parsito y husped, siendo el huspedel que aloja al parasito. Hay dos tipos de husped: Intermediario. Aloja al parsito en su estado larvario o sexualmente inmaduro Definitivo. Aloja al parsito en su estado adulto o sexualmente maduro. El parsito facultativo es aquel que puede o no alojarse en un husped. El parsito estricto (obligado) necesita obligatoriamente un husped para realizar parte de su ciclo. Estados simbiticos: - Foresis: El husped trasporta al parsito - Mutualismo: Existe relacin husped-parsito con beneficio reciproco - Comensalismo: Beneficio del parsito sin dao al husped - Parasitismo: Beneficio del parsito con dao al husped.

CLASIFICACIN: PROTOZOOS 1 Clase: Rizopodos Entamoeba histolytica: Disenteria amebiana 2 Clase: Flagelados Trypanosoma - gambiensis: enfermedad del sueo - rhodesiensis: enfermedad del sueo - cruzi. Enfermedad de Chagas. Leishmania - tropica: Leishmaniosis cutnea - braziliensis: Leishmaniosis mucocutanea - donovani: Leishmaniosis visceral Giardia - lamblia: Giardiasis Trichomonas - vaginalis: Tricomoniasis 3 Clase: Sporozoos Plasmodium: Paludismo o Malaria - vivax: Fiebre terciaria benigna - ovale: Fiebre terciaria benigna - malariae: Fiebre cuartana - falciparum: Paludismo maligno

Toxoplasma - gondii: Toxoplasmosis Pneumocystis - jiroveci: Neumonia Isospora belli: Isosporidiasis Cryptosporidium - parvum: Criptosporidiasis 4 Clase: Ciliados Balantidium - coli: Balantidiasis

METAZOOS (Helmintos y artrpodos) Nematelmintos (gusanos redondos) Trichuris-a: Tricocefalosis Trichinella spiralis: Triquinosis Ascaris lumbricoides: Ascariosis Enterobius vermicularis: Oxiurosis Strongyloides stercolaris: Estrongiloidosis Ancylostoma duodenalis: Anquilostomiasis Filarias: Filariasis Platelmintos (gusanos planos) Cestodes (planos segmentados) - Tenia saginata - Tenia solium - Echinococcus granulosus: Quiste Hidatdico Trematodes (planos no segmentados) - Fasciola - Schistosoma: Esquistosomiasis o Bilharziosis

Giardia lamblia Forma de pera. Posee 4 pares de flagelos (8 en total) que le confieren movilidad. Dos ncleos grandes y presenta axostilo. Penetra por va digestiva y lo que penetra es el huevo o quiste (que se puede observar en las heces) que a nivel del estmago pasa a forma trofozoitica (forma vegetativa). Produce la giardiaisis o sndrome de mala absorcin. El individuo tendr diarrea, hesteatorrea (grasas en las heces de color amarillento) y dolores clicos.

Trichomona vaginalis Forma redondeada, un solo ncleo y 4 flagelos en la parte superior del parsito. Presenta una membrana que recorre casi la totalidad del parsito y de ella se libera otro flagelo libre. Produce la tricomoniasis, que es una enfermedad de trasmisin sexual. Dura aproximadamente de 4-6 das. Afecta tanto al hombre como a la mujer. En el hombre produce uretritis y en la mujer vaginitis. En ambos, el principal sntoma es el escozor y picor. En la mujer produce un exudado amarillento muy mal oliente.

Ascaris lumbricoides Metazoo. Gusano redondo de gran tamao, la hembra mide de 10-30 cm y el macho aproximadamente la mitad. Se caracteriza por presentar 3 labios en la boca. Penetra un huevo maduro (infectarte), pierde su cubierta y libera a nivel intestinal una larva. Esta atraviesa la mucosa intestinal, coge va porta llegando al hgado; del hgado coge por vena cava llegando al corazn, del corazn derecho al pulmn y del pulmn a bronquios, traquea, laringe, faringe, esfago, estomago e intestino. Durante todo el camino ha ido evolucionando, pero ser en el intestino donde pase a estado adulto. En el intestino se produce la copula. El macho no muere. Los huevos se pondrn aqu y por heces salen al exterior. El huevo madura (tardando un par de das), liberando larvas otra vez. Cuando la larva hace su paso por el pulmn, el individuo har una neumonitis, provocndole una tos seca y fiebre posteriormente. Cuando el nmero de parsitos adultos superan los 500, el individuo har una sintomatologa llamativa: obstruccin intestinal y tumor mvil. La forma adulta del parsito saldr por cualquier orificio de organismo, boca o nariz fundamentalmente.

Enterobius vermicularis (oxiuros) Son las lombrices. Gusanos pequeos redondos cuya hembra tiene un tamao de 10 mn y el macho de 5 mm. Rodeando a la boca tiene membrana. La hembra posee una doble corona d ganchos en la cabeza y al final almacena los huevos. Ingerimos los huevos por va digestiva y es en el intestino donde pasan a adultos. El macho despus de copular muere. La hembra emigrar a los mrgenes del ano en donde depositar los huevos (normalmente por la noche), luego vuelve al intestino para ser fecundada de nuevo. Esto lo repite cada dos o tres das. Afecta a nios principalmente. El principal sntoma es el picor (nocturno), molestar y nerviosismo. Se diagnostica por la tcnica de Craham, que consiste en pegar un papel de celo en los mrgenes del ano del nio, luego se pegar en un porta y se observan los huevos al microscopio. Al ser diagnosticado, se tratara a toda la familia.

Teniae Hermafroditas. Presentan un escolex (cabeza) con el pico o roustrum donde se encontraran los rganos de difusin (ventosas o ganchos). Le sigue el cuello y el cuerpo. El cuerpo est formado por progltides, en donde se encontrar el tubo digestivo. Tiene un husped intermediario y un husped definitivo. TENIAE SAGINATA El tamao oscila 4-12 metros. Los progltides son ms anchos que largos y son miles. Algunos de ellos se rompen y se eliminan por las heces. Puede haber ms de uno a nivel intestinal. Husped intermediario: Vaca (en fase larvaria) Husped definitivo: Hombre (fase adulta) Produce la teniasis, la cual no suele dar sintomatologa hasta que el parsito alcanza los 10 metros. Se utiliza un tratamiento paralizante que arroja la tenia al exterior. Suele romperse por lo que en las heces del individuo aparecen segmentes blancos (progltides).

TENIAE SOLIUM o SOLITARIA El tamao oscila de 4-8 metros. Los progltides son ms largos que anchos. Presenta 4 ventosas y una doble corona de ganchos. En el intestino humano solo puede haber una. Husped intermediario: Cerdo (fase larvaria) Husped definitivo: Hombre (fase adulta) Pueden suceder dos casos. El hombre infectado arroja por heces los huevos pudiendo contaminar agua, verdura El hombre directamente consume esos alimentos contaminados por lo que el huevo entra en el. La trasmisin es hombre-hombre. Esto produce cisticercosis. Cuando el huevo es consumido por el cerdo (que es lo ms normal), se le produce cisticercos. Cuando el hombre come carne de cerdo infectado, contraer una teniasis. La cisticercosis consiste en un quiste que se produce porque el huevo no termina de desarrollarse a forma adulta, se queda en embrin. Este embrin puede llegar a cualquier rgano (sobre todo cerebral) dando lugar a cuadros muy graves. La teniasis se produce cuando ingerimos al embrin, que se desarrollar a tenia adulta en nuestro interior.

Echinococcus granulosus El tamao oscila de 2-5 mm. Se caracteriza por poseer un escolex que presenta 4 ventosas y una doble corona de ganchos. Le sigue el cuello y 3 o 4 progltides. Husped intermediario: Hombre (estado larvario) Husped definitivo: Perro (estado adulto) El hombre ingiere los huevos que han sido arrojados por el perro. En el hombre se desarrolla el embrin. Este embrin llega a nivel intestinal, atraviesa la mucosa, va porta y llega al hgado. Produce el Quiste Hidatdico Heptico. Si no se queda en el hgado, sigue camino hasta llegar al corazn derecho, producindose Quiste Hidatdico Cardiaco. Del corazn pasa al pulmn, Quiste Hidatdico Pulmonar. Puede seguir el camino, volviendo al corazn izquierdo, sale, y hace una distribucin general llegando al cerebro, provocando Quiste Hidatdico Cerebral. Los quistes hidatdico estn formado por dos capas delimitantes. En el interior del quiste existe un liquido hidatdico denominado agua d roca transparente, en el cual nos encontraremos hidtides hijas e hidtides nietas que no son ms que pequeo embriones. Su tratamiento es obligatoriamente quirrgico.