Universidad De La Frontera Facultad de Educacin, Ciencias Sociales y Humanidades Departamento de Ciencias Sociales Sociologa

Monografa: Medicina convencional y alternativa, una perspectiva desde el individuo

Estudiantes: Maira Nayare Paz Ibarra Lpez Felipe Jos Paillao Gonzlez Mara Beatriz Romero Gonzlez Teresa Yael Sanzana Salda

Asignatura: Teora Social, Cultura y Sociedad

Profesor: Sr. Ronald Cancino Salas

Temuco, diciembre de 2011

Introduccin
La salud no trae salud sino ms enfermedad, los medicamentos no alivian, traen consigo efectos adversos. Son ciertamente frases que no suelen cuestionarse cotidianamente, considerando que vivimos en una sociedad en donde se busca cada vez ms mejorar la calidad de vida de las personas, pero en base a avances fragmentados. La medicina ha seguido desde siempre una tradicin positivista que poco ha permitido que lo social sea observado desde la totalidad. El concepto de calidad de vida se hace patente en cada dimensin de la vida de las personas, pero de manera diferenciada, lo que impide una observacin completa y de la misma forma una respuesta concluyente. Es en esta misma dificultad donde se encuentra el aspecto sociolgicamente relevante del tema: La capacidad de unificar criterios a partir del individuo social en base a su bienestar desde las concepciones de medicina convencional y alternativa o complementaria.

El tema posee alta relevancia si consideramos que mbitos como el estatal, el privado y la academia, le dan gran importancia a la medicina tanto por su status de ciencia positivista, como por la importancia que tiene para las personas. Junto con esto, la globalizacin y la tecnologa en el avance cientfico han permitido que la medicina haya ido evolucionando constantemente, lo que agrega una visin ms a cmo es entendida y al mismo tiempo valorada por las personas desde su cotidianeidad.

Subjetividad del sujeto sobre el cuerpo y la salud

El cuerpo, como expresin de las personas, emprica y real dentro de una sociedad, tiene ciertas acepciones que se relacionan a diversos mbitos de la vida, la salud, el bienestar entre otros conceptos. El poder entender cmo a lo largo del tiempo se ha buscado una normalizacin y disciplinamiento de este, en base a cuestiones sociales que buscan universalizar un sujeto en especfico, para poder de este modo establecerse como un dispositivo organizativo moderno. Amar en su escrito, propone el siguiente ejemplo: Lo que permite introducir el concepto de ejemplo en una aproximacin al disciplinamiento, es que la crcel no es una escuela ni representa de modo universal la disciplina que puede intervenir en una escuela, sin embargo, mantiene una red de semejanzas con ella que permiten hablar, de alguna manera, del signo de nuestros tiempos y ese signo, que en realidad es, en

trminos de Agamben, una signatura que sobrepasa todo contenido semitico (signo) o semntico (discurso), no es otra cosa que el disciplinamiento para la normalizacin. (Amar, 2011) La normalizacin del cuerpo y su disciplinamiento se basa en factores tanto predeterminados como por efectos propios de la lucha de poderes e intereses en la sociedad. El factor predeterminado por excelencia, se observa en las formas que adopta el cuerpo en el imaginario de la sociedad que busca un cuerpo en particular, siendo esta idea reforzada por los medios de comunicacin y la educacin tanto formal como informal. El cuerpo que alguien posea o en el que trabaje, debe ser socialmente aceptado como parte de algn grupo de la sociedad que exprese identidad en planos como lo cultural, tnico o socioeconmico. Con este concepto, el cuerpo se cosifica, ya que todo contenido que tuviese se limita a lo fsico hasta convertirse en cosa. De ah que la libertad para las personas que han sido apresadas tenga una alta valoracin producto de la separacin que se realiza dentro del sistema carcelario como el caso de la vestimenta igual, el lugar donde se ubican, y en donde la alimentacin se presenta como la nica manera de expresin corporal y biolgica. El adiestramiento del cuerpo es lo que hace que este se adece a una estructura determinada, permitiendo que el conjunto de aspectos de formacin, gustos, y formas de mantener el cuerpo, se interiorice en el individuo socializado: Todo su adiestramiento, cuidados y mantenimiento, como su buena/mala ubicacin en los lugares de la vida cotidiana, refieren a la incorporacin estructural de jerarquas. El cuerpo aprende rpidamente y debe aprender mucho en poco tiempo de las enseanzas de los padres, los profesores y el entorno que lo hacen asimilar normas y reglas. Cada movimiento, cada gesto, por ms pequeo y simple que sea, da cuenta de un orden del cuerpo que es orden social y moral singular. (Tijoux, 2007:5) Actualmente la industria relacionada a la promocin del cuerpo perfecto, lo muestra como juventud, esto apoyado por la medicina moderna, en donde buscan dentro de la universalidad de un prototipo de cuerpo proponer diferencia y de la mano de la cosmtica reforzar caractersticas propias de un cuerpo juvenil. Es el

caso de la tercera edad lo que mejor visibiliza esto, ya que buscan que las personas de edad avanzada busquen vivir con vitalidad los aos dorados, al punto de la infantilizacin de el rol del adulto mayor. El uso del lenguaje que se establece en relacin al cuerpo, y las normas que regulan la sexualidad, estn predeterminados socialmente, junto con esta imagen anteriormente descrita. Pero esto no se remite nicamente a esto su uso social, sino ms bien a cmo se concibe a un nivel socioeconmico. Boltansky (1975), muestra un estudio relacionado a cmo la institucin de la economa, y ms especficamente, la del empleo, delimita el uso del cuerpo de acuerdo a su rol. Las enfermedades en este sentido, para la clase popular se conciben como perjuicios que afectan al cuerpo, definido desde una perspectiva mecnica, en donde para ellos el cuerpo representa un valor de mano de obra, alienndose a un sistema de trabajo, a cambio de un salario. La fuerza que los trabajadores pudieran alcanzar, se reduce a la capacidad de producir, de mantener el funcionamiento del sistema en un sentido de casi supervivencia (de ah que prefieran alimentos de alto contenido calricos que se consideran nutritivos). Es de esta manera que se cosifica, como se menciona anteriormente, producto de que las enfermedades se entienden como fallas de una herramienta de trabajo como el cuerpo, por lo que se hace necesario poder encontrar mecanismos de normalizacin instantneos y efectivos (de ah que las personas pertenecientes a clases obreras prefieran tratamientos mdicos tales como inyecciones, dado su efectividad en un corto lapso de tiempo). En la medida en que la enfermedad genere ellos impedimentos graves, ser el nivel de importancia que le darn a la afeccin que se presente, lo que hace que muchas veces ciertas anormalidades en el cuerpo, se vuelvan crnicas por falta de algn tratamiento especfico. Esto supone no slo un desequilibrio a nivel laboral sino que como consecuencia, genera una crisis en la economa del grupo familiar, irrumpiendo en la lgica del tiempo que viven este tipo de familias. En el caso contrario, la clase social ms favorecida, buscan un bienestar corporal, generando instancias

de prevencin y cuidado tales como visitas peridicas al mdico, la higiene, la proteccin y cuidados a lactantes. La diferencia principal que se da en estas dos visiones es el enfrentamiento de la valoracin del trabajo fsico con el trabajo intelectual. La salud, como concepto y forma de percibir el estado de el cuerpo, se basa exclusivamente en la significacin que cada persona le d a este y su entorno inmediato: Tal parece que la capacidad de sentir y razonar acerca del ambiente y las circunstancias que transcurren en nuestra vida cotidiana permiten dar a esta palabra un significado diferente, aunque esta apreciacin puede ser slo una interpretacin parcial y personal de lo que para algunos es un proceso interminable de enfermedad que se alterna con espejismos de salud. (VegaFranco, 2002:259) El concepto de salud, desde la antigua concepcin de salud de la cultura china, basada en el Taosmo y el Ying-Yang, hasta las visiones ms contemporneas como la de la interaccin de un medio interno y uno externo como forma de bienestar y salud, se basa en un principio de equilibrio, que suponen armona y equidad. La ausencia de estos factores es lo que se conoce como enfermedad, ya que rompe con un equilibrio dinmico en donde el hombre se encuentra en constante contacto con la naturaleza y sus elementos, dependiendo la salud de estos. El imaginarse el cmo es posible que los seres humanos se relacionen con la salud a partir de una concepcin de equilibrio, hace pensar en los desafos que esto significa para la ciencia y la tecnologa, cmo estas emplean este concepto desde el punto de vista de la biologa y de lo social acerca de cmo hacer que la medicina realmente permita sanar y no enfermar como propone Dupuy , citando a Dubos: La salud de un individuo es su capacidad personal y autnoma para hacer frente y adaptarse a su medio circundante y a las modificaciones de este. La palabra importante dentro de esta definicin es autnoma (Dupuy, 1979:40). El que la medicina se entienda como una forma de mermar el proceso adaptativo de las personas a los medios determinados, permite concluir que realmente existen

factores de mayor importancia y poder que el sistema privilegia por sobre la generacin de bienestar en las personas. Si asociamos a que el bienestar viene garantizado por el estado para la sociedad a travs del contrato social, entendemos que las dimensiones que abarca el concepto, son muy amplias, pero que de la misma manera, se produce en todas ellas la supremaca de ciertos intereses por sobre otros.

Aspectos econmicos de la concepcin de la medicina

La salud y la economa presentan un vnculo estrecho donde se relaciona de forma activa. Posiblemente no exista una decisin en salud que no tenga una implicacin econmica, de prestacin de salud. dndole importancia a la salud dentro del bienestar personal que conlleva la calidad de vida, con el desarrollo tecnolgico del sistema

La interaccin entre la economa y la salud se puede apreciar desde dos perspectivas diferentes. La primera se evidencia a travs del impacto que tiene el sistema de salud como condicionante del bienestar de la poblacin, como determinante de la productividad del trabajo y en la formacin de capital humano; la segunda, a travs de la influencia del sistema de salud de manera cuantitativa y cualitativa en el crecimiento de la economa nacional, lo que refuerza su importancia como sector econmico. Dicha importancia econmica y social ha sido

la causa de que los gobiernos y organizaciones internacionales se enfoque en polticas sociales referidos a la salud en el impacto en el mejoramiento de la calidad y cantidad de vida. (Larraaga, 1997)

Por lo tanto, las personas tambin otorgan una alta valoracin a los servicios prestados por los sistemas de salud, sin que sus preferencias coincidan con las valoraciones tcnicas. Por lo cual la poblacin suele estas ms dispuestas a gastar dinero en acciones curativas que preventivas y sobretodo en casos en que la expresin del problema de salud es grave.

En el sistema de salud que nos encontramos en la actualidad, de la misma forma que se refleja en las esferas de educacin y los sistemas previsionales, sufren las consecuencias de polticas de ajuste macroeconmicos dirigidos por el Banco Mundial (BM) y el Fondo monetario de internacional (FMI). Estas organizaciones propusieron extender crditos para los pases de Amrica Latina con el fin de financiar la deuda pblica que acarreaba estos pases, surgido por la crisis del Estado Benefactor y su incapacidad de gestionar eficazmente las actividades econmicas. Este planteamiento se caracterizo por un Modelo econmico Neoliberal que busca que los bienes sociales se transforman en bienes de consumo, es decir, se conviertan en mercancas y se valora la libertad y los derechos individuales por encima de los derechos sociales. Adems el rol que cumple el Estado se reduce como asegurador de estos derechos sociales.

Hay que tener en cuenta, que antes de las reformas el sistema salud chileno se financiaba y se gestionaba por el sector pblico Chilena, iniciada en 1981 en el periodo de la dictadura, con: La reforma rompi el sistema

nacional de salud al terminar con la redistribucin del financiamiento pblico donde se permiti una mayor abertura a las privatizaciones de los servicios de

salud

(Homedes

&

Ugalde,

2002) en: la

en

donde

tambin de la

se

incluye

la la

descentralizacin,

expresada

privatizacin

provisin,

desconcentracin administrativa de diversas funciones a unidades territoriales, la delegacin de la gestin de servicios a entes paraestatales y la transferencia de competencias a entes territoriales con autonoma poltica (municipios, Estados o provincias).

En este marco, en el pas la reforma de financiamiento obliga a los trabajadores activos y pensionados a cotizar un 7% de sus ingresos para atribuirse juntos con a sus dependientes a un sistema de seguros de salud. De la cual puede estar en un sistema pblico que se organiza a travs de una modalidad solidaria de seguridad social, o bien el sistema privado, el cual ofrece seguros de salud que obedecen a una lgica de tipo individual. En efecto, nos encontramos con un sistema dual de salud.

El sistema dual, posee fortalezas y debilidades en las modalidades de seguro y provisin de servicios utilizados. Segn la publicacin Privatizacin de los servicios de salud: las experiencias de Chile y Costa Rica, de Homedes & Ugalde menciona de forma precisa las insuficiencia de los servicios de salud. Entre las imperfecciones del mercado en el sector salud se encuentran:

La diferencia del conocimiento entre la oferta y a demanda. La tendencia monopolstica, sobre todo de los hospitales y los servicios de alta tecnologa. La tendencia del sector privado a excluir a los grupos de alto riesgo y a los que presentan enfermedades costosas.

La falta de asociacin entre el uso de alta tecnologa y el aumento de la productividad, ya que con frecuencia la alta tecnologa de salud emplea

ms personal. Por tanto, las tecnologas avanzadas pueden aumentar los costes unitarios, aunque ciertamente pueden mejorar la calidad de los servicios. (Homedes & Ugalde, 2002, pg. 55)

Es bien sabido que en los mercados de salud, los impactos no son eficaces en cuanto a los objetivos propuestos. El problema de principal agente y la falta de informacin es clave para entender las falencias de este sistema. Los funcionarios que ofrecen los servicios de salud poseen mayor informacin que los demandantes respecto del bien a producir; los establecimientos hospitalarios estn sujetos a importantes criterios basado por las organismos internacionales; y los insumos mdicos no son homogneos ni se ofrecen en condiciones competitivas por lo cual no hay incentivos para que el profesional realice de mayor forma su labor.

El sistema de Salud Chileno. El sistema de salud Chileno esta compuesto por dos subsectores: el sector privado y el sector pblico. Sus funciones se remiten materia de seguros y produccin de servicios de salud. El sistema pblico esta a cargo el Ministerio de Salud, el cual tiene como principal tarea el diseo de polticas y la coordinacin de estas. Por otra parte, la atencin de salud primaria en el sector pblico esta a cargo de Centros de atencin primaria, los cuales ofrecen servicios curativos de menos complejidad tcnica a travs de atencin abierta a su vez de actividades de fomento y prevencin de salud. La red de atencin primaria consta de un total de 376 consultorios, adems de 1102 postas rurales y 720 estaciones mdico rurales (Larraaga, 1997)

Existen aseguradoras privadas, denominadas instituciones de salud provisional (ISAPRE), y una aseguradora pblica, el Fondo Nacional de Salud (FONASA). Cada cotizante puede escoger su aseguradora segn su capacidad econmica. Por esta razn, las personas protegidas en ISAPRE () son ms jvenes, con menor representacin del gnero femenino y de mayores ingresos que la media. (Biltrn & Almarza, 1997). En consecuencia, FONASA tiene afiliados que cotizan menos y carga con la poblacin de ms edad y menores recursos, aquella que tiene ms riesgo de enfermar En sumidas cuentas, la conjuncin de ambos sistemas separa a la poblacin en grupos segmentados segn las variables socioeconmica y de riesgo de salud. As, la lgica de un seguro que funciona sobre bases individual y privada, en la seleccin se realiza segn el ingreso y el riesgo medico. Por otro lado, FONASA se asocia con un mecanismo de seleccin adversa, puesto que las personas de un nivel de ingreso alto y bajo riesgo mdico tiene el incentivo de emigrar hacia el sector privado.

Esta separacin afecta a la equidad de los servicios de atencin primaria, cuyos ingresos son distintos segn la riqueza del municipio. Adems, su relacin con la red hospitalaria no se ve favorecida por la distinta dependencia y la inexistencia de cualquier incentivo a la coordinacin. Otra consecuencia de la falta de relacin entre primaria y hospitales es la inexistencia de incentivos a la atencin primaria para aumentar su capacidad de resolucin, lo que resulta negativo para la eficiencia global del sistema (Larraaga, 1997)

El resultado que se obtienen es que las personas con ms recursos tienen menos riesgo de enfermedades y que esta se agrave. En contraste, quienes viven en la pobreza o no tienes lo recursos no solamente son ms propensos a padecer enfermedades, sino que tienen menos acceso a los servicios, y, al no recibir

tratamientos adecuados y oportunos, sus enfermedades se agravan. (Tal como se detalla en la subjetividad sobre el uso social del cuerpo).

La estrategia de privatizacin tiene como anclaje un inters financiero. Es ya ampliamente conocido que la salud es un mercado enorme, como tambin las cantidades de dinero que recauda, puesto que es inevitable que las personas en un momento de su vida tengan la necesidad de recurrir a los sistemas de salud. Para conseguirlo estn dispuesto a pagar lo que fuese necesario para la atencin que requieren. El sistema, como consecuencia, viendo esta necesidad se aprovecha para su propio beneficio obteniendo ganancias econmicas: Cuando se trata de la vida, sufrimiento, y discapacidad de seres humanos, la bsqueda de soluciones no puede basarse nicamente en consideraciones econmicas como pretenden los promotores de la privatizacin del sector salud pero plasmarlo a esta concepcin a la realidad se hace muy dificultoso para no decir imposible. Almarza, 1997) (Biltrn &

El sistema de salud reproduce las desigualdades sociales existentes en el pas y contribuye poco a atenuar las diferencias de oportunidades que se corresponden con los niveles de ingresos. Sigue siendo un sistema excluyente, poco integrador que proporciona escasa participacin a sus beneficiarios, an cuando estos demandan los servicios de salud cuantas veces lo necesitan. Este cobro tiene repercusiones sobre la financiacin de los servicios, la equidad de acceso y la eficiencia en el uso de los recursos. Para las personas que escogen el sistema privado, trae consigo costos exuberantes por consultas mdicas, eleccin hecha por la rapidez de la atencin en comparacin con el otro sistema, de hecho la accesibilidad estar cuestionada por el nivel econmico del

paciente ya que al solo observar los hospitales podemos observar una crisis en el sistema pblico.

La extensin de los seguros pblicos puede aumentar el financiamiento pblico de los sistemas de salud de manera significativa. Su impacto sobre la equidad y la eficiencia social depender de cmo se redistribuyan estos fondos y de la capacidad del Estado de vigilar el cumplimiento de las normas establecidas.

En esta preocupacin social por el mejoramiento y calidad de los servicios de salud que inquieta los ciudadanos y al mismo gobierno. Por lo cual se ha pensado en alternativa como complementacin de la medicina tradicional, sin embargo se subordina este tipo de medicina al modelo mdico hegemnico que las excluyen del sistema de salud occidental quien este, no cubre necesidades de toda la poblacin. con las

En la cual se discute el concepto de complementariedad como componente del desarrollo del sistema de salud y se proponen prioridades en el tema desde diferentes enfoques: la complementariedad como poltica pblica, como proyecto institucional y como decisin individual del terapeuta o del paciente.

Aspectos polticos e institucionales

Las instituciones sanitarias tienen una constante evolucin dentro de la historia poltica chilena; evolucin que se ha dado hasta llegar a lo que es en la actualidad. Estas instituciones estn insertas desde el siglo decimonnico y han vivenciado los procesos del Estado chileno en el que se han reconocido los problemas y las necesidades de salubridad en el Pas. Molina (2010) reconoce que Durante el siglo XIX la salud administrativa por organismos como Juntas de Beneficencia, las cuales estaban bajo la tutela de las municipalidades y de los poderes locales, mientras que el Estado solo intervena en aspectos consultivos o normativos. (Molina, 2010) La institucionalidad sanitaria no se instaur con grandes recursos ni intereses del Estado chileno, sino que tuvo que avanzar mediante procesos que se iban gestando en diferentes contextos de la historia. A finales del siglo XIX el Estado reconoce y da respuestas a las situaciones sanitarias de la poblacin estableciendo un sistema de carcter estatal donde profesionales, estudiantes y trabajadores fueron pioneros en contribuir con estas demandas, siendo a partir de

fenmenos como este que se originaron organismos que resaltaban en la educacin y coordinacin de mdicos. Posteriormente a mediados del siglo XX surgieron ideas y aspiraciones profundas para transformar la sociedad chilena (Molina, 2010), y es dentro de este marco que se discuti una ley sobre la medicina curativa la cual buscaba establecer un sistema nico de salud para el pas, pero que a pesar de los intentos por instaurarla no tuvo una aceptacin directa por su poca seguridad y potencialidad que llevara al desequilibrio por la precariedad econmica, generando reacciones entre los profesionales de la salud. El problema no slo se manifest en las reacciones de los profesionales de la salud, sino que tambin con el instauracin del Gobierno Militar quien mercantiliz la salud y despoj al Estado de su capacidad de intervencin para lo cual se seala que el marco normativo/jurdico refleja en ltimos trminos las reformas introducidas al sistema previsional de la salud por el gobierno militar (Vergara, 2007),; motivo por el cual el colegio mdico perdi su capacidad de intervenir directamente en las decisiones; los sindicatos disminuyeron y se crearon los sistemas de ISAPRES y FONASA como conexin entre el prestador de fondo y el usuario. La dictadura militar dej una huella profunda en lo que es la intervencin y reformas en el sistema de salud, en el cual la Concertacin (como grupo poltico) evit tener conflictos con los dueos de estas organizaciones, previniendo cualquier tipo de confrontacin. Es importante aqu sealar que dentro de la envergadura que envuelve a la salud, los pases de la Amrica Latina tienen una gran riqueza tnica, en donde las polticas pblicas contemplan planes y programas que se deben adecuar a las demandas y necesidades de cada nacin en forma particular. En Chile, el sistema de salud es autnomo (medicina homepata) y la independencia con la cual este se desenvuelve no tiene tanta inferencia dentro del plano de la salud ya que la

ciencia mdica biolgica no la estudia ni se centra en ella. Respecto a aquello Yaez (2006) seala que () hay muchas razones que explican la falta de desarrollo de la mirada cientfica de la medicina convencional chilena, la primera es que la medicina convencional participa de la hegemona occidental. (Yaez, 2006). Otro aspecto importante a considerar es la interculturalidad, proceso segn el cual las diferentes culturas se respetan intercambiando, creencias, lenguaje, hbitos entre otros. En salud, sta es considerada como una estrategia transversal que utiliza y potencia prcticas y conocimientos tanto de la medicina convencional como de la alternativa complementaria (como por ejemplo tradicional indgena). Por lo tanto la interculturalidad enriquece positivamente a las culturas que interactan con otras culturas, transformndose a s misma como el lazo de unidad entre lo oficial y los indgena, acarreando consigo demandas al aparato estatal para el reconocimiento de diversas culturas que interactan en el territorio nacional, aportando a la construccin de una estructura estatal fructfera. Si bien la idea de la interculturalidad est razonablemente bien propuesta, no hay que dejar de saber que entre las relaciones interculturales siempre existe un nivel de verticalidad en trminos polticos, es por ello que el estado tiene que ver la forma de desarrollar la horizontalidad en las relaciones. En Chile es requisito que los pueblos indgenas se incorporen a los planes, programas y proyectos a nivel local y nacional como forma de contribuir a una mejor calidad de vida para los pueblos originarios; un ejemplo de ello se expresa en el centro de salud intercultural Boroa Filulawen y el Hospital Intercultural de Nueva Imperial donde la medicina convencional con la natural se relacionan estrechamente. El empoderamiento a nivel sociopoltico de los actores de las comunidades hacia la cultura occidental, tiene en su interaccin la negociacin de las demandas y necesidades tanto territoriales y materiales que ellos requieren. En consecuencia la labor poltica es muy amplia dentro del campo de la interculturalidad; en Chile el Estado protege a las comunidades indgenas en materia de salud, fomentando recursos humanos para la labor intercultural, de modo de asegurar la salud para

los indgenas y realizar una mejor calidad de atencin establecida como las directrices que expresa el MINSAL. El ao 2005 se crea un decreto para ejercer las prcticas mdicas de la medicina homepata, llamando a estas prcticas como practicas medicas alternativas y complementarias.

Medicina alpata o convencional v/s Medicina homepata o alternativa

La calidad de vida es un aspecto fundamental a considerar en cuanto a la salud de las personas. El acelerado ritmo de la vida cotidiana en la actualidad ha contribuido a deteriorar o alterar la salud de las personas, motivo por el cual el sistema de salud se ha visto sobrepasado por demandas de enfermedades derivadas de malestares producto de la dinmica cotidiana tales como cambios en la estructura familiar, perdida de motivaciones personales y valores, desempleo o multiempleo, inseguridad, exceso de informacin y revolucin tecnolgica, entre otras, fenmenos que han dado cabida a la generacin de afirmaciones referidas a que los tratamientos convencionales de la medicina no dan abasto y no son suficientes para evaluar la calidad de vida y la calidad de los servicios de salud ofrecidos a la poblacin. El problema predominante se observa por tanto, que las () transformaciones (...) especialmente la reforma del sector salud, iniciada en la mayora de los pases del continente, no se han reflejado positivamente en el desarrollo de las condiciones de vida, de modo de promover con equidad mejoras

en las condiciones de salud de nuestras poblaciones. (Schawartzmann, 2003, pg. 2) La medicina por tanto se divide en medicina convencional (alpata o medicina basada en evidencia/MBE) y medicina alternativa complementaria (homepata o MAC). La medicina convencional es en trminos prcticos la medicina biolgica cientfica asumida como universalmente vlida; mientras que la medicina alternativa complementaria (MAC) puede considerarse como una amalgama de la practica medica activa y la experiencia ancestral parte de la cultura de un pueblo (OPS, Organizacion Panamericana de la Salud, 2003). Esta ltima considerada como un complejo de conocimientos, prcticas tradicionales y creencias que tiene lugar en espacios geogrficos y sociales de pueblos indgenas y ancestrales (China, India, Africa y Chile en caso de pueblo Mapuche, por ejemplo). Con ello como premisa, es que se ha enfrentado la medicina convencional a la medicina alternativa bajo las ideas de dejar de considerar la medicina como mercanca (como generalmente se ve hoy con los elevados valores de atencin y de tratamientos mdicos); as como tambin de reconocer que un estado saludable involucra bienestar fsico, psquico, social y espiritual que depende en parte por el contexto y la experiencia personal junto con la necesidad de posicionar en la sociedad, la consideracin de la importancia de los deseos y motivaciones de los pacientes a la hora de referirse a la salud y a las decisiones que en torno a este tema ha de tomar, apartando los aspectos tecnolgicos y reposicionando () la aproximacin holstica al cuidado de la salud, donde no solo se busque combatir la enfermedad sino promover el bienestar () (Schawartzmann, 2003, pg. 2) y la satisfaccin del paciente.

Fuente: Schawartzmann, 2003. Calidad de Vida Relacionada con la Salud, CVRS

Tradicionalmente el estado de salud pblica era medido por los ndices de mortalidad y de esperanza de vida, pero con la inclusin de nuevas tecnologas esto ya no continu siendo un indicador para tales efectos puesto que la disminucin de las tasas de mortalidad producto del incremento de la esperanza de vida ya no era un ndice efectivo por s solo. Sin embargo la inclusin de las nuevas tecnologas se ve frente a la disyuntiva entre prolongacin de la vida en cantidad y la calidad referida a los mltiples tratamientos que con sus efectos secundarios deterioran la calidad de los pacientes. Adems se ha de considerar que en el () mundo industrializado, se expande la ideologa de la vuelta a la naturaleza y existe una cierta desconfianza en los avances cientfico-tecnolgicos y en el valor de los productos de la industria farmacutica. Debido a ello la demanda mundial de plantas medicinales ha experimentado un crecimiento inusitado () (OPS, Organizacion Panamericana de la Salud, 2003, pg. 26) La medicina alternativa complementaria se presenta por tanto como un modelo integral bio-psico-social que como seala la Iniciativa de Salud de los Pueblos Indgenas SAPIA de la OPS, incluye la interaccin entre paciente y medioambiente que incorpora la dimensin cultural de los pueblos y que expresa

mas efectivamente una relacin dinmica entre componentes inseparables, en lo individual (fsico, mental espiritual y emocional) , lo colectivo (poltico, econmico, cultural y social) y entre lo natural y lo social (OPS, Organizacion Panamericana de la Salud, 2003, pg. 5) Existen pases en donde ambos tipos de medicina coexisten y estn integradas al sistema de salud formal, tal es el caso de China, Corea del Norte y del Sur y Vietnam, as como tambin pases en los cuales la medicina alternativa (tradicional de los pueblos) es usada constantemente para resolver problemas de necesidades sanitarias primarias como en Etiopa, Benn, Rwanda, Tanzania y Uganda. Otras naciones como USA, Francia, Alemania y Chile, por ejemplo, reconocen uso de medicinas alternativas pero en un porcentaje menor frente a los constantes usos de las naciones mencionadas en primera instancia. USA en un afn por conocer las cifras que mova su pas en cuanto a costo de medicina convencional frente a la alternativa complementaria estableci que el costo anual sera de () 29,3 billones de dlares en medina tradicional (convencional) contra 21,2 a 37,2 billones de dlares. (Godoy, 2003), cifras que no dejan indiferente si se observa que en el mejor de los casos la diferencia es relevante en cuanto a costos bajos. Entre las categoras de Practicas de la Medicina Alternativa Complementaria (MAC o CAM/ingls) se encuentran:
Tabla 1: Prcticas de Medicina Alternativa Complementaria

1.

Categora de MAC Sistemas Mdicos de Salud Alternativa:

2. Medina de intervenciones mente-cuerpo

3.

Terapias basadas en sustratos biolgicos que se encuentran en la naturaleza

Tipos Medicina Avurveda Quiropraxia, Medina homeoptica, Nativa, Naturista Tradicional China (acupuntura-hierbas). Meditacin Hipnosis Contemplacin o imaginera guiada Danzoterapia Musicoterapia Terapia mediante el arte Oracin y aliento mental Toque teraputico (aplicacin de las manos) Terapia de hierbas Dietas especiales

4. 5. 6.

Manipulacin o movimiento del cuerpo Terapias relacionadas con la hiptesis de la energa que rodea y penetra el cuerpo Fuerzas electromagnticas

Terapias biolgicas Osteopata Masaje Qi gong Reiki Toque teraputico Terapia magntica

Fuente: Nogales, 2004. Medicina Alternativa y Complementaria Categoras Prcticas de MAC

Ahora bien, existen diferencias entre la medicina convencional y la medicina alternativa desde el planteamiento paradigmtico que las engloba. El informe de la OPS (Organizacin Panamericana de la Salud) sobre la medina tradicional (MAC) y convencional las distingue de la siguiente manera:

MEDICINA CONVENCIONAL Paradigma Causa enfermedad Nucleo de intereses Trato verbal Instrumental Sistema de diagnostico Diagnstico final Terapia Dieta Medicamentos Biolgico fragmentario, causa-

MEDICINA ALTERNATIVA COMPLEMENTARIA Desequilibrio cosmovisivo. Integral Desequilibrio persona, ecolgico, religioso, psquico, moral Integral, profundo, espiritual Conversacin, dialogo integrador con familia, requiere mas tiempo Bordn, banco, examen visual

efecto grmenes, virus, bacterias superficial y fsico por sesin corporal (fragmentacin biolgica) Interrogatorio individual Estetoscopia, manmetro, balanzas, tallmetro Laboratorio, anlisis clnico,

Diagnstico en platas, animales o sueo Psicosomtico-espiritual integrado Individual, familiar y comunitario Alimentos tradicionales Hierbas medicinales, ritual, amuletos para previsin/proteccin Cosmovisin, espiritualidad, ritos Confianza, respeto, fe Simpata, servicio Integrador/equilibrador, liderazgo

ciruga Somtico Individual Alimentos costosos Farmacutica

Religiosidad Actitudes del

paciente

al

Ausente Con temor Objetividad, cientificismo Segregacin

mdico/terapeuta Del mdico/terapeuta al paciente Del mdico/terapeuta hacia la comunidad

consejo,

Fuente: OPS, Organizacion Panamericana de la Salud, 2003.

Todos los aspectos hasta aqu presentados conllevan a determinar que con el avance de la tecnologa y la ciencia las sociedades y ms en especfico las

personas, han ido modificando sus ideas en cuanto a salud y medicina, de modo tal que terapias alternativas y complementarias pueden presentarse como una salida opcional y retorno al sistema natural de sanacin, implicando de esta forma una nueva tendencia de revalorizacin de la medicina que destaca el conocimiento de pueblos originarios y tradiciones ,que se han venido manifestando a lo largo de los aos con la reproduccin de tcnicas ancestrales y tratamientos naturales, que incorporan un sistema de cosmovisin con fenmenos empricos constatados en la medida que son realizados por los practicantes y adeptos de este tipo de medicina cientficamente no validada.

Herencia ancestral: Medicina alternativa complementaria como influencia sobre medicina convencional
Como se mencion en el prrafo anterior las tcnicas ancestrales o tradicionales si as se les desea llamar, son el eje central de la medicina alternativa complementaria. La utilizacin de tcnicas naturales como urinoterapia, imposicin de manos, preparacin de bebedizos e infusiones, manipulacin e ingesta de hierbas, y el uso de animales, minerales y fluidos han sido desde siempre una caracterstica central en las diferentes culturas alrededor del mundo y su efectividad en tratamientos para la salud estn basados en el empirismo y las ancdotas ancestrales. En trminos cientficos existe la etnobotnica como disciplina que se refiere al uso de las plantas y el estudio de conocimiento de los pueblos sobre estas y su relacin con el hombre y el medio ambiente; y la etnomedicina en cuanto estudio de medicina de culturas y pueblos tradicionales. Cabe destacar que muchos de los conocimientos de los pueblos y culturas, por no decir la gran mayora de ellos, han sido un verdadero aporte y beneficio para la

medicina convencional siendo esta la heredera de la medina alternativa complementaria. Las plantas medicinales y las especies vegetales poseen gran cantidad de principios activos de calidad con propiedades teraputicas que han sido comprobadas emprica o cientficamente y que benefician directamente la salud de los seres humanos; estas han venido a contribuir, como seala la OPS () el fortalecimiento de los programas de salud y de la economa del pas, en la medida que hay diferentes formas en las que se aprovechan: como materia prima, como extractos alcohlicos o acuosos, en forma semipurificada o tambin como sustancias puras o semisintticas (OPS, Organizacion Panamericana de la Salud, 2003) Por todo ello se debe reconocer que la medicina alternativa complementaria actual es producto de la sincretizacin tanto de conocimientos ancestrales y occidentales que hacen, como se seala en un trabajo de la FLACSO (La medicina y el conocimiento tradicional), del sistema curativo un medio que recurre a tratamientos con fitomedicamentos y que se reproduce en condiciones socioculturales y ecolgicas transmitidas oralmente. Daz, R. seala que dicha combinacin (de medicinas) ha sido impuesta por pacientes mismos que buscan alternativas eficaces de mejoramiento independiente de validaciones dadas por la cientificidad (Diaz, 2010) Ahora bien la existencia de este conocimiento tradicional en el modelo actual de competencias de mercado ha facilitado a las empresas transnacionales el acceso a este y el ahorro de recursos; situacin que permite a estas grandes corporaciones prospectar plantas medicinales nativas y copiar las prcticas curativas desarrolladas por pueblos y culturas indgenas/tradicionales. En el estudio de la OPS, se cita a Jacques Mabit, quien se refiere a la amenaza que representan las acciones de algunas transnacionales farmacuticas que almacenan con avidez en las cmaras de fro y liofilizacin de transnacionales

farmacuticas como Monsanto (USA) todas las plantas posibles para acceder a su cdigo gentico. Ante una eventual dificultad a acceder legalmente a las plantas medicinales, las reservas de genes botnicos permitirn a dichas empresas patentizar sus descubrimientos y exigir el cobro de regalas a los usuarios del Sur proveedores iniciales de la materia prima que se les ha sido confiscada (OPS, Organizacion Panamericana de la Salud, 2003, pg. 27) ; de ah que surjan fenmenos como la Biopiratera como robo de plantas con fines directamente comerciales y se cuestione el progreso en el sentido de que ste no puede generarse a partir de enfrentarse a la naturaleza recopilando diversos genes de los recursos botnicos y desplazando y condenando a la extincin a las diferentes culturas en el mundo.

Valoracin social de las ciencias en la Medicina

La medicina como forma de responder y asistir a necesidades, dolencias, incapacidad, entre otras, ha ido en constantes modificaciones, gracias a los avances en cientficos y tecnolgicos que ha experimentado. El cmo de tratar dolencias ha derivado en todo un paradigma cientfico que posee distintas maneras de concebir la causalidad de las enfermedades, que partieron desde una concepcin espiritual, para derivar, gracias a los avances cientficos en esquemas diferenciadores que impiden que la medicina biologicista, busque generar un todo integrado para la salud de las personas. Esto genera limitaciones en la manera en que se entienden ciertos fenmenos y que slo se busquen respuestas en lugares determinados, limitando las perspectivas de lo que se entiende como ser humano, en conexin con su entorno y los aspectos psquicos de este: La interpretacin errnea de la biologa humana, al no poder ser entendida como excepcin de las manifestaciones de la evolucin, por comportarse como una estructura y funcionamiento socialmente condicionados, limit las posibilidades de progreso

del conocimiento sobre ese nuevo ser vivo, resultante de la integracin biosocial que es el ser humano (Gonzlez, 2002) Luego de varios intentos por lograr congeniar estos aspectos sociales con la medicina convencional, se logr su integracin a travs de aparicin del enfoque psiconeuroinmunolgico, que dio inicio a una bsqueda por restructurarse para poder integrar en los aspectos bsicos de la medicina como lo es la higiene y la calidad de vida de las personas insertos en una comunidad: Nivel de vida, ignorancia e higiene, son componentes de la calidad de vida relacionados con las enfermedades infectocontagiosas; como tambin personalidad desequilibrada, frustracin matrimonial y actividad laboral estresante, son componentes de la calidad de vida que debilitan la inmunocompetencia y por tanto, se relacionan con las enfermedades transmisibles (Gonzlez, 2002) Sin embargo, an producto del avance de la ciencia y la tecnologa, ciertos aspectos ticos han ido perdindose al punto de que muchas veces se ha tropezado con reglas morales que no permiten que se confundan aspectos humanos con la artificialidad que propone. Esto genera una confusin si no se tiene de vida: La Ciberntica, apoyada en el desarrollo de los circuitos lgicos elaborados por la lgica matemtica y en el desarrollo tecnolgico alcanzado por la Fsica de los semiconductores, hizo posible las conquistas de la computacin y los softwares para "la seleccin de opciones" que fueron eufemsticamente bautizados con el nombre de "inteligencia artificial" por comparacin, mal hecha, con la inteligencia humana como cualidad de la actividad psquica; olvidando el componente de "creatividad" y de "orientacin ante lo desconocido" que constituyen las cualidades esenciales de la inteligencia y que son portadoras de un grado de complejidad sistmico muy superior a la seleccin de opciones, ya que esta ltima aparece en el mundo animal. Precisamente la creatividad no puede ser programada porque pierde su esencia, he ah una de las diferencias fundamentales entre el hombre y el robot que este crea. (Gonzlez, 2002) claro los principales supuestos ticos para el desarrollo cientfico, considerando que esto forma parte del desarrollo para un mejoramiento de calidad

La industria farmacutica ha promovido el uso de la medicina biologicista, ya que al no considerar los aspectos psico-sociales, hace que se logre dar a entender que en realidad lo que afecta al bienestar no es necesariamente aspectos como el trabajo, la economa u otro, sino que slo se necesitan medicamentos que darn una solucin inmediata al dolor o afeccin que la persona tenga. Esto incrementa de manera sostenible el uso de estos medicamentos, sobre todo de las personas de los sectores sociales menos favorecidos (como se menciona en lo relacionado a la subjetividad del sujeto), y los usos generalmente van en relacin a necesidades que la misma industria propone, haciendo de los medicamentos un negocio. En este contexto es que como un claro ejemplo del negocio farmacutico, se observa el caso del mal de Chagas. Este mal se produce por la trasmisin del Tripanosoma Cruzi, bacteria que es traspasada por un insecto llamado vinchuca. Estos aspectos cientficos si bien son de alta importancia en el tratamiento de la enfermedad, esto esconde un trasfondo an mayor. Esta enfermedad afecta principalmente a las personas de escasos recursos (considerando la baja calidad de vivienda de estas personas, lo que las hace estar ms expuestas al insecto portador). Si bien las instituciones pblicas deben garantizar la salud para todos en igualdad de condiciones, bien sabemos que eso no es as. La enfermedad de Chagas posee por lo tanto un fuerte componente social que visibiliza el cmo los avances cientficos y tecnolgicos que pudiesen emplearse en la investigacin y produccin del medicamento para erradicarla, no son rentables para el Estado y su plan de reduccin de los problemas ignorndolos. Los investigadores y cientficos, con el afn de proteger sus programas de becas e investigaciones y los laboratorios de la industria farmacutica, generar mayor rentabilidad, no prestan atencin a esta enfermedad que no posee un atractivo econmico. Si bien esto afectara directamente a la mano de obra del sector productivo, no es a las empresas que afecta directamente. En el caso de Argentina, estas empresas tienen facultades legales para poder realizar anlisis previos a la contratacin de la serologa reactiva para Chagas, factor condicionante para la obtencin de un empleo, lo que al mismo tiempo genera tasas de desempleo en las personas que

son portadoras chagsicas. La falta de empleo, impide que sigan un tratamiento, ya que no cuentan con un seguro mdico para ello. El crculo no termina ah, ya que esta misma poblacin al no ser parte del sector favorecido de la sociedad, carece tambin de derechos, siendo as minora poltica que no se considera mayormente. La industria farmacutica no ha desarrollado investigacin sobre el mal de Chagas, ya que no resulta rentable, la situacin se describe as: La idiosincracia de la enfermedad de Chagas como afeccin de la pobreza ha sido un factor determinante para que los laboratorios encargados de la investigacin de frmacos que eliminen el parsito del organismo no tengan inters en desarrollar nuevas drogas, de manera que se siguen empleando medicamentos, utilizados desde la dcada del 60, que presentan efectos adversos en alrededor del 30% de los pacientes 31-36. Tal el caso del nifurtimox y el benznidazol, que no lograron superar las condiciones de admisin de la FDA (Federal Drug Administration) de los Estados Unidos debido a sus innumerables efectos indeseables (Storino, 1999).
Tabla 2: Realidad de la enfermedad de Chagas, factores intervinientes

Fuente: Storino, 1999. La cara oculta de la enfermedad de Chagas.

Los avances que ha experimentado la medicina de la mano de la tecnologa y el avance cientfico, van ligados a la concepcin de una calidad de vida mejor

para las personas, en la medida que estos avances tengan una incidencia palpable en su cotidianeidad. Desde el tratamiento de enfermedades que antes eran causa de altas tasas de mortalidad, hasta la implementacin de tecnologa en el rea de la ciruga y cosmtica, son formas de que los pacientes, y porque no decirlo, consumidores, valoren el conocimiento cientfico. Cabe destacar que el avance de la medicina se ha acompaado del avance tecnolgico de reas tales como la industria, la ingeniera alimentaria, la agricultura, entre otras. Y por este mismo ritmo conjunto es que se han manifestado distintas nuevas combinaciones de enfermedades que se derivan de estos avances, por lo tanto la medicina juega ah un rol salvador, que cada vez va siendo ms riesgoso, hasta llegar a un punto de inflexin en el que la combinacin de bacterias, enfermedades y mutaciones genticas no podrn ser sanadas ni estabilizadas por la medicina. De lo contrario, slo queda poder observar cmo esta carrera cientfica terminar.

Conclusiones
La moda no es otra cosa que una epidemia inducida (Geroge Bernard Shaw) Las enfermedades muchas veces no tienen que ver con lo que se siente realmente como un desequilibrio, sino mas bien, tal como la frase de Shaw, con un modelo social que motiva a las personas a realizar ciertos comportamientos, para mantener as, el ritmo acelerado y la productividad (deben existir necesariamente consumidores para la produccin). La televisin, los ideales que la sociedad tiene, y los medios de comunicacin que existen, promueven comportamientos desde la normalizacin, hasta una cultura somtica, en donde las enfermedades deben manifestarse y domesticarse de una manera determinada. Es en esta lgica que entra en escena la medicina complementaria, que a su vez debe estar validada por un sistema del cual en estricto rigor no es parte. Viene a cooperar en los tratamientos, pero de la misma manera an se mantiene como medicina tradicional, como cultura propia de una etnia, o pueblo.

Ambos tipos de medicina, no pueden fragmentarse de manera que tengan que necesariamente seguir una lgica positivista y dejando de lado los aspectos que a nivel de la sociologa, resultan altamente relevantes. El entorno es lo que afecta directamente a un individuo cuando experimenta alguna dolencia o enfermedad y por lo tanto, probablemente dentro de l mismo se encuentre en parte, la solucin. El sistema de salud, a nivel institucional y econmico, en el caso especfico de Chile, promueve una lgica individualista que acenta an ms las diferencias sociales que ya existen producto de los niveles educacionales y estratos sociales. El bienestar se trata de un equilibrio, de la armona que la persona en conjunto con su cuerpo, logra encontrar una forma de adaptarse a su medio. La sociedad debe proporcionarle, y ms especficamente el Estado, una forma de llegar a este estado, sea tanto a travs de la medicina alternativa, como a travs de la convencional.

Referencias Bibliogrficas

lvarez, E.; Casola, J et all. (2006) Frecuencia de uso de medicinas complementarias y alternativas en sujetos que acuden por primera vez al servicio de reumatologa. Anlisis de 800 casos. Reumatologa Clnica 2006;2(4):183-190. UNAM, Mxico

Amar, M. (2011). Sobre disciplinamiento y normalizacin. Grupo de investigacin disciplinamiento/normalizacin, Ncleo de Sociologa del cuerpo. Recuperado el 10 de diciembre de 2011 de: http://disciplinamientoynormalizacion.blogspot.com/

Biltrn, ,. R., & Almarza, F. X. (1997). Las instituciones de salud previsional (Isapres) en Chile. Santiago de Chile: CEPAL, serie Financimiamiento del desarrollo n 56.

Boltansky, L. (1975). Los usos sociales del cuerpo. Periferis. Buenos Aires

Diaz, R. (18 de agosto de 2010). Medicinas Alternativas: tica y medicina ancestral. Recuperado el 15 de diciembre de 2011, de Vision Chamanica: http://www.visionchamanica.com/Medicinas_alternativas/Etica-MedicinaAncestral.htm

Duarte, M. I. (2003). Medicina occidental y otras alternativas: es posible la complementariedad? Reflexiones conceptuales. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 19(2).

Dupuy, J. (1979). La traicin de la opulencia. Gedisa. Barcelona. Vega-Franco, L. (2002). Ideas, creencias y percepciones acerca de la salud. Resea histrica. Revista de salud pblica de Mxico, vol. 44, Nro. 3. Recuperado el 10 de diciembre de 2011 de: http://www.scielosp.org/pdf/spm/v44n3/a10v44n3.pdf

FLACSO.

Captulo el

II.

La 17

Medicina de

Conocimiento

Tradicional. de 2011,

Recuperado

diciembre

de:http://www.mamacoca.org/docs_de_base/Consumo/FLACSO_La% 20medicina_y_el_conocimiento%20tradicional.pdf

Godoy, M. (2003). Por qu la Medina Complementaria? Revista Chilena de Pediatra 74 , 114-116. Recuperdo el 10 de dicimebre de 2011 de Scielo Chile: http://www.scielo.cl/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S037041062003000100017&lng=es

Gonzlez, U. (2002). Concepto de calidad de vida y la evolucin de los paradigmas de las ciencias de la salud. Revista Cubana Salud Pblica, Vol.28, Nro. 2, Ciudad de La Habana. Recuperado el 10 de diciembre de 2011 de: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S086434662002000200006&script=sci_arttext&tlng=es

Homedes, N., & Ugalde, A. ( 2002). Privatizacin de los servicios de salud: las experiencias de Chile y Costa Rica. Barcelona: Gac Sanit v.16 n.1.

Larraaga, O. (1997). Eficiencia y equidad en el sistema Chileno. En Reformas financieras al sector salud en Amrica Latina y el Caribe. Santiago, Chile: Cepal, serie de financiaciones al desarrollo n 49.

Miguel, J. (1976). Fundamentos de la sociologa de la medicina. Barcelona, Espaa. Miranda, E. (s.f.). Descentralizacin y Privatizacin del sistema Chileno . Molina, C. (2010). Institucionalidad Sanitaria Chilena 1889-1989. Polis, Revista de la unirvesidad Bolivariana , 589-593. Nogales, J. (2004). Medicina Alternativa y Complementaria. Revista Chilena Neuro-Psiquiatrica 42(4) , 243-250. Recuperado el 10 de diciembre de 2011, de Scielo Chile: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071792272004000400001&script=sci_arttext

OPS, Organizacion Panamericana de la Salud. (2003). Medicina Indgena tradicional y Medicina Convensional. san Jos, Costa Rica: Instituto Interamericano de Derechos Humanos.

Red Argentina de Chagas. (2006). Chagas y sociedad. La atencin de la enfermedad. Revista de la FAC. Recuperado el 10 de diciembre de 2011 de: http://www.fac.org.ar/revista/06v35n2/edito/edit01/mitelman.php

Schawartzmann, L. (2003). Calidad de Vida Relacionada con Salud: aspectos conceptuales. Ciencia y Enfermera IX (2) , 9-21.

Storino, R. (1999). La cara oculta de la enfermedad de Chagas. Disertacin pronunciada en el XVIII Congreso Nacional de Cardiologa, en Buenos Aires. Recuperado el 10 de diciembre de 2011 de: http://fac.org.ar/revista/00v29n1/storino/storino.htm

Tijoux, M. E. (2007). El teatro de los cuerpos: Dominacin, sufrimiento social, resistencia(s). Encuentro de arte sonoro, TSONAMI, noviembre de 2007. Revista virtual interdisciplinaria www.elarbol.cl . Recuperado el 10 de diciembre de 2011 de: http://es.scribd.com/doc/36147589/Maria-EmiliaTijoux-El-teatro-de-los-cuerpos

Undreiner, E. Medicina convencional y complemetaria vs. Medicina alternativa en el tratamiento del cncer. BADAN, Banco de Drogas Antineoplsicas. Recuperado el 17 de diciembre de 2011, de: http://www.fundacionbadan.org/30temaspdf/fasc-nro5.pdf

Vergara, M. (2007). Equidad en el acceso a la salud en Chile. Revista chilena de Salud Pblica, 152.

Yaez, E. (2006). Medicina Mapuche en el Sistema de Salud Pblico y en el contexto de la medicina convencional. Cuaderno Medico Sociales , 121.