GINAEKOLOGI Nov 2010 (K22)

1. Kelahiran normal merupakan proses kelahiran bayi dan placenta pada penhujung tempoh kehamilan tanpa menimbulkan sebarang komplikasi a. Nyatakan 6 tanda2 proses kelahiran (6m) b. Nyatakan 4 penyiasatan yang perlu dilakukan bagi ibu yang dimasukkan ke wad untuk bersalin(4m) c. Terangkan peringkat kelahiran normal (6m) d. Nyatakan 4 komplikasi kelahiran normal(4m)

2. Plasenta tersekat merupakan kes kecemasan obstektrik yang memerlukan perhatian segera a. Nyatakan definisi placenta tersekat (2m) Keadaan di mana plasenta gagal dikeluarkan sepenuhnya pada peringkat ketiga b. Senaraikan 4 etiologi yang menyebabkan berlakunya placenta tersekat (4m) Kekurangan kontraksi uterus untuk menolak plasenta keluar Keadaan uterus sempit atau spasma serviks,memerangkap plasenta di segmen uterus Plasenta gagal dipisahkan akibat kegagalan kuncupan dan retraksi uterus Keabnormalan anatomi uterus atau keabnormalan desidua Akreta plasenta i. ii. Desidua tidak normal Vili korionik melekat terus atau menembusi miometrium

c. Nyatakan 4 pengkelasan placenta tersekat (4m) Plasenta terpisah tetapi tersekat Plasenta terpisah tetapi tidak dapat dikeluarkan Melekat tetapi dapat dipisahkan Melekat serta tidak dapat dipisahkan

d. Terangkan tatacara pengeluaran placenta secara manual (10m) Teknik controlled and traction Tangan kiri berada di kawasan suprapubik dan menolak uterus ke arah umbilikal Tangan kanan memegang tali pusat dan menariknya perlahan-lahan untuk mengeluarkan plasenta dan membran Selepas plasenta dilahirkan, uterus akan mengecut lagi untuk mengawal pendarahan Periksa plasenta untuk menentukan tiada tisu yang masih tertinggal Periksa perineum dan vagina untuk mengesan laserasi Pastikan uterus mengecut, dengan rasa keras, bulat di bawah paras umbilikal dan ditengah abdomen Ukur isipadu darah yang hilang Periksa tanda vital Rekodkan

Mei 2011 (K23) 1. Baringan atau presentasi abnormal fetus boleh berlaku semasa kehamilan a. Nyatakan 5 presentasi yg abnormal(5m) b. Jelaskan kaedh pengurusan bg kes diatas (5m) Plasenta tersekat adalah keadaan dimana placenta gagal dilahirkan sepenuhnya pada peringkat ketiga c. Senaraikan 4 etiologi placenta tersekat (4m) d. Huraikan pengurusan placenta tersekat di bilik bersalin di peringkat hospital; (6m)

2. Puan r telah dtg ke kk dgn aduan pendarahan melalui trek vagina. Stelah pemeriksaan dibuat,pegawai perubatan telah mengesahkan beliau mengalami hemoraj anterpartum a. Nyatakan definisi hemoraj antepartum (2m) b. Jelaskan klasifikaso previa placenta (8m) c. Terangkan 7 tanda-tanda hemoraj tersembunyi(10m)