reas corticales El cerebro como centro regulador de todas las funciones superiores en los seres vivos tiene ciertas

caractersticas que le son inherentes. Sin embargo no se encuentra una estructura uniforme en la corteza cerebral por lo cual se ha dividido, anatmica y funcionalmente, en una serie de reas que difieren entre si en su espesor, el numero de clulas, sus fibras y en las funciones que stas desempean. Por ello si se tiene una lesin o alteracin en un punto especifico de esta corteza se tendr una connotacin funcional determinada. reas sensoriales de la corteza cerebral reas sensoriales primarias Las reas sensoriales primarias son las regiones en las cuales se proyectan los impulsos relacionados con percepciones sensoriales especficas que provienen de todo el organismo, para ser integrados, analizados o procesados para dar una respuesta especifica de acuerdo al estimulo. Algunas de las sensaciones ms primitivas ingresan a la conciencia por el tlamo, mientras que las reas sensoriales primarias estn relacionadas con la integracin de las experiencias sensoriales y con las cualidades discriminativas de la sensacin, exceptuando el olfato. Como el resto del cerebro puede clasificarse segn el tipo de sensacin que registra, se encuentran las siguientes reas: La somatestsica, la cual corresponde a la circunvolucin postcentral y su extensin medial en el lobulillo paracentral. La visual o estriada, localizada a lo largo de los labios de la cisura calcarina. La auditiva que se encuentra en las dos circunvoluciones transversas. La gustativa la cual se encuentra en la parte ms inferior de la circunvolucin postcentral. La olfatoria primaria que est formada por la corteza de las regiones piriforme y periamgidalina. reas sensoriales secundarias Las reas sensoriales secundarias estn adyacentes y son ms pequeas que las primarias. rea somatestsica primaria (S I) (reas 3, 1, 2) El rea somatestsica primaria es el rea cortical responsable de la sensibilidad somtica general, superficial y profunda. Se encuentra localizada en la circunvolucin postcentral y en la parte posterior del lobulillo paracentral. Est compuesta por tres bandas (3, 1, 2) las cuales se encuentran en la pared posterior de la cisura central. sta ha sido dividida en: 3a en las profundidades de la cisura central y 3b en la pared posterior de la cisura. Las reas 1 y 2, forman respectivamente la cima y la pared posterior de la circunvolucin postcentral. El rea 3 1 2 recibe proyecciones talmicas de los ncleos ventrales posteriores, los cuales transmiten impulsos desde el lemnisco medial, haces espinotalmicos y las vas trigeminotalmicas ascendentes.

En el complejo ventrobasal del tlamo, la regin central recibe impulsos cutneos mientras que la periferia recibe los impulsos de los receptores del resto de los tejidos. Todas las proyecciones talamocorticales dsde el complejo ventrobasal hasta la corteza somatestsica primaria estn organizadas de manera somatotpica. La regin central se proyecta hacia el rea 3b, la cual lleva los impulsos cutneos; mientras que el rea cortical 3a en la profundidad de la cisura central recibe los impulsos aferentes de los husos musculares. Las clulas del ncleo ventral posterolateral se proyectan hacia las reas 3, 1 y 2, as como hacia el rea somtica secundaria. Estas dos proyecciones corticales estn organizadas de manera topogrficas. El rea somatestsica primaria (S I) y el rea somtica sensorial II (SS II) estn conectadas en forma recproca y topogrfica entre si en el mismo hemisferio. Las regiones del cuerpo presentan una representacin somatotpica en partes especficas de la circunvolucin postcentral, con un patrn correspondiente al del rea motora de tal manera que el rea de la cara se encuentra en la parte ms inferior mientras que por encima de sta se encuentran las reas de la mano, brazo, tronco, pierna y pie; la extremidad inferior est representada en el lobulillo paracentral; Las reas corticales que representan las regiones de la mano, cara y boca son desproporcionadamente grandes. El rea cortical relacionada con las sensaciones de la cara ocupa casi toda la mitad inferior de la circunvolucin postcentral; la parte superior de la cara est representada arriba, mientras que los labios y la boca estn representadas abajo. La lengua y la regin farngea se localizan en reas ms ventrales. Esta representacin se ha denominado Homnculo sensitivo. Entre el surco central y el postcentral se encuentra el giro postcentral, el cual corresponde al rea sensitiva primaria. Una lesin en esta rea (3, 1, 2) produce perdida de la sensibilidad somtica contralateral del cuerpo. rea somatosensorial II (SS II) Se encuentra a lo largo del borde superior de la cisura lateral y se extiende en direccin posterior en el lbulo parietal; recibe aferencias de los ncleos talmicos ventrales posteriores, la corteza somatesttica primaria ipsilateral y contralateral (S I). En esta rea no se presenta un mapa topogrfico como en la primaria. Sin embargo la mayor parte de las neuronas del SS II responden a estmulos cutneos de manera similar a S I. Las conexiones corticales eferentes de SS II se realizan hacia el rea somatestsica primaria, el rea motora primaria del mismo hemisferio. rea visual primaria (rea 17) El rea visual primaria se localiza en las paredes y el piso de la cisura calcarina. El haz geniculocalcarino termina en esta corteza, estas fibras antes de llegar a sta rea pasan

por el estrato sagital externo (pared externa del ventrculo lateral), provenientes del ncleo dorsal del cuerpo geniculado externo. Igual a como ocurre en el cuerpo geniculado externo, las diferentes porciones de la retina se organizan de una manera especifica en el rea cortical visual. De esta manera se tiene que las seales provenientes de la macula terminan en el tercio caudal de la cisura calcarina, mientras que la retina nasal y temporal la hacen en los dos tercios anteriores de sta misma. Es de anotar que la macula de cada ojo solo tiene representacin cortical en un solo hemisferio. La destruccin unilateral completa de la corteza visual produce una hemianopsia homnima colateral en la cual, existe ceguera en el campo nasal y temporal contralateral. La hemianopsia homnima contralateral puede presentarse como consecuencia de lesiones que comprometan todas las fibras de la cintilla ptica o de la radiacin ptica, pero las lesiones a ste nivel tienden a ser incompletas y los defectos visuales son raramente idnticas en ambos ojos. reas visuales secundarias (rea 18 y 19) Existe una segunda rea visual que rodea al rea visual primaria; sobre la superficie medial y lateral del hemisferio, sta rea recibe proyecciones del rea primaria y de otras reas corticales para la integracin y relacin de la informacin recibida con experiencias visuales previas, para reconocer aspectos previamente aprendidos. En estas reas tambin se encuentra una representacin retinotpica al igual que en el rea primaria. Aunque los hemisferios carecen de gran numero de conexiones directas entre si, algunas fibras comisurales interconectan la regin ubicada en el limite de las reas 17 y 18, conformando as un meridiano vertical del campo visual, lo cual es indispensable para tener un campo visual uniforme a lo largo de la lnea media vertical. Campos oculares corticales Campo ocular frontal: Rostral al rea premotora se encuentra el rea responsable de los movimientos oculares voluntarios. Corresponde a la circunvolucin frontal media (rea 8). Una estimulacin de este campo dar como resultado un movimiento conjugado de los ojos y adems la coordinacin de stos para el mantenimiento preciso de la mirada, pero estos son independientes de los estmulos visuales. En el giro frontal medio se encuentra el rea conocida como el campo frontal de los ojos, importante para el movimiento conjugado de ellos Campo ocular occipital: En comparacin con el campo frontal ste no se encuentra conferido a un sitio especfico. A diferencia del campo frontal, el movimiento coordinado por el campo occipital es dependiente de estmulos visuales, los cuales son dados de manera involuntaria. rea auditiva primaria (reas 41 y 42) El rea auditiva primaria se encuentra en las dos circunvoluciones transversas de Heschl, en la cara dorsomedial de la circunvolucin temporal superior, y ocultas en el piso de la cisura lateral.

La parte media de esta circunvolucin constituyen las principales reas receptoras auditivas (rea 41), mientras que el resto de sta y las porciones adyacentes de la circunvolucin temporal superior componen el rea 42, que es rea de asociacin auditiva. El rea auditiva recibe fibras geniculotemporales (radiacin auditiva) del cuerpo geniculado interno; esta radiacin se origina en la parte laminar ventral del cuerpo geniculado interno y se proyecta a la corteza auditiva primaria (rea 41) en la cual existe una representacin espacial de las frecuencias tonales. La radiacin auditiva alcanza su proyeccin cortical a travs de la cpsula interna. El cuerpo geniculado interno tiene adems otras dos divisiones que reciben impulsos auditivos, las cuales se denominan dorsal y medial, y se proyectan lateralmente a travs de la radiacin auditiva a las reas que forman un cinturn cortical alrededor del rea auditiva primaria (proyeccin del cinturn). La organizacin funcional de la corteza auditiva tiene similitud con la corteza visual y somatesttica en que las clulas de una misma columna celular comparten iguales propiedades funcionales. Cada cclea est representada en forma bilateral en la corteza auditiva. Los efectos corticales de la estimulacin sonora de cada odo por separado son casi iguales. Cuando el sonido se presenta de un lado la respuesta cortical es mayor del lado contralateral al estimulo. Si el sonido se presenta en un plano medio la actividad cortical de ambos hemisferios es igual. Como la audicin est representada de manera bilateral en un nivel cortical, las lesiones unilaterales de la corteza auditiva ocasionan solo una sordera parcial. Las lesiones localizadas en el rea 22 de Brodmann del hemisferio dominante producen sordera verbal o afasia sensorial. Aunque la audicin est intacta en estas lesiones, los pacientes no pueden interpretar el significado de los sonidos. rea gustativa (rea 43) El rea de la sensibilidad gustativa se localiza en el oprculo parietal y en la corteza parainsular. Esta representacin gustativa es paralela al rea somatestsica de la lengua, pero est separada del rea no gustativa de la lngula. Las lesiones localizadas en el oprculo parietal ocasionan la prdida de la sensibilidad gustativa. reas corticales motoras En todas las regiones de la corteza cerebral se originan fibras corticfugas, stas conducen impulsos relacionados con la funcin motora, la modificacin del tono muscular y la actividad refleja, la modulacin de las seales sensoriales y las alteraciones de la conciencia. Las fibras corticfugas, que se originan principalmente en las capas corticales profundas, se proyectan a niveles espinales, varios ncleos del tronco del encfalo en todos los niveles, tlamo y todas las partes del neoestriado. En la corteza cerebral se identifican tres reas motoras principales:

1. El rea motora primaria (precentral.) 2. El rea premotora. 3. El rea motora suplementaria. El rea motora primaria se relaciona con la actividad motora voluntaria. La segunda (premotora), anterior a la primaria, se relaciona con la funcin motora voluntaria dependiente de impulsos sensoriales. La tercera (motora suplementaria), en la cara medial del lbulo frontal, participa en la programacin y el planeamiento de las actividades motoras y, tal vez, en su iniciacin. rea motora primaria (MI) (REA 4) El rea motora primaria se localiza a nivel de la circunvolucin precentral. sta rea es amplia en el borde superior del hemisferio, pero cerca de la circunvolucin frontal inferior se limita prcticamente a la pared anterior de la cisura central. Esta rea en general recibe impulsos del rea somatestsica primaria, del rea motora suplementaria y del rea 1, 2 y 5, pero no del rea 3. El haz corticoespinal encargado de la transmisin de los impulsos de los movimientos voluntarios hacia las neuronas motoras inferiores se originan en esta rea, con algunas fibras de las reas 6 y la corteza parietal. Estas fibras provienen de clulas que utilizan glutamato o aspartato como neurotransmisor excitador. La estimulacin del rea motora primaria genera movimientos aislados en el hemicuerpo contralateral. A pesar que el haz corticoespinal no presenta una distribucin somatotpica, como si lo hace la corteza motora, los centros especficos para los movimientos tienen cierta variacin individual, pero se puede decir que la representacin motora de todo el cuerpo es ms o menos constante. Esta distribucin clsicamente se ha conocido como homnculo motor, y de ste se puede destacar que boca, lengua y mano son los que presentan una mayor representacin cortical, mientras la espalda y el pie la tienen en menor proporcin. Las lesiones de la corteza motora producen en la fase inicial (fase de shock) una parlisis flcida contralateral, hipotona y arreflexia, despus reaparecen los reflejos miotticos junto con las respuestas de retirada ante estmulos nocicetivos, parlisis espstica, hiperreflexia osteotendinosa y atrofia por desuso. La prdida final de la movilidad es siempre mayor en los grupos musculares dstales, pero la recuperacin motora en el miembro afectado suele ser ms completa que la asociada con las lesiones casi totales del rea motora. La diferencia entre sta rea y las otras relacionadas con el movimiento; es que el movimiento producido en sta se da a un bajo umbral. Por lo cual la estimulacin de las reas relacionadas con este giro precentral produce el movimiento de un solo msculo o grupo de ellos en la parte contralateral del cuerpo. Por esto mismo las lesiones del rea relacionadas con el giro precentral producirn una parlisis espstica contralateral. Estas lesiones estarn a su vez relacionadas a las actividades motoras finas.

rea premotora (REA 6) Se encuentra en la convexidad lateral del hemisferio; es tambin conocida como el rea motora suplementaria. Tiene como funcin especfica realizar movimientos orientados en forma sensorial; es decir, estos se activan en respuesta a estmulos visuales, auditivos y somatosensoriales relacionadas con la funcin motora voluntaria; se diferencia de M I por que tiene un umbral de excitacin ms alto. El dao unilateral del rea seis, que no compromete el rea primaria ni suplementaria, no produce paresia, ni alteracin funcional aparente. rea motora suplementaria (M II) El rea motora suplementaria se encuentra a nivel de la circunvolucin frontal superior, anterior al rea cuatro. Las neuronas de M II relacionadas con los movimientos son de tres tipos: 1. Clulas relacionadas con los movimientos proximales. 2. Clulas relacionadas con los movimientos dstales. 3. Clulas activas durante todo el desempeo motor. La mayor parte de las neuronas de esta rea se activan sin importar a que lado del cuerpo se presente el movimiento. Se ha considerado que M II interviene en mecanismos que ejercen influencia sobre el tono muscular y modifican la postura, la respuesta refleja automtica de prensin, la coordinacin bimanual y el movimiento voluntario. Adems intervienen en la programacin de secuencias motoras complejas adquiridas. Las lesiones unilaterales del rea suplementaria motora producen perdida temporal en funcin del mantenimiento de la postura y la capacidad para realizar el movimiento, mientras que si dicha lesin se presenta en el rea primaria su disfuncin ser permanente. Asociacin motora Los impulsos que se originan en las reas motoras se encargan no slo del movimiento si no adems del control del tono muscular y del mantenimiento de la postura. El impulso de la actividades que se originan en estas reas, sean voluntarias e involuntarias, es regulado por el cerebelo por medio de sus conexiones a travs del tlamo, el cual funciona como una unidad integradora a la cual llegan estmulos de otras estructuras nerviosas (receptores propioceptivos) para as ser llevados a las diferentes reas motoras segn sea requerido, manteniendo as una armona en el sistema.