Bacterias anaerobias

Son bacterias que no viven ni proliferan en presencia de oxgeno. En los humanos, este tipo de bacterias se encuentra con ms frecuencia en el tracto gastrointestinal y juegan un papel en afecciones como la apendicitisapendicitis, la diverticulitisdiverticulitis y la perforacin del intestinoperforacin del intestino.

Las infecciones bacterianas pueden conducir a la formacin de pus o a la propagacin de la bacteria en la sangre. Aunque las bacterias anaerobias fueron descubiertas a finales del siglo XIX, en la poca dorada de la microbiologa, no fue hasta los aos 70 cuando se sentaron las bases del conocimiento actual. El grupo del Instituto Politcnico de Virginia en los Estados Unidos estableci los principios de la moderna taxonoma y clasificacin y desarroll un sistema que permita el aislamiento de las especies ms sensibles al oxgeno. Los investigadores del Laboratorio Wadsworth de la UCLA pusieron en marcha una metodologa ms sencilla, al alcance de muchos laboratorios de microbiologa, e investigaron el papel de estos microorganismos en diversas infecciones humanas. Otros equipos, americanos y de otros pases, contribuyeron a ampliar su conocimiento. En el momento actual el inters por las bacterias anaerobias ha disminuido, sin duda porque en el pasado se sobredimension su importancia clnica, porque su conocimiento ha permitido el establecimiento de pautas de quimioprofilaxis eficaces para las infecciones con un origen quirrgico, porque se estudia sistemticamente la sensibilidad a los antimicrobianos de las especies ms resistentes y esto permite tener datos para establecer terapias empricas con altos porcentajes de xito y porque el trabajo con anaerobios sigue siendo lento e incluso desesperante cuando se intenta llegar a un diagnstico de especie.

Las bacterias anaerobias se encuentran en la mayor parte de la flora normal de las membranas mucosas y la piel. En cavidad oral: veillonella, bacteroides, espiroquetas anaerobias y fusobacterias; en la parte baja del tracto intestinal: Bacteroides fragilis, estreptococos anaerobios; en el aparato genital: Bacteroides fragilis, B.oralis ; en la piel difteroides anaerobios y Propionibacterium acnes. Los grmenes anaerobios son capaces de producir infeccin cuando logran desplazarse de sus sitios normales a cualquier otro espacio cerrado. Los factores como la hipoxia y la destruccin tisular con necrosis de tejidos representan el estado de riesgo que ms favorece el cambio en el comportamiento de una flora humana normal en agente patgeno agresor. Existen condiciones agudas como la obstruccin intestinal y la perforacin y aquellas generadas las ms de la veces por instrumentacin y manejo quirrgico indebido como sucede en las infecciones uterinas en las que se explica por s misma la proliferacin de este tipo de grmenes. En ciertas enfermedades aparecen con frecuencia las condiciones que permiten el ataque de anaerobios, entre las que destaca la diabetes mellitus y aquellas en las que se requiere el uso prolongado de antibiticos

En presencia de una infeccin anaerbica se pueden ubicar condiciones clnicas generadas por un comportamiento peculiar: * Con frecuencia se combinan varios anaerobios. * Forman infecciones en espacios cerrados, en microabscesos o perforacin y en reas de unin mucocutnea de orificios corporales naturales. * El pus con frecuencia tiene mal olor. * Complican con tromboflebitis sptica. * El examen bacteriolgico pudiera presentar resultados negativos o slo aerobios no peligrosos. * Requieren de la exploracin quirrgica y extirpacin. * repitacin en los tejidos a la palpacin. * Gas en los tejidos en las radiografas del rea afectada. * Secrecin purulenta o seropurulenta de olor ftido y/o coloracin oscura. * Formacin en seudomembranas. * Presencia de vesculas llenas de lquido rojo oscuro Infeccin en rea isqumica. En estados ms avanzados se presentan ictericia, hemolisis, hemoglobinuria, hemoglobinemia e insuficiencia renal.

Tratamiento Debe tomarse en cuenta que la infeccin resultante de la mezcla de grmenes aerbicos y anaerbicos le da una agresividad y potencial lesivo que le permiten alcanzar rpidamente la septicemia. Por esta razn el tratamiento de toda infeccin por anaerobios requiere la debridacin del tejido necrtico, el drenaje de exudados purulentos, restauracin de la circulacin sangunea y oxigenacin tisular y en los casos complicados y ms avanzados, la extirpacin o amputacin de la zona afectada. Cabe recordar el aspecto multimicrobiano de estas infecciones, por lo que se recomienda que cualquier antibitico especfico para anaerbicos sea combinado con otro antibitico bactericida especfico para grmenes aerbicos