HIPERTIROIDISMO DEFINICIN La glndula tiroides es una pequea glndula situada en la zona inferior y anterior del cuello que pertenece

a nuestro sistema endocrino y cuya funcin es producir pequeas cantidades de hormonas que se liberan a la sangre para as alcanzar diversos rganos y tejidos: sus efectos son variados, actan sobre todo el organismo y regulan su actividad favoreciendo procesos metablicos generales. En determinadas circunstancias la regulacin autnoma de la glndula tiroides se pierde dando lugar a dos cuadros fundamentales: excesiva produccin de hormonas (cuadros de hipertiroidismo) o por el contrario escasa sntesis de la misma (cuadros de hipotiroidismo) que en ocasiones se producen de forma lenta aportando sintomatologa al paciente durante unos meses hasta que se produce la consulta mdica. Cuando se produce una cantidad excesiva de hormonas tiroideas superior a las necesidades bsicas de nuestro organismo (por inflamacin o infeccin de la glndula) se hacen evidentes una serie de manifestaciones clnicas que en su conjunto reciben el nombre de hipertiroidismo: 1.-Aumento de la temperatura corporal: Aumenta la sensacin de calor en el organismo y los pacientes refieren acompaarse de sudoracin profusa, piel caliente y hmeda (hemopata). 2.- Aumento del apetito: La sensacin de satisfacer el hambre con mayor ingesta de alimento paradjicamente no se acompaa de un incremento de peso ya que est aumentado tambin el metabolismo celular y de los tejidos, provocando cierta prdida de peso. 3. Taquicardia: Se aumenta la frecuencia cardiaca (los pacientes consultan por pulso acelerado) que muchas veces describen como "palpitaciones" o con cuadros ms complejos etiquetados de "ansiedad" en las semanas previas al diagnstico. A la auscultacin es frecuente escuchar soplo cardaco. 4. Temblor distal en las extremidades: En ocasiones es evidente temblor incontrolado en los dedos de las manos que incomoda mucho al paciente y le limita en su actividad cotidiana (continas cadas de objetos prendidos con las manos, cambia la grafa de la escritura, incapacidad para realizar actividades de motricidad fina y delicada...). 5. Oftalmopata tiroidea: Afectacin de la musculatura orbitaria (sensacin de mirada fija y perdida) y prolapso de los globos oculares que terminan por sobresalir de las rbitas de forma llamativa. 6. Otras manifestaciones: La hiperactividad que acontece en el organismo en la situacin de hipertiroidismo son las digestivas (cuadros de diarrea, nuseas y vmitos), alteracin de faneras (cada frgil del cabello y uas), alteraciones menstruales en la mujer, sensacin de peso en el cuello por aumento de la glndula tiroides que en ocasiones es evidente y constituye uno de los motivos de consulta (le llamamos bocio).

Basndonos en las definiciones anteriores, podemos distinguir dos grandes grupos de tirotoxicosis en funcin de la presencia o no de hipertiroidismo asociado.

Trastornos asociados a Hiperfuncin Tiroidea (Hipertiroidismo): o Enfermedad De Graves o Bocio Multinodular Txico o Adenoma Txico o Hipertiroidismo Yodo Inducido (Jodbasedow) o Adenoma hipofisario secretor de TSH o Resistencia hipofisaria a TSH o Tumor Trofoblstico o Aumento de la produccin de TSH o Hiperemesis gravidarum Trastornos no asociados a Hiperfuncin Tiroidea. o Adminsitracin exgena de hormona tiroidea o Tiroiditis Subaguda o Tiroiditis silente y postparto o Tiroiditis por frmacos (amiodarona, interfern alfa) o Tirotoxicosis Facticia o Struma ovari o Metstasis funcionante de cncer de tiroides o Tiroiditis Indolora con Tirotoxicosis Transitoria o Tejido Tiroideo Ectpico

Signos y Sntomas Las principales caractersticas clnicas son:

Gastrointestinales: Prdida de peso, hiperfagia (aumento desmesurado del apetito), dolor y/o calambres intestinales, mayor nmero de desposiciones diarias o diarrea, nauseas, vmitos. Piel y pelo: Diaforesis (excesiva sudoracin), intolerancia al calor, pelo fino y quebradizo, aumento de la pigmentacin. Neuromusculares: Fatiga, debilidad muscular, temblor fino. Cardiovasculares: Taquicardia, palpitaciones, hipertensin sistlica, disnea de esfuerzo. Psicolgicos: Ansiedad, nerviosismo, irritabilidad, insomnio y despertar precoz, problemas de concentracin, disminucin del umbral del estrs. Sexuales/reproductivos: Oligo o amenorrea (disminucin de la cantidad de sangrado o falta total de la menstruacin) disminucin de la lbido. Oculares: Exoftalmos, retraccin del prpado superior, edema periorbitario, diplopa, enrojecimiento de la conjuntiva.

Sntomas del hipertiroidismo Algunos de los sntomas ms habituales o caractersticos del hipertiroidismo son:

Taquicardia, arritmia, prdida de peso, insomnio y ansiedad, diarrea, sensacin continua de calor, piel caliente, rubor facial, desajustes menstruales, temblores, hipertensin, irritabilidad, debilidad, abortos espontneos, fatiga, sudoracin fcil y dificultades respiratorias. En el hipertiroidismo hay otro sntoma que es el de los ojos exoftalmos (salidos o saltones) en los que podemos observar tambin un exceso de lagrimeo y una tendencia a la rojez. Causas del hipertiroidismo Aunque las causas u origen del hipertiroidismo no estn claras en todos los casos lo cierto es que en muchos pacientes el origen es:

Enfermedad de Graves: Es la que da los sntomas de los ojos saltones. Es una enfermedad autoinmune que al atacar a la tiroides esta responde produciendo ms hormonas de lo normal. Tumores: Tumores en la propia tiroides, en los testculos o en los ovarios. Aparicin de uno o varios ndulos en la propia tiroides (Bocio multinodular txico) que provocan una hiperactividad de la misma. Exceso de toma de Yodo: Tomar demasiado yodo en la dieta (algas marinas, como la Fucus, en exceso) o a travs de preparados para adelgazar. La semiologa tpica de este sndrome hormonal es variable, ya que depende del individuo que lo padece y del grado de afectacin sistmica de esta patologa (duracin, evolucin, deteccin precoz, etc.). En los pacientes mayores, estos sntomas clsicos podran no presentarse y darse slo fatiga y prdida de peso que conduce al hipertiroidismo aptico. En los nios se produce un retardo de maduracin sea, por lo que tienden a ser de talla baja. En cuanto a otros desrdenes autoinmunitarios asociados a tirotoxicosis, se ha establecido una relacin entre la enfermedad tiroidea y la miastenia grave. En este caso, la enfermedad tiroidea es frecuentemente una enfermedad autoinmune que aparece aproximadamente en un 5% de los pacientes con miastenia grave. Raramente la miastenia grave mejora tras el tratamiento del hipertiroidismo por lo que los detalles de la relacin entre las dos enfermedades son todava desconocidos. Algunas manifestaciones neurolgicas a las que se atribuye una dudosa relacin con la tirotoxicosis son pseudotumor cerebral (pseudotumor cerebri), la esclerosis lateral amiotrfica y el sndrome similar al de Guillain-Barr. Diagnstico Se realiza a travs de un anlisis de sangre, midiendo los niveles de T4. Un alto nivel de esta hormona indica la presencia de hipertiroidismo (valores normales de T4: 4.5 - 11.2 g/dl;1 y T4 libre: 0.8 - 1.9 ng/dl). Si el ndice de sospecha es bajo, muchos doctores prefieren medir hormona estimulante de la tiroides (TSH). Si la TSH es suprimida, puede haber una produccin descontrolada de T4, mientras que una TSH normal generalmente descarta una enfermedad tiroidea. La medicin de anticuerpos, como el anti-receptor TSH contribuye al diagnstico.

Tratamiento El tratamiento del hipertiroidismo es crucial para la prevencin de complicaciones derivadas, como pueden ser enfermedades cardacas o incluso dar lugar a una situacin de altsima gravedad llamada tireotoxicosis (crisis hipertiroidea). Los posibles tratamientos de los que se dispone para esta patologa son tres: ciruga, frmacos y el yodo radioctivo.

Ciruga:

La tiroidectoma (extirpar la glndula en su todalidad o parcialmente) es un tratamiento muy comn para tratar el hipertiroidismo. Se basa en la extirpacin de la fuente de produccin de hormonas tiroideas con la finalidad de reetablecer los valores plasmticos normales de stas. Es una intervencin sencilla y segura, aunque puede dar lugar a ciertas complicaciones por consecuencia directa de la "inhabilitacin" de la glndula, pudiendo dar lugar a hipotiroidismo, o por algn error durante el procedimiento, como la extirpacin accidental de las glndulas paratiroides.

Yodo radiactivo:

El Yodo radiactivo se administra de forma oral (lquido o en pastillas) en una sola toma para eliminar la glndula hiperactiva. El yodo administrado es distinto al que se usa para el examen radiolgico. El tratamiento con yodo radiactivo se realiza una vez se ha confirmado el tiroides hiperfuncionante por medio de una radiografa con yodo marcado (estndar oro). El yodo radiactivo es absorbido por las clulas tiroideas y se destruyen. La destruccin es especfica, ya que slo es absorbido por estas clulas por lo que no se daan otros rganos cercanos. No debe administrarse en embarazadas ni durante el periodo de lactancia. La dosis exacta es difcil de determinar, por lo que frecuentemente, debido al exceso de administracin puede desencadenarse un hipotiroidismo. Este hipotiroidismo ser tratado con levotiroxina, que es la hormona tiroidea sinttica.

Medicamentos:

Los frmacos utilizados para su tratamiento son los denominados frmacos antitiroideos los cuales (tal y como su nombre indica) bloquean la accin de la glndula tiroides y, por consiguiente, impidiendo la produccin de hormonas tiroideas. Dentro de este grupo de medicamentos, los que principalmente se utilizan son: Carbimazol Metimazol Propiltiouracilo

Dieta o nutricin ideal para casos de hipertiroidismo Alimentos adecuados Hay alimentos que segn algunos autores podran ayudar a frenar la hiperactividad de la tiroides:

El rbano, las coles de Bruselas, la coliflor, el brcolipertenecen a la familia de las Crucferas y pueden sernos tiles gracias a su aporte de cidos clorognico y cafeico que dificultaran la absorcin de Yodo. Las legumbres (lentejas, garbanzos, soja o soya, frijoles, etc.) han sido tradicionalmente aconsejadas a los pacientes con hipertiroidismo. Los cacahuetes o man, el mijo (un cereal) y los piones son muy recomendables ya que inhiben la produccin de tiroxina. Frutas y alimentos crudos (ensaladas) en exceso. La Medicina Tradicional China dice que los alimentos crudos y refrescantes tienden a calmar la tiroides ya que enfran o refrescan nuestro organismo. Esto es ms evidente en invierno ya que cuando hace fro no nos apetece tomar ensaladas ni fruta en exceso.

Alimentos perjudiciales para el hipertiroidismo

Las algas marinas y el marisco son los principales alimentos que deben evitar las personas con hipertiroidismo ya que suelen llevar mucho Yodo (unas ms que otras). Evitar la sal yodada. Evitar el ajo, la avena, los anacardos y las almendras, los pistachos. Evitaremos los excitantes, alimentos o plantas medicinales, que segn la Medicina China nos activen o calienten nuestro metabolismo como: la canela, el ginseng, el mate, el caf y en general todas las plantas picantes. Como norma su mdico o especialista le dar el listado de los productos ms habituales en su zona que no debera comer o hacerlo en poca cantidad. El mdico naturista o especialista en Medicina Tradicional China tambin le dar una dieta o pautas dietticas adecuadas, segn cada persona, para tratar la hipertensin