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INSUFICINCIA CARDACA: corao -> bomba metablica.

Gera fora motriz para atender a demanda metablica dos tecidos (O2 + nutrientes). Insuficincia cardaca: Condio em que o corao incapaz de bombear sangue adequadamente para atender as necessidades metablicas. Definio clinica: sndrome em que a disfuno ventricular acompanha se da reduo da capacidade de exerccio.

Epidemiologia / Prognstico: - doena mais diagnosticada em pacientes acima de 65 anos; - morte depois de 5 anos do diagnstico; IC avanada 50% morrem com menos de 1 ano; - 1,5% da populao adulta 200 mil mortos/ ano Do que? arritmias. Bradiarritmias baixa freqncia cardaca. Taquiarritmias alta freqncia cardaca.

Sndrome de insuficincia cardaca: 1 sobrecarga: Sobrecarga volumtrica (melhor tolerada), - pr carga; Insuficincia Ao ou mitral; - dilatao acompanhada de hipertrofia. Sobrecarga pressrica: ps carga; - estenose Ao; Hipertrofia concntrica, depois dilata.

2 conceitos:

- ps carga: a resistncia que o ventrculo precisa superar durante a sstole para ejetar o volume sistlico. - pr carga: estiramento das fibras miocrdicas do final da distole. Comumente usado como sinnimo de: - retorno venoso - volume diastlico final. 3 tipos de IC: 3.1 durao 3.2 mecanismo desencadeante 3.3 ventrculo afetado 3.4 sndrome clinica 3.5 distrbios fisiolgicos. Durao: Aguda: IAM - ruptura de cordoalha tendinosa. Crnica: - mecanismos compensatrios - aumento RVS - redistribuio de fluxo sanguneo. Ventrculo afetado: Esquerdo: - sintoma mais comum: dispnia, congesto pulmonar. Direito: - edema perifrico - congesto pulmonar - hipertenso pulmonar. ICC insuficincia cardaca congestiva: combinao da insuficincia ventricular E+D+ hipertenso venosa pulmonar e sistmica.

SINDROME CLINICA: Retrgada -> Eventos que a partir do corao levam a congesto do leito vascular pulmonar e venoso sistmico -> incapacidade de esvaziar -> voluma

residual ao final da distole -> aumento da presso diastlica final -> aumento do volume e das presses atriais -> presso venosa e capilar aumentam -> extravasamento leito pulmonar ou leito sistmico. Antergrada -> baixo dbito cardaco -> m perfuso tecidual-> crebro, msculos e rins -> reteno de sdio e gua. Fisiopatologia da insuficincia cardaca congestiva: Incapacidade dos ventrculos em bombear quantidades adequadas de sangue p/ manter as necessidades perifricas do organismo.

o corao no bombeia direito, a ejeo de sangue ruim, prejudica o DC, abaixa o fluxo renal que leva um acmulo de liquido (EAP, Edema na periferia). Sinais e sintomas: - dispnia (congnita pulmonar), - ortopnia (falta de ar ao deitar) deslocamento de sangue p/ o trax, - edema mmii; - tosse noturna; - cansao, fraqueza.

Avaliao clinica: - pulso fino, - reduo da perfuso perifrica -> baixo dbito, - hipotenso, - ictus cordis -> aumento da cavidade ventricular, - sopros, - estase jugular (congesto), - hepatomegalia -> aumento do fgado -> hipervolemia e/ou destruio, - ascite -> acmulo de liquido ventricular direita. - edema mmi. Exames complementares: - ECG: habitualmente no esta normal

- Rx trax: alterao caracterstica cardiomegalia, - Eco: dados sobre o volume das cavidades, f(x) contrtil e valvar e gradientes P. - Ergoexpirometria: avaliao funcional e teraputica (programas de reabilitao), - Exames laboratoriais: hemograma: anemia e poliglobulia podem interferir nos sintomas da ICC, - uria e creatina: avaliao da funo renal.

Onda P despolarizao atrial (contrao) Complexo QRS despolarizao ventricular Onda T repolarizao ventricular

Tratamento da icc/ abordagem: - remoo da causa bsica correo cirrgica/ endocardite/ HAS, - remoo de causas precipitantes arritmias/ mbolos.

Controle da ICC: Melhoria do desempenho da bomba cardaca, Digitlicos/ agentes inotrpicos positivo/ marca passo, Reduo do trabalho cardaco, Repouso fsico/ tratamento obesidade/ vasodilatadores Controle do excesso de sal e reteno hdrica Dieta/ diurticos.