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PERFIL EPIDEMIOLGICO UNISALUD 20022004

CONTENIDO 1. 2. 3. PERFIL EPIDEMIOLGICO UNISALUD BOGOT, COMPARATIVO 2002 - 2003 PERFIL EPIDEMIOLGICO UNISALUD NACIONAL, PRIMER SEMESTRE DE 2003 PERFIL EPIDEMIOLGICO UNISALUD BOGOT, ACTUALIZACIN PARA 01/09/2003 a 31/08/2004 2 13 16

REA DE EPIDEMIOLOGA Y CALIDAD BOGOT, SEPTIEMBRE 2004

1. PERFIL EPIDEMIOLGICO DE MORBILIDAD UNISALUD BOGOT, COMPARATIVO ENTRE LOS AOS 2002 Y 2003

Las tablas presentan el nmero de casos y las prevalencias de periodo para las enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa de Unisalud Sede Bogot durante los aos 2002 y 2003. Se escogi la prevalencia de periodo como estimador de la ocurrencia o frecuencia de la enfermedad porque representa una mejor aproximacin a la probabilidad de enfermar que el nmero de casos por s solo, y tambin porque su construccin demanda datos que actualmente estn disponibles en Unisalud. Aunque esta aproximacin metodolgica no es la ms correcta para las enfermedades agudas, en la actualidad no tenemos una recoleccin sistemtica de datos en unin con un sistema de informacin robusto que permita obtener otros estimadores como proporciones o tasas de incidencia. La frmula para calcular este estimador se presenta a continuacin:

P=

C N

Donde P es la prevalencia de periodo, C es el nmero de casos prevalentes (personas que tuvieron la enfermedad en cuestin en algn momento durante el periodo) y N el tamao promedio de la poblacin durante el periodo observado. El valor de P se interpreta como la probabilidad de encontrar un sujeto enfermo en la poblacin durante el periodo de tiempo especificado. Las enfermedades se presentan de acuerdo con el nivel jerrquico correspondiente a las Categoras de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE10), el mismo nivel jerrquico que se utiliza para los reportes internacionales a la OMS. Si bien este nivel de agrupacin es funcional para la mayora de los propsitos generales (por ejemplo, para describir en forma sucinta el perfil de morbilidad de una poblacin), teniendo en cuenta que la CIE10 es una clasificacin de eje variable, es decir que no todos los elementos en un mismo nivel jerrquico tienen el mismo criterio de clasificacin (por ejemplo, una categora perteneciente a un bloque determinado puede hacer referencia a la etiologa de la enfermedad, mientras otra categora en otro bloque puede referirse a la localizacin de la misma), se observar que las enfermedades presentadas pueden estar sobre o subagrupadas para ciertos propsitos especficos.

Tabla 1. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de menores de un ao. 2002
CIE10 J00 A09 H65 J21 Q65 J06 L22 L20 B37 E44 Literal Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Otitis media no supurativa Bronquiolitis aguda Deformidades congnitas de la cadera Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, de sitios mltiples o no especificados Dermatitis del paal Dermatitis atpica Candidiasis Desnutricin proteicocalrica de grado moderado y leve casos 64 32 19 17 14 12 10 9 8 7 Prevalencias de periodo 0,77 0,39 0,23 0,20 0,17 0,14 0,12 0,11 0,10 0,08

Tabla 2. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de menores de un ao. 2003
CIE10 J00 L21 K21 P59 L22 R17 H10 L30 Q65 K59 Literal Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Dermatitis seborreica Enfermedad del reflujo gastroesof gico Ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas Dermatitis del paal Ictericia no especificada Conjuntivitis Otras dermatitis Deformidades congnitas de la cadera Otros trastornos funcionales del intestino casos Prevalencias 16 0,19 10 0,12 10 0,12 9 0,11 9 0,11 9 0,11 8 0,10 5 0,06 5 0,06 4 0,05

Tabla 3. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de 1 a 4 aos. 2002
CIE10 J00 H65 A09 J03 H52 J06 J30 M21 L20 L28 Literal Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Otitis media no supurativa Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Amigdalitis aguda Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, de sitios mltiples o no especificados Rinitis alrgica y vasomotora Otras deformidades adquiridas de los miembros Dermatitis atpica Liquen simple crnico y prurigo casos 256 127 103 72 67 57 46 43 32 32 Prevalencias de periodo 0,57 0,28 0,23 0,16 0,15 0,13 0,10 0,10 0,07 0,07

Tabla 4. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de 1 a 4 aos. 2003
CIE10 J00 H65 A09 J03 J20 H52 J06 J21 L28 J30 Literal Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Otitis media no supurativa Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Amigdalitis aguda Bronquitis aguda Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, de sitios mltiples o no especificados Bronquiolitis aguda Liquen simple crnico y prurigo Rinitis alrgica y vasomotora casos 234 109 76 63 54 53 45 43 37 34 Prevalencias de periodo 0,61 0,29 0,20 0,17 0,14 0,14 0,12 0,11 0,10 0,09

Tabla 5. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de 5 a 14 aos. 2002
CIE10 H52 J00 J30 J03 H65 E66 A09 J01 B82 J02 Literal Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Rinitis alrgica y vasomotora Amigdalitis aguda Otitis media no supurativa Obesidad Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Sinusitis aguda Parasitosis intestinales, sin otra especificacin Faringitis aguda casos 595 551 194 169 100 98 98 90 86 85 Prevalencias de periodo 0,32 0,29 0,10 0,09 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05

Tabla 6. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de 5 a 14 aos. 2003
CIE10 H52 J00 K02 J30 J03 A09 J02 E66 H65 H50 Literal Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Caries dental Rinitis alrgica y vasomotora Amigdalitis aguda Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Faringitis aguda Obesidad Otitis media no supurativa Otros estrabismos casos 693 509 458 264 203 130 128 114 111 106 Prevalencias de periodo 0,38 0,28 0,25 0,15 0,11 0,07 0,07 0,06 0,06 0,06

Tabla 7. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de 15 a 44 aos. 2002
CIE10 H52 J00 J02 K29 E66 M54 N76 J03 H50 A06 Literal Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Faringitis aguda Gastritis y duodenitis Obesidad Dorsalgia Otras afecciones inflamatorias de la vagina y de la vulva Amigdalitis aguda Otros estrabismos Amebiasis casos 1127 568 341 323 300 285 249 241 238 217 Prevalencias de periodo 0,24 0,12 0,07 0,07 0,07 0,06 0,05 0,05 0,05 0,05

Tabla 8. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de 15 a 44 aos. 2003
CIE10 K02 H52 J02 M54 J00 K29 J03 H50 L70 E66 Literal Caries dental Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Faringitis aguda Dorsalgia Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Gastritis y duodenitis Amigdalitis aguda Otros estrabismos Acn Obesidad casos 1098 1075 483 359 328 293 290 253 251 237 Prevalencias de periodo 0,27 0,26 0,12 0,09 0,08 0,07 0,07 0,06 0,06 0,06

Tabla 9. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de 45 a 59 aos. 2002
CIE10 H52 N95 I10 E78 J00 E66 M54 E03 K29 J02 Literal Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Otros trastornos menop usicos y perimenop usicos Hipertensin esencial (primaria) Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Obesidad Dorsalgia Otros hipotiroidismos Gastritis y duodenitis Faringitis aguda casos 1020 588 489 472 437 367 362 354 345 257 Prevalencias de periodo 0,16 0,09 0,07 0,07 0,07 0,06 0,06 0,05 0,05 0,04

Tabla 10. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de 45 a 59 aos. 2003
CIE10 H52 K02 N95 E78 M54 I10 J02 E03 K29 E66 Literal Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Caries dental Otros trastornos menop usicos y perimenop usicos Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias Dorsalgia Hipertensin esencial (primaria) Faringitis aguda Otros hipotiroidismos Gastritis y duodenitis Obesidad casos 970 847 549 535 499 454 391 323 295 293 Prevalencias de periodo 0,28 0,25 0,16 0,16 0,15 0,13 0,11 0,09 0,09 0,09

Tabla 11. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de 60 y ms aos. 2002
CIE10 I10 H52 E78 K29 J00 M81 J20 M19 M54 E66 Literal Hipertensin esencial (primaria) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias Gastritis y duodenitis Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Osteoporosis sin fractura patolgica Bronquitis aguda Otras artrosis Dorsalgia Obesidad casos 924 515 328 254 253 252 244 221 221 204 Prevalencias de periodo 0,33 0,19 0,12 0,09 0,09 0,09 0,09 0,08 0,08 0,07

Tabla 12. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de 60 y ms aos. 2003
CIE10 I10 H52 E78 K02 M54 J02 J20 E66 K29 M81 Literal Hipertensin esencial (primaria) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias Caries dental Dorsalgia Faringitis aguda Bronquitis aguda Obesidad Gastritis y duodenitis Osteoporosis sin fractura patolgica casos 1052 565 443 420 405 255 240 238 228 226 Prevalencias de periodo 0,36 0,19 0,15 0,14 0,14 0,09 0,08 0,08 0,08 0,08

Tabla 13. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot. Poblacin General. 2002
Casos CIE10 Literal Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Hipertensin esencial (primaria) Obesidad Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias Gastritis y duodenitis Dorsalgia Faringitis aguda Otros trastornos menop usicos y perimenop usicos Otros hipotiroidismos Menores de 1 Ao 1 64 1 1a4 aos 67 256 1 5 Mayores 5 a 14 15 a 44 45 a 59 de 60 aos aos aos aos 595 551 98 10 20 6 85 1127 568 80 300 157 323 285 341 35 195 1020 437 489 367 472 345 362 257 588 354 515 253 924 204 328 254 221 136 181 175 Total de casos 3325 2129 1494 975 967 942 874 849 804 739 Prevalencias de periodo Menores 1 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 59 de 1 Ao aos aos aos aos 0,01 0,77 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,04 0,00 0,00 0,15 0,57 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,06 0,00 0,00 0,32 0,29 0,00 0,05 0,01 0,01 0,00 0,05 0,00 0,01 0,24 0,12 0,02 0,07 0,03 0,07 0,06 0,07 0,01 0,04 0,16 0,07 0,07 0,06 0,07 0,05 0,06 0,04 0,09 0,05 Mayores Todos de 60 los aos grupos 0,19 0,09 0,33 0,07 0,12 0,09 0,08 0,05 0,07 0,06 0,25 0,16 0,11 0,07 0,07 0,07 0,07 0,06 0,06 0,06

H52 J00 I10 E66 E78 K29 M54 J02 N95 E03

27

15

Tabla 14. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot. Poblacin General. 2003
Casos CIE10 Literal Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Caries dental Hipertensin esencial (primaria) Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Faringitis aguda Dorsalgia Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias Obesidad Gastritis y duodenitis Otros trastornos menop usicos y perimenop usicos Mayores Menores 1 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 59 de 60 de 1 Ao aos aos aos aos aos 83 54 82 7 248 26 1 704 468 2 477 139 19 8 115 19 1077 1115 61 319 484 375 197 243 298 24 991 838 488 226 398 504 558 309 298 577 508 395 1021 136 233 381 412 220 215 185 Prevalencias de periodo Total Mayores Todos Menores 1 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 59 de de 60 los de 1 Ao aos aos aos aos casos aos grupos 3363 2870 1572 1488 1287 1280 1175 892 831 786 0,00 0,00 0,00 0,99 0,08 0,00 0,22 0,14 0,00 0,65 0,07 0,00 0,39 0,26 0,00 0,26 0,08 0,01 0,00 0,06 0,01 0,00 0,27 0,27 0,02 0,08 0,12 0,09 0,05 0,06 0,07 0,01 0,29 0,24 0,14 0,07 0,12 0,15 0,16 0,09 0,09 0,17 0,17 0,14 0,35 0,05 0,08 0,13 0,14 0,08 0,07 0,06 0,27 0,23 0,12 0,12 0,10 0,10 0,09 0,07 0,07 0,06

H52 K02 I10 J00 J02 M54 E78 E66 K29 N95

4 1

0,00 0,00 0,01 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00

Grfico 1. Comportamiento de las enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot en los distintos grupos etreos. 2002

Ao 2002
0,80

Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Hipertensin esencial (primaria)

0,70 Obesidad 0,60 Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias Gastritis y duodenitis 0,40 Dorsalgia 0,30 Faringitis aguda 0,20

0,50

Otros trastornos menop usicos y perimenop usicos Otros hipotiroidismos

0,10

0,00 Menores de 1 Ao 1 a 4 aos 5 a 14 aos 15 a 44 aos 45 a 59 aos Mayores de 60 aos

10

Grfico 2. Comportamiento de las enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot en los distintos grupos etreos. 2003

Ao 2003
1,00

Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Caries dental

Hipertensin esencial (primaria) 0,90 0,80 Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Faringitis aguda

0,70 0,60

Dorsalgia

0,50 0,40 Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias Obesidad

0,30 Gastritis y duodenitis 0,20 Otros trastornos menop usicos y perimenop usicos

0,10 0,00 Menores de 1 Ao 1 a 4 aos 5 a 14 aos 15 a 44 aos 45 a 59 aos Mayores de 60 aos

11

Como puede observarse, el perfil epidemiolgico de Unisalud Bogot refleja el comportamiento de una poblacin en transicin. Una mixtura de enfermedades pretransicionales (predominantemente infecciosas y parasitarias) y postransicionales (principalmente crnicas no transmisibles) compiten por los primeros lugares en la ocurrencia de la enfermedad en todos los grupos etreos examinados. En los grupos de menor edad se observa una predominancia de las enfermedades llamadas Prevalentes en la Infancia (EDA e IRA principalmente), mientras que en los grupos de mayor edad las enfermedades del sistema cardiovascular y del sistema osteomuscular son las que tienen mayor importancia relativa. Los Grficos 1 y 2 permiten observar el comportamiento de la prevalencia de las enfermedades ms frecuentes en la poblacin general a travs de los grupos etreos. Dos de las enfermedades o grupos de enfermedades ms frecuentes son la caries dental, que es un denominador comn en la mayor parte de las poblaciones pre y postransicionales, y los trastornos de la acomodacin y la refraccin, que en buena parte corresponden a lo observado en la consulta optomtrica y oftalmolgica orientada a la deteccin e intervencin temprana de los problemas de agudeza visual como parte de los programas de induccin de demanda de obligatorio cumplimiento para la prevencin de la enfermedad y promocin de la salud. Tambin se observa una favorable disminucin en el 2003 del nmero de casos de ciertas enfermedades que podran considerarse crticas por su importancia en salud pblica, como la desnutricin protico-calrica, la enfermedad diarrica de origen infeccioso y las parasitosis intestinales. Sin embargo, es preocupante el incremento en la prevalencia estimada de obesidad e hipertensin arterial, entre otras enfermedades que a su vez son importantes factores de riesgo de infarto, accidente cerebro-vascular y otras enfermedades cardiovasculares. Este perfil transicional revela una situacin riesgosa para nuestra institucin, puesto que el paulatino desplazamiento de las enfermedades que aquejan a la poblacin hacia el perfil postransicional, propio de los pases industrializados, generar en un futuro a mediano plazo un aumento del impacto negativo de la carga de la enfermedad sobre la salud de los usuarios y un incremento del costo de atencin de la poblacin de usuarios. Por otra parte, es preciso aclarar que la ocurrencia (el dato presentado aqu) no es el nico factor de priorizacin del peso de las enfermedades en una poblacin. Otros criterios como la carga de la enfermedad pueden dar una mejor aproximacin a este tpico pero requieren mucha ms informacin para su utilizacin. Por ejemplo, una enfermedad mental como la esquizofrenia (cuyos primeros sntomas generalmente aparecen a la edad de adulto joven) no solamente puede disminuir la expectativa de vida, sino que a partir del momento en que se manifiesta induce una discapacidad y/o una disminucin en la calidad de vida de quien la padece que perdurar todo el tiempo; en cambio, una enfermedad como la faringitis, a pesar de ser ms frecuente, no reduce significativamente la expectativa de vida promedio, y la discapacidad o disminucin de la calidad de vida que induce es mucho menor en severidad y duracin. Por tanto, no sera correcto asignar el mismo peso relativo a estas enfermedades. De lo anterior se deriva que, aunque en este breve listado no aparecen algunas patologas porque su frecuencia todava no est entre las ms altas en nuestros usuarios, no se puede desconocer que por su importancia dichas enfermedades deben jugar un papel estratgico en el cuidado de la salud de las poblaciones para asegurar la sostenibilidad del sistema de aseguramiento en el mediano y largo plazo. De ah la necesidad de fortalecer los programas y estrategias de fomento y proteccin de la salud centrndose en los segmentos poblacionales ms vulnerables y las enfermedades prevenibles que representan la mayor carga de morbilidad. 12

2. PERFIL EPIDEMIOLGICO DE MORBILIDAD UNISALUD NACIONAL, PRIMER SEMESTRE DE 2003

Las tablas que siguen a continuacin presentan informacin sobre el nmero de consultas relativas a los diagnsticos detectados en Unisalud intramural. Debe notarse que, a diferencia de lo observado en las tablas anteriores relativas a Bogot, el nmero de consultas no refleja el nmero de usuarios con el diagnstico (casos prevalentes) porque un mismo usuario puede consultar en mltiples ocasiones por el mismo motivo. Por tanto los datos en las tablas 15 a 17 no son directamente comparables con los presentados arriba. Esta informacin aparece desagregada por sedes, lo cual, entre otras cosas, evidencia las diferencias en la codificacin, parametrizacin y manejo de la informacin entre las mismas, lo cual dificulta la consolidacin de datos a nivel nacional. As por ejemplo, Medelln solo presenta 12 casos de enfermedades de la cavidad bucal, lo cual refleja la exclusin de la consulta odontolgica. La homogenizacin de los parmetros del sistema de informacin de Unisalud relativos a la recoleccin de datos relativos para el perfil epidemiolgico es un requisito fundamental para el avance conjunto en la materia a nivel nacional. Las decisiones en torno a la priorizacin de las intervenciones en salud pblica se enriquecen y facilitan cuando las estimaciones de ocurrencia de la enfermedad (relativas al nmero de casos o pacientes) son complementadas con las estimaciones de frecuencia de uso de recursos (relativas al nmero de consultas, como en este caso).

Tabla 15. Patologas ms diagnosticadas en unisalud por bloques de la clasificacion internacional de enfermedades, dcima revisin (CIE10) Nivel Nacional, 1er. Sem-2003

CIE-10 Descripcin del Diagnstico (K00-K14) Enfermedades de la cavidad bucal, las glndulas salivales y los maxilares (I95-I99) Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio Trastornos de los msculos oculares, del movimiento binocular, de la (H49-H52) acomodacin y de la refraccin (I10-I15) Enfermedades hipertensivas (N80-N98) Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos (M50-M54) Otras dorsopatias (M70-M79) Otros trastornos de los tejidos blandos (K20-K31) Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno (E70-E90) Trastornos metablicos (J30-J39) Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores (A00-A09) Enfermedades infecciosas intestinales (F40-F48) Trastornos neurticos, tras. relacionados con estres y tras. somatomorfos (E00-E07) Trastornos de la glndula tiroides (N30-N39) Otras enfermedades del sistema urinario (R50-R69) Sintomas y signos generales

Bogot Medelln Manizales Palmira Total 3428 12 144 654 4238 2500 661 254 129 3544 2824 1836 1219 1183 1166 912 894 726 765 795 667 596 636 147 813 228 212 135 310 251 176 216 91 122 135 112 146 318 142 126 165 87 78 117 74 99 77 64 56 193 243 174 143 116 81 70 85 43 27 51 107 58 3310 3210 1763 1664 1582 1390 1293 1104 1098 1012 917 902 862

% 7,8% 6,5% 6,1% 5,9% 3,2% 3,1% 2,9% 2,6% 2,4% 2,0% 2,0% 1,9% 1,7% 1,7% 1,6%

13

Tabla 16. Patologas ms diagnosticadas en unisalud por categoras de la clasificacin internacional de enfermedades, dcima revisin (CIE10) Nivel Nacional, 1er. Sem-2003
CIE-10 I10 K02 H52 M54 J00 E78 N95 H50 J02 K29 E03 F41 E66 A09 J20 Descripcin del Diagnstico Hipertensin esencial (primaria) Caries dental Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Dorsalgia Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Trastornos del metabolismo de las lipoproteinas y otras lipidemias Otros trastornos menopusicos y perimenopusicos Otros estrabismos Faringitis aguda Gastritis y duodenitis Otros hipotiroidismos Otros trastornos de ansiedad Obesidad Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Bronquitis aguda Bogot Medelln Manizales Palmira Total 1764 803 291 229 3087 2228 1 56 257 2542 1933 144 128 192 2397 1062 200 113 129 1504 1007 169 98 59 1333 756 197 62 61 1076 762 96 52 83 993 888 2 12 902 572 259 43 24 898 578 215 28 61 882 603 106 51 43 803 582 90 72 25 769 616 24 22 56 718 484 113 48 30 675 409 99 41 17 566 % 5,7% 4,7% 4,4% 2,8% 2,5% 2,0% 1,8% 1,7% 1,7% 1,6% 1,5% 1,4% 1,3% 1,2% 1,0%

Un visin comparativa de las Tablas 15 y 116 muestra como cmo el uso de distintos niveles jerrquicos de la CIE10 (en este caso categoras y bloques de categoras) permite enfoques o aproximaciones diferentes al problema de la ocurrencia de la enfermedad. Por ejemplo, permite ver que la categora trastornos de ansiedad constituye el principal componente del grupo de categoras trastornos neurticos, relacionados con el estrs y somatomorfos; o permite ver que mientras los trastornos metablicos apenas ocupan el noveno lugar de frecuencia entre los grupos de categoras de la CIE10, las dislipidemias ocupan el sexto lugar entre las categoras de la clasificacin; esto indica que las dislipidemias constituyen una categora absolutamente preponderante en el bloque de transtornos metablicos, sin embargo, la suma de las categoras componentes de otros bloques hace que en conjunto sean ms importantes que el de trastornos metablicos.

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Tabla 17. Patologas ms diagnosticadas en unisalud por categoras CIE10 Nivel Nacional por Sedes, 1er. Sem-2003
CIE-10 K02 H52 I10 M54 J00 H50 N95 E78 E66 E03 Caries dental Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Hipertensin esencial (primaria) Dorsalgia Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Otros estrabismos Otros trastornos menopusicos y perimenopusicos Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias Obesidad Otros hipotiroidismos Literal Bogot
CIE-10 I10 J02 K29 M54 E78 O24 M65 J00 H52 N60 Literal Hipertensin esencial (primaria) Faringitis aguda Gastritis y duodenitis Dorsalgia Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias Diabetes mellitus en el embarazo Sinovitis y tenosinovitis Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Displasia mamaria benigna Medelln

2228 1933 1764 1062 1007 888 762 756 616 603
Manizales

803 259 215 200 197 186 174 169 144 116

CIE-10 I10 H52 M54 J00 N40 F41 M77 I25 E78 K02

Literal Hipertensin esencial (primaria) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Dorsalgia Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Hiperplasia de la prstata Otros trastornos de ansiedad Otras entesopatas Enfermedad isqumica crnica del corazn Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias Caries dental

CIE-10 K02 I10 H52 K03 M54 K05 N95 K04 E78 O10 Caries dental

Literal

Palmira

291 128 113 98 91 72 67 66 62 56

257 229 192 136 129 92 83 78 61 61

Hipertensin esencial (primaria) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Otras enfermedades de los tejidos duros de los dientes Dorsalgia Gingivitis y enfermedades periodontales Otros trastornos menopusicos y perimenopusicos Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias Hipertensin preexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio

Las tablas presentan las categoras diagnsticas ms frecuentes en cada una de las sedes de acuerdo con la Clasificacin Internacional de Enfermedades, 10 Revisin. Se presenta este cuadro como una herramienta de comparacin respecto a los consolidados nacionales presentados en la pgina anterior. 15

3. PERFIL EPIDEMIOLGICO DE MORBILIDAD UNISALUD BOGOT, ACTUALIZACIN PARA EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE EL 1 DE SEPTIEMBRE DE 2003 Y EL 31 DE AGOSTO DE 2004

Las Tablas 18 a la 24 y el Grfico 3 siguen la misma metodologa descrita para la obtencin del perfil epidemiolgico de Unisalud Bogot en periodos anteriores, la cual se present detalladamente en la seccin 1 de este documento. Esta actualizacin responde a la necesidad continua de informacin veraz y confiable para la toma de decisiones en salud. Como podr observarse, los cambios en la frecuencia de las patologas con respecto al ao anterior son pequeos, y se presentan en forma ms importante en el grupo etreo de menores de un ao. Dicha variacin tiene explicaciones ms bien estadsticas y no clnicas o epidemiolgicas, puesto que siendo los menores de un ao el segmento poblacional con menor nmero de personas, es tambin el que presenta mayor componente de error aleatorio en sus estadsticas. Es decir, en un grupo tan pequeo como 50 personas, el azar por s solo podra explicar las variaciones en la frecuencia de presentacin de enfermedades entre un ao y otro.

Tabla 18. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de menores de un ao periodo 01/09/2003 31/08/2004
Nmero de casos 31 17 14 13 10 10 9 8 8 7 7 Prevalencias de periodo anuales 0,62 0,34 0,28 0,26 0,20 0,20 0,18 0,16 0,16 0,14 0,14

CIE10 J00 J21 K21 A09 Q65 R17 L20 P59 L21 H10 J20

Literal Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Bronquiolitis aguda Enfermedad del reflujo gastroesof gico Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Deformidades congnitas de la cadera Ictericia no especificada Dermatitis atpica Ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas Dermatitis seborreica Conjuntivitis Bronquitis aguda

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Tabla 19. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de 1 a 4 aos periodo 01/09/2003 31/08/2004
Nmero de casos 232 106 82 66 58 50 47 44 36 35 Prevalencias de periodo anuales 0,63 0,29 0,22 0,18 0,16 0,14 0,13 0,12 0,10 0,09

CIE10 J00 H65 A09 J03 K02 H52 J21 J06 J02 J30

Literal Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Otitis media no supurativa Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Amigdalitis aguda Caries dental Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Bronquiolitis aguda Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, de sitios mltiples o no especificados Faringitis aguda Rinitis alrgica y vasomotora

Tabla 20. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de 5 a 14 aos periodo 01/09/2003 31/08/2004
Nmero de casos 649 588 540 261 251 160 140 127 115 109 Prevalencias de periodo anuales 0,37 0,33 0,31 0,15 0,14 0,09 0,08 0,07 0,07 0,06

CIE10 H52 K02 J00 J30 J03 J02 A09 H50 E66 H65

Literal Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Caries dental Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Rinitis alrgica y vasomotora Amigdalitis aguda Faringitis aguda Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Otros estrabismos Obesidad Otitis media no supurativa

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Tabla 21. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de 15 a 44 aos periodo 01/09/2003 31/08/2004
Nmero de casos 1374 1094 520 418 397 299 278 263 238 225 Prevalencias de periodo anuales 0,34 0,27 0,13 0,10 0,10 0,07 0,07 0,06 0,06 0,06

CIE10 K02 H52 J02 M54 J00 J03 K29 L70 H50 K04

Literal Caries dental Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Faringitis aguda Dorsalgia Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Amigdalitis aguda Gastritis y duodenitis Acn Otros estrabismos Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales

Tabla 22. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de 45 a 59 aos periodo 01/09/2003 31/08/2004
CIE10 K02 H52 E78 M54 N95 I10 J02 E03 J00 K05 Literal Caries dental Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias Dorsalgia Otros trastornos menop usicos y perimenop usicos Hipertensin esencial (primaria) Faringitis aguda Otros hipotiroidismos Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Gingivitis y enfermedades periodontales Nmero de casos 1075 1012 585 553 539 482 425 365 292 291 Prevalencias de periodo anuales 0,31 0,30 0,17 0,16 0,16 0,14 0,12 0,11 0,09 0,08

18

Tabla 23. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot grupo etreo de mayores de 60 aos periodo 01/09/2003 31/08/2004
CIE10 I10 H52 K02 E78 M54 J20 J02 E03 J00 N40 Literal Hipertensin esencial (primaria) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Caries dental Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias Dorsalgia Bronquitis aguda Faringitis aguda Otros hipotiroidismos Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Hiperplasia de la prstata Nmero de casos 1137 611 572 473 452 259 258 248 232 231 Prevalencias de periodo anuales 0,38 0,20 0,19 0,16 0,15 0,09 0,09 0,08 0,08 0,08

Tabla 24. Enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot. Poblacin General Periodo 01/09/2003 31/08/2004
Prevalencias de periodo Mayores Mayores Todos Menores 1 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 59 Total de Menores 1 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 59 de 60 de 60 los de 1 Ao aos aos aos aos casos de 1 Ao aos aos aos aos aos aos grupos 1 58 588 1374 1075 572 3668 0,02 0,16 0,33 0,34 0,31 0,19 0,29 4 31 1 6 50 232 1 36 649 540 3 23 160 1094 397 52 418 520 1012 292 482 553 425 611 232 1137 452 258 3420 1724 1674 1448 1405 0,08 0,62 0,00 0,02 0,12 0,14 0,63 0,00 0,00 0,10 0,37 0,31 0,00 0,01 0,09 0,27 0,10 0,01 0,10 0,13 0,30 0,09 0,14 0,16 0,12 0,20 0,08 0,38 0,15 0,09 0,27 0,14 0,13 0,11 0,11 Casos

CIE10 K02 H52 J00 I10 M54 J02

Literal Caries dental Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Rinofaringitis aguda [resfriado comn] Hipertensin esencial (primaria) Dorsalgia Faringitis aguda Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias Otros hipotiroidismos Gastritis y duodenitis Obesidad

E78 E03 K29 E66

1 1

1 4 2 2

6 18 20 115

180 185 278 216

585 365 274 254

473 248 230 212

1245 820 805 800

0,00 0,00 0,02 0,02

0,00 0,01 0,01 0,01

0,00 0,01 0,01 0,07

0,04 0,05 0,07 0,05

0,17 0,11 0,08 0,07

0,16 0,08 0,08 0,07

0,10 0,06 0,06 0,06

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Grfico 1. Comportamiento de las enfermedades ms frecuentes detectadas en la consulta externa Unisalud Sede Bogot en los distintos grupos etreos. Periodo 01/09/2003 31/08/2004

Periodo 01/09/2003 - 31/08/2004

0,70 Caries dental

0,60

Trastornos de la acomodacin y de la refraccin Rinofaringitis aguda [resfriado comn]

0,50 Hipertensin esencial (primaria)

0,40

Dorsalgia

Faringitis aguda 0,30 Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias 0,20 Otros hipotiroidismos

Gastritis y duodenitis 0,10 Obesidad

0,00

Menores de 1 Ao

1 a 4 aos

5 a 14 aos

15 a 44 aos

45 a 59 aos

Mayores de 60 aos

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Las enfermedades infecciosas y las llamadas prevalentes en la infancia (IRA, EDA) continan siendo las ms frecuentes entre la poblacin ms joven. Aunque este grupo de patologas tiende a ser una problemtica subva lorada por parte de clnicos y salubristas, es importante considerar que su alta frecuencia de presentacin obliga a nuestra institucin a fomentar el uso de guas de atencin clnica que ayuden a incrementar la efectividad resolutiva de las intervenciones individuales a la vez que a racionalizar el uso de recursos, y a enfatizar la educacin alrededor del cuidado adecuado por parte de las madres y cuidadores de los menores. Si bien es difcil prevenir la aparicin de este grupo de patologas en este grupo etreo, hay mucho trabajo por hacer en bsqueda de minimizar la severidad de los episodios garantizando que continen siendo enfermedades de bajo impacto en la carga de morbimortalidad, puesto que una sola hospitalizacin o una muerte por estas enfermedades sera un fenmeno impresentable por parte de nuestra institucin. Al lado de estas patologas en este grupo etreo se encuentra el complejo de enfermedades de tipo alrgico y los trastornos oculares relacionados con la acomodacin y la refraccin. En los adolescentes y adultos jvenes tienen mayor frecuencia las enfermedades de los dientes y en general de la cavidad oral, as como los trastornos de la acomodacin y la refraccin detectados principalmente en las actividades de demanda inducida mandatorias segn la normatividad vigente. Las enfermedades agudas de origen infeccioso continan siendo frecuentes pero compiten ya con algunos trastornos crnicos de etiologa diferente como la gastritis, la dorsalgia y la obesidad. Entre los adultos mayores de 45 aos y durante la tercera edad cobran mayor importancia las enfermedades crnicas no transmisibles, especialmente la hipertensin, dislipidemias y dorsalgia, junto con algunos trastornos muy tpicos de este grupo etreo, como los relacionados con el periodo perimenopusico en las mujeres, o la hiperplasia prosttica benigna en hombres. Tambin llama la atencin la alta frecuencia relativa de algunas enfermedades endocrinas como el hipotiroidismo. Finalmente, es necesario recordar que existen mltiples enfermedades que aunque no figuren dentro de las 10 ms frecuentes en cada uno de los grupos etreos, podran tener una importancia igual o superior a aquellas debido a su letalidad, a la severidad de sus desenlaces no letales o a los costos econmicos y sociales de la patologa en s misma y de su atencin. En una situacin ideal, contando con fuentes confiables de informacin, un perfil epidemiolgico debera complementarse con un estudio de carga de morbilidad que permita priorizar las enfermedades teniendo en cuenta aspectos diferentes a su frecuencia. Actualmente el rea de Epidemiologa y Calidad y el rea de Fomento y Proteccin de la Salud trabajan en la planeacin del primer estudio de carga de morbilidad en Unisalud cuyos resultados seran divulgados durante el primer semestre de 2005.

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