Keperluan pesakit kanser di akhir riwayat

Dr. Hayati Yaakup Pusat Perubatan UKM

Kandungan
Pendahuluan Benarkah pesakit mempunyai keperluaan tertentu? Iktibar dan penngajaran Apa yang perlu kita lakukan? Penutup

Pndahuluan:
Kanser peringkat tertinggi:
Kanser yang telah merebak dari kawasan asal ke kawasan lain seperti tulang,hati,otak

Hampir selalunya tak boleh pulih Rawatan: palliatif/pengawalan simptom

Perjalanan seorang pesakit kanser peringkat tertinggi

bestpractice.bmj.com

Pendahuluan:
Keperluan
Keadaan di mana seseorang memerlukan sesuatu yang tertentu

Selalunya unik terhadap seseorang individu Secara amnya ada 4 keperluan utama:
Fisikal, psikologi,sosial dan rohani

Dunia orang sihat

kerja gaji cukai zakat hutang

bercuti

KERJA
status
kereta

rumah
keluarga rohani

naik pangkat kesihatan

Kehidupan seorang pesakit

Kerja

Kesihatan

famili
rohani

Seorang pesakit kanser peringkat tinggi

Selalunya lemah, tak berdaya, lesu dan keadaan kesihatan yang tidak stabil Sejarah /masalah kesihatan yang komplex Pelbagai ragam manusia/pengalaman hidup/personaliti Pelbagai keperluan diri sendiri Pelbagai keperluan keluarga/masyarakat Pelbagai kehendak pihak doktor/jururawat/terapi

Apakan bukti bahawa pesakit kanser peringkat tertinggi mempunyai keperluan

Abstract Objectives To examine the care experiences of South Asian Sikh and Muslim patients in Scotland with life limiting illness and their families and to understand the reasons for any difficulties with access to services and how these might be overcome. Design Prospective, longitudinal, qualitative design using in-depth interviews. Setting Central Scotland. Participants 25 purposively selected South Asian Sikh and Muslim patients, 18 family carers, and 20 key health professionals.

Results 92 interviews took place. Most services struggled to deliver responsive, culturally appropriate care. Barriers to accessing effective end of life care included resource constrained services; institutional and, occasionally, personal racial and religious discrimination; limited awareness and understanding among South Asian people of the role of hospices; and difficulty discussing death. The most vulnerable patients, including recent migrants and those with poor English language skills, with no family advocate, and dying of nonmalignant diseases were at particularly high risk of inadequate care. Conclusions Despite a robust Scottish diversity policy, services for South Asian Sikh and Muslim patients with life limiting illness were wanting in many key areas. Active case management of the most vulnerable patients and carers, and real time support, from where professionals can obtain advice specific to an individual patient and family, are the approaches most likely to instigate noticeable improvements in access to high quality end of life care. Improving access to palliative care for all, particularly those with non-malignant illnesses, as well as focusing on the specific needs of ethnic minority groups, is required.

Results:

Apakah yang boleh diperlajari dari bukti-bukti tersebut?

Keperluan pesakit kanser..peringkat tinggi

Bukti menunjukkan mereka mempunyai keperluan tertentu dalam pelbagai segi:

1. 2. 3. 4.

Fisikal Psikologi/emosi Komunikasi/pengetahuan tentang kesihatan Sosial/rohani

Keperluan pesakit.
fisikal
Rawatan pengawalan kesakitan & simptom

Psikologi/emosi:
Cara berhadapan dengan ketidak tentuan arah/ ketakutan, bahawa kanser telah merebak/kematian makin hampir

Komunikasi/pengetahuan berkaitan penyakit:

Kanser & kesannya, bagaimana unutk mendapatkan rawatan yang sepatutnya

Sosial/rohani:
Komunikasi dengan orang tersayang/dekat/ Pengabadian diri kepada yang Esa

5 domains kemahuan pesakit berkaitan rawatan di akhir hayat

Menerima rawatan mengawal kesakitan/simptom Tidak memanjangkan seksaan ketika kematian sangat hampir Masih ada keupayaan untuk mengawal hal-hal peribadi Tidak membebankan keluarga yang ditinggalkan Berjaya mengeratkan silatulrahim sesama keluarga

Ibu dengan 100 pesanan sebelum kematian.

9 perkara utama yang pesakit inginkan sebelum berlakunya kematian :

Tiada kesakitan Redha dengan ketentuan Kehadiran ahli keluarga/tidak berantakan Sedar sepenuhnya atas perubahan diri Kemahuan berkaitan rawatan dipenuhi Masalah kewangan di atasi/perancangan kewangan yang tersusun Merasa hidup di hargai Mengatasi konflik keluarga
KE Steinhauser. Journal of the American Medical Association (Vol. 284 No. 19, November 15, 2000)

Bagaimana kita dapat membantu pesakit & keluarga mereka.

Teras konsep penjagaan sempurna:

Rawatan perlu bersesuaian dengan tempat dan masa Persekitaran yang kondusif & rasa selamat Komunikasi berterusan & efektif dgn pesakit & keluarga Koordinasi rawatan yang bersesuaian Pendidikan berterusan
Hospice and Palliative care nurses association 2020

Mencapai standad rawatan profesional

1. Penelitian yang jitu & tepat 2. Diagnosa yang betul ( doktor/jururawat) 3. Identifikasi masalah & keperluaan 4. Perancangan 5.Menjayakan perancangan 6. Evalusi dan penelitian yang berterusan 7. komunikasi berterusan

Apakah pesakit & keluarga mereka perlukan

Dilayan sebagai seorang manusia Dengan rasa hormat & harga diri Keupayaan membuat keputusan Informasi Diberikan pilihan Rawatan berterusan Di layan sama rata Dapat mengatasi masalah fisikal/jasmani Membantu masalah psikologi Meringgakan tekanan sosial Dapat meningkat daya kekuatan rohani

Cancer link survey

Kunci rawatan bersepadu

Pesakit sebagai agenda utama Bantuan pelbagai pihak Komunikasi berkesan dan berterusan Tolenrasi dalam membantu memcapai keperluan pesakit Berterusan & konsisten Sokongan kepada keluarga

Kesimpulan
Terdapat bukit bahawa pesakit kanser peringkat tinggi mempunyai keperluaan tertentu Keperluan dari segi fisikal, psikologi, sosial dan rohani Dasar untuk berjaya memenuhi keperluan pesakit adalah melalui standard rawatan profesional Bantulah pesakit anda dengan rasa rendah diri, hormat dan jujur