Pszichopedaggia A hiperaktivits s a sport

Ksztette: Hegedsn Sos va Neptun: C4J72G Csoport: GDL I. Oktat: Szabn Pongrcz Petra Dtum: 2012. 03. 20.

A teljestmny- s viselkedszavarok egyik formja a hiperaktivits. Ez a problma megosztja mind az orvostrsadalmat, mind a pszicholgusszakmt akr a rendellenessg mirtjrl, akr a tneteirl, akr a kezelsrl van sz. A dolgozatomban azt szeretnm vizsglni, hogy milyen tudomnyos visszhangja van a sport hatsnak a hiperaktivitsra, illetve, hogy kell odafigyelssel a sportols segt-e a problma kezelsben. Mivel ennek a tmnak kevs hazai szakirodalma van, ezrt rsomban fleg az USA-beli kutatk eredmnyeire hagyatkozom. Bevezetskpp szeretnm rviden felvzolni a hiperaktivits mibenltt s kezelsi lehetsgeit, majd nhny internetes forrson keresztl bemutatom a sportols pozitv s negatv hatst. A hiperaktivits esetben elszr is arra szeretnk kitrni, hogy valjban a szakemberek kzt sem eldnttt Spaller rpd s trsa1 szavaival lve, hogy nll krkprl vagy soktnyezs tnetegyttesrl van sz. Teht a betegsg sz a htkznapi jelentsben tbb szakember szerint sem hzhat r erre a problmra. Az is tny, Draveczki dm2 szerint hogy a mai napig nem ltezik olyan vizsglati eredmny, amely minden ktsget kizran igazoln: kmiai eredet, gygyszerekkel kezelhet s kezelend betegsggel llunk szemben. Paul H. Wender3 szerint a hiperaktivits nem egy jl krlrt, egyrtelmen meghatrozhat betegsg, hanem egy tnetegyttes, amely gyermekkorban az iskolai teljestmnyben, tovbb a mindennapi let terletein kialakul beilleszkedsi gondokban nyilvnul meg. Ms szakirodalmak a rendellenessg szval jellemzik a hiperaktivitst. 4 A fentiekbl az is kvetkezik, hogy a mai napig nem tudtk a kutatk a hiperaktivits pontos okt megfejteni. Kialakulsra tbb tnyezt szoktak megemlteni, melyek kzt vannak genetikai s nem genetikai eredetek is, az utbbihoz a kutatk klnfle pre-, peri- s posztnatlis okokat sorolnak fel. A legjabb vizsglatok azt mutattk ki, hogy az agy, fknt a trzsdcokban, a krgestestben s a prefrontlis lebenyben tallhat, szerkezeti eltrsei llhatnak a hiperaktivits htterben. Trjnk t a kvetkez krdskrre, ami azzal foglalkozik, hogy mik a hiperaktivits jellemz tnetei? A hiperaktv egynt jellemzi a fokozott mozgsos nyugtalansg, amely azt
1

in Gygypedaggiai ismeretek tra 199.o. in http://www.szimpatika.hu/cikkek/491/betegsege_a_hiperaktivitas/ 3 in Paul H. Wender: A hiperaktv gyermek, serdl s felntt 9.o. 4 A szakemberek kzti megosztottsgot mutatja az is, hogy ezt a rendellenessget sok nven illetik a szakirodalomban. A nmet nyelvterleten a POS ( pszichoorganikus szindrma) terjedt el Ehrat s Mattmller-Frick munkssga nyomn. Az angolszsz irodalom elbb ADD-nek (Attention Deficit Disorder), majd ksbb ezt mdostva ADHD-nak (Attention Deficit-Hiperactivity Disorder) nevezte el. Paul H. Wender szerint azonban az ADD s az ADHD kt klnbz rendellenessg, mivel az elbbin a D hiperaktivits nlkli figyelemzavart rti. A hazai nomenklatrban szintn tbb varins fellelhet: Dr.Teleki Bla POS-knt rt rla knyvet, de ma mr inkbb nlunk is az ADHD elnevezs hasznlatos. Szintn gyakoriak a hiperaktivits s a hiperkinetikus zavar (HKZ) kifejezsek is erre a tnetegyttesre. Az elnevezsek vltozsn, vlemnyem szerint, egyrszt nyomon kvethetjk a rendellenessg hazai s klfldi tudomnyos kutatsnak fejldst. Msrszt a Magyarorszgon megjelen mvekben gyakran egyms szinonmjaknt hasznljk a klnbz elnevezseket.
2

jelenti, hogy az illet nem tud hosszabb ideig nyugton maradni, ltalban nem a megfelel idben, helyen s mdon mozog.5 Tovbb Paul H. Wender szerint a hiperaktivits a figyelemzavar ksr jelensge lehet olyan tnetek mellett, mint pldul az impulzivits, a sztszrtsg, a koordincis zavarok s az emocionlis problmk. Azonban egynileg vltoz, hogy ezekbl melyek jelentkeznek egy -egy figyelemzavarban szenved pciensnl. Abban egyetrtenek a szakemberek, hogy a hiperaktivitsra mr a korai letszakaszban is vannak utal jelek. Ilyenek pldul, hogy jszltt- s csecsemkorban folyton nyugtalanok, az alvsuk is eltr a normlistl, rengeteget srnak, nehezen etethetk. Miutn megtanulnak jrni, rkmozgknt folyton tevkenykednek, de hosszan semmi sem kti le a figyelmket. Ezltal gyakran sodorjk nmagukat bajba. Iskols korba lpve ez a mozgsknyszer megmarad, s abban nyilvnul meg, hogy az ilyen gyermek kptelen vgiglni a tanrkat, folyton beszl, jrkl a teremben ra alatt, kptelen visszafogni magt, ha arra krik. A gyermek sokszor vlt egyik tevkenysgbl a msikba anlkl, hogy befejezn az elzt. Sok hiperaktv gyermek problmi serdl- s felnttkorra ltalban knnyebben kezelhetv vlnak, enyhlnek vagy megsznnek, azonban ez nem trvnyszer minden gyermekre. A figyelemzavar egyb tnetei tovbbra is fennmaradhatnak akr felnttkorban is. Ezek utn nzzk meg, hogy milyen lehetsgek vannak a hiperaktivits kezelsre. Elsknt a gygyszeres terpit emltem meg, amely szmomra gy tnik, az elolvasott cikkek alapjn, hogy megosztja a szakembereket. Egyesek szerint a legkzenfekvbb terpia a gygyszerek, mghozz serkentszerek, adsa.(Wender, 1997) Akik e szerek mellett teszik le a voksukat, azok fleg az amerikai pszichiterek. k azzal rvelnek, hogy ezek a leghatkonyabbak s legbiztonsgosabbak, s nem ll fenn a hozzszoks veszlye. (Wender, 1997). Haznkban az a tendencia, hogy indokolt esetben, a szli egyetrts mellett javasoljk a pszichostimulnssal trtn gygyszeres kezelst. Vannak olyan nzetek is, amelyek mg gy is tlzottnak tartjk a hazai gygyszerfogyasztst, s azt tancsoljk, hogy csak azokban az esetekben kell gygyszert adni, amelyek msknt nem kezelhetk, s amelyeknl az agyban lv biokmiai eltrs okozza a hiperaktivitst. (Gyarmathy, 2002) A msik kezelsi lehetsg a pszicholgiai ellts, mely a szl-gyermek viszony megvltoztatsval tud segteni a hiperaktivitsban szenved gyermek problmin. Itt kiemelend a szlk rszrl a fegyelmezs, a kvetkezetes, hatrozott otthoni krnyezet fontossga. A hatrozottsg, kvetkezetessg, egyrtelmsg s kiszmthatsg alapvet kvetelmny az otthoni szablyok fellltsakor, ebben tud szakmai segtsget nyjtani a pszicholgus. (Wender, 1997) Ami a gyermeket illeti, knnyebben eligazodik krnyezetben,
5

in Gyarmathy va: A hiperaktivits kezelse, 1.o.

mivel szksge van egyfajta szablyozott irnytsra. Szintn pszicholgus adhat tancsot a szlk szmra ahhoz, hogy hogyan jutalmazzk s bntessk hiperaktv gyermekket, tovbb, hogy milyen kapcsolatot alaktsanak ki vele, hogy a legmegfelelbb krnyezetet biztostsk szmra. A harmadik mdja a kezelsnek a pedaggiai megsegts, mivel a hiperaktv gyerekeknek gyakran vannak gondjaik az iskolban is. A felmerl iskolai nehzsgek kt f oka a sztszrtsg s a specifikus percepcis nehzsgek. (Wender, 1997) Sok gyermek esetben szksg van gygypedaggus kzremkdsre, illetve specilis trningre, klnleges tantsi mdszerekre. (Felmerl diszlexia esetn hatkonyabb olvasstantsi mdszerre, koordincis zavarnl pedig koordincis trningre, amely segthet a gyermek problmin.) Ismert tny, hogy a figyelemzavarban szenved gyermekek egy rsze6 koordincis zavarban is szenved, emiatt gyakran rik kudarclmnyek ket testnevelsrkon vagy a sport terletn. A szem-kz koordincijuk alulmarad a tbbi gyerekhez kpest, ezrt nyjtanak gyengbb teljestmnyt, pldul a labdajtkokban. Ha a sport hatst nzzk a hiperaktv gyerekekre, ismt a szakmk megosztottsgval tallkozunk, mert mg egyes kutatk ellenzik, msok kifejezetten javasoljk a hiperaktv gyermekek sportolst. Ha a tma hazai szakirodalmt vesszk, nem sok cikket tallunk ezzel kapcsolatban. A magyar szakemberek kzl dr. Sfi Gyula7 vlemnye az, hogy a hiperaktv gyerek sportolsnl arra kell odafigyelni, hogy ne veszlyeztesse nmaga testi psgt, s ne fokozdjanak a panaszok. A mozgs, a sport, illetve a specilis mozgsterpia tbb irnybl is a gyerek segtsgre lehet - mondja a szakember. "Azonban hatalmas tvhit, hogy a mozgsnak, a sportnak az a legfontosabb szerepe, hogy a gyereket kifrasszuk vele" - teszi hozz a gyermekpszichiter. Azt javasolja, hogy inkbb a mozgsterpis lehetsgek kzl vlasszunk a gyermeknek, pldul Ayres- tornt, vagy tervezett szenzomotoros trninget (TSMT), vagy INPP8 mdszert, vagy Okost tornt. Msok azt hangslyozzk, pldul Sznt Katalin9, hogy a sport fontos, mert fejleszti a mozgst, s ez ltal fejleszti a kitartst, a figyelmet s a megkzdkpessget. Szerinte a mozgs a hiperaktv gyermekek lteleme, ezrt tbbfle sportgat javasol nekik, labdajtkokat, lovaglst, terpis jelleg szst, vvst10 s csaldi kzs kerkprozst.
6 7 8 9

Wender szerint a figyelemhinyos gyermekek mintegy felt rinti ez a problma. (Wender, 1997, 136.o)
Dr. Sfi Gyula: Az ADHD-s gyermek s a mozgs (Izg-mozg csemetk), 2011 az Institute for Neuro- Physiological Psychology rvidtse

http://www.mr1-kossuth.hu/hirek/radio-100723/napkozben-mit-sportoljon-a-gyerek.html, 2012.02. 06. elhangzott adsban, Sznt Katalin, a SOTE raad tanrnak nyilatkozata 10 A Magyar Vvszvetsg tagjaknt alakult meg Budapesten pldul a Hiperaktv Sportegyeslet, ahol prbajtrzst tantanak a problmval kzd gyerekeknek.

A klfldi kutatk eredmnyei kzl Dr. Sharon Orrange11 llspontjt szeretnm bemutatni. A szakember azt mondja az ltalam elemzett cikkben, ami a hiperaktv sportolk gygyszeres kezelsrl szl, hogy a sportols azrt fontos a hiperaktv gyermekek letben, mert javulst hoz letk minden terletn, nemcsak a sportplyn. Menedket jelenthet szmukra azok ell a negatv visszajelzsek s kudarcok ell, amelyek a mindennapi letben rik ket. Ezt az lltst azzal tmasztja al, hogy sok tehetsges sportember letben a hiperaktivits klnfle elnykkel is jr, fleg a sport tern. Szerinte ezek kz tartozik az impulzivits s az a kpessg, amivel kpesek egy szmukra fontos esemnyre gy sszpontostani, hogy kzben teljesen kizrjk a klvilgot. Pldnak Michael Phelpset, a nyolcszoros olimpiai aranyrmes amerikai szt hozza fel, aki errl a kpessgrl hres. Azonban azt a krdst is felveti, hogy azok a gygyszerek, amelyeket a hiperaktivits kezelsre hasznlnak, hogyan befolysoljk magt a sporttevkenysget. Kztudott, hogy az alkalmazott ksztmnyek stimulnsok, melyek doppingszernek szmtanak. Az Egyeslt llamokban azonban az NCAA12 nev szervezet engedlyezi a stimulnsok hasznlatt, ha a sportol megfelel dokumentcival tudja bizonytani, hogy hiperaktivitssal diagnosztizltk s kezels alatt ll. A stimull szer gy hat a sportol szervezre, hogy ersti a trdzlet feszt izmait, ezltal nveli a gyorsasgot, ezen kvl javtja az llkpessget s meghosszabbtja a maximlis teljestmny idtartamt. Azt is bebizonytottk, hogy ezek a szerek melegebb idjrsi krlmnyek esetn szintn javtjk a sportol teljestmnyt, mivel a meleg negatv hatst k nem rzkelik. A szakember ezrt felhvja a figyelmet arra, hogy oda kell figyelni azokra a sportolkra, akik hiperaktivitsukra gygyszeres kezelst kapnak, mert nluk a fokozott melegben trtn sporttevkenysg nveli a hypertherm hrtalmak13 kockzatt s akr hallhoz is vezethet. A msik ilyen problma, amirt a hiperaktivits kezelsre szolgl szereket teszik felelss, a hirtelen szvmeglls, ami szakszer s gyors segtsg nlkl hallos kimenetel. Tudomnyos vizsglatokkal bizonytottk be azonban, hogy a stimullszerek nem nvelik ennek a krkpnek a kockzatt. Egy kanadai kutats szintn a sport jtkony hatst mutatta ki a hiperaktivitsban szenved gyermekeknl. Claudia Verret s trsai (2012) azt vizsgltk tz hiperaktv gyermeknl, hogy a jl megszervezett mozgsprogram javtja a viselkedsi problmkat. A ksrletben rsztvev gyerekeknek heti hromszor tartottak olyan edzsprogramot, amely szigor smra plve bemelegtsbl, aerobik gyakorlatokbl, izomerst s motoros
11 12

Dr. Sharon Orrange: ADHD Medication: Is There an Advantage? National Collegiate Athletic Association: egy 1906-ban alaptott szervezet az USA-ban, ami a felsoktatsban rsztvev sportolk vdelmt hivatott elltni. Az egyetemi bajnoksgok lebonyoltst s ellenrzst is vgzi. Fontos feladatuknak tartjk a doppingszer-hasznlat elleni kzdelmet. 13 Ide sorolja az orvostudomny a hsgcollapsust, a napszrst, a hkimerlst s a hgutt.

gyessget fejleszt feladatokbl, valamint levezet gyakorlatokbl llt. A kontrollcsoporthoz kpest azt figyeltk meg, hogy a programban rsztvev gyermekeknl, hogy az otthoni s az iskolai viselkedsk javult a rendszeres s csoportban vgzett testmozgs hatsra. Ezrt a szakemberek azt javasoljk minden hiperaktv gyermek csaldjnak, hogy tegyk lehetv gyermekk szmra a rendszeres, szervezett, csoportos mozgst. A mozgs, a sport kedvez hatst bizonytja szmos hres hiperaktv sportol pldja is. A teljessg ignye nlkl megemltem a korbban mr emlegetett Michael Phelpsen kvl Cammi Granatot, aki az 1998-as naganoi tli olimpin gljaival a ni hokicsapatot juttatta aranyremhez, vagy Chris Kamant, aki kivl amerikai kosrlabdzt, akirl kt s fl ves korban derlt ki a hiperaktivitsa, s akit hossz idn t flrekezeltek. Itt van Justin Gatlin amerikai sprinter, aki olimpiai s vilgbajnoki aranyat nyert a 100m-es skfutsban, s akit ksbb ngy vre eltiltottak pozitv dopping-teszt miatt, majd visszatrse utn jbl vilgbajnok lett. Folytathatnnk a sorolst, hiszen sok olyan sportember van, aki ezzel a tnettel kzd s mgis sikeres lett. Ellenpldt alig tallunk, hosszas keress utn bukkantam r Pete Rose baseballjtkosra, akit ugyan viselkedszavara nemcsak hihetetlen sportsikerekhez segtett hozz, hanem szerencsejtk-fggv is tett, aminek ksznheten egy letre eltiltottk a baseballtl. Azok a szakemberek, akik azt az llspontot kpviselik, hogy a sport nincs olyan j hatssal a hiperaktv gyerekekre, azzal rvelnek, hogy ezek a gyerekek amgy is sok kudarcot szenvednek el az let minden terletn, szenvedseiket nem kell mg a sportbeli kudarcokkal fokozni. k egybknt az lsportot is ellenzik, mivel a versenyzs is kudarcok forrsa lehet. A tma irodalmt olvasva azonban azt tapasztaltam, hogy inkbb a sportols mellett, mint ellene teszik le a voksukat a szakemberek. Mindazonltal felhvjk a figyelmet arra, hogy olyan sportgat vlasszon a szl gyermeknek, ami kevesebb nehzsggel jr. Vegyk figyelembe a gyermek kpessgeit, ahhoz mrten vlasszanak sportformt. Pldul tbben is kifejezetten javasoljk az szst, a futst, a kosrlabdzst, az amerikai futballt, a vvst, a kerkprozst, vagy a harcmvszeteket. Ezek ersebb izomzatot, gyorsasgot, kitartst, kevesebb koncentrcit ignyelnek, kevesebb specilis szablyt tartalmaznak, s lehetsg van az egyni bnsmdra. A legfontosabb javaslatuk az hiperaktv gyermeket nevel szlknek, hogy mindig legyenek realistk vlasztsuk sorn, olyan sportgat vlasszanak, amit a gyermek szvesen s rmmel vgez. (Sfi, 2011)

Felhasznlt szakirodalom
Fredi Ehrat- Felix Mattmller-Frick: A nehezen kezelhet gyermekek (POS), Gondolat, Budapest, 1991 Goddard Blythe, Sally: Reflexek, tanuls s viselkeds (Betekints a gyermeki elmbe- A tanulsi s magatartsi problmk nem-invazv megoldsa), Medicina Knyvkiad Zrt., Budapest, 2006 Gyarmathy va: A hiperaktivits kezelse (in Orszgos Kzoktatsi Intzet > j Pedaggiai Szemle 2002. 7-8. szmban, 204-210> Gygypedaggiai Lexikon (szerk. Mesterhzi Zsuzsa), Etvs Lornd Tudomnyegyetem Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar, Budapest, 2001 Dr. Sfi Gyula: Az ADHD-s gyermek s a mozgs (Izg-mozg csemetk) (from http://www.hazipatika.com/psziche/adhd/cikkek/hiperaktiv_a_gyerekem/az_adhds_gyermek_es_a_mozgas/20111206151059), 2011 Spaller rpd- Spaller Katalin: Gygypedaggiai ismeretek tra, Timp Kiad, Budapest, 2006 Verret, Claudia, Marie-Claude Guay, Claude Berthiaume, Phillip Gardiner, and Louise Bliveau: Improved Behavior For Children With ADHD Taking Part In Physical Activity Program (from http://www.medicalnewstoday.com/releases/240441.php), Jan 19, 2012 Wender, Paul H.: A hiperaktv gyermek, serdl s felntt, Medicina Knyvkiad Rt., Budapest, 1997

Dr. Sharon Orrange: ADHD Medication and Sports: Is There an Advantage? (from http://www.dailystrength.org/health_blogs/dr-orrange/article/adhd-medication-andsports-is-there-an-advantage), Aug 30, 2011 Teleki Bla: A kezelhet gyermek, Korda Kiad, Kecskemt, 2000