A primeira opo de tratamento para a artrose do joelho sempre o tratamento conservador (no-cirrgico).

. Entretanto, se este tratamento no eficaz no alvio da dor e na melhora da funo, uma cirurgia pode ser recomendada. Aproximadamente, um em cada quatro portadores de artrose do joelho ser submetido a uma cirurgia. A escolha do tratamento deve ser decidida entre o paciente e o mdico. A proposta do tratamento cirrgico para artrose do joelho reduzir a dor, melhorar a funo e melhorar os sintomas em geral. A satisfao do paciente o principal objetivo no tratamento da artrose do joelho. As opes de cirurgias so a artroscopia, a osteotomia e a artroplastia. Artroscopia Artroscopia um procedimento cirrgico que utiliza pequenas incises e instrumentos apropriados. Uma fina ptica, chamada de artroscpio, inserida dentro do espao articular, que insuflado e irrigado com lquidos (normalmente soro fisiolgico) para se ver claramente os componentes da articulao. Isto permite que o cirurgio possa olhar diretamente as superfcies sseas e determinar quanto avanada est a artrose. Usando instrumentos artroscpicos miniaturizados, o cirurgio pode remover cartilagens danificadas, remover partculas soltas (corpos livres), e limpar a articulao (lavagem ou irrigao). Se outros problemas forem descobertos, como um menisco rompido, o cirurgio pode corrigi-los durante a mesma cirurgia. A artroscopia pode ser til se a dor articular resultar de uma cartilagem ou menisco rompido, ou se corpos livres esto causando problemas na mobilidade articular. Em pessoas com menos de 55 anos, a cirurgia artroscpica pode ajudar a retardar a necessidade de uma cirurgia maior, como uma prtese total do joelho (reconstruo articular). A artroscopia no a melhor opo para todos os pacientes. Apesar das pequenas incises e pouca dor aps a cirurgia, pode levar semanas para que a articulao se recupere completamente. Aps, deve ser prescrito um programa de reabilitao para se atingir e manter a melhor funo articular possvel. Osteotomia Uma osteotomia pode ser recomendada se a cartilagem danificada no joelho est afetada em apenas uma parte (compartimento) do joelho. O compartimento interno (medial) o mais comumente acometido, mas o compartimento lateral tambm pode ser afetado. Isto depende do alinhamento do joelho. Pessoas que tm um desvio dos membros inferiores (coxas e pernas) podem ter um desgaste assimtrico da cartilagem dos joelhos. Aqueles que tm os joelhos afastados enquanto os tornozelos esto encostados (geno varo cambotas) tm um desgaste do compartimento medial (face interna dos

joelhos) pelo fato deste compartimento receber maiores cargas durante o apoio no solo. Enquanto que aqueles que tm os joelhos encostados e os tornozelos afastados (geno valgo) tm maiores chances de ter um desgaste do compartimento lateral. A osteotomia significa um corte no osso, para que o cirurgio possa reposicionar o alinhamento do joelho para deslocar a regio de apoio do peso corporal do compartimento onde a cartilagem est afetada para o compartimento onde a cartilagem est mais saudvel. Uma osteotomia pode restaurar a funo articular e diminuir a dor da artrose. Ela pode at estimular um crescimento de fibrocartilagem. Apesar disso, os resultados podem deteriorar em longo prazo. Muitas pessoas que se submeteram a uma osteotomia iro eventualmente necessitar uma reconstruo articular (prtese = artroplastia). Artroplastia

Uma artroplastia um procedimento de troca da articulao por peas de metal e plsticas (prtese). Se a dor importante e a limitao da funo significativa, o mdico pode recomendar que as extremidades sseas da articulao sejam trocadas por uma articulao artificial. Se a articulao tem uma artrose localizada em um compartimento, e o desvio do eixo da perna no significativo, o cirurgio pode recomendar uma artroplastia unicompartimental. Se o joelho afetado em pelo menos dois compartimentos (existem trs: o compartimento medial e o lateral e ainda o compartimento femoropatelar parte frontal do joelho), uma artroplastia total do joelho a mais recomendada. As partes da prtese so feitas de metais cromo-cobalto ou titnio, e plstico resistente ao desgaste (polyethyleno). Os resultados da artroplastia total do joelho so geralmente excelentes. Os pacientes experimentam alvio das dores e melhora da funo fsica. A reabilitao completa pode levar de trs a seis meses. Alm disso, a prtese pode eventualmente soltar (pois presa ao osso atravs de uma cola especial) ou gastar necessitando uma segunda cirurgia. Entretanto, aps 10 anos da cirurgia, a taxa de sucesso da maioria das prteses, hoje em dia, de

aproximadamente 90%. O ortopedista deve discutir com o paciente a respeito do tipo de prtese, riscos e complicaes e protocolo de reabilitao antes do paciente tomar a deciso pela cirurgia. Ateno: Este artigo apenas para propsito educacional e no tem a inteno de apresentar o nico, nem o melhor, mtodo ou procedimento para as situaes mdicas discutidas. Fonte: American Academy of Orthopaedic Surgeons