Conceptos Bsicos de Fisiologa de Aviacin

FISIOLOGIA DE LA CIRCULACION Y RESPIRACION

Autor: C.D.G.(S) Luis Gustavo HEIN Molina I. INTRODUCCION En la medida que se comprende el funcionamiento e importancia de la circulacin y respiracin para la fisiologa humana al nivel de la superficie terrestre, podremos correlacionar estos conceptos con los conocimientos de la atmsfera a diferentes alturas, entendiendo as las razones de las limitaciones fisiolgicas que posee el organismo humano en aviacin, as como los implementos que ha debido fabricar para suplir estas limitaciones, con sus posibles fallas y consecuencias. El organismo humano est compuesto por una infinidad de unidades funcionantes denominadas clulas las cuales, para cumplir con sus funciones y mantencin, requieren de un aporte en cantidad suficiente de oxgeno. Desgraciadamente, el ser humano no tiene la capacidad para fabricar oxgeno y por lo tanto, necesita obtener este gas desde la atmsfera. Los organismos unicelulares" (compuestos por una sola clula) viven en ambientes que poseen oxgeno y por lo tanto ste difunde directamente a travs de la pared de la clula. En el caso de los organismos multicelulares" (compuestos por muchas clulas) la gran mayora de las clulas no se encuentran en contacto directo con ambientes ricos en oxgeno, por lo tanto, estos organismos (entre los que se cuenta el ser humano) han debido desarrollar rganos especializados en obtener el oxgeno de la atmsfera y transportarlo hasta que quede en ntimo contacto con cada una de las clulas que lo componen. Para cumplir con lo sealado en el prrafo anterior, el ser humano ha desarrollado dos sistemas que trabajan en forma integrada, como lo son el sistema respiratorio y el sistema circulatorio. El primero obtiene el oxgeno en forma de gas desde la atmsfera y lo pone en ntimo contacto con el lquido (plasma) de la sangre hacia donde difunde (Ley de Difusin Gaseosa), solubilizndose (Ley de Henry) y de esta forma es transportado por el sistema circulatorio a cada una de las clulas del organismo. II. SISTEMA RESPIRATORIO A. Anatoma En general se puede decir que el sistema respiratorio est formado por tres partes con funciones diferentes. La primera parte lo constituye la fosa nasal por donde penetra el aire. Conectados con la fosa nasal se encuentran los senos paranasales que son cavidades en los huesos de la cara. El conjunto de los senos paranasales y fosa nasal permite calentar el aire a la temperatura corporal, filtrar las partculas en suspensin y humedificar el aire inspirado. La segunda parte del sistema respiratorio la constituye un sistema de tuberas formado por la trquea, bronquios fuentes, bronquios secundarios y bronquolos, cuya funcin bsicamente consiste en permitir que el aire llegue hasta el alvolo pulmonar, la unidad bsica funcional del pulmn. Cabe destacar que este sistema de tuberas se va ramificando en el interior de los pulmones en forma tan importante que al final va a permitir aumentar la superficie de difusin gaseosa. Asimismo, debe destacarse que como toda tubera rgida, el flujo mximo que puede pasar a travs de esta red depende del dimetro del tubo matriz constituido en este caso por la trquea. Finalmente, la tercera parte del sistema respiratorio est constituido por una infinidad de pequeos sacos microscpicos llamados alvolos, los cuales estn en ntimo contacto con los capilares sanguneos constituyentes de la red de tuberas del sistema circulatorio. El aire del alvolo se
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encuentra separado de la sangre del capilar por una pared llamada "pared alvolo-capilar, la cual microscpicamente es muy delgada y a travs de la cual va a difundir (Ley de Difusin Gaseosa) el oxgeno y el nitrgeno, solubilizndose en la sangre (Ley de Henry) y de esta forma se transporta a todos las clulas del organismo. Asimismo, siguiendo el camino inverso, el anhdrido carbnico (C02), producto de desecho de las clulas, sale del capilar al alvolo y de all al ambiente. B. Mecnica Respiratoria El sistema respiratorio funciona como un fuelle gracias a la cavidad torcica, en cuyo interior se encuentran los pulmones. La cavidad torcica est limitada por detrs por la columna dorsal, por delante por el esternn y por los lados por las costillas, cuya orientacin es hacia adelante y hacia abajo. La parte inferior de la caja torcica se encuentra sellada por el diafragma, el cual en posicin de reposo adopta la forma de una cpula con vrtice hacia la cabeza. Los msculos respiratorios al contraerse hacen que las costillas se eleven y se horizontalicen con lo cual aumenta el dimetro antero-posterior del trax. Asimismo, al inspirar, el diafragma se tensa, con lo cual desciende la cpula, por lo cual aumenta el dimetro vertical del trax. Al aumentar los dimetros del trax hace que fluya aire desde el ambiente al interior de los pulmones, al igual que un fuelle. La espiracin en el ser humano es pasiva y se logra por la relajacin de los msculos inspiratorios y del diafragma, con lo cual las costillas caen nuevamente y el diafragma adopta su posicin de reposo como cpula, disminuyendo los dimetros del trax y por lo tanto la expulsin del volumen de aire excedente. Es importante recalcar que la inspiracin es activa, ya que requiere la contraccin de msculos, en cambio la expiracin es pasiva, ya que solo necesita que se relajen los msculos respiratorios. C. Relacin Pulmn - Caja Torcica En realidad el verdadero fuelle respiratorio est constituido por los pulmones, los cuales siguen los mismos movimientos que realiza la caja torcica. Los pulmones estn tapizados por una membrana llamada pleura visceral, la cual se repliega tapizando la cara interna de la caja torcica, donde pasa a denominarse pleura parietal. Entre pleura visceral y parietal queda una cavidad hermtica llamada cavidad pleural. La caracterstica ms importante de esta cavidad es que se encuentra al vaco y por lo tanto la pleura visceral est adosada a la pleura parietal por vaco, lo que explica que los pulmones sigan los movimientos de la caja torcica. D. Control del Sistema Respiratorio Es evidente que el sistema respiratorio funciona en forma automtica sin que nos demos cuenta, pero tambin en ciertas situaciones el control voluntario puede asumir el comando del sistema como por ejemplo cuando buceamos bajo el agua en una piscina. El control automtico de la respiracin es muy complejo y en la actualidad no hay consenso unnime an. Lo que s se sabe es que en el Sistema Nervioso Central, especficamente en el bulbo de la mdula, se encuentra el centro de mando del sistema respiratorio llamado "Centro Respiratorio". Este centro regula la frecuencia y profundidad de la respiracin dando rdenes a los msculos respiratorios y diafragma. Este centro respiratorio percibe la informacin de los sensores
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perifricos que detectan los niveles de 02, C02 y acidez (PH) sanguneos. No obstante, independientemente de los sensores perifricos, la voluntad puede alterar el patrn de respiracin. Esto ltimo adquiere importancia en aviacin dado que puede generar por ejemplo el fenmeno de la hiperventilacin anormal, que puede suceder por tensin emocional o por respiracin a presin positiva. III. SISTEMA CIRCULATORIO A. Anatoma En general, se puede decir que el Sistema Circulatorio es un sistema hidrulico cerrado con una bomba impulsora (corazn) y una red de tuberas por la cual circula un fluido llamado sangre. Su funcin principal es transportar el oxgeno y nutrientes hasta cada una de las clulas del organismo y a su vez, conducir los productos de desecho de las clulas a los sitios de eliminacin, constituidos por los pulmones y los riones. El corazn est formado por dos bombas impulsoras conectadas en serie, llamadas corazn derecho y corazn izquierdo, cada uno de los cuales est formado por dos cavidades (1 aurcula y 1 ventrculo) separados por una vlvula unidireccional. La red de distribucin est formada por vasos sanguneos de diferentes dimetros y calidades, reconocindose por su estructura microscpica en arterias y venas, cuya diferencia radica fundamentalmente en el grosor de la capa muscular de la pared y no en el tipo de sangre que conduce. Finalmente, el fluido que se conduce en el sistema circulatorio se llama sangre, la cual est formada por una parte lquida o plasma y una parte particulada o celular, constituida esta ltima por las diferentes clulas sanguneas, que son los glbulos blancos, que participan en la defensa del organismo, las plaquetas, que participan en la coagulacin y los glbulos rojos, encargados del transporte del oxgeno y anhdrido carbnico. B. Mecnica Circulatoria La sangre rica en oxgeno proveniente de los pulmones, llega a la aurcula izquierda a travs de las venas pulmonares. De la aurcula izquierda, que acta como reservorio, pasa al ventrculo izquierdo el cual impulsa la sangre a travs de la arteria aorta, distribuyndose por toda la red arterial sangunea, hasta llegar a estrecho contacto con todas las clulas del organismo y de esta forma llevarle a las clulas el oxgeno y nutrientes indispensables para su funcionamiento. Una vez que las clulas le han extrado el oxgeno a esta sangre, aplicndose la Ley de Difusin Gaseosa, se devuelve a travs de la red venosa hasta llegar a la aurcula derecha. De la aurcula derecha pasa al ventrculo derecho el cual impulsa esta sangre, pobre en oxgeno, hacia los pulmones a travs de la arteria pulmonar donde, a nivel alvolo-capilar, se produce el intercambio gaseoso enriquecindose esta sangre nuevamente en oxgeno, para retornar a la aurcula izquierda por las venas pulmonares, reinicindose el circuito. IV. PRESION ALVEOLAR DE OXIGENO Por todo lo anterior, es fcil comprender que el xito en el cumplimiento del objetivo final de la respiracin circulacin, radica fundamentalmente en la cantidad o presin disponible de oxgeno a nivel del alvolo pulmonar, proveniente del aire inspirado, para ofrecerse a la circulacin sangunea.

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La presin alveolar de oxgeno puede calcularse mediante la aplicacin de la siguiente frmula:

PAO2 = [(P.B. ppH2O) x FiO2 ]

PACO2 R

En la cual, a nivel del mar, tenemos: PAO2 PB pp H2O Hg. FiO2 PACO2 R = Presin alveolar de O2. = Presin baromtrica a nivel del mar = 760 mmHg. = Presin parcial del vapor de agua que es una constante en el organismo humano = 47 mm = % de la P.B. que corresponde al O2 = 21%. = Presin alveolar de anhdrido carbnico, el cual el organismo trata de mantener en forma constante en 40 mmHg. aprox., dado que el CO2 interfiere en la regulacin del ph del cuerpo. = Cuociente respiratorio. Valor constante en el organismo = 0.8.

Despejando la frmula:

PAO2 = [(760 47) x 0,21]

40 = 99,73mmHg 0,8

Al observar la frmula, es evidente que en Aviacin la gran variable corresponde a la Presin Baromtrica y cabe sealar que, cuando hay menos de 60 mmHg. de 02 a nivel sanguneo en un individuo previamente sano, se dice que se encuentra en Insuficiencia Respiratoria Aguda. V. CASCADA DEL O2 Y FASES DE LA RESPIRACION Si el objetivo final de los sistemas respiratorio y circulatorio consiste en llevar el oxgeno de la atmsfera hasta la clula, para que sta la utilice en sus procesos metablicos, la Hipoxia (insuficiente aporte de oxgeno a nivel celular) puede producirse por una falla en cualquier etapa o fase de este ciclo y por lo tanto, es necesario conocer estas fases. A. La primera fase denominada VENTILACION ALVEOLAR contempla el aporte de oxgeno desde la atmsfera hasta el interior del alvolo. Evidentemente depende de la cantidad de O2 disponible en la atmsfera y la indemnidad de la va respiratoria. B. La segunda fase denominada DIFUSION ALVEOLO - CAPILAR, contempla el paso del oxgeno desde el alvolo a la sangre del capilar aplicndose las Leyes de Difusin Gaseosa y la Ley de Henry. En un individuo con pulmn sano, difunde aproximadamente el 100% de la presin del O2 a nivel alveolar, porcentaje que se altera en casos de dao pulmonar previo. C. La tercera fase denominada TRANSPORTE, contempla el traslado de O2 en la sangre hasta cada una de las clulas del organismo. Depende de la indemnidad de los glbulos rojos, de la tubera y de la bomba del sistema circulatorio.
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D. La cuarta fase denominada UTILIZACION, se refiere al aprovechamiento que hace la clula misma del oxgeno que le ofrece la sangre. En ciertas situaciones se ver que la clula, a pesar de que se le ofrece una adecuada cantidad de oxgeno, se encuentra imposibilitada de extraer el oxgeno de la sangre y por lo tanto cae en Hipoxia.

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