Orientaciones Tecnicas Intervencion Psicosocial Mujeres 2012

UNIDAD DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR PROGRAMA CHILE ACOGE
CASAS DE ACOGIDA ORIENTACIONES TCNICAS PARA LA INTERVENCIN PSICOSOCIAL CON MUJERES 2012
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ORIENTACIONES TCNICAS PARA LA INTERVENCIN PSICOSOCIAL CON MUJERES VCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR POR PARTE DE SU PAREJA
INTRODUCCIN El problema de la violencia contra la mujer constituye una preocupacin de relevancia para el Estado de Chile. En este marco, la creacin del Servicio Nacional de la Mujer (SERNAM) a partir del ao 1991, ha contribuido en forma sustancial a promover la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres, disminuir las brechas, fomentar la equidad de gnero y luchar contra toda discriminacin o violacin de derechos de las mujeres. Nunca se podr hablar de igualdad de gnero si es que las mujeres reciben maltrato, como lo es el caso de la violencia intrafamiliar. Las acciones del Estado han sido significativas en la instalacin de respuestas para las mujeres que han sufrido violencia. Algunos de los logros de estos ltimos aos son las modificaciones de la ley de violencia intrafamiliar, la apertura de Centros de la Mujer y Casas de Acogida en todo el pas, la instalacin de un Programa de Violencia Intrafamiliar en la Atencin Primaria de Salud, la inclusin de la violencia domstica como factor de riesgo en las polticas de seguridad ciudadana, la promulgacin de la Ley de Femicidio. A partir de enero del 2011, se incorpora la lnea de intervencin con hombres que ejercen violencia, a fin de abarcar de manera integral el problema de la violencia contra la mujer en el contexto de la familia y la pareja. Con estas acciones se puede demostrar que en Chile se ha ido paulatinamente configurando la violencia en las relaciones familiares como un problema de poltica pblica y como una forma de abuso penalizada por las leyes y por la sociedad. Pese a los avances, la violencia contra la mujer contina existiendo en porcentajes altos en Chile. Es por esto que el Estado tiene el compromiso de salvaguardar los principios de libertad e igualdad y la erradicacin de todas las formas de discriminacin. Dicho planteamiento es concordante con los acuerdos internacionales que ha suscrito nuestro pas en la materia. El Derecho Internacional ha consignado la obligacin de los Estados de abordar la violencia contra las mujeres otorgando soluciones integrales para la atencin y proteccin de las vctimas. Una de las acciones especficas ha sido la de implementar refugios seguros para este fin. La Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia Contra la Mujer, conocida tambin como Convencin de Belem do Para, en la letra d) de su artculo 8, establece el deber de los Estados de suministrar los servicios especializados apropiados para la atencin necesaria a la mujer objeto de violencia, por medio de entidades de los sectores pblico y privado, inclusive refugios, servicios de orientacin para toda la familia, cuando sea del caso, y cuidado y custodia de los menores afectados. En un sentido similar, el Comit de la CEDAW en su prrafo 24, letra k de la Recomendacin General N 19 (La violencia contra la mujer, 11 perodo de sesiones, 1992),
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recomend a los Estados que establezcan o apoyen servicios destinados a las vctimas de violencia en el hogar, violaciones, violencia sexual y otras formas de violencia contra la mujer, entre ellos refugios, el empleo de trabajadores sanitarios especialmente capacitados, rehabilitacin y asesoramiento. Cabe sealar que el Estado de Chile, a travs de la labor desarrollada por el Servicio Nacional de la Mujer, ha llevado a cabo mltiples iniciativas dirigidas a otorgar a las mujeres vctimas de violencia una proteccin para resguardar su integridad fsica, sancionar a los hombres que ejercen violencia, facilitar herramientas psicosociales para la reconstruccin del proyecto de vida, brindar apoyo jurdico y psicosocial. Es en este contexto poltico y tico, que el gobierno de Chile y el SERNAM, definen en el 2007 la implementacin de las Casas de Acogida para las mujeres en riesgo grave o vital, causa de la violencia intrafamiliar. El presente documento tiene por propsito entregar orientaciones tericas y lineamientos estratgicos para la implementacin del modelo de intervencin de las Casas de Acogida para Mujeres en Situacin de Riesgo grave o vital a Causa de la VIF.
Violencia, Derechos Humanos y Perspectiva de Gnero
La cultura est formada por los valores, las prcticas y las relaciones de poder en movimiento que configuran la vida diaria de las personas y los grupos y que se expresan en discursos y acciones concretas que dan cuenta de las visiones de mundo de cada organizacin social. En este entramado, el fenmeno de la violencia, aparece instalado en un sistema de creencias y valores que permite las relaciones de abuso, naturalizndolas y legitimando su utilizacin. La violencia de gnero es un fenmeno multicausado, que debe ser comprendido en un marco relacional, donde el eje organizador central es el de las relaciones abusivas de poder entre mujeres y hombres. De esta forma, la violencia es una prctica orientada, elaborada, aprendida y legitimada de quienes se sienten con ms poder que otros/as, con ms derechos que otros/as de controlar e intimidar a quienes se encuentran en una posicin jerrquica inferior. Este sentimiento de poder se construye y se enmarca en sistemas de valores, leyes, smbolos y representaciones dentro de una estructura social, expresndose en desigualdades en los diferentes niveles individual, grupal, nacional y mundial. Las desigualdades persistentes en una sociedad son formas de organizacin institucionalizadas que permiten la distribucin dispareja de costos y beneficios, donde se establecen como sistemas de exclusin y control, pasando a formar parte constitutiva y a menudo invisible de la organizacin.
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En relacin al concepto de gnero, ste fue utilizado por primera vez en la dcada de los 60, especialmente por la psicologa, para describir las caractersticas de la masculinidad y la feminidad, entendidas como las formas adecuadas de ser hombre y mujer. Por tanto, al ser el gnero una construccin biolgica y social, da cuenta que es un proceso dinmico, que vara de una cultura a otra y de un momento histrico determinado a otro. La concepcin de lo femenino y masculino dominante en nuestra cultura, da cuenta la valoracin de lo masculino slo en su desempeo en el mbito pblico/productivo, y la significacin de lo femenino, asociado al mbito privado/reproductivo, que al no posee valor econmico asociado es una desvalorizacin de esta construccin. Lo anterior determina los roles genricos atribuidos a cada sexo. Esta realidad, es una de las tensiones ms cruciales en torno a la cual se produce y se organiza la cultura machista, dado que naturaliza la violencia, dominacin y desvalorizacin de un gnero sobre otro. En este escenario, donde la violencia est arraigada como forma de dominacin y manejo de conflictos, ha ido surgiendo, la perspectiva de los derechos humanos, como un conjunto de pautas ticas con proyeccin jurdica, para comprometer a los Estados y resguardar las condiciones esenciales para el ejercicio pleno de los derechos civiles y polticos; sociales, econmicos y culturales, el derecho a la paz, al desarrollo, al medio ambiente entre otros. Junto a lo anterior, se ha ido desarrollando en los ltimos aos, una concepcin de los derechos humanos ampliada, que reconoce la especificidad de gnero de las personas, con lo cual comienzan a considerarse las experiencias histricas y cotidianas de las mujeres en la reformulacin del contenido y los significados de los derechos humanos. Lo anterior, dado que, las violaciones de los derechos humanos afectan tanto a hombres como mujeres, pero su impacto vara de acuerdo al sexo de la vctima. En este sentido, se afirma que toda violencia contra una mujer tiene alguna caracterstica que permite identificarla como violencia de gnero. Es decir, est vinculada a la desigualad de poder en las relaciones entre hombres y mujeres en nuestra sociedad, que perpetan la desvalorizacin de lo femenino y su subordinacin a lo masculino. Lo que diferencia a este tipo de violencia de otras formas de agresin y coercin es el factor de riesgo o de vulnerabilidad que se produce por el slo hecho de ser mujer. Las caractersticas bsicas de la Violencia de gnero que propone Alberdi y Matas son las siguientes (Alberdi y Matas 2002): Fundada en una desigualdad entre hombre y mujer derivada de un cdigo patriarcal La violencia es una forma de violencia de una elevada invisibilidad social Se emplea como mecanismo de control y castigo sobre la mujer Genera sentimientos de culpa en quin la sufre La violencia de gnero suele generar una relacin en que tanto el agresor como la vctima quedan atrapados: el poder, por parte del hombre y el miedo y la sumisin por parte de la mujer.
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Las cuatro condiciones que se deben cumplir para que una agresin se considere violencia de gnero son las siguientes: El agresor: siempre es un hombre La vctima: siempre es una mujer La causa: las relaciones de poder entre los sexos por la socializacin genrica (dominacin del hombre y sumisin de la mujer) El Objetivo: el control y el dominio de las mujeres A partir de las acciones del movimiento de mujeres en torno a la generacin de conciencia frente a la desnaturalizacin de los roles de gnero, los abusos contra las mujeres es que el derecho internacional en las ltimas dcadas se ha hecho eco de estas demandas ampli las obligaciones del Estado en materia de derechos humanos en el mbito familiar, adoptando compromisos y estableciendo leyes y polticas relativas a este tema. La proteccin de los derechos humanos de las mujeres y el tratamiento de la violencia de gnero, se reflejan en la existencia hoy de diferentes instrumentos que interpelan a los Estados en su responsabilidad en estas materias.
Violencia Contra la Mujer en el Espacio Familiar
La violencia de gnero en general y la violencia contra las mujeres en las relaciones de pareja en particular, es un fenmeno histrico presente en gran parte de las culturas humanas sin restriccin de edad, clase social, raza, ideologas o religin. Tomando diferentes definiciones, en trminos generales, la Violencia Intrafamiliar, se refiere a toda relacin de abuso permanente que se da entre los miembros de una familia, constituida por acciones u omisiones que causan dao fsico, psicolgico o sexual. Adems, esta relacin se caracteriza por ser permanente o cclica. Para la Organizacin Panamericana de la Salud, la Violencia Intrafamiliar, corresponde a Toda accin u omisin cometida por algn miembro de la familia en relacin de poder, sin importar el espacio fsico donde ocurra, que perjudique el bienestar, la integridad fsica, psicolgica o la libertad y el derecho al pleno desarrollo de otro/a miembro de la familia. Cuando nos detenemos a desarrollar una estrategia contra la violencia intrafamiliar, uno de los aspectos fundamentales a considerar, es lo se denomina Relacin de Abuso conducta que se caracteriza por accin u omisin, y que ocasiona dao fsico, psicolgico o sexual a otro miembro de la familia.
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En un sentido amplio, se puede decir que cualquier miembro de la familia, independientemente de su raza, sexo o edad, puede ser agente o vctima de la relacin abusiva. Sin embargo, las cifras estadsticas a nivel internacional y nacional muestran que son las mujeres, las nias y los nios, las vctimas ms comunes de este abuso. Tipos de violencia contra las mujeres La violencia cometida en contra de las mujeres ocurre en cuarto dimensiones diferenciadas, pero complementarias entre s en la mayora de los casos: Violencia psicolgica y/o emocional: que comprende gritos y garabatos, negacin del cario, humillaciones y descalificaciones, que disminuyen la autoestima y valoracin de quien la sufre. Violencia fsica: cachetadas, apaleos, cortaduras, quemaduras, golpes de pies y puos o con elementos contundentes como palos, mangueras, o cordones, hasta heridas con armas que pueden generar graves lesiones y la muerte. Violencia sexual: burlarse del cuerpo y sexualidad de la mujer, prostituir, obligar a ver pornografa o a tener juegos sexuales, el acoso sexual, abuso sexual y violacin. Violencia econmica: Negar o controlar el dinero, chantajear econmicamente, privar de los elementos bsicos de subsistencia, negacin de un trabajo por edad o caractersticas fsicas o tnicas. Dentro de la violencia econmica nos encontramos con la Violencia patrimonial, la cual hace referencia a la destruccin o sustraccin de los bienes de la mujer o la familia. Romper o destruir las cosas de la casa, o la casa misma sin daar a nadie. Cabe sealar que esta tipologa se crea con fines prcticos, pero no permite explicar el fenmeno en su complejidad. Por lo cual se reconoce que tipos de violencia van entrelazados y no necesariamente se dan en forma aislada, por ejemplo, la violencia fsica siempre involucra violencia psicolgica o dao psicolgico, as como la violencia sexual tambin puede considerarse dentro del mbito de invasin fsica o psicolgica. Otra forma comprensin de la violencia es por medio de la categorizacin de los comportamientos abusivos planteados por el Modelo de Duluth: Abuso Fsico: es el uso de cualquier tipo de fuerza fsica contra la pareja, con el objetivo de causarle dao fsico o emocional o de que la pareja sienta temor. Abuso Sexual: es cualquier intento de imponer actos sexuales a la pareja en contra de su voluntad. Cuando el acercamiento sexual y las acciones se vuelven coercitivas, o sea se
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cruza la lnea del consentimiento verbal o no verbal de la pareja. Estos van desde comportamientos coercitivos hasta la violacin. Intimidacin: Causar o infundir miedo, mediante acciones, palabras, gestos y miradas que buscan atemorizar, asustar o amedrentar a la pareja. Especial intensidad tiene la intimidacin con uso de armas de fugo o arma blanca. El hecho de que una persona haya sufrido violencia fsica en el pasado aumenta la efectividad de la intimidacin del agresor sobre la vctima. Abuso Emocional: es cualquier accin con el que se haga sentir mal a la pareja acerca de s misma o cualquier ataque contra su autoestima. Aislamiento: El aislamiento no es un comportamiento especfico, sino el resultado de varios tipos de comportamientos abusivos. Aislar a la pareja implica cualquier intento de controlar a quien ella ve, lo que ella hace, lo que ella quiere para ella misma, qu es lo que ella piensa, o qu es lo que ella siente. Negar: Afirmar o indicar que lo que pas no sucedi. Minimizar: Restar importancia a los efectos de una agresin o comportamiento abusivo. Culpar: Trasladar la responsabilidad de un comportamiento abusivo realizado a otra persona o a alguna situacin. Manipular a travs de los nios: es usar a los hijos e hijas o manipular a travs de ellos y ellas. Es todo intento de controlar a la pareja a travs de amenazar o daar la relacin que tiene ella con sus hijos e hijas. Privilegio Masculino: es un conjunto de creencias y comportamientos que se sostienen en la creencia que un hombre tiene derecho a ciertos privilegios simplemente por ser hombre. Abuso Econmico: Es controlar los ingresos de la familia o limitar el acceso de la pareja al dinero para mantenerla dependiente de ti o para presionarla a actuar de la manera en que t quieres. Tambin es el mal uso del dinero, o poner sus necesidades antes de las de la familia. Coercin y Amenazas: Anunciar a una persona, por cualquier medio, que se realizar un mal contra ella, su familia o sus bienes y/o el ejercicio de una presin para forzar la voluntad o conducta. Estas amenazas o coercin presentan un alto nivel de riesgo cuando van acompaadas del uso de armas de fuego o arma blanca. Se citan tambin en la doctrina, como ejemplos, amenaza con dejar a la mujer, con el suicidio del agresor, con denunciarla falsamente, con el despojo de los hijos, quitar apoyo econmico.
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El problema de la violencia hacia la mujer se debe comprender en trminos dinmicos, esta no ocurre de manera aislada, ni es esttica, por lo tanto, se debe analizar como un proceso complejo que es parte de la relacin asimtrica que se establece entre un hombre y una mujer, constituyndose un vnculo violento que continua y se acrecienta a travs del tiempo. Es as como al indagar en las historias de mujeres vctimas de violencia en la pareja se constata que en los comienzos de la relacin ya se dejan entrever conductas que van dirigidas a coartar y/o presionar para que la mujer acte en funcin del propio deseo (un ejemplo claro de esto son los celos). A medida que aumentan los grados de compromiso, aumentan los conflictos y las dinmicas violentas hacia la mujer, establecindose un continuo de violencia y una escalada que podra culminar en femicidio.
Caractersticas de la violencia en la pareja
La violencia en la pareja aparece como cualquier expresin, a veces claramente visible por un observador, otras veces mucho ms implcita y difcil de reconocer, de la relacin de abuso que organiza la interaccin de la pareja. Esta relacin de abuso se manifiesta en tipos de violencia que se han descrito como el abuso fsico, el abuso sexual, el abuso psicolgico o emocional y el abuso econmico. La dificultad que presenta la sociedad y especficamente las personas que sufren situaciones de violencia para identificar la violencia, estara dada fundamentalmente por la negacin, minimizacin y normalizacin de la misma. Visibilizar un fenmeno social o psicolgico es distinguirlo, y esto permite nombrarlo, simbolizarlo, darle categora de real y existente. Esto constituye un paso importantsimo en el proceso de reparacin de las vctimas, pues la necesidad de visibilizar, simbolizar, nombrar la violencia, tiene que ver con que esta pueda emerger sin quedar reducida a experiencias aisladas, dndole una existencia social. Para comprender la invisibilizacin de la violencia intrafamiliar contra la mujer, podemos utilizar el fenmeno de doble ciego o no ver que no ve descrito por Ravazzola. La mujer que sufre violencia muchas veces no puede reconocerla como tal, porque adems de la minimizacin o normalizacin cultural, no se da cuenta que no puede registrar su propio malestar, su sufrimiento, una especie de anestesia emocional que es producto del dao causado por la misma violencia, un mecanismo que permitira la adaptacin y sobrevivencia al abuso. As, las vctimas tampoco suelen ver el peligro al que pueden estar expuestas, ni sus capacidades para salir de la situacin.
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Las formas de violencia que no utilizan la fuerza fsica pueden resultar an ms difciles de identificar. La violencia psicolgica, las restricciones econmicas impuestas a las mujeres por su pareja, el control y restriccin de las libertades personales, a travs de la intimidacin o la manipulacin, la exposicin a actividades sexuales no deseadas y diferentes hechos que perjudican a las mujeres, son algunos ejemplos. Por otro lado, la dinmica de la relacin abusiva presenta caractersticas que complejizan el problema. Su naturaleza cclica, que ha sido ampliamente descrita (E. Walker, 1979, en Martnez , Walker y col., op. cit.), en la que se suceden reiteradamente fases de violencia y reconciliacin o luna de miel, agudiza la cualidad de la confusin y la ambivalencia en la relacin, ambas caractersticas que hacen ms lento y/o bloquean cualquier proceso de cambio y recuperacin. Perrone y Nanini (1997), distinguen dos formas de violencia: la violencia agresin y la violencia castigo. La violencia agresin, surgira en relaciones de tipo simtrico y se caracteriza por agresiones mutuas o cruzadas, en una escalada en la que cada uno tiene que restablecer su status de poder y fuerza frente al otro, de manera que se puede observar una verdadera guerra entre los miembros de la pareja, dinmica que se automantiene en la medida que cuando uno de los dos vence al otro, la pareja queda en un desequilibrio intolerable que se restablece con una alternancia en las posiciones. La violencia castigo, es la que corresponde a las relaciones de abuso. Este tipo de violencia se reproduce en un patrn de complementariedad rgida, organizado en funcin de la desigualdad, por lo que este tipo de violencia es unidireccional y se da en un contexto privado, en el que uno de los miembros de la pareja se define como existencialmente superior al otro, y ste por lo general lo acepta. Quien ejerce la violencia, tiene la percepcin de que su pareja se merece el castigo pues comete faltas, o no logra cumplir con sus expectativas. La relacin se define con una diferencia de poder tan grande, que quien est en la posicin disminuida no tiene ms alternativas que someterse al otro. La etapa de reconciliacin en este tipo de relaciones, pasa por la aceptacin del castigo por parte de la persona agredida y la compasin de quien ejerce la violencia por la doblegacin de su pareja, su dolor y humillacin, y se entrelaza con la concepcin generalmente compartida de que esto no sera necesario si la persona castigada fuera como debe ser. (Perrone, Nanini, op. cit.) Consecuencias de la Violencia Intrafamiliar contra la Mujer Las consecuencias y costos de la violencia intrafamiliar son de diversa ndole e involucran efectos tanto a corto, mediano y largo plazo, as como tambin, trasciende a la mujer que la sufre, daando tambin a sus hijas e hijos y a la sociedad en su conjunto. La Violencia Intrafamiliar implica, al menos, tres efectos que la hacen particularmente preocupante:
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Al ser relacional tiende a perpetuarse, ya que se hace parte de la organizacin familiar. Al estar instalada en lo vnculos afectivos ms ntimos sus consecuencias son ms dainas para las personas involucradas. Al ocurrir en un espacio que consideramos privado, la respuesta social ha sido dificultosa. En relacin a los tipos de costos y consecuencias, la violencia produce daos tanto en el mbito fsico, biolgico, como en el social, emocional y psicolgico. Aparte del dao fsico constatado en los diversos tipos de lesiones, la violencia intrafamiliar genera como efectos psicolgicos, una baja autoestima, prdida de confianza en s misma y en los dems, aislamiento, destruccin del yo, depresin, estrs postraumtico, cuadros angustiosos y tendencia al suicidio. Igualmente comunes, pero de largo plazo, son las perturbaciones del sueo y del apetito, observndose tambin una relacin entre abuso fsico y tasas ms elevadas de desrdenes alimenticios, adicciones, comportamientos autodestructivos e intentos de suicidio. Otros costos a mencionar corresponden al costo indirecto de las prdidas de empleos y productividad, el valor asignado al dolor y el sufrimiento humanos, el impacto en el bienestar de los hijos/as y las consecuencias en los nios de la transmisin intergeneracional de los patrones violentos relacionales. Todo lo anterior, implica que la violencia contra la mujer impide que ella goce de sus derechos humanos y libertades fundamentales, como los derechos a la vida y la seguridad personal, al ms alto nivel posible de salud fsica y mental, a la educacin, al trabajo y a la vivienda, as como tambin, a la participacin en la vida pblica. Arn: 2002, Corsi: 1994, Larran: 1994 Dao Psicosocial La OMS en el ao 1996 a travs de la Asamblea General de la Salud aprueba la resolucin por la cual se considera a la Violencia Domstica como uno de los principales problemas de Salud Pblica dado que sus vctimas padecen ms problemas de salud, generan costos de atencin sanitaria significativamente ms elevados y acuden con mayor frecuencia a los servicios hospitalarios de urgencia que las personas que no sufren maltrato. El impacto y dao emocional que la violencia deja en las vctimas se describe como una reaccin inmediata de malestar que de no resolverse, las lleva a desarrollar patrones sintomticos crnicos y de larga duracin, consistentes en diferentes trastornos emocionales tales como estrs post traumtico, depresin, problemas psicosomticos y trastornos de ansiedad. Una investigacin realizada en Espaa en el ao 2006 concluye que el 46% de las mujeres vctimas de violencia que fueron entrevistadas describe el Sndrome de Stress Post Traumtico (porcentaje similar existente en vctimas de agresiones sexuales). A si mismo las victimas estudiadas estaban afectadas por sntomas de ansiedad y depresin, lo que lleva a describir un
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perfil psicopatolgico de tipo ansioso-depresivo caracterizado por la desesperanza, el abandono y el aislamiento social, que redunda en una profunda inadaptacin a la vida diaria y a una interferencia grave en el funcionamiento cotidiano. Respecto al aislamiento y al apoyo social, se puede sealar que stos, son factores decidores en el deterioro de la calidad de vida y en el riesgo al que se ven expuestas las mujeres, dado que se constituye en un determinante social del inicio de la bsqueda de ayuda y por tanto de la posibilidad de interrumpir las escaladas de agresin y/o los ciclos de violencia. En un estudio realizado en Ciudad de Mxico dirigido a conocer la percepcin de mujeres vctimas de violencia por parte de sus parejas masculinas, se concluye que uno de los factores determinantes en el nivel de sufrimiento psicolgico de las vctimas es el acceso a las redes sociales: las mujeres que reportaron escaso apoyo social si bien vivan en pareja, manifestaban importantes grados de soledad (que trasciende la presencia de la pareja dado que la familia tampoco es percibida como un recurso social) y mayor presencia de violencia fsica. Cabe mencionar que la vivencia de aislamiento no slo puede entenderse como un efecto o manifestacin del dao emocional de las vctimas. Desde una mirada crtica especialmente desde el concepto de gnero, el dao evidentemente se ve mediatizado por la capacidad del resto de la sociedad de generar soportes que sean capaces no slo de brindar una proteccin eficaz, sino de reconocer la vivencia en cuanto experiencia traumtica y deterioro progresivo de la calidad de vida. A esto es necesario agregar la necesidad de desnaturalizar estas prcticas de sometimiento, y transformar a la violencia en todas sus manifestaciones, como una prctica intolerable dentro del espacio social como domstico. Para ello, evidentemente el rol de las instituciones y la respuesta del Estado son la piedra angular que define el nivel de dao, los niveles de riesgo y las posibilidades de reparar de manera concreta el dao sufrido. El trauma relacional de la violencia en la pareja. En psiquiatra, el concepto de trauma se encuentra generalmente asociado al de evento traumtico, un acontecimiento de alta intensidad, que se encuentra fuera de las expectativas de ocurrencia en la experiencia habitual de las personas, que implica una amenaza o dao severo a la integridad fsica, psicolgica o del entorno de quien lo sufre. Por la naturaleza del evento y por la imposibilidad de la persona para responder a l con sus recursos de adaptacin habituales, el trauma producira un colapso o quiebre en la estabilidad de la organizacin psquica de la persona que lo padece, generando la aparicin de mecanismos de defensa y supervivencia para soportarlo y restablecer algn equilibrio. (Laplanche, Pontalis, 1971; DSM-III R, en Sluzki, 1994) Sin embargo, se introduce un importante cambio en la definicin de trauma de la versin ms actualizada del DSM-IV, el DSM-IV-TR, el manual de clasificacin de los desrdenes mentales de la Asociacin Americana de Psiquiatra. Las versiones anteriores enfatizaban la idea del trauma como un evento fuera de la experiencia normal, pero numerosos estudios sugieren que los desencadenantes tpicos del sndrome de estrs post-traumtico, son eventos relativamente comunes, de manera que esta versin ms reciente pone el acento en la naturaleza amenazante y
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provocadora de miedo del trauma. Junto con esto, cabe sealar que el DSM-IV-TR incluye dentro de las experiencias traumticas el vivenciar sistemticamente abuso fsico o sexual. (Kaplan, 2005). Por otro lado, Frankel (2002) sugiere que algunos eventos habitualmente no considerados constitutivos de trauma, pueden ser vivenciados como traumticos. Este sera el caso del abandono emocional, el aislamiento y el encontrarse en una relacin de sometimiento. En la idea del trauma acumulado planteado por Khan, encontramos una visin que va ms all del evento traumtico, y enfatiza, ms que la magnitud del evento, la cualidad sistemtica de la falla en una relacin significativa. Es decir, sera la recurrencia, la cronicidad de esta falla, lo que va generando el trauma, en un proceso que puede extenderse por aos. As, en las relaciones de violencia en la pareja, no sera slo la severidad de los episodios de violencia lo que los vuelve traumticos, sino que la sistematicidad del abuso en la historia de la relacin. En este proceso se van instalando algunos de los sentimientos que caracterizan a las mujeres que sufren violencia en la pareja: la desesperanza, la indefensin y lo que ms adelante observamos como identificacin con el agresor. Frente al trauma las personas tienen a responder de diversas maneras, una de ellas es el desorden de estrs post-traumtico, el cual se caracteriza por una respuesta tarda a un evento o situacin traumtica (de corta o larga duracin), cuyos principales sntomas seran: repetida vivencia del trauma en recuerdos intrusivos (flashbacks), o sueos, en un fondo de anestesia emocional, falta de respuesta, anhedonia, evitacin de actividades y situaciones que recuerden el trauma, hipervigilancia, insomnio, ansiedad, depresin, ideacin suicida, abuso de alcohol y drogas. Este cuadro es frecuentemente descrito en mujeres que han sufrido violencia en la pareja. Junto con el estrs post traumtico, nos encontramos con la presencia de cambios constantes de personalidad despus de una experiencia catastrfica (campos de concentracin, tortura, desastres, exposicin prolongada a circunstancias que amenazan la vida). Este cambio puede ser visto como una secuela crnica e irreversible de un desorden por estrs y se puede reconocer en algunas mujeres que han sufrido abuso por parte de sus parejas durante aos y que se caracteriza por el retraimiento, la desconexin emocional, la falta de palabras (simbolizacin) para describir lo que le ocurre, el aislamiento social y emocional, la desconfianza y una marcada actitud de indefensin. Otra forma caracterstica de responder frente al trauma es que cuando las personas enfrentan una amenaza, como una forma de supervivencia se identifican con el agresor, convirtindose en lo que ste espera que sea. Este tipo de respuesta se conoce con el concepto de identificacin con el agresor de Ferenczi. En la identificacin con el agresor, la vctima se someter a su agresor, olvidndose de si misma, intentando adivinar los deseos del agresor, leer su mente y anticipar su voluntad para gratificarlo, para convertirse en lo que l espera. Este proceso que termina con la sumisin de la
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vctima, es una respuesta para sobrevivir del mejor modo posible a la amenaza, e implica la disociacin de los propios sentimientos y percepciones. La disociacin, o expulsin de la conciencia de las percepciones y sentimientos que resultan intolerables, deja un espacio para conocer, acomodarse y hacer propios los sentimientos del agresor, incluida la culpa, por lo que la vctima se siente culpable, causante de la agresin, siente que hay algo malo en ella. La identificacin con el agresor implica que la vctima sienta lo que su agresor quiere que sienta. Existira una relacin recproca y complementaria entre identificacin con el agresor, disociacin e introyeccin. Estos tres mecanismos operaran como una unidad en la respuesta al trauma. La disociacin permitira vaciar la mente para sentir lo que se debe y por lo tanto lo que le salvar del peligro. Recprocamente, el identificarse con el agresor, saber lo que siente, piensa y espera, guiar el proceso de disociacin, que es lo que debe quedar fuera de la experiencia. La introyeccin por su parte tendra dos funciones, por un lado guardar los aspectos buenos del otro, lo que hace ms tolerable permanecer en la relacin, y por otro lado, al introyectar los aspectos abusivos y amenazantes, tener una sensacin de mayor control sobre ellos al encontrarse adentro de la propia mente. Por otra parte, muchas de estas mujeres, sienten vergenza por la agresin recibida, comienzan a pensar que algo est mal, comienzan a desvalorizarse personalmente, y con esta identidad daada, tienden a internalizar la culpa e identificarse con el agresor. Estar en relaciones de desigualdad, debilidad o desamparo lleva a asumir la estrategia de identificacin con el agresor como una forma de enfrentar a los otros, percibidos como ms fuertes, y por lo tanto, como una amenaza. La identificacin con el agresor puede convertirse entonces, en una respuesta aprendida y generalizada en la vida, actuando como respuesta traumtica continuada. Los estudios muestran consistentemente que las personas traumatizadas son ms vulnerables a vivir nuevas victimizaciones. La revictimizacin nos parece especialmente relevante en el trauma relacional de la violencia en la pareja, pues nos ayuda a entender mejor dos fenmenos: la dificultad de las mujeres que sufren abusos para terminar estas relaciones, tendencia a permanecer y volver con sus parejas a pesar de la violencia, y, por otro lado, la recurrencia con que estas mujeres establecen nuevas relaciones en las que nuevamente sufren abusos. Las relaciones con la depresin han sido ampliamente estudiadas, amplias investigaciones en Estados Unidos han encontrado que la prevalencia de depresin en mujeres que sufren violencia en la pareja es de un 47, 6%, otros estudios arrojan una prevalencia que va entre el 38 y
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83%. Hay estudios que muestran significativos rangos en suicidio, conductas autodestructivas y desorden de estrs post-traumtico. Si bien hay evidencias de que muchas mujeres recuperan su salud mental al terminar la relacin abusiva, muchas mujeres tambin presentan efectos de ms largo plazo. Se puede establecer una relacin causal entre violencia domstica y sus efectos destructivos en la salud mental de las mujeres, al punto que estos efectos pueden ser considerados sntomas del abuso, es decir lo primario sera la violencia.
Impactos de la violencia y los efectos en la salud mental:
Como se especific anteriormente, una mujer vctima de violencia intrafamiliar suele sentir constantemente miedo e impotencia, que la inmoviliza, la paralizacin, desorienta, y la deja en una posicin de perplejidad y vulnerabilidad. Esta sensacin de indefensin, que se forma al sentir desamparo, y miedo al peligro, facilita en la mujer la dependencia y la necesidad de apegarse a otro, incluso el agresor. Estas mujeres experimentan una ambivalencia emocional, ya que coexisten sentimientos o tendencias opuestas, el querer y no querer estar con el otro, querer y no querer terminar una relacin. Esta es una de las cualidades ms caractersticas de las mujeres que viven violencia en la pareja. Tiene que ver con la naturaleza cclica de la relacin y el ciclo de la esperanzadesesperanza, con el apego hacia la pareja, con la complejidad de estar en una relacin afectiva, significativa que se supone amorosa, al mismo tiempo que le causa daos. En relacin a los aspectos de la subjetividad de la mujer maltratada que contribuyen a perpetuar el problema hay dos vas: una es la personalidad de la mujer construida sobre el estereotipo femenino, en el que la identidad se fundamenta en el cuidado de otros y la familia, asumiendo como propios estos objetivos impuestos, de manera que el fracaso de estos es vivido con culpa, como un fracaso personal. Por otro lado, las secuelas para la salud fsica y mental, limitan las capacidades de la mujer: ansiedad y miedo generalizado, indefensin y paralizacin, y la estrategia de supervivencia en que la mujer se adhiere a los deseos del agresor, identificndose con l, justificndolo, vaciando su ser individual. El efecto devastador de la violencia familiar, deriva de la combinacin de dos factores: la violencia proviene de quien precisamente esperamos nos proteja, nos cuide y; esta transformacin del carcter protector en violento ocurre en un contexto y un discurso que niega o justifica esta transformacin. De manera que, la vctima queda sin posibilidad de asignar significados de violentos a los comportamientos de su agresor y pierde su capacidad de consentir o disentir.
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Lo devastador y traumtico est dado tambin, por la redefinicin de la violencia: lo hago por tu bien, t me obligas a hacerlo, esto te gusta, lo hago porque te lo mereces. Se suele producir una situacin de doble vnculo en la relacin de violencia, en forma reiterada hay dos mensajes simultneos, uno de los cuales niega al otro, y la vctima queda imposibilitada de develar la contradiccin o salir del campo o contexto en que esto ocurre. Tambin es posible decir que la vctima de violencia es negada como persona o como legtimo otro, pues la definicin de lo real, la verdad o lo correcto, es realizada unilateralmente, negando incluso la experiencia personal del otro (vctima). Se plantea un modelo para describir los efectos de la violencia, segn la combinacin de dos variables: el nivel de amenaza percibida (leve, mediana o alta) y la frecuencia de la violencia (hecho aislado o reiteradamente). Las combinaciones posibles daran distintos tipos de situaciones de violencia con distintos efectos. En el caso de situaciones de violencia menores, pero inesperadas, aisladas, stas generan una respuesta de disonancia cognitiva qu es esto?, son desestabilizadoras e inquietantes, contrastan con la experiencia habitual de la persona. Las situaciones de violencia aisladas pero de una mayor amenaza, predisponen a una respuesta del tipo ataque o huida, como una forma de adaptacin o defensa ante la situacin. Y las situaciones abruptas percibidas como amenazas extremas, producen un colapso en todos los modos de respuesta del individuo, generando paralizacin, con desorientacin, desconexin de su cuerpo y otras reas de su ser y realidad. Puede adems dejar como efecto posterior un sndrome de estrs post-traumtico. La necesidad de dar sentido y la imposibilidad de organizar de manera razonable una experiencia extrema de violencia, llevan a la vctima a intentar obtener cierto grado de control sobre la experiencia, a expensas de asumir en esta la culpa por su propia victimizacin. A su vez, el victimario culpa a la vctima. El revivir en forma indefinida el evento, con un tono auto culposo, transforma muchos eventos aislados en experiencias reiteradas para la vctima. Las situaciones de violencia leve pero repetitivas corresponderan a la socializacin cotidiana en nuestra cultura (discriminacin, mensajes de dominio sumisin, etc.)Las experiencias de violencia reiteradas de una intensidad de amenaza mayor, tales como las vividas en cualquier tipo de sistema opresivo generaran el fenmeno de lavado de cerebro, en que los valores del opresor son incorporados por la vctima sin cuestionamiento y con autocensura de cualquier crtica (identificacin con el agresor). Se presentan en este caso las distorsiones cognitivas que permiten acomodarse al sistema abusivo, tales como la negacin, la minimizacin o normalizacin (as es la vida). Por ltimo, en el caso de experiencias de violencia extremas y repetitivas (parejas con violencia grave y crnica), el efecto es de embotamiento o entumecimiento psquico, las vctimas
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se someten a su agresor a travs de procesos de desconexin de sus emociones (disociacin) y de identificacin con el agresor, justificndolo y anticipndose a sus deseos. Esta es la estrategia de supervivencia ante experiencias intensas y sostenidas de violencia. La respuesta al trauma por violencia tiende a oscilar entre reexperienciar y negar el trauma, es decir entre los recuerdos intrusivos, la hiperreactividad y el embotamiento, aislamiento y empobrecimiento emocional. Otros factores que incidirn en los efectos de la traumatizacin por violencia seran: la posibilidad de comunicarse con otras vctimas, la desesperanza, la degradacin que acompaa la violencia, la impredictibilidad de la experiencia, el umbral de reactividad fisiolgica (que vara de sujeto en sujeto), las caractersticas psicolgicas de la vctima (como fortalezas yoicas), y las caractersticas protectoras de las redes primarias y secundarias. Femicidio
El Femicidio se define en doctrina como el asesinato de la mujer por el slo hecho de serlo (Rico: 1996, Russell 1976). De esta manera, en el continuo de la violencia de gnero, que se manifiesta en violaciones, torturas, mutilaciones, esclavitud sexual, incesto y abuso sexual de nias dentro y fuera de la familia, y en maltrato fsico y emocional y acoso sexual, que termine con la muerte de la nia o mujer, constituye femicidio. Este concepto fue acuado, por primera vez, por las estadounidenses Diana Russell al testimoniar ante el Tribunal Internacional sobre Crmenes contra las Mujeres, en Bruselas en 1976, y por Jill Redford en su libro Femicide: The Politics Of Woman Killing (1992). Las acciones para diferenciar y conceptualizar el Femicidio, constituyen un paso significativo en la comprensin del fenmeno, en tanto lo sita en el espacio relacional donde son cometidos estos crmenes, lo que da cuenta de un continuo de violencia hacia la mujer develando, al mismo tiempo, el conjunto de prcticas y representaciones simblicas que estn a la base y que sostienen, por un lado, la inferioridad de las mujeres y, por el otro, el contexto social que lo permite. En este sentido, el femicidio opera como forma de dominacin, poder y control hacia ellas, representando la culminacin de una situacin caracterizada por la violacin reiterada y sistemtica de los derechos humanos y, especficamente, los derechos de la mujer (Rico: 1996a, 2004b). Esta forma mxima de violencia contra las mujeres ha cobrado intensidad en diferentes pases, incluido el nuestro, tanto en el aumento de las cifras, como en las exigencias de las organizaciones de mujeres y derechos humanos, para que el Estado enfrente de manera decidida este flagelo. Con gran orgullo podemos decir que la Ley de Femicidio que reconoce este delito en nuestro ordenamiento Jurdico ya es una realidad en Chile promulgada el 13 de diciembre de 2010.
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Desde la perspectiva de gnero, la violencia hacia la mujer opera como mecanismo social que perpeta la interiorizacin y subordinacin de las mujeres por lo que, el femicidio, constituye una forma de dominacin y control hacia todas las mujeres en tanto gnero, siendo la expresin ms extrema de la violencia de gnero. Las investigaciones sobre femicidio realizadas en diferentes pases establecen que es en el mbito privado, en el espacio de las relaciones ntimas, donde ocurren con mayor frecuencia estos crmenes. El Informe Mundial sobre Violencia y Salud de la OMS (2002), da cuenta que entre el 50% y el 70% de los asesinatos de mujeres son cometidos por sus parejas actuales o pasajeras, mientras que slo el 5% de asesinatos de hombres se debe a ataques de sus parejas. El femicidio puede existir en condiciones de paz y de guerra, de democracia o autoritarismo, en pases desarrollados y sub-desarrollados, puede ser cometido por conocidos maridos, convivientes, novios, familiares, amigos- o desconocidos violadores, asesinos, grupos criminales- sin embargo, todos tienen en comn que el origen de asesinato se basa en las relaciones desiguales de poder entre los hombres y las mujeres. (Rico: 1996a, 2004b). Estos crmenes se presentan, adems, tanto como la culminacin de episodios de violencia sostenidos por aos al interior de una relacin de pareja, como producto de un solo episodio de violencia donde el hombre asesine a la mujer. Algunos predictores de femicidio, el control y vigilancia obsesiva, los actos de dominacin y la brutalidad sobre la mujer, el momento de ruptura de la relacin. En pases como EE.UU, Australia y Canad las mujeres separadas son asesinadas por su marido con mayor frecuencia que aquellas que permanecen viviendo con el marido (Daly, 1998). Tipos de Femicidio El femicidio se categoriza de acuerdo a la relacin de la mujer asesinada (vctima) con el femicida (victimario) y permiten identificar y comprender con mayor rigurosidad el fenmeno. Las categoras de Femicidio son las siguientes: Femicidio Intimo: Comprende los asesinatos cometidos por hombres con quin la vctima tena o tuvo una relacin ntima, ya sea familiar, de convivencia, relacin amorosa u otras afines. Este tipo de femicidio es el ms frecuente y como delito se categoriza como homicidio, parricidio e infanticidio. Femicidio no Intimo: Son los asesinatos cometidos por hombres donde la vctima nunca tuvo alguna relacin o vnculo con el femicida. Estos casos involucran frecuentemente ataques sexuales y comprende crmenes que incluyen la violacin, los asesinatos sexuales, asesinatos seriales, entre otros.
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Femicidio por Conexin: Se refiere a las mujeres que fueron asesinadas al defender a una mujer que est siendo atacada por un hombre. Es el caso de mujeres y/o nias que trataron de intervenir o fueron atrapadas en la accin del femicida. Actualmente, la realidad de las cifras chilenas conocidas indica que durante el ao 2010 se cometieron 49 femicidios ntimos. En los delitos sexuales contra la mujer: Se elimina la exigencia de que la vctima deba oponer resistencia en una violacin, sustituyndola por la sola oposicin. Se agravan los delitos sexuales cuando son cometidos por dos o ms personas: se puede aumentar la pena a los autores. Se autoriza a prescindir de la autorizacin del progenitor condenado por delitos sexuales para que un menor salga del pas. En los delitos patrimoniales: Actualmente el art. 489 exime de responsabilidad penal, sujetando solamente a responsabilidad civil a los hurtos, defraudaciones y daos que se causen entre cnyuges. Con la modificacin, sern responsables criminal y civilmente los cnyuges que entre ellos puedan cometerse delitos de daos sobre la propiedad del otro, arriesgando penas de reclusin menor y multas en UTM que variarn dependiendo del valor de la propiedad. Respecto de la Ley 20066 de VIF: Se limita posibilidad de aplicar atenuante de irreprochable conducta anterior cuando hay anotaciones previas por VIF. Hoy, para calificar la irreprochable conducta anterior y aplicar una pena menor al autor de un delito, no se consideran sus anotaciones por causas VIF. Se amplan presunciones de riesgo en las que el tribunal debe otorgar proteccin a la vctima, incorporando la negativa violenta a aceptar el trmino de una relacin de pareja
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Se incorpora como medida accesoria a la sentencia la obligacin de presentarse regularmente a una unidad policial. Se amplan a dos aos la vigencia mxima de estas medidas sentencia. Se encarga al tribunal de familia adoptar las medidas de proteccin necesarias previas para la vctima de violencia intrafamiliar (medidas cautelares) antes de remitir una causa al Ministerio Pblico y ante una contienda de competencia (situacin en la que no se sabe cul tribunal es el competente para conocer de la causa). Se modifica el artculo 390 del Cdigo Penal: Se incorporan al delito de parricidio y por tanto su pena (15 a 40 aos) los ex convivientes y ex cnyuges, El que conociendo de las relaciones que los ligan, mate a su padre, madre o hijo, a cualquier otro de sus ascendientes o descendientes o a su cnyuge o conviviente Esto implica que en adelante los ex tendrn la misma pena que el parricidio, y al igual que cnyuges y convivientes actuales, esto es, la pena de 15 aos a 40 aos de perpetuo. Adems, existir un reconocimiento al femicidio, ya que se agrega un nuevo inciso a este mismo artculo que indica Si la vctima del delito descrito en el inciso precedente es o ha sido la cnyuge o conviviente de su autor, el delito tendr el nombre de femicidio
Desde los objetivos de estas Orientaciones Tcnicas, nos enfocaremos en el Femicidio ntimo, al ser ste el de mayor frecuencia en relacin a las caractersticas de riesgo de las mujeres sujeto de atencin de las casas de acogida.
SISTEMA DE PROTECCIN La Proteccin y la Importancia de lo Intersectorial El fenmeno de la Violencia Intrafamiliar y el Femicidio como su consecuencia mxima, se han transformado, por su implicancia, en fenmenos de preocupacin pblica, crendose en diversos pases como Estados Unidos, pases europeos y pases latinoamericanos como Mxico, Argentina, Brasil, Costa Rica y Chile, programas y polticas para la erradicacin de la violencia. Iniciativas tales como la tipificacin de la violencia intrafamiliar como un delito, lo que conlleva sanciones ms drsticas para los imputados, medidas de proteccin como son los nmeros de emergencia, los botones de pnico y las medidas cautelares, han logrado una relativa visibilidad del problema y un cierto grado de empoderamiento de la mujer. Sin embargo, las cifras siguen siendo preocupantes por lo que es de urgencia crear sistemas de proteccin para las
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mujeres vctimas de violencia intrafamiliar y, especficamente para las mujeres en riesgo grave o vital. La violencia contra la mujer como problema social multicausado, implica que la erradicacin de ella es responsabilidad de todos los agentes sociales, tanto pblicos como privados. De esta forma, las acciones dirigidas a lograr la real proteccin de las mujeres deben hacerse en forma articulada y coordinada en red, donde cada uno de los actores contribuya con una parte de las tareas desde su mbito especfico de competencia. Adems, el nfasis en la proteccin de las vctimas de violencia en riesgo grave o vital, no significa dejar de lado los otros niveles de intervencin en especial, la prevencin primaria, accin mediante la cual abordaremos la causalidad del problema de manera de disminuir su prevalencia e incidencia, especialmente, si la intervencin se dirige hacia los jvenes. Al mismo tiempo, un sistema de proteccin integral, implica el desarrollo de acciones tanto a nivel secundario como terciario, que dirigidas a la recuperacin de las consecuencias de violencia en las vctimas. Cuando hablamos de un sistema de proteccin, estamos diciendo que se puede brindar una real proteccin a las mujeres vctima de violencia de parte de su pareja o ex pareja. Esta proteccin tiene relacin con una actuacin integral y coordinada que unifique tanto las medidas cautelares penales sobre el agresor, incluyendo aquellas destinadas a impedir la realizacin de nuevos actos de violencia, as como las medidas de proteccin, civiles y/o sociales orientadas a otorgar una respuesta efectiva a su condicin de extrema vulnerabilidad. Esta ltima involucra tanto el tratamiento reparatorio como la generacin de condiciones que le permitan salir de la situacin de violencia. La articulacin de todas las instituciones es fundamental para que el sistema de proteccin funcione oportunamente, y con agilidad. De la rapidez con que se comuniquen los organismos que intervienen, de la adecuacin de las medidas a los riesgos a que est expuesta la vctima, de las coordinaciones que se establezcan, as como, el resguardo de las pruebas y, un seguimiento permanente, depende la seguridad de las mujeres y la de sus hijos e hijas. Desde este enfoque, la accin de los jueces y tribunales es clave para el logro de la proteccin. As como tambin lo es la accin de los rganos policiales y de los rganos auxiliares, como el Instituto Mdico Legal, a la que se suma hoy la de los mdicos del sector salud, la cual pasa a ser determinante en la configuracin de las pruebas, del delito en cuestin. Igualmente indispensable es contar con programas de atencin para mujeres que viven violencia grave, y es en este punto donde se insertan las Casas de Acogida y los Centros de la Mujer del SERNAM. En este sentido, la recuperacin de las consecuencias de la violencia no es posible concebirla si sta no se ha detenido y la vctima no est a salvo. Por lo tanto, la reparacin requiere de un sistema que garantice la seguridad y la proteccin de las mujeres y sus hijos e hijas.
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De esta forma, la atencin a mujeres que se encuentra sufriendo violencia grave, cumplir una triple funcin: por una parte, detendr la violencia y proteger a la mujer y su familia, en segundo lugar, contribuir al proceso de reparar los efectos que la violencia ha provocado en ellas y, por ltimo, les facilitar la adquisicin de herramientas para comenzar un nuevo proyecto de vida, desde una perspectiva de competencias y recursos, donde un elemento central es el desarrollo del empoderamiento desde la propia mujer. Desde la visin de un Sistema de Proteccin, que basa su xito en el hecho de la coordinacin intersectorial, de manera que la proteccin se asuma debidamente por todos los organismos implicados, la implementacin de las casas de acogida, no se convierte en la nica estrategia para resolver la situacin de riesgo de las mujeres, o en la solucin absoluta al problema de proteccin y reparacin, sino que constituye un recurso adicional del sistema de proteccin integral que debe tener y perfeccionar el pas.
Ley sobre Violencia Intrafamiliar
La reformulacin de la primera ley sobre violencia intrafamiliar N 19.325 (1994) en Chile, constituye uno de los elementos centrales de las polticas de erradicacin de la violencia contra la mujer. De esta forma, la actual Ley N 20.066, promulgada en octubre de 2005, establece las normas sobre procedimientos y sanciones relativas a los actos de violencia y define que es deber del Estado adoptar las medidas conducentes para garantizar la vida, integridad personal y seguridad de los miembros de la familia. En el artculo 1, esta ley seala que tiene por objeto prevenir, sancionar y erradicar la violencia intrafamiliar y otorgar proteccin a las vctimas de la misma, y define la violencia intrafamiliar, en el artculo 4, como todo maltrato que afecte la vida o la integridad fsica o psquica de quien tenga o haya tenido la calidad de cnyuge del ofensor o una relacin de convivencia con l; o sea pariente por consanguinidad o por afinidad en toda la lnea recta o en la colateral hasta el tercer grado inclusive, del ofensor o de su cnyuge o de su actual conviviente. Tambin, habr violencia intrafamiliar cuando la conducta referida (.) ocurra entre los padres de un hijo comn, o recaiga sobre persona menor de edad o discapacitada que se encuentre bajo el cuidado o dependencia de cualquiera de los integrantes del grupo familiar. Adems, la ley seala las funciones y obligaciones del Servicio Nacional de la Mujer, respecto a al problema de la Violencia Intrafamiliar. De esta forma, queda establecido que el SERNAM, debe proponer al Presidente de la Repblica las polticas pblicas para el cumplimiento de los objetivos de esta ley y formular, anualmente, en coordinacin y colaboracin con los
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organismos pblicos y privados pertinentes un plan nacional de accin. Las funciones del SERNAM, de acuerdo a la ley, corresponden a:
Impulsar, coordinar y evaluar las polticas gubernamentales en contra de la violencia intrafamiliar Recomendar la adopcin de medidas legales, reglamentarias o de otra naturaleza para prevenir, sancionar y erradicar la violencia intrafamiliar Prestar asistencia tcnica a los organismos que intervengan en la aplicacin de esta ley que as lo requieran Promover la contribucin de los medios de comunicacin para erradicar la violencia contra la mujer y realzar el respeto a su dignidad.
La ley, en su artculo 20, tambin faculta al SERNAM a representar judicialmente a las mujeres vctimas de delitos constitutivos de violencia intrafamiliar que acepten expresamente dicho patrocinio. En virtud de esta disposicin SERNAM ha asumido de manera creciente el seguimiento y/o patrocinio de las causas que involucran a usuarias de los Centros de la Mujer y de las Casa de Acogida. Tambin, la ley establece para la competencia de los Tribunales que los actos que no constituyan delito, sern atendidos en los tribunales de familia. Un avance importante en esta nueva legislacin la constituye el delito de maltrato habitual definido en su art. 14, que refiere al ejercicio habitual de violencia fsica o psquica respecto de las personas comprendidas en esta ley como posibles vctimas, dicha habitualidad se aprecia atendiendo al nmero de actos ejecutados, as como, a la proximidad temporal de los mismos, con independencia de que dicha violencia se haya ejercido sobre la misma o diferente vctima. En estos casos se deber requerir el inicio de una investigacin penal al Ministerio Pblico y ser de competencia de los Tribunales Penales. Ambos tribunales tanto Penales como de Familia, debern asumir la proteccin de las vctimas, mediante medidas cautelares y accesorias, estableciendo la situacin de riesgo de las vctimas. Un aspecto de la Ley 20.066 que es evaluado de manera especialmente positiva por parte de los operadores del sistema, es el de la aplicacin de las medidas cautelares. De manera creciente tanto el Ministerio Pblico como los Tribunales de Familia han ido asumiendo la necesidad de decretar dichas medidas y de controlar su efectivo cumplimiento.
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Con la definicin de la violencia intrafamiliar como delito y la entrada en vigencia de la Reforma Procesal Penal, el cumplimiento al mandato de proteccin a las vctimas, sita esta funcin en el Ministerio Pblico, el que debe investigar los delitos y ejercer la accin penal pblica. Al mismo, tiempo, sern los fiscales de este Ministerio, los que evalen los factores de riesgo de un nuevo acto de violencia que la mujer pudiera ser vctima. En este punto y con la entrada en vigencia de la nueva Ley de Femicidio se encarga al tribunal de familia adoptar las medidas de proteccin necesarias previas para la vctima de violencia intrafamiliar (medidas cautelares) antes de remitir una causa al Ministerio Pblico y ante una contienda de competencia (situacin en la que no se sabe cul tribunal es el competente para conocer de la causa). Evaluacin de Riesgo La evaluacin de riesgo, constituye un desafo esencial para los operadores sociales que conforman el sistema de proteccin, pues de ella depender la derivacin de las mujeres a las Casas de Acogida de este sistema. Este tipo de evaluacin, en el caso especfico de la violencia intrafamiliar contra la mujer, comprende la evaluacin de todos aquellos factores del comportamiento del agresor que operan sobre las vctimas y las variables del estado fsico y emocional en el que se encuentra la mujer, junto a la evaluacin de la existencia y calidad de sus redes primarias. En este sentido, es urgente la evaluacin del grado de aislamiento, la gravedad de las lesiones fsicas y las alteraciones psicolgicas que aparecen en la vctima, producto de la vivencia de estrs postraumtico que se produce como consecuencias de la situacin de violencia y abuso reiterado del que ha sido objeto. A esto debe sumarse, la experiencia de instalacin y mantenimiento del miedo y la vergenza que limitan seriamente la conducta de la mujer que sufre violencia intrafamiliar, lo cual contribuye al silenciamiento y ocultamiento de los hechos. Por ltimo, otro factor que disminuye las posibilidades de proteccin, es la escasa respuesta frente a este delito por parte de diferentes actores. La evaluacin de Riesgo grave o vital en mujeres vctimas de Violencia Intrafamiliar abarca, por un lado las manifestaciones especficas de violencia y amenazas desde el agresor hacia la vctima, que constituyen por su sola presencia indicadores de este tipo de riesgo. Por otra parte, existen indicadores relativos a la situacin y caractersticas del agresor que nos remiten a la presencia de un riesgo de esta magnitud. En el sistema de proteccin implementado por SERNAM, esta evaluacin la hace el Ministerio Pblico a travs de los Fiscales a cargo del caso especfico. A partir de 2011 y gracias a la coordinacin de SERNAM con Tribunales de Familia se est elaborando una pauta consensuada de evaluacin de riesgo para que los Tribunales de Familia deriven directamente a las Casas Mujeres en riesgo grave y/o vital. Luego de determinar el nivel de riesgo, la mujer puede ser derivada a la casa de acogida.
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Aspectos a considerar en la evaluacin del riesgo: Historia de Violencia Violacin previa de medidas cautelares Manifestaciones especficas de violencia (agresiones fsicas, sexuales, amenazas) Abuso de alcohol y drogas Ideacin o intentos de suicidio Sntomas psicticos Trastornos de la impulsividad Uso de armas, acceso a armas o amenazas de muerte Aumento de la frecuencia de la violencia Minimizacin o negacin de la violencia
Considerando los diferentes factores indicadores de riesgo grave o vital para las vctimas de violencia intrafamiliar, es posible establecer el grado de vulnerabilidad de las mujeres. Hay que destacar que adems, debe considerarse la dimensin de gnero en estos casos es un factor de riesgo en s mismo, como se ha desarrollado previamente desde la violencia de gnero y el Femicidio, en tanto, el riesgo de las vctimas de ser asesinadas por sus parejas o ex parejas, aumenta por el slo hecho de ser mujer. Especialmente en los casos donde se evala riesgo grave o vital de las mujeres, el Sistema de Proteccin generado y coordinado por el Servicio Nacional de la Mujer, debe entregar una respuesta eficaz que permita detener la situacin de violencia y ofrecer un espacio temporal de apoyo Psicosocial y cuidado a las mujeres y sus hijas e hijos menores. Este espacio es el de las Casas de Acogida.
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Retractacin En las cifras denunciadas de violencia conyugal de parte de hombres hacia mujeres, nos encontramos frente a un gran nmero de casos, donde la vctima se retracta; es decir: modifica los dichos entregados en su primera declaracin, ya sea negando su versin original o cambiando la figura del agresor durante el transcurso del proceso, manteniendo este nuevo relato (Escaff et. All, 2003, pg. 4). En este cambio de discurso, o negacin de los hechos, la vctima tiende a culparse a ella misma de las agresiones, a minimizar la agresin o a culpar a los carabineros por exagerar la descripcin del hecho. Y como consecuencia de esta nueva declaracin, la mayora de las veces, las vctimas sealan no querer continuar con la causa, ni continuar en la Casa de Acogida, dado que no perciben el riesgo. Por lo que, para que haya retractacin es necesario que la victima haya testificado haber recibido amenazas o agresiones por parte de su conviviente o cnyuge, para luego, en una segunda instancia, negar o modificar la ocurrencia de los hechos. Este fenmeno se encuentra principalmente presente en la Violencia Intrafamiliar, ya que son diversos los factores que se ponen en juego. Si bien nos encontramos frente a una relacin de abuso de poder, una relacin en que la agresin tanto verbal como fsica parece ser una va para resolver conflictos y en que se desconoce la dignidad del otro, como sujeto de derechos y de respeto. Paralelamente, existen entre ellos interacciones afectuosas, donde el amor coexiste con la violencia, aunque generalmente es un tipo de amor dependiente, posesivo y basado en la inseguridad. Otras veces puede haber una interaccin ertica y de complicidad entre la pareja. La mujeres pueden tardar muchos aos en reconocer la violencia, muchas veces cuando la agresin aumenta de manera notable en la escalada de violencia, o la agresin alcanza a un tercero, menor de edad de la familia directa, la mujer denuncia el hecho, posiblemente porque teme por su vida o por la de sus hijos, porque est cansada de las agresiones y quiere un cambio, o tal vez porque no quiere que los menores se eduquen en un contexto de violencia, o quiere darle una leccin a su pareja. Sin embargo, por otro lado, la vctima tampoco quiere que sus hijos crezcan con un padre ausente, y peor an, en la crcel, depende econmicamente de l, por lo que suelen considerar que su supervivencia y la de los menores pasa por mantener la relacin con el agresor. Tambin, al mantener un vnculo ertico afectivo, la vctima no quiere hacerle dao. Paralelamente, el agresor cambia sus conductas por un tiempo, promete no volver a cometer alguna agresin, pide perdn y se muestra arrepentido, con deseos e iniciativa propia de cambiar (crculo de la Violencia). La mujer, al observar esta nueva forma de relacionarse, en que vuelve a sentirse respetada y querida, alcanzando una cierta reconciliacin, la vctima termina confiando en las promesas del agresor, levantando la denuncia, con la esperanza del cambio y probablemente para evitar complicaciones futuras. Puede levantar tambin la denuncia por recibir amenazas por parte del agresor. Dado que la conducta violenta es aprendida de modelos
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familiares y sociales que acuden a ella como un recurso vlido y hasta necesario para resolver conflictos, la vctima cree la posibilidad y la esperanza del cambio. Por otro lado, una mujer vctima de maltrato conyugal, experimenta sentimientos de culpa y vergenza por lo que le ha ocurrido, por lo que muchas veces le impide tanto pedir ayuda como mantener la denuncia. Al mantener la denuncia, implica en cierta medida, aceptar y enfrentar la situacin en la que se encuentra. Existen algunas variables que se pueden relacionar con el fenmeno de la retractacin, especficamente en contextos de violencia conyugal, sin embargo ninguna de ella es concluyente ni necesaria. A continuacin se expondrn algunas variables relacionadas: 1. Dependencia Econmica importante: gran parte de las vctimas que se retractan, se encuentran en una situacin de vulnerabilidad econmica, cesante o con muy bajos ingresos y recursos (trabajos espordicos y/o Homeless), por lo que la supervivencia tanto de ella como de sus hijos necesita al agresor, quien les brinda vivienda, alimento y apoyo econmico. 2. Dependencia Emocional o Ambivalencia Emocional: en la medida que la vctima mantenga un vnculo ertico y/o afectivo con el imputado, aumentan las posibilidades de retractacin. 3. Privacin de libertad del agresor: La mayora de las vctimas tienen como fantasa que la pena que tendr que pagar el agresor si se sentencia culpable es una condena carcelaria, sin embargo, existen distintos trminos posibles a partir de una denuncia de VIF. Este desconocimiento de los otros tipos de trminos facilita que la vctima se retracte con el fin de evitar tanto la privacin de libertad del imputado como dejar registro de condena en sus antecedentes. 4. Represalias: El miedo a las represalias en las vctimas de VIF es muy comn, dado que la mayora de las veces, el imputado para persuadir a la vctima en que levante la denuncia la amenaza de futuras agresiones por parte de l o por parte de algn familiar. Por lo que la vctima, para evitar aumentar el conflicto o una nueva agresin prefiere levantar la denuncia y llegar a un acuerdo de palabra. 5. Victimizacin Secundaria: en la medida que la vctima sienta que tiene que asistir a muchas audiencias ya que stas se aplazaron, sin motivo alguna para ella, o en que se sienta poco entendida en la fiscala, o desconfe de la eficacia del sistema, o sienta que no la tratan como corresponde; es muy probable que la vctima se retracte para no tener que volver a asistir a las citaciones, terminando ella, por sus propios medios con la causa. 6. Distorsiones Cognitivas: se refiere a toda interpretacin inadecuada de alguna situacin en particular. Las vctimas que justifican1 o racionalizan2 la agresin, o tienen la ilusin de control,
Por ejemplo: las vctimas que sienten que provocaron a sus parejas a agredirlas, o lo justifican a travs de su historia familiar, tienen mayor probabilidad de retractarse.
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tienden a retractarse. Dado que no perciben el riesgo de la relacin o sienten tener la capacidad de solucionar los problemas con sus propios medios sin que un tercero intervenga, tiende a retractarse. 7. Escasas Redes de Apoyo: Las vctimas que estn aisladas socialmente, que cuentan con pocas amistades, pocos familiares y poca participacin en instituciones, trabajos o fundaciones, es posible que se retracte. Ya que el imputado es casi la nica fuente de apoyo, por ms cuestionable que sea su modo de apoyar. A partir de lo anterior, se puede concluir que son distintas las variables que facilitan la retractacin, que ninguna es suficiente ni concluyente para que surja. Sin embargo, la retractacin es parte del fenmeno de la Violencia Intrafamiliar, por lo que resulta necesario tener una mirada comprensiva y preventiva respecto del fenmeno, para evitar que sigan habiendo mujeres que consideran la violencia como un mal necesario para la sobrevivencia. Resulta pertinente realizar en una primera instancia, una evaluacin an ms completa con la vctima para determinar el motivo de la denuncia y las expectativas que la vctima tiene de sta. Esto puede entregar informacin acerca de los intereses que la denunciante tenga y si la denuncia surge de una crisis momentnea o de una historia de agresin donde ella ha reflexionado sobre esta interaccin y tiene una intencin genuina de cambio. Se requiere apoyar a las mujeres para que mantengan el discurso y se sientan acompaadas en el proceso. Lo importante es estar consciente de lo complejo que es este fenmeno, de identificar las variables que puedan facilitar la retractacin en cada caso, para ofrecer a las vctimas de manera inmediata, siempre y eficaz, las medidas de proteccin que ofrece nuestra red. Las vctimas estarn en conocimiento acerca del apoyo que le brinda el Estado, y este conocimiento tal vez sea un factor que disminuya la emergencia de este fenmeno.
MODELOS TEORICOS A LA BASE DE LA INTERVENCION EN LAS CASAS DE ACOGIDA El programa Casas de Acogida se ha estructurado considerando diferentes modelos tericos que, permiten, por una parte, explicar la violencia intrafamiliar contra las mujeres y, por otra, disear e implementar propuestas para enfrentarla. Adems, se considera en forma transversal a todos los modelos, la perspectiva de gnero que est a la base de la conceptualizacin de la violencia contra la mujer. Estos modelos se inscriben en una lectura sistmica de los fenmenos, desde la cual la comprensin del comportamiento de las personas no estn fundadas en las caractersticas
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El mecanismo de defensa de la racionalizacin consiste en: en que la persona da coherencia lgica a actitudes, pensamientos y actos cuyos motivos reales no percibe (Andreucci y Maffioletti, 2001)
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individuales de ellas, sino que se dan en funcin de las relaciones establecidas con el entorno (Watzlawick: 1967). Se considera que el observador siempre es parte de lo observado (Maturana: 1987), por lo que deben tenerse en cuenta los paradigmas de los operadores sociales intervinientes en el sistema de proteccin, para dirigir las acciones incluyendo la perspectiva de gnero y una adecuada comprensin del problema de la violencia intrafamiliar contra la mujer (Arn: 2001). En relacin a los modelos, el ms inclusivo es el Ecolgico, que permite una amplia mirada del fenmeno de la violencia contra la mujer, dando cuenta de la complejidad y multicausalidad del problema y, por tanto, expone los diferentes niveles de intervencin, desde lo primario a lo terciario, y en el cual, se introduce la conceptualizacin del Modelo del Circuito de Abuso en el Sistema Familiar. Se incorporan, tambin, los principios del Modelo de Desarrollo de Competencias para el trabajo con las mujeres de la Casa de Acogida, as como el Modelo de Intervencin en Crisis. Por ltimo, para estructurar el sistema de proteccin desde el Modelo Ecolgico, se describe el Modelo de Redes, que posibilita el enfrentamiento del problema desde la coordinacin de los diferentes actores y la co-responsabilidad en ello. Modelo Ecolgico Los modelos nicamente individualistas o culturalistas no pueden explicar por si solos la complejidad del fenmeno de la violencia de Gnero. El Modelo Ecolgico se presenta como un modelo integrativo (Brofenbrenner, en Corsi, 1992) en donde la realidad social familiar y la cultura pueden entenderse organizadas como un todo articulado, como un sistema compuesto por diferentes subsistemas que se articulan entre s de manera dinmica, recproca y permanente. Por lo tanto, es necesario considerar simultneamente los distintos contextos en los que se desarrolla una persona para tener una aproximacin ecolgica de la violencia. Este modelo nos permite aclarar los distintos niveles involucrados que dan cuenta de las dimensiones y elementos que se alimentan entre s, generando y manteniendo el problema. Esta mirada integrativa nos seala las distintas intervenciones a realizar para luchar en contra de la violencia de gnero y especficamente, la Violencia Intrafamiliar. Los subsistemas, que interaccionan recprocamente son el macrosistema, el exosistema, el microsistema y el sistema individual. El siguiente esquema explica la integracin e interrelacin entre estos sistemas.
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A continuacin entregamos una breve descripcin de cada uno de ellos. - El macrosistema se refiere al contexto ms amplio, a las formas de organizacin social, los sistemas de creencias y valores internalizados, as como los modos particulares de organizacin de la cultura. Se trata de patrones generalizados que permean los distintos estamentos y espacios de una sociedad. Este es el sistema mayor y contiene a los otros, en l se encuentran representadas las creencias y valores culturales acerca de la mujer, el hombre, la familia, los hijos, la concepcin del poder y la obediencia, las actitudes sociales y culturales que legitiman el uso de la fuerza para la resolucin de conflictos, los conceptos de roles familiares, derechos responsabilidades, etc. La violencia intrafamiliar, se inserta en la organizacin social que se estructura sobre la base de diferencias de poder que dan ventaja al hombre sobre la mujer y a los padres sobre los hijos, estas diferencias se plasman en los valores de la cultura y en los significados del ser hombre, mujer, padre, madre, hijo e hija, determinando de esta manera los roles de cada uno, as como sus derechos y responsabilidades. La validacin hacia el uso de la fuerza para la resolucin de conflictos, entre otros aspectos, establecen un contexto que genera y mantiene las diversas expresiones de la violencia entre las personas y los grupos en nuestra sociedad. - El exosistema se refiere a la conjunto de instituciones sociales que mediatizan los valores culturales al individuo y constituyen el contexto social ms cercano y visible de las personas. Estas instituciones son las que encarnan y transmiten las creencias y valores culturales del
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macrosistema, tales como la escuela, la iglesia, los espacios laborales, recreativos, los medios de comunicacin, los organismos judiciales y de seguridad. Estas Instituciones juegan un papel decisivo en la perpetuacin o eliminacin de la violencia. - En el microsistema, que se refiere al nivel de las relaciones ms directas y cercanas del individuo, es decir, su red primaria y donde la familia es considerada la estructura bsica. En este nivel se consideran los elementos estructurales de la familia, los patrones de interaccin familiar y las historias personales de quienes constituyen la familia, es decir los antecedentes de las familias de origen de sus miembros. - El sistema individual, incorporado por Corsi, incluye cuatro dimensiones psicolgicas interdependientes: la dimensin cognitiva, la dimensin conductual, la dimensin psicodinmica y la dimensin interaccional. En este nivel podemos describir factores de riesgo y factores predisponentes en los distintos actores que participan en la relacin de abuso de poder.
Como se puede apreciar esta mirada multidimensional (que ha sido ampliamente asumido en nuestro pas como una herramienta conceptual que ordena los distintos niveles de comprensin e intervencin en el problema) permite comprender como se relaciona el sistema de abuso familiar, con los contextos socioculturales del abuso al identificar niveles de sistemas y describir la interaccin entre la cultura, las instituciones y organizaciones sociales, la historia individual y las dinmicas subjetivas de las personas.
El Circuito de Abuso en el Sistema Familiar Complementariamente, el programa Casas de Acogida incorpora el llamado Circuito de Abuso en el Sistema Familiar o Circuito de la Violencia descrito por la terapeuta Argentina Cristina Ravazzola (1997). Este da cuenta de la existencia de distintos actores o agentes interactan en la situacin de violencia. Por un lado nos encontramos con la persona abusadora, que es quien ejerce la violencia, la persona abusada o violentada, que por lo general es una mujer o un nio (hijo o hija), tambin puede tratarse de un anciano(a) y, las personas testigos o del contexto que pueden ser parte del espacio inmediato (barrio, familia, amigos, compaeros de trabajo) o del contexto ms institucional que tambin mantiene contacto permanente o peridico con la persona abusada o alguien de su familia y que saben o pueden saber del abuso que est cometindose (profesionales y tcnicos de consultorios, hospitales, y servicios de salud en general, profesores, educadoras de prvulos y otros agentes educativos, carabineros, funcionarios municipales, entre otros). Estos agentes de contexto pueden ejercer un rol absolutamente pasivo sobre el abuso, o bien, pueden participar introduciendo cambios o frenos en la situacin de violencia de modo de influir en sta.
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Esta manera de entender la instalacin de la violencia al interior de la familia, permite ver diferentes modos de entrar en el crculo de la violencia, incorporando cambios en cualquiera de sus niveles, lo que podra generar modificaciones en el circuito completo. Esta situacin podemos verla como una oportunidad para la intervencin, principalmente, para los agentes que desde su trabajo se relacionan con la violencia intrafamiliar,agentes de contexto, dado que revisando y cuestionando permanentemente las ideas, creencias y la forma de participar en las relaciones y en las estructuras de parte de quienes viven violencia, pueden abrir un paso para el cambio de la situacin que experimentan las vctimas. Junto con distinguir a estos tres actores o agentes en el circuito de violencia, se plantea que al igual que en todos los sistemas sociales, tambin en las relaciones de abuso, su organizacin se perpeta en tanto no cambien sus bases constitutivas, es decir, las ideas, las acciones y las estructuras. En el nivel de las ideas, nos referimos a todas las creencias, es decir a las explicaciones que los distintos actores del circuito de violencia hacen respecto a ella. En nivel de las acciones, nos encontramos con los gestos, palabras, acciones e interacciones que pueden ser identificados en los malos tratos y que generalmente son minimizados o normalizados en su real dimensin por los actores del circuito de violencia. Por ltimo, en el nivel de las estructuras, los sistemas abusivos se organizan y perpetan sobre la base de jerarquas que se consideran incuestionables e inamovibles, como por ejemplo, la estructura familiar en nuestra cultura, presenta diversos aspectos en su organizacin que derivan de la rgida asignacin de roles de gnero. Uno de los aspectos ms interesantes de este esquema tiene que ver con que da lugar a varias entradas en el circuito, y desde una perspectiva de sistemas, se puede plantear que un cambio en cualquiera de estas variables, generar una perturbacin en el circuito completo. Lo que representa una oportunidad para los agentes que intervienen en la violencia familiar, ya que no slo su interaccin con la familia, la persona abusadora o la persona abusada, sino incluso y de manera no menos significativa, la atencin, revisin y cuestionamiento permanente a sus ideas, creencias y participacin en las interacciones y estructuras antes mencionadas, puede representar un camino para el cambio (Ravazzola, 1997). Las Tcticas de Abuso El modelo explicativo del Poder y Control, entiende la violencia masculina como un conjunto de comportamientos con intencin, basados en el abuso de poder. Desde esta perspectiva, los comportamientos violentos jams deben ser entendidos como estallidos de ira, prdidas de control o acumulaciones de rabia, pues estas explicaciones justifican la violencia masculina al ponerla como una reaccin natural y como tal no puede ser cuestionada y eliminada.
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Las manifestaciones de violencia o las tcticas de abuso son instrumentos o mecanismos de un sistema de pensamientos o creencias establecidas que tienen como objetivo o finalidad mantener y controlar al otro, y en el caso de la violencia a la mujer, ejercer el poder sobre la mujer. Al plantear estas manifestaciones como instrumentos o mecanismos de un sistema de pensamiento, se refiere a que la educacin en una cultura de verticalidad de las relaciones, en donde los roles estn determinados en relacin a las posiciones de poder de los gneros, el hombre ha aprendido cual es el rol tradicional de la mujer, como esposa y como madre, con todas las expectativas y exigencias que trae consigo esta visin equivocada sobre la mujer y la masculinidad. Desde esta perspectiva, la violencia hacia la mujer se entiende como un comportamiento aprendido basado en la desigualdad y asimetra en la relacin entre hombres y mujeres, por lo tanto se comprende como un aprendizaje que, aunque se encuentre fuertemente arraigado, puede des-aprenderse. Este des aprendizaje debe basarse en el cuestionamiento, la identificacin y la exploracin de los roles, y las convicciones sobre hombres y mujeres, y sobre las relaciones de pareja que se encuentran arraigadas desde los discursos familiares hasta el contexto social e histrico de la cultura. En sntesis, este modelo considera el conjunto de comportamientos violentos del hombre hacia la mujer como tctica utilizadas por el agresor para ganar poder y control sobre su pareja, haciendo nfasis en aspectos socioculturales. Y este conjunto de comportamientos fue conceptualizado y operacionalizado de la siguiente manera:
Abuso Fsico: Uso de cualquier tipo de fuerza fsica contra su pareja, con el objeto de causarle dao fsico o emocional o de que ella sienta temor de l. Uso de Coercin y Amenazas: Anunciar a una persona, por cualquier medio, que se realizar un mal contra ella, su familia o sus bienes y/o el ejercicio de una presin para forzar la voluntad o conducta. Estas amenazas o coercin presentan un alto nivel de riesgo cuando van acompaadas del uso de armas de fuego o arma blanca. Se citan tambin en la doctrina, como ejemplos, amenaza con dejar a la mujer, con el suicidio del agresor, con denunciarla falsamente, con el despojo de los hijos, quitar apoyo econmico. Intimidacin: Causar o infundir miedo, mediante acciones, palabras, gestos y miradas que buscan atemorizar, asustar o amedrentar a la pareja. Especial intensidad tiene la intimidacin con uso de armas de fugo o arma blanca. El hecho de que una persona haya
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sufrido violencia fsica en el pasado aumenta la efectividad de la intimidacin del agresor sobre la vctima. Abuso Emocional: Cualquier accin que haga sentir mal a su pareja acerca de si misma o cualquier ataque contra su autoestima. Aislamiento: Resultado de varios tipos de comportamiento abusivo. Aislar a su pareja implica cualquier intento de controlar con quin ella se relaciona, de limitar lo que hace, restringir lo que ella quiere para s misma, bloquear o problematizar su vida social Negacin: Afirmar o indicar verbal o no verbalmente que el abuso o violencia que pas no sucedi. Minimizacin: Restar importancia a los efectos de su agresin o comportamiento abusivo. Transferencia de la culpa: Trasladar la responsabilidad de un comportamiento abusivo o violento que l realiz a otra persona o a alguna situacin. Manipulacin de los nios y las nias: Todo intento de controlar a su pareja por medio de amenazar o daar la relacin que ella tiene con sus hijos o directamente amenazar con daar o hacerle mal a los hijos e hijas. Privilegio masculino: Conjunto de creencias que sostiene que un hombre tiene derecho a ciertos privilegios por el solo hecho de ser hombres. Abuso econmico: Controlar los ingresos de la familia o limitar el acceso de su pareja al dinero con el fin de mantenerla dependiente de l o para presionarla a actuar de la manera en que l quiere. Tambin se refiere al mal uso del dinero, o poner sus necesidades antes de las de la familia. Abuso Sexual: Cualquier intento de imponer actos sexuales a su pareja en contra de su voluntad. Cuando el acercamiento sexual se vuelve coercitivo, es decir, cruza la lnea del consentimiento voluntario verbal o no verbal de la mujer. Este conjunto de tcticas puede ser representado con la imagen de un estado de sitio impuesto hacia la mujer pues delimita y restringe a la mujer tanto en su actuar como en su capacidad de expresarse libremente y, cuando la mujer intenta salirse de este control, que muchas veces es invisible, es cuando la violencia del hombre se vuelve ms intensa.
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Al entender la violencia del hombre hacia la mujer en las relaciones de pareja como un comportamiento aprendido, en el cual se ejerce desigualdad y asimetra en la relacin entre ambos, se nos abre la posibilidad de cambio. Y desde esta posibilidad de desaprender y aprender nuevamente, la Rueda de la Igualdad, es una alternativa frente a la violencia, donde cada uno de sus componentes ofrece conductas o comportamientos alternativos frente a las diferentes tcticas de poder y control que ejercen los hombres en las relaciones de pareja. Estas formas equitativas de relacionarse son: Conducta no Amenazante: Actuar y hablar de manera que ella se sienta segura y cmoda al hacer sus cosas y al expresarse Respeto: Escucharla sin juzgarla, apoyarla y comprenderla, valorar sus opiniones Confianza y Apoyo: Apoyarla en sus metas en la vida, respetarle sus sentimientos, amigos(as), actividades y opiniones Honestidad y responsabilidad: Aceptar responsabilidad por sus acciones, reconocer y aceptar que acto violentamente en el pasado, reconocer que estaba equivocado, comunicarse abiertamente y con la verdad Asumir la responsabilidad paterna: Compartir las responsabilidades de la crianza, ser un modelo de conducta para su hijo/a, actuando positivamente y sin violencia. Responsabilidad compartida: Llegar a un acuerdo para una justa distribucin de las tareas de la casa, tomar juntos las decisiones familiares. Economa compartida: Tomar juntos las decisiones econmicas, asegurar que los acuerdos econmicos beneficien a los dos. Negociacin justa: Ante un conflicto, buscar soluciones convenientes para ambas partes, aceptar cambios, estar dispuesto a llegar a un acuerdo.
Modelo de Intervencin en Redes Este modelo ampla el foco desde el individuo hacia las unidades sociales ms amplias, tanto en la conceptualizacin de los problemas como en el diseo de estrategias de intervencin. Dos modelos bsicos relacionados con esta perspectiva son el Modelo de Redes Personales o Focales y el Modelo de Red Abierta o Red Focal. Del primero derivan las Intervenciones en red y del segundo el Trabajo en Red.
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La red social, en trminos generales, puede describirse como un sistema de vnculos entre distintos puntos de un grupo social como son los actores sociales o distintos grupos e instituciones, que permite el intercambio de informacin y las interacciones entre los distintos puntos de la red. Existen distintos tipos de redes sociales: las redes sociales personales o focales, las redes sociales abiertas o redes temticas, las redes comunitarias. La red social personal est constituida por todas aquellas relaciones significativas que una persona establece cotidianamente y a lo largo de su vida. En este sentido, cada persona es el centro de su propia red, que est formada por sus familiares ms cercanos, los/as amigos/as, compaeros/as de estudio y de trabajo, los miembros de las instituciones a las que acude habitualmente y los conocidos con quienes se ve slo espordicamente. Las intervenciones que utilizan el modelo de redes sociales personales son llamadas intervenciones en red. Se refieren a la inclusin de la red social como un elemento importante para la comprensin del sufrimiento de la persona que consulta y a la vez, la utilizacin de dicha red como un recurso central en el alivio de este sufrimiento. El modelo de redes se refiere tambin al concepto de red ms amplio, que incluye el tejido social formado por los distintos grupos e instituciones de la comunidad. Esta puede ser una red abierta, focalizada en una temtica determinada, como por ejemplo las redes de violencia. El trabajo de formar, activar o fortalecer este tipo de redes es lo que se denomina trabajo de redes o prctica de red. Modelo de Desarrollo de Competencias. En el marco del nacimiento de la psicologa comunitaria, en la dcada de los 60, se plante la necesidad de considerar las variables ambientales en la conceptualizacin de los problemas de salud mental y de cambiar desde una perspectiva de dficit, centrada en las deficiencias, hacia una perspectiva de competencias, centrada en los recursos de los individuos y sus grupos. Surgen as los llamados Modelos de Bienestar Psicosocial o Modelos de Competencias. Segn Ana Mara Aron (2001), el concepto de salud mental se refiere no solo a la ausencia de enfermedad, sino tambin al completo bienestar fsico, mental y social. Esta mirada implica considerar la capacidad de los individuos para interactuar entre s y promover el bienestar subjetivo, el desarrollo de las propias potencialidades y de las de la comunidad. Por lo tanto, el Bienestar psicosocial se entiende como un estado de satisfaccin de sus necesidades y de desarrollo de sus potencialidades en interaccin constante con la comunidad y el desarrollo de sta. El supuesto bsico con que funcionan estos modelos es el de confianza en los recursos del individuo y de la comunidad para resolver sus propios problemas. Esto no equivale a abandonar a la persona a su propia suerte, pero s significa que quien debe hacerse cargo y resolver el problema es quien lo tiene. El papel del especialista es ayudarle a descubrir sus propios recursos, a activarlos y a recobrar su confianza en ellos. En este modelo se enmarca el concepto de resiliencia, es decir, la capacidad de las personas y de los grupos para recuperarse de situaciones
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adversas a las que han sido sometidos. Enfatiza el desarrollo de los factores protectores ms que los factores de riesgo tanto personales como de la comunidad. El intervenir desde este modelo permite fortalecer la confianza en los propios recursos para enfrentar la violencia, ayuda a activar las fuentes de apoyo o las redes personales y locales, normaliza las reacciones emocionales como reaccin esperada frente a situaciones de crisis, reestableciendo su equilibrio. El programa Casas de Acogida enfoca su intervencin desde la perspectiva de las competencias, es decir se traslada desde un enfoque asistencialista a uno centrado en los recursos de las mujeres usuarias del mismo. Este enfoque promueve el desarrollo de potencialidades y de los recursos propios para la solucin del problema, por lo cual las mujeres y sus redes personales se hacen parte a la hora de resolver el problema. Intervencin En Crisis Las vctimas de violencia, segn Arn (2001), habitualmente piden ayuda cuando se encuentran en crisis. La situacin de violencia en la que se vieron enfrentadas estas mujeres, que implica amenaza de muerte y violencia grave son crisis en s mismas. Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganizacin, en la que el individuo presenta una incapacidad para manejar las situaciones particulares utilizando mtodos acostumbrados anteriormente para la solucin de problemas. Surge a partir de un suceso precipitante, por tanto, tiene un inicio identificable. Este suceso incide en la estructura existencial que tiene la persona acerca de la vida, lo que hace que la situacin sea crtica. Es necesario considerar no solo el suceso precipitante sino tambin las significaciones que hace el sujeto de ste, o ms especficamente, qu mapa cognoscitivo o expectativa establecidas en la vida se han violado y qu conflictos personales inconclusos se hicieron evidentes por el proceso de crisis (Slaikeu, 1996). Las formas de responder ante las crisis dependen de la severidad del suceso, de los recursos personales para enfrentarlo y de los recursos sociales disponibles en el momento en que ocurre la violencia. No obstante, la crisis puede afectar diversos aspectos de la vida de una persona: sentimientos, pensamientos, conducta, relaciones sociales y funcionamiento fsico. El individuo se vuelve vulnerable, ya que sus defensas bajan, y todos los recursos disponibles para resolver los problemas se ponen en cuestin (Slaikeu, 1996). A partir de esta vivencia de vulnerabilidad y falta de control sobre los acontecimientos, los efectos pueden ser mltiples y variados. A continuacin se exponen algunos de los posibles efectos:
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EFECTOS DE LAS CRISIS3 Efectos Cognitivos Efectos Emocionales Efectos Conductuales Incredulidad y dificultad para dimensionar la magnitud del evento crtico Confusin Dificultad para focalizar, tendencia a la dispersin Dificultad para encontrar alternativas de solucin a los problemas Dificultad para tomar decisiones Dificultad de concentracin Dificultad para incorporar nuevas informaciones Reexperimentacin del evento crtico Asociacin de objetos, personas o situaciones con el evento crtico Fuerte impacto emocional, estado de shok Emociones intensas de angustia, tristeza, rabia, miedo o impotencia Desborde emocional Labilidad emocional Tensin e irritabilidad Aplanamiento afectivo Negacin o minimizacin Desconexin emocional Revivir los efectos emocionales generados por el evento crtico Hiperactividad o conductas errticas Impulsividad Paralizacin o inhibicin de la conducta Conductas de evitacin Aumento de consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas Conductas de aislamiento , reduccin de vida social Dolores corporales generalizados y difusos Jaquecas, mareos o desmayos Taquicardia y alteraciones abruptas de la tensin arterial Presin en el pecho (sofocamiento o falta de aire)
Efectos Fisiolgicos
Tomado del Manual: Intervencin en Crisis elaborado por el equipo de la Escuela de Psicologa de la Pontificia Universidad Catlica de Chile, en el marco del proyecto FONDEF
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Efectos en las relaciones -
Problema gastrointestinales Cansancio Trastornos del sueo: insomnio, pesadillas o dormir en exceso Trastorno del apetito: inapetencia o comer en exceso Una situacin de crisis no solo afecta a las personas individualmente, sino tambin afecta las relaciones entre s: Cambio en la forma habitual de relacin Descoordinacin en las acciones Dificultades para ponerse de acuerdo acerca de cmo proceder Las responsabilidades se superponen y/o diluyen Culpabilizacin mutua Descalificacin de los recursos de otro Activacin de conflictos previos Desarticulacin de redes sociales
Es importante considerar que todas las personas reaccionan distintas ante las crisis, y por otra parte, estas reacciones ante las crisis son reacciones normales frente a una situacin anormal. En un primer momento, estas reacciones son esperables, pero si se mantienen en el tiempo, limitan nuestras posibilidades de enfrentar la crisis y de buscar soluciones. Quizs el aspecto ms llamativo de la teora de las crisis es la idea de que sta puede conducir y facilitar un crecimiento personal. Esta dimensin de la crisis la eleva de un plano de desesperacin, negativismo y peligro, a un nivel ms positivo, el de que el sufrimiento puede estimular tambin el desarrollo personal y la madurez (Slaikeu, 1996). Existen distintos tipos de crisis. Estn las Crisis Normativas o Crisis Esperadas, que se relacionan con los ciclos de vida, y que ocurren cada vez que una persona pasa de una etapa a otra o cuando la familia o la red vincular pasa de un ciclo de vida a otro, como el nacimiento de un hijo, el matrimonio, el abandono del hogar por parte de los hijos. Y las Crisis No Esperadas o Crisis Circunstanciales, corresponden a aquellos sucesos sorpresivos, como lo son las enfermedades, los crmenes, las muertes repentinas, desastres naturales y guerras, entre otros. El maltrato al cnyuge o a los hijos tambin puede provocar una crisis en la vctima, ya que ms all del peligro fsico existen peligros psicolgicos que pueden surgir de la interpretacin de los hechos (Slaikeu, 1996). Aunque la Violencia se enmarca en dinmicas relacionales arraigadas en la cultura, el carcter de sorpresivo radica en que nadie espera ser violentado, agredido o maltratado por otros, y por sobre todo, por sus parejas o cnyuges.
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Segn Horowitz (1967) la primera reaccin ante un hecho amenazante es el desorden emocional expresado a travs de llanto, angustia, grito, desmayo o lamentos. Este desorden conduce a la negacin, cuya funcin es el amortiguamiento del impacto del suceso, se expresa a travs de no pensar en lo que pas, realizar actividades como si nada hubiera pasado. Frente al desorden, y a veces despus de la negacin, el sujeto tambin puede expresar intrusin, es decir, manifestar una abundancia involuntaria de ideas de dolor por los sentimientos acerca del suceso, como lo son las pesadillas recurrentes y/o tener imgenes acerca de lo que ha pasado. En este momento el sujeto se siente incapaz de continuar con su vida. Luego el sujeto comienza el proceso de translaboracin, o elaboracin del evento, en el cual logra identificarse con los pensamientos y sentimientos de la crisis, pueden expresarlos y alcanzar la elaboracin. En la medida que el individuo logra integrar el hecho traumtico a su historia vital y logra la reorganizacin llega a la ltima etapa denominada terminacin. La intervencin en crisis es un tratamiento breve de tiempo limitado y debe ser de modo inmediato luego del hecho traumtico. El objetivo principal de la intervencin en crisis es que la persona recupere el nivel de funcionamiento que tena antes del incidente que precipit la crisis. Aunque el sujeto nunca volver al nivel previo de funcionamiento, al translaborar y resolver de manera exitosa una crisis, logra establecer un estado equilibrado y organizado, integrando la vivencia a su historia vital (Slaikeu, 1996). En la intervencin es necesario realizar una evaluacin de la situacin general del sujeto, tanto de las fortalezas como las debilidades de cada uno de los sistemas implicados. El interviniente debe identificar cules variables ambientales precipitaron o permitieron la crisis, cules mantienen la desorganizacin y el sufrimientos, y cules pueden movilizar para facilitar el cambio constructivo de la situacin (Slaikeu, 1996). Uno de los aspectos ms relevantes y caractersticos del trabajo con la crisis es que los intervinientes son ms activos, directos y orientados a la consecucin de objetivos que en otras intervenciones. Puesto que el tiempo es breve, los terapeutas deben ser activos en identificar las dificultades, las necesidades inmediatas y movilizar los recursos de ayuda. El interviniente se debe mostrar: emptico, cordial y autntico (Slaikeu, 1996). Y lo primero que debe hacer es evaluar la posibilidad de suicidio u homicidio, luego deben valorar los recursos y movilizar la intervencin hacia los pasos de accin. Intervencin de primera instancia4 Estas intervenciones son en primera instancia cortas (lo usual una sesin) y pueden realizarla una amplia gama de asistentes comunitarios y son ms efectivas al principio de la crisis. Los objetivos de esta primera intervencin son los siguientes:
Basado en Slaikeu, 1996.
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Proporcionar apoyo: este es el primer objetivo y se expresa a travs de una escucha activa y emptica. Se le brinda un espacio en el que la persona puede expresar sus sentimientos y emociones que pueden surgir a partir del hecho. Reducir la mortalidad: este objetivo est enfocado a reducir el dao fsico y las posibilidades de suicidio u homicidio que pueden surgir en la crisis. Esto puede implicar deshacerse de las armas, realizar hospitalizacin si es necesario, coordinar compaa constante. Coordinacin con red: antes de resolver el problema completo de manera inmediata se recomienda establecer con precisin las necesidades fundamentales, para realizar las coordinaciones con actores pertinentes para la satisfaccin de estas.
Los 5 componentes de los primeros auxilios psicolgicos son: 1. Realizar el contacto psicolgico: una condicin previa a toda intervencin y asistencia psicolgica es escuchar de modo emptico, que implica escuchar los hechos y los sentimientos que estos implican. Se debe legitimar lo que le est pasando al sujeto, sin juzgarlo, respondiendo de una manera tranquila y controlada. El contacto psicolgico no siempre se hace mediante comunicaciones verbales, algunas veces, el contacto fsico, no verbal, es ms efectivo, por ejemplo tocar o abrazar. El objetivo es que el paciente se sienta comprendido, apoyado y aceptado, lo que facilita una disminucin en la intensidad de sus emociones. El contacto psicolgico sirve para reducir el dolor que surge de la sensacin de vulnerabilidad y soledad durante la crisis. Si la persona tiene miedo a perder el control o miedo a enloquecer, se le debe sealar que es una respuesta normal a un incidente anormal. Que es una reaccin esperable y temporal. En la medida que la mujer se identifique como enferma, se pone lmites a su recuperacin, pero si significa esta desorganizacin como algo normal, esperado y temporal, puede liberar sus energas creativas hacia una superacin de la crisis. El interviniente debe evitar contar su propia historia, juzgar las acciones o ignorar sentimientos o hechos. 2. Examen de las dimensiones del problema: es necesario evaluar la dimensin de los problemas, tanto en el pasado como en el presente y futuro inmediato. El pasado inmediato remite a determinar cules fueron los acontecimientos que condujeron al estado de crisis, indagar acerca de las caractersticas ms relevantes del comportamiento, de la afectividad y de las cogniciones del sujeto y de las relaciones interpersonales. De la situacin del presente debemos identificar quin est implicado, qu fue lo que sucedi y cundo sucedi. Es necesario tambin identificar el estado general del sujeto, cmo se siente, cul es el impacto que esto
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le ha generado, cules son los efectos y las consecuencias del hecho. Se debe poner atencin tanto en las debilidades como en las fortalezas. Por ltimo, resulta necesario identificar cules son las probables dificultades que tendr que enfrentar en un futuro cercano, por ejemplo, una mujer separada de su esposo, puede necesitar ayuda en cmo contarle a sus hijos acerca de los acontecimientos recientes. El objetivo de examinar las dimensiones del problema es realizar una jerarqua de las necesidades de la mujer dentro de dos categoras: 1. Conflictos que necesita manejarse de manera inmediata; y 2. Conflictos que pueden dejarse para despus. No se deben evitar las situaciones de peligro, sino ms bien enfrentarlas o disear estrategias para enfrentarlas. 3. Analizar posibles soluciones: el tercer componente de la intervencin psicolgica implica la identificacin de posibles soluciones alternativas para las necesidades inmediatas como para las que se pueden dejar para despus. Se adopta una estrategia paso a paso, a partir de estrategias utilizadas por la mujer anteriormente, analizando las posibles consecuencias de cada paso. Se intenta que la mujer realice todo lo que pueda por s misma y en conjunto se establece las estrategias y soluciones. No hay que dejar obstculos sin examinar ni dejar sin estrategias para posibles soluciones. 4. Ejecucin de la accin concreta: en este momento se ayuda a la mujer a realizar las acciones escogidas para alcanzar las soluciones y finalmente, alcanzar la satisfaccin de las necesidades. Es importante recordar que la mujer debe hacer tanto como sea capaz de hacer sin sobre exigirla ni sub valorarla. Solo cuando las circunstancias deterioran severamente la capacidad de accin de la mujer, el interviniente toma un rol activo y directivo, y an entonces se hace de un modo gradual. No obstante, lo ideal es que la mujer tome la principal responsabilidad por cualquier accin. Evitar intentar resolver todo los conflictos en el primer encuentro, es necesario dar tiempos pertinentes. 5. Seguimiento: este proceso implica realizar un seguimiento para verificar el progreso, por lo que resulta necesario especificar un procedimiento mediante el cual el interviniente con la mujer estn en contacto en un tiempo posterior. El objetivo es mantener el apoyo e identificar si se lograron los objetivos: brindar apoyo, reduccin de mortalidad y coordinacin con redes. Evitar dejar detalles en el aire o dejar la evaluacin y seguimiento a otra persona.
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Intervencin de segunda instancia5 La intervencin en crisis de segunda instancia surge cuando los primeros auxilios psicolgicos cesan. La intervencin de segunda instancia o terapia de crisis se centra en un proceso de reconstruccin de una vida quebrantada por un incidente externo, es decir, su objetivo es lograr elaborar el incidente de la crisis de modo que ste se integre de manera relativamente funcional en la historia vital, y esta reorganizacin sea en funcin al crecimiento y se aleje del debilitamiento. Este proceso es mucho ms extenso que la intervencin de primera instancia. Para realizar un trabajo acorde a las necesidades e individualidades de cada sujeto se requiere realizar una evaluacin general de la mujer en relacin a los siguientes sistemas: 1. Sistema conductual: se refiere a la actividad manifiesta del sujeto, en particular: trabajar, descansar, hbitos de sueo, de comida y bebida, comportamiento sexual, uso de drogas, alcohol y tabaco y otros patrones vitales. Sistema afectivo: incluye todos los sentimientos y emociones que la mujer pueda tener acerca de cualquiera de estos comportamientos, del hecho traumtico y de la vida en general. Sistema somtico: se refiere a todas las emociones corporales, que abarcan la sensibilidad al tacto, sonido, la percepcin, el gusto, la visin y el odo. En necesario recoger informacin sobre el funcionamiento fsico en general, que incluye dolores de cabeza, molestias estomacales, tensin arterial, entre otros. Sistema interpersonal: se refiere a la cantidad y calidad de las relaciones que la mujer establece. Se evala tambin el rol que cumple la mujer en sus relaciones. Sistema cognoscitivo: en este sistema est presente todas las imgenes, significaciones, pensamientos y representaciones mentales que la mujer hace con respecto a la vida, los recuerdos, sobre el pasado, y las posibles aspiraciones hacia un futuro. En este sistema tambin estn los sueos diurnos y nocturnos.
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En la intervencin de segunda instancia el terapeuta debe ser capaz de identificar el impacto del incidente de crisis en estas cinco dimensiones, a travs de una comparacin del funcionamiento previo a la crisis con el funcionamiento durante la crisis, valor las fortalezas y debilidades de cada sistema. Tratamiento: Cuatro tareas de la resolucin de la crisis La premisa orientadora de la intervencin en segunda instancia o la terapia para la crisis es que el sujeto puede crecer mediante la crisis, que logre integrar el incidente a su historia vital y se contine con su proyecto de vida. Para lograr estos objetivos se necesita que se cumplan las siguientes tareas:
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Basado en Slaikeu, 1996.
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1. Supervivencia fsicas: la primera tarea por absurda que pueda resultar es que el sujeto logr preservar la vida (impedir el suicidio u homicidio) y/o logr mantener la salud fsica (alimentacin, relajacin, descanso/sueo). 2. Expresin de sentimientos: se debe asistir al sujeto para que exprese, de alguna manera relativamente adecuada, los intensos sentimientos que acompaan la crisis, para as lograr liberar la energa emocional, y poder utilizarla de un modo constructivo. Por lo que se facilita al sujeto a que identifique sus emociones y exprese los sentimientos y emociones relacionados con la crisis. La principal estrategia teraputica es la escucha activa, donde el paciente escucha tanto lo que le ha pasado al paciente como el cmo se siente ste con respecto a lo sucedido. Resulta necesario tambin aceptar al sujeto, para que ste logre expresar sus emociones sin pudor ni culpa, y lograr hacer catarsis. Se recomienda que el terapeuta recuerde a la mujer que existen distintas formas de expresar las emociones, y que cada persona puede encontrar su lugar, su espacio y su forma de expresin. 3. Dominio cognoscitivo: la perspectiva cognoscitiva provee el camino ms claro para la compresin de por qu un incidente conduce a la crisis, por lo que se le pide a la mujer que relate la historia de lo que pas, qu fue lo que condujo la crisis, quin estuvo o est implicado en ella, el o los resultados, y otros detalles relacionados. Se debe poner atencin a la forma de narrar los hechos, los vacos de informacin, distorsiones, puntuacin de hechos. Y por otra parte, es necesario que la mujer comprenda el significado que este hecho tiene para ella y cmo entra en conflicto con las expectativas y mapas cognoscitivos. Al escuchar qu es lo que el incidente significa para el paciente, el terapeuta tambin puede identificar cualquier error cognitivo aparente (como la sobregeneralizacin o la catastrofizacin), los conceptos errneos y las creencias irracionales. Ya no se pregunta cmo te sientes sino ms bien qu piensas en relacin a los hechos. Por ltimo, integrar este hecho al continuo vital implica reconstruir, reestructurar o reemplazar cogniciones, imgenes y sueos que se han destruid producto de la crisis. 4. Adaptaciones conductuales: para la resolucin de la crisis se requiere de un cambio conductual, se requiere accin oportuna y constructiva, y tambin mejorar la auto imagen y el sentido de dominio. Es de suma importancia que la persona pueda volver a trabajar, a comprometerse con el desempeo de un papel y volver a participar en relaciones significativas, esto le permitir sentir algn nivel de control sobre la vida diaria, lo que facilitar para su reelaboracin. Cada mujer requiere actividades distintas para su elaboracin, por lo que se debe identificar cules son las pertinentes a cada mujer. Esta intervencin puede durar varias semanas. Dentro del contexto de Casa de Acogida se recomienda realizar una intervencin intensiva en funcin a los aspectos ms desorganizados
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de la mujer. No obstante, si sta requiere mayor profundidad derivar a instituciones adecuadas dependiendo de la situacin, como COSAM, Centros de la mujer, hospitales. Al trmino de la intervencin se recomienda realizar un seguimiento, aunque la mujer est en la Casa. Ya que este seguimiento est enfocado principalmente a identificar si la mujer continua en un estado de organizacin y equilibrio, de integracin de este hecho a su historia vital, y si se sigue proyectando hacia el futuro. Es decir se evala la naturaleza y calidad de la resolucin de la crisis.
MARCO TICO PARA LA INTERVENCIN Las/os profesionales cuyo quehacer est dirigido a la salud y bienestar de los seres humanos necesariamente deben tener un sustento tico como marco regulatorio de la praxis. Desde la biotica y la perspectiva de los derechos humanos se sealan un conjunto de principios que deben regir el comportamiento profesional. De los cuales a continuacin se pasa a revisar los ms atingentes para el rea de atencin: Dignidad de las personas con las cuales se trabaja: Se habrn de respetar plenamente la dignidad humana, los derechos humanos y las libertades fundamentales. Lo cual est muy relacionado con el respeto que se debe tener a las mujeres, reconociendo el sufrimiento que causa la violencia, se debe evitar la re-victimizacin de estas, haciendo el trabajo lo ms eficiente posible para no tener que exponer a las mujeres a situacin innecesarias tales como mltiples derivaciones. Autonoma y responsabilidad individual: Se habr de respetar la autonoma de las mujeres en lo que se refiere a la facultad de adoptar decisiones, asumiendo la responsabilidad de stas y respetando la autonoma de los dems. Este principio es central en la relacin que se establece con mujeres vctimas de violencia, se debe tener siempre presente, que son ellas quienes deben iniciar un proceso de autonoma, por lo que se deben respetar sus decisiones y el proceso personal que llevan a cabo, evitando imponer las propias ideas. Consentimiento: Toda intervencin slo habr de llevarse a cabo previo consentimiento libre e informado de la mujer interesada, basado en la informacin adecuada. Cuando proceda, el consentimiento debera ser expreso y la interesada podr revocarlo en todo momento y por cualquier motivo, sin que esto entrae para ella desventaja o perjuicio alguno.
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Privacidad y confidencialidad relativa: La privacidad de las mujeres que llegan a pedir ayuda y la confidencialidad de la informacin que les atae debe respetarse. Esa informacin no debera utilizarse o revelarse en otra instancia que no sea en el marco del proceso de intervencin con la usuaria y/o bajo su consentimiento. En ese sentido es importante destacar, que la confidencialidad adquiere su valor relativo en cuanto la violencia de gnero es una problemtica socio/legal y la informacin proporcionada por los equipos, es un aspecto clave para el despliegue de los mecanismos de proteccin a nivel legal. Igualdad, justicia y equidad: Se habr de respetar la igualdad fundamental, de tal modo que sean tratados con justicia y equidad. Este principio es fundamental, ya que el quehacer profesional instala una dinmica asimtrica en la relacin equipo- usuarias, por lo que se hace necesario que los equipos constantemente analicen la relacin que se establece con las usuarias con el fin de prevenir situaciones de poder que afecten el proceso de estas ltimas. No discriminacin y no estigmatizacin: Ninguna mujer debe ser sometida por ningn motivo a discriminacin o estigmatizacin alguna. Es fundamental tener presente que las mujeres que son vctimas de violencia han sido vulneradas en sus derechos, y por lo tanto, se debe evitar caer en la culpabilizacin de estas. Respeto de la diversidad cultural y del pluralismo: Se debe tener debidamente en cuenta la importancia de la diversidad cultural y del pluralismo. Reconociendo la igualdad de derechos que tienen todas aquellas mujeres que asisten a pedir ayuda.
Consideraciones iniciales en torno a la intervencin con mujeres vctimas de violencia en el mbito familiar A partir de la conceptualizacin de la Violencia de Gnero en el mbito intrafamiliar se destaca la especificidad que la intervencin debiese dar cuenta. En el proceso de victimizacin en el espacio familiar participan una serie de factores que son necesarios de considerar, por lo que se torna imprescindible tomar en cuenta una serie de principios de orden tcnicos y ticos que debiesen dirigir la intervencin en sus distintos niveles de complejidad.
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La necesidad del desarrollo de competencias especializadas en materias de gnero y violencia intrafamiliar. Al hacer referencias a competencias en este mbito se destaca la capacidad de las profesionales de plasmar los fundamentos epistemolgicos como tcnicos de los diversos relatos que se han construido en el desarrollo de la teora de gnero. No se trata de situar el gnero en el mbito de los roles, sino que en el seno de la construccin de la subjetividad femenina donde aspectos como la identidad, los afectos, los vnculos estn relacionados a la dimensin socio/histrica del gnero. La dimensin de gnero por tanto, no slo es un concepto que nos permite comprender en parte el fenmeno de la violencia, sino que adems, posibilita la elaboracin de herramientas y estrategias de intervencin dirigidas a la transformacin social y al ordenamiento actual de las relaciones de gnero, desde una posicin crtica. Los procesos de empoderamiento y autonoma que deben desarrollarse a travs de la intervencin psicosocial implican la concepcin de stos como procesos dinmicos e interrelacionados entre s. La intervencin integral con las mujeres que acuden a las Casas, debe ser capaz de generar en las usuarias procesos de autonoma en la esfera fsica, econmica, poltica y sociocultural. Consideraciones en torno a los equipos de trabajo Gran parte de la efectividad en el mbito de la intervencin social est estrechamente vinculada a la capacidad de los equipos de trabajo en constituirse en cuanto tal y una vez constituidos, posibilitar los procesos para aumentar los niveles de eficacia y eficiencia en las tareas requeridas. Habitualmente las personas que conforman un equipo son responsables de la ejecucin tcnica y gestionar casi todos los aspectos del trabajo. Siendo tambin parte de su definicin una serie de procesos compartidos por todos los equipos, entre los que se destaca fomentar la autonoma personal, la creatividad, la participacin y la creacin de nuevos conocimientos. Segn Ayestarn son tres los aprendizajes bsicos que los equipos deben realizar para alcanzar los objetivos propuestos: Participacin de todos/as los/as integrantes del equipo en su funcionamiento y toma de decisiones. Trabajar en conjunto con ideas opuestas, para encontrar caminos de integracin de las mismas.
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Construccin de un objetivo compartido a travs del dialogo participativo y democrtico. Adems de estos elementos, es necesario destacar y precisar que la efectividad de los equipos de trabajo multidisciplinarios estn estrechamente relacionados a las capacidad de stos de generar un trabajo interdisciplinario que consiste en la bsqueda sistemtica de integracin de las teoras, mtodos, instrumentos, y, en general, frmulas de accin de diferentes disciplinas, a partir de una concepcin multidimensional de los fenmenos, y del reconocimiento del carcter relativo de los enfoques y disciplinas por separado. La interdisciplinariedad supone una concepcin filosfica del trabajo de equipo y de la mirada en torno al fenmeno de la violencia y su intervencin, que permite a su vez plantear momentos alternativos de integracin caracterizados por encuentros, seguidos por otros de diferenciacin, buscando amalgamar lo conocido con lo no conocido, lo monodisciplinario con lo aportado por las otras disciplinas.
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PROGRAMA CASAS DE ACOGIDA
La Casa de Acogida es un espacio temporal y seguro financiado por el SERNAM- para mujeres en situacin de riesgo vital a causa de violencia intrafamiliar, que ofrece servicios para ellas y sus hijas e hijos, con un enfoque integral-ecolgico y con perspectiva de gnero. Las Lneas de Accin del modelo corresponden a: a) Autoproteccin y Proteccin b) Provisin de servicios que comprende la atencin Psicosocial y legal para la reinsercin de las mujeres. c) Coordinacin sectorial para abordar de manera eficaz las necesidades de proteccin y reinsercin de las vctimas. La Casa de Acogida, est considerada como una parte integrante del Sistema de Proteccin, y ha sido configurada como una unidad teraputica y de soporte, para facilitar la visualizacin e identificacin de la violencia en funcin de la desnaturalizacin de la misma. Es un espacio seguro donde se generarn intervenciones que potencien estrategias de proteccin y autoproteccin. Para esto, se garantizar la coordinacin con otros recursos del sistema de proteccin, de manera de dar respuesta a las necesidades de habilitacin e insercin laboral, vivienda, salud integral, educacin, justicia y establecimiento de redes primarias de apoyo. Objetivo general La Casa de Acogida es un espacio temporal y seguro financiado por el SERNAM, para mujeres en situacin de riesgo vital y/o vctimas de VIF grave, principalmente por parte de su pareja, que ofrece atencin psicosocial y legal, en modalidad residencial, como una estrategia de proteccin para ellas y sus hijos e hijas, con un enfoque integral y con perspectiva de gnero. En este marco, el objetivo general de la Casa de Acogida es Ofrecer un espacio de residencia temporal y seguro a las mujeres y sus hijos/as, que se encuentran en situacin de riesgo grave y/o vital, producto de la violencia ejercida por parte de su pareja y generar estrategias de proteccin para y desde las vctimas. Objetivos Especficos:
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1. Garantizar un espacio de residencia seguro y de carcter temporal, tanto a las usuarias de las casas de acogida; as como a sus hijos e hijas de hasta 12 aos de edad. 2. Cubrir las necesidades bsicas de las mujeres y sus hijos/as, mientras se encuentren en la Casa (alojamiento, comida y servicios). 3. Intervenir en forma breve, de manera individual y grupal, en el proceso de concientizacin acerca de la historia de la violencia y sus consecuencias. 4. Facilitar la reflexin y conciencia acerca del riesgo que implica la violencia y promover estrategias de auto cuidado por parte de la usuaria. 5. Gestionar la dictacin o vigencia de las medidas de proteccin/cautelares a favor de las mujeres y sus hijos/as, segn corresponda. 6. Propiciar la restitucin, fortalecimiento o creacin de una red primaria, que favorezca la proteccin de las mujeres y sus hijos/as. 7. Coordinar redes para insertar y/o cubrir las necesidades en salud, educacin, vivienda y habilitacin y/o insercin laboral, tanto para las mujeres vctimas como sus hijos/as menores de 12 aos 8. Coordinar la derivacin a Centros de la Mujer u otros programas que garanticen la continuidad de la intervencin y el apoyo brindado en la Casa de Acogida. 9. Facilitar y coordinar estrategias propias o intersectoriales, para asegurar atencin mdica y psicosocial para los hijos e hijas de las usuarias de Casas de Acogida; as como el acceso a programas reparatorios en los casos en que sea necesario.
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MODELO DE INTERVENCIN EN CASAS DE ACOGIDA El modelo de intervencin en las Casas de Acogida se estructura en diferentes etapas desde que la mujer pre ingresa hasta que se realiza el egreso o abandono del programa. El eje central del modelo de intervencin es la proteccin de las mujeres, y la recuperacin y mejoramiento de las condiciones psicosociales de la mujer que ha sufrido violencia intrafamiliar, considerando todos los daos que esta experiencia ha dejado en ella (Machuca: 2001, Ravazzola: 1997). Para esto, se trabajar en la generacin y el fortalecimiento de los recursos individuales y sociales de las mujeres que son protegidas, entregndoles todo un sistema de proteccin y atencin psico-socio-jurdica. Adems, se establecern diferentes coordinaciones con otros Servicios que entregarn atencin en forma paralela a la estada de la mujer en la Casa, quienes continuarn con la atencin psicosocial de las mujeres. El proceso de intervencin en la Casa de Acogida involucra una serie de etapas donde todas las intervenciones estn dirigidas a reelaboracin del proyecto de vida, por lo tanto, desde el ingreso, pasando por la contencin, hasta el seguimiento, tienen el objetivo de proteger y reparar el dao causado por la violencia y al mismo tiempo empoderar a la mujer y reinsertarla en la vida social y laboral. Estas acciones slo sern posibles, en la medida que el sistema de proteccin diseado funcione eficazmente. A continuacin, por medio del siguiente flujograma de acciones, se explican las intervenciones que se realizarn durante la permanencia de la mujer en la Casa de Acogida, tanto por el equipo profesional que estar al interior de la casa, como las realizadas por algunos externos. Adems, se indican las acciones que deben articularse con otros Servicios. Este Modelo se entiende como el conjunto de intervenciones destinadas a comenzar el proceso de recuperacin de autoestima de la mujer y de su empoderamiento, fortalecer sus redes y reparar el dao, fsico y psquico, causado por la violencia.
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MODELO DE INTERVENCIN CASAS DE ACOGIDA

PRE INGRESO Primera Acogida, intervencin en crisis. Derivacin de Tribunales de Familia, Fiscala y Centros de la Mujer. INGRESO Incorporacin al sistema de la casa e integracin con las otras mujeres. DIAGNSTICO PSICOSOCIAL
ELABORACIN DE PLAN DE INTERVENCIN INTEGRAL
ACCIONES DE INTERVENCIN PSICOSOCIAL DE LA MUJER SALIDA DE LA CASA DE ACOGIDA I. EGRESO Disminucin del Riesgo II. ABANDONO DE LA CASA Desercin del tratamiento. Se realiza seguimiento de la mujer para registrar las condiciones en que se encuentra. Se informa a la Direccin Regional del SERNAM y a Fiscala. III. RETIRO Desvinculacin de la Casa de Acogida por motivos debidamente justificados I. Atencin Psicosocial: a) Atencin Psicosocial: intervencin individual y grupal. b) Atencin Social: Fortalecimiento y/o creacin de redes primarias de proteccin de creacin de redes las mujeres ingresadas (familiares, vecinas, compaeras de trabajo) c) Derivacin en los casos correspondientes Atencin Jurdica: Asesora, acompaamiento y patrocinio legal por abogadas/os del Centro de la Mujer
LNEAS DE INTERVENCIN PSICOSOCIAL DE LAS Y LOS NIOS I. Atencin psicosocial Intervencin Individual Intervencin con la Madre Intervencin Grupal (Identidad de Roles, Reconocimiento y expresin de los emociones, Resolucin de Conflictos).
II.
III. Coordinacin Intersectorial:
III.
Coordinacin Intersectorial: a) Derivacin o interconsulta a los servicios de salud para la mujer b) Coordinacin con instituciones pblicas y privadas. c) Derivacin a instancias de nivelacin de Estudios, habilitacin laboral y/o insercin Laboral.
a) Derivar a programas reparatorios en los casos que corresponda. b) Evaluacin de mantencin, traslado, o suspensin de asistencia al sistema educacional. c) Derivacin o interconsulta a los servicios de salud.
SEGUIMIENTO Y ACOMPAAMIENTO Realizar seguimiento de todas las mujeres
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Etapas del Modelo de Intervencin de las Casas de Acogida Pre Ingreso La categora de pre ingreso responde principalmente a las mujeres ingresadas los fines de semana o aquellas que permanecen pocas horas en el lugar, ya que no podemos categorizar como desertadas del programa a aquellas mujeres que no se beneficiaron por la intervencin propia de ste modelo de intervencin, ni tampoco podemos ingresar a las mujeres al modelo de intervencin de las casas sin que sean entrevistadas y atendidas por la dupla psicosocial. Puede resultar muy invasivo y revictimizante para una mujer que acaba de entrar a la casa junto a sus hijos/as, la entrega apresurada del reglamento, la solicitud de su firma, la entrega de informacin sobre el modelo de intervencin, y sobre sus deberes, responsabilidades y derechos en la Casa de Acogida. Es decir la realizacin de un encuadre inicial, en el mismo momento de ingreso a la Casa. De acuerdo a lo anterior, la categora pre ingreso nos permite obtener un lapso de tiempo prudente para que la mujer logre mayor estabilidad y conocimiento de la casa antes de realizar el encuadre. Se estableci como plazo mximo para realizar el ingreso formal tres das luego de su entrada a la casa. Este tiempo se defini para aquellas mujeres que ingresan un viernes por la noche y no alcanzan a conocer a la dupla, reciban una atencin de sta a ms tardar el da lunes. Distinto es el caso de una mujer que ingresa un da habil, ya que los profesionales de las Casas deben velar por realizar todas las intervenciones lo antes posible, siempre que la usuaria se encuentre en condiciones. Por lo tanto, una mujer puede pre ingresar e ingresar el mismo da. Durante el pre ingreso se recibe a la mujer y se le realiza el primer apoyo. Esta instancia busca entregar a la mujer una estructura externa que, ante de todo, le permita ordenar y organizar sus recursos y estructurar su experiencia. En este sentido, el foco de esta intervencin se centra en que la persona que realiza el ingreso de la mujer a la Casa de Acogida, suple momentneamente, en los casos que se requiere, las funciones emocionales y cognitivas que la mujer, ya que sta no se encuentra en condiciones de realizarlo. En cuanto a la intervencin en crisis, el objetivo primordial, es el reestablecimiento del nivel de funcionamiento de la mujer y de su capacidad de enfrentamiento de la vida (Machuca, 2001). El primer apoyo debe centrarse en hacer contacto psicolgico y un vnculo seguro con la mujer, cuyo objetivo es facilitar la estabilizacin al tener la capacidad de nombrar e integrar las experiencias vividas. Tambin, es necesario contextualizar su sintomatologa, sentimientos y
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sensaciones (angustia, miedo, incertidumbre, rabia, tristeza), anticipar algunos eventos como el deseo de volver al lado del agresor. La mujer entra a la Casa de Acogida derivada por Fiscala, Tribunales de Familia u otra va. En caso que la vctima llegue a la Casa solicitando ayuda y proteccin urgente o se solicita su ingreso desde otra instancia, se la recibe e inmediatamente se realiza el contacto con Fiscala para hacer la denuncia y formalizar el pre ingreso. Luego se hace el registro de la mujer. Luego del tercer da (es decir, el cuarto da), siempre y cuando la mujer quiere seguir en intervencin y cumpla con el perfil de usuaria pasa a la categora de Ingreso. Gestiones necesarias en los No ingresos Cuando la mujer no ingresa a la Casa de Acogida se le debe solicitar que firme una carta de negacin de ingreso a la intervencin brindada por el equipo de la Casa de Acogida (ver Anexo N1). Se debe informar a la institucin de derivacin (Min. Pblico Tribunales de Familia Centro de la Mujer), y tambin se debe informar a la Direccin Regional. Pese al rechazo a la intervencin de la Casa, es de suma importancia informar sobre los Centros de la Mujer y realizar una derivacin efectiva al Centro correspondiente. El seguimiento se realiza a partir de los 15 das de la salida de la Casa, llamando al Centro de la Mujer al que se deriv, para evaluar si ingres o no a la intervencin del Centro. En los casos en que las mujeres no ingresaron, se debe realizar seguimiento para incentivar el ingreso al Centro y evaluar el riesgo. El seguimiento de las mujeres que se niegan a la intervencin de la Casa de Acogida y del Centro de la Mujer se realiza a partir de los 16 das de la salida de la casa y se debe mantener por un tiempo no inferior a un mes, realizado diversas acciones de seguimiento al menos a cada 15 das. Este seguimiento tiene por objetivo: Evaluar las condiciones de proteccin en las que se encuentra la mujer. Velar por el reingreso de la mujer a la Casa o algn Centro que le brinde proteccin y/o atencin. Evaluar el riesgo, la violencia y dao.
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Orientar y/o derivar a las mujeres en caso de ser requerido. Registro de los Preingresos e Ingresos en los Informes Informe Semanal
Todas las mujeres que entran a la casa para el ingreso deben registrarse como pre ingreso. Luego, si la mujer es ingresada pasa a categora ingreso o re ingreso dependiendo del caso. Y en la semana siguiente a informar se elimina de la Categora Preingreso y pasa a la categora ingreso. Si la mujer no ingresa al programa, es decir niega la intervencin de la Casa de Acogida previo al ingreso, no se categoriza su salida. Slo se registran las salidas de las mujeres ingresadas. Informe Mensual
Todas las mujeres son registradas en el Anexo N5 como preingreso, y luego en los casos que las mujeres ingresen se registra su ingreso y las siguientes intervenciones. Una mujer que est en categora pre ingreso, puede presentar intervenciones por parte de la educadora o de la dupla dependiendo del caso. Si la mujer abandona previo al ingreso no se registra su salida, pero se debe registrar toda la informacin alcanzada a obtener previo a su abandono. Sistema de Seguimiento informtico
Se registran todas las mujeres como ingreso, ya que lamentablemente el sistema de seguimiento informtico ser modificado recin para el segundo semestre del 2012, por lo que no podremos incluir las categoras de pre ingreso. El abandono de la mujer o salida previa a su ingreso se deber categorizar como desercin, por el mismo motivo anterior, no existe la posibilidad de incluir la categora de abandono o no ingreso en el sistema de seguimiento informtico. Se debe registrar en la Ficha de Atencin Psicosocial de estas mujeres que no fueron ingresadas al programa y el tiempo de estada en la Casa, ya sea das o horas de permanencia.
Ingreso En el ingreso se informa de modo detallado el modelo de Intervencin de las Casas de Acogida, se acuerdan las responsabilidades y deberes de la usuaria, se completa la informacin obtenida en la entrada a la casa, se completan la informacin faltante en las fichas y se firma el reglamento.
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Diagnstico psicosocial El Diagnstico psicosocial tiene como objetivo evaluar los daos producidos por la historia de violencia que la mujer ha sobrevivido, as como, evaluar las potencialidades y redes personales existentes posibles de fortalecer o la creacin de redes personales. Tambin, se evaluarn algunos aspectos de la salud mental de la mujer, tales como sintomatologa depresiva y ansiosa, alteracin de las capacidades cognitivas, trastorno de personalidad y consumo de drogas entre otras, con el fin de definir lneas de intervencin especficas en el mbito psicolgico, que no son el objetivo final de la intervencin en violencia, pero que es necesario abordar para poder establecer las condiciones de la persona para enfrentar el proceso de intervencin especfico en violencia. Especficamente se debe identificar parte de las justificaciones o racionalizaciones en relacin a la violencia recibida y el riesgo que sta implica. Se evala tambin, la red primaria y secundaria de la usuaria, para determinar sus recursos de reinsercin social. Plan de Intervencin Integral A partir del diagnstico psicosocial se elabora un plan de intervencin integral (PII) especfico para cada mujer usuaria de la Casa de Acogida. Este plan gua todas las acciones e intervenciones a realizarse y es construido por la triada: trabajadora social, psicloga y abogada/o del Centro correspondiente. El tiempo de permanencia de las mujeres en la Casa, deber ser lo ms acotado e intenso posible. Desde el momento del ingreso de la mujer a la Casa de Acogida se debe gestionar su egreso, que depender del Plan de Intervencin Individual, elaborado para cada usuaria, el cual deber considerar, un plazo de 30 das de estada en la Casa. En el evento que este periodo, no alcance para cumplir los objetivos del Plan, es decir no se logra disminuir el riesgo de la usuaria, se podr prorrogar por 30 das ms, estableciendo nuevas estrategias de intervencin. Si al cabo de los 60 das an no se han alcanzado los objetivos del Plan de Intervencin Individual, se deber modificar ste contando con la participacin de una representante de la Direccin Regional del SERNAM. De esta forma, el tiempo de permanencia de las mujeres en la Casa de Acogida no deber exceder a un mximo de 90 das. Excepcionalmente se evaluar casos que por fuerza mayor deban permanecer ms tiempo en intervencin dentro de la Casa, para lo cual se requerir una autorizacin expresa de la encargada de supervisar la Casa por parte de SERNAM.
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Proceso de Atencin de la Mujer Vctima de Violencia Intrafamiliar El proceso de atencin psicosocial, que se inicia en la Casa de Acogida y contina en el Centro de la Mujer, tiene como objetivo principal: la disminucin del riesgo grave y/o vital del que se encuentra la mujer. A travs de un conjunto de intervenciones destinadas a que la mujer visualice la violencia y a su vez elabore estrategias de proteccin y autoproteccin. Se vela tambin por empoderar a la mujer, recuperar su autoestima y estabilidad, fortalecer sus redes y reparar los daos fsico y psquico, causados por la violencia, junto a la insercin laboral y/o social de la mujer. A continuacin se explicarn las lneas de intervencin del proceso de Atencin psicosocial: Atencin Psicosocial Por atencin psicosocial se entiende todas las intervenciones que tienen como objetivo el favorecer la identificacin de la violencia recibida y el riesgo que sta implica para desarrollar estrategias de proteccin y autoproteccin. Se trabajar para creacin, restitucin y/o fortalecimiento, tanto de las redes primarias como las secundarias. Esta intervencin ser a cargo de la dupla e incluir especialmente: Diagnstico de la negacin, justificacin y/o racionalizacin de la violencia ejercida por parte de su pareja Promover estrategias de proteccin y autocuidado en las mujeres vctimas de violencia Intrafamiliar Diagnstico de redes apoyo de la mujer. Insercin, fortalecimiento y creacin de redes primarias y secundarias. Derivacin, en los casos que no implique riesgo, al Centro de la Mujer correspondiente. La atencin psicosocial se realiza por medio de dos modalidades de intervencin a cargo de la dupla: Atencin Psicosocial Individual: Est destinada a la contencin inicial y el fortalecimiento y apoyo emocional. Principalmente, el foco de la intervencin debe centrarse en romper los mecanismos y las distorciones en relacin a la violencia recibida, para visualizar el riesgo. Las mujeres al realizar
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estos procesos pueden establecer medidas de proteccin de un modo ms consciente y activo. Tambin se trabaja en la activacin de los recursos personales de la mujer y los recursos de la red, el desarrollo de su proceso de individuacin y el proceso de revalorizacin de s misma. La atencin individual debe estar presente con todas las usuarias al menos dos veces por semana, ya que resulta necesario realizar una intervencin intensa y permanentemente con las mujeres. Atencin Grupal: Destinada al trabajo sobre la violencia y tambin sobre la convivencia entre las usuarias de la Casa de Acogida. La violencia Intrafamiliar no es un tab entre las usuarias, se debe conversar y trabajar sobre sta. En la medida en que las mujeres le reconozcan a otro la violencia recibida, en parte, tambin se la reconocen a s mismas. En la medida en que las mujeres sean capaces de reconocer las agresiones estn preparadas para establecer estrategias propias de autoproteccin, ya que visualizan los posibles riesgos. Tambin resulta necesario trabajar sobre la convivencia entre las mujeres. Inevitablemente en programas residenciales que reciben a mujeres vctimas de violencia intrafamiliar suelen darse ms conflictos relacionales entre ellas. Es necesario tratar estos conflictos, enfrentarlo desde las propias usuarias en un contexto de respeto y empata. Al no tratar los conflictos, stos tienen a aumentar, por lo que se agrava la situacin. La atencin grupal debe estar presente todos los das hbiles de la semana, ya sea a travs de talleres o asambleas. Dado que la mayora de las mujeres, egresa o deserta antes del mes de intervencin, resulta sumamente necesario trabajar de un modo muy intenso con ellas. En el grupo de apoyo se desarrollaran temas que promovern la reflexin, anlisis e integracin en torno a la situacin de violencia vivida; as como el desarrollo de competencias. En otras palabras, la interaccin grupal es un espacio de aprendizaje, contencin y apoyo emocional que potencia las capacidades de enfrentamiento de situaciones problemticas. Atencin Jurdica La asesora, acompaamiento y patrocinio legal tiene como objetivo favorecer la real proteccin de la mujer desde dos ejes de intervencin: Patrocinando a las mujeres y presentando querella en los casos de violencia (labor que realizarn los/las abogados/as de los Centros de la mujer de SERNAM) Realizar las dems funciones establecidas en las Orientaciones tcnicas para la intervencin jurdica en las Casas de Acogida
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Coordinacin Intersectorial con Instituciones Pblicas y Privadas. La coordinacin con instituciones pblicas y privadas, es decir, con las redes sociales abiertas tiene como objetivo activar todas las redes necesarias y requeridas para que, tanto durante su estada en la Casa de Acogida como al momento del egreso se de continuidad proteccin, reparacin y reinsercin. En lo que respecta a la proteccin, para la constitucin de la red institucional se requerir el concurso de SERNAM regional para formalizar el compromiso de una actuacin unificada en cada caso en que haya una mujer en riesgo vital. y para una mejor eficacia y cumplimiento de las medidas de carcter civil-penal y la activacin de las medidas asistenciales (sanitarias, jurdicas, sicolgicas y sociales). Las instituciones que deben constituir esta red son Ministerio Pblico, Tribunal de Familia, Policas, IML, Ministerio de Salud, SENAME, SERNAM u otra institucin, fundacin pertinente. En relacin a la reinsercin de las mujeres debern realizarse las gestiones necesarias para su nivelacin de estudios, habilitacin laboral, incorporacin al trabajo, as como, subsidios econmicos y otras, las cuales debern ser abordadas conjuntamente con SERNAM nacional y regional y con Mineduc, Trabajo, Salud, Vivienda, SERNAM, JUNJI, Fundacin Prodemu y por los Municipios. Estas gestiones contarn con el respaldo de Acuerdos de Colaboracin establecidos entre SERNAM y los/as respectivos/as Ministros/as o Jefes/as de Servicios, u otra institucin, fundacin pertinente. Dentro de la coordinacin intersectorial se considera la derivacin y/o interconsulta a los servicios de salud tanto fsica como psicolgica y psiquitrica, para la mujer y sus hija/os, cuando corresponda. El objetivo de esta intervencin busca dar la atencin integral que tanto la mujer como sus hijos requieran y al mismo tiempo insertar a la mujer en la red de servicios de salud correspondientes. Por ltimo, y como se seal anteriormente se deber derivar a los Centro de la Mujer a todas las mujeres que cumplan con las condiciones, es decir, que esta derivacin no implique un riesgo para la usuaria, y la mujer tenga voluntad de ingresar a la intervencin del Centro. Salida de la Casa de Acogida y seguimiento Egreso, Derivacin y Seguimiento: Se entiende por egreso la modificacin de la situacin de riesgo de ingreso, es decir el egreso se puede dar siempre y cuando no exista el riesgo vital presente en el ingreso. Junto a esto, las intervenciones realizadas en la Casa de Acogida tiene como objetivo proteger a la mujer, por lo tanto, mientras antes se logren estos objetivos menos ser el tiempo de estada y menos ser el
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desarraigo de la mujer. No obstante, si los planes de intervencin individual en funcin a la reelaboracin del proyecto de vida no han sido del todo cumplidos pero la mujer ya no est en riesgo, esta mujer puede egresar de la casa y continuar su intervencin en el los Centros de la Mujer. Todo egreso de la Casa de Acogida debe ser coordinado con la Uravit o fiscala correspondiente, pues puede realizarse siempre y cuando se ha modificado la situacin del ingreso, es decir que la mujer ya no se encuentra en riesgo grave y/o vital. As mismo, toda mujer usuaria del programa debe ser derivada a los centros de la mujer, (si no es posible dicha derivacin debe gestionarse a otro centro especializado en reparacin de vctimas de violencia grave) que permita continuar con la atencin psicosocial. Por lo tanto, debe existir coordinacin y continuidad de intervenciones entre la Casa de Acogida y los Centros de la Mujer. Los criterios de Egresos son los siguientes: 1. La mujer establece medidas de autoproteccin y est consciente del riesgo 2. Existen medidas cautelares decretadas: Mujer con medidas cautelares Y/o mujer con medidas cautelares autnomas Si por la historia de VIF el hombre o la propia usuaria no han cumplido las medidas cautelares evaluar: Activacin de Redes primarias efectivas - Es decir, redes que visualizan el riesgo y la violencia y, - Redes que tienen motivacin de brindar proteccin Los criterios anteriores no son taxativos, ya que cada situacin es distinta y particular en cada caso. Por lo que se deben evaluar todos los aspectos, y dependiendo del caso, se podr egresar mujeres que no cuenten con todos los criterios anteriores. El seguimiento de las mujeres que egresan de la Casa de Acogida, se realiza a partir de los 7 das de egreso y por un tiempo no inferior a seis meses, realizado diversas acciones de seguimiento al menos cada 15 das. Este seguimiento tiene por objetivo: Evaluar la continuidad del proceso de atencin en violencia Evaluar las condiciones de proteccin y autoproteccin de las mujeres Evaluar los niveles de violencia, dao y riesgo Derivar a las mujeres en caso de ser requerido.
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Traslado y Seguimiento: Los traslados son las derivaciones de una mujer de la Casa de Acogida a otra casa de la regin o a otra casa de otra regin. Los motivos por los cuales se puede realizar el traslado son: Permanecer en la Casa de Acogida implica un riesgo para la mujer, ya que el hombre que ejerce violencia conoce el domicilio de la casa o la comuna es muy pequea por lo que implica un riesgo para ella reconstruir su proyecto de vida en la misma comuna del hombre que ejerce violencia. La mujer cuenta con redes primarias o secundarias Efectivas en otra comuna o regin. Estas redes deben ser previamente evaluadas en la regin o comuna de traslado
El seguimiento de las mujeres trasladas debe realizarse el da despus del traslado y durante 15 das luego del traslado. El objetivo del seguimiento es: Garantizar que la mujer haya ingresado a la otra Casa Traspaso de informacin pertinente y necesaria para continuar el plan de intervencin individual.
Desercin y Seguimiento: Se entiende por Desercin la decisin unilateral por parte de la usuaria de abandonar la Casa de Acogida, sin el consentimiento de la dupla psicosocial de la Casa, ni la URAVIT o fiscal a cargo. Cuando una mujer deserte de la Casa deber realizarse los siguientes procedimientos: Dar aviso y coordinar acciones con la jefa de URAVIT correspondiente y/o el Fiscal que ingres el caso, as como con Carabineros. Evaluar la situacin de riesgo en que se encuentra y tomar las medidas necesarias Derivar a Centro de la Mujer aquellos casos que correspondan Coordinar la accin de organismos de proteccin si el caso lo requiere. El seguimiento de las mujeres que desertan de la Casa de Acogida, se realiza a partir de los 7 das de desercin y por un tiempo no inferior a tres meses, realizado diversas acciones de seguimiento al menos cada 15 das. Este seguimiento tiene por objetivo: Evaluar las condiciones de proteccin en las que se encuentra la mujer Velar por el reingreso de la mujer a la Casa o algn centro que le brinde proteccin y/o atencin
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Evaluar el riesgo, la violencia y dao Orientar y/o derivar a las mujeres en caso de ser requerido Retiro y Seguimiento: Se entiende por Retiro, la decisin debidamente justificada de solicitar la salida de la mujer de la Casa de Acogida. Esta decisin puede ser exclusivamte por los siguientes motivos: Consumo problemtico de drogas que altere gravemente la convivencia de la casa, implicando un riesgo tanto para el equipo de la Casa como para las usuarias. Presencia de psicopatologa grave que altere gravemente la convivencia de la casa, implicando un riesgo tanto para el equipo de la Casa como para las usuarias. Incumplimiento grave y reiterado de las normas de la casa que altere gravemente la convivencia en sta, implicando un riesgo tanto para el equipo de la Casa como para las usuarias.
Para proceder al retiro o egreso anticipado de una usuaria por las causas antes mencionadas, se deber cumplir antes con los siguientes procedimientos: Solicitar autorizacin a la Direccin Regional de SERNAM. Informar a la Fiscala Correspondiente Coordinar con la Uravit y Carabineros el retiro de la usuaria Realizar seguimiento Derivar a la mujer a Centros de la Mujer o a otra instancia de atencin. El seguimiento de las mujeres retiradas de la Casa de Acogida, se realiza a partir de los 15 das de desercin y por un tiempo no inferior a tres meses, realizado diversas acciones de seguimiento al menos cada 15 das. Este seguimiento tiene por objetivo: Evaluar las condiciones de proteccin en las que se encuentra la mujer Orientar y/o derivar a las mujeres en caso de ser requerido.
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Sleikeu, K. (1996) Intervencin en Crisis: Manual para prctica e investigacin. Editorial: Manual Moderno, Mxico
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ANEXO N1: CERTIFICADO DE NEGACIN DE LA INTERVENCIN EN LA CASA DE ACOGIDA
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CERTIFICADO DE NEGACIN DE LA INTERVENCIN EN LA CASA DE ACOGIDA Yo,__________________________________, RUT:___________________ Con fecha _____/_____/______ niego el ingreso a la intervencin en la Casa de Acogida, no obstante el riesgo a mi seguridad y la de mis hijos/as que esto implica.
_________________________________ Firma Mujer
____________________________ Firma Profesional o Tcnico de la Casa de Acogida
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ELABORACIN DE PLAN DE INTERVENCIN INTEGRAL

III. Coordinacin Intersectorial:

SEGUIMIENTO Y ACOMPAAMIENTO Realizar seguimiento de todas las mujeres