You are on page 1of 1

DEWAN PENGURUS DAERAH (DPD) KUTAI TIMUR

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)


KABUPATEN KUTAI TIMUR
Sekretariat : ……………………
Email : ………………………………….

Nomor: /DPD-PPNI/K.S/R/VIII/2017

Dewan Pengurus Daerah Kabupaten Kutai Timur


Persatuan Perawat Nasional Indonesia ( PPNI ) menerangkan bahwa:

Nama :
Tempat/tanggal :
lahir
NIRA :
Alamat Rumah :
Telp/HP :
Tempat :
Praktik/Kerja
Telp/HP :
Email Ybs :

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi capaian 25 Satuan Kredit


Profesi (SKP) yang
didapat selama 5 (lima) tahun, terhitung mulai tgl 05 Juni 2013 s.d. 08 Maret
2017 dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan
dokumen berupa:

SURAT TANDA REGISTRASI PERAWAT


dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk dapat mengajukan permohonan seperti
dimaksud di atas kepada Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia/Konsil Keperawatan. *)
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Dewan Pengurus Daerah


Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kutai Timur

Ketua, Samarinda, 27 Maret 2017


Sekretaris,

Dr.Sukwanto, S.Kep.,Ns.,M.Si Ismansyah, S.Kp.,M.Kep


NIRA. 64020005942 NIRA. 64720257083

Tembusan :
1. DPW PPNI
2. DPK Kutai Timur
3. Pertinggal

You might also like