You are on page 1of 2

4.

Laporan Kegiatan
Mohon untuk mengisi data di bawah ini :
a. Laporan Seleksi Awal Calaon Donor Darah Pendamping Ibu Hamil Di Puskesmas
Tahun 2017
No. Nama Jumlah Jumlah calon Jumlah Calon
Puskesmas Ibu Pendonor yang Pendonor yang
Hamil Dilakukan Seleksi Lolos Seleksi Awal
Awal
1. Tunjung 452 23 23
2.
3.
TOTAL

b. Laporan Seleksi Donor Darah Pendamping Ibu Hamil di Unit Tranfusi Darah
Tahun 2017
No. Nama Jumlah Calon Pendonor Hasil Seleksi Donor Darah
Puskesmas Darah Pendamping Ibu di UTD
Hamil yang datang ke
Berhasil Ditolak
UTD
1. Tunjung 0 0 0
2.
3.
4.
5.
TOTAL

c. Laporan Ibu yang Mendapatkan Tranfusi Darah Tahun 2017


No. Nama Jumlah Ibu yang Mendapatkan Tranfusi Darah
Puskesmas Ibu Hamil Ibu Melahirkan Ibu Pasca Melahirkan
1. Tunjung 1
2.
3.
4.
TOTAL

d. Berapa jumlah ibu yang meninggal ? 0 orang


e. Berapa jumlah ibu hamil, melahirkan dan pasca melahirkan yang dirujuk ke RS
dan meninggal akibat tidak mendapatkan darah untuk tranfusi ? 0 orang

Nama Pemegang Program : KIA


Jabatan : Bidan Koordinator
No Telepon/Ponsel : 082245198197

Tunjung, Tanggal 14 Februari 2018


Mengetahui
Kepala Puskesmas Tunjung

Dr.Tanti Umiyati
19710503 200501 2 009

You might also like