PEMERINTAH KABUPATEN HANDAYANI PEMERINTAH KABUPATEN HANDAYANI

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
SMA NEGERI 1 HANDAYANI SMA NEGERI 1 HANDAYANI
Jl.Jend.Gatot Subroto HANDAYANI 52319  0284-321437 Jl.Jend.Gatot Subroto HANDAYANI 52319  0284-321437

CLASS LEAVING PERMIT CLASS LEAVING PERMIT

Ijin Meninggalkan Kelas Ijin Meninggalkan Kelas

Announced respectfully that the student below is allowed Announced respectfully that the student below is allowed
to leave the class : to leave the class :
Diberitahukan dengan homat bahwa siswa berikut ini untuk diijinkan Diberitahukan dengan homat bahwa siswa berikut ini untuk diijinkan
meninggalkan kelas. meninggalkan kelas.

Name : ........................................... Class: ........... Name : ........................................... Class: ...........

Nama Klas Nama Klas
Periode time : .......................................... Periode time : ..........................................
Jam ke Jam ke
Reason :................................................................... Reason :...................................................................
Alasan Alasan

HANDAYANI, ........................ HANDAYANI, ........................

2009 2009

Class Guardian/Guard Teacher Counselor Class Guardian/Guard Teacher Counselor

Guru mapel / Guru piket Konselor Guru mapel / Guru piket Konselor

( ......................................... ) ( ................................) ( ......................................... ) ( ................................)

PEMERINTAH KABUPATEN HANDAYANI PEMERINTAH KABUPATEN HANDAYANI

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
SMA NEGERI 1 HANDAYANI SMA NEGERI 1 HANDAYANI
Jl.Jend.Gatot Subroto HANDAYANI 52319  0284-321437 Jl.Jend.Gatot Subroto HANDAYANI 52319  0284-321437

CLASS LEAVING PERMIT CLASS LEAVING PERMIT

Ijin Meninggalkan Kelas Ijin Meninggalkan Kelas

Announced respectfully that the student below is allowed Announced respectfully that the student below is allowed
to leave the class : to leave the class :
Diberitahukan dengan homat bahwa siswa berikut ini untuk diijinkan Diberitahukan dengan homat bahwa siswa berikut ini untuk diijinkan
meninggalkan kelas. meninggalkan kelas.

Name : ........................................... Class: ........... Name : ........................................... Class: ...........

Nama Klas Nama Klas
Periode time : .......................................... Periode time : ..........................................
Jam ke Jam ke
Reason :................................................................... Reason :...................................................................
Alasan Alasan

HANDAYANI, ........................ HANDAYANI, ........................

2009 2009

Class Guardian/Guard Teacher Counselor Class Guardian/Guard Teacher Counselor

Guru mapel / Guru piket Konselor Guru mapel / Guru piket Konselor

( ......................................... ) ( ................................) ( ......................................... ) ( ................................)