PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS BENCULUK
Jl.Raya Benculuk no. 71 Banyuwangi

FORMAT MONITORING DAN EVALUASI BULANAN KEGIATAN PROGRA

BULAN AGUSTUS 2016

TARGET PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN KESENJANG

NO KEGIATAN KESENJANGAN %
BULAN INI BULAN INI KOMULATIF KOMULATIF AN

1 Inspeksi SAB 157 120 -36.64 77% 1880 1870 -9.63333333

2 SAB Memenuhi syarat 147 110 -37.42 75% 1769 1770 0.93333333

3 Kepala Keluarga (KK) akses SAB 227 120 -107.42 53% 2729 1870 -859.033333

4 Inspeksi sanitasi dasar 166 120 -45.85 72% 1990 1870 -120.2

5 Rumah yang Memenuhi syarat 147 106 -41.42 72% 1769 1408 -361.066667
6 Pembinaan TPM 6 4 -1.70 70% 68 64 -4.4
7 TPM memenuhi syarat kesehatan 5 2 -2.80 42% 58 39 -18.6

8 Pembinaan TTU 3 4 0.93 130% 37 37 0.1

8 TTU memenuhi syarat kesehatan 3 4 1.10 138% 35 35 0.15

9 Klinik sanitasi 72 50 -21.67 70% 860 1009 149

10 Intervensi Klinik sanitasi 35 0 -35.00 0% 420 80 -340

11 Kepala Keluarga (KK) Akses jamban 8616 6025 -2591.00 70% 8616 6025 -2591

11 Desa ODF (Open Defecation Free) 4 2 -2.00 50% 1 0 -1

11 Jumlah jamban Sehat 7431 7304 4361.00 98% 7431 7304 -127

11 Kegiatan STBM 4 1 -3.00 25% 4 1 -3

HANYA DIGANTI BULAN KEBERAPA, TEKAN TOMBOL F2

Jika bulan Juli ganti dg angka 7, Agustus 8 setelah tanda
bintang (*)
NGI

ULUK

TAN PROGRAM PENYEHATAN LINGKUNGAN

2016

% PENYEBAB PEMECAHAN MASALAH

BUKTI MASALAH
% TARGET % CAPAIAN KESENJANGA DUKUNG
N
100.0% 99.5% 0.5% √ 1. Tugas rangkap 1. Koordinasi linprog 85%

100.0% 100.1% -0.1% √ 1. Kesadaran 1. Penyuluhan 2. 80%

masyarakat kurang Koordinasi linpgro dan
2. Pengetahuan linsek
kurang

100.0% 68.5% 31.5% √ 1. Kesadaran 1. Penyuluhan 2. 95%

masyarakat kurang Koordinasi linpgro dan
2. Pengetahuan linsek
kurang
100.0% 94.0% 6.0% √ 1. Tugas rangkap 1. Koordinasi linprog 90%

100.0% 79.6% 20.4% √ 80%

100.0% 93.6% 6.4% √ 95%
100.0% 67.7% 32.3% √ 1. Kesadaran 1. Penyuluhan 80%
masyarakat kurang 2. Koordinasi linprog
2. dan linsek
Pengetahuan
kurang

100.0% 100.3% -0.3% √ 90%

100.0% 100.4% -0.4% √ 85%

100.0% 117.3% -17.3% √ 2%

100.0% 19.0% 81.0% √ 1. Tugas rangkap 1. Koordinasi linprog 100%
100.0% 69.9% 30.1% √ 1. Kesadaran 1. Penyuluhan 100%
masyarakat kurang 2. Koordinasi linprog
2. dan linsek
Pengetahuan 3. Pemicuan
kurang 3. Ekonomi
rendah 4.
Keterbatasan lahan

100.0% 0.0% 100.0% √ 1. Kesadaran 1. Penyuluhan 100%

masyarakat kurang 2. Koordinasi linprog
2. dan linsek
Pengetahuan 3. Pemicuan
100.0% 98.3% 1.7% √ 1. Kesadaran
kurang 3. Ekonomi 1. Penyuluhan 80%
masyarakat
rendah 4. kurang 2. Koordinasi linprog
Keterbatasan2.lahan dan linsek
Pengetahuan 3. Pemicuan
100.0% 25.0% 75.0% √ kurang
1. Dana3. Ekonomi 1. KIS Linprog
rendah 4. 100%
2. Tenaga
Keterbatasan lahan
 SUPAS
TARGET SASARAN 1 TARGET TAHUN % Target dinkes Target Program 1 Target bln ini JUMLAH 1 TAHUN
TH INI th BULAN

6634 5639 85% 1880 157 4 12

6634 5307 80% 1769 147 4 12

8618 8187 95% 2729 227 4 12

6634 5971 90% 1990 166 4 12

6634 5307 80% 1769 147 4 12

72 68 95% 68 6 4 12
72 58 80% 58 5 4 12

41 37 90% 37 3 4 12
 41 35 85% 35 3 4 12

43000 860 2% 860 72 4 12

420 420 100% 420 35 4 12

8616 8616 100% 2872 239 4 12

1 1 100% 1 0 4 12

6634 5307 80% 5307 442 4 12

4 4 100% 4 0 4 12
NO KEGIATAN % TARGET % CAPAIAN
CAKUPAN PROGRAM PL PUSKESMAS BENCULUK
1 Inspeksi SAB 100.0% 99.5% TIDAK PERLU
DIUTAK-ATIK, DATA
BULAN AGUSTUS TAHUN 2016
2 SAB Memenuhi syarat 100.0% 100.1%
MENGISI
% CAPAIAN % TARGET
OTOMATIS
3 Kepala Keluarga (KK) 100.0% 68.5%
akses SAB
4 Inspeksi sanitasi dasar 100.0% 94.0%
5 Rumah yang Memenuhi 100.0% 79.6%
syarat
6 Pembinaan TPM 100.0% 93.6%

7 TPM memenuhi syarat 100.0% 67.7% Inspeksi SAB

Kegiatan STBM SAB Memenuhi syarat
kesehatan 100.0%
99.5%
Jumlah jamban Sehat100.0% %
100.0% Kepala Keluarga (KK) akses SAB
.0
8 Pembinaan TTU 100.0% 100.3% 100.0%
98.3% 80 100.0%
%
0 .0 68.5%
DESA ODF
100.0% 25.0% 4 Inspeksi sanitasi dasar
100.0%
94.0%
9 TTU memenuhi syarat 100.0% 100.4% 50.0% .0%
0
kesehatan Kepala Keluarga (KK) Akses jamban 69.9%
100.0% 5.0% 79.6%
100.0%
Rumah yang Memenuhi syarat
19.0%
10 Klinik sanitasi 100.0% 5.0% 100.0% 93.6%
67.7%100.0%
11 Intervensi Klinik sanitasi 100.0% 19.0% Intervensi Klinik sanitasi Pembinaan TPM
100.0% 100.0%
Klinik sanitasi 100.0%
100.0% TPM memenuhi syarat kesehatan
TTU memenuhiPembinaan
syarat kesehatan
TTU
12 Kepala Keluarga (KK) 100.0% 69.9%
Akses jamban

13 DESA ODF 100.0% 50.0%

14 Jumlah jamban Sehat 100.0% 98.3%

15 Kegiatan STBM 100.0% 25.0%

 Evaluasi :
Dari grafik disamping dapat dilihat bahwa Ke
CAKUPAN PROGRAM KIA PUSKESMAS PANARUKAN Program KIA yang masih belum tercapai ada
SAMPAI DENGAN BULAN JULI 2015 1.

Kegiatan STBM Inspeksi SAB SAB %

.0 Memenuhi syarat
Jumlah jamban Sehat 99.5% 2 0 0 % Kepala Keluarga (KK) akses SAB
100%100% 100.1%
100%0.
0
DESA ODF
98.3%
100%
25.0% 1 0100%
68.5% Inspeksi sanitasi dasar
100%
50.0% 0 %94.0%
100%
69.9%
100% 0. 79.6%
100%
Kepala Keluarga (KK) Akses jamban 19.0%
5.0% 93.6% Rumah yang Memenuhi syarat
100%
100% 100%
67.7%
100%
Intervensi Klinik sanitasi 100.4%
100.3%
100%
100% Pembinaan TPM
Klinik sanitasi TPM memenuhi syarat kesehatan
TTU memenuhi Pembinaan
syarat kesehatan
TTU

% CAPAIAN % TARGET
 Mengetahui, Banyuwangi, Maret 2015
Kepala Puskesmas Kertosari Pelaksana Program Penyehatan Lingku

drg. WAHYU PRIMAWATI,MAP ENDANG SRI LESTARI

NIP. 19650227 1992032003 NIP. 197308132000032002

Evaluasi :
GRAFIK PERSENTASE K4 BUMIL Dari grafik disamping dapat dilihat bah
WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANARUKAN Pencapaian Cakupan K4 Puskesmas
Panarukan sampai bulan Juli 2015 ad
SAMPAI DENGAN BULAN JULI 2015 92.2% dari target 100%. Pencapaian te
yaitu desa Alasmalang (135.1%) dan y
terendah yaitu desa Gelung (72.9%).
dikarenakan kurangnya pengetahuan
tentang pentingnya ANC khususnya pa
135.1 hamil muda dan Pendataan K1 murni
1 maksimal
8
110.1% 0.
6
0.
4
0.
2 103.5%
0.
0
 0.
2 103.5%
0.
0

$#REF!.$C$43 $#REF!.$B$43

Mengetahui, Panarukan, 4 Agustus 2015

Kepala Puskesmas Panarukan Pelaksana Program KIA

dr. SUDHARMONO Sumiati, Amd Keb

NIP. 19820820 200903 1 010 NIP. 19720406 199203 2 009

Evaluasi :
GRAFIK PERSENTASE KN 1 Dari grafik disamping dapat dilihat ba
WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANARUKAN Pencapaian Cakupan KN 1 Puskesma
SAMPAI DENGAN BULAN JULI 2015 Panarukan sampai bulan Juli 2015 ad
92.9% dari target 100%. Pencapaian
tertinggi yaitu desa Alasmalang (118
dan yang terendah yaitu desa Gelung
(68.7%). Ini dikarenakan maish ada k
lahir mati, banyak neonatal yang pind
118.5% kunjungan rumah kurang, dan tidak a
1
112.2% 8 alokasi dana
0.
6
0.
4
0.
2
0. 101.7%
0
 6
0.
4
0.
2
0. 101.7%
0

$#REF!.$C$88 $#REF!.$B$88

Mengetahui, Panarukan, 4 Agustus 2015

Kepala Puskesmas Panarukan Pelaksana Program KIA

dr. SUDHARMONO Sumiati, Amd Keb

NIP. 19820820 200903 1 010 NIP. 19720406 199203 2 009

Evaluasi :
GRAFIK PERSENTASE KN LENGKAP Dari grafik disamping dapat dilihat bahw
WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANARUKAN Pencapaian Cakupan KN Lengkap
SAMPAI DENGAN BULAN JULI 2015 Puskesmas Panarukan sampai bulan Ju
2015 adalah 92.9% dari target 100%.
Pencapaian tertinggi yaitu desa Alasmal
(117.1%) dan yang terendah yaitu desa
Gelung (63%). Ini dikarenakan maish ad
kasus lahir mati, banyak neonatal yang
117.1% pindah , kunjungan rumah kurang, dan
1
117% 8 tidak ada alokasi dana
0.
6
0.
4
0.
2
0. 103.1%
0
 6
0.
4
0.
2
0. 103.1%
0

$#REF!.$C$131 $#REF!.$B$131

Mengetahui, Panarukan, 4 Agustus 2015

Kepala Puskesmas Panarukan Pelaksana Program KIA

dr. SUDHARMONO Sumiati, Amd Keb

NIP. 19820820 200903 1 010 NIP. 19720406 199203 2 009

GRAFIK PERSENTASE CAKUPAN ANAK BALITA PARIPURNA

Evaluasi :
WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANARUKAN Dari grafik disamping dapat dilihat ba
SAMPAI DENGAN BULAN JULI 2015 Pencapaian Cakupan Balita Paripurna
Puskesmas Panarukan sampai bulan
2015 adalah 96.7 % dari target 100%.
Pencapaian tertinggi yaitu desa Gelun
(115.9%) dan yang terendah yaitu de
115.9% Paowan (55%). Ini dikarenakan Banya
1 balita yang tidak ke posyandu karena
111% 8 imunisasi dasar sudah lengkap
0.
6
0.
4
0.
2
0. 110.5%
0

110.1%
 4
0.
2
0. 110.5%
0

110.1%

100.3% 102.6%

$#REF!.$C$175 $#REF!.$B$175

Mengetahui, Panarukan, 4 Agustus 2015

Kepala Puskesmas Panarukan Pelaksana Program KIA

dr. SUDHARMONO Sumiati, Amd Keb

NIP. 19820820 200903 1 010 NIP. 19720406 199203 2 009

GRAFIK PERSENTASE CAKUPAN ANAK PRA SEKOLAH PARIPURNA Evaluasi :

WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANARUKAN Dari grafik disamping dapat dilihat bah
SAMPAI DENGAN BULAN JULI 2015 Pencapaian Cakupan Apras Paripurna
Puskesmas Panarukan sampai bulan J
2015 adalah 86.9% dari target 100%.
Pencapaian tertinggi yaitu desa Alasm
(103.5%) dan yang terendah yaitu des
103.5% Duwet (55.2%). Ini dikarenakan kuran
1 koordinasi dengan guru dan kurangny
0.
8 pengetahuan ibu apras dan guru TK
6 tentang pentingnya DDTK.
0.
4
0.
2
0.
0
 6 tentang pentingnya DDTK.
0.
4
0.
2
0.
0

$#REF!.$C$218 $#REF!.$B$218

Mengetahui, Panarukan, 4 Agustus 2015

Kepala Puskesmas Panarukan Pelaksana Program KIA

dr. SUDHARMONO Sumiati, Amd Keb

NIP. 19820820 200903 1 010 NIP. 19720406 199203 2 009
Evaluasi :
Dari grafik disamping dapat dilihat bahwa Kegiatan
Program KIA yang masih belum tercapai adalah :
1.
 Banyuwangi, Maret 2015
Pelaksana Program Penyehatan Lingkungan

ENDANG SRI LESTARI

NIP. 197308132000032002

Evaluasi :
Dari grafik disamping dapat dilihat bahwa
Pencapaian Cakupan K4 Puskesmas
Panarukan sampai bulan Juli 2015 adalah
92.2% dari target 100%. Pencapaian tertinggi
yaitu desa Alasmalang (135.1%) dan yang
terendah yaitu desa Gelung (72.9%). Ini
dikarenakan kurangnya pengetahuan bumil
tentang pentingnya ANC khususnya pada
hamil muda dan Pendataan K1 murni kurang
maksimal
 Sumiati, Amd Keb
NIP. 19720406 199203 2 009

Evaluasi :
Dari grafik disamping dapat dilihat bahwa
Pencapaian Cakupan KN 1 Puskesmas
Panarukan sampai bulan Juli 2015 adalah
92.9% dari target 100%. Pencapaian
tertinggi yaitu desa Alasmalang (118.5%)
dan yang terendah yaitu desa Gelung
(68.7%). Ini dikarenakan maish ada kasus
lahir mati, banyak neonatal yang pindah,
kunjungan rumah kurang, dan tidak ada
alokasi dana
 Sumiati, Amd Keb
NIP. 19720406 199203 2 009

Evaluasi :
Dari grafik disamping dapat dilihat bahwa
Pencapaian Cakupan KN Lengkap
Puskesmas Panarukan sampai bulan Juli
2015 adalah 92.9% dari target 100%.
Pencapaian tertinggi yaitu desa Alasmalang
(117.1%) dan yang terendah yaitu desa
Gelung (63%). Ini dikarenakan maish ada
kasus lahir mati, banyak neonatal yang
pindah , kunjungan rumah kurang, dan
tidak ada alokasi dana
 Sumiati, Amd Keb
NIP. 19720406 199203 2 009

Evaluasi :
Dari grafik disamping dapat dilihat bahwa
Pencapaian Cakupan Balita Paripurna
Puskesmas Panarukan sampai bulan Juli
2015 adalah 96.7 % dari target 100%.
Pencapaian tertinggi yaitu desa Gelung
(115.9%) dan yang terendah yaitu desa
Paowan (55%). Ini dikarenakan Banyak
balita yang tidak ke posyandu karena
imunisasi dasar sudah lengkap
 Sumiati, Amd Keb
NIP. 19720406 199203 2 009

Evaluasi :
Dari grafik disamping dapat dilihat bahwa
Pencapaian Cakupan Apras Paripurna
Puskesmas Panarukan sampai bulan Juli
2015 adalah 86.9% dari target 100%.
Pencapaian tertinggi yaitu desa Alasmalang
(103.5%) dan yang terendah yaitu desa
Duwet (55.2%). Ini dikarenakan kurangnya
koordinasi dengan guru dan kurangnya
pengetahuan ibu apras dan guru TK
tentang pentingnya DDTK.
tentang pentingnya DDTK.

Sumiati, Amd Keb

NIP. 19720406 199203 2 009
 FISH BOND PERSENTASE CAKUPAN AKSES JAMBAN SEHAT
BULAN AGUSTUS 2016

DANA BAHAN MANUSIA

Pencapaian Cakupan K 1
Puskesmas Panarukan
sampai bulan Juli 2015
adalah 95.5% dari target
100%.

DIISI DENGAN KALIMAT SESUAI

LINGKUNGAN METODE ALAT CONTOH DIATAS

DIISI DENGAN KALIMAT NEGATIF

pan K 1
rukan
i 2015
target

AT SESUAI
TAS
 FORMAT RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN (RTL)
PUSKESMAS BENCULUK
BULAN : AGUSTUS 2016
PROGRAM : BENCULUK
PELAKSANA : SANITARIAN
PENANGGUNG
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PELAKSANA
JAWAB
1 Inspeksi SAB Meningkatkan kualitas SAB SAB 85 % SAB dilakukan Sanitarian Sanitarian,
IS promkes,
epidemiolog

2 SAB Memenuhi syarat Meningkatkan kualitas SAB SAB 80 % SAB Sanitarian Sanitarian,
memenuhi syarat promkes,
epidemiolog

4 Kepala Keluarga (KK) akses SAB Meningkatkan akses SAB KK 95% KK akes Sanitarian Sanitarian,
terhadap SAB promkes,
epidemiolog

5 Inspeksi sanitasi dasar Meningkatkan kualitas sarana Sarana sanitasi 90 % IS Sanitasi Sanitarian Sanitarian,
sanitasi dasar dasar dasar promkes,
epidemiolog

6 Rumah yang Memenuhi syarat Meningkatkan kualitas sarana Sarana sanitasi 80 % Rumah MS Sanitarian Sanitarian,
sanitasi dasar dasar promkes,
epidemiolog

7 Pembinaan TPM Meningkatkan H& S TPM TPM 95 % TPM Sanitarian Sanitarian,

promkes,
epidemiolog

8 TPM memenuhi syarat kesehatan Meningkatkan keamanan pangan TPM 90 % TPM Sanitarian Sanitarian,
promkes,
epidemiolog

9 Pembinaan TTU Meningkatkan H & S TTU TTU 90 % TTU Sanitarian Sanitarian,

promkes,
epidemiolog
10 TTU memenuhi syarat kesehatan Meningkatkan H & S TTU TTU 85 % TTU Sanitarian Sanitarian,
promkes,
epidemiolog

9 Klinik sanitasi Menurunkan angka kesakitan Pasien 2% kunjungan Sanitarian Sanitarian,

penyakit berbasis lingkungan promkes,
epidemiolog

10 Intervensi Klinik sanitasi Menurunkan angka kesakitan Pasien 100% pasien risti Sanitarian Sanitarian,
penyakit berbasis lingkungan promkes,
epidemiolog

9 Kepala Keluarga (KK) Akses jamban Meningkatkan akses jamban sehat KK 100 % Akses Sanitarian Sanitarian,
jamban sehat promkes,
epidemiolog,
bidan wilayah

10 Desa ODF (Open Defecation Free) Meningkatkan derajat kesehatan Kelurahan 1 Kel/ tahun Sanitarian Sanitarian,
masyarakat promkes,
epidemiolog,
bidan wilayah
9 Jumlah jamban Sehat Meningkatkan akses jamban sehat KK 80 % jamban sehat Sanitarian Sanitarian,
promkes,
epidemiolog,
10 Kegiatan STBM Meningkatkan akses jamban sehat KK 80 % jamban sehat Sanitarian Sanitarian,
bidan wilayah
promkes,
epidemiolog,
bidan wilayah

Mengetahui, Benculuk, Agustus 2016

Kepala Puskesmas Benculuk Pelaksana Program Penyehatan Lingkunga

drg. SLAMET MOELYATNO

NIP. 19650420 1994021 1002 NIP. 19650702 1993031 017
 SUMBER
WAKTU DANA
Januari s/ d BOK
Desember

Januari s/ d -
Desember

Januari s/ d BOK
Desember

Januari s/ d BOK
Desember

Januari s/ d BOK
Desember

Januari s/ d BOK
Desember

Januari s/ d BOK
Desember

Januari s/ d BOK
Desember
 Januari s/ d -
Desember

Januari s/ d -
Desember

Januari s/ d -
Desember

Januari s/ d BOK
Desember

Januari s/ d -
Desember

Januari s/ d BOK
Desember
Januari s/ d -
Desember

2016
an Lingkungan

31 017
 RENCANA DAN JADWAL KEGIATAN PROGRAM PENYEHATAN LINGKUNGAN
BULAN Agustus 2016

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Inspeksi SAB Petugas
√ √ √ √

2 SAB Memenuhi syarat Bumil √ √ √ √ √ √

3 Kepala Keluarga (KK) akses Bumil
SAB √

4 Inspeksi sanitasi dasar Bumil

Direncanakan di Tahun 2016

5 Rumah yang Memenuhi syarat Bumil Risti

√

6 Pembinaan TPM Bumil

Baru
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

7 TPM memenuhi syarat Kader dan

kesehatan Bumil √

8 Klinik sanitasi Balita

√ √

9 Intervensi Klinik sanitasi Balita

-

8 Kepala Keluarga (KK) Akses Balita

jamban
√ √
9 Desa ODF (Open Defecation Balita
Free)
-

8 Jumlah jamban Sehat Balita

√ √

9 Kegiatan STBM Balita

-

Banyuwangi, Februari 2015

Mengetahui, Pelaksana Program Penyehatan Lingkungan
Kepala Puskesmas Kertosari

ENDANG SRI LESTARI

drg. WAHYU PRIMAWATI,MAP NIP. 197308132000032002
NIP. 19650227 1992032003
PROGRAM PENYEHATAN LINGKUNGAN
gustus 2016

TANGGAL
KET
27 28 29 30 31

√ √ BOK

BOK

Direncanakan di Tahun 2016 -

BOK

BOK

BOK

-
-

BOK
-
-

BOK

-
-
 CAKUPAN PROGRAM PL PUSKESMAS BENCULUK TAHUN 2016
% CAPAIAN % TARGET

Kegiatan STBMInspeksi SABSAB Memenuhi syarat

99.5%
100.0% %
Jumlah jamban Sehat 100.0% .0 100.0% Kepala Keluarga (KK) akses SAB
90 %
98.3%
100.0% .0 100.0%
60 % 68.5%
DESA ODF 100.0% 25.0% 30.0 Inspeksi sanitasi dasar
94.0%
100.0%
50.0% 0%
0.
Kepala Keluarga (KK) Akses jamban 69.9%
100.0% 79.6% Rumah yang Memenuhi syarat
100.0%
5.0%
19.0%
100.0% 93.6%
67.7%
100.0%
Intervensi Klinik sanitasi 100.0% 100.0%
Pembinaan TPM
Klinik sanitasi 100.0%100.0% TPM memenuhi syarat kesehatan
TTU memenuhiPembinaan
syarat kesehatan
TTU